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重症医学(医学高级)：重症医学考点巩固（强化练习）
2019-10-21 02:34:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为（）。

A.神经毒
B.肌肉毒
C.混合毒
D.不能辨别
E.以上皆不是


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2、单项选择题  关于阴道灌洗，错误的描述是（）。

A.有清洁、收敛和热疗作用
B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用
D.未婚女子一般不作阴道灌洗
E.有活动性阴道流血者，禁止灌洗


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3、判断题  休克的本质的是有效循环血量不足。


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4、单项选择题  正常蛋白质的合成，必须保证足够供给（）。

A.热量
B.脂肪
C.氧气
D.水分
E.葡萄糖


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5、单项选择题  患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）。

A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD


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6、单项选择题  关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确（）。

A.支链氨基酸属于必需氨基酸
B.机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢
C.BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D.BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E.BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种


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7、单项选择题  全胃肠外营养支持的优点（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低


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8、单项选择题  急性重症胰腺炎腹部重要表现为：（）。

A.肠鸣音消失，高度腹胀
B.肠鸣音高亢
C.腹部不对称，可见肠型
D.X线肠段尖端呈锥型，鸟嘴型
E.腹部可扪及肿块


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9、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.3条
B.2条
C.1条
D.4条
E.5条


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10、单项选择题  患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测


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11、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）。

A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术


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12、单项选择题  精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。

A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源


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13、单项选择题  引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括下列哪项（）

A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加


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14、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 液体复苏的同时还应考虑加用（）。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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15、单项选择题  下列哪项最符合肺动脉高压的体征（）。

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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16、问答题  脓毒症早期液体复苏目标？


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17、单项选择题  关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的（）。

A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时
D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时


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18、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）。

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战


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19、单项选择题  为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是（）。

A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次


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20、单项选择题  最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。

A、交流电复律、200J 
B、直流电复律、200J 
C、交流电复律、50J 
D、直流电复律、50J 


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21、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml∕h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，现需采取的治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注


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22、单项选择题  一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。

A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应


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23、单项选择题  下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是（）。

A.补体
B.组胺
C.激肽
D.白三烯
E.前列腺素


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24、单项选择题  肺脓肿发病的最主要原因是（）。

A.血源性痈疖所致败血症播散
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿


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25、单项选择题  损伤性血胸与损伤性气胸的不同临床表现是（）。

A.呼吸困难
B.肋间隙饱满
C.叩诊呈浊音
D.呼吸音减弱
E.休克


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26、单项选择题  患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是（）。

A.军团菌
B.金黄色葡萄球菌
C.支原体
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌


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27、单项选择题  患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80∕60mmHg，RR34次∕分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109∕L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg∕dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是（）。

A.ARDS
B.ARF
C.ATN
D.DIC
E.MSOF


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28、单项选择题  一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。 入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）。

A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术


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29、单项选择题  引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁


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30、单项选择题  毒物进入人体的途径，通常不包括下列哪一项（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道


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31、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）。

A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素


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32、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）。

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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33、单项选择题  休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）。

A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h


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34、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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35、单项选择题  有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）。

A.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积


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36、单项选择题  下列不属于试管法全凝血时间（CT）测定适应证的是（）。

A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病


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37、单项选择题  关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的（）。

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值


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38、单项选择题  拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞（）。

A.鼻腭神经
B.腭前神经
C.两者皆需阻滞
D.两者皆不需阻滞


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39、单项选择题  关于白假丝酵母菌的特点中，哪一项叙述是错误的

A.属条件致病菌 
B.培养呈类酵母型菌落 
C.可引皮肤和粘膜感染 
D.可引起全身脏器感染 
E.对青、链霉素敏感。


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40、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 最有参考价值的病史是（）。

A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史


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41、单项选择题  患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）。

A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检


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42、单项选择题  关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是（）。

A.黄疸进行加重
B.消化道症状
C.凝血功能亢进
D.肝性脑病
E.出血倾向


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43、单项选择题  男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。

A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔


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44、单项选择题  患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次∕分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物（）。

A.丙硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.普萘洛尔
D.氢化可的松
E.对氨基水杨酸钠


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45、单项选择题  女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（）。

A.低血糖昏迷
B.安眠药中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.有机磷农药中毒


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46、单项选择题  有效治疗滴虫性阴道炎的冲洗液是（）。

A.1﹕5000高锰酸钾溶液
B.温开水
C.1%乳酸溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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47、单项选择题  患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.肺内分流
E.弥散功能障碍


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48、单项选择题  为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）

A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg


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49、单项选择题  以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪项是不正确的

A.肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症 
B.VILI仅是应力损伤 
C.VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应 
D.可以应用保护性肺通气措施避免VILI 


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50、单项选择题  重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）。

A.呼吸频率超过30次∕分，心率超过120次∕分，奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO260mmHg、PaCO245mmHg
C.FEV1占预计值的百分比＞60%
D.FEV1变异率＞30%
E.PEFR＜120L∕min


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51、单项选择题  患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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52、单项选择题  符合应激性溃疡表现的是（）。

A.多为单个病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管


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53、单项选择题  男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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54、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）。

A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检


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55、多项选择题  弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期

A.高凝期 
B.消耗性低凝期 
C.继发性纤溶亢进期 
D.缓解期


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56、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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57、单项选择题  患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为

A.清洗伤口
B.结扎咬伤部位
C.射抗蛇毒血清
D.服中药蛇药片
E.跑到就近诊疗所


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58、单项选择题  患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）。

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml（kg·h）
D.中心静脉氧饱和度≥65%
E.混合静脉氧饱和度≥65%


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59、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生（）。

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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60、单项选择题  对脊髓损伤的治疗错误的是（）。

A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管
B.搬动患者应平起平放或用滚动法
C.定时翻身，防止压疮
D.酌情使用激素和脱水剂
E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤


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61、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是


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62、多项选择题  

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。

为明确诊断应立即进行的检查项目是（）。

A.血沉
B.血气分析和D-二聚体
C.继续监测心电图演变
D.X线胸片
E.心脏多普勒超声
F.血心肌酶


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63、单项选择题  缺氧患者最典型的症状是（）。

A.心率加快
B.发绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难


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64、单项选择题  女性，65岁，突然胸痛、心悸2小时，心电图示V1–V5ST段弓背抬高，伴有频发室性收缩，短阵室性心动过速，就诊时突然出现抽搐，最可能的原因是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.癫痫


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65、单项选择题  测定自由水清除率应禁食（）。

A.6小时
B.7小时
C.8小时
D.9小时
E.10小时


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66、单项选择题  对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：（）。

A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨平片


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67、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 该患者肝功能损害的病因最可能是（）。

A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸虫
D.胆石症
E.妊娠脂肪肝


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68、单项选择题  患者男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90％，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为（）

A.复张性肺水肿
B.急性左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.神经源性肺水肿
E.高原性肺水肿


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69、单项选择题  中暑患者预后最严重的是（）。

A.先兆中暑
B.热衰竭
C.热射病
D.热痉挛
E.轻症中暑


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70、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是（）。

A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.高钾和感染是此期主要死亡原因
C.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
D.进入多尿期并不表示病情好转
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正


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71、单项选择题  心肺复苏时首选药物是（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因


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72、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


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73、单项选择题  下列哪种心外因素在心源性休克发病中最为重要（）。

A.容量不足
B.窦性心动过速
C.酸中毒
D.血管扩张
E.以上均是


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74、判断题  谷氨酰胺是机体内含量最多的游离氨基酸。


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75、单项选择题  在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值（）。

A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg


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76、单项选择题  多根多处肋骨骨折的急救措施是（）。

A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血


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77、单项选择题  年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次∕分，血压75∕50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×10g∕L，诊断考虑（）。

A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.S1RS反应


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78、单项选择题  男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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79、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 可以肯定排除的疾病（）。

A.腹部恶性肿瘤
B.上消化道出血
C.肠梗阻
D.胰腺炎
E.胆管炎


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80、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO288%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是（）。

A.储氧面罩给氧
B.BiPAP辅助通气
C.气管插管呼吸机辅助通气
D.维持CRRT
E.镇静


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81、单项选择题  符合肝性脑病前驱期（Ⅰ度）临床表现的是（）。

A.以昏睡和精神错乱为主
B.脑电图异常
C.出现阵发性惊厥、抽搐
D.扑翼样震颤
E.肌张力异常、病理征阳性


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82、多项选择题  有关腹部手术后饮食，下列哪些是恰当的（）。

A.肛门排气后可进食少量流质饮食
B.一般术后禁食1～2天
C.第5～6天进半流质饮食
D.一般7～9天可恢复正常饮食
E.能够进食后就不需要静脉补充营养


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83、单项选择题  关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。

A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0～5分，最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关


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84、单项选择题  患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）。

A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影


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85、单项选择题  24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是（）。

A.血小板被稀释
B.凝血因子缺乏
C.血小板功能受到干扰
D.DIC
E.以上均不是


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86、单项选择题  病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（）。

A.CO中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒


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87、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。

A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外


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88、单项选择题  男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压45／0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。 目前其休克程度为（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间


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89、单项选择题  患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜


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90、多项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤降常见的病理生理机制（）。

A.心房纤颤
B.室颤
C.电机械分离
D.心脏停搏
E.窦性心动过缓
F.室性心动过速
G.室上性心动过速


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91、单项选择题  汽油属于哪种有机溶剂（）。

A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类


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92、单项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）。

A.手术治疗
B.内科保守治疗
C.血管内介入治疗
D.内科治疗＋手术治疗
E.内科治疗＋血管内介入治疗
F.尚不能确定如何治疗


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93、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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94、单项选择题  患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特（达美康）80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是（）。

A.头颅CT
B.ECG
C.快速血糖检测
D.血气分析
E.脑电图


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95、单项选择题  在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。

A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L


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96、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿


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97、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 为指导补液，该患者需放置Swan-Ganz漂浮导管检测PAWP、CO等血流动力学指标，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列不是置管相对禁忌证的是（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时


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98、单项选择题  男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇


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99、单项选择题  肝性脑病患者主要的临床表现是（）。

A.意识障碍
B.扑翼样震颤
C.肌张力增高
D.脑电图异常
E.以上均是


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100、单项选择题  患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于（）。

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢加亚急性肝衰竭


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101、单项选择题  慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有（）。

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.肾上腺肿瘤
D.真菌感染
E.以上都是


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102、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


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103、单项选择题  心动过缓是指（）。

A.心率低于80次／分
B.心率低于70次／分
C.心率低于60次／分
D.心率低于50次／分
E.心率低于40次／分


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104、单项选择题  下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。

A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位


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105、单项选择题  治疗性机械通气治疗的适应症是（）。

A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸机械功能失调或丧失
E.以上都是


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106、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）。

A.导管位置不当
B.导管尖血块形成
C.异常血红蛋白增多
D.血液过度稀释
E.以上均有可能


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107、单项选择题  评定营养状态，临床通常采用（）。

A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
D.氮平衡试验、淋巴细胞计数
E.肌酐身高指数


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108、单项选择题  急性重症胰腺炎时，淀粉酶持续升高，主要表现为：（）。

A.有并发症可能
B.病情稳定
C.病情好转
D.转为慢性
E.可以排除并发症的可能


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109、单项选择题  恶性心律失常引起的休克属于（）。

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克


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110、单项选择题  男性，60岁，胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5–FU化疗，每日补液5％葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。

A.肾前性
B.肾动脉硬化，肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是


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111、单项选择题  正常成人肺活量约为（）。

A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg


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112、多项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 患者目前诊断考虑（）。

A.肺梗死
B.肺不张
C.重症肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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113、单项选择题  有关会阴湿热敷溶液的温度及药液浓度，下列正确的是（）。

A.30～40℃、50%硫酸镁
B.41～48℃、50%硫酸镁
C.30～40℃、40%硫酸镁
D.41～48℃、25%硫酸镁
E.41～48℃、10%硫酸镁


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114、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检


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115、单项选择题  急救保健卡的使用错误的是（）。

A.一人一卡，专卡专用
B.随身携带，并放在明显的衣袋内
C.发生急症时，应主动出示
D.发生遗失时，应及时报告，待统一换卡时更换
E.通过编号，调出病人有关资料供救治人员参考


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116、单项选择题  现场判断病人心跳骤停的可靠指征是（）。

A.面色紫绀
B.自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C.大动脉搏动消失
D.不能言语
E.瞳孔散大


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117、单项选择题  关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是（）。

A.主要由致病性强的外源性真菌引起
B.主要由存在于自然界的新生隐球菌引起
C.主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起
D.主要由真菌毒素所致
E.主要由超敏反应所致


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118、单项选择题  下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是（）。

A.肝肾功能障碍病人
B.休克病人
C.门诊小手术
D.气胸
E.高血压


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119、填空题  暴发性肝衰竭是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量（）坏死或肝功能严重损害地，并多在（）周内进入肝性脑病的一种综合征。


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120、单项选择题  正常微循环的血流调节主要与（）。

A.交感神经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关


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121、单项选择题  以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见（）。

A.胸外按压频率至少100次∕分
B.复苏顺序建议C－A－B
C.公众救护员可只做胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30︰2


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122、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是（）。

A.止痛
B.补液
C.给氧
D.应用抗生素
E.给肾上腺皮质激素


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123、单项选择题  有关胸外除颤，不正确的是（）。

A.直流电
B.除颤所需电能成人为200J，小儿为2J/Kg
C.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间，另一块置于左胸壁心尖部
D.只能电除颤一次
E.电击时，电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁


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124、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）。

A.血浆
B.乳酸盐
C.活性炭
D.柠檬酸盐
E.碳酸氢盐


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125、单项选择题  下列不属于现场常用止血方法的是（）。

A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带


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126、单项选择题  关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A.ACT缩短可见于纤溶早期
B.APTT延长可见于高凝早期
C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病
D.D－二聚体升高可确诊DIC
E.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加


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127、单项选择题  淹溺者救护原则错误的是（）。

A.迅速将病人救离出水
B.立即恢复有效通气
C.施予心肺复苏术
D.根据病情对症处理
E.首先考虑电击除颤


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128、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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129、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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130、单项选择题  有机磷中毒，烟碱样症状是（）。

A.流涎
B.多汗
C.恶心、呕吐
D.肌纤维颤动
E.肺水肿


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131、填空题  氧输送是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和（）携带而供给组织的，等于（）和（）的乘积。


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132、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 下列哪项不是心室颤动的前兆（）。

A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩


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133、单项选择题  无尿指每日尿量多少毫升（）。

A.0
B.＜50
C.＜100
D.＜400
E.＜500


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134、单项选择题  女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5／8.8kPa（86／66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°


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135、单项选择题  关于通气技术，下列哪项是错误的（）。

A.及时清除口鼻部异物
B.用提颏或抬颈法开放气道
C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D.使用通气导管改善通气功能
E.气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管


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136、单项选择题  男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）。

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死


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137、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×109∕L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


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138、单项选择题  为根治折返性室上性心动过速，应首选（）。

A.自动心脏复律除颤器（ICD.
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗（CRT）
D.射频消融（RFCA.
E.服用胺碘酮


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139、单项选择题  用于抑制室性心律紊乱的药物是：（）。

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.阿托品
D.碳酸氢钠
E.洛贝林


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140、多项选择题  机械通气的适应症包括

A.低通气 
B.低氧血症 
C.呼吸疲劳 
D.保护气道


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141、单项选择题  患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）。

A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑


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142、单项选择题  高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血


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143、单项选择题  接触传染病患者后隔离衣应放在（）。

A.走廊，清洁面向外
B.走廊，清洁面向内
C.病室，清洁面向外
D.治疗区，清洁面向外
E.办公室，清洁面向外


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144、单项选择题  患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升；动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96∕62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），该患者出现低血压的原因是（）。

A.低血容量状态
B.心源性休克
C.目前数据不足以判断低血压的原因
D.早期败血症的状态
E.过敏性休克


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145、单项选择题  新生儿重度窒息是指（）。

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0～3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0～3分
E.生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分


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146、单项选择题  一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH0），应优先采取（）。

A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂


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147、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者不利的治疗措施有（）。

A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿


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148、多项选择题  对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题

A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜，无创机械通气是绝对适应征 
B.可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合 
C.行肺保护性通气策略时，允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH＞7.1 
D.若无禁忌症，机械通气的ARDS患者应采用300～450半卧位。 


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149、填空题  细胞因子是组成免疫系统的重要介质之一，主要由（）、（）等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的（）或（）。可分为（）、（）、（）和（）等四大类。


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150、单项选择题  人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为（）。

A.2～3min
B.4～6min
C.7～8min
D.8～10min
E.10～12min


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151、单项选择题  患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）。

A.血小板计数
B.3P实验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白定量


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152、单项选择题  腰麻后较常见的并发症是（）。

A.头痛
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎


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153、单项选择题  偏头痛的主要临床特点是（）。

A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不是


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154、单项选择题  急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（）。

A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径


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155、单项选择题  颅内高压“三主症”指（）。

A.头痛、呕吐、高血压
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.呕吐、视乳头水肿、高血压
D.头痛、高血压、视乳头水肿
E.头痛、脉缓、高血压


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156、多项选择题  下列哪些是营养状态的评估指标（）。

A.三头肌皮褶厚度
B.血红蛋白总量
C.淋巴细胞总数
D.上臂中部周长
E.血清白蛋白的水平


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157、单项选择题  药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关（）。

A.副作用
B.毒性反应
C.继发反应
D.变态反应
E.特异质反应


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158、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS－T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）。

A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速


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159、单项选择题  关于抗毒素叙述，正确的是（）。

A.为外毒素经甲醛处理后获得
B.可中和游离外毒素的毒性作用
C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D.可中和细菌内毒素的毒性作用
E.B、C均正确


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160、单项选择题  在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是（）。

A.高血糖、高胰岛素
B.高血糖、低胰岛素
C.低血糖、高胰岛素
D.低血糖、低胰岛素
E.以上都不是


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161、单项选择题  一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）。

A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
E.血容量相对过多


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162、单项选择题  患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症


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163、单项选择题  高频振荡通气的频率设置一般为（）。

A.200～400次∕分
B.400～600次∕分
C.600～900次∕分
D.100～200次∕分
E.80～100次∕分


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164、单项选择题  患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现（）。

A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重


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165、单项选择题  引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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166、单项选择题  患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）。

A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.肺脏前列腺素E生成增多
D.肺微小动脉血栓形成
E.肺小动脉炎性变


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167、单项选择题  女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）。

A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺


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168、单项选择题  患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，003.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），该患者出现低血压的原因是（）。

A.低血容量状态
B.心源性休克
C.目前数据不足以判断低血压的原因
D.早期败血症的状态
E.过敏性休克


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169、单项选择题  患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（）。

A.眼毒性
B.耳、肾毒性
C.出血
D.皮肤瘙痒
E.以上均不是


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170、单项选择题  患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）。

A.每日液体平衡测定
B.血糖监测
C.血电解质监测
D.肝、肾功能
E.血清微量元素


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171、单项选择题  多发伤早期ABCDE处理中D是指（）。

A.药物治疗
B.除颤
C.检查意识、感觉和运动障碍
D.诊断
E.暴露患者衣物有利后期检查和处理


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172、多项选择题  在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气

A.呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上 
B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPa 
C.PaCO2大于7.32kPa 
D.出现严重心律不齐


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173、单项选择题  血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.氯离子


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174、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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175、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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176、单项选择题  创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是（）。

A.缺血缺氧性损害
B.应激反应
C.全身炎症反应
D.肠源性感染
E.病毒性肝炎


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177、单项选择题  可以引起腹痛的疾病有（）。

A.过敏性紫癜
B.尿毒症
C.铅中毒
D.血卟啉病
E.以上皆可


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178、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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179、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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180、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 治疗原则为：（）。

A.尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼
B.用抗生素滴眼液频繁滴眼
C.应用免疫抑制剂
D.眼球内注射抗生素
E.用缩瞳孔药滴眼


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181、单项选择题  消化道出血最常见的病因是（）。

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C.食管静脉曲张
D.胃癌
E.血管畸形


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182、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好


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183、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）。

A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要


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184、单项选择题  患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为（）。

A.主动转运
B.易化扩散
C.被动转运
D.简单扩散
E.以上均不是


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185、单项选择题  下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS


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186、单项选择题  下列哪项不属于休克早期的表现（）。

A.烦躁不安
B.脉压变小
C.收缩压小于80mmHg
D.面色苍白
E.脉细、速


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187、单项选择题  急性肠套叠的临床特点不包括（）。

A.好发于3～5岁小儿
B.阵发性哭闹
C.可有果酱样血便
D.右侧季肋部、上腹部可扪及蜡肠样肿块
E.处理主要采用空气灌肠复位


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188、单项选择题  患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是（）。

A.镇静
B.降低体温
C.呼吸机支持
D.使用肌松药
E.纠正碱中毒


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189、多项选择题  氧化亚氮的作用特点有（）。

A.麻醉作用强
B.诱导期短、苏醒快
C.对呼吸和肾功能无不良影响
D.对循环无大的影响
E.镇痛作用好


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190、单项选择题  男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。 下列处理中，哪项是不正确的：（）。

A.安慰病人，并给予适当措施使其镇静
B.采用鼻腔填塞法止血
C.止血后保持平卧位，并监测血压
D.单纯使用止血药物
E.及时补充血容量及对症处理


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191、单项选择题  下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是（）。

A.滴虫性阴道炎病人局部治疗
B.阴式子宫切除术病人的术前准备
C.慢性宫颈炎病人
D.产后1周的产妇
E.假丝酵母菌病阴道炎病人的治疗


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192、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B.“吸收性”肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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193、单项选择题  关于毒蛇咬伤咬伤后全身治疗下列哪种说法是最正确的（）。

A.应用抗蛇毒血清
B.早期大量使用激素
C.预防性使用抗生素
D.肌注破伤风等
E.以上皆是


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194、单项选择题  插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管（）。

A.到达上腔静脉和右心房交界处时
B.到达右心房时
C.到达右心房和右心室交界处时
D.到达右心室时
E.到达肺动脉时


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195、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。

A.上臂中部周长
B.三头肌皮皱厚度
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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196、单项选择题  应该首先急救的损伤是（）。

A.开放性气胸
B.单根双处肋骨骨折
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.严重脑挫裂伤


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197、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.球囊画罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


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198、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）。

A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤


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199、单项选择题  下列哪种疾病能导致晕厥（）。

A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可


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200、单项选择题  患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。

A.心脏超声
B.肺功能
C.放射性核素∕通气灌注扫描
D.右心导管术
E.肺活检


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201、单项选择题  不良反应最小，可进入脑脊液的咪类抗真菌药是

A.克霉唑 
B.咪康唑 
C.酮康唑 
D.氟康唑 
E.氟胞嘧啶 


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202、单项选择题  患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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203、单项选择题  泌尿系结石急症，下列哪一项少见？（）

A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐


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204、单项选择题  早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏（）。

A.6mmol∕L
B.5mmol∕L
C.4mmol∕L
D.3mmol∕L
E.2mmol∕L


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205、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过1周
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿


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206、单项选择题  再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。

A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺


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207、单项选择题  体外起搏的并发症不包括（）。

A.局部肌肉收缩，压缩性骨折
B.呃逆
C.局部皮肤烧灼感
D.血气胸
E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难


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208、单项选择题  有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）。

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神经节兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大


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209、单项选择题  下列哪项不是肠外营养的适应证（）。

A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人


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210、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


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211、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
F.细菌性心内膜炎


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212、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是（）。

A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴


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213、单项选择题  国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为

A.0.5：1 
B.1：1 
C.1.5：1 
D.2：1


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214、单项选择题  关于输血的叙述，不正确的是（）。

A.在围术期，血小板计数100×109∕L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50×10∕L时则需输注
B.外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血
C.术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度
D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血


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215、单项选择题  下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？

A.尿蛋白＋～＋＋ 
B.肾衰指数＞1 
C.尿比重＜1.015 
D.尿钠＜20mmol/L 


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216、单项选择题  三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用（）。

A.射频热疗
B.电刺激
C.针刺疗法
D.镇痛药
E.手术


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217、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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218、单项选择题  关于“尿钠排泄分数（FENa）”，下列哪项描述正确（）。

A.FENa=［（血清Na血清Cr）∕（尿Na尿Cr）］%
B.FENa=［（血清Na尿NA.∕（血清Cr尿Cr）］%
C.FENa=［（血清Cr尿Cr）∕（血清Na尿NA.］%
D.FENa=［（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）］%
E.FENa=［（尿Cr尿NA.（血清Cr血清NA.］%


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219、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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220、单项选择题  下列哪项属于现场救治的内容（）。

A.心肺脑复苏
B.骨折手术复位、固定
C.心电监护
D.清创术
E.全面细致检查


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221、单项选择题  下列哪项不需要使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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222、单项选择题  诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。

A.确切的接触史
B.出现毒蕈碱和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活性降低
D.阿托品试验诊断阳性
E.呕吐物和衣服有大蒜味


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223、单项选择题  徒手人工呼吸时有效吸气的标志是（）。

A.胸廓起伏明显
B.腹部膨隆
C.眼睑反射恢复
D.呛咳反射
E.呕吐


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224、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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225、单项选择题  患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）。

A.心电图检查示ST－T改变
B.心电图检查RVi+SVs1.02mV
C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
E.肺功能检查示弥散障碍


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226、多项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤停需采取的抢救措施有（）。

A.人工呼吸
B.胸外心脏按压
C.电除颤
D.气管插管
E.建立静脉通路，给予静脉抢救药
F.植入起搏器治疗
G.抗生素


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227、单项选择题  患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 伴水肿的轻度高血压患者，应首选（）。

A.氢氯噻嗪
B.氨氯地平
C.可乐定
D.卡托普利
E.缬沙坦


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228、单项选择题  患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是（）。

A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染


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229、单项选择题  全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑（）

A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化


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230、单项选择题  某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L，多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为（）。

A.高血压
B.慢性肾功能不全
C.肾性贫血
D.高钾血症
E.以上都是


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231、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变


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232、单项选择题  以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外（）。

A.抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）
B.白蛋白（AlB.
C.前白蛋白（PA.
D.转铁蛋白（TF.
E.纤维结合蛋白（FN）


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233、多项选择题  影响危重病人氧供的三个主要因素有

A.心输出量 
B.动脉血氧饱和度 
C.体温 
D.血红蛋白水平


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234、单项选择题  下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关（）。

A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+－Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍


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235、单项选择题  男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.电复律


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236、单项选择题  男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 入院诊断最可能是（）。

A.肺动脉栓塞
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂
E.血胸伴失血性休克


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237、单项选择题  下列并发症中仅在锁骨下静脉穿刺术才会出现的是：（）。

A.气胸
B.乳靡胸
C.空气栓塞
D.误伤动脉
E.感染


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238、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克


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239、单项选择题  患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（）。

A.深快而大的呼吸
B.高热抽搐的患儿
C.心包大量积液
D.大咯血
E.间停呼吸


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240、单项选择题  关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确（）。

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
D.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
E.清洗眼部宜用清水彻底冲洗


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241、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 下列哪项处理不正确（）。

A.脱去污染衣物
B.静脉注射速尿
C.1︰5000高锰酸钾溶液洗胃
D.硫酸钠导泻
E.静脉滴注双复磷


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242、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）。

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时


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243、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


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244、多项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 该患者需进一步立即检查的项目是（）。

A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Ho1ter）
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图


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245、单项选择题  低血容量休克时慎用呼吸末正压（PEEP），其原因为（）。

A.可引起气压伤
B.增加功能残气量
C.减少肺内分流
D.降低心输出量
E.提高肺的顺应性


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246、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 下列治疗中错误的是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


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247、单项选择题  休克的本质是

A.代谢性酸中毒 
B.微循环障碍 
C.氧供给不足和需求增加 
D.细胞功能障碍 


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248、单项选择题  患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是（）。

A.激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶
B.花生四烯酸含量增加
C.血栓素生成减少
D.破坏了线粒体膜
E.ATP的生成停顿


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249、单项选择题  患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70∕50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g∕L，这时低血压原因不考虑（）。

A.失血性休克
B.神经源性休克
C.张力性气胸
D.心肌挫伤致心源性休克
E.低容量性休克


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250、单项选择题  在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是（）。

A.ATP
B.GTP
C.UTP
D.CTP
E.TTP


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251、单项选择题  有关MODS的论述，不恰当的是（）。

A.MODS属于全身病理连锁反应
B.常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡
C.为慢性疾病的终末期表现
D.急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
E.可分为速发和迟发二种类型


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252、单项选择题  患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80∕50mmHg，脉搏120次∕分，最可能的诊断为（）。

A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎


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253、单项选择题  患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120∕90mmHg，应考虑为（）。

A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应


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254、单项选择题  诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。

A.腹肌紧张
B.板状腹
C.膈下游离气体
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部压痛


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255、单项选择题  关于营养支持，正确的叙述是（）。

A.正常成人每天所需的能量约6000kJ
B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C.管饲饮食只能是等渗液体
D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予


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256、判断题  ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。


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257、单项选择题  关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是（）。

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加
B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降
C.颅内压升高，脑灌注压下降
D.肝、肾动脉血流下降
E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症


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258、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血


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259、单项选择题  吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的（）。

A.1/8
B.1/4
C.1/2
D.2/3
E.3/4


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260、单项选择题  关于橡皮止血带止血法，错误的一项是（）。

A.适用于四肢出血的止血
B.止血带应直接扎在肢体上
C.止血带的松紧度以制止出血，同时触不到远端脉搏为宜
D.止血带结扎时间以不超过1小时为宜，或每隔1小时放松1～2分钟后再扎
E.运送病人时要有明显标志，并写明上止血带的时间


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261、单项选择题  多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒


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262、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能


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263、单项选择题  LD50是指（）。

A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量
C.能使群体中有一半个体死亡的剂量
D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量
E.以上说法均不对


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264、单项选择题  老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾


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265、单项选择题  有关会阴冲洗的目的，须除外（）。

A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人


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266、多项选择题  连续血液净化时常出现以下问题应引起注意

A.热量丧失较多 
B.糖平衡紊乱 
C.氨基酸、多肽与短链蛋白质丢失 
D.容易引起电解质紊乱


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267、单项选择题  心电图示：窦性心律，P－R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P－R间期接近正常。该心律失常为（）。

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞


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268、单项选择题  医患关系的表现形式是（）。

A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济


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269、单项选择题  机械通气肺损伤不包括（）。

A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤


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270、单项选择题  腹部损伤的程度主要取决于（）。

A.开放性损伤
B.白细胞计数升高
C.腹痛性质
D.有无合并内脏损伤
E.以上均不是


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271、单项选择题  发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。

A.白细胞总数及分类
B.血淀粉酶
C.脂肪酶
D.血钙
E.尿淀粉酶


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272、单项选择题  男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）。

A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态


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273、单项选择题  计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关（）。

A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean


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274、单项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109／L。此患者首先应该做的检查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛门指诊
D.腹部X线平片
E.胃镜检查
F.腹部CT


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275、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）。

A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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276、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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277、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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278、单项选择题  中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确（）。

A.立即静注阿托品
B.立即用2％NaHCO水10000ml彻底洗胃
C.及早用阿托品和双复磷
D.根据病情和治疗反应调整药物剂量
E.缓解后观察3～5天，注意病情变化


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279、单项选择题  患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次∕分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮


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280、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压和肺动脉压
B.肺功能、肝功能及肾功能
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.胃肠黏膜pH值和出血时间
E.心排出量和心脏指数


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281、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的（）。

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时


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282、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 复苏后首先要做的辅助检查为（）。

A.急诊血液生化检查
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.血气分析


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283、单项选择题  挤压综合征主要是指伤后出现（）。

A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭


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284、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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285、判断题  多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是纵隔扑动。


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286、单项选择题  引起肾性贫血主要原因是（）。

A.肾素分泌增多
B.1，25－（OH）2－D3生成障碍
C.甲状旁腺激素排出障碍
D.促红细胞生成素减少
E.前列腺素合成不足


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287、单项选择题  对有心血管疾病的病人，中暑时的降温措施一般不选用（）。

A.头戴冰帽
B.大动脉处放冰袋
C.冰水擦浴
D.冷水浸浴
E.冬眠降温


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288、单项选择题  患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择（）。

A.股静脉
B.颈内静脉
C.锁骨下静脉
D.血管内瘘
E.桡静脉


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289、单项选择题  应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用（）。

A.氧流量
B.肺通气量
C.肺活量
D.氧饱和度
E.血气分析


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290、单项选择题  患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是（）。

A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D.每日氢化可的松用量不大于300mg
E.建议一周内停用皮质激素


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291、多项选择题  心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。

A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物


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292、单项选择题  患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于（）。

A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B.脑干功能不可逆丧失的状态
C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D.小脑功能不可逆丧失的状态
E.全脑功能不可逆丧失的状态


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293、填空题  B型高乳酸血症是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使（）减弱，从而导致高乳酸血症。这种由（）因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。


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294、单项选择题  关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10～15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物


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295、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰培养＋药敏试验
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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296、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.HCO-3正常
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＞SB


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297、单项选择题  关于休克的治疗原则，下列哪项不正确

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主 
B.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗 
C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸 
D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物


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298、单项选择题  男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止（）。

A.立即做心电图
B.立即观察呼吸是否停止
C.立即测血压
D.立即呼喊病人
E.立即触摸股动脉是否有搏动


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299、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）。

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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300、单项选择题  不属于缩血管活性药的是（）。

A.多巴胺
B.东莨菪碱
C.阿拉明
D.新福林
E.肾上腺素


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