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中医内科(医学高级)：西医病种必看考点（强化练习）
2019-10-23 03:23:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者（）

A.T3甲明显升高
B.T4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺I131率降低


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2、单项选择题  慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是


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3、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 。 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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4、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有（）

A.病变位于回肠，盲肠
B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和（或）乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿


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5、单项选择题  治疗急性二氧化碳中毒时，下列各项中，哪种方法最先使用（）

A.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
B.5%葡萄糖500ml静脉滴注
C.冬眠疗法
D.氧气疗法
E.血液透析


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6、单项选择题  急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后（）

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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7、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 如行X线钡灌肠检查，可能的征象是（）

A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强


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8、单项选择题  下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）

A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子


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9、单项选择题  女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）

A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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10、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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11、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染


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12、单项选择题  下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆（）

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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13、单项选择题  下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药（）

A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮


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14、单项选择题  女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大（）

A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定


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15、单项选择题  男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）

A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭


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16、单项选择题  支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗（）

A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴化异丙阿托品
E.异丙肾上腺素


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17、单项选择题  急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是（）

A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉症状完全消失


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18、单项选择题  引起震颤麻痹的部位是（）

A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干


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19、单项选择题  女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.8×109/L，单核占0.80。其最可能的疾病是（）

A.肝炎后肝硬化（失代偿期）
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤


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20、单项选择题  中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施（）

A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析


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21、单项选择题  女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助（）

A.全血胆碱酯酶活力降低
B.大小便失禁
C.肌肉抽动
D.呕吐物有大蒜味
E.瞳孔缩小


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22、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++） 。 该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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23、单项选择题  男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是（）

A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是


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24、多项选择题  下述哪些因素与肝癌发生关系密切（）

A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎


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25、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 为明确诊断，下列检查最有意义的是（）

A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏


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26、单项选择题  下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素（）

A.传染源、传播途径和易感人群
B.微生物、媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿生及终末宿主
E.病人、污染物及外界环境


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27、单项选择题  对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）

A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡，力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水


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28、单项选择题  男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min，颈静脉怒张。首选的治疗是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.盐酸哌替啶
D.心包穿刺
E.硝酸甘油


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29、单项选择题  男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）

A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米


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30、单项选择题  医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌


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31、单项选择题  女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0～1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有（）

A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌


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32、单项选择题  肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的（）

A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查


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33、单项选择题  男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是（）

A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血


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34、单项选择题  肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失，有纤维条索影


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35、单项选择题  关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血


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36、单项选择题  下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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37、单项选择题  下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关（）

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别


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38、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林


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39、单项选择题  对于多囊肾，下列哪种说法错误（）

A.不宜进行肾穿刺活检
B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大


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40、单项选择题  出血坏死性胰腺炎的特点是（）

A.恶心、呕吐
B.腹上区疼痛
C.发热、白细胞升高
D.血、尿淀粉酶升高
E.血钙降低


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41、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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42、单项选择题  男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是（）

A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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43、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融


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44、单项选择题  ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（）

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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45、单项选择题  女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸透：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L；红细胞418/μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎


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46、单项选择题  男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（）

A.脱屑性间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.寻常性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎


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47、单项选择题  克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）

A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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48、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（）

A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量／肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降


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49、单项选择题  女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌?斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA


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50、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）

A.动脉终末支扩张形成动脉瘤
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.支气管壁破坏
D.感染所致黏膜充血水肿
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管


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51、多项选择题  下列哪项符合克罗恩病的特点（）

A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状，无脓血


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52、单项选择题  女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次/min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有（）

A.脑水肿
B.中毒性心肌炎
C.阿托品中毒
D.急性肾衰竭
E.肺部感染


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53、单项选择题  脑疝导致死亡的原因是（）

A.脑干受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压


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54、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 该患者应选择的治疗方式是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压


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55、单项选择题  女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑（）

A.慢性支气管炎
B.肺心病急性加重期
C.充血性心力衰竭
D.肺心病慢性迁延期
E.肺心病临床缓解期


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56、单项选择题  胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是（）

A.过敏性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎


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57、单项选择题  异常血红蛋白的含义是（）

A.球蛋白合成异常
B.原卟啉结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常


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58、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影


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59、单项选择题  嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（）

A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧


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60、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期


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61、单项选择题  男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘


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62、单项选择题  肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少


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63、单项选择题  对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程


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64、单项选择题  构成传染的最基本因素是（）

A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄


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65、单项选择题  慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是（）

A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染


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66、多项选择题  下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A.急性穿孔
B.大出血内科治疗无效
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变


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67、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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68、单项选择题  判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是（）

A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.症状和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化


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69、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）

A.肺结核
B.肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.肺梗死
D.肺真菌感染
E.肺大疱继发感染


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70、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）

A.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局部性肺实变


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71、单项选择题  颅内压增高最容易麻痹的脑神经是（）

A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经


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72、单项选择题  患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史 。 该患者心包积液的性质或特点应为（）

A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对


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73、单项选择题  男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。 最可能的诊断是（）

A.支气管内膜结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺炎
E.支气管哮喘


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74、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 。 最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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75、单项选择题  重症肌无力的主要病理生理机制是（）

A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少


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76、单项选择题  确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）

A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查


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77、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）

A.大量输液，包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物


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78、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）

A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞


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79、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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80、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。 异丙托溴铵最常见的副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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81、单项选择题  男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔


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82、单项选择题  女，43岁，头晕、浮肿、蛋白尿4年，近来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物效果差，血压180/110mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（++），红细胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是（）

A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型


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83、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是（）

A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸


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84、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）

A.多伴有斑块破裂
B.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
C.斑块严重狭窄
D.多伴有斑块内出血
E.闭塞性的血栓形成


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85、单项选择题  下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）

A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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86、单项选择题  男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝


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87、单项选择题  男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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88、单项选择题  女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）

A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.颅内占位性病变
D.癔病
E.癫痫-精神运动性发作


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89、单项选择题  男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为（）

A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


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90、单项选择题  下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（）

A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平


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91、单项选择题  女，35岁。高血压1年，血压为180～230/100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g/dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症（）

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定


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92、单项选择题  46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿（）

A.心电图
B.二氧化碳结合力
C.胸片
D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷


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93、单项选择题  男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是（）

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂


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94、单项选择题  系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.非甾体抗感染药
D.免疫抑制剂
E.注射γ-球蛋白


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95、多项选择题  下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的（）

A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用


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96、单项选择题  交感神经节后纤维兴奋的表现是（）

A.肌肉颤动
B.多汗
C.牙关紧闭
D.呼吸肌麻痹
E.肺水肿


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97、单项选择题  男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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98、单项选择题  在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病


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99、单项选择题  患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）

A.V1～V3导联可出现QS波
B.没有肺型P波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞


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100、单项选择题  下列各项中，哪项不增加心排血量（）

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全


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101、多项选择题  支气管哮喘可以出现的并发症有（）

A.自发性气胸
B.肺不张
C.肺气肿
D.慢支
E.肺纤维化


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102、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松


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103、单项选择题  慢性支气管炎最主要的致病菌是（）

A.奈瑟球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型链球菌
E.大肠杆菌


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104、单项选择题  男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至75/38mmHg（10/5kPa），经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义（）

A.血常规
B.尿常规+相对密度
C.血肌酐
D.血气分析
E.血电解质测定


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105、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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106、单项选择题  急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发感染性心内膜炎
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤


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107、单项选择题  男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2降低，PaCO2升高
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2升高，PaCO2正常


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108、单项选择题  女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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109、单项选择题  男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）

A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是


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110、单项选择题  下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血（）

A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐


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111、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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112、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 。 最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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113、单项选择题  男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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114、单项选择题  女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率>50%，24小时抑制率>50%，24小时抑制率<50%，TT3、TT4正常。对此病人，首选的处理是（）

A.停用丙硫氧嘧啶
B.改用手术治疗
C.改用放射性131I治疗
D.丙硫氧嘧啶维持剂量
E.增大丙硫氧嘧啶剂量


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115、单项选择题  女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.短暂脑缺血发作
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂


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116、单项选择题  女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力4～5级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.硬脊膜外病变
B.后角病变
C.髓内病变
D.前角病变
E.髓外硬脊膜内病变


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117、单项选择题  男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。 立即需要做的检查是（）

A.纤维支气管镜
B.胸部X线片
C.肺功能
D.支气管碘油造影
E.心电图


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118、单项选择题  病人甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为（）

A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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119、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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120、多项选择题  使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）

A.FVC
B.FEV1
C.PEF
D.PaO2
E.PaCO2


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121、单项选择题  鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，最可靠的方法是（）

A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床症状特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测


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122、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例最可能的典型X线征象是（）

A.支气管周围炎
B.大叶实变
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润


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123、多项选择题  胃癌的癌前病变包括（）

A.15年以上的残胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指肠球部溃疡


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124、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 。 患者的治疗不包括（）

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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125、单项选择题  男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（）

A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺


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126、单项选择题  男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/min，双肺无湿啰音。此时病人并发有（）

A.肺水肿
B.阿托品中毒
C.急性呼吸衰竭
D.脑水肿
E.急性肾衰竭


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127、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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128、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸


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129、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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130、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 为明确病情，检查首选（）

A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析


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131、单项选择题  在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）

A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症


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132、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米，消除水肿


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133、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是（）

A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇


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134、单项选择题  男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++），BUN10mmol／L。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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135、单项选择题  女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）

A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素


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136、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E.第二代头孢菌素


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137、单项选择题  男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）

A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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138、单项选择题  女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT3250ng/dL，TT4117.2μg/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义（）

A.T3抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.TRAb测定
D.肺部CT检查
E.甲状腺摄131I率测定+TT3、TT4测定


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139、单项选择题  男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm的硬结，体温36.7℃，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关（）

A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药


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140、单项选择题  女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12/9KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次/分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白（+），大便隐血（±）。病人最可能出现了哪种并发症（）

A.脑梗死
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.消化道出血
E.弥散性血管内凝血


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141、单项选择题  女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）

A.化学治疗联合放射治疗
B.免疫治疗
C.手术后视需要应用放射治疗
D.手术后视需要应用化学治疗
E.手术切除


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142、单项选择题  男，38岁。10天前患感冒；3天前出现双下肢无力，尿潴留；2天前又出现双上肢无力。体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑（）

A.急性脊髓炎
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎


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143、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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144、单项选择题  女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂


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145、单项选择题  以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的（）

A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.中叶综合征
D.感觉性神经病
E.类癌综合征


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146、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病


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147、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是（）

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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148、单项选择题  年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低


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149、单项选择题  下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点（）

A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压


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150、单项选择题  男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血钾6.7mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是（）

A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析


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151、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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152、单项选择题  女，19岁。间歇性头痛，呕吐1年余，继而出现复视。体格检查：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是（）

A.小脑占位
B.桥脑下角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位


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153、单项选择题  男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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154、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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155、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）

A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加摄侧位胸片
D.72～96小时后重复胸片随访
E.X线摄片对其诊断根本无价值


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156、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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157、单项选择题  男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg，尿蛋白（+），红细胞0～3/HP，白细胞（+），白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭


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158、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌


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159、单项选择题  男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫


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160、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

A.碳青霉烯类抗生素
B.林可霉素联合庆大霉素
C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D.多肽类抗生素
E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素


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161、单项选择题  治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是（）

A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇


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162、单项选择题  进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）

A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.


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163、单项选择题  女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）

A.特发性室速
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病


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164、单项选择题  对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好（）

A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查


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165、单项选择题  下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素（）

A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因素
E.呼吸道高反应性


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166、单项选择题  女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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167、单项选择题  男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41℃。体格检查：体温40℃，脉搏110次/min，肝脾大。血白细胞5.1×109/L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征（）

A.肝大与压痛
B.脾脏大小与压痛
C.有无脑膜刺激征
D.有无球结膜肿大
E.有无贫血貌与黄疸


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168、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 应补充询问下列最无诊断意义的是（）

A.不洁饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史


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169、单项选择题  女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmol（正常值130～261mmol）。该病人最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征


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170、单项选择题  甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）

A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥，粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
E.面部虚肿


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171、单项选择题  女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。心率124次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U/ml。下列各项中，哪项处理是错误的（）

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮类药物


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172、单项选择题  男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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173、单项选择题  男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）

A.空气消毒
B.隔离
C.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰


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174、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 。 首先应考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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175、单项选择题  患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大 。 最可能的诊断为（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎


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176、单项选择题  内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）

A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药


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177、单项选择题  休克性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.真菌


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178、单项选择题  女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为（）

A.单纯型慢性支气管炎
B.支气管哮喘、肺气肿
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.喘息型慢性支气管炎


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179、单项选择题  女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是（）

A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠


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180、单项选择题  女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎。 已行痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用的抗生素是（）

A.红霉素
B.青霉素
C.妥布霉素
D.头孢克洛
E.左氧氟沙星


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181、多项选择题  消化性溃疡发生癌变的表现（）

A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦


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182、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 。 患者血压降低的原因最可能是（）

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态


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183、单项选择题  男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）

A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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184、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 该病例最可能的诊断是（）

A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


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185、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是（）

A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘


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186、单项选择题  男性，44岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.肺癌


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187、单项选择题  长期服用乙胺碘呋酮可以引起（）

A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤


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188、单项选择题  患者，男，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无腹水。HBsAg（+），白蛋白降低，A／G<1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是（）

A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌


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189、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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190、单项选择题  既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用（）

A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲巯基咪唑


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191、单项选择题  女，20岁。发热，咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常，淋巴细胞比例升高。手足心热，痰少。该病最可能是哪种病毒引起（）

A.鼻病毒
B.流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.腺病毒
E.副流感病毒


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192、单项选择题  患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊 。 如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）

A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速


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193、单项选择题  引起急性胰腺炎休克的主要病因是（）

A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足


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194、单项选择题  有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是（）

A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小


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195、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 。 最可能的诊断（）

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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196、单项选择题  女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（）

A.静脉注射地西绊
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入舒喘灵
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素


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197、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃


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198、单项选择题  引起心脏猝死最常见的原因是（）

A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎


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199、单项选择题  下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症（）

A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐


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200、单项选择题  女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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201、单项选择题  女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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202、单项选择题  导致肺心病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病


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203、单项选择题  对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是（）

A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征


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204、单项选择题  消化性溃疡的确诊依赖于（）

A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查


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205、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 。 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥


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206、单项选择题  男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为（）

A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病


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207、单项选择题  女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力3～4级，肌张力低。此时首要的处理是（）

A.气管切开
B.使用激素
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂的应用
E.大剂量抗生素的应用


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208、单项选择题  男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）

A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降


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209、单项选择题  青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5×109/L。最可能的诊断为（）

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎


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210、多项选择题  睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查，观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断（）

A.咽侧壁
B.扁桃体
C.腭垂
D.舌体
E.软腭


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211、单项选择题  下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）

A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素


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212、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 。 不适合于该患者的治疗措施是（）

A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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213、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.加用抗真菌治疗
B.改用新型"高档"抗生素
C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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214、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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215、单项选择题  下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.吡二丙胺（丙吡胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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216、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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217、单项选择题  女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是（）

A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D.胃液分析
E.胃镜及活体组织学检查


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218、单项选择题  重度有机磷中毒的主要症状是（）

A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊
B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻
C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升
D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快


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219、单项选择题  患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 。 需要与其鉴别的疾病不包括（）

A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸


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220、单项选择题  女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10，Coomb’s试验（+），血小板42×10/L，尿液检查：蛋白（+++），RBC5～10/HP。该病人最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.重症肌无力


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221、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.白色泡沫痰
B.黄色脓痰，久置分层
C.铁锈色痰
D.粉红色泡沫痰
E.砖红色胶冻状痰


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222、单项选择题  下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）

A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉


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223、单项选择题  支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）

A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎


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224、单项选择题  男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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225、多项选择题  可出现发绀的先天性心脏病有（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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226、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸


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227、多项选择题  肺栓塞的鉴别诊断有（）

A.肺癌
B.转移性胸膜肿瘤
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层动脉瘤


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228、单项选择题  病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑（）

A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒


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229、单项选择题  女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛 。 最可能的疾病是（）

A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿


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230、单项选择题  下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失


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231、单项选择题  下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义（）

A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿


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232、单项选择题  男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

A.会阴部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.胃肠道和口咽部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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233、单项选择题  糖尿病酮症时酮体阳性指哪项（）

A.生酮氨基酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸


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234、单项选择题  男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急 。 本例最可能的诊断是（）

A.结核病复发
B.肺部真菌感染
C.继发细菌性感染
D.肺癌
E.肺栓塞


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235、单项选择题  类风湿性关节炎最早出现的关节症状是（）

A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍


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236、单项选择题  假性球麻痹的病变部位在（）

A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊


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237、多项选择题  下列哪项是影响胰腺炎的预后因素（）

A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因


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238、单项选择题  下列各项中，哪种激素属于甾体激素（）

A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素


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239、单项选择题  患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊 。 休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）

A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT


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240、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 。 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎


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241、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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242、多项选择题  于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎


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243、单项选择题  男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）

A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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244、单项选择题  男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60/40mmHg，脉搏130次/min。应首选的措施是（）

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血


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245、单项选择题  霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗（）

A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗


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246、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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247、单项选择题  重症肌无力属哪种疾病（）

A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病


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248、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++） 。 进一步应先进行的检查是（）

A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测


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249、单项选择题  男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是（）

A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗，反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗


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250、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常 。 应与之鉴别的情况是（）

A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路


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251、单项选择题  男，56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。此时最合理的治疗是（）

A.免疫治疗
B.中药调理
C.抗感染祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质


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252、单项选择题  上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）

A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml


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253、单项选择题  下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因（）

A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟


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254、单项选择题  患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落 。 其心电图诊断为（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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255、单项选择题  患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导 。 下列检查对明确诊断最重要的是（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片


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256、单项选择题  女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5×106/L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的诊断是（）

A.周围性瘫痪
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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257、单项选择题  脊髓前角损害可出现（）

A.根性感觉障碍
B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪
D.巴宾斯基征
E.肌张力增高


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258、单项选择题  在传染过程中，哪种情况出现较多（）

A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.潜在性感染
D.隐性感染
E.显性感染


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259、多项选择题  下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A.赘生物大于1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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260、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）

A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性


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261、多项选择题  下列哪项是继发性肺结核的特点（）

A.病变多位于肺尖或锁骨下区
B.局部反应剧烈，易发生空洞
C.肺门淋巴结常受累
D.多沿支气管播散
E.愈合方式为消散、纤维化或钙化


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262、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 。 以下处置不得当或者有风险的是（）

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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263、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 为利于确诊首先应做的检查是（）

A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图


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264、单项选择题  男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）

A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎


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265、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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266、多项选择题  对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）

A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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267、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 。 下列病毒中不是该病的常见病因的是（）

A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎


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268、多项选择题  结核性腹膜炎腹水的特点（）

A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是


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269、单项选择题  甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（）

A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是


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270、单项选择题  判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除，应除外的临床检验方法是（）

A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定


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271、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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272、单项选择题  男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×9/L，血小板65×9/L，网织红细胞0.001（0.10%）。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能诊断的是（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血


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273、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是（）

A.血沉
B.血清α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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274、多项选择题  关于高血压危象正确的是（）

A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20％～25％，或舒张压降至100mmHg为宜


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275、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 。 对判定预后有帮助的指标是（）

A.血清钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低


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276、单项选择题  关于肺癌治疗方法，正确的是（）

A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗


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277、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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278、单项选择题  男，45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是（）

A.多饮水
B.抗生素
C.抗病毒
D.镇咳
E.雾化吸入


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279、多项选择题  原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）

A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性


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280、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是（）

A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.周围血管阻力增加
D.肾素分泌过多
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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281、单项选择题  下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）

A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加


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282、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。 上述病例，最可能的诊断是（）

A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌


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283、单项选择题  女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO2试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型


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284、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 。 该患者的诊断为（）

A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂


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285、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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286、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 最可能的诊断是（）

A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌


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287、单项选择题  男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）

A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺炎
D.肺癌
E.胸膜增厚


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288、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例经验性抗菌治疗应选择（）

A.青霉素联合链霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.环丙沙星


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289、单项选择题  皮质醇增多症最具特征的症状是（）

A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削


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290、多项选择题  下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.杵状指、趾
B.新出现的病理性心脏杂音
C.Rotch征
D.不规则发热
E.Osier结


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291、多项选择题  下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（）

A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流


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292、单项选择题  支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的（）

A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入


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293、单项选择题  男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为（）

A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是


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294、多项选择题  溶栓治疗是指（）

A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓


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295、单项选择题  在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受累较少见（）

A.SLE
B.血管炎
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎


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296、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.咳痰标本


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297、单项选择题  硫脲类药物的主要副作用是（）

A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎


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298、单项选择题  下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义（）

A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大


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299、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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300、单项选择题  患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是（）

A.蚕豆病
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.胆结石


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