神经外科学(医学高级):强化在线测试(最新版)
2019-10-13 00:16:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  常发生钙化的颅内肿瘤有()

A.少突胶质细胞瘤
B.听神经瘤
C.颅咽管瘤
D.血管网状细胞瘤
E.脑膜瘤


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2、单项选择题  脑脓肿的形成是一个连续的过程,它可划分为几个阶段()。

A.2
B.3
C.4
D.5
E.6


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3、单项选择题  女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。 如选择口服药物治疗,最大剂量为()。

A.0.6g/d
B.0.8g/d
C.1.0g/d
D.1.2g/d
E.1.4g/d


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4、单项选择题  儿童中最不常见的颅内肿瘤是()。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤


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5、单项选择题  有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是()。

A.掌根置于胸壁,另掌交叉重叠
B.手指翘起,肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁


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6、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后()。

A.3天内
B.1周内
C.3周—数月内
D.3天—3周内
E.1年以后


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7、单项选择题  肿瘤完全位于脑干时,下列哪个症状少见()。

A.症状突然加重
B.视盘水肿
C.一侧外展神经麻痹
D.上视不能
E.头痛


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8、单项选择题  中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。 关于成人肝脏移植手术的适应证,下列选项不正确的是()

A.终末期非酒精性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.终末期慢性侵袭性肝炎
D.累及两侧的原发性肝癌
E.终末期酒精性肝硬化


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9、单项选择题  主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。 该患者可能发生的脑疝为()。

A.大脑镰疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.脑中心疝


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10、单项选择题  下列对前庭小脑(原小脑)的说法正确的是()

A.主要接受同侧前庭神经和前庭神经核的传入纤维
B.与协调运动有关
C.接受对侧脊髓小脑束的纤维
D.其传出纤维止于对侧红核
E.由小脑前叶和绒球小结节叶组成


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11、单项选择题  听神经鞘瘤多发生于听神经的()。

A.桥脑段
B.小脑桥脑隐窝段
C.内耳孔神经胶质段
D.内听道内或内耳孔区
E.耳蜗段


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12、单项选择题  急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是()

A.颅骨骨折
B.脑挫伤
C.脑疝
D.脑积水
E.颅底骨折


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13、单项选择题  

关于脑脓肿(如图所示)的说法,下列哪种是错误的()

A.如进行脓液的细菌检查,一定能发现致病菌
B.先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿
C.血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多
D.脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见
E.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶


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14、单项选择题  正常脑组织重约1300~1500g,占全身的体重的2%,而供应脑组织的血流量约占全身的()。

A.2%~5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.25%~30%


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15、单项选择题  

女性,36岁。右侧肢体无力5个月,后逐渐出现头痛和言语表述不清。

入院检查:眼底视乳头水肿(见图),运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)(见图),首先应采用的辅助检查是()

A.X线头颅片
B.脑电图
C.全脑血管造影
D.CT
E.MRA


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16、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病,除了()。

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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17、单项选择题  女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。 患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()。

A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿


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18、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。 典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现?()

A.病侧病损部位以下深感觉丧失
B.无括约肌障碍
C.病侧病损部位以下中枢性瘫痪
D.对侧病损部位以下中枢性瘫痪
E.病侧病损部位以下痛温觉丧失
F.对侧病损部位以下痛温觉丧失


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19、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 首选的治疗为()。

A.热敷
B.穿弹力内裤
C.手术治疗
D.理疗
E.阴囊托起


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20、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,由此可推断病变部位在()。

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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21、单项选择题  薄束的纤维来自于()

A.薄束核
B.楔束核
C.脊髓后角固有核
D.三叉神经节
E.脊神经节


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22、单项选择题  

四十二岁男性,右侧肢体无力5个月,逐渐出现头痛和语言笨拙。

治疗方法首选()

A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.手术切除
E.去骨瓣减压


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23、单项选择题  颅内压增高治疗的一般处理中,指出下列哪项错误()。

A.密切观察各项生命体征变化
B.适当补液,量出为入
C.高压灌肠
D.意识不清者可考虑气管切开
E.尽早明确病因诊断


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24、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是()。

A.立即加快输液,扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.静注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药


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25、单项选择题  弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤()。

A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.挥鞭样损伤
E.火器性颅脑损伤


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26、单项选择题  临床神经外科最常见的病理综合征是()

A.颅内肿瘤
B.脑积水
C.颅内炎症
D.颅脑损伤
E.颅内压增高


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27、多项选择题  大脑前动脉分段()

A.A1段:水平段
B.A2段:上行段
C.A3段:膝段
D.A4段:胼周段
E.A5段:终段


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28、单项选择题  下列叙述脑积水手术治疗错误的是()

A.腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅用于交通性脑积水
B.脑室—体腔分流术使用于任何类型的脑积水
C.脑室—体腔分流术目前最常用
D.堵管、感染是目前最常见的手术并发症
E.Torkildesn手术适用于婴幼儿脑积水


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29、单项选择题  小脑幕裂孔疝时,疝入小脑幕裂孔的组织主要是()

A.额叶内侧
B.颞叶钩回
C.顶下小叶
D.枕叶
E.小脑扁桃体


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30、单项选择题  患者男,35岁,左小腿疼痛2天伴发热。查体:左小腿皮肤片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边界清楚,隆起,皮温增高。局部可见硬结、水肿,压痛明显。最可能诊断是()。

A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎


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31、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:出现上述情况时对该病人应如何进一步处理?(提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。)()

A.单纯行去骨瓣减压术
B.加强脱水治疗
C.过度通气
D.对侧额颞部开颅探查,清除血肿
E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水
F.硬脑膜严密缝合,骨瓣复位


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32、单项选择题  下列哪种治疗对脑干损伤不适合()。

A.气管切开
B.颅内压监护
C.亚低温治疗
D.激素
E.开颅探查


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33、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是()。

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法,少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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34、单项选择题  以下选项中,幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是()。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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35、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有()。

A.心律失常
B.吸入性肺炎
C.胃穿孔
D.诱发心绞痛
E.以上都是


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36、单项选择题  下列损伤易造成弥漫性轴索损伤的是()。

A.挤压性颅脑损伤
B.加速性颅脑损伤
C.挥鞭样损伤
D.开放性颅脑损伤
E.减速性颅脑损伤


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37、单项选择题  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。最可能的诊断是()。

A.脊索瘤
B.脑膜瘤
C.神经鞘瘤
D.巨型动脉瘤
E.颅咽管瘤


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38、单项选择题  在脑胶质瘤中,发病率情况依次是()。

A.室管膜瘤发病率最高,星形细胞瘤次之,多形性胶质母细胞瘤为第三位
B.多形性胶质母细胞瘤发病率最高,星形细胞瘤次之,室管膜瘤为第三位
C.室管膜瘤发病率最高,多形性胶质母细胞瘤次之,星形细胞瘤为第三位
D.多形性胶质母细胞瘤发病率最高,室管膜瘤次之,星形细胞瘤为第三位
E.星形细胞瘤发病率最高,多形性胶质母细胞瘤次之,室管膜瘤为第三位


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39、单项选择题  抢救成人的幕上脑疝时应首选()

A.呼吸机辅助过度通气
B.20%甘露醇250ml快速静滴
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.头高30度,地塞米松静滴
E.腰穿释放脑脊液


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40、单项选择题  关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是()

A.经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙
B.与脊髓蛛网膜下隙不连通
C.位于蛛网膜与硬脑膜之间
D.蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉
E.形成蛛网膜下池


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41、多项选择题  有关动脉瘤的说法,正确的有()

A.颈内动脉系统多于椎—基底动脉系统
B.前交通动脉瘤多于后交通动脉瘤
C.囊性动脉瘤多于梭形动脉瘤
D.大部分未破动脉瘤没有症状
E.梭形动脉瘤多不破裂


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42、单项选择题  颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是()。

A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.假单胞菌
E.结核杆菌


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43、单项选择题  脊髓空洞症的感觉障碍常常是()。

A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型


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44、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是()

A.活动中发病较多
B.发病年龄多在60岁以上
C.脑脊液无色透明
D.颅内压增高明显,死亡率极高
E.因其起病速度较快,故多数患者意识障碍较重


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45、单项选择题  高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项()。

A.脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和桥脑出血,深昏迷
C.小脑出血,出血量10ml左右,病情进行加重,昏迷
D.年龄在70岁以上,深昏迷,瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者


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46、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的()

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B.频繁呕吐时,予以禁食
C.意识不清及咳痰困难作气管切开
D.行高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可


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47、单项选择题  关于头皮撕脱伤哪项正确()

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱,一般出血量不大
E.伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植


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48、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:急诊最好先行哪些检查?()

A.头颅正侧位片
B.脑血管造影
C.脑A型超声检查
D.头颅CT
E.血常规,出、凝血时间测定
F.血型测定


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49、单项选择题  可同时伴有脑积水和脊柱裂的是()

A.狭颅症
B.Dandy-Walker畸形
C.颅底陷入症
D.Arnold-Chiari畸形
E.中脑导水管狭窄


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50、单项选择题  听觉性语言中枢位于()

A.海马旁回
B.额上回
C.颞横回
D.角回
E.颞上回后部


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51、单项选择题  听神经瘤的最常见症状为()。

A.头痛,呕吐
B.面部麻木,痛觉减退
C.耳鸣,耳聋和眩晕
D.吞咽困难,进食呛咳
E.面部抽搐


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52、单项选择题  硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是()。

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血
C.癫痫
D.血管杂音
E.神经功能缺失


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53、单项选择题  下列哪种病变属颅内占位病变()。

A.颅内动脉瘤
B.脑脓肿
C.脑膜膨出
D.脑膜炎
E.脑水肿


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54、单项选择题  

头颅CT出现如图所示脑梗死,该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支


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55、单项选择题  目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为()。

A.病毒感染
B.异位血管压迫
C.圆孔、卵圆孔狭窄
D.局部肿瘤
E.供血动脉硬化


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56、单项选择题  关于脊髓空洞症,下述哪个是不正确的()。

A.节段性分离性障碍
B.常伴有Chiari畸形
C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D.可出现Charcot关节
E.常呈急性发病


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57、单项选择题  短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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58、单项选择题  颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经()

A.嗅神经
B.面神经
C.听神经
D.展神经
E.滑车神经


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59、单项选择题  部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是()。

A.舌下神经
B.副神经
C.舌咽神经
D.迷走神经
E.三叉神经


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60、单项选择题  脊柱裂最常见的形式是()

A.棘突、椎板缺如,好发于颈胸部
B.棘突、椎板缺如,好发于颈部
C.棘突、椎板缺如,好发于胸部
D.棘突、椎板缺如,好发于腰骶部
E.棘突、椎板缺如,好发于腰部


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61、单项选择题  幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为()。

A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影


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62、单项选择题  患者,女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。 检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的加速性损伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确


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63、单项选择题  

有关硬膜下血肿(见图),下列哪项描述不恰当()


 

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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64、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 结合该患者情况,你的治疗方案是()。

A.脱水降颅压
B.抗癫痫药物口服
C.腰穿
D.开颅手术
E.继续观察


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65、多项选择题  某大面积脑梗死患者,血压200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左侧脑室受压闭塞,应如何治疗()

A.维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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66、单项选择题  对脑积水的描述不正确的是()。

A.出血后高压性脑积水常在2~3周出现
B.高压性脑积水坐位可缓解
C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁
D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管


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67、单项选择题  男性,36岁,头痛头昏三个月,左耳鸣耳聋一个月。查体:眼底视盘水肿,左耳听力下降,神经性耳聋,左面耳浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫四肢肌力、肌张力正常,右侧膝跟腱反向活跃,右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。 术后常见并发症有()。

A.失语
B.大小便功能障碍
C.吞咽呛咳
D.失读
E.失用


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68、单项选择题  右侧颈5-胸2后角受损时产生()。

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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69、单项选择题  头皮撕脱伤,骨膜完整,无法进行血管吻合时,24小时内应争取做到()。

A.将撕脱的头皮清洗,灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪,作全层或中厚断层皮片再植皮
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎,等待后期处理


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70、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于()

A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.痉挛后期
E.抽搐期


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71、多项选择题  关于小脑的描述,正确的是()

A.齿状核、豆状核、栓状核为中央核
B.位于第四脑室的腹侧
C.小脑中脚最发达
D.由两半球和蚓部组成
E.小结连于左右绒球


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72、单项选择题  患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体:深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为()。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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73、单项选择题  女孩,7岁,头痛、呕吐、走路不稳20天。查体:嗜睡,双侧视神经乳头水肿明显,Romberg征(+)。最可能的诊断是()。

A.脑膜瘤
B.血管网状细胞瘤
C.室管膜瘤
D.髓母细胞瘤
E.恶性淋巴瘤


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74、单项选择题  形成脑疝的根本条件是()

A.颅内肿瘤
B.颅脑损伤
C.剧烈头痛,频繁呕吐
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.颅内各分腔压力分布不均衡


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75、单项选择题  男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。最可能的诊断是()。

A.颈段髓外硬膜下占位性病变
B.颈胸段脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.颈胸段脊髓髓内肿瘤


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76、多项选择题  动脉瘤破裂的并发症()

A.脑血管痉挛/梗死
B.脑积水
C.再破裂
D.脑疝
E.SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)


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77、单项选择题  患者女性,65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。诊断首先考虑()。

A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎


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78、单项选择题  

男,53岁,头晕,偏盲,请结合影像图像选择最可能的诊断()

A.脑脓肿
B.室管膜瘤
C.脑膜炎
D.脑膜瘤
E.多形性恶性胶质瘤


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79、单项选择题  下列叙述错误的是()

A.非交通性先天性脑积水系梗阻所致
B.非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处
C.交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收
D.交通性先天性脑积水没有梗阻
E.绝大多数脑积水患儿需行手术治疗


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80、单项选择题  

桥小脑占位性病变(如图所示)的临床表现不包括下列哪项()

A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状
B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫
C.产生两眼上视障碍,少数有下视障碍
D.肿瘤较大时有后组脑神经症状
E.颅内压增高症状


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81、单项选择题  男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+) 此患者Glasgow昏迷评分为()

A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分


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82、单项选择题  下列防止术后肺不张的措施,错误的是()。

A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟


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83、单项选择题  脑震荡临床表现不包括()。

A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L(1000个/mm3)
E.逆行性遗忘


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84、多项选择题  下列哪些是狭颅症的临床表现()

A.落日征
B.头颅畸形
C.脑功能障碍
D.常合并身体其他畸形
E.颅内压增高


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85、单项选择题  急性多发性神经根神经炎的脑脊液为()。

A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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86、多项选择题  病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。 脑血管畸形目前有哪些治疗方式?()

A.立体定向放射
B.血管内栓塞
C.显微手术切除
D.血管内栓塞+显微手术切除
E.血管内栓塞+立体定向放射
F.血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射


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87、单项选择题  正常脑血流量维持主要决定于()

A.保持颅内静脉回流畅通
B.颅内压不超过4kPa
C.血压在正常水平
D.保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3kPa
E.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa


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88、单项选择题  脑水肿常发生于()。

A.颅脑损伤
B.脑性瘫痪
C.脑营养不良
D.颅内动脉瘤
E.颅底凹陷症


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89、单项选择题  对于颅骨骨膜下血肿,下列错误的是()。

A.血肿周界止于骨缝
B.抽吸后加压包扎
C.一般都伴有颅骨线性骨折
D.采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
E.骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1~2次即可康复


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90、多项选择题  按国际标准,脑水肿有以下几类()

A.细胞性脑水肿
B.脑积水性脑水肿
C.血管源性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.其他类脑水肿


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91、单项选择题  患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是()。

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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92、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影,最可能的是()。

A.出血
B.梗死
C.肿瘤
D.增生的颅骨
E.骨折的碎片


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93、单项选择题  颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是()

A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.位听神经


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94、单项选择题  对小脑的说法哪项正确()

A.原裂为前、后叶的分界
B.借3对小脑脚连于脑干腹侧
C.小脑深面的灰质称髓体
D.小脑扁桃体参与构成第四脑室顶
E.贴于斜坡


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95、单项选择题  

男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

最适宜的治疗措施是()。

A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创,修补硬脑膜


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96、单项选择题  蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是()。

A.一侧全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.一侧鼻侧偏盲
D.同向偏盲
E.象限盲


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97、多项选择题  颅内和椎管内血管畸形包括()

A.动静脉畸形
B.海绵状血管瘤
C.毛细血管扩张
D.静脉畸形
E.静脉曲张


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98、单项选择题  男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。 目前的诊断是()

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折


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99、单项选择题  女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。 该病变常见部位为()。

A.颈
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾


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100、单项选择题  女,46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查,考虑为颅咽管瘤,直径约4cm。手术切除患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()。

A.入ICU监护
B.加大脱水药的剂量
C.查血液生化
D.立即开颅探查
E.头颅CT检查除外术后血肿


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101、多项选择题  颅内动静脉畸形在组织学上包括()

A.供血动脉
B.动静脉短路
C.引流静脉
D.毛细血管
E.畸形血管团


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102、单项选择题  快速失血25%后,下列改变错误的是()。

A.肾小球滤过率明显下降
B.血液内皮质激素增高
C.全身血管收缩
D.尿液中排钠增加
E.血压下降和心动过速


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103、多项选择题  逐渐加重的颅内压增高,能引起下列哪项改变()

A.脑血流量自动调节的损害
B.脑水肿
C.柯兴反应
D.脑疝
E.以上均不对


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104、单项选择题  患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 针对上述情况需再次进行的处理为()。

A.脱水药物
B.利尿药物
C.神经营养药物
D.脑室引流
E.开颅手术


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105、单项选择题  急性脑血管病的病变部位,下列哪项表述是不正确的()

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂
E.脑栓塞以大脑中动脉最常见


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106、多项选择题  关于头皮撕脱伤哪些不正确()大

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱,一般出血量不


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107、单项选择题  以下表现中,哪项与枕大孔疝无关()

A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识昏迷
D.生命体征紊乱
E.瞳孔不等大


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108、单项选择题  下述疾病中属于颅骨良性肿瘤的是()。

A.颅骨多发性骨髓瘤
B.颅骨成骨细胞瘤
C.颅骨骨化性纤维瘤
D.颅骨转移瘤
E.颅骨网织细胞肉瘤


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109、单项选择题  外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是()。

A.持续处于浅昏迷状态
B.持续处于深昏迷状态
C.昏迷程度进行性加深
D.昏迷程度时轻时重
E.意识逐步清醒


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110、单项选择题  

垂体腺瘤(如图所示)首选的治疗方法为()

A.溴隐亭治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.伽玛刀治疗


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111、单项选择题  下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是()。

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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112、单项选择题  颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误()。

A.血液中淋巴细胞增高
B.脑脊液蛋白增高
C.X片肿瘤钙化多见
D.CT多为实性,明显均一强化
E.MRI无特征性表现


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113、单项选择题  对于超急性排斥反应,以下说法对的是()。

A.不可逆,体液免疫反应
B.可逆,体液免疫反应
C.不可逆,细胞免疫反应
D.可逆,细胞免疫反应
E.可逆,细胞免疫+体液免疫


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114、单项选择题  与继发性脑干损伤无关的表现是()。

A.脑水肿
B.癫痫
C.颞叶血肿
D.小脑血肿
E.额颞部脑挫裂伤


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115、单项选择题  成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。 下列情况中,可使用血管扩张剂的是()。

A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下,患者血压明显下降时


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116、单项选择题  可引起颅内压增高的局灶性病变是()

A.狭颅症
B.颅底蛛网膜粘连
C.蛛网膜下隙出血
D.右侧大脑额颞顶占位性病变
E.右侧乙状窦狭窄


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117、单项选择题  

病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()

根据病史、体征,初步诊断考虑什么?()

A.眶内脑膜膨出
B.眶内动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.颈动脉海绵窦瘘
E.海绵窦炎
F.视神经胶质瘤


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118、单项选择题  当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是()。

A.长春新碱
B.甲氨蝶呤
C.顺铂
D.亚硝基脲类(卡氮芥)
E.氟尿嘧啶


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119、多项选择题  颅顶软组织的特点是()

A.腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密
B.头皮是指头部皮肤
C.血管、神经走行于浅筋膜内
D.皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮
E.颅骨外膜与骨缝愈着紧密


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120、单项选择题  患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()。

A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术


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121、单项选择题  

男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能()

A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿


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122、单项选择题  下列不属于局部麻醉的是()。

A.神经丛(节)阻滞
B.咽腔内黏膜麻醉
C.硬脊膜外阻滞
D.神经阻滞
E.区域阻滞


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123、单项选择题  患者男性,12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于()。

A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.颈段脊髓


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124、单项选择题  下列叙述不正确的是()

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容
C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形,智力发育可不受影响
D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E.有的显性脊柱裂可不手术,保守治疗也可


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125、多项选择题  下列有关齿状韧带的描述中,正确的有()

A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成 
B.对脊髓无固定作用 
C.尖端附于硬脊膜 
D.由硬脊膜形成 
E.是椎管内手术的标志 


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126、单项选择题  一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,由此应考虑为()。

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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127、单项选择题  

关于生殖细胞瘤(如图所示)以下描述中不正确的是()

A.青少年多见,恶性程度高
B.发生于松果体区者女性多,鞍上者男性多
C.鞍上为多发部位
D.对放疗、化疗敏感
E.常通过脑脊液播散


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128、多项选择题  颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高,取决于()

A.病变部位
B.病变增长速度
C.病变体积
D.病变内部结构
E.病变血液供应情况


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129、多项选择题  颅内复杂型动脉瘤包含四种类型()

A.巨大动脉瘤ꎠꎠ
B.颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠ
C.多发动脉瘤ꎠꎠ
D.椎—基底动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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130、单项选择题  休克病理生理变化时,有关微循环的改变,下列不正确的是()。

A.微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少
D.血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死


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131、单项选择题  目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为()。

A.Webster分级法
B.HoehnYahr分级法
C.Macsumoto分级法
D.UPDRS评分
E.UHDRS评分


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132、单项选择题  电视胸腔镜可应用于()。

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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133、单项选择题  男性,55岁,突然头疼2小时,查体,神清,痛苦面容,四肢肌力肌张力无改变,颈无抵抗,头颅CT示左侧裂池有高密度影像。 最可能的出血来源为()。

A.肿瘤
B.烟雾病
C.颅内动脉瘤
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化


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134、多项选择题  病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。 脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段?()

A.急性脑炎阶段
B.增生阶段
C.化脓阶段
D.脓毒性静脉炎阶段
E.包膜形成阶段
F.肉芽形成阶段


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135、单项选择题  以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是()。

A.骨皮质增厚,骨髓腔狭窄与消失
B.骨质硬化,骨密度增高
C.骨质呈虫蚀样改变
D.软组织呈弥漫性肿胀
E.骨小梁结构不清


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136、单项选择题  与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是()。

A.颅缝增宽
B.血管沟增宽
C.内听道扩大
D.松果体钙化斑移位
E.视神经孔扩大


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137、单项选择题  患者,女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。 为了明确诊断还应进行的检查是()。

A.头颅平片正侧位
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA.


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138、多项选择题  小脑幕裂孔疝常见的病因是()

A.外伤性颞叶血肿
B.脑积水
C.大脑半球肿瘤
D.脑水肿
E.高血压


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139、多项选择题  延髓外侧综合征表现为()

A.同侧面部痛、温觉丧失
B.同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C.对侧面部痛、温觉丧失
D.对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E.发音、吞咽困难


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140、单项选择题  临床诊断为脑震荡病人,可存在有()。

A.有逆行性遗忘,昏迷时间常大于30分钟
B.神经系统检查一定有病理反射
C.脑脊液常规、生化有异常
D.CT检查可有阳性表现
E.脑干听觉诱发电位可有异常


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141、单项选择题  下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病()。

A.垂体腺瘤
B.鞍部异位松果体瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.鞍结节脑膜瘤
E.鞍部上皮样囊肿


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142、单项选择题  男,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。 患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()。

A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿


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143、单项选择题  

女,38岁,头痛、闭经,MRI检查如图,选择最可能的诊断()

A.垂体囊肿
B.垂体梗死
C.转移瘤
D.垂体微腺瘤
E.垂体脓肿


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144、单项选择题  下列脑寄生虫病中最为常见的是()。

A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病


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145、单项选择题  脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是()

A.清除颅内金属异物
B.充分修剪创缘皮肤
C.严密缝合或修补硬脑膜
D.及时使用广谱搞生素
E.伤口皮下放置引流条


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146、单项选择题  患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。 采集病史时应特别注意询问()。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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147、多项选择题  脑积水的原因可有()

A.脑室系统梗阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液吸收障碍
D.基底池梗阻
E.上矢状窦阻塞


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148、单项选择题  女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。 你认为目前最合理的治疗方案是()。

A.口服索米痛片等止痛药
B.针灸及按摩
C.口服卡马西平
D.口服抗病毒药物
E.手术治疗


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149、单项选择题  以下颅内肿瘤中,最容易引起颅骨侵蚀的是()。

A.胶质细胞瘤
B.松果体瘤
C.神经纤维瘤
D.血管瘤
E.脑膜瘤


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150、单项选择题  患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。 术中的处理,不正确的是()。

A.维持循环稳定,避免血压大的波动
B.加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖,避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平


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151、单项选择题  多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后,术后复发时间一般不超过()。

A.6个月
B.7个月
C.8个月
D.9个月
E.10个月


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152、单项选择题  下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿()。

A.脑皮质的动脉和静脉出血
B.桥静脉出血
C.静脉窦出血
D.脑膜中动脉
E.脑底血管出血


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153、单项选择题  形成脑疝的根本条件的选项是()

A.颅内肿瘤
B.颅脑损伤
C.剧烈头痛,频繁呕吐
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.颅内各分腔压力分布不均衡


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154、单项选择题  动脉瘤破裂后,再次发生破裂的高峰时间段是()。

A.1周以内
B.第1周末至第2周
C.第2周末至第3周
D.第3周末至第4周
E.第1个月至第2个月


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155、单项选择题  

男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。

首先须做的辅助检查()

A.MRI
B.EEG
C.CT
D.DSA脑血管造影
E.腰穿


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156、单项选择题  损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于()。

A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热


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157、单项选择题  在各种化学性致癌物中致癌谱广,致癌力又强的是()。

A.烷化剂
B.亚硝胺类
C.霉菌毒素
D.芳香胺类
E.氨基偶氮类


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158、单项选择题  最易形成小脑幕切迹疝的是()

A.小脑肿瘤
B.顶叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.枕叶肿瘤


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159、多项选择题  

第四脑室室管膜瘤(如图所示)临床特点包括()

A.颅内高压症状较早
B.多以头痛为首发症状
C.伴有呕吐、头晕及强迫头位
D.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等
E.当肿瘤压迫脑干或脑神经时,可出现相应的脑神经障碍


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160、单项选择题  下列症状中不是低血钾临床表现的是()。

A.肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心慌、心率快、甚至心律失常
D.尿量明显减少,出现大量蛋白及管型
E.低钾、低氯性碱中毒,可出现手足抽搐


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161、单项选择题  高血压脑出血,如果单从病情演变角度考虑,下列哪种情况最应积极采取手术治疗()。

A.出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷,生命体征不稳定
B.经保守治疗,病情稳定
C.经保守治疗,病情趋于好转
D.经保守治疗,病情仍逐渐加重,脑疝表现尚不明显
E.以上都不是


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162、单项选择题  男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。 最可能的诊断是()。

A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿


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163、单项选择题  20岁女性患者,双眼视物不清伴眼球转动痛1周,矫正视力双眼0.1,角膜透明,房水清,瞳孔大小正常,对光反应稍迟钝,晶状体无混浊,眼底视盘边界清,颜色正常,C/D=0.3,A/V=2:3。 首选治疗方法是()。

A.抗生素
B.血管扩张剂
C.神经营养药
D.糖皮质激素
E.以上都不正确


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164、多项选择题  分布于颞区的血管是()

A.上颌动脉的分支
B.颞浅动脉
C.耳后动脉
D.枕动脉
E.面动脉的分支


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165、单项选择题  脊神经节位于()

A.脊神经前支上
B.脊神经后支上
C.脊神经前根上
D.脊神经后根上
E.脊神经主干上


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166、单项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 下一步应立即作何种处理?提示:复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区,环池消失,脑中线结构左移>5mm。()

A.继续观察,行保守治疗
B.立即手术行去骨瓣减压术
C.巴比妥疗法
D.过度通气
E.亚低温疗法


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167、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠250ml
D.加强抗生素治疗
E.痰培养+药敏
F.输液量控制在1000~1500ml/日


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168、单项选择题  对于神经纤维瘤正确的描述是()。

A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚


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169、单项选择题  一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是()。

A.同侧中脑受压
B.同侧大脑半球皮质运动区受压
C.同侧内囊受压
D.同侧延脑受压
E.同侧延髓受压


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170、单项选择题  左侧颈内动脉—后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()

A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛


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171、单项选择题  

成年男性,头痛、头晕、恶心,病程二年余,结合影像图像选择最可能的诊断()

A.脑膜瘤
B.星形细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质瘤
E.畸胎瘤


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172、单项选择题  口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为()。

A.10%
B.16%
C.21%
D.25%
E.30%


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173、多项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

对诊断有帮助的检查是()

A.MRI
B.MRA
C.CTA
D.血管超声
E.DSA


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174、单项选择题  一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者,输入以下何种血细胞制品最恰当()。

A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冷冻红细胞
D.少含白细胞的红细胞
E.库存全血


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175、单项选择题  听神经瘤起源于()。

A.神经胶质细胞
B.脑膜组织
C.Schwann氏细胞
D.Langhan细胞
E.血管组织


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176、单项选择题  女性,45岁,后枕部着地摔倒,昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐1次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折,入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠,呕吐加重,复查CT示枕骨下梭形高密度影,脑室枕角受压。目前的诊断是()。

A.急性硬脑膜下血肿
B.亚急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.亚急性硬脑膜外血肿
E.脑内血肿增大


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177、单项选择题  脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻,腰穿脑脊液检查的一个重要依据是()。

A.蛋白细胞分离现象
B.细胞蛋白分离现象
C.脑脊液葡萄糖含量增加
D.脑脊液葡萄糖含量减少
E.脑脊液氯化物含量增加


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178、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于()。

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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179、单项选择题  动脉瘤出血后,以下哪项不符合Hunt及Hess五级分类法()。

A.Ⅰ级:无症状或轻微头痛及轻度颈项强直
B.Ⅱ级:中度到重度头痛,颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失
C.Ⅲ级:昏迷,或较重的灶性神经功能缺失
D.Ⅳ级:木僵,中度到重度偏侧不全麻痹
E.Ⅴ级:深昏迷,去脑强直,濒死状态


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180、单项选择题  左侧偏瘫,右侧展神经和右面神经麻痹,病灶在()。

A.右内囊
B.左中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓


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181、单项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

最佳治疗方式是()

A.球囊扩张术
B.支架植入术
C.血管搭桥术
D.A+B
E.药物保守治疗


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182、单项选择题  患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是()。

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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183、单项选择题  有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重()。

A.头颅X-ray
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.MRI
E.核素扫描


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184、多项选择题  脑震荡的主要临床表现有()

A.有短暂原发昏迷
B.腰椎穿刺可见血性脑脊液
C.逆行性遗忘
D.出现病理反射
E.运动障碍


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185、单项选择题  视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束()。

A.颞侧
B.鼻侧
C.上半部
D.下半部
E.全部


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186、单项选择题  听神经瘤患者,其患侧面神经多位于肿瘤的()。

A.上方
B.腹侧
C.背侧
D.下方
E.位于肿瘤中


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187、单项选择题  休克患者血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,尿比重低,此时应考虑()。

A.心功能不全
B.低渗性脱水
C.急性肾衰竭
D.抗利尿激素分泌过多
E.代谢性酸中毒


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188、单项选择题  女性,34岁,发热、头痛、呕吐13天,左侧肢体无力6天,发病初有皮肤感染史。实验室检查:白细胞总数13.4×109/L,中性粒细胞80%,核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区,周围有等密度环,增强后呈不明显强化环,周围脑水肿明显,脑室受压,中线结构左移()。 在定性诊断时最可能的诊断是()。

A.胶质瘤
B.转移瘤
C.脑脓肿
D.脑结核瘤
E.脑包囊虫病


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189、单项选择题  

某患儿,出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物,呈草莓状分叶,边界清,质软,呈葡萄酒色,压之褪色,一年后停止生长。

如图,肿物性质为()。

A.结节性黑色素瘤
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.疣
E.毛细血管瘤


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190、多项选择题  薄束、楔束传导()

A.同侧躯干、四肢痛、温觉
B.同侧躯干、四肢精细触觉
C.对侧躯干四肢本体感觉
D.同侧躯干四肢本体感觉
E.对侧躯干、四肢粗触觉


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191、单项选择题  男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。 根本治疗原则是()。

A.脱水治疗
B.给予抗炎治疗
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压


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192、单项选择题  克雷伯菌感染,首选抗生素是()。

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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193、单项选择题  硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是()。

A.持续昏迷
B.有中间清醒期
C.昏迷逐渐加重
D.由清醒到昏迷
E.意识情况时好时坏


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194、多项选择题  脑挫裂伤最常见的部位是()

A.额极
B.顶叶
C.颞极
D.后颅窝
E.枕叶


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195、多项选择题  有关颈内动脉的叙述正确的有()

A.穿过颈动脉管入海绵窦
B.与同名静脉伴行
C.虹吸部是动脉硬化好发部位
D.营养中脑和小脑半球
E.分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部


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196、单项选择题  

男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

为明确诊断首选检查()

A.腰穿化验脑脊液
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影


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197、多项选择题  病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。 Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些?()

A.眼球上视不能
B.瞳孔散大
C.瞳孔调节反应消失
D.瞳孔对光反射消失
E.听力障碍
F.共济失调


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198、多项选择题  下列关于神经核的叙述正确的有()

A.位于中枢神经系统中
B.由功能相似的神经元聚集而成
C.属于白质
D.属于灰质
E.属于网状结构


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199、单项选择题  

女,3岁,头痛、呕吐1周,请结合MRI图像,选择最可能的诊断是()


 

A.脑膜炎
B.硬膜下出血
C.脑转移瘤
D.脑梗死
E.脑脓肿


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200、单项选择题  挤压综合征最常引起()。

A.急性肾衰竭
B.呼吸困难
C.心力衰竭
D.昏迷
E.肝缺血坏死


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201、单项选择题  

关于畸胎瘤(如图所示)的描述不正确的是()

A.CT值可低度于脑脊液,也可高至接近骨质
B.良性畸胎瘤境界清楚,有完整包膜
C.通常由2~3个胚层来源的组织构成
D.导致性发育迟缓
E.出现未成熟组织意味恶性程度高


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202、单项选择题  对于小脑幕裂孔疝,以下最有代表性的临床表现是()。

A.头痛,呕吐,视乳头水肿
B.血压升高,脉搏徐缓,呼吸深大
C.进行性意识障碍,瞳孔不等大,对侧肢体偏瘫
D.昏迷,去大脑强直,血压下降
E.呼吸骤停,双侧瞳孔散大,昏迷


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203、单项选择题  某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。 患者经积极抢救心律恢复,出现呼吸,心跳频率仍低于60次/分,进行阿托品静脉推注,首剂应选择()。

A.0.1mg
B.0.2mg
C.0.5mg
D.1mg
E.2mg


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204、多项选择题  在蛛网膜下隙出血的原因和发病机制中,下列叙述正确的是()

A.动脉瘤好发于脑动脉分叉处
B.多数的动脉瘤是由于高血压动脉硬化,脑动脉中纤维组织代替肌层,内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜,经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤
C.动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的,其血管壁发育不全,厚薄不一,在血压突然升高,血流冲击下发生破裂
D.动脉炎、梗死和肿瘤也可可直接破坏动脉壁,导致管壁破裂
E.血液凝血功能低下时,脑动脉壁也易破裂


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205、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是()。

A.脑脊液有无血液
B.有无昏迷
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无定位体征


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206、单项选择题  婴幼儿的脑积水可以不表现为()。

A.头痛,视乳头水肿
B.头围明显扩大,卤门张力高
C.头颅叩诊呈“破罐”音
D.双眼球呈“落日”征
E.可有智力障碍和抽搐发作


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207、单项选择题  

女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影


头颅CT示见图,首先考虑为()

A.脑出血
B.脑脓肿
C.脑转移瘤
D.慢性硬脑膜下血肿
E.原发性颅内肿瘤


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208、单项选择题  与听神经瘤关系最密切的颅神经是()。

A.三叉神经
B.舌咽神经
C.迷走神经
D.面神经
E.舌下神经


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209、单项选择题  硬膜外血肿的常发部位在()。

A.额部
B.颞部
C.顶枕部
D.顶部
E.矢状窦旁


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210、单项选择题  对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损,若考虑行颅骨修补术,其修补时机为()。

A.伤口愈合1~2个月后
B.伤口愈合2~3个月后
C.伤口愈合12个月后
D.伤口愈合6个月后
E.伤口愈合6~9个月后


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211、单项选择题  脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关()。

A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连,阻塞脑池
B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状
C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状
D.脑实质内囊胞生物体死亡,周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状
E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路


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212、多项选择题  参与组成下丘脑的结构是()

A.缰三角
B.垂体
C.丘脑髓纹
D.视交叉
E.灰结节


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213、单项选择题  破伤风最早出现并有诊断意义的症状是()。

A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.胸腹肌紧张强直
E.颈项强直


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214、单项选择题  

性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()

A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害


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215、单项选择题  

女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。


患者眼底视乳头水肿,(见图)初步诊断为()

A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿


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216、单项选择题  头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是()。

A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓


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217、多项选择题  自主神经包括()

A.睫状神经节
B.脊神经节
C.椎旁节
D.副交感神经
E.交感神经


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218、单项选择题  关于分水岭梗死的描述不正确的是()

A.多无意识障碍
B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C.动脉源性栓塞亦可引起该病
D.主要是由于血液流变学异常所致
E.临床上呈卒中样发病,多有血流动力学障碍所致


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219、单项选择题  室管膜瘤常发于()。

A.大脑半球的皮质下白质内
B.脑室壁
C.小脑蚓部
D.脑桥小脑角
E.颅底斜坡区


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220、多项选择题  第1腰脊髓节段()

A.参加腰骶膨大的形成
B.后索内有薄束、楔束
C.发纤维参与骶丛神经
D.平对第10胸椎
E.存有灰质侧角


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221、单项选择题  

女,47岁,左侧面部麻木2个月余,伴阵发性头痛、耳鸣,MRI检查如图所示,最可能的诊断为()

A.三叉神经纤维瘤
B.海绵状血管瘤
C.脑膜瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤


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222、单项选择题  以下选项中,颅内压增高的病人首先出现的并发症是()

A.消化道出血
B.酸碱平衡失调
C.尿毒症
D.肝昏迷
E.肺部感染


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223、单项选择题  对胼胝体的描述正确的是()

A.位于豆状核的内侧
B.位于尾状核的内侧
C.位于岛叶的内侧
D.由大脑的连合纤维组成
E.位于豆状核与屏状核之间


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224、单项选择题  临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是()。

A.1~2小时内静滴完250ml
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.快速静推
D.15~30分钟内静滴完250ml
E.输液速度控制在60~80滴/min


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225、单项选择题  治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为()

A.保持鼻腔和外耳道清洁
B.用醋氮酰胺
C.使用棉球填塞鼻腔或外耳道
D.限制液体入量
E.头抬高30°卧向患侧


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226、单项选择题  有关楔束,哪项说法正确()

A.贯穿脊髓后索全长
B.传导同侧下肢浅感觉
C.传导对侧下肢本体觉
D.上升至同侧楔束核换元
E.以上都不对


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227、单项选择题  患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为()。

A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛


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228、单项选择题  缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比()。

A.低于
B.高于
C.相当于
D.不同于
E.完全等同于


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229、单项选择题  脑脓肿最理想的治疗是()。

A.抗炎治疗
B.药物控制颅高压
C.颞肌下减压
D.根治原发灶
E.切除脑脓肿并根治原发灶


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230、单项选择题  对距状沟的描述正确的是()

A.位于胼胝体上方
B.该沟与顶枕沟之间的部分称楔叶
C.该沟后部与顶枕沟相连
D.该沟下方为扣带回
E.位于顶叶后部


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231、单项选择题  脑挫裂伤后的脑水肿高峰期在伤后何时出现()。

A.24小时内
B.1~2天
C.2~4天
D.4~6天
E.1周后


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232、单项选择题  

病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。

根据病史、MR结果,首先考虑哪种诊断?提示:患者行头颅MR检查(见图)()

A.右额叶胆脂瘤
B.右额叶转移瘤
C.右额叶胶质瘤
D.右额叶淋巴瘤
E.右额叶脑膜瘤
F.右额叶脑脓肿
G.右额叶炎性肉芽肿


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233、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:在急诊室应做哪些处理?()

A.肌注镇静剂
B.静滴甘露醇
C.静滴止血敏、止血芳酸
D.静注或肌注速尿
E.剃光头做术前准备
F.静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等


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234、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的()。

A.术前行MRI了解其静脉走向
B.术前行CT检查了解并发伤,脑血管造影了解瘘口大小
C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
D.压闭病侧颈动脉试验,耐受30分钟以上,对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
E.压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟,血管造影示瘘口小


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235、单项选择题  关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列,以下对的是()。

A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对


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236、多项选择题  病历摘要:患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。 帕金森病的临床表现包括下列哪些?()

A.静止性震颤
B.肌僵直
C.运动减少
D.姿势平衡障碍
E.锥体束征(+)
F.慌张步态


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237、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是()。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快,血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍,双侧瞳孔缩小—心率变慢,血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


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238、单项选择题  自中脑背部发出的颅神经是()。

A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.舌咽神经


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239、多项选择题  Willis环组成()

A.前交通动脉AcoA
B.双侧大脑前动脉A1段
C.颈内动脉分叉部
D.双侧后交通动脉PcoA
E.基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段


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240、单项选择题  58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出 对该病人治疗时,手术切除范围应包括()。

A.右侧肾脏单纯切除
B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏、右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤剜出术


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241、单项选择题  全头型帽状腱膜下血肿,首选的治疗措施是()

A.加压包扎,静脉滴注止血药物
B.穿刺抽血,静脉滴注止血药物
C.待其自行吸收,静脉滴注止血药物
D.穿刺抽血和加压包扎
E.切开引流和加压包扎


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242、单项选择题  男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 最可能的诊断是()。

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤


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243、单项选择题  造成低钾血症的原因中,不包括下列的()。

A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多


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244、单项选择题  

男,42岁,右侧听力下降,MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.表皮样囊肿
B.听神经瘤
C.三叉神经瘤
D.脑膜瘤
E.脑梗死


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245、单项选择题  经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分()

A.鼻侧
B.颞侧
C.下半部
D.上半部
E.全部


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246、单项选择题  下列情况中,最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()

A.左侧小脑半球占位性病变
B.右侧小脑半球占位性病变
C.幕上占位性病变
D.阻塞性脑积水
E.弥漫性颅内压增高


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247、单项选择题  

四十二岁男性,右侧肢体无力5个月,逐渐出现头痛和语言笨拙。
 

入院检查:眼底视乳头水肿(如图所示),不全运动失语,右上下肢肌力Ⅲ级,右下肢病理征(+)(如图所示)。考虑病变部位是()。

A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑


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248、单项选择题  高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为()。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒


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249、多项选择题  颈静脉孔内有以下哪些结构通过()

A.Ⅷ神经
B.Ⅸ神经
C.Ⅹ神经
D.Ⅺ神经
E.Ⅻ神经


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250、单项选择题  关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是()。

A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短


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251、单项选择题  常用的诊断颅内占位性病变依据是()。

A.头颅X线片
B.头颅CT
C.脑电地形图
D.脑血管造影
E.脑电图


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252、单项选择题  环枕畸形主要X线诊断方法为()。

A.脑室造影
B.CT检查
C.颅骨平片
D.血管造影
E.气脑造影


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253、单项选择题  下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点()

A.原发性意识障碍轻微
B.脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻
C.易发生颅内感染
D.远期癫痫发生率高
E.去大脑强直


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254、单项选择题  颅内占位病变的首选治疗方法是()。

A.手术切除占位病变
B.放射治疗
C.化学治疗
D.肾上腺皮质激素治疗
E.降颅内压治疗


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255、单项选择题  关于休克代偿期微循环变化,错误的是()。

A.动静脉短路开放
B.直捷通路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液郁积


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256、单项选择题  颅脑外伤后颅内压增高症状明显,临床上疑诊断为脑内血肿,此时下列哪项诊疗措施最不宜采用()。

A.冬眠低温和巴比妥疗法
B.闭式持续性控制性脑室外引流
C.腰穿放出血性脑脊液减压
D.气管内插管过度换气呼吸
E.脱水和激素治疗


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257、单项选择题  中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是()

A.褥疮
B.尿路感染
C.消化道出血
D.肺炎
E.角膜溃疡


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258、单项选择题  烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病,伴脑底动脉异常增生,内科治疗效果欠佳,有各种手术方法,最常用且较为有效的是()。

A.血管重建(颅外-颅内血管搭桥)
B.颞肌直接贴敷于脑皮层表面
C.颞浅动脉直接放到脑皮层表面
D.大网膜移植
E.硬膜上动脉直接放到皮质表面


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259、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()

A.体象障碍
B.耳鸣
C.交叉性感觉障碍
D.交叉性运动障碍
E.纯运动性失语


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260、多项选择题  显性颅裂好发于()

A.额部
B.枕部
C.颞部
D.鼻根部
E.颅底部


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261、单项选择题  神经上皮肿瘤的发病年龄多见于()。

A.<10岁
B.10~20岁
C.30~40岁
D.50~60岁
E.70~80岁


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262、单项选择题  后颅窝手术中,切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内,主要是为避免损伤()。

A.延髓
B.小脑扁桃体
C.上颈髓
D.椎动脉
E.环窦


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263、单项选择题  选择性血管造影术常见的局部并发症不包括()。

A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成


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264、单项选择题  患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 针对上述情况最有效的措施是()。

A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流


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265、单项选择题  男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 为确定诊断首选哪项检查()。

A.头颅X线检查
B.眼底
C.神经系统检查
D.头颅CT
E.腰穿


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266、单项选择题  女,16岁,生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常,继之抽搐,由肢体远端扩散至近端,意识尚清,既往有类似发作病史2年。 最可能的诊断是()。

A.低血糖抽搐
B.癔病发作
C.癫痫大发作
D.癫痫局限性发作
E.电解质紊乱


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267、单项选择题  加速运动和减速运动所致的颅内血肿时,下列哪项是不正确的()。

A.加速性暴力点→硬脑膜外血肿
B.减速性暴力点→硬脑膜外血肿
C.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿
D.减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿
E.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿


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268、单项选择题  脑脊液的每小时分泌量约()。

A.10ml
B.5ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml


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269、单项选择题  颅底骨折的确切证据是()。

A.眼睑或乳头区迟发溢血斑
B.血液自口、鼻或耳道流出
C.意识障碍和颅神经损伤
D.脑脊液耳漏或鼻漏
E.骨擦感


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270、多项选择题  有关脑底异常血管网病,下列正确的是()

A.又称烟雾病或Moyamoya病
B.因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D.脑底大量异常小血管网
E.以缺血为发病表现


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271、单项选择题  外科患者最常发生的缺水为()。

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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272、单项选择题  颅内压增高三主征包括()。

A.头痛、呕吐、发热
B.头痛、呕吐、偏瘫
C.头痛、呕吐、血压升高
D.头痛、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、呕吐、意识障碍


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273、单项选择题  防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是()

A.50%葡萄糖溶液
B.20%甘露醇溶液
C.25%山梨醇溶液
D.30%尿素溶液
E.浓缩血清自蛋白


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274、多项选择题  病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。 该患者在开颅夹闭手术中,突然瘤体破裂,很快术野满是血液,血压有下降的趋势,这时应如何处理?()

A.迅速填塞大棉片压迫
B.迅速吸除术野积血
C.使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D.使用甘露醇,降低颅内压
E.使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F.使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉


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275、单项选择题  下列叙述显性颅裂正确的是()

A.颅裂多发颅骨的中线部位,好发于枕部和颅盖部
B.颅裂多发颅骨的中线部位,好发于颅盖部和颞部
C.颅裂多发颅骨的中线部位,好发与枕部和鼻根部
D.颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颞部和蝶部
E.颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颞部和乳突部


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276、单项选择题  患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 最有效的治疗措施是()。

A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能


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277、多项选择题  白质前连合含()

A.轻触觉纤维
B.非意识性本体感觉纤维
C.躯体运动纤维
D.痛、温觉纤维
E.意识性本体感觉纤维


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278、单项选择题  硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见()。

A.神经胶质瘤
B.转移性肿瘤
C.脊膜瘤
D.胚胎残余肿瘤
E.神经鞘瘤


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279、单项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 病人出现上述情况要考虑哪种疾病?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()

A.消化性胃溃疡出血
B.消化性十二指肠球部溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.肝硬化出血
E.食道静脉曲张破裂出血
F.痔疮出血


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280、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者()。

A.主动脉瘤
B.严重脊柱畸形
C.肺部感染
D.急性食管炎
E.以上疾病均为检查禁忌


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281、单项选择题  

男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。

如果既往有高血压病史,考虑病因为()

A.脑血流量增加
B.脑梗死
C.脑水肿
D.脑出血
E.脑积水


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282、单项选择题  

男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。

最合适的处理是()

A.输血抗休克治疗
B.静脉输入抗生素
C.脱水降颅压治疗
D.彻底清创,修补硬脑膜
E.缝合头皮裂伤,使之为闭合颅脑损伤


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283、多项选择题  蛛网膜下隙出血后,可引起一系列颅内、外的病理过程,包括有()

A.颅内压增高
B.脑积水
C.各种炎性反应
D.下丘脑激素分泌紊乱
E.植物神经功能紊乱


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284、单项选择题  

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。

该病人肿瘤位于()

A.髓内
B.髓外硬膜下
C.硬膜外
D.椎弓根
E.椎体


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285、多项选择题  与感觉有关的脊髓核团包括()

A.中间内侧核
B.中间外侧核
C.胶状质
D.后角固有核
E.胸核


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286、单项选择题  老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤,其最常见的原发癌来源于哪个部位()。

A.前列腺
B.结肠
C.皮肤
D.肺
E.肾


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287、单项选择题  患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 如果超声显示实质性包块,此时可做出较明确诊断的无创检查是()。

A.CT
B.ECT
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术


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288、单项选择题  一般情况下,三叉神经运动根位于感觉根的()。

A.前内侧
B.后内侧
C.前外侧
D.后外侧
E.以上都不是


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289、多项选择题  能引起脑血栓形成的原因有()

A.动脉粥样硬化
B.血液成分变化
C.动脉畸形
D.血流动力异常
E.动脉炎


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290、单项选择题  以下选项中,最多见的颅内肿瘤是()。

A.脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.胶质细胞瘤
D.神经鞘瘤或神经纤维瘤
E.血管瘤


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291、单项选择题  慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括()。

A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体


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292、单项选择题  脑胶质瘤病的叙述哪项不恰当()。

A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.有效治疗,病人存活期短


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293、单项选择题  容易出血的动脉瘤是()。

A.小型动脉瘤
B.大型动脉瘤
C.巨型动脉瘤
D.中型动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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294、单项选择题  病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。 脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗?()

A.急性脑炎阶段
B.增生阶段
C.化脓阶段
D.脓毒性静脉炎阶段
E.包膜形成阶段
F.肉芽形成阶段


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295、单项选择题  颅脑对冲伤最常见的部位是()

A.顶叶
B.枕叶
C.额颞部
D.顶枕部
E.小脑


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296、单项选择题  男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。 第一步处置最重要的是()。

A.急诊行肿瘤切除
B.急诊头颅CT检查
C.增加甘露醇剂量
D.检查有无其他合并症
E.择期手术


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297、多项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是()

A.MRI
B.腰穿
C.CT
D.X线
E.脑血管造影


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298、单项选择题  以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现()。

A.病程长
B.头痛、呕吐
C.轻偏瘫
D.视盘水肿
E.精神症状


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299、多项选择题  有关TIA的临床表现,下列描述正确的是()

A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时


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300、多项选择题  以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是()

A.年龄在75岁以上
B.CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状
C.有胃溃疡病史多年
D.发病已8小时,病情仍在逐渐加重
E.血压显示:220/105mmHg,并且呕吐咖啡样胃内容物


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