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基础知识：综合在线测试（考试必看）
2019-10-08 03:48:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  以下选项中不是决定心排血量的因素的是（）

A.心肌收缩能力
B.后负荷
C.前负荷
D.心率
E.静脉血压


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2、单项选择题  

（）

肾穿刺活检最可能的病理诊断为（）

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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3、单项选择题  胆石症患者不可能有的症状体征包括（）

A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.贫血
E.Murphy征


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4、单项选择题  女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是（）

A.右胸腔积液
B.右气胸
C.右肺炎
D.肺梗死
E.胸膜炎


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5、单项选择题  男性，39岁。1天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者的诊断可能是（）

A.肠结核
B.血友病
C.急性菌痢
D.消化性溃疡
E.直肠息肉


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6、配伍题  呼吸深大（）
呼吸节律不规整（）
呼气性呼吸困难（）

A.肺部感染
B.肺气肿
C.心包积液
D.吗啡过量
E.糖尿病酮症酸中毒


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7、单项选择题  女性，32岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑（）

A.子宫内膜异位症
B.白血病
C.高血压
D.再生障碍性贫血
E.鼻炎


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8、单项选择题  肝肾综合征的病因除外（）

A.肝昏迷
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿药
E.外科手术


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9、单项选择题  胸膜摩擦音在下列部位听诊最易听到的是（）

A.双肺底
B.双肺尖
C.前下侧胸壁
D.双乳房上部
E.双肩胛下部


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10、单项选择题  异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中（）

A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺气肿
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病


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11、单项选择题  二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病（）

A.扩张型心肌病
B.贫血性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.高血压性心脏病
E.二尖瓣脱垂综合征


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12、单项选择题  急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（）

A.肌钙蛋白I
B.CK-BB
C.肌红蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.CRP


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13、单项选择题  男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.大叶性肺炎


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14、配伍题  三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（）
心包摩擦音的听诊特点（）
心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（）

A.深吸气后增强
B.运动后不明显
C.深吸气后不明显
D.仰卧位增强
E.左侧卧位时明显


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15、单项选择题  

患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。

为明确诊断，以下最有价值的检查是（）

A.CTPA
B.心电图
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.磁共振成像


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16、单项选择题  患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。 治疗方案中首选的是（）

A.糖皮质激素
B.原发病治疗
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.输血


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17、单项选择题  

（）

诊断最可能是（）

A.克罗恩病
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征


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18、单项选择题  夏秋季伤寒主要的病理特征是（）

A.全身单核巨噬细胞增生性反应
B.回肠末端以淋巴结病变最显著
C.第1周肿大的淋巴结坏死
D.第3周溃疡逐渐愈合
E.仅有脾的病变，肝无明显病变


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19、单项选择题  吉兰--巴雷的首发症状通常是（）

A.双上肢近端非对称性无力
B.四肢远端对称性无力
C.排尿困难
D.双侧周围性面瘫
E.呼吸麻痹


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20、单项选择题  患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。 下列中最有可能出现的情况是（）

A.右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强
B.左室扩大，节段性运动不良
C.胸骨左下缘有抬举性搏动
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张


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21、单项选择题  患者，男性，56岁。突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间。一般认为是（）

A.1～3分钟
B.2～4分钟
C.3～5分钟
D.4～6分钟
E.5～7分钟


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22、单项选择题  女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胰体癌
D.胆囊炎
E.慢性胃炎


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23、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）

A.粗糙，吹风样
B.喷射性，粗糙响亮
C.柔和，吹风样
D.隆隆样
E.叹气样


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24、单项选择题  正确描述酮体的是（）

A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸
D.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸
E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸


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25、单项选择题  女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.抬举样心尖搏动
C.水冲脉
D.枪击音
E.点头运动


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26、单项选择题  心脏压力负荷是指（）

A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷
B.静脉压是心室肌的后负荷
C.心脏收缩、舒张时的心腔容积
D.心脏舒张时所承受的容量负荷
E.心脏收缩时所承受的容量负荷


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27、单项选择题  神经功能性头痛（）

A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者


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28、单项选择题  关于抗菌药物分类，正确的是（）

A.大环内酯类：快速杀菌剂
B.β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂
C.氟喹诺酮类：快速抑菌剂
D.氨基糖苷类：静止期抑菌剂
E.磺胺类：快速抑菌剂


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29、单项选择题  呼吸困难伴一侧胸痛见于（）

A.心包积液
B.阻塞性肺气肿
C.肺栓塞
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘


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30、单项选择题  下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病


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31、单项选择题  引起呼吸过缓的原因有（）

A.心力衰竭
B.肺炎
C.甲状腺功能亢进症
D.胸腔积液
E.颅内压增高


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32、单项选择题  患者，女性，55岁，突发剧烈胸痛伴发热，心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.张力性气胸
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.病毒性心肌炎


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33、单项选择题  男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为（）

A.瘀点
B.瘀斑
C.紫癜
D.玫瑰疹
E.蜘蛛痣


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34、单项选择题  社区卫生服务的机构性资源不包括（）。

A.社会福利机构
B.文化教育机构
C.政府机构
D.社会团体
E.医疗保健机构


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35、单项选择题  紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）

A.败血症
B.肝脏病
C.血液系统疾病
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.过敏性紫癜


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36、单项选择题  下列出现非凹陷性水肿的是（）

A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿


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37、配伍题  由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为（）
由血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻的性质为（）
肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）

A.动力性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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38、单项选择题  急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）

A.心尖区舒张期奔马律
B.P2亢进
C.双肺叩诊过清音
D.双肺布满湿啰音
E.双肺哮鸣音


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39、单项选择题  以下哪项不属于家庭内在结构（）。

A.角色弹性良好
B.分享权威型
C.机械性沟通
D.家庭四世同堂
E.家庭价值观


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40、配伍题  主动脉瓣关闭不全出现（）
主动脉瓣狭窄出现（）

A.心包叩击音
B.S逆分裂
C.Graham-Steell杂音
D.AustinFlint杂音
E.收缩中期喀喇音


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41、单项选择题  

患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。

患者深大呼吸的原因是（）

A.酸中毒
B.碱中毒
C.严重失水
D.糖尿痫
E.渗透压增高


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42、单项选择题  患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是（）

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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43、单项选择题  肺淤血（）

A.肺小动脉楔压（PWP）增高
B.中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高
C.PAP增高，PWP正常
D.CVP，PWP均增高
E.CVP增高


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44、单项选择题  不属于正常体液与组织中的抗菌物质是（）

A.补体
B.溶菌酶
C.抗生素
D.乙型溶素
E.白细胞素


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45、单项选择题  患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。 该患者控制血糖的目标是（）

A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
D.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
E.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L


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46、单项选择题  可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（）

A.磷脂酶B
B.尿素酶
C.细胞壁
D.空泡毒素
E.黏附素


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47、单项选择题  引起头痛的颅外病变有（）

A.颅骨肿瘤
B.偏头痛
C.肺炎
D.脑炎
E.脑膜炎


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48、配伍题  患者，女性，14岁，在校学生，低热、干咳，班级中发生小流行（）
患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰（）
患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍（）

A.葡萄球菌肺炎
B.厌氧菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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49、单项选择题  遗传性Ⅺ因子缺乏症为（）

A.常染色体隐性遗传
B.多基因遗传病
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.染色体畸变遗传病


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50、单项选择题  下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是（）

A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）
C.水冲脉
D.随心脏搏动的点头征
E.奇脉


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51、单项选择题  男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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52、单项选择题  社区卫生服务以下列哪种医学模式为基础（）。

A.生物医学模式
B.机械论医学模式
C.神灵主义医学模式
D.生物-心理-社会医学模式
E.自然哲学医学模式


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53、单项选择题  高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.心得安
C.呋塞米
D.卡托普利
E.哌唑嗪


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54、单项选择题  

男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。

为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.头颅X线片
B.血COHb浓度
C.血氧饱和度
D.心电图
E.头颅CT


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55、单项选择题  男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为（）

A.肺栓塞
B.右心衰竭
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.左心衰竭


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56、单项选择题  呼吸节律不规整（）

A.肺部感染
B.肺气肿
C.心包积液
D.吗啡过量
E.糖尿病酮症酸中毒


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57、单项选择题  柏油样便可见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.痔疮
C.肠结核
D.十二指肠溃疡
E.阿米巴痢疾


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58、单项选择题  淋巴瘤的特征性临床表现是（）

A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.盗汗
C.贫血
D.消瘦
E.肝脾大


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59、单项选择题  女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎


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60、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）

A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.>1500ml


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61、单项选择题  社区的类型包括（）。

A.居民社区
B.企业社区
C.城市社区
D.农村社区
E.以上都包括


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62、单项选择题  关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是（）

A.Ⅰ型为低氧血症型
B.Ⅱ型为高碳酸血症型
C.换气障碍型较少，仅为低氧血症
D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型


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63、单项选择题  女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全


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64、单项选择题  男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。 该患者应诊断为（）

A.异常血红蛋白病
B.G-6-PD缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形细胞增多症


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65、单项选择题  正常足月新生儿出生时体重平均约（）。

A.2.5千克
B.3千克
C.3.5千克
D.4千克
E.4.5千克


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66、单项选择题  有关MODY的叙述正确的是（）

A.成年发病的青年型糖尿病
B.免疫介导1型糖尿病
C.胰岛素依赖型糖尿病
D.线粒体基因突变所致糖尿病
E.发病年龄较小，少发酮症


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67、单项选择题  对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱（）

A.深吸气
B.下蹲后站立
C.运动
D.Valsalva动作
E.含服硝酸甘油


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68、单项选择题  镇静剂过量（）

A.呼吸过缓
B.呼吸浅快
C.呼吸深快
D.呼吸深慢
E.呼吸过速


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69、单项选择题  患者，男性，68岁。腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻。其失水类型为（）

A.高渗性失水
B.低渗性失水
C.等渗性失水
D.原发性失水
E.继发性失水


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70、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（）

A.左房和左室扩大
B.右房和右室扩大
C.全心扩大
D.左房和右室扩大
E.左室和右室肥厚


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71、单项选择题  男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（）

A.胃癌
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎


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72、单项选择题  患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.主动脉瓣狭窄


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73、单项选择题  下列哪项可引起混合性呼吸困难（）

A.气管异物
B.白喉
C.大面积肺梗死
D.支气管哮喘
E.慢性阻塞性肺气肿


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74、单项选择题  门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（）

A.直肠下端交通支
B.腹壁后交通
C.前腹壁交通支
D.胃底食管下段交通支
E.肛管交通支


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75、单项选择题  患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。 胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）

A.每小时每千克体重0.1U
B.每小时每千克体重0.4U
C.每小时每千克体重0.8U
D.每小时每千克体重1.0U
E.每小时每千克体重1.5U


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76、单项选择题  胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎


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77、单项选择题  体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是（）

A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热


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78、单项选择题  男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。 为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是（）

A.应用长期家庭氧疗
B.茶碱缓释或控释片
C.抗胆碱药
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器


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79、单项选择题  二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）

A.抬举样心尖搏动
B.收缩期震颤
C.S1减弱
D.可闻及收缩期杂音
E.杂音向颈部传导


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80、单项选择题  微血管病性溶血（）

A.遗传性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.免疫性贫血
E.溶血性尿毒症综合征的贫血


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81、单项选择题  关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）

A.矮胖者强于瘦高者
B.老年人强于儿童
C.女性强于男性
D.乳房下部与肩胛下最强
E.腋窝下部最弱


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82、单项选择题  急性菌痢患者，患者可能出现的体征是（）

A.右下腹反跳痛
B.右上腹反跳痛
C.全腹压痛，肌紧张
D.脐周压痛
E.Murphy征阳性


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83、单项选择题  下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（）

A.肋骨骨折
B.青年人熟睡中
C.神经衰弱
D.胸膜炎
E.脑膜炎


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84、单项选择题  患者，女性，28岁。因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于（）

A.毒性反应
B.副作用
C.停药反应
D.后遗效应
E.变态反应


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85、单项选择题  患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是（）

A.胃炎
B.消化性溃疡
C.胰腺炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管、胃底静脉曲张破裂


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86、单项选择题  属于脑源性晕厥的是（）

A.颈动脉窦综合征
B.排尿性晕厥
C.低血糖综合征
D.短暂性脑缺血发作
E.高原晕厥


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87、单项选择题  胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是（）

A.溶酶体
B.内质网
C.线粒体
D.细胞液
E.高尔基复合体


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88、配伍题  喉痉挛（）
左心衰竭并肺水肿（）
脑膜炎（）

A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅


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89、单项选择题  男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸


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90、单项选择题  正常菌群的有益作用不包括（）

A.生物拮抗作用
B.营养作用
C.免疫作用
D.抗衰老作用
E.抗过敏作用


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91、单项选择题  某儿童出生于2001年1月15日。 该儿童按照免疫程序服用了脊髓灰质炎糖丸疫苗，下列方法中，正确的是（）。

A.温水冲服
B.热水冲服
C.冷开水冲服
D.奶水冲服
E.果汁水冲服


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92、单项选择题  下列选项中属于浅反射的是（）

A.跟腱反射
B.膝反射
C.桡骨骨膜反射
D.跖反射
E.肱二头肌反射


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93、单项选择题  患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg／d，应考虑停用药物的情况是（）

A.心率从120次／分下降至75次／分
B.心尖区收缩期杂音增强
C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音
D.心力衰竭症状无明显改善
E.心率从70次／分上升至90次／分


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94、单项选择题  患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（）

A.胸腔积液
B.心脏压塞
C.肺栓塞
D.心包积液
E.急性左心衰竭


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95、单项选择题  患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A.合并二尖瓣关闭不全
B.合并主动脉瓣病变
C.合并肝动脉栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累


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96、单项选择题  

男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO<sub>2</sub>50mmHg（6.7kPa），PaCO<sub>2</sub>50mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。

为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是（）

A.应用长期家庭氧疗
B.茶碱缓释或控释片
C.抗胆碱药
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器


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97、单项选择题  患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于（）

A.血管舒缩障碍
B.血管疾病
C.心脏病
D.血液成分异常
E.脑源性


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98、单项选择题  某年轻女患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕男友离开她，怕同事疏远她，因而恳求医师替她保密。医师很同情她，就决定替她保守这个秘密，但要求她抓紧治疗，不要耽误病情。 医师这种做法（）。

A.基本正确
B.完全正确
C.是错误的
D.应该得到肯定，他很好地维护了患者的利益
E.以上均不正确


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99、单项选择题  患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素B
E.氯霉素


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100、单项选择题  便血伴腹部肿块的疾病不包括（）

A.结肠癌
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.肠套叠
E.Crohn病


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101、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者如能听到Austin Flint杂音，该杂音为（）

A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心尖区舒张期杂音


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102、单项选择题  Rotor综合征（）

A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C.胆红素生成过多
D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素


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103、单项选择题  青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为（）

A.肝衰竭
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.手术损伤
E.急性戊型病毒性肝炎


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104、单项选择题  男，48岁，吸烟24年，每天吸烟20支。 该患者在全科医师帮助下终于成功戒烟，在戒烟过程中，医生的支持、帮助是（）。

A.促成因素
B.强化因素
C.反馈因素
D.信息因素
E.倾向因素


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105、单项选择题  有关激素水平测定正确的是（）

A.不同时间测定正常值相同
B.激素水平高于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无明显相关


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106、单项选择题  弛张热（）

A.常见于登革热的热型
B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C.常见于流行性感冒的热型
D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型


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107、单项选择题  患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是（）

A.脾周围炎
B.慢性粒细胞性白血病
C.淋巴肉瘤
D.脾囊肿
E.溶血性黄疸


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108、单项选择题  

患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.扩张性心肌病
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.二尖瓣狭窄


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109、单项选择题  可控制的卒中危险因素最重要的是（）

A.高胆固醇和高脂血症
B.动脉粥样硬化
C.心脏病
D.高血压病
E.高血黏稠度


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110、单项选择题  胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（）

A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群


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111、单项选择题  右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（）

A.肝囊肿
B.急性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.原发性肝癌
E.急性胆囊炎


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112、单项选择题  患者，男性，35岁。患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次／分，双肺可闻及中小水泡音。不宜用的药物是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.普萘洛尔
D.氢化可的松
E.对氨基水杨酸钠


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113、单项选择题  咳嗽伴咯血（）

A.呼吸道感染
B.胸膜炎
C.喉部疾病
D.肺结核
E.支气管哮喘


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114、单项选择题  

（）

其最可能的诊断（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.急性心力衰竭
C.哮喘
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸


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115、配伍题  与1型糖尿病有关的是（）
与Graves病无关的是（）

A.HLA抗原
B.抗独特型抗体
C.独特型抗体
D.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
E.葡萄糖激酶基因


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116、单项选择题  大水泡音多出现在下列时期中的（）

A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期


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117、单项选择题  下列不是干啰音特点的是（）

A.音调较高
B.持续时间长
C.呼气时明显
D.干啰音强度和性质固定
E.干啰音瞬间数量可明显增减


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118、单项选择题  下列选项中有关酸中毒对机体影响的描述正确的是（）

A.心肌收缩力增强
B.引起低钙血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩小动脉


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119、单项选择题  患者，男性，70岁。5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）

A.竞争性置换作用
B.非竞争性置换作用
C.拮抗作用
D.协同作用
E.以上均不是


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120、单项选择题  下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）

A.呕吐物为咖啡样
B.头晕
C.心悸
D.黄疸
E.寒战


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121、单项选择题  男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。 该患者最佳治疗方法是（）

A.脾切除
B.间断输血
C.长期激素治疗
D.骨髓移植
E.泼尼松+输血+脾切除


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122、单项选择题  肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福喷丁
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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123、单项选择题  女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）

A.轻度昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.重度昏迷


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124、单项选择题  急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）

A.钠中毒
B.酸中毒
C.未严格限制入水量
D.体内内生水过多
E.抗利尿激素增加


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125、单项选择题  患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎


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126、单项选择题  关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压＜50mmHg
C.主要是通气不足
D.有效肺泡通气量增加
E.常见于慢性阻塞性肺疾病


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127、单项选择题  肺部厌氧菌感染（）

A.复方磺胺
B.青霉素
C.头孢氨苄
D.氧氟沙星
E.头孢他啶


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128、单项选择题  男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）

A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml


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129、单项选择题  患者男。心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别。支持后者的是（）

A.粗糙
B.全收缩期杂音
C.可遮盖第一心音
D.不向远处传导
E.吸气时减弱


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130、单项选择题  男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.脑出血
C.吗啡中毒
D.流行性脑膜炎
E.低血糖


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131、单项选择题  患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。 该患者贫血为轻度的主要原因是（）

A.年龄不大
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.尿中红细胞少
D.营养好
E.未限制蛋白入量


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132、配伍题  伤寒确诊主要依靠（）
疟疾确诊主要依靠（）
霍乱确诊主要依靠（）

A.血培养
B.凝集试验
C.血涂片
D.大便培养
E.血常规


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133、单项选择题  左心衰竭并肺水肿（）

A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅


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134、单项选择题  患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。 经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）

A.大剂量胰岛素+10%葡萄糖液
B.小剂量胰岛素+10%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+胰岛素
D.生理盐水+胰岛素
E.皮下注射胰岛素


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135、单项选择题  符合食管裂孔疝表现的是（）

A.LES功能减弱
B.胃酸分泌量及反流增加
C.LES功能增强
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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136、单项选择题  CIN常见于（）

A.糖尿病肾病
B.痛风
C.低钾血症
D.尿路结石
E.肾盂肾炎


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137、单项选择题  患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 下列检查有助于明确诊断的是（）

A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超


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138、单项选择题  男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是（）

A.血友病
B.遗传性毛细血管扩张症
C.钩端螺旋体病
D.急性胃炎
E.消化性溃疡


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139、单项选择题  

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。

此患者最可能的诊断是（）

A.胃泌素瘤
B.萎缩性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡
E.胃癌


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140、单项选择题  具有黏附作用的细菌结构是（）

A.菌毛
B.芽胞
C.磷壁酸
D.荚膜
E.透明质酸酶


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141、单项选择题  以下关于牙齿发育的叙述，正确的是（）。

A.恒牙共20颗
B.乳牙萌出的月龄为4～10个月
C.乳牙共12颗
D.全副乳牙2岁出齐
E.8岁左右开始换牙


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142、单项选择题  女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）

A.脉压增大
B.腹胀，水肿
C.心尖搏动明显减弱
D.颈静脉怒张
E.心前区闷，呼吸困难


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143、单项选择题  伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）

A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.动力性
E.吸收不良性


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144、单项选择题  患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。 服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是（）

A.碱化尿液，促进药物排泄
B.影响药物的吸收
C.中和过量的药物
D.影响药物的分布
E.减少药物的吸收


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145、单项选择题  有5名儿童分别用以下方法服用了脊髓灰质炎糖丸疫苗。 下列方法中，正确的是（）。

A.温水冲服
B.热水冲服
C.冷开水冲服
D.奶水冲服
E.果汁冲服


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146、单项选择题  下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）

A.呕吐物为咖啡样
B.头晕
C.心悸
D.黄疸
E.寒战


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147、单项选择题  缺血再灌注损伤的关键因素是（）

A.无复流现象
B.钙超载
C.氧自由基介导的损伤
D.微血管损伤
E.白细胞浸润


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148、单项选择题  女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征（）

A.心尖搏动增强
B.靴形心
C.开瓣音
D.烧瓶样心
E.S1亢进


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149、单项选择题  主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外（）

A.支气管哮喘
B.肺纤维化
C.肺水肿
D.胸廓畸形
E.胸腔积液


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150、单项选择题  产生水肿的因素不包括（）

A.毛细血管滤过压升高
B.毛细血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压升高
D.钠与水的潴留
E.淋巴液或静脉回流受阻


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151、单项选择题  二尖瓣狭窄不典型的体征是（）

A.P2亢进或分裂
B.S1亢进
C.弱的S3
D.中晚期舒张期杂音
E.开瓣音


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152、单项选择题  A2亢强可见于（）

A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.左向右分流的先天性心脏病
D.甲状腺功能亢进
E.高血压


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153、单项选择题  真菌感染（）

A.痰白黏稠且牵拉成丝
B.粉红色泡沫痰
C.黄绿色或翠绿色痰
D.铁锈色痰
E.恶臭痰


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154、单项选择题  观察方向是由“果”及“因”的研究方法是（）。

A.现况研究
B.筛检
C.疾病监测
D.病例对照研究
E.实验研究


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155、单项选择题  

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。

治疗意识障碍最主要的措施是（）

A.呋塞米利尿
B.肌内注射纳洛酮
C.高压氧
D.使用呼吸兴奋药
E.机械通气


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156、单项选择题  患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）

A.维生素A缺乏症
B.硬皮病
C.结核病
D.黏液性水肿
E.尿毒症


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157、单项选择题  青少年体内的总液量比成年人约多（）。

A.1%
B.4%
C.7%
D.10%
E.13%


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158、单项选择题  下列不引起混合性呼吸困难的是（）

A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液


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159、单项选择题  患者，男性，25岁。无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态。首先考虑可能性最大的休克是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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160、单项选择题  帕金森病患者的体征除外（）

A.静止性"捻丸样"震颤
B.肢体肌张力减低
C.面具脸
D.行走时慌张步态
E.写字过小症


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161、单项选择题  语音震颤减弱见于（）

A.肺气肿
B.肺炎实变期
C.空洞型肺结核
D.肺脓肿
E.肺梗死


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162、单项选择题  胃癌患者黑便是由于（）

A.血红蛋白以原形物形式排出
B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁


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163、单项选择题  咳嗽剧烈时，痰中带血（）

A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.急性左心衰竭
E.支原体肺炎


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164、单项选择题  酮症酸中毒的呕吐属于（）

A.胃源性呕吐
B.肠源性呕吐
C.反射性呕吐
D.中枢性呕吐
E.神经性呕吐


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165、单项选择题  

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。

本次就诊前4天胸痛的原因是（）

A.心绞痛
B.肺梗死
C.心包炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤


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166、单项选择题  均数属于（）。

A.计量资料集中趋势指标
B.计量资料离散趋势指标
C.描述性计数资料指标
D.推断性计数资料指标
E.推断性计量资料指标


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167、单项选择题  

患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V<sub>7~9</sub>、V<sub>3R~5R</sub>导联ST段抬高>0.1mV。

如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（）

A.X线胸片
B.超声心动图
C.右心室造影
D.心电图
E.放射性核素心肌显像


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168、单项选择题  患者，男性，25岁。有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖（++++），尿酮（++），pH7.25。此例患者昏迷的原因是（）

A.酮体生成增多，发生酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.感染性中毒性脑病
D.肝中脂肪代谢紊乱
E.糖的供应不足


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169、单项选择题  正常心尖搏动范围直径为（）

A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0m
D.0.5～1.0cm
E.0.5～1.5cm


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170、单项选择题  有关Graves病，以下哪项不正确（）

A.是器官非特异性自身免疫病
B.绝大多数伴有突眼
C.少数有对称性皮肤损害
D.是器官特异性自身免疫病
E.少数有杵状指


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171、单项选择题  老年人膳食营养注意事项中，最不重要的是（）。

A.少吃甜食及油炸食品
B.饮酒要节制
C.烹调方法讲究色、香、味俱全
D.限制食盐摄入量
E.食用富含维生素和纤维素食物


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172、单项选择题  对医师是"仁者"最准确的理解是（）。

A.医师应该关爱病人
B.医师应该是伦理学专家
C.医师应该善于处理人际关系
D.医师应该具有高尚的道德
E.医师应该精通儒家学说


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173、单项选择题  肱二头肌的反射中枢是（）

A.颈髓1-2
B.颈髓5-6
C.颈髓3-4
D.颈髓7-8
E.颈髓8，胸髓1


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174、单项选择题  淋巴瘤的特征性临床表现是（）

A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.盗汗
C.贫血
D.消瘦
E.肝脾大


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175、单项选择题  患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 发病的病因最可能是（）

A.高血压性心脏病
B.急性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉样变


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176、单项选择题  大水泡音多出现在下列哪个时期（）

A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期


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177、单项选择题  四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）

A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷
D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷


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178、单项选择题  男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）

A.肝癌
B.肝硬化
C.心包积液
D.结核性腹膜炎
E.下腔静脉阻塞


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179、单项选择题  女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）

A.急性菌痢
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.早孕


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180、单项选择题  患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点（）

A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B.脐水平线腹外斜肌外缘
C.髂前上棘水平腹直肌外缘
D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
E.第8肋骨前端


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181、单项选择题  下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变（）

A.结肠多发性息肉病
B.血吸虫病
C.Crohn病
D.吸收不良综合征
E.溃疡性结肠炎


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182、单项选择题  下列不符合急性肺水肿导致的病理生理改变的是（）

A.动脉血氧分压下降
B.通气血流比例失调
C.肺表面活性物质增加
D.肺泡萎陷
E.肺毛细血管通透性增大


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183、单项选择题  患者，男性，28岁，早餐后排黄色成形软便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏118次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是（）

A.上消化道大出血
B.中毒性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.重度感染


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184、单项选择题  男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者的诊断可能是（）

A.肾盂肾炎
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.肾结核
E.肾结石


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185、单项选择题  

患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

有关该患者疾病特征最重要的是（）

A.不完全可逆的气流阻塞
B.气道高反应性
C.迟发型变态反应
D.速发型变态反应
E.阻塞性通气功能障碍


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186、单项选择题  Austin-Flint杂音见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全


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187、单项选择题  少女心理健康的标准不包括（）。

A.智力发育正常
B.身体发育正常
C.能适应一般的人际关系
D.有符合其年龄的生理特点
E.行为协调及反应适度


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188、单项选择题  反流性食管炎发病机制最主要的是（）

A.食管括约肌张力增高
B.食管对食物清除功能削弱
C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D.食管下段括约肌张力低下
E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤


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189、单项选择题  患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）

A.维生素A缺乏症
B.硬皮病
C.结核病
D.黏液性水肿
E.尿毒症


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190、单项选择题  便血伴发热常见于以下疾病，除了（）

A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肠道淋巴瘤
E.血友病


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191、单项选择题  下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况（）

A.小水泡音
B.中水泡音
C.大水泡音
D.捻发音
E.哮鸣音


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192、单项选择题  女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌


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193、单项选择题  男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）

A.肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.败血症
E.感染性心内膜炎


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194、单项选择题  胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）

A.烧灼样痛
B.绞痛
C.钻顶样疼痛
D.刀割样剧痛
E.隐痛


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195、单项选择题  患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中不对的是（）

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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196、单项选择题  属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（）

A.体温下降至正常范围
B.血培养连续2次阴性
C.临床体征消失后2周
D.肥达反应阴转
E.症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）


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197、单项选择题  

患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。

尿蛋白的主要成分应为（）

A.肌红蛋白
B.血红蛋白
C.白蛋白
D.球蛋白
E.凝溶蛋白


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198、单项选择题  患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。 患者深大呼吸的原因是（）

A.酸中毒
B.碱中毒
C.严重失水
D.糖尿痫
E.渗透压增高


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199、单项选择题  男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 穿孔后几小时内手术效果较好（）

A.36小时
B.24小时
C.8小时
D.12小时
E.10小时


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200、单项选择题  紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（）

A.脾功能亢进
B.血小板无力症
C.原发性血小板增多症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.马方综合征


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201、单项选择题  关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是（）

A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.临床以脾大、贫血及出血为主
C.治疗应首先选择门体分流术
D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E.与门静脉纤维样变性有关


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202、单项选择题  最容易发生幽门梗阻的溃疡是（）

A.胃体溃疡
B.胃窦溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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203、配伍题  原发性干燥综合征的常见表现为（）
系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）

A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.血管痉挛
D.静脉血栓
E.小关节炎症


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204、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）

A.点头运动
B.水冲脉
C.靴形心
D.抬举样心尖搏动
E.S2固定分裂


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205、单项选择题  严重代谢性酸中毒（）

A.呼吸过缓
B.呼吸浅快
C.呼吸深快
D.呼吸深慢
E.呼吸过速


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206、单项选择题  当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（）

A.100g/L
B.80g/L
C.60g/L
D.50g/L
E.40g/L


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207、单项选择题  男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）

A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml


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208、单项选择题  有利于儿童心理健康的因素是（）。

A.经历火灾、地震等重大事件
B.父母吵架、打孩子
C.亲人病故
D.经常受到鼓励
E.总是受到老师的批评和家长的指责


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209、单项选择题  黄疸伴脾大（）

A.急性肝炎
B.急性胆管炎
C.胆总管癌
D.肝硬化门脉高压
E.胆道蛔虫病


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210、单项选择题  患者，男性，30岁。因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗。不宜口服的原因是（）

A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞


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211、单项选择题  

（）

术后出现上述症状最可能的原因是（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.低血容量性休克
E.术后脑血栓形成


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212、单项选择题  患者，女性，34岁。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复。此患者对青霉素的反应不属于（）

A.速发型超敏反应
B.细胞毒型超敏反应
C.免疫复合物型超敏反应
D.迟发型超敏反应
E.自身免疫病


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213、单项选择题  男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。 该患者最可能的病因是（）。

A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石


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214、单项选择题  女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（）

A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄


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215、单项选择题  男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）

A.肝炎
B.肝癌
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.肺气肿


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216、单项选择题  肺部叩诊为过清音的是（）

A.肺硬化
B.气胸
C.肺不张
D.肺气肿
E.支气管肺炎


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217、单项选择题  伤寒患者解除隔离状态的主要标准是（）

A.体温正常
B.血培养转阴
C.体征消失
D.肥达反应阴转
E.症状消失，粪便培养，连续2次阴性（间隔5日）


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218、单项选择题  某儿童出生于2001年1月15日。 该儿童3剂的脊髓灰质炎疫苗基础免疫程序时间是（）。

A.2001年3月15日、2001年4月15日、2001年5月15日
B.2001年4月15日、2001年5月15日、2001年6月15日
C.2001年3月15日、2001年5月15日、2001年7月15日
D.2001年2月15日、2001年4月15日、2001年5月15日
E.2001年5月15日、2001年6月15日、2001年7月15日


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219、单项选择题  根性感觉障碍特点应除外（）

A.症状与病变同侧
B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
C.出现感觉分离
D.感觉障碍呈带状
E.放射性疼痛


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220、单项选择题  

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。

下列检查中对明确病因诊断意义不大的是（）

A.动态血压监测
B.小便常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部彩色超声


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221、单项选择题  对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）

A.血清淀粉酶
B.腹部立位平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT


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222、单项选择题  

患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

为明确诊断最好辅助检查是（）

A.血沉
B.皮肤狼疮带试验
C.肌酸激酶
D.免疫球蛋白
E.胃镜检查


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223、单项选择题  下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管狭窄


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224、单项选择题  患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是（）

A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病


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225、单项选择题  Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（）

A.进餐过多、过快
B.局部肠痉挛
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增快


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226、单项选择题  1岁婴儿正常生长发育的表现是（）。

A.头长为身长的1／2
B.身长是出生时的1.5倍
C.体重3千克左右
D.有20颗牙齿
E.头围达50厘米


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227、单项选择题  女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于（）

A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.胆囊炎
D.反流性食管炎
E.心绞痛


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228、单项选择题  以患者为中心的患者管理，基本内容是指（）。

A.给患者提供信息支持和适当的解释
B.给予支持、提出用药的建议
C.开处方、进行持续性的预防和随访
D.适当的转诊和实验室检查
E.以上全部内容


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229、单项选择题  主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病（）

A.高血压性心脏病
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.梅毒性心脏病
E.主动脉瓣狭窄


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230、单项选择题  最准确反映尿浓缩功能的是（）

A.尿胆原
B.尿蛋白定量
C.尿比重
D.尿渗透压
E.尿酸碱度


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231、单项选择题  最多见的Murphy征阳性体征的疾病是（）

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃溃疡
D.食物中毒
E.急性胃肠炎


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232、单项选择题  心功能不全时，下列不是其代偿方式的是（）

A.交感神经兴奋
B.心肌增肥
C.心室扩大
D.血管紧张素分泌增加
E.迷走神经兴奋


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233、单项选择题  左心衰竭患者不可能出现的体征是（）

A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音


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234、单项选择题  下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）

A.阻塞性肺气肿
B.原发性肺动脉高压
C.肺炎
D.气胸
E.Fallot四联症


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235、单项选择题  女性，18岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者的诊断可能是（）

A.肝炎
B.原发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.肾炎


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236、单项选择题  以下患者中是肺结核病的易感人群的是（）

A.矽肺患者
B.心脏病患者
C.糖尿病患者
D.肝移植术后患者
E.胃癌根治术后患者


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237、单项选择题  男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）

A.左室收缩期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室舒张末期压力负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度


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238、单项选择题  患者男，长期发热，该患者的脉波为（）

A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉


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239、单项选择题  根据病因和发病机制贫血分类为（）

A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造血功能障碍3大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
D.红细胞生成减少、失血2大类
E.造血原料不足、失血、溶血3大类


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240、单项选择题  心尖部收缩期喀喇音见于（）

A.二尖瓣脱垂综合征
B.三尖瓣关闭不全
C.左心室功能衰竭
D.肺动脉高压
E.三尖瓣狭窄


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241、单项选择题  

（）

为明确诊断应做的首要检查是（）

A.头颅CT
B.脑电图
C.动脉血氨
D.腰穿
E.血气分析


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242、单项选择题  表现为慢性阻塞性肺疾病是（）

A.气胸
B.肺动脉高压
C.肺不张
D.肺气肿
E.胸腔积液


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243、单项选择题  先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）

A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音


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244、单项选择题  

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。

该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（）

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.肺部重度感染
C.肺动脉高压
D.重度通气功能障碍
E.双下肢重度水肿


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245、单项选择题  下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）

A.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因
B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部
D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E.多见于中老年人


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246、单项选择题  患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L，BUN19mmol/L。 诊断最可能是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.急性肾衰竭


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247、单项选择题  肺部听诊湿啰音特点为（）

A.多在呼气末明显
B.性质、部位易变
C.持续时间长
D.瞬间数目可明显增减
E.咳嗽后可减轻或消失


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248、单项选择题  患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是（）

A.颊部蝶形红斑
B.口唇发绀
C.心尖搏动向左上移位
D.心前区隆起
E.心尖区舒张期震颤


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249、单项选择题  与心排血量无关的是（）

A.前后负荷
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小


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250、单项选择题  血气PaCO2升高的主要机制是（）

A.肺残气量下降
B.肺泡通气／血流比例失衡
C.动静脉畸形
D.肺泡通气量不足
E.氧耗量增加


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251、单项选择题  患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"。对诊断最具特异性的临床表现是（）

A.发绀，烦躁不安
B.心尖部奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.双肺哮鸣音
E.咳粉红色泡沫痰


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252、单项选择题  患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 检查首选（）

A.胸部透视
B.胸部CT
C.血氧饱和度
D.心电图
E.纤维支气管镜


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253、单项选择题  PBC的最佳治疗方法是（）

A.泼尼松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.肝移植


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254、单项选择题  有关激素水平测定正确的是（）

A.不同时间测定正常值相同
B.激素水平高于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无明显相关


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255、单项选择题  

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

下列中最有可能出现的情况是（）

A.右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强
B.左室扩大，节段性运动不良
C.胸骨左下缘有抬举性搏动
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张


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256、单项选择题  关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）

A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗磷脂抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性


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257、单项选择题  二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）

A.喷射音
B.心包叩击音
C.心音分裂
D.奔马律
E.开瓣音


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258、单项选择题  男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是（）

A.烧灼样
B.阵发性绞痛
C.剑突下钻顶样痛
D.隐痛
E.胀痛


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259、单项选择题  慢性腹痛的病因包括（）

A.腹腔脏器急性炎症
B.肿瘤压迫及浸润
C.空腔脏器急性扭转
D.胸腔疾病的牵涉痛
E.脏器破裂


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260、单项选择题  以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是（）

A.机体免疫力低下
B.男女性别的影响
C.细菌毒力强
D.血--脑屏障破坏
E.年龄


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261、单项选择题  患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）

A.心排血量减少
B.心脏舒张受限
C.右心室扩大
D.体循环静脉回流受阻
E.心包腔内压力增高


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262、单项选择题  有关糖尿病的概念不正确的是（）

A.是一组临床综合征
B.高血糖是重要标志
C.可引起水、电解质代谢紊乱
D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
E.晚期引起多脏器功能衰竭


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263、单项选择题  患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）

A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是


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264、单项选择题  患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水。该患者腹泻是由于（）

A.肠结核
B.菌痢
C.血吸虫病
D.霍乱
E.溃疡性结肠炎


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265、单项选择题  感染性发热最常见的病原体是（）

A.病毒
B.立克次体
C.细菌
D.真菌
E.肺炎支原体


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266、单项选择题  

（）

该病例诊断为（）

A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏病
E.主动脉骑跨


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267、单项选择题  10个月女婴，人工喂养，夜间多汗，睡眠不好，查体可见枕秃，肋缘外翻，血钙正常，血碱性磷酸酶增高，腕骨X线干骺端增宽，边缘不整，诊断为维生素D缺乏性佝偻病。 为预防佝偻病，一般足月新生儿可于生后2周开始服用维生素D，其剂量应为（）。

A.400～600U/d
B.700～900U/d
C.800～1000U/d
D.5000～10000U/d
E.10000～20000U/d


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268、单项选择题  

（）

在未确诊时的治疗首选（）

A.肾上腺皮质激素
B.免疫抑制剂
C.血浆交换疗法
D.NSAID+抗疟药
E.氯喹


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269、单项选择题  厌氧菌感染（）

A.痰白黏稠且牵拉成丝
B.粉红色泡沫痰
C.黄绿色或翠绿色痰
D.铁锈色痰
E.恶臭痰


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270、配伍题  口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（）
肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）
肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（）

A.白蛋白不足
B.血氨产生过多
C.脾大，脾功能亢进
D.门脉压力增高
E.长期便秘


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271、单项选择题  诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（）

A.脐周有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.McBurney点是否压痛
D.肠鸣音是否改变
E.季肋点有无压痛


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272、单项选择题  原发性痛风的主要发病机制是（）

A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高
B.黄嘌呤氧化酶活性增加
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多


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273、单项选择题  患者，男性，35岁，既往体健。近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.25，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+6.9mmol／L，Na+126mmol／L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是（）

A.血液净化
B.抗生素
C.补液扩容
D.利尿
E.注射硝酸甘油


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274、单项选择题  关于毛细血管渗漏综合征特征错误的是（）

A.是不可逆的综合征
B.和心源性肺水肿区别是低蛋白血症
C.血液是浓缩的
D.可造成血压降低
E.中心静脉压也是低的


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275、单项选择题  4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为（）

A.尖颅
B.方颅
C.长颅
D.巨颅
E.变形颅


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276、单项选择题  结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（）

A.上皮细胞
B.类上皮细胞
C.肺巨噬细胞
D.淋巴细胞
E.间皮细胞


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277、单项选择题  患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中。下列情况应立即停止用药的是（）

A.洋地黄中毒
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.急性心肌梗死


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278、单项选择题  下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是（）

A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）
C.水冲脉
D.随心脏搏动的点头征
E.奇脉


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279、单项选择题  促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是（）。

A.强化因素
B.倾向因素
C.促成因素
D.信念（态度）因素
E.知识因素


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280、单项选择题  Cushing病主要是由于（）

A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致
B.异源性ACTH分泌过多所致
C.肾上腺炎性改变所致
D.肾上腺恶性肿瘤所致
E.肾上腺结节样增生所致


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281、单项选择题  

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m<sup>2</sup>；糖化血红蛋白8.8%。

该患者控制血糖的目标是（）

A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
D.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
E.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L


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282、单项选择题  女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（）

A.尿道口息肉
B.膀胱癌
C.神经源性膀胱
D.尿道炎
E.癔症


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283、单项选择题  下列对间歇热的叙述正确的是（）

A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替
C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃


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284、单项选择题  大叶性肺炎患者的热型为（）

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热


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285、单项选择题  男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（）

A.左室搏血量减少
B.肺循环血量增加
C.左室收缩力增强
D.体循环回流增加
E.心律不齐


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286、单项选择题  细菌毒素中，毒性最强的是（）

A.破伤风痉挛毒素
B.霍乱肠毒素
C.白喉外毒素
D.肉毒毒素
E.金黄色葡萄球菌肠毒素


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287、单项选择题  男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）

A.肝炎
B.胰腺炎
C.脂肪肝
D.多囊肝
E.肝脓肿


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288、单项选择题  

患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。

如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（）

A.IgA
B.IgD
C.IgG
D.IgE
E.IgM


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289、单项选择题  5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）

A.第二心音固定性分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.S强弱不等


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290、配伍题  肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用（）
肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（）

A.迅止
B.垂体后叶素
C.血凝酶
D.奥曲肽
E.酚妥拉明


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291、单项选择题  男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉硬化
E.贫血


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292、单项选择题  大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）

A.颅脑病变
B.颅外病变
C.全身性疾病
D.神经衰弱
E.癔症性


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293、配伍题  主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）
主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）
二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）
二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）
动静脉瘘的杂音（）

A.一贯型
B.递增递减型
C.递增型
D.连续型
E.递减型


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294、单项选择题  二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是（）

A.向左腋下传导
B.向颈部传导
C.向背部传导
D.向右胸部传导
E.不传导


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295、单项选择题  男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该患者不宜使用的药物是（）

A.倍他乐克
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如消心痛
E.低分子肝素预防栓塞


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296、单项选择题  退行性Ⅰ型骨质疏松症的主要原因是（）。

A.绝经
B.老龄
C.甲状旁腺功能亢进
D.钙吸收减少
E.骨丢失加速


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297、单项选择题  肝浊音界区增大见于（）

A.肠麻痹胀气
B.肝坏死
C.肝脓肿
D.胃肠穿孔
E.人工气腹


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298、单项选择题  主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）

A.一贯型
B.递增递减型
C.递增型
D.连续型
E.递减型


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299、单项选择题  细菌性阴道病的病原体是（）。

A.加特纳菌
B.梅毒螺旋体
C.人乳头状瘤病毒
D.白色念珠菌
E.人免疫缺陷病毒


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300、单项选择题  不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素，医生遵循的是（）。

A.有利于患者的原则
B.尊重患者自主性原则
C.知情同意原则
D.公正原则
E.讲真话和保密原则


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