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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科必看考点（最新版）
2019-10-20 00:45:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  类风湿因子IgG型常见于（）.

A.有类风湿结节患者
B.有类风湿血管炎患者
C.FElty综合征患者
D.以上都正确
E.正常人


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2、单项选择题  一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 治疗该病人标准疗法为（）。

A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素


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3、多项选择题  干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（）。

A.肾小管酸中毒
B.高球蛋白血症
C.心肌受累
D.血小板减少
E.肝损害


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4、单项选择题  下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）

A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏


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5、单项选择题  类风湿因子阳性率最高的疾病是（）.

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎


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6、单项选择题  一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎


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7、多项选择题  SLE的消化系统症状有（）。

A.便血
B.吞咽困难
C.腹痛
D.食欲减退
E.腹泻


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8、单项选择题  诊断SLE的标记抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗SSB（LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗dsDNA抗体


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9、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）。

A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高


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10、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 初步印象是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特（白塞）病
E.血管炎


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11、多项选择题  费尔蒂（Felty）综合征表现有（）。

A.关节畸形
B.关节肿大
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.脾大


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12、多项选择题  SLE需鉴别的疾病有（）。

A.癫痫
B.精神病
C.类风湿性关节炎
D.结缔组织疾病
E.原发性肾小球肾炎


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13、单项选择题  女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）

A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗


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14、单项选择题  下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）。

A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗


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15、单项选择题  类风湿关节炎可能的病因是（）。

A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用
B.类风湿关节炎与外界环境因素有关
C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素
D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关
E.以上均是


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16、单项选择题  下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）

A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据


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17、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 为了明确诊断，应进一步检查（）。

A.RF
B.抗dsDNA抗体
C.ASO
D.ESR
E.C反应蛋白


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18、单项选择题  在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）。

A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血


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19、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）。

A.10mg，每周1天，分1次或2次服
B.50mg，每日，分1次或2次服
C.10mg，每日，分1次或2次服
D.50mg，每周1天，分1次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射1次


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20、单项选择题  ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）

A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征


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21、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的首选治疗方案是（）。

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.干扰素+肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.甲氨蝶呤


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22、多项选择题  肾脏受累常表现为（）。

A.管型尿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.肾性高血压
E.血尿


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23、单项选择题  下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）。

A.Gottron’s征
B.莫菲征
C.克氏征
D.布氏征
E.鸡尾征


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24、多项选择题  重症系统性红斑狼疮治疗包括（）。

A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺


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25、单项选择题  关于风湿热错误的是（）.

A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病
B.风湿热是一种自身免疫性疾病
C.本病有反复发作倾向
D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童
E.ASO滴度升高


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26、单项选择题  类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）.

A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性


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27、单项选择题  下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）。

A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP


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28、单项选择题  一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查（）

A.ANA、抗ENA抗体
B.肌红蛋白
C.血培养
D.肌肉活检
E.24尿肌酸测定


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29、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是（）。

A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E.透析疗法


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30、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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31、单项选择题  类风湿关节炎症状包括（）.

A.关节痛
B.关节僵硬
C.关节肿胀
D.关节功能障碍
E.以上都对


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32、单项选择题  甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）

A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成


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33、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）。

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差


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34、单项选择题  男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 本病例最可能的诊断是（）。

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症单纯型
E.躁狂症


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35、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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36、多项选择题  长期服用激素常出现的不良反应有（）。

A.股骨头坏死
B.低血压
C.血糖降低
D.骨质疏松
E.诱发感染


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37、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 确诊的主要方法是（）。

A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查


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38、单项选择题  “竹节样”脊椎见于（）

A.强直性脊柱炎
B.脊柱结核
C.脊柱侧弯
D.脊柱骨折
E.脊柱肿瘤


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39、单项选择题  系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是（）.

A.发热
B.关节炎
C.蝶形红斑
D.心脏病
E.血沉加快


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40、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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41、单项选择题  系统性硬化病首发症状是（）。

A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸


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42、多项选择题  狼疮肺炎的临床表现有（）。

A.干咳
B.咳血
C.呼吸急促
D.高氧血症
E.发热


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43、单项选择题  患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）。

A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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44、单项选择题  SLE病最常见于（）。

A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性


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45、单项选择题  对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）

A.血沉明显增快
B.抗核抗体高滴度
C.动脉血管造影
D.血管多普勒超声
E.低补体


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46、单项选择题  女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障


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47、单项选择题  雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）.

A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→自
E.白→紫→红


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48、单项选择题  治疗类风湿关节炎的药物包括（）.

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.改善病情用药
D.生物制剂
E.以上都是


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49、单项选择题  下列概念除了哪项都是错误的（）.

A.风湿病与风湿热是同一个病
B.风湿热也叫风湿性关节炎
C.风湿热与风湿没有区别
D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病
E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的


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50、单项选择题  为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）。

A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少


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51、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）。

A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子阳性
D.雷诺现象
E.脱发


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52、单项选择题  患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损


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53、单项选择题  女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风


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54、单项选择题  有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）

A.SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.硬皮病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确


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55、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（）。

A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
D.待病情稳定后，渐减量维持
E.至少应用10年


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56、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）。

A.蛋白尿
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.血红蛋白管型
E.颗粒管型


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57、单项选择题  SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）。

A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤


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58、单项选择题  RA特异性皮肤表现是（）。

A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛


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59、单项选择题  下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）。

A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主


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60、多项选择题  巨细胞动脉炎三联症（）

A.颞部头痛
B.失明
C.风湿性多肌痛
D.颌跛行
E.晕厥


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61、多项选择题  RA常见的关节症状有（）。

A.关节压痛
B.关节疼痛
C.晨僵
D.关节畸形
E.关节肿胀


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62、单项选择题  关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）。

A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在


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63、单项选择题  弥漫性结缔组织病包括（）

A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎
B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征
E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征


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64、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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65、多项选择题  神经精神狼疮的临床表现有（）。

A.呕吐
B.偏瘫
C.精神症状
D.头痛
E.意识障碍


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66、单项选择题  女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。 首选治疗的药物（）。

A.非甾体类抗炎药
B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂


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67、单项选择题  关于晨僵，最正确的说法是（）.

A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期


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68、单项选择题  男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特（白塞）病
D.风湿热
E.赖特综合征


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69、单项选择题  对于类风湿关节炎说法不正确的是（）。

A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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70、单项选择题  一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 该病人诊断（）。

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽钟
C.川畸病
D.显微镜下血管炎
E.结节性多动脉炎


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71、多项选择题  强直性脊柱炎关节外表现为（）。

A.主动脉瓣下纤维化
B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.复发性口腔溃疡


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72、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征


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73、单项选择题  风湿热的次要临床表表现是（）.

A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节炎


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74、单项选择题  下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）

A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关


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75、单项选择题  提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）。

A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润


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76、多项选择题  狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。

A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩


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77、多项选择题  下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）。

A.细胞毒性药CTX
B.肾上腺皮质激素
C.血浆置换
D.阿司匹林
E.雷公藤


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78、单项选择题  CREST综合征不包括（）

A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍


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79、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 为明确诊断应首先选择的检查是（）。

A.抗核抗体谱
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清补体测定


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80、多项选择题  系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）。

A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B.反流性食管炎可引起狭窄
C.食管蠕动减弱消失
D.憩室穿孔而出现急腹症
E.吞咽食物后发噎感


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81、单项选择题  女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应（）。

A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂


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82、单项选择题  抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）。

A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是


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83、单项选择题  哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（）.

A.有晨僵
B.类风湿因子阳性
C.有关节肿
D.有关节畸形
E.以小关节为主的、对称的慢性关节炎


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84、多项选择题  关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（）。

A.多见于5～12岁儿童
B.女性多见
C.肌张力增高是其主要体征
D.情绪不稳定，易激动
E.呈一种不自主的无意识的动作


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85、单项选择题  RA累及髂关节时可出现（）。

A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是


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86、单项选择题  一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）.

A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性


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87、单项选择题  一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（中，应用）（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性血管炎
E.强直性脊柱炎


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88、单项选择题  女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm／h，CRP：8mg／L，RF（-），WBC：8×109／L，Hb：120g／L，尿常规（-）。双侧4字实验（+），HLAB27（+）。该病人最可能的诊断是（）.

A.骨关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.系统性红斑狼疮


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89、多项选择题  系统性硬化病的病理特点是（）。

A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B.受累组织广泛的血管病变
C.受累组织广泛的纤维化
D.受累组织的胶原增殖
E.受累组织萎缩


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90、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）

A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药


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91、多项选择题  下列哪项是骨性关节炎的易患因素（）

A.过度运动
B.消瘦
C.高龄
D.遗传
E.骨密度


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92、单项选择题  下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）

A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形


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93、单项选择题  女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）。

A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO


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94、单项选择题  除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）.

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常


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95、单项选择题  诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）。

A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体


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96、单项选择题  导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）。

A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α


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97、单项选择题  治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）。

A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤


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98、单项选择题  一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）.

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗


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99、单项选择题  下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）。

A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特（白塞）病


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100、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病的是（）.

A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征


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101、单项选择题  风湿热关节炎的典型表现是（）.

A.局部红肿
B.局部发热
C.游走性多关节炎
D.功能障碍
E.关节畸形


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102、单项选择题  男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。 做哪项检查可帮助诊断（）

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉


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103、单项选择题  在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）。

A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性


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104、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）。

A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A


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105、多项选择题  下列哪些是慢作用抗风湿药（）。

A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生


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106、单项选择题  下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性


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107、单项选择题  明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是（）.

A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定


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108、单项选择题  女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）。

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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109、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 此患者很少出现的脏器损害是（）。

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜


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110、多项选择题  好发于小血管的血管炎（）

A.韦格纳肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下多血管炎


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111、单项选择题  血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）。

A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎


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112、单项选择题  布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.每日3～4次


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113、单项选择题  下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）。

A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性


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114、单项选择题  下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现


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115、多项选择题  白塞病的神经系统症状可包括（）。

A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍


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116、单项选择题  诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。

A.肺间质病变
B.胸膜炎和（或）心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节


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117、单项选择题  糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）

A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生


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118、单项选择题  一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）.

A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%
B.滑膜液白细胞5000-50000
C.滑膜液细菌培养阳性
D.滑膜液见尿酸盐结晶
E.滑膜液CPPD阳性


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119、多项选择题  SLE免疫复合物增高的原因有（）。

A.补体受体异常
B.早期补体成分亢进
C.IC形成过多
D.FCγ受体先天性异常
E.IC大小不当不能被吞噬


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120、多项选择题  关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。

A.采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率


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121、单项选择题  男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）。

A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎


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122、单项选择题  女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 对诊断最有确诊价值的指标是（）。

A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体


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123、单项选择题  对于SLE下述哪项正确（）。

A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1／3病人肾受损
D.90％病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭


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124、多项选择题  银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）。

A.关节炎常累及远端指间关节
B.有多年银屑病史
C.常表现为手指炎
D.血清RF阳性
E.可有脊柱炎


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125、单项选择题  下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）。

A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征


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126、单项选择题  下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）。

A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征


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127、多项选择题  类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）。

A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性


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128、单项选择题  下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（）。

A.在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎
B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似
D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症
E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病


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129、多项选择题  骨性关节炎与RA的主要区别有（）。

A.主要累及负重关节
B.远端指间关节常出现骨性增生
C.疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点
D.多见于50岁以上者
E.RF阳性


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130、多项选择题  关于预防风湿热复发的说法正确的是（）。

A.已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染
B.已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高
C.病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素
D.儿童预防至18岁，成人亦不短于10年
E.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除


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131、多项选择题  狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）。

A.肾小球硬化
B.透明质酸
C.细胞增生
D.细胞浸润
E.纤维性新月体


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132、单项选择题  患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。

A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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133、单项选择题  关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）。

A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软


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134、单项选择题  一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）.

A.结节性多动脉炎
B.韦格纳肉芽钟
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下多血管炎
E.干燥综合征


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135、单项选择题  血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）。

A.ASO阴性
B.RF阴性
C.ANA阴性
D.CRP阴性
E.抗dsDNA抗体阴性


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136、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）。

A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征


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137、单项选择题  下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）。

A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎


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138、单项选择题  男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）

A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以


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139、单项选择题  男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）。

A.皮肤过敏
B.重症肌无力
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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140、单项选择题  使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是（）.

A.口腔溃疡
B.关节炎
C.肾炎
D.浆膜炎
E.蝶形红斑


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141、单项选择题  下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）

A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO－1抗体


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142、单项选择题  下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）。

A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅


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143、单项选择题  一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺


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144、单项选择题  女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人颞动脉活检典型病理表现为（）。

A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主
B.嗜酸细胞浸润
C.坏死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可见血管周围有免疫复合物沉着


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145、单项选择题  女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）。

A.过敏性紫癜
B.类风湿关节炎
C.病毒感染
D.原发干燥综合征
E.骨关节炎


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146、单项选择题  关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）。

A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关


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147、单项选择题  对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）。

A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害


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148、单项选择题  男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎


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149、多项选择题  SSc的血管病变主要见于（）。

A.微细动脉
B.微细静脉
C.小静脉
D.毛细血管
E.小动脉


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150、单项选择题  关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）.

A.慢性病
B.全身性疾病
C.自身免疫性疾病
D.风湿病
E.治疗的主要目的是缓解疼痛


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151、单项选择题  多发性肌炎的病理学改变不包括（）。

A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少


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152、单项选择题  骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）

A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常


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153、多项选择题  SLE常选用的治疗药物有（）。

A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗
B.抗生素治疗
C.糖皮质激素治疗
D.中医中药治疗
E.免疫抑制剂治疗


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154、单项选择题  患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。

A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎


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155、单项选择题  下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）。

A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎


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156、单项选择题  下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）

A.不属脊柱关节病
B.病理改变可见滑膜炎
C.与HLAB27无关
D.对称性侵犯近端指间关节
E.与感染无关


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157、单项选择题  与系统性红斑狼疮发病有关的机制中，下列正确的是（）。

A.Ts功能减低
B.Th功能减低
C.B淋巴细胞功能减低
D.单核细胞功能减低
E.Ts功能增强


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158、单项选择题  患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病


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159、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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160、单项选择题  妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）.

A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周


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161、单项选择题  一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为（）.

A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病


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162、单项选择题  除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）.

A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生


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163、单项选择题  一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）.

A.系统性红斑狼疮
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.混合性结缔组织病


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164、多项选择题  RA的关节畸形可表现为（）。

A.掌指关节脱位
B.手指关节尺侧偏斜
C.手指关节屈曲畸形
D.手指关节天鹅颈样畸形
E.近端指间关节梭形肿大


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165、多项选择题  目前诊断SLE常检测的补体有（）。

A.CH50
B.C2
C.C4
D.C5
E.C3


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166、单项选择题  关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确（）

A.并无抗原参与
B.只有体液免疫异常
C.只有细胞免疫异常
D.抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症
E.细胞凋亡正常


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167、单项选择题  系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤


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168、多项选择题  硬皮病肾危象是指（）。

A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿


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169、多项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）。

A.掌指关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.腕关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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170、单项选择题  关于AS的治疗说法，正确的是（）

A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素


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171、单项选择题  一般急性风湿热常用何药治疗（）

A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林


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172、单项选择题  多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）。

A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点


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173、多项选择题  关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）。

A.僵硬常持续一小时以上
B.晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬
C.晨僵是观察RA活动性指标之一
D.晨僵是RA突出的临床症状
E.僵硬持续时间和关节炎症程度成正比


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174、单项选择题  有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）。

A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联
B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%
C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%
D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上
E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性


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175、单项选择题  幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）。

A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多


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176、多项选择题  系统性硬化病可出现下列哪些变化（）。

A.皮肤内脏纤维化
B.免疫系统活化
C.小血管结构异常
D.自身免疫反应
E.小血管功能异常


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177、单项选择题  下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。

A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高


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178、单项选择题  晨僵可以见于下列哪一种疾病（）。

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现


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179、单项选择题  非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）。

A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α


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180、多项选择题  类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）。

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗DNP抗体
D.抗CCP抗体
E.抗核周因子


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181、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？（）

A.ESR
B.ANA
C.HLA-B27
D.补体
E.双手加腕关节X线摄片


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182、单项选择题  女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）。

A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿


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183、单项选择题  类风湿因子是一种（）

A.抗体
B.抗原
C.炎症介质
D.淋巴因子
E.变异细胞


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184、多项选择题  系统性硬化病的心脏病变包括（）。

A.房室传导阻滞
B.心肌受损
C.无症状性心包积液
D.心律失常
E.肺动脉高压导致肺心病


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185、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）。

A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要


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186、多项选择题  风湿热的次要临床表现是（）。

A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节痛


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187、单项选择题  SLE病人最典型的面部表现（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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188、单项选择题  下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）。

A.风疹关节炎
B.病毒性肝炎关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎


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189、单项选择题  下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标（）.

A.晨僵
B.肿胀关节的个数
C.关节畸形的个数
D.红细胞沉降率（血沉）
E.类风湿因子滴度


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190、单项选择题  在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的（）

A.为感染后的变态反应和自身免疫反应
B.细菌引发的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应
C.细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等
D.病人可出现抗心肌抗体
E.以上都不正确


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191、单项选择题  下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）。

A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛


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192、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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193、多项选择题  SLE血液系统症状有（）。

A.淋巴细胞绝对数增高
B.白细胞增高
C.出血
D.血小板减少
E.贫血


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194、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 此时首选治疗药物是（）。

A.甲氨蝶呤
B.雷公藤
C.环磷酰胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素


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195、单项选择题  RA所致肺间质病变的临床特点是（）。

A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状


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196、多项选择题  类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）。

A.应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗
B.疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗
C.一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种
D.合理使用糖皮质激素
E.不宜同服两种非甾体抗炎药


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197、单项选择题  男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查（）

A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27
C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片


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198、单项选择题  下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现（）。

A.面部皮肤病变
B.手指皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹


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199、单项选择题  下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）

A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点


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200、多项选择题  SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为（）。

A.偏瘫
B.抽搐
C.颅内高压
D.昏迷
E.死亡


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201、单项选择题  类风湿关节炎症状一般不包括（）.

A.疲劳
B.贫血
C.低热
D.食欲下降
E.脱发


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202、单项选择题  下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是（）

A.关节受累非对称性
B.远端指关节炎
C.残毁型关节炎
D.脊柱和骶髂关节关节炎
E.不侵犯眼色素膜


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203、单项选择题  青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（）。

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎


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204、单项选择题  下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）。

A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发


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205、单项选择题  女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人的贫血是（）。

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血


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206、单项选择题  女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 为明确肾脏病变，最重要的检查是（）。

A.腹部B超
B.腹部CT
C.肾穿刺
D.骨髓穿刺
E.肾图


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207、单项选择题  关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）.

A.易发生流产、早产
B.应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠
C.可出现新生儿狼疮
D.妊娠时可使SLE病情恶化
E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂


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208、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 下列检查对确定诊断有帮助的是（）

A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超


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209、单项选择题  皮肌炎患者的典型皮疹是（）。

A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿


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210、单项选择题  关于SLE关节病变，哪项是错误的（）.

A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累


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211、多项选择题  治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）。

A.硫唑嘌呤
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.羟氯喹
E.萘普生


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212、多项选择题  RA常累及的关节是（）。

A.腕关节
B.脊柱关节
C.近端指关节
D.颞颌关节
E.掌指关节


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213、单项选择题  一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）.

A.包涵体肌炎
B.皮肌炎伴感染
C.恶性肿瘤相关皮肌炎
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮


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214、单项选择题  下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）。

A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热


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215、单项选择题  下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）。

A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确


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216、单项选择题  常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）.

A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎


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217、单项选择题  SLE最具特征性的皮疹是（）。

A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹


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218、单项选择题  RA的典型病理改变有（）

A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变


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219、单项选择题  类风湿关节炎的关节病理特征是（）.

A.类风湿结节
B.骨性关节炎
C.滑膜炎
D.灶性淋巴细胞浸润
E.痛风结节


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220、单项选择题  遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）。

A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传


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221、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）。

A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂


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222、单项选择题  系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）。

A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰


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223、单项选择题  用于判定SLE活动性的自身抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗核抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗SSA抗体


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224、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）。

A.溶血性贫血
B.白细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞减少
E.血小板减少


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225、单项选择题  皮肌炎典型皮肤损害为（）

A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑


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226、单项选择题  对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）

A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎


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227、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的典型临床表现是（）。

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降


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228、单项选择题  女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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229、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关（）

A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能


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230、单项选择题  系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）。

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体


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231、单项选择题  RA的治疗目的不包括（）。

A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展


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232、单项选择题  男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。 本病初步诊断可能为（）

A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎


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233、多项选择题  SLE的基本病理改变有（）。

A.滑膜炎
B.坏死性血管炎
C.纤维蛋白样变性
D.血管翳
E.结缔组织的黏液性水肿


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234、多项选择题  风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别（）。

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性关节炎
D.小儿舞蹈症
E.亚急性感染性心内膜炎


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235、单项选择题  女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 为缓解病情，首选的药物是（）。

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药


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236、多项选择题  下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）

A.口腔溃疡
B.肌痛
C.癫痫发作
D.肝功能异常
E.梅毒血清试验假阳性


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237、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）

A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是


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238、单项选择题  关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）。

A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性


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239、单项选择题  下列哪一项不属于抗核抗体谱（）。

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗SS-A抗体
D.RF
E.抗ds-DNA抗体


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240、单项选择题  非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）

A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形


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241、单项选择题  在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）

A.脊柱关节
B.髋关节
C.关节
D.端指间关节
E.近端指间关节


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242、多项选择题  药物性狼疮与SLE的区别有（）。

A.抗DsDNA抗体阴性
B.很少累及神经系统
C.血清补体正常
D.很少累及肾脏
E.发病年龄较大


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243、单项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.

A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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244、单项选择题  动脉炎经常累及的动脉不包括（）

A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉


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245、单项选择题  男，48岁，患类风湿关节炎已10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm／h，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是（）

A.转诊，外科手术治疗
B.青霉胺
C.非甾体类消炎镇痛药
D.MTX+氯喹
E.SASP


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246、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是（）

A.关节畸形
B.类风湿结节
C.ESR升高
D.关节痛
E.心悸


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247、单项选择题  类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）

A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌
B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
C.类风湿关节炎是遗传性疾病
D.类风湿关节炎与遗传无关
E.类风湿关节炎无遗传易感性基础


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248、单项选择题  类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）.

A.晨僵
B.3个或3个以上关节肿
C.腕、掌指或近端指间关节肿
D.对称性关节肿
E.血沉增快


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249、单项选择题  女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）.

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）


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250、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）

A.青霉胺
B.柳氮磺吡啶
C.氯喹
D.甲氨蝶呤
E.糖皮质激素


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251、多项选择题  感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）。

A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞


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252、单项选择题  类风湿性关节炎的英文缩写是（）。

A.PSA
B.SLE
C.AOSD
D.RA
E.SPA


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253、单项选择题  对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。

A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体


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254、单项选择题  SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）。

A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎


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255、单项选择题  强直性脊柱炎主要的X线表现为（）.

A.骶髂关节骨质增生，骨性强直
B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄


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256、单项选择题  女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×109/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是（）。

A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征


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257、单项选择题  男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）。

A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病


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258、多项选择题  SLE心肌炎的心电图改变有（）。

A.ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.心动过速
D.高电压
E.PR间期缩短


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259、单项选择题  一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）.

A.服用强的松100mg/d
B.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量
C.强的松每1-2周减量10%
D.强的松30mg/d维持治疗
E.以上都不正确


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260、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的（）。

A.未分化脊柱关节病
B.肯定不是强直性脊柱炎
C.可能是强直性脊柱炎早期
D.血清阴性脊柱关节病
E.以上均正确


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261、单项选择题  混合性结缔组织病的标记性抗体是（）

A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体


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262、单项选择题  下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节


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263、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 该患者HLA-B27阳性提示（）。

A.该患者为强直性脊柱炎
B.有皮肤和眼部受累
C.易有心脏受累
D.中轴关节受累可能性大
E.不可能是反应性关节炎


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264、单项选择题  下列哪项指标与SLE活动密切相关（）。

A.补体降低
B.Ig水平增高
C.血沉增高
D.ANA滴度增高
E.抗血小板抗体滴度增高


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265、多项选择题  SLE累及骨关节的表现有（）。

A.肌炎
B.X线片多显示骨破坏
C.关节痛
D.骨坏死
E.关节红肿


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266、单项选择题  女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.结核
D.食管肿瘤
E.重症肌无力


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267、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 为明确诊断应进一步检查（）。

A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO


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268、单项选择题  下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）。

A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见


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269、多项选择题  RA的治疗包括（）。

A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗


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270、单项选择题  女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力


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271、单项选择题  下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）。

A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状
C.脾肿大
D.中性粒细胞增多
E.淋巴结肿大


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272、单项选择题  NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）。

A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对


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273、单项选择题  下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（）.

A.掌指关节肿
B.腕关节肿
C.对称性关节肿
D.近端指间关节肿
E.远端指间关节肿


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274、单项选择题  一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（）

A.血、尿常规
B.ESR、CRP
C.肝、肾功能
D.胸片
E.ANA


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275、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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276、多项选择题  类风湿关节炎的关节外表现有（）。

A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节


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277、单项选择题  女性，40岁，高热1周，抽搐一次伴一过性神志不清，活动后轻度呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.Og/24小时，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脉高压。 对患者预后最有影响的是（）。

A.血清自身抗体滴度
B.肾脏受累程度
C.发热持续时间
D.ESR增快的程度
E.补体降低水平


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278、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 宜首选治疗的药物是（）。

A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷


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279、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。

A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致


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280、多项选择题  糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。

A.关节外症状严重者
B.关节炎严重者
C.NSAID治疗无效者
D.RA急性发作者
E.慢性炎症药物难以控制者


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281、单项选择题  Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性（）.

A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记
B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记
C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记
D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记
E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记


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282、单项选择题  下列多见于女性的疾病是（）。

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风


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283、单项选择题  2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）.

A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化


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284、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 该病人应首选的治疗是（）。

A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法


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285、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 针对上述临床表现，给予治疗措施应该是（）

A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸
B.睡硬板床
C.定期门诊随访
D.非甾体抗炎药
E.以上均是


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286、多项选择题  治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）。

A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制
B.慢作用药尚未起作用
C.出现关节外症状
D.隔日服用效果好
E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d


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287、单项选择题  结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）

A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节


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288、单项选择题  系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）。

A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60岁


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289、多项选择题  美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）。

A.抗RNP抗体阳性
B.梅毒血清试验假阳性
C.狼疮细胞阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗dsDNA抗体阳性


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290、单项选择题  下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）

A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎


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291、单项选择题  不属于风湿热的主要表现的是（）.

A.发热
B.关节炎
C.心肌炎
D.舞蹈症
E.环形红斑


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292、单项选择题  对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.

A.泼尼松
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.希舒美
E.扑尔敏


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293、单项选择题  女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾炎
C.过敏性紫癜骨炎
D.类风湿关节炎
E.多发性骨髓瘤


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294、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）。

A.抗dsDNA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗rRNP抗体
D.补体（特别是C3）测定
E.狼疮带试验


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295、多项选择题  系统性硬化病弥漫型的特点包括（）。

A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.抗着丝点抗体（ACA.少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快


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296、单项选择题  强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）。

A.Schober试验
B.4字试验
C.浮髌试验
D.直腿抬高试验
E.测量握力


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297、单项选择题  关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）。

A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在


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298、多项选择题  RA关节外的表现有（）。

A.类风湿性结节
B.肺间质病变
C.干燥综合征
D.类风湿性血管炎
E.FElty综合征


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299、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 估计本病愈后差的参考因素有（）。

A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是


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300、单项选择题  下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）

A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义


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