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1、多项选择题 肾上腺脑白质营养不良的临床表现为()
A.5~14岁发病、男孩居多
B.尿17-羟类固醇下降
C.可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状
D.色素沉着、皮肤变黑
E.血清皮质类固醇水平下降
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2、单项选择题 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。
考虑最可能的诊断为()
A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征
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3、单项选择题 Lambert-Eaton综合征肌无力的原因是由于()
A.体内产生AchR自身抗体,使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合
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4、单项选择题 65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药
当诊断明确后,此时最适合的处理是()
A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用
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5、单项选择题 新纹状体病变特征()
A.肌张力降低,运动过多
B.肌张力降低,运动过少
C.肌张力增高,运动过多
D.肌张力增高,运动过少
E.以上均不对
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6、单项选择题 在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是()
A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.Lyme病
E.神经系统钩端螺旋体病
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7、单项选择题 肌束震颤损害部位在()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统
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8、单项选择题 病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是()
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
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9、多项选择题 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎()
A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.干扰素
D.转移因子
E.Poly:C
F.PolyG:C
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10、单项选择题 交叉性感觉障碍易出现于()
A.后根病变
B.延髓病变
C.周围神经病变
D.脊髓后角病变
E.脊髓白质前联合病变
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11、单项选择题 有关进行性肌营养不良的描述错误的是()
A.是我国常见的X性连锁隐性遗传的肌病
B.起病隐袭,多在4岁以前发病
C.四肢远端出现肌萎缩
D.鸭步
E.翼状肩胛
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12、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
应考虑哪些疾病()
A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.肝豆状核变性
E.尿毒症性脑病
F.肝性脑病
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13、单项选择题 优势半球的()区病变可以导致运动性失语。
A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回
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14、单项选择题 关于脊髓亚急性联合变性正确的是()
A.常由叶酸缺乏所致
B.以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主
C.括约肌障碍出现较晚
D.常累及脑神经
E.极少出现精神症状
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15、单项选择题 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位()
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
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16、单项选择题 美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指()
A.持续5周以上
B.持续2周以上
C.持续1周以上
D.持续4周以上
E.持续3周以上
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17、多项选择题 小舞蹈病有哪些临床表现()?
A.舞蹈样动作
B.肌张力减退
C.肌张力增高
D.精神症状
E.失语
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18、单项选择题 Charcot关节见于何种疾病()
A.脊髓压迫症
B.亚急性联合变性
C.急性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.运动神经元病
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19、单项选择题 患者,女性,23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。体检:面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑下垂
B.右侧眼睑闭合不能
C.右侧眼睑下垂
D.左侧眼睑闭合不能
E.两眼向右凝视障碍
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20、单项选择题 造成手部出现腕下垂单一周围神经损害是()
A.桡神经
B.腋神经
C.肌皮神经
D.尺神经
E.正中神经
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21、单项选择题 原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内出现()
A.阵发性搏动性疼痛
B.阵发性剧痛
C.持续性钝痛
D.持续性麻痛
E.持续性剧痛
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22、单项选择题 “扳机点”常见于()
A.三叉神经痛
B.偏头痛
C.面神经炎
D.紧张型头痛
E.癫痫
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23、单项选择题 肌萎缩侧索硬化首先侵犯()
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉
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24、单项选择题 下面哪项不是阿尔茨海默病的诊断标准()
A.临床症状确认痴呆,神经心理测试MMSE量表等支持痴呆
B.多有高血压或糖尿病史
C.必须有2种或2种以上认知功能障碍
D.进行性加重的近记忆及其他智能障碍
E.无意识障碍可伴精神、行为异常
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25、单项选择题 产生闭锁综合征脑梗死部位位于()
A.双侧脑桥基底部
B.双侧中脑腹侧
C.双侧脑桥背部
D.双侧丘脑
E.双侧内囊
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26、单项选择题
如图所示脊髓前2/3由脊髓哪根血管供血()
A.脊髓前动脉
B.脊髓后动脉
C.沟连合动脉
D.冠状动脉
E.根后动脉
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27、单项选择题 38岁女性,复视2天来诊,查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()
A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干
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28、单项选择题 闭锁综合征的典型临床表现为()
A.不能言语,四肢不能活动,吞咽、功能保留
B.昏迷状态,四肢不能活动
C.无意识反应,四肢不能动,有无目的的眼球活动
D.昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直
E.意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部某些动作与外界联系
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29、多项选择题 对于短暂性脑缺血哪些是正确的()
A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血
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30、单项选择题
患者,68岁,有高血压病史5年,突发头痛2天入院,行头颅CT出现如图所示脑出血,该病灶最可能是下列哪条破裂引起()
A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉
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31、单项选择题 下列哪种疾病能引起痴呆()
A.CJD
B.神经梅毒
C.PML
D.以上均可
E.以上均不可
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32、单项选择题 脑囊虫病最常见的临床表现是()
A.偏瘫
B.失语
C.偏盲
D.癫痫
E.截瘫
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33、单项选择题 诊断癫痫最有意义的检查是()
A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图
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34、单项选择题 男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。
最符合的诊断是()
A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎
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35、单项选择题 患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。
下列哪项辅助检查没有意义()
A.脊柱X线平片
B.脑CT
C.腰穿和脑脊液检查
D.脊髓MRI检查
E.脊髓造影
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36、单项选择题 关于急性脑血管病的病因,下列何者是不正确的()
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
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37、单项选择题 下面哪项是阿尔茨海默病的对症用药()
A.β-受体阻滞剂
B.钙通道拮抗剂
C.脑代谢剂
D.曲普坦类
E.胆碱乙酰转氨酶抑制剂
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38、单项选择题 女,12岁,诉1天来出现向左视物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变累及的颅神经是()
A.左侧面神经
B.左侧动眼神经
C.左侧视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧展神经
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39、单项选择题 小舞蹈病的病因治疗是用()
A.泼尼松合并地西泮
B.青霉素合并用泼尼松
C.青霉素
D.水杨酸钠合并地西泮
E.氯丙嗪
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40、单项选择题 患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+),左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在()
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓
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41、单项选择题
神经Lyme病的脑脊液特点哪项符合()
A.正常脑脊液
B.白细胞多于1000×106/L,以多核细胞为主
C.白细胞增多达数万几,以多核细胞为主
D.白细胞为100×106/L,以单核细胞为主
E.除白细胞增多外,尚有多量红细胞出现
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42、单项选择题 关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()
A.好发于50~70岁,男多于女
B.发作突然,历时短暂,每次发作持续不超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能
E.发作间歇,症状完全恢复,仅遗留轻微神经功能缺损
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43、单项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
偏瘫最可能因为提示:又一周后,出现左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,肌张力低,左侧Babinski征(+),头颅CT:右额顶大片低密度病灶()。
A.并发动脉粥样硬化性脑梗死
B.并发脑大动脉炎性脑梗死
C.并发心源性脑栓塞
D.肿瘤脑卒中
E.肿瘤直接侵犯脑实质
F.结核性脑膜脑炎
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44、单项选择题 患者,男性,62岁。进行性张口困难、左侧面部麻本1个月,查体发现有侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是()
A.皮质型感觉障碍
B.内囊偏身型感觉障碍
C.脑干交叉型感觉障碍
D.脊髓横贯型感觉障碍
E.神经干型感觉障碍
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45、单项选择题 患者,男性,58岁,有高血压病史20年,演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止,紧急气管插管,查体:昏迷,双侧瞳孔不等大,左:右=5.0:2.5mm,对光反射消失,血压190/110mmHg。诊断()
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.上矢状窦血栓形成
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46、单项选择题 为了提高疗效,减少副作用,常用的左旋多巴复合剂是()
A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.单胺氧化酶抑制剂
E.胆碱酯酶抑制剂
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47、多项选择题 患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。
此患者应采取的措施()
A.口服阿司匹林
B.改善不良饮食习惯,去除危险因素
C.口服丙戊酸钠
D.静脉滴注胞二磷胆碱
E.静脉滴注降纤酶
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48、单项选择题 男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。
首先考虑的有诊断价值的检查为()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.腰穿
D.血沉
E.脑电图
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49、单项选择题 女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T加权高信号。
上述一类病人中,症状最少见的是()
A.小脑症状群
B.勒米特(LhermittE.征
C.奇痒发作
D.震颤麻痹症状群
E.痛性强直痉挛发作
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50、多项选择题 基底节包括哪些核团()?
A.尾状核
B.壳核
C.丘脑底核
D.苍白球
E.黑质
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51、单项选择题 肢体痛温觉传导径路的第二级神经为()
A.腹后外侧核
B.后根神经节
C.后角细胞
D.薄束核和楔束核
E.橄榄核
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52、单项选择题 一Duchenne型肌营养不良患儿,如其姨表兄弟和舅父也患此病,则其母为()
A.正常人
B.可能携带者
C.很可能携带者
D.肯定携带者
E.患者
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53、单项选择题 不发生摔伤和尿失禁的神志清楚的双手爪样发作,可能是()
A.假性癫痫发作
B.失神发作
C.部分运动性发作
D.精神性发作
E.强直—阵挛性发作
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54、单项选择题 男,25岁,发作性头痛,有视觉先兆,伴有恶心呕吐,服用麦角胺有效,查体无阳性体征,最可能的诊断是()
A.神经症
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑膜炎
E.紧张性头痛
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55、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
关于本病的处理,以下哪项是正确的()
A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗
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56、多项选择题 一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征()
A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑
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57、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
初步诊断应考虑()
A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪
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58、单项选择题 小脑损伤的典型临床体征中错误的是()
A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤
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59、单项选择题 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫
病变可能定位于()
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑
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60、单项选择题 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是()
A.椎动脉或小脑后下动脉
B.后交通动脉
C.大脑后动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉
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61、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
根据以上结果,可以排除那些疾病。提示:头颅MR:左侧基底节区小团状异常信号,160mm,T1W呈低信号,T2W及压水成像呈高信号,增强扫描呈环状强化,周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验(-),血肥达氏、血外斐氏试验(-)。血培养(-),脑寄生虫全套(-),胸部X-ray(-),脑电图中度异常,血HIV(-)()。
A.神经系统钩端螺旋体病
B.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)
C.艾滋病
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
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62、单项选择题 老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶,下列哪项处理最不正确()
A.头颅MRI检查
B.抗血小板药物应用
C.腰椎穿刺,脑脊液常规检查
D.化验凝血分析
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63、单项选择题 皮质—纹状体—脊髓变性的可能传播方式是()
A.空气
B.尿粪排泄物
C.组织和血液
D.接触疫水
E.食用煮熟牛肉
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64、单项选择题 急性感染性多发性神经炎起病前常有()
A.外伤史
B.感染病史
C.药物中毒史
D.发作性低钾史
E.糖尿病史
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65、单项选择题 脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于()
A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E.以上都正确
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66、单项选择题 男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性
该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是()
A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)
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67、单项选择题 患者,男性,78岁,近半年开始出现记忆力减退、识物不能,症状呈波动性,后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常,头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为()
A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆
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68、单项选择题 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。
提问:目前作何判断()
A.丛集性头痛
B.三叉神经痛
C.颅内感染
D.痛性眼肌麻痹
E.紧张型头痛
F.有先兆的偏头痛
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69、单项选择题 有关脑白质病变的病因正确的是()
A.Bingswanger病——自身免疫反应
B.Schilder病——HTLV-1病毒感染
C.PML——乳头多瘤空泡病毒
D.Balo病——维生素B缺乏
E.脑白质营养不良——维生素B缺乏
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70、多项选择题 癫痫必须具备的特征包括()
A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.暂时性脑功能缺损
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71、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
对该患者血压的处理为()
A.立即用硝普钠降压
B.暂不降压
C.应用硝酸甘油降压
D.应用硝苯地平降压
E.应用利血平降压
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72、多项选择题 脑血栓形成的诊断要点是()
A.有短暂性脑缺血发作史
B.神经系统局部体征
C.脑脊液变化不大
D.中老年患者
E.脑膜刺激征阳性
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73、单项选择题 男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。
该患者最可能的发病机制是()
A.黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强
B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量减少
C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
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74、单项选择题 进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的()
A.是一组遗传性肌肉变性病
B.病程进展缓慢,症状进行性加重
C.累及肢体和头面部肌肉,少数有心肌受累
D.对称性肌无力、肌萎缩,可有假肥大
E.肌电图运动单位电位时程增宽、波幅增高、多相波增多
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75、单项选择题 预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是()
A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动—静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅,避免用力
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76、多项选择题 青年女患,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),腰穿血性脑脊液,CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()
A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血(原发性)
C.蛛网膜下腔出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
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77、单项选择题 男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是()
A.偏头痛
B.鼻窦炎
C.三叉神经痛
D.蝶腭神经痛
E.非典型面痛
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78、单项选择题 典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有()
A.怕光、怕声、恶心
B.一侧搏动性头痛
C.头痛持续4~72小时
D.睡眠后好转
E.有视觉和感觉先兆症状
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79、单项选择题 当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是()
A.地塞米松15ml静脉滴注
B.气管切开,吸痰及辅助呼吸
C.静脉补钾
D.气管扩张剂雾化吸入
E.普鲁本辛1mg肌内注射
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80、单项选择题 蛛网膜下腔出血患者于治疗过程中,家属发现不能唤醒患者,查体:对深浅刺激都无反应,双巴氏征阳性,患者可能为()
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄状态
E.植物状态
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81、单项选择题 下列哪项不是格林-巴利综合征的临床表现()
A.运动障碍重于感觉障碍
B.有脑神经损害
C.瘫痪肢体常由一侧肢体开始向对侧蔓延
D.重者出现呼吸肌麻痹
E.括约肌功能障碍少见
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82、单项选择题 后交通动脉瘤破裂易引起()
A.面神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.三叉神经麻痹
E.舌下神经麻痹
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83、单项选择题 女患者,39岁,既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下隙出血
D.TIA
E.脑栓塞
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84、单项选择题 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()
A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
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85、多项选择题 病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
脊髓空洞症常合并以下畸形()
A.脊柱侧弯
B.脊柱后凸
C.隐性脊柱裂
D.颈枕区畸形
E.小脑扁桃体下疝
F.弓形足
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86、单项选择题 下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病()
A.多发性硬化
B.急性播散性脑脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脑白质营养不良
E.球后视神经炎
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87、单项选择题 与瞳孔对光反应有关的脑神经有()
A.视神经和动眼神经
B.滑车神经和三叉神经
C.动眼神经和三叉神经
D.视神经和三叉神经
E.动眼神经和展神经
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88、单项选择题 治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是()
A.强的松
B.苯妥英钠
C.氯硝安定
D.鲁米那
E.丙戊酸钠
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89、多项选择题 患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
此患者可除外脊髓灰质炎是依据()
A.有上肢放射性疼痛
B.双侧肱二头肌腱反射减弱
C.双侧膝反射亢进
D.双下肢病理征阳性
E.颈部以下感觉消失
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90、单项选择题 膝反射的反射中枢在()
A.骶髓1~2
B.腰髓5、骶髓1
C.腰髓4~5
D.腰髓2~4
E.腰髓1~2
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91、单项选择题
女性,28岁,发生双下肢无力1周,今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月,认为球后视神经炎,检查:T2下痛、温觉明显减退,下肢肌力2度,反射亢进,Babinski征阳性。最可能的诊断为()
A.脊髓压迫症
B.脊髓血管畸形
C.视神经脊髓炎
D.HTLV-1相关脊髓病
E.急性横贯性脊髓炎
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92、单项选择题 癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是()
A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺
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93、单项选择题 男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。
入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种()
A.总是有3Hz痫样放电
B.总是有背景节律的异常
C.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
D.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电
E.呈高幅失律表现
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94、单项选择题 患者,男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2个月,查体:有眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是()
A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
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95、单项选择题 患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。
该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现,可能的原因()
A.药物剂量不足
B.未规律服药
C.药物过量
D.药物耐受
E.患小舞蹈病
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96、单项选择题 对癫痫发作患者的急救首要处置是()
A.从速给药,控制发作
B.按压人中
C.头颅CT检查寻找病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.保护患者肢体和唇舌等器官,防止跌伤或咬伤
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97、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是()
A.药物诱发
B.睡眠
C.禁睡
D.用力咳嗽
E.过度换气
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98、单项选择题 癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查中,痫样放电的发现率为()
A.<50%
B.<40%
C.<30%
D.<20%
E.<10%
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99、单项选择题 面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是()
A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏
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100、单项选择题 West综合征的典型EEG改变是()
A.高度节律失常
B.多棘波
C.3周/秒棘—慢波
D.弥漫性慢波
E.以上都不是
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101、单项选择题 典型偏头痛下列哪项是错误的()
A.常出现视觉先兆
B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时
E.睡眠后次日恢复正常
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102、单项选择题 以下关于痫性发作不正确的表述是()
A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常
B.常表现发作性意识障碍
C.发作期及发作间期脑电图均有异常
D.有的发作类型可无意识障碍
E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变
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103、单项选择题 患者,男性。72岁,发现患者倦怠,头痛,逐渐唤之无反应1天,糖尿病史3年,高血上压病史2年,体检:呼之无反应,皮肤弹性差,Kussmaul大呼吸,瞳孔对光反射灵敏,四肢坠落试验对称,双侧Babinski(-),该患者昏迷最可能的原因是()
A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.低渗性昏迷
D.脑出血
E.肝性昏迷
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104、单项选择题 蛛网膜下腔出血最危险的并发症是()
A.动脉瘤再破裂
B.血管痉挛
C.心肌梗死
D.脑积水
E.高血压
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105、单项选择题 面神经麻痹属于()
A.周围神经疾病
B.脊髓疾病
C.脑疾病
D.颅内占位性病变
E.肌肉疾病
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106、单项选择题 患者清晨起床后出现右眼不能闭合,右侧眼裂较右侧大,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,其病变累及()
A.侧动眼神经
B.右侧三叉神经
C.右侧大脑半球
D.右侧面神经
E.以上都不是
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107、单项选择题 睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项()
A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒
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108、多项选择题 椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括()
A.跌倒发作
B.短暂性全面性遗忘(transientglobalamnesia,TGA.
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼一过性黑蒙
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109、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
典型的脑脊液改变出现在()
A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周
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110、单项选择题 男性,56岁,帕金森病患者,已用美多巴治疗7年,近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退,出现一天中毒症状波动,全身僵直,卧床时间增加。选用最佳添加药物为()
A.恩他卡朋(entaCapone,柯丹)
B.继续加大苄丝肼-左旋多巴(美多巴)剂量
C.维生素E
D.改用息宁治疗
E.苯海索(安坦)
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111、单项选择题 副交感神经兴奋时哪项正确()
A.心跳加快
B.瞳孔缩小
C.血压升高
D.内脏和皮肤血管收缩
E.瞳孔扩大
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112、单项选择题 反拗危象可出现()
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
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113、多项选择题 脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些()?
A.神经细胞、轴突相对不受累
B.神经纤维髓鞘破坏,呈多发的小病灶或融合成大的病灶
C.沃勒变性及继发传导束变性
D.病灶位于中枢神经系统的白质
E.病灶周围有炎细胞浸润
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114、多项选择题 Weber综合征不出现()
A.病灶侧舌下神经瘫
B.病灶侧面神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫
D.病灶侧动眼神经瘫
E.对侧肢体上运动神经元瘫
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115、单项选择题 造成双侧肢体失用的病损位于()
A.左侧中央前回
B.左侧顶叶缘上回
C.右侧中央前回
D.右侧顶叶缘上回
E.胼胝体
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116、单项选择题 五岁女童,发作性意识丧失,动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘慢波。
该患儿的发作类型是()
A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
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117、单项选择题 重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
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118、单项选择题 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为()
A.明显减退
B.减退,伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常,伴感觉减退
E.正常,伴腱反射消失
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119、单项选择题 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
对其治疗有不同的方案,其中下列哪项不正确()
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B
C.美多巴+维生素B
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦
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120、单项选择题 浅昏迷的临床表现是()
A.能被唤醒,醒后能正确回答问题
B.强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题
C.反复强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题,随即入睡
D.不能被唤醒,对疼痛刺激尚有反应,各种反射均存在
E.对疼痛无反应,角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失
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121、单项选择题 胎儿最易受内外环境影响而出现神经系先天性疾病的时期是()
A.3个月内
B.4个月内
C.5个月内
D.6个月内
E.7个月内
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122、单项选择题 在下列疾病中起病最快的是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
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123、单项选择题 诊断癫痫主要靠()
A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查
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124、单项选择题 患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。
下列哪项不是本病的特点()
A.习惯性阻睡联想
B.无意识入睡
C.条件性唤醒
D.首夜颠倒效应
E.睡眠幻觉
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125、多项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
低钾型周期性麻痹常见的诱因是()
A.饱餐
B.酗酒
C.过度疲劳
D.剧烈运动
E.寒冷
F.感染、注射胰岛素、输大量葡萄糖
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126、单项选择题 坐骨神经痛可以影响以下哪个反射()
A.踝反射
B.膝反射
C.病理反射
D.提睾反射
E.腹壁反射
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127、单项选择题 眼肌型重症肌无力患者可能伴有的症状是()
A.瞳孔散大,光反射消失
B.调节反射消失
C.眼球向内、上、下运动受限,复视
D.眼球震颤
E.角膜反射消失
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128、单项选择题 癫痫病人抗癫痫药物治疗,下列不正确的是()
A.失神发作首选乙琥胺
B.单纯部分发作首选苯妥英钠
C.复杂部分性发作首选卡马西平
D.儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠
E.控制发作以后即可停药
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129、单项选择题 周期性瘫痪不应有的表现是()
A.骨骼肌迟缓性瘫痪
B.大小便障碍
C.脑脊液正常
D.血清钾正常
E.腱反射减弱
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130、单项选择题 患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。
此患者首选治疗是()
A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠
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131、多项选择题 脑性瘫痪的出生后病因有()
A.重症窒息
B.头外伤
C.精神刺激
D.中毒
E.血管损害
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132、单项选择题 女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。
首先诊断的疾病是()
A.帕金森病
B.甲亢
C.特发性震颤
D.脑血管病
E.亨延顿病
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133、单项选择题 偏头痛的等位发作的表现哪个不符合()
A.周期性瘫痪
B.消化系统表现
C.眩晕发作
D.其他症状与头痛交替出现
E.无头痛
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134、多项选择题 神经系统疾病的症状依其发病机制可分为()
A.休克症状
B.刺激症状
C.感觉症状
D.缺损症状
E.释放症状
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135、多项选择题 失用症的临床类型有()
A.观念性失用症
B.结构性失用症
C.观念运动性失用症
D.面-口失用症
E.肢体运动性失用症
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136、单项选择题 患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。
最可能的诊断为()
A.典型失神小发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.自动症
E.癫痫持续状态
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137、单项选择题 男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性
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138、单项选择题 下列哪项不是丛集性头痛的特点()
A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史
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139、单项选择题 海绵窦综合征和眶上裂综合征的主要鉴别处是前者有()
A.受累侧眼结膜充血、水肿
B.Ⅱ脑神经损害
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1脑神经损害
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ脑神经损害
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140、单项选择题 患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。
该患者最可能的诊断是()
A.脊髓压迫症
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓炎
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141、单项选择题 男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:右Lasegue征(+),臀点、咽点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反封减低。
可能的诊断是()
A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经炎
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142、单项选择题 脑的耗氧量约占全身耗氧量的()
A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%
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143、单项选择题 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确()
A.感觉缺失
B.腱反射活跃
C.肌力减低
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
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144、单项选择题 舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括()
A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失
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145、多项选择题
根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的()
A.疼痛位于腰、臀部,并向股后、小腿后外侧和足外侧放射
B.腰椎棘突压痛(+)
C.颏胸试验(+)
D.L5、S1分布区感觉减退
E.腰间盘脱出是最常见的病因
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146、单项选择题 高钾型周期性瘫痪每次发作时间为()
A.10~60min
B.3~6h
C.6~24h
D.1~2天
E.1~3天
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147、单项选择题 下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹()
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
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148、单项选择题 转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()
A.蛛网膜下腔
B.蛛网膜
C.软脊膜
D.硬膜外腔中的静脉丛
E.硬脊膜
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149、单项选择题 男,66岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()
A.继发性三叉神经痛
B.牙龈炎
C.原发性三叉神经痛
D.牙周炎
E.丘脑痛
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150、多项选择题 脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断()
A.Guillain-Barre综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脊髓压迫症
D.腔隙性梗死
E.多发性硬化
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151、单项选择题 甲亢性周期性瘫痪属于()
A.高血钾型
B.低血钾型
C.正常血钾型
D.Andersen综合征
E.骨骼肌钠通道病
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152、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
病人首选治疗是()
A.肾上腺皮质激素
B.高压氧
C.血浆置换
D.β-干扰素疗法
E.硫唑嘌呤
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153、多项选择题 Millard-Gubler综合征的临床症状有()
A.病灶侧面神经瘫
B.同侧动眼神经瘫
C.对侧肢体及肢体上运动神经元瘫
D.病灶侧展神经瘫
E.对侧舌下神经瘫
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154、单项选择题
男性,62岁,2个月前午睡醒来突然发现双下肢完全瘫痪,双乳头线以下痛觉和温度觉丧失,触觉正常,排尿排便不能、1个月来渐有好转、检查:双上肢正常、双下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射(+)、双T5以下痛觉和温度觉减退,精细触觉、位置觉和震动觉正常、病变最可能位于()
A.脊髓后动脉
B.脊髓前动脉
C.大脑前动脉
D.脊髓T5灰质前连合
E.脊髓T5横贯性病变
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155、单项选择题 造成脑出血病人死亡的最主要原因是()
A.脑疝
B.呼吸道感染
C.心力衰竭
D.休克
E.心律紊乱
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156、单项选择题 左侧内囊病变,可出现下列哪种体征()
A.左侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫
B.右侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫
C.左侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫
D.右侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫
E.偏瘫
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157、单项选择题 站立或行走不稳,闭目或在黑暗中可加重,这是什么现象()?
A.小脑半球受损引起的共济失调
B.小脑蚓部受损引起的共济失调
C.前庭神经损害引起的共济失调
D.内耳病变引起的共济失调
E.深感觉受损引起的共济失调
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158、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
初步考虑该患者为()
A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病
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159、单项选择题 典型偏头痛约占偏头痛患者中的()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%
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160、单项选择题
一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。

应为患者采用下列哪种饮食方式()
A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食
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161、单项选择题 患者,男,27岁,外伤后出现左下肢无力3个月,右下半身麻木,检查右乳头水平以下痛温觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征(+),左髂前上棘以下音叉振动觉减退,左足趾位置觉减退。
为何种损伤()
A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害
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162、单项选择题 目前认为格林-巴利综合征的病因是()
A.急性细菌感染脊髓
B.急性病毒感染脊髓
C.急性病毒感染周围神经
D.周围神经的变态反应性炎症
E.脊髓的变态反应性炎症
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163、单项选择题 脊髓外硬膜内肿瘤最常为()
A.各种转移瘤
B.胶质瘤和髓母细胞瘤
C.神经鞘瘤和脊膜瘤
D.淋巴瘤和白血病
E.囊肿和血管瘤
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164、单项选择题 临床上出现“长吸气式呼吸”,可能损害部位在()
A.脑桥上部
B.大脑皮质系统
C.脑桥下部
D.中脑被盖部
E.延髓
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165、单项选择题 以下符合路易体痴呆的精神症状的是()
A.行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B.表情淡漠、少语
C.成形的视幻觉
D.片断妄想
E.忽略进食或贪食
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166、单项选择题 55岁患者,主诉头痛伴有反复发作的偏瘫,每次症状持续1~2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素,该患者除了应该考虑RIND外,还应考虑哪种疾病()
A.癔病
B.颅内占位
C.晚发性偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.紧张性头痛
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167、单项选择题 运动神经元病中皱不易受累的肌肉是()
A.四肢骨骼肌
B.躯干肌
C.呼吸肌
D.肛门括约肌
E.眼外肌
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168、单项选择题 女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。
关于本病描述哪项是错误的()
A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征
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169、单项选择题 反拗危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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170、单项选择题 猪囊尾蚴可存活的时间为()
A.1~3年
B.3~10年
C.10~15
D.15~20年
E.20~30年
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171、单项选择题 以下叙述错误的是()
A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力
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172、单项选择题 下列脑神经不属于周围神经的是()
A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.嗅神经
E.迷走神经
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173、单项选择题 脑型肺吸虫病广泛分布,是由于食用生或未熟的()
A.蔬菜
B.牛、羊肉
C.淡水蟹
D.水果
E.鱼
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174、多项选择题 关于脊髓血管疾病,正确的是()
A.脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差
B.脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害
C.脊髓对缺血的耐受性较好
D.轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害
E.脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似
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175、单项选择题 男性,22岁,近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体:四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Barbinski征(-)。此病人可能是()
A.上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.锥体外系疾病
E.小脑病变
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176、单项选择题 颅底陷入症可有下列症状,但不包括()
A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反呛
D.颅内压增高症状
E.癫痫
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177、单项选择题 最常见的真菌性脑炎是()
A.曲霉菌
B.假丝酵母菌
C.毛霉菌
D.隐球菌
E.根霉菌
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178、多项选择题 肌张力减低可见于()
A.周围神经病变
B.脑出血
C.糖尿病
D.酒精中毒
E.急性脊髓炎
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179、多项选择题 急性头痛伴颈强的患者应检查()
A.血培养
B.Kernig征
C.头部CT
D.眼底
E.脑脊液
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180、单项选择题 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
最重要的辅助检查是()
A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能
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181、单项选择题 患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。
最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
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182、单项选择题 男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
此时最合适的处理是()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药,继续观察
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183、单项选择题 神经系统钩端螺旋体感染并能够在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是()
A.后期
B.潜伏期
C.早期
D.中期
E.早、中、后三期
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184、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
进行治疗应该应用的药物是()
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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185、单项选择题 全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期()
A.强直期→阵挛期→惊厥后期
B.阵挛期→强直期→惊厥后期
C.抽搐期→强直期→惊厥后期
D.阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E.强直期→抽搐期→缓解期
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186、单项选择题 治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直-阵挛性发作和失神发作均有效的药物是()
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑米酮
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187、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:急诊最好应先进行什么初步检查()?
A.心电图
B.脑脊液
C.血钾
D.肌电图
E.血气分析
F.血清酶学检查
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188、单项选择题 某患者,就诊时检查出现,右下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性、病变部位在()
A.小脑
B.锥体外系
C.锥体束
D.下运动神经元
E.肌肉
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189、多项选择题 脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值()?
A.脊髓小脑性共济失调
B.单纯疱疹病毒性脑膜炎
C.脑肿瘤
D.癫痫
E.球后视神经炎
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190、单项选择题 男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。
如果证实该动脉起始口狭窄80%,最佳处理为()
A.控制血糖
B.溶栓治疗
C.口服噻氯匹定
D.口服华法林
E.颈动脉内膜剥离术
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191、单项选择题 神经LymE病损害的脑神经为()
A.Ⅱ
B.Ⅷ
C.Ⅶ
D.Ⅲ
E.Ⅴ
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192、单项选择题 男性,13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动,肩、肘、膝、踝关节均有,入睡后仍有。病后右手持物不住,面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿,但无发热、关节痛。否认风心病史,否认家族史。体检:咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,四肢肌张力偏低,右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验:ASO为1∶625,ESR:25mm/1h末,ECG正常,肝功能正常,EEG广泛中度异常。
此病人应首选哪种药物治疗()
A.青霉胺
B.二巯丙醇
C.苯海索(安坦)
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇
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193、单项选择题 女性,53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是()
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平(心痛定)10mg舌下含服。
C.利血平0.5mg肌内注射
D.吲哚美辛(消炎痛)片25mg口服
E.地西泮(安定)片5mg口服
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194、单项选择题 合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是()
A.定时翻身、拍背、预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用
E.营养及水盐平衡
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195、单项选择题 下列不属于低钾型周期性瘫痪的有()
A.男性多于女性
B.常有诱因
C.肌无力常由双下肢开始,双侧对称,以远端为重
D.眼球活动常不受影响
E.发作一般持续6~24h,有时长达一周以上
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196、多项选择题 下述正确的表述是()
A.四肢伸性强直伴内收内旋,角弓反张,为去大脑强直
B.上肢屈曲,内旋内收,下肢伸性强直,为去大脑强直
C.上肢屈曲,内旋内收,下肢伸性强直,为去皮层强直
D.折刀样肌张力增高提示锥体束损害
E.铅管样或齿轮样肌张力增高提示锥体外系损害
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197、单项选择题 男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展
其病灶多位于()
A.左侧中央沟以前
B.左侧中央沟以后
C.右侧中央沟以前
D.右侧中央沟以后
E.钩回病变
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198、单项选择题 起病最快的脑血管病是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
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199、多项选择题 继发性帕金森综合征可能与哪些病因有关()?
A.脑炎
B.感染
C.中毒
D.动脉硬化
E.外伤
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200、单项选择题 下列哪些疾病不能引起中枢性瘫痪()
A.脑血管意外
B.脑外伤
C.一氧化碳中毒
D.周期性瘫痪
E.脊髓外伤
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201、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
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202、单项选择题 急性脑血管病的病人病灶侧瞳孔小()
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.眼交感神经损伤
D.动眼神经损伤
E.意识障碍
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203、多项选择题 上运动神经元瘫痪的特点()
A.瘫痪肌肉张力高
B.腱反射亢进
C.病理征阳性
D.电测验无失神经电位
E.有肌束颤动
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204、单项选择题 急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者()
A.多为截瘫或四肢瘫,锥体束征阳性
B.明显的传导束型感觉障碍
C.早期出现括约肌功能障碍
D.脑脊液偶见细胞稍增多
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
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205、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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206、多项选择题 偏头痛的防治,下列哪些项表述正确的是()
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不大量摄食高脂肪食物
C.不饮用红酒
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药
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207、单项选择题 20岁女患者,发作性头痛1年,在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光,继之偏侧搏动性头痛,常伴恶心和呕吐,持续3-6h后缓解。应当诊断为()
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
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208、单项选择题 典型偏头痛的先兆症状可能是由于()
A.颅外动脉扩张
B.颅外动脉收缩
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张
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209、单项选择题 颅底凹陷症时造成有定位诊断意义的主要临床神经系表现为累及()
A.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高、小脑
B.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根
C.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、小脑
D.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高
E.后组颅神经、延髓、上颈髓、小脑
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210、单项选择题 男性,36岁。患者左胸胁痛半年,逐渐加重,先左后右,双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周,腰穿动力试验显示完全梗阻,蛋白定量3000mg/L(300mg/dl),白细胞数正常。
该病人最可能的诊断()
A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症
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211、单项选择题 16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病()
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症
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212、单项选择题
患者,女性,23岁,11天前出现发热、头痛和全身酸痛,近两天出现颈背疼痛,四肢无力,查体四肢肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留,行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是()
A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征
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213、单项选择题 下列关于丘脑性感觉障碍的描述不正确的是()
A.常有感觉过度
B.深感觉重于浅感觉
C.止痛药有效
D.远端重于近端
E.难以描述的感觉异常,持续时间长
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214、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
患者可从事下列哪项活动()
A.单独游泳
B.公园游玩
C.高空作业
D.单独驾车
E.频繁玩游戏机
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215、单项选择题 高血压病动脉硬化性脑出血()
A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
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216、单项选择题 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示()
A.紧张性头痛
B.复杂性偏头痛
C.丛集性头痛
D.普通偏头痛
E.血管性头痛
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217、单项选择题 一眼呈视乳头水肿,另一眼呈视神经萎缩,常因为()
A.一侧颞叶病变
B.一侧额叶底面的肿瘤
C.视交叉蛛网膜炎
D.颅内压增高
E.眶上裂附近的病变
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218、多项选择题 造成中枢神经系统血行感染的途径一般见于()
A.昆虫感染
B.母婴传递
C.动物咬伤
D.输血
E.使用不洁注射器
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219、多项选择题 L-Dopa类药物的禁忌症()
A.狭角型青光眼
B.前列腺肥大
C.精神病患者
D.安坦治疗无效的患者
E.活动性消化性溃疡
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220、单项选择题 女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
其受累的颅神经为()
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
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221、单项选择题 下面哪项不是治疗血管性痴呆的药物()
A.阿司匹林
B.三七总皂苷
C.维生素C
D.他克林
E.脑活素
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222、单项选择题 发作性睡病与下列因素有关()
A.环境因素
B.躯体因素
C.心理因素
D.遗传因素
E.滥用药物
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223、单项选择题 肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是()
A.新斯的明不足
B.症状更多
C.用激素效果差
D.伴有精神症状
E.常有心肌损害
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224、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
关于E述病例,目前下列哪项处理不妥当()
A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查(DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症
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225、单项选择题 心理生理性失眠的诊断根据应排除()
A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒
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226、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
本病例临床诊断为()
A.异染性白质营养不良
B.弥漫性硬化
C.肾上腺性白质营养不良
D.多发性硬化
E.进行性多灶性白质脑病
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227、多项选择题 脑桥出血的典型临床表现是()
A.交叉瘫
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
E.以上全部
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228、单项选择题 癫痫药物治疗的终止,下列哪一项不正确()
A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1~2年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
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229、多项选择题 近年来结核性脑膜炎发病率及病死率增高的原因是()
A.抗痨药物研制相对滞后
B.结核菌基因突变
C.AIDS病患者增多
D.皮质类固醇的应用
E.不合理应用抗生素
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230、单项选择题 不易出现呼吸肌麻痹的疾病是()
A.周期性麻痹
B.上升性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.高颈髓肿瘤
E.重症肌无力
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231、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
检查下肢最可能出现()
A.肌张力增高,腱反射亢进,病理征阴性
B.肌张力增高,腱反射正常,病理征阴性
C.肌张力增高,腱反射增高,病理征阳性
D.肌张力降低,腱反射降低,病理征阴性
E.肌张力降低,腱反射低下,病理征阳性
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232、单项选择题 急性脊髓炎的病因以哪个最常见()
A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传
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233、单项选择题 患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
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234、单项选择题 哪种描述不属于多梗死性痴呆的特点()
A.相对缓慢起病
B.脑功能缺损阶梯式进展
C.常有高血压病史
D.多次缺血性卒中
E.常见局灶性神经体征
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235、单项选择题 高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()
A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉
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236、多项选择题 下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断()
A.外周血淋巴细胞减少
B.粪便排出血吸虫卵
C.患者来自于血吸虫病疫区
D.有疫水接触史
E.外用血嗜酸性粒细胞减少
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237、单项选择题 患者,66岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示()
A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
D.同侧中脑病变
E.以上全不对
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238、多项选择题 下面与三叉神经痛有关的是()
A.扳机点
B.痛性抽搐
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作
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239、多项选择题 Guillain-Barre综合征的病变部位是()
A.脊神经前根、肢带神经丛
B.近端神经干
C.自主神经
D.远端神经
E.脊髓丘脑侧束
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240、单项选择题 患者,女性,62岁。左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月,伴随同侧的舌体麻木。体检:左侧面颊和下颌部感觉减退,张口费力。病变定位于()
A.舌咽神经
B.三叉神经
C.枕大神经
D.面神经
E.枕小神经
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241、单项选择题 MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况()
A.局灶性痫性活动
B.急性炎症改变
C.颅内压升高
D.脱髓鞘
E.硫酸盐沉积
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242、单项选择题 脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现()
A.截瘫
B.损伤平面以下各种感觉缺失
C.尿便障碍
D.腱反射亢进
E.病理征阴性
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243、单项选择题 关于面神经炎正确的是()
A.女性多见
B.亚急性发病
C.双侧多见
D.贝尔现象阳性
E.多数患者不能完全恢复
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244、单项选择题 患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。
癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想()
A.卡马西平
B.氯硝西泮
C.乙琥胺
D.地西泮
E.硝西泮
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245、单项选择题 动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉
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246、单项选择题 诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是()
A.扎来普隆
B.咪达唑仑
C.唑吡坦
D.三唑仑
E.水合氯醛
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247、单项选择题 有先兆的偏头痛每次发作一般持续(未经治疗或治疗无效者)()
A.4~72小时
B.3~5天
C.1~3分钟
D.1~3小时
E.4~72分钟
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248、多项选择题 Guillain-Barre综合征的少见症状是()
A.心动过速
B.直立性低血压
C.暂时性排尿困难
D.高血压
E.手足肿胀
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249、单项选择题 Lambert-Eaton综合征的病变部位在()
A.大脑皮层运动区
B.突触前膜
C.突触间隙
D.突触后膜
E.脊髓前角细胞
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250、单项选择题 患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是()
A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位
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251、单项选择题
确诊皮质-纹状体-脊髓变性的最可靠依据是()
A.进行性加重的痴呆
B.脑电图呈周期性同步的棘-慢复合波
C.MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号
D.脑组织呈海绵变性,prpsc呈阳性
E.脑组织中prpsc阳性
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252、单项选择题 内囊受损的感觉障碍特点()
A.对侧单肢感觉减退或缺失
B.对侧偏身感觉减退或消失
C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D.对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或缺失
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253、单项选择题 治疗单纯疱疹脑炎首选药物为()
A.碘苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.无环鸟苷
E.青霉素
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254、单项选择题 低钾型周期性瘫痪正确的是()
A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高,血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期,Q-T间期缩短
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255、单项选择题 低颅压性头痛见于各种年龄,特发性多见于()
A.中年女性
B.青年女性
C.健康女性
D.老年女性
E.体弱女性
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256、单项选择题
患者,78岁,有高血压病史8年,突发一侧下肢无力,伴少语2天入院,行头颅CT出现如图所示脑梗死,该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()
A.大脑前动脉主干
B.颈内动脉主干
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉
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257、单项选择题 同侧面部痛、温觉节段性丧失,触觉存在,呈葱皮样分布的感觉分离,见于()
A.同侧三叉神经感觉主核病变
B.对侧三叉神经脊束核病变
C.对侧三叉神经感觉主核病变
D.同侧三叉神经脊束核病变
E.以上都不对
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258、单项选择题
患者,女性,23岁,4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛,夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力2级、右下肢3级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.重症肌无力
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
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259、单项选择题 临床上出现“共济失调式呼吸”可能损害的部位在()
A.延髓
B.大脑皮层
C.桥脑首端被盖部
D.桥脑尾端被盖部
E.中脑被盖部
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260、单项选择题 男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。
该患者最可能的诊断为()
A.脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血(SAH)
E.脑血栓形成
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261、单项选择题
男,27岁,常有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常,结合MRI检查选择最可能的诊断()
A.脊髓软化
B.脊髓空洞症
C.脊髓内胶质瘤
D.脊髓内室管膜瘤
E.神经鞘膜瘤
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262、单项选择题 下列哪个不是脑栓塞的来源()
A.高血压性心脏病
B.心房纤颤
C.动脉粥样硬化斑块脱落
D.长骨骨折
E.风心病瓣膜赘生物脱落
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263、多项选择题 抗胆碱能药物的不良反应包括()
A.幻觉、妄想
B.口干
C.排尿困难
D.视物模糊
E.便秘
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264、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的()
A.治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B.患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时,即使脑脊液中抗酸染色(-),也应该立即用抗结核药
C.应注意合并感染,应激性溃疡,痫性发作等并发症的处理,同时要注意全身营养支持疗法
D.对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者,均应加用糖皮质激素治疗
E.重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F.如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂
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265、单项选择题 抢救癫痫持续状态的患者,首选方法是()
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射
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266、单项选择题 对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是()
A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病,进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累
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267、单项选择题 下列哪项符合偏头痛的临床特点()
A.老年人多见
B.伴有意识障碍
C.10%有视觉先兆
D.伴有癫痫发作
E.头部CT异常
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268、单项选择题 患者,女性,25岁,大便时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
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269、单项选择题 癫痫大发作的停药原则是()
A.发作完全控制2~3年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右,不发作即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药,至2年左右全部停用
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270、多项选择题 下列关于神经系统检查,错误的是()
A.反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.肌力共分六级
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271、单项选择题 男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断()
A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经
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272、单项选择题 患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。
如果以上检查均正常,如何确定患者的诊断()
A.腓肠神经活检
B.MRI
C.肌电图
D.重复脑脊液检查
E.化验血钾
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273、单项选择题 导致短暂性脑缺血发作的最常见病因是()
A.情绪激动
B.高血压
C.动脉粥样硬化
D.吸烟
E.饮酒
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274、单项选择题 发病后神经系统症状或体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作
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275、单项选择题 多发性硬化中提示预后良好的因素之一是()
A.平均发病年龄晚
B.病程缓慢进展
C.早期出现痉挛性截瘫
D.多发症状
E.急性起病的单一症状
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276、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该病人实验室检查中可发现()
A.低钾偏低
B.血清COT、LDH、CPK增高
C.EKC发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变
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277、多项选择题 Wallerberg综合征病变累及()
A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区
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278、多项选择题 TIA时常见的辅助检查表现为()
A.头CT可见片状低密度影
B.脑电图大多正常
C.头MRI大多正常
D.TCD可见血管狭窄
E.以上全部
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279、单项选择题 青年男性,发热38℃,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤
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280、单项选择题 双瞳孔等大同圆,对光反射存在,左眼向下向外运动受限,病损部位在()
A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左展神经
E.左视神经
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281、单项选择题 脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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282、单项选择题 能早期发现脑梗死的最佳辅助检查为()
A.脑脊液
B.血常规
C.MRI
D.脑电图
E.脑血流图
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283、单项选择题 16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血
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284、单项选择题 结节性硬化症的临床典型表现为()
A.面部三叉神经区的血管斑痣,癫痫,智能减退
B.口、鼻区皮脂腺瘤,癫痫,智能减退
C.躯体淡咖啡斑,体表有软珠样结节
D.睑部纤维软瘤,听神经瘤,皮肤牛奶咖啡斑
E.眼面部蝶形红斑,全身无力
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285、单项选择题 偏头痛间歇期不宜用()
A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因
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286、单项选择题 癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过()
A.15分钟
B.10分钟
C.3分钟
D.5分钟
E.1分钟
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287、单项选择题 自体认识不能见于()
A.优势侧中央前回病变
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.非优势侧顶叶角回附近损害
E.优势侧顶叶角回皮质损害
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288、单项选择题 Alzheimer病的下列哪项描述是正确的()
A.多数患者有家族史
B.发病率随年龄增大而增高
C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损
D.神经心理学量表检查可确诊该病
E.患者常有行走障碍和感觉障碍
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289、单项选择题 右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,称做()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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290、单项选择题 哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性()
A.主观性失眠
B.抑郁障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.心理生理性失眠
E.焦虑障碍相关性失眠
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291、单项选择题 治疗三叉神经痛首选()
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.安定
D.654-2
E.哌米清
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292、单项选择题 在每夜睡眠中,NREM睡眠与REM睡眠交替一次为一个周期,正常人每夜有几个周期()
A.1~2个
B.4~6个
C.8~1O个
D.12~14个
E.16~18个
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293、多项选择题 运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响()?
A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能
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294、单项选择题 女性,30岁,低热、乏力1天后出现双下肢无力,呈进行性发展,于3天内发展至双下肢完全瘫痪,伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失,肌张力低下,双下肢巴宾斯基征阴性,双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验椎管通畅,最可能的诊断是()
A.多发性硬化
B.急性感染性多发性神经炎
C.脊髓肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓灰质炎
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295、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
早期确诊本病的最佳方法为()
A.血清铜检测
B.尿铜检测
C.头颅CT
D.基因检测
E.肝、肾功能检查
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296、多项选择题 肌张力障碍包括哪些疾病()?
A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛
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297、单项选择题 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为()
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛
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298、单项选择题 帕金森病患者脑脊液内可发现()
A.多巴胺含量减少,高草香酸(HVA.含量减少
B.多巴胺含量增高,HVA含量增多
C.多巴胺含量增高,HVA含量正常
D.多巴胺含量正常,HVA含量减少
E.多巴胺含量减少,HVA含量正常
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299、单项选择题 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()
A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病
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300、单项选择题 抗胆碱能药物最能有效控制帕金森病的下列哪个症状()
A.静止性震颤
B.慌张步态
C.动作迟缓
D.姿势反射障碍
E.协调运动障碍
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