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1、单项选择题 男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急
。
上述检查确立诊断后,下列检查对治疗选择具有决定性意义的是()
A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养
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2、单项选择题 原发性肝癌肝内转移最常见的途径是()
A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉
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3、多项选择题 对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确()
A.发病女性较男性多
B.女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
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4、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是()
A.大量输液,包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
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5、单项选择题 男性,57岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()
A.PaO2正常,PaCO2降低
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2降低,PaCO2升高
D.PaO2升高,PaCO2降低
E.PaO2升高,PaCO2正常
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6、单项选择题 男性,20岁,近3天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺不张合并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗死
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7、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
正确的处理为()
A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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8、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
。
最不应该遗漏的检查是()
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
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9、单项选择题 下列各项中,哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义()
A.血胆固醇减低
B.血清总T3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I131率增高
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10、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状可有()
A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
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11、单项选择题 男,65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,下列各项中,哪项应特别注意()
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高
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12、单项选择题 抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是()
A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
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13、单项选择题 判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除,应除外的临床检验方法是()
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
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14、单项选择题 女,39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌?斜,口齿不清,左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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15、单项选择题 男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。()
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
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16、多项选择题 消化性溃疡发生癌变的表现()
A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦
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17、单项选择题 男,45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠,两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是()
A.多饮水
B.抗生素
C.抗病毒
D.镇咳
E.雾化吸入
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18、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
选做下列检查最合适的是()
A.血细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
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19、单项选择题 女,47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑()
A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.多发性脑梗死
D.进行性延髓(球)麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化
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20、单项选择题 患者男性,75岁,突发意识丧失
。
捶击复律可用于下列哪种情况()
A.室性心动过速
B.心动过速
C.心动过缓
D.心室颤动
E.意识未消失者
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21、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是()
A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性
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22、单项选择题 女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值130~261mmol)。该病人最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征
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23、单项选择题 对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
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24、单项选择题 治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是()
A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
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25、单项选择题 关于黄疸病的诊断,下列叙述中不正确的是()
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
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26、单项选择题 肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是()
A.利尿剂
B.呼吸兴奋剂
C.纠正缺氧
D.支气管扩张剂
E.强心剂
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27、多项选择题 原发性肝癌与肝硬化的鉴别,下列哪些有利于前者的诊断()
A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性
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28、多项选择题 下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症()
A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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29、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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30、单项选择题 不符合支气管哮喘的是()
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张
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31、单项选择题 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
。
为明确诊断,首先应选的辅助检查是()
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
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32、单项选择题 甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是()
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤苍白,干燥,粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长
E.面部虚肿
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33、单项选择题 嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是()
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷,多汗,心动过速
D.恶心,呕吐,腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
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34、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是()
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃
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35、单项选择题 男,29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/min。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是()
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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36、单项选择题 女性,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检,心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewori征
D.收缩压降低,而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
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37、单项选择题 下列各项中,哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
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38、单项选择题 脑疝导致死亡的原因是()
A.脑干受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压
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39、多项选择题 慢性呼吸衰竭的患者,具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗()
A.血流动力学不稳定
B.神志清楚,能够合作
C.分泌物过多,排痰不利
D.鼻、面部有外伤
E.能够耐受鼻腼罩
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40、单项选择题 女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热、盗汗。病理检查见:大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案()
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
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41、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音
。
该患者应选择的治疗方式是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压
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42、单项选择题 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙
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43、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴()
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
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44、多项选择题 肠结核的常见并发症有()
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连
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45、单项选择题 女,35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是()
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
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46、单项选择题 女,42岁。间歇性上腹疼痛10年,疼痛多为餐前,进食后可缓解。体格检查:腹平软,剑下偏右有压痛,肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是()
A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.非溃疡性消化不良
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47、单项选择题 女性,30岁,咳嗽,咳黄脓痰3天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理粗乱,诊断急性气管-支气管炎。
已行痰培养+药敏检查,在结果报告之前,不常选用的抗生素是()
A.红霉素
B.青霉素
C.妥布霉素
D.头孢克洛
E.左氧氟沙星
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48、单项选择题 关于甲状腺素的作用,下列各项中哪项最重要()
A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能
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49、单项选择题 男性,61岁,因高热、咽痛2天入院,予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少,尿常规蛋白(+++),白细胞(++),可查见较多嗜酸性粒细胞,血肌酐519μmol/L,最可能的诊断为()
A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭
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50、单项选择题 致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是()
A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
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51、单项选择题 女,43岁,头晕、浮肿、蛋白尿4年,近来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物效果差,血压180/110mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),红细胞5~6/HP,尿蛋白定量2g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是()
A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型
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52、单项选择题 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施最重要的是()
A.空气消毒
B.隔离
C.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰
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53、单项选择题 患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导
。
应考虑的诊断是()
A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
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54、单项选择题 何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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55、多项选择题 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征()
A.赘生物大于1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C.内科治疗4周仍有发热,感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
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56、单项选择题 男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影
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57、单项选择题 男性,52岁,发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检查呈低电压、心房颤动,超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()
A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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58、单项选择题 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病()
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
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59、单项选择题 患者,男,50岁。心绞痛病史半年,近1周发作频繁,疼痛程度加重,每次发作持续时间约20分钟,含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移,T波倒置。应首先考虑的是()
A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
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60、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
从预防观点来看,为防止手术后院内获得性肺炎,推荐的措施是()
A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物
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61、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
上述病例,最可能的诊断是()
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
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62、单项选择题 女,32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查:T36℃P105次/min,R36次/min、微弱,Bp106/70mmHg;神志清楚,痛苦表情,四肢发绀,双侧周围性面瘫,四肢肌力3~4级,肌张力低。此时首要的处理是()
A.气管切开
B.使用激素
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂的应用
E.大剂量抗生素的应用
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63、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
首先应考虑的诊断是()
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
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64、多项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征()
A.脓肿形成倾向大,常伴有脓肿内液平
B.早期大片絮状、浓密不等阴影
C.病灶可形成气囊肿,愈后可自行消失
D.常伴脓胸、气胸
E.病灶部位易变化
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65、单项选择题 服食毒物后,最长几小时内洗胃有效()
A.1
B.3
C.6
D.24
E.12
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66、单项选择题 女性,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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67、单项选择题 颅内压增高最容易麻痹的脑神经是()
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
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68、单项选择题 关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
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69、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是()
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
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70、单项选择题 女,61岁,慢性咳嗽20年,活动后憋喘5年,10天前受凉后出现憋喘加重,夜间不能平卧,咳嗽,咳黄痰,低热。查体:端坐呼吸,口唇发绀,心率110次/分,剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低,两肺有湿性口啰音。血常规:白细胞及中性粒细胞增高,胸片:两肺透亮度增加,肺纹理增多、紊乱。首先考虑()
A.慢性支气管炎
B.肺心病急性加重期
C.充血性心力衰竭
D.肺心病慢性迁延期
E.肺心病临床缓解期
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71、多项选择题 关于高血压危象正确的是()
A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
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72、单项选择题 诊断早期肺心病的主要根据是()
A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
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73、单项选择题 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
。
需要与其鉴别的疾病不包括()
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸
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74、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
心电图的诊断为()
A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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75、单项选择题 诊断原发性肝癌最特异的指标是()
A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原
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76、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
最有价值的诊断方法()
A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
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77、单项选择题 男,61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是()
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
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78、多项选择题 与高血压病相关并存临床情况()
A.左心室肥厚
B.主动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病
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79、单项选择题 男性,57岁,左侧胸痛1个月,有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.肺癌合并胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
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80、单项选择题 区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是()
A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定
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81、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是()
A.血沉
B.血清α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查
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82、单项选择题 肺心病降低肺动脉高压的关键是()
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂
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83、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
。
抗Hp最佳治疗方案是()
A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手术切除
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸
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84、单项选择题 下列各项中,判断心脏骤停的最佳指标是()
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
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85、单项选择题 一侧脊髓丘脑束损害时可出现()
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
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86、单项选择题 肺结核病人痰菌阳性,下列各项中,哪项是错误的()
A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查
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87、单项选择题 男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是()
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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88、单项选择题 下列各项中,哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速()
A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症
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89、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
。
下列哪项不符合该病的临床表现()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
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90、单项选择题 女性,29岁,因多尿,下肢无力2周入院,血K2.4mmol/L,血pH7.26,血肌酐217μmol/L,尿常规蛋白(+),尿pH7.0,尿浓缩稀释试验异常,最可能的诊断为()
A.低钾性肾病
B.肾小管性酸中毒
C.周期性瘫痪
D.尿崩症
E.慢性肾小球肾炎
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91、单项选择题 治疗急性二氧化碳中毒时,下列各项中,哪种方法最先使用()
A.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
B.5%葡萄糖500ml静脉滴注
C.冬眠疗法
D.氧气疗法
E.血液透析
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92、多项选择题 支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项正确()
A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次,每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
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93、单项选择题 男,36岁。突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是()
A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血
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94、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
。
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
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95、单项选择题 下列各项中,哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一()
A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变
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96、单项选择题 男性,44岁,慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音,最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.肺癌
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97、单项选择题 肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是()
A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤
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98、单项选择题 男性,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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99、单项选择题 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确()
A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗菌药物首选一种,以两周为一疗程
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100、单项选择题 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是()
A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是
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101、单项选择题 男性患者,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
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102、单项选择题 女,30岁。间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是()
A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
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103、单项选择题 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
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104、单项选择题 对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎,下列治疗哪项是错误的()
A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清
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105、单项选择题 男,55岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年渐感头昏、乏力,活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×9/L,血小板65×9/L,网织红细胞0.001(0.10%)。MCV129fl,MCH36pg,MCHC34%。最可能诊断的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
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106、单项选择题 下列各项中,哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆()
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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107、单项选择题 消化性溃疡的确诊依赖于()
A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查
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108、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
最可能的诊断()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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109、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是()
A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.咳痰标本
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110、单项选择题 男性,23岁,运动过程中突发右侧胸痛,随之呼吸困难,其病因最可能是()
A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸
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111、单项选择题 男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩。
治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
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112、单项选择题 女,19岁。间歇性头痛,呕吐1年余,继而出现复视。体格检查:两眼上视不能,外展受限,角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是()
A.小脑占位
B.桥脑下角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位
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113、单项选择题 特发性气胸的发生机制是()
A.胸膜下肺大泡破裂
B.机械通气
C.胸腔内负压增加
D.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通
E.创伤
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114、单项选择题 下列各项中,哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死
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115、单项选择题 下列各项中,哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
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116、单项选择题 在我国,引起肺源性心脏病的最常见病因是()
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
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117、多项选择题 下列哪项是影响胰腺炎的预后因素()
A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因
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118、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
这两种疾病的最主要的治疗不同点是()
A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入
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119、单项选择题 对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予()
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及呋塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花苷C及吗啡
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120、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()
A.右心房压
B.肺动脉楔压
C.平均肺动脉压
D.右心室舒张末期压
E.右心输出量
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121、单项选择题 治疗DIC的根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
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122、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
应与之鉴别的情况是()
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
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123、单项选择题 男,28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结,左腹部1个5cm×50cm的硬结,体温36.7℃,余无异常。下列各项中,哪种药物与此病治疗无关()
A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药
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124、单项选择题 肠结核的主要感染途径是()
A.经口感染
B.直接蔓延
C.经血行感染
D.经淋巴感染
E.纤维结肠镜
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125、单项选择题 应用BLIN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
A.>20:1支持肾前性氮质血症
B.>20:1支持急性肾小管坏死
C.<20:1支持肾前性氮质血症
D.>10:1支持肾前性氮质血症
E.>1:1支持肾前性氮质血症
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126、单项选择题 风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重,下列各项中,哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
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127、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音
。
最可能的诊断为()
A.主动脉缩窄
B.高血压3级,高危
C.多发性大动脉炎
D.肾血管性高血压
E.肾性高血压
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128、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是()
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
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129、单项选择题 下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据()
A.两肺叩诊过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
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130、单项选择题 男性,56岁,体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶,边缘毛糙,略显分叶,拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是()
A.放射性核素通气扫描
B.痰涂片找癌细胞
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB.
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131、单项选择题 女,45岁。肝炎后肝硬化,脾功能亢进,切脾前查血红蛋白198g/L,白细胞3.5×109/L,血小板95×109/L,骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒),纤维蛋白原测定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中,哪种制剂能够预防手术出血()
A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂
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132、单项选择题 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确()
A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压,与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.肺动脉楔压和左房压经常升高
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
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133、单项选择题 女性,58岁,发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎,抗生素治疗热退,纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物,活检病理报告腺癌,CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是()
A.化学治疗联合放射治疗
B.免疫治疗
C.手术后视需要应用放射治疗
D.手术后视需要应用化学治疗
E.手术切除
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134、单项选择题 男,39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院,应立即采取的治疗措施是()
A.应用肾上腺皮质激素
B.注射破伤风抗毒素
C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液
D.给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹
E.抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血
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135、单项选择题 男性患者,58岁,10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是()
A.CPK
B.AT(GOT)
C.CPK同工酶
D.ALT(GPT)
E.LDH
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136、单项选择题 治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是()
A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠
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137、单项选择题 男性,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为()
A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭
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138、单项选择题 DIC最常见的病因是()
A.急性白血病
B.严重感染
C.羊水栓塞
D.SLE
E.毒蛇咬伤
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139、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角消失,纵隔阴影左移。其诊断应考虑()
A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞
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140、单项选择题 女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
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141、单项选择题 长期服用乙胺碘呋酮可以引起()
A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
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142、单项选择题 胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L,应首先考虑()
A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化
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143、单项选择题 男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酐82μmol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酐257μmol/L,肾脏病理可能转型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎
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144、单项选择题 女,20岁。发热,咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常,淋巴细胞比例升高。手足心热,痰少。该病最可能是哪种病毒引起()
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.腺病毒
E.副流感病毒
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145、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
宜选用的药物()
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.ARB
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146、单项选择题 溃疡性结肠炎病变多位于()
A.回肠末段及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠
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147、单项选择题 男性,62岁,咳嗽、咳痰30余年,体检:桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏,V1~V2导联Qs波,Rv1+Sv5=1.5mV,应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死
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148、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查最有意义的是()
A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏
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149、单项选择题 急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速
。
对患者目前的诊断,不考虑()
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂
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150、多项选择题 溶栓治疗是指()
A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓
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151、单项选择题 女性,30岁,反复痰中带血或大咯血5年,无低热、盗汗,查体:左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示:左下肺纹理粗乱,呈卷发样,最可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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152、单项选择题 女,22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查:双下肢及上臂紫斑,呈针尖样,表面光滑,肝脾不大,血小板110×109/L,出血时间6分钟,凝血时间8分钟,束壁试验阳性,血小板聚集功能稍低,骨髓象正常。其最可能的诊断是()
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.血友病乙
E.血管性假血友病
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153、单项选择题 克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是()
A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死
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154、单项选择题 下列各项中,哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值()
A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查
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155、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有()
A.病变位于回肠,盲肠
B.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡或溃疡较大,多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿
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156、单项选择题 女,25岁。头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑()
A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.颅内占位性病变
D.癔病
E.癫痫-精神运动性发作
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157、多项选择题 肺癌的组织类型包括()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌
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158、多项选择题 对于慢性浅表性胃炎,下面正确的是()
A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
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159、单项选择题 男,33岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为()
A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病
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160、单项选择题 肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂()
A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制,利尿剂无效
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161、单项选择题 男,26岁。低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发绀。血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率115次/min,颈静脉怒张。首选的治疗是()
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.盐酸哌替啶
D.心包穿刺
E.硝酸甘油
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162、单项选择题 假如混浊性尿液加热后变为清亮,其混浊的原因是()
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
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163、单项选择题 下列各项中,哪项是急性脑血管病()
A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死
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164、单项选择题 风心病心力衰竭用洋地黄治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能()
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
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165、单项选择题 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是()
A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注
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166、单项选择题 男,48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛,钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是()
A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗,反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗
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167、单项选择题 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)。
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据的因素是()
A.PaO2
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)
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168、单项选择题 病人,20岁。糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。对此病人首先应考虑()
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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169、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
该病例最可能的典型X线征象是()
A.支气管周围炎
B.大叶实变
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润
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170、单项选择题 对于肺炎链球菌引起的肺炎,下列检查最有价值的是()
A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
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171、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
。
该患者心包积液的性质或特点应为()
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
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172、单项选择题 女,28岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,近感头昏、乏力。红细胞数1.6×1012/L,血红蛋白62g/L,MCV130fl,中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中,哪项指标最有诊断意义()
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.胃液分泌量减少
E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
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173、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠。
下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()
A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验
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174、单项选择题 男,38岁。间歇性上腹痛2年,嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色块状,继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是()
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
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175、单项选择题 女,22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
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176、多项选择题 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是()
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
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177、单项选择题 慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.原发性肺动脉高压症
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178、单项选择题 男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”,如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
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179、多项选择题 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()
A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者
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180、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
。
最有诊断价值的病史是()
A.上腹无规律性疼痛
B.饥饿疼为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
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181、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
。
病情突然加重的诱因是()
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
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182、单项选择题 治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是()
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
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183、多项选择题 下列哪项是继发性肺结核的特点()
A.病变多位于肺尖或锁骨下区
B.局部反应剧烈,易发生空洞
C.肺门淋巴结常受累
D.多沿支气管播散
E.愈合方式为消散、纤维化或钙化
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184、单项选择题 原发性高血压病人的血管病变是()
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
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185、单项选择题 引起震颤麻痹的部位是()
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
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186、单项选择题 患者,女,32岁,不规则发热1个月。查:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率98/min,律齐,今晨突然右侧偏瘫,最可能的诊断是()
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰
E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
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187、单项选择题 女性,55岁,反复下腹痛、腹泻4个月,大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体:轻度贫血貌,腹部平软,右下腹压痛,可触及包块,肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查()
A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.全消化道钡餐
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188、单项选择题 慢性支气管炎最主要的致病菌是()
A.奈瑟球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型链球菌
E.大肠杆菌
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189、单项选择题 女性,30岁,低热,腹泻,糊样便2年。近2个月加重,查:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛
。
最可能的疾病是()
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿
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190、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
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191、单项选择题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是()
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张,肋间隙增宽
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192、单项选择题 下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标()
A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L,动态观察8周,逐步上升
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193、单项选择题 若诊断为胃癌,下列各项中,哪种治疗方案最佳()
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗
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194、单项选择题 对于多囊肾,下列哪种说法错误()
A.不宜进行肾穿刺活检
B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大
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195、多项选择题 男性患者,60岁,咳嗽,咳痰10年,活动后气短2年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍,下列哪项符合此诊断()
A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量/肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降
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196、单项选择题 内分泌疾病出现功能减退时,下列各项中,首选的治疗方法是()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
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197、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
应重点鉴别的疾病是()
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
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198、单项选择题 女,19岁。月经增多10多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及;Hb100/L,WBC10×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
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199、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
。
不适合于该患者的治疗措施是()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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200、单项选择题 男,24岁。头痛、头晕1个月,高热、鼻出血1周,浅表淋巴结不大,肝可触及边缘,脾未扪及。血常规:红细胞1.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板20×109/L;骨髓象:红系和粒系各阶段比例大致正常,但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症
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201、单项选择题 患者女性,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列不符合病情的是()
A.没有肺型P波
B.V1~V4导联可出现Qs波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢体导联低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
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202、单项选择题 病人甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为()
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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203、单项选择题 男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
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204、单项选择题 下述基因与肺癌关系密切,除去()
A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA
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205、单项选择题 女,55岁。有肺心病病史8年,发热,咳嗽咳痰加重4天,神志恍惚1天。体检:T38.5℃,血压12/9KPa。嗜睡,发绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音,心率130次/分,律齐,下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+),大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症()
A.脑梗死
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.消化道出血
E.弥散性血管内凝血
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206、单项选择题 对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去()
A.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg,和(或)二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制
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207、单项选择题 皮质醇增多症最具特征的症状是()
A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖,而四肢相对瘦削
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208、单项选择题 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是()
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%
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209、单项选择题 肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合()
A.咳嗽,咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见,预后良好
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210、单项选择题 男,38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力,尿潴留;2天前又出现双上肢无力。体格检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌张力低,腱反射消失,病理征阴性,颈平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难,呼吸困难,构音不清。诊断应考虑()
A.急性脊髓炎
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎
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211、单项选择题 有关急性水肿性胰腺炎,下列各项中,哪项是错误的()
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3~5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿
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212、单项选择题 门静脉高压症不包括下列哪个体征()
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大
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213、单项选择题 支气管扩张时,下列哪两个并发症最为多见()
A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎
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214、单项选择题 尿中常见大量红细胞管型的疾病是()
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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215、多项选择题 下述哪些因素与肝癌发生关系密切()
A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎
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216、单项选择题 男,40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg,尿蛋白(+),红细胞0~3/HP,白细胞(+),白细胞管型1~2/HP,1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭
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217、单项选择题 下列各项中,哪项是引起上消化道出血最常见的原因()
A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
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218、单项选择题 急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/min,律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后()
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
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219、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
询问病史需注意()
A.过敏性鼻炎
B.风湿热史
C.心肌炎史
D.麻疹、百日咳史
E.食物过敏史
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220、单项选择题 重症肌无力属哪种疾病()
A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
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221、单项选择题 重症肌无力的主要病理生理机制是()
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
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222、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
不宜做的下列检查是()
A.血白细胞计数
B.血沉
C.血清α球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
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223、单项选择题 假性球麻痹的病变部位在()
A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊
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224、单项选择题 青年男性。平时身体健康,发热伴咳嗽、咳痰4天,查体:左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音,血常规:WBC13.5×109/L。最可能的诊断为()
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
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225、单项选择题 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
为明确病情,检查首选()
A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析
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226、单项选择题 肺脓肿停用抗生素的指征是()
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失,有纤维条索影
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227、单项选择题 急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示()
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发感染性心内膜炎
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
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228、单项选择题 一个无症状的18岁大学新生,男性,在体格检查中发现血压148,/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情况是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
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229、单项选择题 女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()
A.血培养
B.纤维支气管镜检查
C.X线胸片及胸部B超
D.多次痰培养
E.肺功能测定
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230、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
为利于确诊首先应做的检查是()
A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
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231、多项选择题 胃癌的癌前病变包括()
A.15年以上的残胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指肠球部溃疡
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232、单项选择题 鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是()
A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水
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233、单项选择题 在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是()
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
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234、单项选择题 有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄()
A.经皮肤、呼吸道吸收者,不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积,毒性持久
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235、单项选择题 下列各项中,哪项不是上运动神经元瘫痪的特点()
A.腱反射增强
B.病理反射
C.肌张力增高
D.肌萎缩明显
E.以整个肢体瘫痪为主
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236、单项选择题 女性,21岁,查体发现多囊肾15天,其父因患多囊肾死于尿毒症,前来咨询如何保护肾功能,多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是()
A.高血压
B.妊娠
C.肉眼血尿反复发作
D.肾实质的感染
E.以上均是
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237、单项选择题 胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成,容易继发肺脓肿的肺炎是()
A.过敏性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
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238、单项选择题 男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()
A.强心剂
B.增加氧流量
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.氯化钾
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239、单项选择题 下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭
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240、单项选择题 女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO230mmHg,PaO275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是()
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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241、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
住院期间,查全血细胞减少的主要原因为()
A.脾功能亢进,血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加,血液稀释
D.细菌感染,毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血
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242、单项选择题 男性,60岁,咳嗽,右胸痛,憋气2个月,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列检查有确诊价值的是()
A.胸部CT
B.胸腔积液CEA
C.胸腔积液ADA
D.胸腔积液瘤细胞
E.胸腔积液LDH
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243、单项选择题 男,25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动,尿少。双瞳孔散大,面色潮红,皮肤干燥,心率140次/min,双肺无湿啰音。此时病人并发有()
A.肺水肿
B.阿托品中毒
C.急性呼吸衰竭
D.脑水肿
E.急性肾衰竭
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244、多项选择题 扩张型心肌病的非药物治疗措施包括()
A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融
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245、单项选择题 有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是()
A.腺体分泌减退,平滑肌松弛
B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进,运动神经兴奋
E.运动神经兴奋,平滑肌痉挛
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246、单项选择题 女,26岁。发热3周,心悸,咳嗽,咳痰。胸骨左缘第3~第4肋间闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白78g/L,尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是()
A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗"O"测定
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247、单项选择题 患者女性,54岁。慢性肾炎病史20余年,头痛、食欲减退、恶心1个月。查体:血压190/110mmHg,重度贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿。初步诊断()
A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭
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248、单项选择题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是()
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
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249、多项选择题 睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括()
A.甲状腺功能减低
B.肥胖
C.肢端肥大
D.慢性鼻炎
E.面部畸形
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250、单项选择题 肝硬化常见的死亡原因是()
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征
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251、单项选择题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是()
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
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252、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
。
此患者低热原因最可能为()
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
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253、单项选择题 女性,30岁,咳嗽,咳黄脓痰3天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理粗乱,诊断急性气管-支气管炎。
患者诉常出现上述症状,咨询生活中应注意什么,以下不恰当的选项是()
A.休息
B.保暖
C.多饮水
D.净化环境
E.静脉滴注丙种球蛋白
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254、单项选择题 女性,22岁,反复发作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为()
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
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255、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
。
最可能的诊断是()
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
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256、单项选择题 下述何种药物可引起中毒性心肌炎()
A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素
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257、单项选择题 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()
A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子
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258、单项选择题 真正结缔组织病包括()
A.系统性红斑狼疮(SLE.、类风湿关节炎(RA.、进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD.
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病
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259、单项选择题 下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确()
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
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260、单项选择题 患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。
诊断肺栓塞的金标准为()
A.通气一灌注扫描
B.肺动脉造影
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺CT扫描
E.D-二聚体升高
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261、单项选择题 男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要()
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
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262、单项选择题 患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
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263、单项选择题 女,55岁。头昏7年。血压180/100mmHg,心率73次/min,心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是()
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普萘洛尔
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264、单项选择题 下列哪项提示出血停止()
A.黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色,大便逐渐成形
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265、单项选择题 女,46岁。既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规:蛋白280mg/L,红细胞0~1/HP,白细胞+/HP,尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有()
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
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266、单项选择题 男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
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267、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭
。
导致急性左心衰竭的原因为()
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
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268、单项选择题 下列各项中,哪项是慢性胃炎的主要病因()
A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟
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269、单项选择题 男,68岁。原有肺心病病史。受凉后发热,咳脓痰,发绀加重,次日出现神志模糊,嗜睡,血压90/68mmHg,无病理反射。该病人最可能的并发症是()
A.脑血管意外
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.消化道出血
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270、单项选择题 女,28岁。双眼睑下垂、复视2年。以溴比斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈,抬头无力,四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪1型()
A.眼肌型
B.全身型
C.延髓肌型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
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271、单项选择题 下列各项中,哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆()
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加
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272、单项选择题 女,41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中,哪项检查对明确诊断意义最大()
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
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273、单项选择题 细菌性心内膜炎最常见的病源菌是()
A.溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
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274、单项选择题 肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物112mmol/L,血氨146.5mol/L,血pH7.40。选用何种药物为宜()
A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴
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275、单项选择题 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()
A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70%~75%
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276、单项选择题 与慢性胃炎的发病最相关的细菌是()
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
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277、单项选择题 患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常
。
为了鉴别诊断,下列均可能使该杂音减弱除外()
A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿
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278、单项选择题 男性,28岁,因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。
该病例经验性抗菌治疗,宜选择()
A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松
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279、单项选择题 女,29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml,经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后,送来急诊。体温38.6℃,神志模糊,瞳孔散大,皮肤绯红、干燥,抽搐,呼吸不规则、浅表双吸气及骤停,双肺有散在湿性啰音;心率150次/min,律齐;下腹膨隆,叩诊呈固定浊音;全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有()
A.脑水肿
B.中毒性心肌炎
C.阿托品中毒
D.急性肾衰竭
E.肺部感染
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280、单项选择题 女,26岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为()
A.冠心病心绞痛
B.动脉导管未闭
C.心肌炎
D.风心病,主动脉瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
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281、单项选择题 患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。
下述哪项化验异常考虑肺栓塞()
A.CPK
B.LDH
C.PaO2,PaCO2
D.D-Dimer
E.以上均可出现
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282、单项选择题 在风湿性疾病中,下列各项哪种病肾脏受累较少见()
A.SLE
B.血管炎
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎
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283、单项选择题 男性,40岁,多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为()
A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺炎
D.肺癌
E.胸膜增厚
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284、单项选择题 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
。
最可能的诊断为()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
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285、单项选择题 结核性腹膜炎的常见并发症是()
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿
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286、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
立即需要做的检查是()
A.纤维支气管镜
B.胸部X线片
C.肺功能
D.支气管碘油造影
E.心电图
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287、单项选择题 闭合性气胸通常不表现下列症状()
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
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288、单项选择题 慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是()
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染
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289、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
。
该患首先应考虑的诊断是()
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
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290、单项选择题 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
。
为确诊应做何种检查()
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
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291、单项选择题 下列各项中,哪项是治疗急性中毒的主要依据()
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
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292、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg
。
患者血压降低的原因最可能是()
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
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293、单项选择题 女,45岁。心慌、胃纳亢进4个月,既往有哮喘史。体格检查:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。心率124次/min,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列各项中,哪项处理是错误的()
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮类药物
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294、单项选择题 休克性肺炎最常见的病原菌是()
A.肺炎链球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.真菌
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295、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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296、单项选择题 关于甲状腺功能亢进症的分类,下列各项中哪项最常见()
A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
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297、单项选择题 胸腔积液体征不包括()
A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满
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298、单项选择题 下列各项中,哪项不增加心排血量()
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全
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299、单项选择题 女性,37岁,患肾小管酸中毒5年,血K+2.9mmol/L,血pH7.21,尿pH7.5,UPCO2试验阳性,可诊断为肾小管性酸中毒的类型是()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型
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300、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月,连续两年,并除外其他心肺疾患
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