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临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题（考试必看）
2019-10-08 03:01:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性支气管炎诊断主要依据于（）

A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查


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2、单项选择题  女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）

A.头孢拉啶
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星


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3、单项选择题  

男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。

与本病例的发病机制有关的因素为（）

A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍
B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱
C.长期吸烟者或伴有肺感染
D.α-抗胰蛋白酶缺乏
E.以上因素均与本病有关


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4、单项选择题  关于肺内血管的描述，错误的是（）

A.肺内有双重血液供应
B.肺动脉是功能血管
C.肺动脉分支与支气管树伴行
D.肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉
E.支气管动脉是营养血管


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5、多项选择题  支气管鳞状上皮细胞癌的特点是（）

A.与吸烟关系密切
B.多见于老年男性
C.大多数发生在叶、段支气管
D.生长较快、转移较早
E.手术切除机会少


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6、多项选择题  下列哪些因素与通气机相关性肺炎的发生有关（）

A.气管内插管
B.患有糖尿病
C.营养不良
D.保持气管内插管套囊膨胀
E.雾化治疗


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7、单项选择题  病毒性肺炎的主要诊断依据是（）

A.淋巴细胞、单核细胞浸润
B.肺毛细血管床减少、闭塞
C.肺泡壁毛细血管扩张、充血
D.肺泡性肺炎
E.上皮细胞内病毒包涵体


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8、配伍题  噻哌酮（）
地塞米松（）
异丙托溴铵（）
氨茶碱（）
硝苯吡啶（）

A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩
B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少
D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解
E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用


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9、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.胸部X线检查
B.结核菌素试验
C.痰结核菌检查
D.临床表现
E.胸腔积液为渗出液


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10、多项选择题  从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌，下列哪几项可能是对的（）

A.血清有曲菌属沉淀素
B.对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原
C.周围血嗜酸性粒细胞增多
D.患者应静脉给1个疗程二性霉素B
E.血清冷凝集反应阳性


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11、单项选择题  

一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180／100mmHg，脉搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g／L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×10／L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7．37

在患者睡眠时进行检查可能会发现（）

A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停
B.严重失眠
C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠
D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停
E.新陈代谢降低致动脉血PaCO2减低


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12、单项选择题  下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现（）

A.存在抗IgA抗体
B.血清IgE水平降低
C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多
D.抗特异IgG抗体增高
E.速发型皮肤反应阳性


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13、单项选择题  下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征（）

A.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）
B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影
C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化
D.肺部听诊有Velcro啰音
E.可伴肺外表现


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14、单项选择题  呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（）

A.急性呼吸道感染
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.高浓度吸氧
E.使用镇静剂


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15、单项选择题  急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症（）

A.二甲磺酸丁酯（抗肿瘤药）
B.丝裂霉素
C.环磷酰胺
D.呋喃妥因
E.地高辛


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16、多项选择题  急性低氧性呼吸衰竭的发病机制包括（）

A.FiO2降低
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.通气／血流比值失调
E.自左向右的血液分流


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17、单项选择题  α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是（）

A.支气管哮喘
B.肺气肿
C.特发性肺间质纤维化
D.过敏
E.急性自发性气胸


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18、单项选择题  在肺粟粒性结核，下列哪些症状是很少见的（）

A.发绀及心动过速
B.弛张热
C.咳嗽
D.脓痰
E.食欲不振


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19、单项选择题  女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 首先考虑的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性支气管炎
D.先天性肺囊肿
E.早期支气管肺癌


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20、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 诊断首先考虑（）

A.哮喘中度发作
B.并发气胸
C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全
E.心源性哮喘


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21、单项选择题  患者，女，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）

A.PPD试验呈阳性反应
B.贫血
C.血钙降低
D.抗核抗体滴度增高
E.SACE活性增高


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22、单项选择题  男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低


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23、多项选择题  可改善COPD患者症状的是（）

A.吸入支气管扩张药物
B.戒烟
C.长期家庭氧疗
D.流感疫苗注射
E.康复锻炼


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24、单项选择题  关于病毒性肺炎，下列哪项说法是不正确的（）

A.常见于婴幼儿，多在"流感"流行季节发病
B.症状轻微，不发生休克性肺炎
C.可并发细菌感染
D.胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影
E.确诊需从痰中分离出病毒


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25、多项选择题  下列哪几项可发展为肺心病（）

A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.睡眠呼吸暂停综合征
E.胸膜病变


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26、单项选择题  慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）

A.支气管平滑肌萎缩
B.细支气管炎及细支气管周围炎
C.支气管软骨萎缩，纤维化
D.黏膜腺体增生
E.支气管管壁钙化


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27、单项选择题  女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（）

A.右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓
B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E.大脑蛛网膜下腔出血


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28、单项选择题  关于结核性胸膜炎的胸腔积液特点，下列叙述哪项不正确（）

A.葡萄糖含量约半数病例＜3.30mmol／L
B.LD活性略高于正常血清
C.LZM活性多＞30mg
D.P-LZM／S-LZM比值＞1
E.细胞数多在80×106／L左右


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29、单项选择题  男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是（）

A.PaO2升高，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2降低
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2正常，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常


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30、单项选择题  癌性胸水具有下列哪些特点（）

A.比重小于1.018
B.蛋白含量小于3g/dl
C.细胞总数不超过100×10/L
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5


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31、单项选择题  患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 首先要考虑的治疗措施是（）

A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉抗感染治疗


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32、单项选择题  男性患者，42岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO2增高提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.出现心力衰竭
D.病情恶化
E.无临床意义


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33、多项选择题  下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（）

A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流


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34、单项选择题  在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的（）

A.库兴综合征
B.重症肌无力
C.类癌综合征
D.感觉性神经病
E.中叶综合征


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35、多项选择题  急性肺栓塞的主要症状有下列哪些（）

A.休克伴恶心及呕吐
B.胸骨后胸闷感
C.发绀
D.呼吸困难
E.咯血


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36、单项选择题  根据肿瘤在肺内的发生部位，肺癌肉眼类型可分为（）

A.表浅型和浸润型
B.巨块型、多结节型和弥漫型
C.特发型和家族型
D.中央型、周围型和弥漫型
E.息肉型、菜花型和深部浸润型


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37、单项选择题  院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（）

A.青霉素
B.耐青霉素酶的β内酰胺类抗生素
C.广谱半合成青霉素
D.大环内酯类抗生素
E.氨基糖苷类


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38、配伍题  大叶性肺炎（）
小叶性肺炎（）

A.纤维素性炎
B.化脓性炎
C.肉芽肿性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎


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39、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 为明确诊断还需要做哪项检查（）

A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析


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40、单项选择题  

男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。

该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是（）

A.肺泡高度扩张
B.肺泡间隔断裂
C.肺泡间隔胶原纤维增生
D.肺大疱形成
E.肺小动脉内膜增厚


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41、单项选择题  患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸 其X线表现应为（）

A.无异常所见
B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理


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42、多项选择题  支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）

A.一秒钟用力呼气量FEV下降
B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值FEV／FVC％下降
C.最大呼气中期流速MMFR上升
D.50％肺活量时的最大呼气流量MEF50％减少
E.呼气流速峰值PEFR上升


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43、单项选择题  下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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44、单项选择题  男性患者，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.X线胸片有多发、游走性片状阴影
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多


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45、单项选择题  患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）

A.V1～V2导联可出现QS波
B.没有肺型P波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞


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46、单项选择题  鼻罩持续气道正压通气（CPAP）的无效腔大小约为（）

A.10～16ml
B.200ml
C.80～100ml
D.0ml
E.50ml


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47、配伍题  女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（）
男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（）
男性，36岁，3周前拔牙后感全身不适。2周来畏寒发热，伴有（）

A.粉红色泡沫痰
B.脓性臭痰
C.黏液痰伴痰栓
D.静置后分层的浆液黏脓性痰
E.铁锈色痰


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48、配伍题  代酸+代碱（）
呼碱+代碱（）
呼碱+代酸（）
呼酸+代碱（）
呼酸+代酸（）

A.Na+140mmol／L，K+5.0mmol／L，HCO-317mmol／L，PaCO50mmHg，pH7.15
B.Na+140mmol／L，K+3.4mmol／L，Cl-92mmol／L，HCO-340mmol／L，PaCO67mmHg，pH7.40
C.Na+135mmol／L，K+3.0mmol／L，Cl-93mmol／L，HCO-332mmol／L，PaCO30mmHg，pH7.65
D.Na+140mmol／L，K+3.5mmol／L，Cl-107mmol／L，HCO-313mmol／L，PaCO15mmHg，pH7.56
E.Na+140mmol／L，K+3.5mmol／L，Cl-95mmol／L，HCO-325mmol／L，PaCO40mmHg，pH7.40


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49、单项选择题  硅肺的并发症有（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结核＋肺心病


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50、单项选择题  下列哪项不符合睡眠呼吸暂停综合征的特点（）

A.睡眠时打鼾
B.白天困倦、疲乏、嗜睡
C.睡眠时反复发作的低氧
D.小气道狭窄
E.夜尿增加和／或蛋白尿


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51、多项选择题  在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为（）

A.可减少COPD患者的气道黏液分泌
B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便


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52、多项选择题  下列各项符合支气管扩张诊断的是（）

A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咯血
D.痰液放置后分层
E.咳嗽伴哮鸣音


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53、单项选择题  下述确诊支气管扩张最有意义的是（）

A.胸部X线透视
B.胸部X线平片
C.临床表现
D.胸部高分辨率CT检查
E.纤维支气管镜检查


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54、单项选择题  间质性肺病主要累及（）

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.叶间胸膜
E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分


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55、多项选择题  COPD合并慢性肺心病可以引起死亡的原因（）

A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.呼吸衰竭
E.消化道出血


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56、单项选择题  休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（）

A.血压下降、脉压减小
B.面色苍白、烦躁不安
C.四肢厥冷、出冷汗
D.尿量增多
E.不发热或仅有低热


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57、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（）

A.白细胞总数、中性粒细胞均增高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿啰音


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58、配伍题  克雷伯杆菌肺炎（）
军团杆菌肺炎（）
绿脓杆菌肺炎（）
肺炎支原体肺炎（）
肺炎链球菌肺炎（）

A.医院获得感染中常见，咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见，咳嗽痰少，冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重，可伴多系统受累，病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热，咳铁锈色痰
E.老年人多见，咳砖红色胶冻痰


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59、单项选择题  女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（）

A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平


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60、多项选择题  下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘（）

A.药物性哮喘
B.运动性哮喘
C.星期一综合征
D.脆性哮喘
E.反应性气道功能不全综合征


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61、单项选择题  过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）诊断最有提示意义的是（）

A.血IgE增高
B.胸闷、气急
C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D.肺部游走性阴影
E.糖皮质激素治疗效果好


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62、多项选择题  引起肺动脉高压的原因有（）

A.肺组织结构破坏，毛细血管床减少
B.肺血管狭窄或闭塞
C.胸内压升高，压迫肺毛细血管
D.肺血管收缩
E.循环血量减少


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63、单项选择题  完全机械通气支持治疗时，通气机的潮气量应维持在（）

A.10～12ml／kg
B.15～20ml／kg
C.12～15ml／kg
D.20～25ml／kg
E.6～8ml／kg


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64、多项选择题  在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的（）

A.肺栓塞
B.肺不张
C.肺炎
D.气胸
E.肺动脉高压


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65、单项选择题  呼吸衰竭最常见的诱因（）

A.呼吸系统的急性感染
B.手术创伤
C.肺水肿
D.镇静剂
E.慢性阻塞性肺气肿


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66、单项选择题  男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈反流征阳性，下列哪项处理最关键（）

A.强心剂
B.利尿剂
C.呼吸兴奋剂
D.控制感染
E.止咳祛痰


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67、单项选择题  下列不是大叶性肺炎病变特点的是（）

A.病变区肺泡腔内充满纤维素、中性粒细胞及红细胞
B.肺脏层胸膜可见充血、水肿、表面纤维素渗出
C.肺组织常无坏死、肺泡壁结构未遭破坏
D.病变弥漫时细支气管可发生坏死
E.可以合并肺脓肿


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68、单项选择题  男性患者，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰．伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染
B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌感染
D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染


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69、单项选择题  女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音 发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱（麻黄索）
D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）
E.异丙肾上腺素


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70、单项选择题  对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（）

A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.肺动脉楔压和左房压经常升高
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力


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71、单项选择题  支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）

A.最大通气量增加
B.肺活量减少
C.第一秒钟用力呼气容积减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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72、单项选择题  肺小叶是指（）

A.肺内支气管树和肺泡
B.小支气管及其各级分支和肺泡
C.细支气管及其各级分支和肺泡
D.终末细支气管及其各级分支和肺泡
E.呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡


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73、多项选择题  吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（）

A.与一般细菌性肺炎病变相似
B.炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C.炎症消散较慢，常引起胸膜炎
D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E.可引起多发性肺脓肿


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74、多项选择题  使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）

A.FVC
B.FEV1
C.PEF
D.PaO2
E.PaCO2


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75、配伍题  支气管哮喘（）
特发性肺间质纤维化（）
结节病Ⅰ期（）

A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指趾
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音


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76、多项选择题  下列哪项是继发性肺结核的特点（）

A.病变多位于肺尖或锁骨下区
B.局部反应剧烈，易发生空洞
C.肺门淋巴结常受累
D.多沿支气管播散
E.愈合方式为消散、纤维化或钙化


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77、多项选择题  下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关（）

A.药物
B.感染
C.系统性红斑狼疮
D.骨髓移植
E.放射治疗


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78、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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79、单项选择题  下列哪项描述不正确（）

A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道
B.与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗而陡直
C.传导气道无换气功能，称为解剖无效腔
D.气管下端分叉角度为55°～65°
E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分


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80、单项选择题  男性患者，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.COPD
C.胸膜炎
D.心梗
E.气胸


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81、多项选择题  慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些（）

A.肺血管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血粘度增加


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82、单项选择题  与肺肉质变发生关系最密切的因素可能为（）

A.含铁血黄素的沉积
B.患者为青年人
C.细菌毒力强
D.单核细胞浸润过多
E.中性粒细胞渗出过少


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83、多项选择题  气胸量多时肺部体征可有（）

A.呼吸运动减弱
B.患侧胸廓饱满
C.叩诊鼓音
D.呼吸音减弱或消失
E.呼吸运动增强


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84、单项选择题  除下列哪项外都是聚合酶链反应（PCR）技术用于检测结核菌的优点（）

A.敏感性高
B.特异性强
C.比培养法时间缩短
D.PCR阳性可以确诊结核病
E.阳性率高于涂片与培养


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85、单项选择题  小气道是指吸气时细支气管的直径（）

A.＜10mm
B.＜5mm
C.＜2mm
D.＜4mm
E.＜1mm


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86、单项选择题  女性，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音，X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病


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87、单项选择题  小叶性肺炎的病变表现为（）

A.病变呈灶状，多见于两肺上叶
B.各病灶病变表现较一致
C.病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎，肺组织可遭破坏
D.病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出
E.病变多累及一个大叶或一肺段


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88、单项选择题  女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 急需采取的措施是（）

A.解热镇痛药
B.手术治疗
C.止咳药
D.立即支气管镜检查
E.使用抗生素积极控制感染


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89、单项选择题  男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐 最可能的诊断是（）

A.慢支急性发作
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.内源性哮喘


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90、配伍题  肺心病患者，咳喘加重1周，昏迷1天，应首先考虑（）
肺心病患者，气急，上腹部胀痛，少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑（）
肺心病患者，活动后气促，偶尔出现下肢轻微水肿（）

A.脑血管疾病
B.肺性脑病
C.慢性肺心病缓解期
D.肾功能衰竭
E.肺心病严重右心衰竭


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91、多项选择题  下述情况下的结节病需要激素治疗（）

A.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期
B.胸外结节病
C.Ⅰ期结节病
D.血钙、尿钙持续↑
E.SACE明显增高


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92、多项选择题  支气管黏膜包括下列哪些细胞（）

A.杯状细胞
B.假复层纤毛柱状细胞
C.基底细胞
D.神经内分泌细胞
E.Clara细胞


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93、多项选择题  急性肺栓塞可做（）

A.放射性核素扫描
B.CT、MRI
C.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准
D.气管镜
E.血气分析


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94、单项选择题  对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（）

A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音


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95、多项选择题  慢性支气管炎可导致（）

A.支气管扩张症
B.支气管管腔狭窄
C.肺气肿
D.支气管性哮喘


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96、单项选择题  男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。 上述肿瘤分型应是（）

A.声门上型
B.糜烂型
C.声门型
D.声门下型
E.跨声门型


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97、单项选择题  患者，女，24岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象为（）

A.中性粒细胞增多
B.淋巴细胞增多
C.单核细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多


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98、单项选择题  对于成人型咽部乳头状瘤，正确的是（）

A.常为多发
B.表面呈乳头状肿物，基底部浸润性生长
C.常发生于声带
D.瘤组织侵入组织内，声带活动受限
E.核分裂象多见


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99、多项选择题  下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标（）

A.PaCO2
B.pH
C.SB
D.BE
E.SaO2


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100、多项选择题  社区获得性肺炎患者对抗菌治疗无反应，应考虑下列哪些因素（）

A.患者有肺气肿
B.肺部二重感染
C.有隔离感染灶（如脓胸）的存在
D.致病菌耐药
E.抗菌药物剂量不足


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101、单项选择题  54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年
B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察
C.建议患者行左上肺切除术
D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗
E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止


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102、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象


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103、单项选择题  胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（）

A.呼吸功能检查
B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数
C.血气分析
D.胸部X线
E.血常规及血沉


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104、单项选择题  患者男性，40岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的（）

A.氧疗
B.静脉用肾上腺皮质激素
C.静脉滴注氨茶碱
D.控制补液量＜2000ml／d
E.雾化吸入β2激动剂


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105、单项选择题  下列哪项试验，不能证明机体对特异抗原的即刻过敏反应（）

A.皮肤划痕试验
B.鼻激发试验
C.放射变应原吸附试验
D.血清沉淀素试验
E.吸入抗原激发试验


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106、单项选择题  以下描述不符合支气管哮喘的特点的是（）

A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软，无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润


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107、单项选择题  男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管哮喘


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108、多项选择题  肺气肿患者肺功能检查常提示有（）

A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.弥散功能降低
D.气道阻力升高
E.支气管激发试验阳性


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109、多项选择题  有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）

A.语颤增加
B.呼吸急促
C.湿性啰音
D.呼吸音减低
E.病变处叩诊呈浊音


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110、单项选择题  下列支气管癌的并发症，哪项不能由放射疗法控制或改善（）

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.全血细胞减少
E.肿瘤肋骨转移所致疼痛


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111、多项选择题  下述通气模式，属于控制呼吸的模式是（）

A.VCV（VolumecontrolventilatiOn）
B.SIMV（Synchronizedintermittentmandatotyventilation）
C.PSV（Pressuresupportventilation）
D.PCV（Pressurecontrolventilation）
E.CPAP（continuouspositiveairwaypressurE.


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112、多项选择题  支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关（）

A.环磷酸腺苷（cAMP）
B.环磷酸鸟苷（cGMP）
C.腺苷脱氨酶（ADA.
D.慢反应物质（SKS-A.
E.前列环素（PGI2）


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113、多项选择题  有关ALI／ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的（）

A.ALI／ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内
B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀
C.呼吸困难的特点是呼吸深快，费力
D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解
E.早期即可闻及广泛湿性啰音


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114、单项选择题  肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（）

A.支气管感染
B.体循环淤血
C.血液粘稠度增加
D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E.肺毛细血管床减少


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115、单项选择题  女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音；X线：双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.支气管肺炎


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116、单项选择题  下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿（）

A.全腺泡型
B.腺泡中央型
C.腺泡周围型
D.老年性肺气肿
E.间质型肺气肿


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117、单项选择题  

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。

该患者的诊断是（）

A.支气管哮喘发作期
B.支气管哮喘缓解期
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎临床缓解期
E.慢性支气管炎迁延期


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118、多项选择题  CoPD分期中FEV特点为（）

A.中度ⅡA：50％＜FEV180％预计值
B.轻度：FEV180％预计值
C.中度ⅡB：30％＜FEV1＜50％预计值
D.重度：FEV1＜30％预计值
E.无变化


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119、多项选择题  无创通气的适应证包括（）

A.不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗
B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.撤离有创机械通气过程中
D.肺水肿的治疗
E.不能控制的胃肠道出血


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120、单项选择题  女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为（）

A.小叶性肺炎
B.病毒性肺炎
C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移
D.急性肺水肿
E.慢性支气管炎


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121、多项选择题  缺氧可导致机体发生下列哪些变化（）

A.刺激骨髓造血功能
B.红细胞体积及数量增加
C.血液粘稠度增加
D.消化道出血
E.细胞内酸中毒


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122、多项选择题  下列哪些是肺动脉高压的病因（）

A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全


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123、单项选择题  对于鼻息肉来说，正确的是（）

A.由鼻黏膜形成的良性肿瘤
B.临床上常出现鼻塞、鼻涕带血
C.肿物呈息肉或海蜇头样分叶状，切面可见迂回曲折的白色条纹
D.肿物表面被覆复层增生鳞状上皮，有时鳞状上皮明显角化
E.间质水肿，有不同程度慢性炎细胞浸润，有时嗜酸性粒细胞较多


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124、单项选择题  患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑（）

A.肺心病代谢性酸中毒
B.肺心病并发肺性脑病
C.肺心病代谢性碱中毒
D.肺心病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭


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125、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭


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126、多项选择题  支气管扩张患者有以下哪些表现（）

A.杵状指
B.慢性咳嗽及咯血
C.早晨大量咯血
D.中小水泡音
E.胸部X线平片可见蜂窝状、环状透亮影


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127、单项选择题  肺气肿是指肺内残气增多，持续扩张性病变，主要累及（）

A.气管和左、右支气管
B.终末细支气管
C.呼吸性细支气管及远端肺组织
D.肺内细小支气管
E.局限于肺泡


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128、多项选择题  机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（）

A.使患者耐受气管插管
B.减轻患者的焦虑反应
C.使机械通气与患者的自主呼吸同步
D.增强患者的舒适和安全感
E.降低氧耗量


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129、单项选择题  患者，男性，52岁，吸烟史30年，痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影，周围毛刺状。最可能诊断为（）

A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺癌
E.小叶性肺炎


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130、多项选择题  DPL成不足可导致下列哪些疾病（）

A.肺不张
B.肺水肿
C.呼吸窘迫综合征
D.肺栓塞
E.肺炎


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131、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.韦氏肉芽肿
D.支气管肺癌
E.矽肺


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132、单项选择题  哪种抗结核药物治疗时，应行眼科检查（）

A.乙胺丁醇
B.PAS
C.链霉素
D.异烟肼
E.环丝氨酸


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133、单项选择题  进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）

A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.


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134、单项选择题  哮喘持续状态病人稀释痰液的首要方法是（）

A.大剂量抗生素
B.应用祛痰剂
C.补液纠正失水
D.应用支气管扩张剂
E.体位引流


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135、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用下列哪种药物（）

A.吗啡
B.西地兰
C.呋塞米
D.氨茶碱
E.皮质激素


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136、单项选择题  中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）

A.<500ml
B.<1000ml
C.直至解除压迫症状为止
D.尽可能将水抽尽
E.抽水愈少愈安全


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137、单项选择题  支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.醛固酮
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH


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138、多项选择题  在弥漫性间质性肺纤维化时，可见下列哪些检查结果（）

A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减低
E.第一秒用力呼气量百分比（FEV／FVC％）减低


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139、多项选择题  肺动脉高压的胸部X线征象有（）

A.肺血流重新分布
B.右肺下叶动脉增宽
C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大
D.肺门宽度增加
E.肺门胸廓指数增大


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140、单项选择题  患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）

A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌


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141、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽、咳痰10年，肺功能测定有阻塞性通气障碍，肺功能检查可出现的有（）

A.残气量增加
B.肺活量减低
C.残气量占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气量减低
E.最大呼气中期流速减低


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142、单项选择题  患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者的主要病理变化不包括（）

A.支气管黏膜上皮变性、坏死
B.腺体增生、肥大
C.管壁大量中性粒细胞浸润
D.管壁纤维组织增生
E.管壁平滑肌断裂、萎缩


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143、多项选择题  支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现（）

A.强迫端坐位呼吸
B.呼吸动度增大、呈吸气位
C.出现严重呼气性呼吸
D.语音震颤增强
E.大汗淋漓伴发绀


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144、单项选择题  男，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10．0×10／L。你认为下列哪个诊断可能正确（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张


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145、多项选择题  下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述，哪些是正确的（）

A.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能，检查证实的COPD患者
B.首选规则吸入皮质激素
C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值＜50％且症状反复加重需要抗生素
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗


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146、单项选择题  女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊 体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音


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147、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑（）

A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化


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148、单项选择题  痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的（）

A.患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴
B.化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察10年
C.在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用二种有效抗结核药联合治疗
D.抗结核治疗通常至少应持续12～18个月
E.患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药


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149、单项选择题  有关Wegener肉芽肿病的描述，正确的是（）

A.常累及泌尿、生殖器官、肺组织，很少累及皮肤和关节
B.基本病变是肺间质肺泡水肿
C.常合并肺癌
D.是系统性坏死性血管炎，常累及肺和上呼吸道
E.基本病变是嗜酸性肉芽肿形成


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150、多项选择题  各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状（）

A.Horner综合征
B.横膈麻痹
C.吞咽困难
D.上腔静脉阻塞综合征
E.甲状腺功能亢进


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151、单项选择题  小叶性肺炎的病变范围（）

A.以呼吸性细支气管为中心
B.以终未细支管为中心
C.以细支气管为中心
D.以支气管为中心
E.以肺泡管为中心


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152、单项选择题  所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）

A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌


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153、多项选择题  下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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154、单项选择题  男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘


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155、单项选择题  硅沉着病的特征性病变是（）

A.胸膜纤维化
B.肺质地变硬
C.肺气肿
D.肺门淋巴结肿大
E.硅结节形成和肺纤维化


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156、多项选择题  下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞（）

A.检查痰中是否有血
B.肺放射性核素灌注扫描
C.右心心血管造影
D.疼痛开始后24小时胸部摄X线片
E.血清酶检查


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157、单项选择题  院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.流感嗜血杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.嗜肺军团杆菌


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158、单项选择题  女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。 该病例最有可能的死亡原因是（）

A.剖宫产术后感染
B.肺动脉血栓性栓塞
C.羊水栓塞
D.急性心肌梗死
E.脑血管意外


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159、多项选择题  不典型结节病可有下列哪些表现（）

A.肺内孤立结节影
B.单侧胸腔积液
C.单侧肺门淋巴结肿大
D.单侧肺实变
E.肺不张


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160、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％ 最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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161、单项选择题  病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是（）

A.间质性肺炎
B.透明膜形成
C.淋巴细胞浸润
D.病毒包涵体的形成
E.血管扩张、充血


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162、单项选择题  患者男性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年”入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病


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163、单项选择题  下面有关支气管哮喘的描述，不正确的是（）

A.诱发哮喘的过敏源可以是花粉、尘埃、动物毛屑等
B.严重病例常合并慢性支气管炎
C.镜下可见支气管壁平滑肌增生肥大
D.发作时引起呼气性呼吸困难常伴有哮鸣音
E.哮喘发作时症状不会自行缓解，均需治疗才能缓解


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164、单项选择题  关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的（）

A.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体
B.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体


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165、单项选择题  有关肺内错构瘤，下面说法不正确的是（）

A.一般多见于成人，往往不引起症状
B.肿瘤成分可由成熟软骨、脂肪、平滑肌及黏液样纤维结缔组织组成
C.有的可见支气管腺体混杂在瘤组织中
D.个别可有钙化和固化
E.瘤组织内充满炭末成分


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166、单项选择题  患者，女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）

A.PaCO2降低，pH轻度偏碱
B.PaCO2升高，pH正常
C.PaCO2升高，pH明显降低
D.PaCO2正常，pH在正常范围
E.以上都不是


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167、单项选择题  肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为（）

A.1～2天
B.3～4天
C.数小时
D.一月
E.一周左右


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168、多项选择题  肺癌死亡率增加，与下列哪些职业接触有关（）

A.氯仿
B.铀
C.石棉
D.甲苯二异氰化物
E.二氧化硅


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169、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗（）

A.地塞米松静点
B.氢化考的松静点
C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点
D.口服泼尼松
E.丙酸倍氯米松气雾剂


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170、单项选择题  肺功能检查中下述哪项不符合IPF的特点（）

A.TLC下降
B.RC下降
C.VC下降
D.FEV／FVC下降
E.CO弥散量下降


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171、单项选择题  肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）

A.咳嗽，咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见，预后良好


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172、单项选择题  女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）

A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素


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173、单项选择题  区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是（）

A.外观
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸水癌胚抗原测定


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174、单项选择题  重症社区获得性肺炎的临床表现不包括下列哪项（）

A.呼吸频率＞30次／分
B.PO／FiO＞300mmHg
C.胸部X线显示多今肺叶浸润
D.收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg
E.少尿


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175、单项选择题  有关肺动脉栓塞的描述，错误的是（）

A.血栓性栓塞最常见
B.血栓栓塞多因手术后
C.巨大栓子栓塞于肺动脉主干，导致患侧肺组织梗死后，引起患者死亡
D.大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病
E.羊水栓塞可导致猝死


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176、单项选择题  患者男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白黏痰，体温不高，1天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患者送到医院急诊，查血常规，WBC5．6×109／L，N74％，HB168g／L，血气分析示pH7．32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）

A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是


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177、单项选择题  对于鼻息肉来说，不正确的是（）

A.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起
B.巨大鼻息肉称"蛙形鼻"
C.肉眼观苍白，半透明，常有蒂
D.不形成潴留囊肿
E.间质水肿


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178、单项选择题  男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸
B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞
C.慢性支气管炎、干性胸膜炎
D.右室梗塞
E.急性肺源性心脏病


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179、单项选择题  男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7．413，PaCO280mmHg，HCO2348mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒


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180、多项选择题  结节病可有（）

A.消瘦、纳差
B.脱皮
C.心律失常
D.高血钙
E.神经肌病


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181、多项选择题  Pancoast肿瘤患者可发现下列哪些症状（）

A.Caroaltunnel综合征（在腕管正中神经受压致使手指痛、发热、麻木，有时涉及肘关节）
B.X线片上肺尖有阴影
C.肩胛骨痛
D.患侧出现Horner综合征
E.上肢无力


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182、单项选择题  闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）

A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％


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183、单项选择题  胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）

A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克


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184、多项选择题  慢性咳嗽是指（）

A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病
B.咳嗽至少3周
C.X线检查难以确诊
D.不伴咯血
E.咳嗽是惟一症状


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185、多项选择题  下列哪些是机械通气的禁忌证（）

A.急性肺水肿
B.巨大肺大疱
C.低血容量休克
D.哮喘持续状态
E.慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭


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186、单项选择题  男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐 此病人肺功能测定，最可能出现的是（）

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿


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187、单项选择题  下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物（）

A.色甘酸钠
B.吲哚美辛（消炎痛）
C.顺尔宁
D.泼尼松
E.红霉素


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188、多项选择题  肺栓塞的临床表现有（）

A.急性肺源性心脏病和肺梗死
B."不能解释"的呼吸困难
C.慢性反复性肺血栓栓塞
D.晕厥
E.以上均不是


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189、多项选择题  下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（）

A.非甾体类消炎药
B.抗生素
C.含碘造影剂
D.β受体阻断剂
E.类固醇激素


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190、多项选择题  下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的描述，哪些是正确的（）

A.M1受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用
B.M2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱
C.M1／M3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于COPD治疗，并不增加乙酰胆碱释放
D.非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体
E.应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物（异丙托溴铵）更有优越性


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191、多项选择题  鼻咽癌的特点是（）

A.早期就可发现鼻咽部明显肿块
B.以低分化鳞癌最为多见
C.未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞
D.往往早期发生淋巴道转移


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192、单项选择题  慢性支气管炎患者早期肺功能改变为（）

A.肺活量减少
B.一秒钟用力呼气量减少
C.残气量增加
D.闭合气量减少
E.肺总量增加


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193、配伍题  反映机体是否缺氧的重要指标是（）
反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）
诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）

A.血氧饱和度
B.动脉血氧分压
C.氧含量
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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194、单项选择题  下述哪项最常合并肺栓塞（）

A.脓毒性流产
B.肾盂肾炎
C.房间隔缺损
D.浅静脉血栓性静脉炎
E.冠状动脉造影术


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195、多项选择题  无创通气关于疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议（）

A.每次3～6h，每天1～3次
B.每次3～6h，每天1～3次，共3～7天
C.每次大于4h，每天1～3次，至2个月
D.根据实际情况制定，无时间限制
E.越短越好


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196、配伍题  大叶性肺炎（）
小叶性肺炎（）
慢性支气管炎（）
硅肺（）

A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.慢性炎症


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197、单项选择题  支气管哮喘的临床表现特点是（）

A.反复发作性混合性呼吸困难
B.反复发作性的吸气性呼吸困难
C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D.反复发作性胸痛伴咯血
E.反复发作性胸闷伴干咳


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198、单项选择题  下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是（）

A.0期，肺部X线检查阴性，肺部清晰
B.Ⅰ期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大
C.Ⅱ期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润
D.Ⅲ期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大
E.分期代表了结节病的发展顺序规律


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199、单项选择题  下述药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去（）

A.先锋霉素
B.泼尼松
C.甲氨蝶呤
D.胺碘酮
E.博莱霉素


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200、多项选择题  引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）

A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.氧耗量增加
E.支气管痉挛


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201、单项选择题  大叶性肺炎的病变性质是：（）

A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.化脓性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎


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202、多项选择题  下述哪些细胞和因子参与了ARDS的发病机制（）

A.内皮细胞
B.中性粒细胞
C.肺泡巨噬细胞
D.白三烯
E.血小板活化因子


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203、多项选择题  Loffler综合征叙述正确的有（）

A.常见病因为寄生虫感染
B.血IgE增高
C.病程呈自限性
D.常见复发
E.药物反应亦可导致


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204、配伍题  合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是（）
在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（）
在院内获得性感染中，最常见的是（）
皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞杆菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


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205、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续三年
D.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
E.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心肺疾患


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206、多项选择题  下列描述中，正确的是（）

A.自发性气胸时可引起咳嗽
B.化脓性胸膜炎咳脓性痰
C.肺水肿时痰液放置后可分三层
D.慢性肺脓肿为干性咳嗽
E.支气管肺癌可伴咯血


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207、单项选择题  男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。 该患者8年前喉部肿物为（）

A.声带息肉
B.乳头状瘤
C.原位癌
D.疣状癌
E.高分化鳞状细胞癌


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208、单项选择题  男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A.肺CT
B.纤支镜检查
C.痰细菌培养及药敏试验
D.胸穿抽液并注入美蓝
E.支气管造影


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209、单项选择题  Goodpasture综合征的定义是（）

A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎
B.肾小球肾炎伴肺出血
C.吸入胃液所引起的肺浸润
D.一过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大


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210、单项选择题  对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（）

A.吸烟
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.副交感神经反应降低
D.气候寒冷
E.遗传因素


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211、多项选择题  无创通气的缺点是（）

A.仅适于轻度呼吸衰竭病人
B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸
C.痰液引流不好
D.胃肠胀气
E.难以保持密闭或引起面部损伤


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212、单项选择题  某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 异丙托溴胺的最常见副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难


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213、单项选择题  COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（）

A.吸氧
B.呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.机械通气
E.强心剂


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214、单项选择题  下述哪项不是特发性肺纤维化的特点（）

A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化
B.原因不明
C.肺部可闻及Velcro啰音
D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
E.胸部X线片上双肺间质浸润影


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215、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征主要表现为（）

A.上气道阻塞
B.呼吸性细支气管阻塞
C.终末细支气管阻塞
D.胸廓扩张受限
E.肺泡不张


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216、多项选择题  关于ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是（）

A.肺内严重感染并发的ALI／ARDS
B.长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDS
C.外伤后大出血并发的ALI／ARDS
D.急性胰腺炎并发的ALI／ARDS


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217、多项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（）

A.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平
B.早期大片絮状、浓密不等阴影
C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失
D.常伴脓胸、气胸
E.病灶部位易变化


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218、多项选择题  哮喘的发病与下列哪些因素有关（）

A.真菌
B.花粉
C.蟑螂
D.尘螨
E.猫


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219、单项选择题  5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。 本病例的直接死亡原因分析是（）

A.急性支气管炎致呼吸衰竭
B.小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C.小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭
D.小叶融合性肺炎并发感染性休克
E.小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F.肺间质纤维化致呼吸衰竭


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220、单项选择题  男性患者，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126／min，律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）

A.并发心衰
B.支气管痉挛
C.并发呼吸衰竭
D.继发肺部感染
E.并发气胸


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221、单项选择题  男性患者，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、发绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.坏死性肺炎
B.肺炎链球菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺不张合并感染
E.肺梗死


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222、单项选择题  男性16岁，反复发作性阵发性干咳2年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功能FEVl／FVC为60％，IgE水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常 需明确诊断应采用何项检查措施（）

A.弥散功能测定
B.血气分析
C.支气管舒张试验
D.纤维支气管镜
E.支气管激发试验


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223、单项选择题  麦格（Megi）综合征一般是由哪种肿瘤引起的（）

A.肠道
B.脑
C.肺
D.骨
E.卵巢


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224、单项选择题  男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央都有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（）

A.肺结核
B.肺硅沉着症
C.肺结核伴肺纤维化
D.肺脓肿
E.硅肺结核病


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225、单项选择题  下列不符合病毒性肺炎的是（）

A.常见病因是流感病毒
B.早期表现为间质性肺炎
C.以中性粒细胞浸润为主
D.上皮细胞内可见病毒包涵体
E.部分病例可有透明膜形成


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226、单项选择题  

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。

治疗药物首选（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑


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227、单项选择题  鼻腔最常见的恶性肿瘤是（）

A.鳞状细胞癌
B.神经内分泌癌
C.腺样囊性癌
D.黏液表皮样癌
E.腺癌


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228、配伍题  急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（）
慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（）

A.通气功能减低
B.肺内分流、V／Q比例失调
C.弥散功能障碍
D.耗氧量增加
E.支气管痉挛


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229、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现（）

A.含气量增加所致的肺透亮度增加
B.局限或广泛分布的小结节影
C.双肺下野支气管双轨状阴影
D.大小不等环形阴影
E.肺门增大


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230、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的（）

A.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者
B.吸收缓慢或反复发生的肺炎
C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D.原因未明的肺不张或胸腔积液
E.明确胸膜间皮瘤的诊断


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231、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（）

A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量／肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降


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232、多项选择题  急性肺栓塞常见的体征有（）

A.气管向患侧移位
B.肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音
C.心脏血管方面的体征有肺动脉第2音亢进
D.呼吸变快
E.以上均不是


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233、单项选择题  呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（）

A.加重二氧化碳潴留
B.呼吸性碱中毒
C.加重心力衰竭
D.气胸
E.以上全都是


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234、单项选择题  有关纵隔常见肿瘤的描述，错误的是（）

A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔
B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔
C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔
D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤
E.后纵隔多见于神经源性肿瘤


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235、单项选择题  男性，58岁，患慢性支气管炎，偶有轻微咳嗽，少量痰液，下列哪项措施最为合适（）

A.长期小剂量应用抗生素治疗
B.应用支气管扩张剂以利排痰
C.应用少量激素，减少气道非特异性炎症
D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E.少量镇咳剂


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236、单项选择题  下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感（）

A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭形杆菌
E.微需氧链球菌


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237、单项选择题  男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。 病理诊断考虑是（）

A.错构瘤
B.恶性间皮瘤
C.腺癌
D.肺大细胞癌
E.肺小细胞癌


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238、单项选择题  女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（）

A.大叶性肺炎
B.支气管扩张
C.小叶融合性肺炎
D.慢性支气管炎
E.肺气肿


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239、单项选择题  女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次／分，律齐，血压12／8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+ 患者可能出现了哪种并发症（）

A.消化道出血
B.肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.弥散性血管内凝血


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240、单项选择题  对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的（）

A.FEV／FVC正常或增高
B.RV增高
C.TIE减低
D.RV／VC正常或轻度增高
E.VC减低


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241、多项选择题  Horner综合征具有下列哪几项表现（）

A.患侧瞳孔缩小
B.患侧上眼睑下垂
C.患侧眼球内陷
D.患侧额部少汗
E.患侧瞬目减少


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242、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征指（）

A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
E.每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5


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243、单项选择题  肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的（）

A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润


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244、多项选择题  机械通气的主要并发症有（）

A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症
B.通气过度，造成呼吸性碱中毒
C.血压下降、心排出量下降
D.气道压力过高，造成气压伤
E.呼吸机相关性肺炎（VAP）


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245、单项选择题  以下哪种肿瘤不属于良性纵隔肿瘤（）

A.神经纤维瘤
B.软骨瘤
C.脂肪瘤
D.胚组织瘤
E.皮样囊肿


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246、单项选择题  判断呼吸衰竭的主要依据是（）

A.呼吸困难
B.发绀
C.昏迷
D.动脉血气测定
E.血电解质测定


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247、单项选择题  下列成体结构与咽囊演变无关的是（）

A.胸腺上皮细胞
B.甲状旁腺
C.咽鼓管
D.甲状腺
E.腭扁桃体隐窝


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248、配伍题  万古霉素（）
两性霉素（）
利福平（）
林可霉素（）
红霉素（）

A.抑制细胞壁的合成
B.影响核酸合成
C.与50S核糖体结合，干扰蛋白质的合成
D.与30S核糖体结合，干扰蛋白质的合成
E.在致病微生物的细胞膜内与固醇相互作用


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249、多项选择题  持续气道正压机械通气的适应证有（）

A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降
B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道
C.撤机过程中改善功能残气量
D.无自主呼吸
E.通气机给予强制通气时


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250、多项选择题  动脉血气分析：PaO40mmHg，PaCO75mmHg，pH7．19，可见于下列哪些患者（）

A.一37岁女性，近来诉极度乏力虚弱，甚至咀嚼困难
B.一28岁男性，30分钟前胸部外伤后咯血
C.一肥胖68岁女性，面色苍白，水肿，服安眠药后皮肤粗糙发干发硬，舌头肿大
D.一5岁男孩，40分钟前误服阿司匹林40片
E.一68岁男性，患"慢支、肺气肿"20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀


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251、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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252、多项选择题  慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是（）

A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.慢性呼吸道感染
D.呼吸性酸中毒
E.肺小动脉栓塞


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253、单项选择题  肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是


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254、单项选择题  在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病（）

A.瘢痕性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.大泡性肺气肿
D.阻塞性肺气肿
E.肺梗死


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255、单项选择题  除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因（）

A.胸膜广泛粘连
B.肺小动脉炎
C.支气管哮喘
D.过敏性肉芽肿病
E.结节病


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256、多项选择题  结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有（）

A.ADA
B.CEA
C.LDH
D.有核细胞总数
E.胸腔积液总蛋白数量


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257、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）

A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血症（PaO＜10.67kPA.
D.冷凝集效价增高（64倍以上）
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史


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258、单项选择题  分泌肺泡表面活性物质的细胞是（）

A.Ⅰ型肺泡细胞
B.Ⅱ型肺泡细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.肺巨噬细胞
E.杯状细胞


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259、单项选择题  二氧化硅尘致病力最强的是（）

A.＜5微米
B.＞5微米
C.＜3微米
D.1-2微米
E.3-4微米


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260、单项选择题  严重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧疗对缓解下列哪一症状是指征（）

A.严重呼吸困难发作
B.慢性肌消耗和体重减轻
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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261、单项选择题  支气管肺癌最常见的早期症状是（）

A.发热
B.胸痛
C.持续性痰中带血
D.阵发性、刺激性干咳
E.反复肺部感染


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262、单项选择题  患者，女，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）

A.人工膜肺
B.机械通气，应用PEEP
C.高频通气
D.高压氧舱
E.机械通气，应用反比呼吸


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263、单项选择题  下述各项中不符合肺心病的体征是（）

A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏浊音界向左下扩大
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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264、单项选择题  结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为（）

A.CD+4T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少


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265、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是（）

A.卧床休息、适当支持治疗
B.首选青霉素治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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266、单项选择题  鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为（）

A.10～12cmH2O
B.15～18cmH2O
C.8～10cmH2O
D.20～25cmH2O
E.＜5cmH2O


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267、单项选择题  患者，女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.风心病二尖瓣狭窄
E.支气管扩张


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268、单项选择题  对于纤维支气管镜检查的注意事项，下列哪项是不正确的（）

A.术前详阅胸部X线片或CT片，以准确定位
B.术前应详细了解病史和体格检查，注意有无禁忌证
C.老年和心血管病患者，术前应检查心电图
D.有呼吸困难、低氧表现者，镜检时应给氧
E.术后尽量少说话，不必禁食


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269、单项选择题  呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.尘肺
C.胸部挫伤
D.慢性阻塞性肺病
E.大量胸腔积液


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270、单项选择题  对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，不正确的是（）

A.主要由纤维组织和血管构成
B.纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维
C.血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维
D.免疫组化染色，雄激素受体阴性
E.纤维组织常不成束，纵横交错排列


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271、单项选择题  女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急一天就诊，此时不宜做哪项检查（）

A.血气分析
B.胸部X线
C.皮肤过敏源试验
D.血清IgE检测
E.血嗜酸性粒细胞检测


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272、单项选择题  女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 诊断可能性最大的是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.浸润型肺结核


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273、单项选择题  院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色念珠菌


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274、多项选择题  动脉血气分析PaO65mmHg：PaCO32mmHg，pH7．48，可见于下列哪些患者（）

A.一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难
B.一45岁妇女，患有慢性类风湿关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加
C.一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常
D.一18岁女性，慢性哮喘急性加剧
E.一59岁男性，慢性支气管炎加重


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275、单项选择题  55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适（）

A.建议右肺叶切除术
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议放射治疗
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查


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276、单项选择题  女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音 如在短期内无法做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用（）

A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴己新（必嗽平）
E.强的松


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277、单项选择题  国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案（）

A.长程化疗
B.间歇化疗
C.短程化疗
D.超短程化疗
E.直接面视短程化疗


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278、单项选择题  肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的（）

A.很快发生呼吸性酸中毒
B.发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中
C.呼吸运动增加时，胸膜疼痛
D.突发性呼吸困难是典型症状
E.脉搏快而不规则


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279、单项选择题  大叶性肺炎的肉质变是由于（）

A.中性白细胞渗出过多
B.中性白细胞渗出过少
C.纤维蛋白原渗出过多
D.红细胞漏出过多
E.红细胞漏出过少


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280、单项选择题  下列哪项不是Ⅰ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血氧分压（PaO）＜50mmHg
B.动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞55mmHg
C.病理生理机制是肺泡通气／血流比例失调，主要为气体交换障碍所致
D.总肺泡通气量正常或增加
E.见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS


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281、单项选择题  下列哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因（）

A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
B.平卧时回心血量增多，加重肺部充血
C.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛


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282、单项选择题  关于喉的描述，正确的是（）

A.是发音器官
B.是气体通道
C.声带分为膜部和软骨部
D.喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮
E.以上均对


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283、单项选择题  完全机械通气支持治疗时，通气机的PaCO应维持在（）

A.8.0kPa
B.＜6.0kPa
C.9.0kPa
D.6.0kPa
E.10.0kPa


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284、单项选择题  下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.绿脓杆菌
E.葡萄球菌


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285、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%


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286、单项选择题  慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型（A型），因为前者有（）

A.缺乏粘液样痰液
B.动脉二氧化碳分压降低或正常
C.肺余气量增加
D.吸气时气道阻力增加
E.最大呼气流量减少


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287、单项选择题  女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次／分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史 诊断应考虑（）

A.内源性哮喘
B.外源性哮喘
C.混合性哮喘
D.喘息性支气管炎
E.过敏性肺炎


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288、多项选择题  左侧自发灶气胸的体征有（）

A.气管向左侧移位
B.左侧胸部隆起
C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱
D.左侧叩诊呈浊音
E.听诊左侧呼吸音减弱或消失


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289、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.韦氏肉芽肿
D.支气管肺癌
E.矽肺


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290、单项选择题  慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（）

A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上


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291、单项选择题  患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
E.支气管扩张


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292、单项选择题  对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）

A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类


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293、单项选择题  导致肺心病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病


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294、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施（）

A.静滴呼吸兴奋剂
B.面罩吸氧
C.机械通气
D.注射肾上腺素
E.大剂量补液


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295、多项选择题  肺部放射线透明度减弱的原因有下列哪些情况（）

A.肺不张
B.肺水肿、肺纤维化
C.肺淤血
D.肺炎及癌瘤
E.支气管癌


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296、多项选择题  5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。 本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有（）

A.急性右心衰竭
B.慢性左心衰竭
C.体循环淤血
D.右心排出量增多
E.有效循环血容量增加
F.肺间质纤维化


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297、多项选择题  下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染（）

A.流感杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.卡氏肺孢子虫肺炎
D.肺结核
E.巨细胞病毒性肺炎


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298、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）

A.pH降低
B.PaCO2升高
C.HCOsub>3-<正常
D.AB＞SB
E.BE正常


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299、单项选择题  下述行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）

A.控制体重
B.戒烟酒
C.睡前勿饱食及饮酒
D.勿服安眠药
E.睡眠时仰卧位


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300、多项选择题  一55岁男性患者，咳脓臭痰。X线胸片示右肺中叶有一空洞内有液平，可能引起该表现的有（）

A.酒精中毒
B.食管裂孔疝伴食管炎
C.牙周炎
D.支原体肺炎
E.金葡菌肺炎


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