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儿内科(医学高级)：十泌尿系统疾病测试题（最新版）
2019-10-25 02:32:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于急性肾衰竭，叙述错误的是（）

A.肾功能短期内迅速减退
B.既往无慢性肾病史
C.肾小球滤过率下降
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿


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2、多项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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3、判断题  儿童的肾病综合征以微小病变型最常见。()


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4、单项选择题  肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是()

A．尿中常有与白蛋白结合的钙排除
B．甲状旁腺功能失常
C．进食少
D．使用利尿剂
E．钙质沉着于骨


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5、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助（）

A.尿红细胞形态学检查
B.尿常规
C.肾功能测定
D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影


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6、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 适当的治疗为（）

A.补液
B.碱化尿液
C.甘露醇利尿
D.抗凝治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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7、单项选择题  急性肾炎恢复上学的指标是()

A．尿蛋白消失
B．血沉正常
C．镜下血尿消失
D．ASO正常
E．Addis计数正常


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8、单项选择题  谁提出法律的功用是“定纷止争”？（）

A.孔子
B.韩非子
C.孙膑
D.管仲


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9、单项选择题  典型肾病综合征的临床特征是（）

A.高血压、高脂血症、血尿、血清补体降低
B.明显水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症
C.高度水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症
D.大量蛋白尿、高血压、全身明显水肿、血尿
E.高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低血清补体


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10、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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11、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。


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12、名词解释  肾性高血压(renalhypertension)


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13、多项选择题  患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。 此时适宜的治疗是（提示实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（+++），尿RBC1～3/HP；BUN38.8mmol/L，SCr534μmol/L，CCr8.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：双肾缩小。）（）

A.积极治疗原发病
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持水、电解质平衡
E.血液透析
F.腹膜透析
G.低盐、低蛋白、高热量饮食


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14、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）

A.正常形态为5%～10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%


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15、单项选择题  10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血钾，血钠
B.肾脏B超
C.肾图检查
D.血补体CH50，C3，C4
E.尿细菌培养


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16、多项选择题  急性肾炎患儿治疗后，先消失的是()

A．蛋白尿
B．肉眼血尿
C．血压
D．浮肿
E．镜下血尿


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17、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 推测最可能的肾病理类型是（）

A.毛细血管内增生
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾炎
E.新月体肾炎


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18、单项选择题  急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到（）

A.红细胞沉降率正常
B.水肿消退、血压正常
C.Addis计数正常
D.尿常规正常
E.肉眼血尿消失


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19、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 为决定患肾是否应该切除，术前做下列哪一项检查最有必要（）

A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.IVP检查


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20、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

对肾病综合征治疗错误的是()

A．注意皮肤护理，防止感染
B．不预防性用抗生素
C．口服泼尼松
D．积极进行预防接种
E．对接触水痘者注射丙种球蛋白


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21、多项选择题  急性肾小球肾炎应用利尿剂下列哪些是正确的()

A．浮肿、少尿、循环充血者，可口服双氢克尿噻
B．少尿或/和明显循环充血者可用速尿静脉注射
C．可利用渗透性利尿剂
D．必要时可使用安体舒通
E．禁用安体舒通


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22、单项选择题  尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()

A．阳性培养菌落计数1^50～10^5/ml
B．阳性培养菌落计数10^7～10^8/ml
C．阳性培养菌落计数>10^8/ml
D．阳性培养菌落计数10^4～10^5/ml
E．阳性培养菌落计数10^3～10^4/ml


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23、单项选择题  4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心力衰竭
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E.以上均不是


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24、多项选择题  肾病综合征治疗的基本原则()

A．糖皮质激素治疗，必要时加免疫抑制剂
B．适量优质蛋白，不需长期忌盐
C．积极清除病灶，有感染及时处理
D．首选泼尼松治疗
E．除水肿严重者不需要长期卧床休息


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25、名词解释  大量蛋白尿(generousproteinuria)


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26、多项选择题  溶血尿毒综合征的主要临床特征()

A．微血管损害性溶血性贫血
B．急性肾功能不全
C．血小板减少
D．大量蛋白尿和血尿
E．高脂血症


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27、多项选择题  过敏性紫癜的临床表现()

A．皮肤紫癜多为首发症状
B．部分以胃肠道症状为首发症状
C．以血尿多见
D．应用糖皮质激素防止肾脏受累及皮肤紫癜
E．可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病


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28、多项选择题  急性肾小球肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状()

A．贫血
B．高血压脑病
C．急性肾功能衰竭
D．急性进行性肾炎
E．严重循环充血


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29、名词解释  溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）


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30、填空题  小儿肾病易并发感染的原因有________、________、________。


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31、名词解释  激素耐药(hormonedrugfast)


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32、名词解释  肾病频复发或反复(nephrosisfrequentlyrelapse)


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33、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()

A．严重少尿或尿闭
B．氮质血症
C．高钾血症
D．代谢性酸中毒
E．以上均是


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34、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。


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35、单项选择题  单纯性肾病的病理变化，最常见为()

A．局灶硬化型
B．膜性增殖型
C．增殖病变型
D．膜性病变型
E．微小病变型


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36、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A．新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B．新生儿前列腺素合成速率较低
C．新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D．新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E．新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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37、多项选择题  小儿泌尿道感染的特点()

A．婴幼儿泌尿系症状不显著
B．男性发病率随年龄增长而显著高于女性
C．常合并泌尿系异常如各种先天畸形
D．感染途径均为上行性
E．发热等非泌尿道症状突出


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38、多项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 治疗原则包括（）

A.维持水、电解质平衡
B.透析治疗
C.输注新鲜冷冻血浆
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制药
F.营养支持，对症治疗


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39、单项选择题  治疗急性肾炎伴高血压时，首选降压药为()

A．硝普钠
B．二氯嗪
C．硫酸镁
D．硝苯地平
E．普萘洛尔


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40、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 此时最有价值的检查是（）

A.肾超声
B.放射性核素肾图
C.肾活检
D.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
E.肾动脉血管造影


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41、单项选择题  6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压83/60mmHg。心尖部有Ⅰ级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.5cm，肾区无叩痛，Hb125g/L，RBC4.2×10/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白42g/L，白蛋白18g/L，ESR40mm/1h，BUN5.3mmol/L，尿蛋白++++。RBC偶见/HP。最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．单纯型肾病
C．慢性肾炎
D．肾炎型肾病
E．先天性肾病


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42、填空题  单纯性肾病综合征患儿血清蛋白电泳结果，一般为________明显下降，________明显升高，r球蛋白减少。


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43、单项选择题  

男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患儿诊断为()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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44、名词解释  薄基底膜肾病


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45、问答题  试述小儿肾病综合征激素疗法。


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46、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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47、单项选择题  10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）

A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全


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48、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 为指导治疗，哪一项检查最重要（）

A.24小时尿蛋白定量
B.肾功能
C.双肾B超
D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
E.血常规


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49、问答题  试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。


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50、单项选择题  过敏性紫癜肾炎的特点，不包括()

A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血清补体C3降低
E．血小板正常


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51、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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52、填空题  泌尿道慢性感染，病程多在________以上。


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53、名词解释  IgA肾病


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54、单项选择题  下列哪项与急性肾炎患儿的水肿有关（）

A.高胆固醇血症
B.大量蛋白尿，低蛋白血症
C.高三酰甘油血症
D.肝功能障碍
E.肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低.体内水、钠潴留


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55、问答题  狼疮性肾炎的免疫病理学特征。


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56、单项选择题  导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（）

A.大环内酯类抗生素
B.水剂青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氨氯地平
E.卡托普利


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57、多项选择题  奥尔波特综合征（Alportsyndrome）的临床特点包括（）

A.血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.对激素治疗效果好


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58、多项选择题  乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特点有（）

A.具有非典型性
B.具有多变性
C.具有迁延性
D.对激素及免疫抑制药不敏感
E.预后好，大多可自然缓解


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59、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 最适宜的治疗是（）

A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.MTX冲击疗法


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60、填空题  儿科常见的继发性肾病有________、________、________。


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61、配伍题  所有年龄女孩的尿路感染最常见病原菌是()
1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是()
1岁以上男孩的尿路感染最常见病原菌是()
经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()

A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．白色葡萄球菌
D．克雷伯杆菌
E．金黄色葡萄球菌


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62、判断题  肾小球肾炎待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可复学。()


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63、多项选择题  急性肾小球肾炎高血压的发病机理是()

A．全身小动脉痉挛
B．醛固酮分泌增加
C．肾上腺髓质激素分泌改变
D．肾上腺皮质激素分泌增加
E．血容量增加


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64、单项选择题  急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠血症
D．高血压脑病
E．中毒性脑病


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65、单项选择题  急性肾炎合并高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是（）

A.利尿药
B.ACEI
C.钙通道阻滞药
D.α-受体阻滞药
E.β-受体阻滞药


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66、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路（）

A.尿液相差显微镜检查
B.肾功能
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影（IVP）
E.免疫球蛋白测定
F.腹部平片
G.尿三杯实验


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67、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×109/L，N0.75，L0.25。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.IgA肾病
D.泌尿系统感染
E.肾病综合征


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68、多项选择题  患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊


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69、多项选择题  单纯性肾病综合征血清蛋白变化特点()

A．低白蛋白血症
B．a2球蛋白减少
C．a2球蛋白增多
D．γ球蛋白增多
E．纤维蛋白原增多


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70、单项选择题  

男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断()

A．双肾淋巴瘤
B．双肾转移瘤
C．双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)
D．双侧肾癌
E．双肾神经母细胞瘤


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71、名词解释  无尿(anuria)


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72、多项选择题  肾小管酸中毒，下列哪项是正确的()

A．生长发育落后
B．顽固性佝偻病、肾钙化
C．烦渴、多饮多尿
D．低钾血症
E．低钠血症


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73、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 有助于诊断的检查项目是（）

A.ANA
B.ANCA
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗心磷脂抗体
F.抗RNP抗体


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74、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现()

A．高血压、血尿、蛋白尿
B．蛋白尿、高血压
C．浮肿、高血压、血尿
D．少尿、浮肿、高血压
E．少尿、浮肿、血尿


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75、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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76、单项选择题  肾病综合征预后最差的病理类型是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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77、单项选择题  ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中下列哪项是不准确的()

A．抑制NF—Kb，降低系膜炎症
B．延缓激肽分解增加纤溶酶原
C．促进细胞基质分解
D．扩张小血管，降低蛋白尿
E．纠正T细胞的免疫失衡


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78、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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79、问答题  肾病综合征的合并症。


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80、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是()

A．强力利尿剂
B．硝苯地平口服
C．硝普钠静滴
D．快速洋地黄化
E．口服复方降压片


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81、单项选择题  胎儿于何时能形成尿液（）

A.6周末
B.8周表
C.12周末
D.28周末
E.37周末


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82、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 要补充追问病史主要是（）

A.尿量及尿色
B.咳嗽
C.腹痛
D.发热
E.大便情况


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83、单项选择题  急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）

A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.红细胞沉降率接近正常
E.尿检完全正常


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84、名词解释  肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）


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85、单项选择题  小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时，错误的是()

A．严格限制钠水入量
B．使用强利尿剂
C．积极应用强心药
D．应用硝普钠
E．必要时透析治疗


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86、判断题  肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。()


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87、单项选择题  一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（﹣）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）

A.肯定患多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的概率约为1/2
D.她患多囊肾的概率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的概率比她大


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88、问答题  先天性肾病综合征的临床表现与分型。


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89、单项选择题  男孩，5岁，水肿4天，气促1天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg（21/12kPa）。首先考虑诊断是（）

A.肾病综合征，肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压
D.急性肾小球肾炎，严重循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾衰竭


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90、单项选择题  溶血尿毒综合征的临床特点不包括()

A．常有腹泻、呼吸道感染等前驱症状
B．溶血性贫血和出血
C．血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D．肾功能不全，肾活检表现为肾脏微血管病变
E．血小板抗体均为阳性


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91、单项选择题  肾病综合征患儿水肿的治疗，下列哪项不妥（）

A.对激素治疗敏感的病例一般无需用利尿剂
B.血浆或无盐清蛋白的利尿效果好，可反复使用
C.一般水肿时可采用低盐饮食，不宜长期禁盐
D.严重水肿时应严格限制水、钠入量
E.使用静脉注射利尿剂时，应注意有无血容量不足存在，防止发生休克和诱发血栓


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92、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变。


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93、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）

A.大量蛋白尿
B.少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
E.血尿


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94、单项选择题  女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白（++），尿白细胞>10个/HP和红细胞3个/HP。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征复发
B.肾病伴呼吸道感染
C.肾病伴尿路感染
D.肾病伴低钠血症
E.肾病伴低钾血症


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95、单项选择题  女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（）

A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童输尿管较长且弯曲
D.女童膀胱位置偏高
E.女童肾脏位置较低


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96、判断题  近端肾小管酸中毒患儿多数无骨骼改变，不出现肾钙化。()


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97、单项选择题  下列符合单纯性肾病检查的是()

A．非选择性蛋白尿
B．离心尿红细胞大于15/HP
C．血浆白蛋白4g/dl
D．血清蛋白电泳，α2球蛋白增高
E．血清补体降低


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98、填空题  环磷酰胺冲击疗法用于________、________。


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99、单项选择题  急性肾炎在早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠综合征
D．高血压脑病
E．低血糖症


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100、单项选择题  急性肾炎的治疗哪一项是正确的（）

A.卧床休息8周以上
B.低蛋白饮食3周以上
C.无盐饮食至尿蛋白消失
D.应用抗生素7～10天，以消除残存感染
E.红细胞沉降率正常后，可恢复正常活动


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101、单项选择题  血源性尿路感染的主要致病菌是()

A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．克雷伯杆菌


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102、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．迁延性肾炎


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103、单项选择题  男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg（21/12.5kPa）。除给予镇静剂外，处理应首选（）

A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析


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104、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 需要做的化验检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.抗O
E.Addis计数
F.补体
G.C反应蛋白
H.肾功能


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105、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 最可能的诊断是（）

A.幼年特发性关节炎
B.风湿热
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.结节性脂膜炎


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106、单项选择题  7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是()

A．青霉素
B．硝苯地平
C．地高辛
D．呋塞米
E．泼尼松


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107、问答题  试述小儿肾病综合征病理分型


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108、配伍题  急性链球菌感染后肾炎()
狼疮性肾炎()
膜增生性肾炎()

A．持续性低补体
B．病程6～8周补体恢复正常
C．补体正常
D．补体增高
E．持续性低ASO


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109、单项选择题  激素耐药型肾病是指（）

A.泼尼松足量治疗≤4周，尿蛋白转阴
B.泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴
C.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白-直阳性
D.泼尼松足量治疗10周，尿蛋白-直阳性
E.对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上


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110、单项选择题  9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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111、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个/HP，白细胞0～3个/HP，C39.5g/L。该患儿此次复发最可能的原因是（）

A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染


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112、单项选择题  

男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是()

A．膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B．平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁
C．增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D．考虑为左侧输尿管囊肿
E．考虑为膀胱癌


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113、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 进一步需做哪项检查对诊断有意义（）

A.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定
B.抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.肾脏B超
E.中段尿培养


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114、单项选择题  7岁，女孩，水肿、少尿、血尿2天，3周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：眼睑轻度水肿，血压140/90mmHg：尿常规检查：尿比重1.025、镜检红细胞满视野、白细胞3～5个/HP，以下处理哪项不妥（）

A.加强护理，绝对卧床休息
B.严格限制钠盐的摄入
C.严格限制水的摄入，使每日体重下降0.5kg
D.供给高糖饮食以满足其热量需要
E.以上均不是


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115、单项选择题  患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。 此时最有价值的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.24h尿蛋白定量
C.免疫球蛋白及补体
D.自身抗体检测
E.肾活检


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116、问答题  肾活检的指征。


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117、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100~200ml，BUN31.5mmol/L，Scr613μmol/L，进一步的治疗是（）

A.加用泼尼松
B.加用环磷酰胺
C.采用透析疗法
D.进行肾移植
E.加大呋塞米剂量


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118、单项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急进性肾炎（Ⅰ型）
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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119、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 确诊首先需要检查的是（）

A.尿常规检查
B.血培养
C.尿培养
D.肝功能检查
E.肾功能检查


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120、单项选择题  

四岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。

如果此患儿有持续性氮质血症，可能的诊断是()

A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．单纯型肾炎
D．肾炎型肾病
E．膜性肾病


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121、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应症中，下列哪项不正确()

A．液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B．严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C．严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D．高氮质血症，BUN>35.7mmol/L
E．低钠血症伴休克


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122、名词解释  微量白蛋白尿(minuteproteinuria)


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123、单项选择题  男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白（+++～++++），红细胞10～20个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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124、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为()

A．2周以内
B．4周以内
C．8周以内
D．3个月以内
E．6个月以内


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125、问答题  肾穿刺活组织检查的目的。


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126、填空题  肾脏可产生和分泌________、________、________、________和________等激素和生物活性物质。


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127、单项选择题  女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP80/50mmHg，尿沉渣中白细胞45个/HP，清洁尿检查白细胞30个/HP，中段尿培养无细菌生长，该患者目前最可能的诊断为（）

A.急性泌尿道感染
B.慢性泌尿道感染
C.外阴炎
D.肾结核
E.急性肾小球肾炎


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128、单项选择题  使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是（）

A.恶心、呕吐
B.性腺损害
C.白细胞下降至5×109/L
D.出血性膀胱炎
E.脱发


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129、问答题  膀胱输尿管反流的分度。


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130、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 应立即做的检查包括（）

A.血常规
B.肾功能
C.血电解质
D.眼底检查
E.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
F.脑电图


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131、多项选择题  急性肾炎常见的血液生化改变是()

A．抗“O”升高
B．血浆白蛋白下降
C．血清补体下降
D．胆固醇升高
E．血沉正常


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132、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 激素疗效属于（）

A.敏感
B.部分敏感
C.耐药
D.依赖
E.频复发


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133、单项选择题  患儿5岁，近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲缺乏，尿蛋白（+~++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥（）

A.用强效利尿剂
B.用青霉素
C.给予低盐饮食
D.给泼尼松
E.卧床休息


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134、名词解释  孤立性血尿(isolatedhematuia)


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135、单项选择题  下列哪项符合急性链球菌感染后肾炎的特征性病理改变（）

A.肾小球呈弥漫性病变
B.肾小球毛细血管基底膜断裂
C.肾小球系膜细胞增生肿胀
D.肾小管上皮细胞变性、坏死
E.电镜下可见肾小球毛细血管上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积


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136、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 不能反映病情活动度的检查是（）

A.补体
B.血白细胞
C.红细胞沉降率
D.皮疹变化
E.抗Sm抗体


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137、单项选择题  男孩，8岁，水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/高倍视野。首要的治疗措施应为（）

A.静滴硝普钠
B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪
D.静注呋塞米
E.肌注地高辛


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138、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）

A．ACEI
B．利尿剂
C．B受体阻滞剂
D．Ca受体阻滞剂
E．钙拮抗剂


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139、多项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为（）

A.肾活检明确病理类型
B.抗感染治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.环磷酰胺冲击治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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140、单项选择题  肾病综合征患儿进行预防接种的时间为()

A．同时进行
B．症状缓解后进行
C．停药后进行
D．停药6个月～1年后进行
E．无病毒感染即可进行


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141、名词解释  胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)


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142、多项选择题  属于急链后肾小球肾炎病理变化的是()

A．内皮细胞增生
B．系膜细胞增生
C．白细胞浸润
D．驼峰形成
E．上皮细胞增生


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143、单项选择题  6岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37℃，脉搏90次/分，血压20/13.3kPa（140/100mmHg），两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。首先应如何处理（）

A.限制水、钠摄入
B.呋塞米肌注
C.利血平肌注
D.快速洋地黄化
E.静脉滴入硝普钠


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144、名词解释  反流性肾病(refluxnephropathy)


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145、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为（）

A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.紫癜性肾炎


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146、单项选择题  急性肾功能不全有少尿、尿闭者，静脉注射速尿的常用剂量是()

A．每次1～2mg/kg
B．每次6～10mg/kg
C．每次0.1～0.2mg/kg
D．每次0.5～3mg/kg
E．每次0.3～0.5mg/kg


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147、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。


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148、填空题  溶血尿毒综合征是以____________、____________、____________为主要特征的临床病症。


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149、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为（）

A.肠道病毒
B.大肠埃希菌O157：H7
C.肺炎链球菌
D.轮状病毒
E.志贺痢疾杆菌
F.支原体


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150、名词解释  肾小球性血尿(glomerularhematuria)


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151、名词解释  激素部分敏感(hormonefractionsensitive)


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152、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 最有诊断价值的检查为（）

A.24h尿蛋白定量
B.血脂
C.肝功能
D.肾功能
E.肾病理


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153、名词解释  急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)


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154、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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155、填空题  新生儿葡萄糖肾阈较成人________，静脉输入或大量口服时易出现________。


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156、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是（）

A.膀胱镜检查取异物
B.抗生素治疗
C.保守治疗观察
D.手术探查取异物
E.追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗


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157、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 该病最可能的肾病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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158、单项选择题  哪项应选用激素治疗()

A．血尿
B．直立性蛋白尿
C．高血压
D．急性肾炎
E．肾病综合征


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159、多项选择题  慢性肾衰竭的并发症有（）

A.肾性贫血
B.肾性骨病
C.消化道出血
D.心肌病
E.甲状腺功能亢进症


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160、填空题  诊断肾炎型肾病综合征，除具备“三高一低”的四大症状外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即________、________、________、________。


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161、单项选择题  对IgA肾病最有诊断价值的检查是（）

A.肾穿刺活检
B.肾功能检查
C.尿常规
D.肾脏B超
E.氯化铵负荷试验


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162、单项选择题  6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg（13/9kPa），全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白（++++），胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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163、单项选择题  患儿，14岁，体重42kg，患肾病综合征，应用泼尼松30mg/d，分3次口服，已用4周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过（）

A.20mg
B.30mg
C.40mg
D.50mg
E.60mg


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164、填空题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。


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165、问答题  试述小儿肾病综合征病理生理及机制。


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166、单项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 为明确诊断，还应做的检查有（提示Hb50g/L，PLT60×109/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。）（）

A.末梢血涂片找破碎红细胞
B.直接Coomb试验
C.骨髓象
D.腹部B型超声
E.凝血功能
F.颅脑CT


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167、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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168、单项选择题  下列不符合单纯性肾病的是()

A．大量蛋白尿
B．肉眼血尿
C．暂时性氮质血症
D．胆固醇明显增高
E．血浆白蛋白降低更明显


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169、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物（）

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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170、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至（+），则治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素部分敏感型
C.激素耐药型
D.激素依赖型
E.频复发


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171、填空题  急性链球菌感染后肾炎非典型病例，主要依据________、________来明确诊断。


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172、名词解释  孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria


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173、单项选择题  

十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

目前首选治疗的方法是()

A．停用泼尼松
B．继续用泼尼松60mg/d
C．泼尼松移行减量改隔日顿服
D．甲基泼尼松龙冲击
E．改用地塞米松


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174、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 降压药最好选用（）

A.硝苯地平
B.肼苯达嗪（肼屈嗪）
C.硝普钠
D.双嘧达莫
E.利血平


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175、名词解释  激素敏感(hormonesensitive)


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176、名词解释  Goodpasture综合征


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177、单项选择题  患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮25mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是（）

A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎


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178、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选（）

A.手术探查
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.膀胱镜检查
D.逆行造影（注气作为对照）
E.VCUG


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179、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为()

A．A组β溶血性链球菌
B．绿色链球菌
C．肺炎球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．流感杆菌


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180、单项选择题  6岁男孩，2周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是（）

A.尿常规
B.尿培养
C.肾活检
D.肾功能
E.肾脏B超


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181、单项选择题  小儿无尿标准为()

A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0


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182、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 根据目前病情，首选的治疗是（）

A.甲泼尼龙冲击
B.大剂量呋塞米
C.人血白蛋白
D.抗生素
E.抗凝疗法


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183、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠()

A．血尿
B．糖尿
C．管型尿
D．高血压
E．氨基酸尿


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184、多项选择题  肾病综合征应用肾上腺皮质激素治疗的副作用有()

A．杀白细胞
B．骨质疏松
C．血压升高
D．免疫功能低下易感染
E．生长发育阻滞


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185、单项选择题  下列关于泌尿道感染的说法中正确的是（）

A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿


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186、判断题  上尿路感染C反应蛋白增高，下尿路感染正常。()


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187、单项选择题  有关急性肾炎以下哪项不正确（）

A.本病多见于5～14岁儿童
B.病初可有低热、头晕、恶心、呕吐
C.水肿、少尿、血尿
D.高血压一般在尿量增多后降至正常
E.绝大多数转为肾炎性肾病


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188、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．24小时尿蛋白定量
B．尿红细胞形态检查
C．ASO
D．血沉
E．肝功能检查


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189、单项选择题  哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感（）

A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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190、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下(>8周)，则考虑诊断是()

A．肾炎型肾病综合征
B．IgA肾病
C．膜增生性肾小球肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎


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191、单项选择题  患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。 患儿确诊系统性红斑狼疮（SLE），拟用激素治疗，其不良反应不包括（）

A.高血压
B.股骨头坏死
C.生长抑制
D.白内障
E.性腺抑制


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192、单项选择题  急性肾炎的非典型病例与肾炎型肾病的不同，体现在下列哪项上（）

A.一过性大量蛋白尿，对症治疗可获缓解
B.多见于5～10岁儿童，2岁以下少见
C.可有链球菌的前驱感染史
D.肾脏病理改变显示非微小病变
E.预后较差


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193、单项选择题  关于急性肾炎错误的是（）

A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访


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194、多项选择题  原发性肾病综合征的常见并发症()

A．低钠血症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．低镁血症
E．低磷血症


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195、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施，但除外（）

A.低盐饮食
B.卧床休息
C.应用利尿剂
D.青霉素治疗
E.低蛋白饮食


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196、单项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 最可能的诊断为（）

A.肺炎合并心力衰竭
B.急性肾炎合并肺炎，癫痫
C.支原体肺炎
D.急性肾炎，中毒性脑病
E.急性肾炎合并循环充血，高血压脑病
F.中枢神经系统感染


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197、单项选择题  男孩，3岁，患肾病综合征7个月，现仍口服泼尼松维持治疗，2周前与水痘患儿密切接触，现患儿出现发热、皮疹、尿蛋白（+++）.应采用下列哪项处理为妥（）

A.停止服用激素，给予丙种球蛋白注射
B.加大泼尼松剂量，给予干扰素注射
C.立即接种水痘减毒活疫苗以减轻病情
D.立即选用广谱抗生素并加大剂量
E.加大泼尼松剂量，注射胎盘球蛋白


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198、多项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有（）

A.肾上腺皮质激素和环磷酰胺
B.环孢素A
C.血浆置换疗法
D.腹膜透析
E.肾移植


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199、名词解释  激素依赖(hormonedependent)


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200、单项选择题  肾病综合征患儿以何种血浆蛋白降低为主（）

A.低密度脂蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.球蚕白
E.总蛋白


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201、单项选择题  小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退，同时也需()

A．血沉正常
B．血压正常
C．血清C3正常
D．显微镜下血尿阴性
E．Addis计数正常


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202、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（）

A.静脉肾盂造影
B.中段尿培养、计数和药敏试验
C.肾脏CT
D.逆行造影
E.尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量


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203、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 支持肾炎性肾病的实验室指标为（）

A.大量蛋白尿
B.低清蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.血清补体C3下降
E.尿红细胞1～2/HP


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204、单项选择题  患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每日100～500ml，尿蛋白（+），RBC满视野，血压20/12kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算（）

A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量


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205、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

首选的辅助检查是()

A．B型超声检查
B．心电图
C．乙肝两对半测定
D．胸部X线
E．尿常规


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206、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿出院、上学需要（）

A.水肿消失
B.血尿消失
C.红细胞沉降率正常
D.艾迪斯计数正常
E.尿常规正常
F.血常规正常


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207、多项选择题  新生儿肾小球滤过率甚低，其原因有()

A．新生儿肾滤过作用主要由近髓的肾小球负担，而皮质表面的肾小球血流供应量少
B．新生儿期入球动脉阻力较高，影响肾小球的血流量
C．新生儿血压低，故肾小球滤过作用也较低
D．肾小管重吸收不全
E．新生儿血容量相对较多


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208、单项选择题  以下哪点不符合肾炎性肾病()

A．血尿
B．高血压
C．肾功能障碍
D．球蛋白减少
E．血清补体下降


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209、单项选择题  下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变（）

A.肾脏排钠障碍导致高度水肿
B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C.低蛋白血症形成可导致高度水肿
D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿


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210、判断题  肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。()


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211、单项选择题  患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。 下一步治疗为（）

A.继续单纯服用泼尼松
B.加服中药
C.联合应用免疫抑制药
D.高蛋白饮食
E.停激素改为免疫抑制药治疗
F.甲泼尼龙冲击治疗


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212、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m2），血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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213、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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214、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 体检重点应是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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215、判断题  近端肾小管性酸中毒尿液也可呈酸性。()


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216、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 最可能的诊断为（）

A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.溶血尿毒综合征
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎


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217、填空题  小儿泌尿道感染，临床以________和________为特征，常见的致病菌为________。


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218、单项选择题  肾炎性肾病的临床表现，下列哪项正确()

A．多数患儿血压正常
B．多为选择性蛋白尿
C．血浆总蛋白高度降低
D．血清α球蛋白增高
E．多数患儿有持续性镜下血尿


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219、填空题  肾病综合征，以激素疗法判断，复发指________，频复发指________。


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220、判断题  急性肾小球肾炎的病原体最常见的是肺炎链球菌。()


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221、多项选择题  急性肾炎病理改变为()

A．肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水、钠潴留
B．肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素
C．肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D．有细胞免疫功能异常
E．免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出


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222、单项选择题  急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是（）

A.腹膜透析
B.人工肾
C.中药煎汤灌肠
D.应用有效的利尿剂
E.供给足够热量，减少组织分解


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223、判断题  溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()


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224、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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225、单项选择题  婴幼儿容易发生泌尿系感染与下列哪项有关（）

A.输尿管细长
B.输尿管走行弯曲
C.输尿管壁肌肉和弹力纤维发育不良
D.容易出现尿潴留
E.以上都是


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226、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 目前病情加重，最可能的并发症是（）

A.肾结石
B.低钠血症
C.肾静脉血栓形成
D.低血容量
E.尿路感染


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227、填空题  血尿病人家族中有耳聋、肾衰者多考虑________。


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228、单项选择题  急性肾炎的高血压，错误的是()

A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息
B．舒张压>90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平
C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D．必要时可用镇静剂
E．必要时可用激素


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229、多项选择题  肾炎性肾病的临床特点有（）

A.水肿少尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血尿
E.严重循环充血


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230、单项选择题  诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）

A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C3
E.C反应蛋白和免疫球蛋白


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231、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为（）

A.强效利尿药
B.静脉滴注硝普钠
C.口服硝苯地平
D.口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药
E.口服复方降压片


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232、判断题  原发性PRTA是性连锁显性遗传，故男性多发。()


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233、判断题  急进性肾炎的病理改变为新月体肾炎。()


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234、配伍题  新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于50个时()
新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于5个时()
新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到白细胞多于10个时()
取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上，计数100～200个，如异型红细胞>30%为()
取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上，计数100～200个，如异型红细胞<30%为()

A．显微镜下血尿
B．肉眼血尿
C．肾小球性血尿
D．非肾小球性血尿
E．白细胞尿


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235、单项选择题  5岁患儿，水肿，少尿4天，血压130/80mmHg，尿比重1.025，尿蛋白（++），红细胞2～4/HP，现突发气促、烦躁不安，双肺细湿啰音，不伴发热，考虑（）

A.急性肺炎合并心力衰竭
B.急性肺炎合并中毒性心肌炎
C.急性肾炎合并急性肺炎
D.急性肾炎、严重循环充血
E.急性肾炎、高血压脑病


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236、单项选择题  儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．微小病变型肾病
E．局灶节段肾小球硬化


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237、多项选择题  肾病综合征患儿饮食应（）

A.高蛋白饮食
B.优质蛋白饮食
C.蛋白质1.5~2.0g·kg-1·d-1
D.长期忌盐
E.高度水肿者适当限水


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238、单项选择题  

三岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是()

A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．膜性肾病
D．过敏性紫癜性肾炎
E．狼疮性肾炎


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239、多项选择题  小儿泌尿系统解剖生理特点为（）

A.婴儿肾位置较低，上极平第十二胸椎，下极平第四腰椎
B.婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻
C.胎龄40周时肾单位数量达成人水平
D.新生女婴尿道短，易发生上行感染
E.新生儿的肾已具有内分泌功能


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240、问答题  膀胱输尿管反流的治疗。


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241、单项选择题  肾病综合征首选药物治疗是（）

A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛


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242、单项选择题  急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.轻度贫血
C.白细胞增高
D.抗链球菌溶血素O增高（ASO）
E.血总补体和C3下降


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243、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 为进一步确诊的首要检查是（）

A.IVP
B.血浆纤维蛋白原
C.肾血管造影
D.24小时尿蛋白定量
E.肾功能


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244、单项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）

A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生


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245、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是()

A．环磷酰胺
B．雷公藤多苷
C．氮芥
D．环胞素
E．霉酚酸酯


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246、名词解释  非选择性蛋白尿(non-selectiveproteinuria)


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247、名词解释  肾病复发(nephrosisrelapse)


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248、多项选择题  急、慢性肾衰竭的鉴别点包括（）

A.病史
B.肾大小
C.肾实质厚度
D.指甲肌酐
E.贫血


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249、单项选择题  8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是()

A．血常规
B．尿常规
C．血气分析
D．血电解质
E．头颅CT


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250、单项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．以上均是


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251、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检查应选择（）

A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影


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252、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是（）

A.静推呋塞米
B.肌注苯巴比妥钠
C.吸氧
D.静滴硝普钠
E.快速静滴20%甘露醇


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253、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为（）

A.高钾血症
B.高磷血症
C.高锰血症
D.低钠血症
E.高血压脑病


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254、单项选择题  急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到()

A．浮肿消退，血压正常
B．血沉正常
C．尿常规正常
D．Addis计数正常
E．肉眼血尿消失


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255、单项选择题  10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3/12kPa（130/90mmHg），肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白11g/dl，血浆总蛋白4.2g/dl，白蛋白1.8g/dl，球蛋白2.4g/dl，胆固醇280mg/dl，尿素氮24mg/dl。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP。最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎


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256、单项选择题  下列检查，哪项与链球菌感染证据不相关（）

A.红细胞沉降率
B.ASO测定
C.抗透明质酸酶
D.抗脱氧核糖核酸酶
E.抗双磷酸吡啶核苷酸酶


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257、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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258、多项选择题  急性肾小球肾炎()

A．是细菌感染性肾小球疾病
B．急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现
C．儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见
D．好发于学龄前期及学龄期男孩
E．血ASO多升高


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259、问答题  什么叫离子交换器的自用水率？


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260、多项选择题  常见血小板减低的疾病为()

A．过敏性紫癜肾炎
B．溶血尿毒综合征
C．急性链球菌感染后肾炎
D．狼疮性肾炎
E．迁延性肾炎


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261、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是()

A．并发泌尿系感染
B．肾功能衰竭
C．并发肾结石
D．并发肾静脉血栓
E．病理类型转变


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262、填空题  肾病患儿接触麻疹、水痘者应________、________。


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263、多项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 患儿的治疗方案有（）

A.维持水、电解质平衡
B.透析治疗
C.严格记出入量
D.吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
E.静脉滴注抗生素
F.营养支持


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264、名词解释  直立性蛋白尿(orthostaticproteinuria)


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265、单项选择题  患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP。白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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266、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 首先处理方案是（）

A.重复尿沉渣检查
B.清洁尿细菌培养+静脉抗生素治疗
C.清洁尿细菌培养+口服抗生素治疗
D.清洁尿细菌培养等待结果
E.尿细菌培养+静脉抗生素治疗


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267、单项选择题  6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A．急性肾炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肾炎合并肺炎
D．支气管肺炎合并心衰
E．急性肾炎合并循环充血


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268、多项选择题  肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）的主要特征有（）

A.肺出血
B.血小板减少
C.肾小球肾炎
D.ANCA（＋）
E.抗GBM抗体（＋）


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269、单项选择题  下列关于肾炎性肾病的临床表现，哪项正确（）

A.多数患儿血压正常或偏低
B.多系高度选择性蛋白尿
C.血浆总蛋白降低不明显
D.血清γ球蛋白明显减少
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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270、单项选择题  10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）

A.尿常规检查
B.肾功能
C.肾脏B超
D.尿RBC形态学检查
E.血清补体C3降低和ASO滴度增高


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271、多项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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272、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）

A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺


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273、单项选择题  过敏性紫癜的治疗处理不妥的是()

A．可用激素缓解胃肠、关节症状
B．可用激素缓解皮肤紫癜
C．如伴有大量蛋白尿可采用泼尼松治疗
D．伴有肾功能不全者可用甲泼尼龙冲击
E．可用ACEI，延缓肾功能慢性进展病程


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274、单项选择题  继发性近端肾小管酸中毒的原发病与下列哪个因素无关()

A．肝豆状核变性
B．重金属中毒
C．二性霉素B中毒
D．过期四环素中毒
E．多发性骨髓瘤


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275、单项选择题  2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L，血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理（）

A.需紧急静脉用降压药物
B.静脉使用毛花苷C
C.静脉使用呋塞米或依他尼酸
D.青霉素控制感染
E.透析治疗


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276、单项选择题  全程肉眼血尿提示血尿源于()

A．尿道
B．后尿道
C．肾小球
D．膀胱三角区
E．膀胱颈部


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277、单项选择题  鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段（）

A．尿潜血检查
B．尿三杯试验
C．尿胆原
D．血尿颜色
E．尿沉渣检查


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278、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．肝功能损害


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279、单项选择题  新生儿肾脏功能的描写不正确的是()

A．新生儿GFR较低，故不能有效地排除过多的水分和溶质
B．新生儿葡萄糖肾阈值较成人低，静脉输入或大量口服葡萄糖时易出现糖尿
C．新生儿排钠能力成熟，输入过多钠，也不会发生钠潴溜和水肿
D．出生头10天的新生儿，钾排泄能力较差，故血钾偏高
E．新生儿氨基酸和磷的肾阈值较成人低


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280、单项选择题  肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）

A.0.5～1mg/（kg·D.
B.1～2mg/（kg·D.
C.2～3mg/（kg·D.
D.3～4mg/（kg·D.
E.4～5mg/（kg·D.


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281、判断题  维生素D中毒可引起远端肾小管性酸中毒。()


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282、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 其心电图可出现（）

A.P波消失
B.T波高尖
C.U波明显
D.P-R间期延长
E.QRS波增宽
F.ST段压低


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283、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾炎伴高血压
C.急性肾炎伴高血压脑病
D.急进性肾炎
E.肾静脉血栓形成


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284、单项选择题  患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均（﹣），但活动后尿蛋白（++）～（+++）。最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.直立性蛋白尿


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285、单项选择题  下列哪一项不属于肾活检的指征（）

A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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286、名词解释  乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-associatedglomerulonephritis)


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287、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施，下列哪项欠妥当()

A．应卧床休息，严格限制水、钠摄入
B．明确肺水肿可给酚妥拉明
C．烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡
D．洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E．可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿


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288、单项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（）

A.2～3mg/kg，疗程4～6个月
B.2～3mg/kg，疗程8周～3个月
C.3～5mg/kg，疗程6周～3个月
D.1～2mg/kg，疗程8周～6个月
E.3～5mg/kg，疗程3～6个月


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289、问答题  过敏性紫癜性肾炎的治疗。


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290、判断题  对于近端肾小管酸中毒患儿需长期服用碳酸氢钠。()


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291、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处()

A．浮肿、少尿、高血压
B．中度贫血
C．肾功能迅速恶化
D．持续尿少
E．持续无尿


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292、单项选择题  急性肾炎临床表现，不包括()

A．水肿
B．少尿
C．血尿
D．高血压
E．脱水


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293、单项选择题  治疗急性肾炎早期最主要的措施是（）

A.忌盐饮食
B.注射青霉素
C.应用利尿剂
D.卧床休息
E.中医中药治疗


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294、单项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是（）

A.肌内注射地西泮
B.肌内注射维生素D
C.口服氢氧化铝凝胶
D.口服乳酸钙片
E.静脉注射葡萄糖酸钙
F.静脉滴注高张含钠液


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295、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断，下列不正确的是（）

A.必须有尿量显著减少
B.有氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果有鉴别意义
E.有时无尿量明显减少


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296、单项选择题  9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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297、多项选择题  急性肾小球肾炎严重循环充血()

A．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留所致
B．多在起病1～2周内出现
C．可有肺水肿
D．可有高血压
E．可有心脏扩大


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298、单项选择题  以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的（）

A.病前1~3周有链球菌感染史
B.临床出现少尿、血尿、高血压
C.血清补体先降后升
D.尿检查有大量蛋白和红细胞
E.ASO不升高可除外该诊断


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299、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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300、单项选择题  8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa。治疗首先给（）

A.甘露醇+激素
B.呋塞米+毛花苷C
C.甘露醇+毛花苷C
D.尿素+毛花苷C
E.硫酸镁+毛花苷C


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