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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病考试题（最新版）
2019-10-25 03:02:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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2、判断题  典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。


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3、单项选择题  下列哪项是监测碘营养水平的公认指标（）。

A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量


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4、多项选择题  关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。

A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗


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5、单项选择题  甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()

A．增强抗甲状腺药物的作用
B．抑制TH的合成
C．降低基础代谢率
D．阻抑TH的释放
E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用


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6、判断题  周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低


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7、单项选择题  下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎


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8、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

对此病人不可进行下列哪项处理()

A．定期在内科、产科门诊检查
B．定期测定血清FT和FT
C．甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D．分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E．立即终止妊娠


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9、配伍题  

H、TGA、MCA测定

患者，女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()
对上例患者来说，下列哪项检查最有意义()
甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查()

A．心动过速
B．甲状腺肿大二度，双上极可闻及血管杂音
C．FT，FT，TSH测定
D．甲状腺吸碘率测定
E．TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F．T抑制试验


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10、单项选择题  下列哪种情况不宜做放射性I治疗()

A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者


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11、单项选择题  下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()

A．T3、T4测定
B．FT3、FT4测定
C．T3抑制试验
D．血清反T3测定
E．TRH兴奋试验


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12、填空题  Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。


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13、判断题  严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。


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14、问答题  试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。


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15、单项选择题  患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.植物神经功能紊乱
E.甲状腺功能低下


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16、单项选择题  亚急性甲状腺炎，下列哪种药物最有效()

A．吲哚美辛
B．泼尼松
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲状腺片


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17、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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18、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 诊断应首先考虑（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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19、单项选择题  下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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20、单项选择题  妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。

A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗


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21、单项选择题  Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）。

A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓


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22、单项选择题  

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

诊断考虑()

A．消化道肿瘤
B．甲亢
C．慢性肝病
D．慢性消化不良
E．慢性结肠炎


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23、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()

A．甲巯咪唑
B．131I治疗
C．复方碘溶液
D．普萘洛尔
E．甲巯咪唑及普萘洛尔


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24、问答题  甲亢心血管系统体征有哪些表现?


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25、单项选择题  某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值()

A．甲状腺I吸收率测定
B．基础代谢率测定
C．血清蛋白结合碘测定
D．血清总甲状腺素测定.
E．甲状腺核素检查


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26、问答题  试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?


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27、单项选择题  患者男性，55岁，甲亢，常感心前区疼痛，服用丙硫氧嘧啶3个月后，甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()

A．原剂量丙硫氧嘧啶
B．原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C．减少丙硫氧嘧啶剂量
D．减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E．原丙硫氧嘧啶剂量+心得安


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28、单项选择题  患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 应该给予以下哪种治疗（）。

A.手术治疗
B.不需治疗，暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗


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29、单项选择题  甲状腺危像时，首先选用的药物是()

A．甲基硫氧嘧啶
B．丙硫氧嘧啶
C．心得安
D．卢戈氏液
E．氢化可的松静脉滴注。


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30、填空题  对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。


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31、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）。

A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除


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32、多项选择题  抗甲状腺药物的不良反应可有()

A．甲减
B．白细胞减少
C．出血
D．药疹
E．肝细胞损害


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33、单项选择题  一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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34、问答题  女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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35、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()

A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织


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36、单项选择题  T型甲亢的特征为()

A．T3抑制试验抑制率>50%
B．甲状腺摄碘率正常
C．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
D．TSH正常
E．TRH兴奋试验TSH升高


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37、单项选择题  诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()

A．基础代谢率测定
B．血清T4测定
C．血清T3测定
D．血清TSH测定
E．甲状腺（131）I吸收率测定


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38、配伍题  患者，女，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高()
患者，女，28岁，未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大()
患者，女，30岁。抗甲状腺药物治疗2个月，查血白细胞2.8×10/L()
患者，女，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结()

A．甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B．丙硫氧嘧啶每日150mg
C．甲状腺片
D．甲状腺大部分切除
E．生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)


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39、问答题  简述甲状腺功能亢进症的病因?


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40、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 引起这种异常的最大可能原因是钾（）。

A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多


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41、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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42、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

哪项有助于病因诊断()

A．甲状腺摄131I率
B．TRH兴奋试验
C．TSAb阳性
D．T3抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓


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43、判断题  甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。


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44、单项选择题  亚急性甲状腺炎最可能的病因是()

A．与支原体感染有关
B．放射性原因
C．与病毒感染有关
D．自身免疫性疾病
E．与细菌感染有关


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45、判断题  妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。


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46、判断题  甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。


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47、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。

A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大，但是能触及
D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管


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48、判断题  由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。


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49、单项选择题  有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是（）。

A.不用治疗，多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同


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50、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是（）。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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51、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()

A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变


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52、填空题  甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。


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53、单项选择题  HT的首发症状是（）。

A.甲减
B.甲状腺肿大，质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大，质软
E.甲状腺肿大，显著压痛


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54、单项选择题  抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是（）。

A.WBC<4×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
B.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
C.WBC<2×109／L，中性粒细胞<1×109／L
D.WBC<3.5×109／L，中性粒细胞<1×109／L
E.WBC<2.5×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L


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55、单项选择题  患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症


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56、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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57、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类


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58、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

对于本病的预后，下列哪项说法是正确的()

A．偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B．最终演变为甲状腺功能减退
C．可演变为桥本甲状腺炎
D．可演变为甲状腺功能亢进
E．可演变为硬化性甲状腺炎


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59、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率


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60、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 患者实验室检查最可能出现的是（）。

A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高


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61、多项选择题  甲亢性心脏病的诊断条件有()

A．心脏扩大
B．心房颤动
C．有甲亢的表现
D．洋地黄治疗效果好
E．排除风心病、冠心病、高心病等


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62、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 首选的治疗方案为（）。

A.手术
B.放射性碘治疗
C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗


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63、单项选择题  下列最不适合长期治疗甲减的药物是（）。

A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3


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64、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。

A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗


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65、单项选择题  Graves病时的代谢，下列不正确的是（）。

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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66、名词解释  浸润性突眼


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67、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 为明确诊断需要做的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶


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68、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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69、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）。

A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级


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70、单项选择题  亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）。

A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常


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71、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 最有效的治疗是（）。

A.抗甲状腺药物＋KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖＋钾剂
D.安体舒通＋钙剂
E.抗甲状腺药物＋钙剂


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72、填空题  甲状腺摄I率，正常值3小时______，24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______，24小时_______，且_______前移。


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73、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）。

A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织


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74、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。

A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声


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75、单项选择题  下列哪项不是甲亢的临床表现()

A．周期性瘫痪
B．皮质醇半衰期缩短
C．月经量过多
D．肌无力及肌萎缩
E．大便次数增多


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76、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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77、判断题  甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安


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78、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢


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79、判断题  原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药，不需终生替代治疗。


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80、判断题  抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。


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81、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）。

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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82、单项选择题  下列哪项是Graves病的特殊临床表现()

A．睡眠时心率增快
B．脉压增大
C．胫前黏液性水肿
D．甲状腺肿大
E．月经减少


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83、单项选择题  甲状腺结节患者恶性概率小的是

A.有甲状腺癌家族史 
B.儿童时期有头颈部放射线照射史 
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史 
D.女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症 
E.男性且年龄＞70岁 


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84、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素


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85、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是()

A．血清TSH测定
B．TSH兴奋试验
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析


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86、单项选择题  有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）。

A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭


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87、判断题  甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。


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88、名词解释  淡漠型甲亢


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89、判断题  舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征


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90、问答题  亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?


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91、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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92、问答题  老年人甲亢有什么特点?


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93、单项选择题  内分泌性疾病最好的治疗方法是()

A．病因治疗
B．对症治疗
C．手术治疗
D．支持疗法
E．纠正功能紊乱


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94、多项选择题  淡漠型甲亢的临床特点有()

A．多见于老年人
B．起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C．眼征、甲状腺肿明显
D．消瘦明显
E．甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常


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95、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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96、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()

A．血浆TSH测定
B．TRH兴奋试验
C．TSH兴奋试验
D．甲状腺球蛋白抗体测定
E．甲状腺过氧化物酶抗体测定


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97、判断题  甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。


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98、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑


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99、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）。

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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100、判断题  二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。


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101、单项选择题  女性，30岁，妊娠3个月，多食，怕热，甲状腺稍大，血FT、FT↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断考虑为()

A．妊娠合并甲亢
B．HCG相关性甲亢
C．亚临床型甲亢
D．亚急性甲状腺炎
E．桥本甲状腺炎


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102、单项选择题  监测碘营养水平的公认指标是()

A．血碘
B．尿碘
C．24小时尿碘
D．尿碘与血碘的比值
E．血中甲状腺激素含量


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103、单项选择题  抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误()

A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B．粒细胞减少多发生在初用药后2～3个月内
C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用
D．粒细胞减少多发生在用药后1～2周内
E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应


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104、问答题  男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。


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105、判断题  TRH兴奋试验可用于鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑甲减。


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106、名词解释  单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌


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107、问答题  简述产后甲状腺炎的诊断依据?


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108、单项选择题  甲减的病理特征是（）。

A.黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿


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109、问答题  下蹲跳的基本方法和应用？


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110、单项选择题  下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。

A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％


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111、单项选择题  甲状腺吸（131）I率不会受下列哪种因素影响()

A．缺碘地区的受检查者
B．肾病综合征患者
C．停用抗甲状腺药物1周患者
D．去年做过碘油造影
E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上


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112、单项选择题  

女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核


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113、单项选择题  下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()

A．TGAb与TPOAb明显↑
B．实验室检查呈所谓“分离现像”
C．一过性甲状腺毒症
D．甲状腺扫描摄碘功能↓
E．甲状腺I率明显↓


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114、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 为了全面诊断，不应考虑的检查是（）。

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验


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115、单项选择题  甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）。

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑


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116、单项选择题  WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()

A．50μg
B．100μg
C．150μg
D．100～200μg
E．50～100μg


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117、单项选择题  下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()

A．与机体的细胞免疫异常相关
B．与一定的H1A类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病


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118、配伍题  甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()
妊娠禁做()

A．T3，T4
B．FT3，FT4
C．TRH兴奋试验
D．(131)I摄取率
E．T3抑制试验


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119、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）。

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松


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120、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

对于本病的治疗，下列哪项是不合理的()

A．口服阿司匹林
B．糖皮质激素
C．吲哚美辛
D．抗甲状腺药物
E．中草药


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121、单项选择题  下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）。

A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves病，长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进


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122、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）。

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗


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123、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．FT3、FT4
B．TRH兴奋试验
C．TT3、TT4
D．甲状腺(131)I摄取率
E．sTSH


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124、单项选择题  有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。

A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高


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125、问答题  甲状腺激素合成或分泌障碍的原因是什么?


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126、单项选择题  甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()

A．症状缓解
B．吸碘试验高峰开始下降
C．T3，T4开始下降
D．TSAb测定下降
E．症状缓解，T3，T4正常


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127、单项选择题  下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是()

A．临床症状消失，T3、T4、TSH正常
B．血清FT3正常
C．（131）I摄取率恢复正常
D．TRH兴奋试验正常
E．TSAb转阴


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128、单项选择题  甲减的替代治疗首选的药物是（）。

A.RAI治疗
B.碘剂
C.ATD
D.甲状腺粉
E.左甲状腺素


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129、多项选择题  评价TAO活动性的指标有（）。

A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI


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130、单项选择题  有关手术治疗甲亢，以下哪种说法是正确的()

A．妊娠早期
B．治愈率70%以上
C．术前心率100次/分
D．活动性的浸润性突眼患
E．术前服复方碘溶液半月以上


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131、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是（）。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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132、判断题  甲状腺激素替代治疗甲减应从大剂量开始，然后视病情逐渐减量。


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133、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤


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134、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 需进一步做的检查是（）。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描


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135、单项选择题  下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()

A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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136、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖


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137、单项选择题  

患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()

A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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138、单项选择题  下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）。

A.甲状腺肿大显著，有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者


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139、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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140、单项选择题  女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()

A．丙硫氧嘧啶
B．手术治疗
C．(131)I治疗
D．先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗
E．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔


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141、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．131I治疗
D．心得安
E．消瘿汤(含海藻，昆布)


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142、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）。

A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT


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143、单项选择题  患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）。

A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮


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144、单项选择题  中年男性，心悸、消瘦2年，体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部2级收缩期杂音。诊断为()

A．甲亢性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠心病
D．心肌病
E．先心病


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145、单项选择题  下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．基础代谢率
C．TT3，TT4
D．FT3，FT4
E．血浆蛋白结合碘


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146、单项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎


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147、单项选择题  抗甲状腺药物的主要副作用是()

A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害


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148、单项选择题  

下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是()

A．甲状腺肿伴触痛
B．发热、红细胞沉降率升高
C．放射性核素摄碘率增加
D．滤泡破坏、出现巨细胞
E．前驱病毒性上呼吸道感染史


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149、单项选择题  甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）。

A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌


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150、配伍题  患者，女，26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大，治疗可用()
患者，女，46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，孕8周，治疗可用()
患者，男，40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L，治疗可用()
患者，女，26岁。心慌、多汗，甲状腺一度肿大，压痛明显，治疗可用()

A．抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B．抗甲状腺药物
C．放射性核素治疗
D．碘剂治疗
E．普萘洛尔治疗


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151、单项选择题  下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。

A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良


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152、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 最可能的诊断是（）。

A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病


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153、名词解释  三发性甲状腺功能减退症


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154、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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155、单项选择题  下列哪一种疾病可与Graves病伴发()

A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是


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156、判断题  皮肤干燥是甲状腺功能亢进的临床表现之一


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157、配伍题  最适当的碘营养状态()
碘过量()
中度碘缺乏()

A．MUI>200μg/L
B．MUI在50～80μg/L之间
C．MUI在80～100μg/L之间
D．MUI在100～200μg/L之间
E．MUI>300μg/L


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158、单项选择题  下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。

A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音


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159、判断题  妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。


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160、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。

A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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161、单项选择题  关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确()

A．滤泡细胞多为柱状
B．滤泡腔内胶质减少
C．滤泡腔内胶质增多
D．滤泡间组织有淋巴细胞
E．整个甲状腺血供丰富


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162、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）。

A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗


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163、单项选择题  鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()

A．甲状腺的大小和质地
B．（131）I摄取率测定
C．TPOAb和TGAb测定
D．血清T3、T4及TSH测定
E．甲状腺细针穿刺活检


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164、单项选择题  有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是（）。

A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20～40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发


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165、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）。

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%


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166、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）。

A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓


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167、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是（）。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对


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168、问答题  简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?


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169、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。

A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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170、问答题  简述甲亢危像的临床表现。


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171、单项选择题  诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺肿大，血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬
E．结节性甲状腺肿


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172、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）。

A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能


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173、单项选择题  慢性支气管炎的甲亢患者，下列哪种药物不宜使用()

A．丙硫氧嘧啶
B．心得安
C．甲基硫氧嘧啶
D．赛治
E．他巴唑


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174、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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175、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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176、单项选择题  亚临床型甲亢有何特点是()

A．血T3、T4正常，TSH↓
B．血T3、T4↑，TSH↓
C．血T3、T4正常，TSH↑
D．血T3正常、T4↑，TSH↓
E．血T3、T4↑，TSH正常


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177、判断题  FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。


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178、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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179、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）。

A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率


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180、单项选择题  

男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()

A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．甲状腺转移瘤


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181、判断题  甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴


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182、单项选择题  患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 诊断考虑为（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌


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183、单项选择题  患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为()

A．给予心得安减慢心率
B．口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C．服复方碘液
D．近期（131）I治疗
E．口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗


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184、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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185、配伍题  原发性甲状腺功能减低症()
垂体性甲状腺功能减低症()
下丘脑性甲状腺功能减低症()

A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高


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186、填空题  地方性甲状腺肿的主要原因是_________。


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187、配伍题  Graves病眼征6级()
Stellwag征()
vonGraefe征()
Joffroy征()
Mobius征()

A．瞬目减少，炯炯发亮
B．眼球向上看时，前额皮肤不能皱起
C．双眼向下看时，出现白色巩膜
D．双眼看近物时，眼球辐辏不良
E．视力丧失


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188、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）。

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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189、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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190、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑()

A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿囊内出血
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺腺瘤内出血


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191、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。

A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗


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192、单项选择题  以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()

A．浸润性突眼
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C．手、眼睑震颤
D．皮肤温暖湿润，体重锐减
E．心房颤动


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193、单项选择题  Schmidt综合征是指（）。

A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退


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194、单项选择题  妊娠合并甲亢最佳用药方案（）。

A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔


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195、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为（）。

A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗


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196、单项选择题  下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症()

A．血清蛋白结合碘低于正常
B．游离FT3、FT4低于正常
C．血胆固醇增加
D．血清TSH增高
E．膝腱反射亢进


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197、问答题  0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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198、单项选择题  甲状腺性甲亢中最多见的类型是()

A．多结节性毒性甲状腺肿
B．Graves病
C．毒性腺瘤
D．甲状腺癌
E．碘甲亢


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199、名词解释  呆小病


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200、问答题  甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。


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201、单项选择题  男性，48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢，应该如何治疗()

A．放射性I治疗
B．抗甲状腺药物
C．甲状腺次全切除术
D．碘剂
E．普萘洛尔


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202、单项选择题  单纯性突眼的Mobius征是指()

A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少


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203、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()

A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定


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204、多项选择题  甲状腺危像的诱因有()

A．精神刺激
B．抗甲状腺药物治疗剂量不足
C．感染
D．术前准备不充分
E．放射性碘治疗


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205、多项选择题  于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有（）。

A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高，但FT3、FT4升高，TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高


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206、单项选择题  女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意义()

A．减轻甲亢症状
B．预防甲亢危像
C．抑制TH合成
D．减少甲状腺充血，以减少术中出血
E．抑制碘化物形成活性碘


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207、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()

A．放射性131I治疗
B．甲状腺次全切除术
C．待分娩后治疗
D．碘剂
E．普萘洛尔


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208、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高 
B.精神因素刺激 
C.TRH升高 
D.TSH升高 
E.甲状腺细胞产生自身抗体 


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209、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 最可能的诊断是（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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210、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

进行治疗期间应该监测的指标不包括()

A．血常规，肝功能
B．大便次数
C．心率
D．血脂情况
E．甲状腺功能


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211、单项选择题  有关原发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减


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212、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．中心静脉压测定
B．血麻醉药浓度测定
C．血清FT3、FT4、TSH测定
D．血红蛋白
E．血细菌培养


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213、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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214、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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215、单项选择题  男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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216、单项选择题  用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是（）。

A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4


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217、配伍题  对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是()
原发性甲减的最佳治疗方案为()
原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈()
原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是()

A．用甲状腺素片治疗
B．TGA、TPOAb阳性
C．T、T低于正常
D．甲状腺吸碘率增高
E．甲状腺吸碘率降低


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218、问答题  甲减黏液性水肿有何特点?


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219、单项选择题  甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的()

A．自主高功能腺瘤
B．亚急性甲状腺炎
C．甲状腺脓肿
D．甲状腺囊肿
E．甲状腺癌


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220、单项选择题  为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选()

A．血清总T3
B．血清总T1
C．T3抑制试验
D．甲状腺扫描
E．游离T3、T4测定


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221、问答题  甲状腺功能减退症替代治疗的注意事项有哪些?


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222、单项选择题  （131）I治疗甲亢的禁忌证是()

A．中度甲亢，年龄>25岁
B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D．某些高功能结节
E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿


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223、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

此病人的治疗首选方案为()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．（131）I治疗
D．心得安
E．抗甲状腺药物+甲状腺片


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224、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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225、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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226、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。

A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍


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227、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）。

A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"


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228、单项选择题  甲亢最常见类型是()

A．甲状腺性甲亢
B．下丘脑性甲亢
C．恶性肿瘤伴甲亢
D．HCG相关性甲亢
E．医源性甲亢


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229、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有（）。

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


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230、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）。

A.TT3
B.FT3
C.FT4
D.TSH
E.rT3


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231、名词解释  桥本甲状腺炎


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232、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻


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233、判断题  TSAb可作为能否停药的指标


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234、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）。

A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影


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235、单项选择题  男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢急性肌病
C．甲亢慢性肌病
D．并发周围神经炎
E．并发周期麻痹


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236、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）。

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


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237、判断题  亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。


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238、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()

A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔


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239、单项选择题  女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项()

A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．滤泡状甲状腺癌
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．以上都不可能


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240、单项选择题  AIT的首发症状是（）。

A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减


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241、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 不宜应用的药物是（）。

A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素


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242、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()

A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测FT3、FT1、TSH
E．甲状腺摄（131）I率


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243、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。

A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺


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244、判断题  胫前粘液性水肿与浸润性突眼同属自身免疫疾病，约5%的GD患者伴发本症。


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245、单项选择题  甲亢最有诊断意义的体征是()

A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C．突眼征
D．手和眼睑震颤
E．脉压增大伴周围血管征


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246、单项选择题  关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）。

A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关


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247、单项选择题  60岁患者，恶病质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()

A．甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B．甲状腺功能亢进症
C．T型甲状腺功能亢进症
D．淡漠型甲状腺功能亢进症
E．高功能性甲状腺瘤


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248、单项选择题  以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()

A．妊娠
B．雄激素、糖皮质激素
C．肾病综合征、低蛋白血症
D．肝炎、重症肝病
E．肺部感染


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249、单项选择题  血清TPOAB和TgAB阳性提示（）。

A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致


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250、单项选择题  甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感()

A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C．高敏促甲状腺激素(sTSH)
D．基础代谢率
E．甲状腺摄（131）I率测定


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251、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是()

A．测TT3，TT4
B．测甲状腺自身抗体
C．甲状腺（131）I扫描加TSH兴奋试验
D．T抑制试验
E．TRH兴奋试验


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252、单项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗


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253、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的下一步处理是（）。

A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察


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254、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()

A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解


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255、配伍题  T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()
TSH升高()

A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退


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256、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

诊断考虑()

A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．桥本甲状腺炎
D．毒性弥漫性甲状腺肿
E．甲状腺瘤


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257、单项选择题  Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()

A．体液免疫
B．细胞免疫
C．TSAb
D．TPOAb
E．TSH


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258、名词解释  粘液性水肿昏迷


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259、单项选择题  （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()

A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月


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260、单项选择题  亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）。

A.血T4、T3正常，TSH升高
B.血T4、T3升高，TSH下降
C.血T4、T3正常，TSH正常
D.血T4、升高、T3正常，TSH升高
E.血T4、T3升高，TSH正常


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261、单项选择题  抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()

A．白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B．白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C．白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D．白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E．白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L


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262、单项选择题  关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()

A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血


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263、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）。

A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关


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264、填空题  Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。


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265、单项选择题  尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）。

A.50～100μg／L
B.75～100μg／L
C.200～250μg／L
D.200～300μg／L
E.100～200μg／L


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266、问答题  慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?


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267、单项选择题  桥本甲状腺炎属于（）。

A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎


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268、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。 最可能的诊断是（）。

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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269、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目()

A．甲状腺摄131I率
B．T3抑制试验
C．用放射免疫法测总T3及T4
D．TRH兴奋试验
E．甲状腺自身抗体


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270、判断题  甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。


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271、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择()

A．碘剂
B．β受体阻滞剂
C．手术
D．抗甲状腺药物
E．放射性131I


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272、单项选择题  患者，女，55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()

A．畏寒、少汗
B．对镇静剂不敏感
C．反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D．便秘、体重增加
E．声音低哑、语言欠清晰、缓慢


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273、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()

A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小


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274、判断题  长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。


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275、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察


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276、单项选择题  不易引起高脂血症的疾病是()

A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征


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277、判断题  月经量过多不是甲亢的临床表现


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278、单项选择题  下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确()

A．畏光、流泪
B．结膜充血、水肿
C．复视、异物感
D．突眼度往往在16mm以上
E．眼肌麻痹、眼球固定


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279、多项选择题  单纯性甲状腺肿的病理改变有（）。

A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B.病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C.病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润


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280、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定


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281、多项选择题  下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。

A.男、女发病率相当
B.HLA组型不同，临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低


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282、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()

A．20～30岁
B．30～40岁
C．30～50岁
D．40～50岁
E．50岁以上


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283、多项选择题  Graves病的临床表现有()

A．周期性瘫痪
B．第一心音减弱
C．胫前粘液性水肿
D．脉压差增大
E．突眼


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284、判断题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标。


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285、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）。

A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症


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286、多项选择题  患者，男，36岁。抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需()

A．继续抗甲状腺药物治疗1个月
B．复方碘溶液
C．心率控制在<80次/分
D．甲状腺激素水平在正常范围
E．症状好转


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287、多项选择题  关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()

A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高


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288、单项选择题  原发性甲减是指()

A．由于下丘脑或垂体疾病所致
B．由于甲状腺本身疾病所致
C．由于下丘脑疾病所致
D．由于甲状腺对TSH有抵抗
E．由于靶组织对TH不敏感


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289、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动


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290、判断题  当人群中甲状腺肿的患病率小于10%时，称地方性甲状腺肿。


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291、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）（）。

A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI


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292、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗


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293、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）。

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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294、单项选择题  某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑()

A．甲状腺功能亢进症
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．单纯性甲状腺肿


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295、单项选择题  下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()

A．多见于老年
B．可伴有胫前黏液性水肿
C．可出现极度消瘦和恶病质
D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微
E．以上都不是


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296、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 应进一步做的实验室检查是（）。

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH


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297、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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298、单项选择题  有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是（）。

A.预后不良
B.有约半数患者发生永久性甲减
C.若治疗不及时易发展为慢性甲状腺炎
D.本病为自限性疾病，预后良好
E.大多数病情较重，不易痊愈


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299、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()

A．B细胞
B．浆细胞
C．Ts细胞
D．Th细胞
E．ADCC细胞


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300、单项选择题  下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()

A．T4升高
B．T3正常或偏高
C．TSH正常或偏高
D．甲状腺摄（131）I升高
E．可被T3抑制


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