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专业知识：综合必看考点（题库版）
2019-10-26 00:00:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。 本病例诊断应首先考虑（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎


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2、单项选择题  女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）。

A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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3、单项选择题  下列哪种病属先天性心血管病（）

A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎


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4、单项选择题  原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）

A.血小板单采术
B.白消安
C.羟基脲
D.干扰素
E.阿司匹林


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5、单项选择题  女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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6、单项选择题  慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是（）

A.治疗前应评估铁代谢情况
B.成人皮下注射起始剂量为每周80～120u/kg，分为2～3次
C.治疗靶目标为HGB110～120g/L，不要超过130g/L；HCT33%～36%
D.最有效的给药途径为皮下注射
E.高血压是EPO治疗禁忌证


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7、单项选择题  关于Goodpasture综合征，哪项正确（）

A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性


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8、单项选择题  女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2500ml
C.3000～4000ml
D.5000～6000ml
E.>6000ml


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9、单项选择题  食管癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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10、单项选择题  导管射频消融治疗的适应证不包括（）

A.二度或三度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室折返性心动过速


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11、单项选择题  以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是（）

A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前，心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标


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12、单项选择题  鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是（）。

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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13、单项选择题  重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起（）

A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7


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14、单项选择题  房性期前收缩药物治疗首选（）

A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因


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15、单项选择题  有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法错误的是（）

A.红细胞受到破坏，寿命缩短
B.血管外溶血及血管内溶血
C.肾上腺皮质激素是首选的治疗
D.患者积极输血，纠正贫血症状
E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大


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16、单项选择题  下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。

A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生


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17、单项选择题  男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 首先考虑的诊断是（）

A.心脏性猝死
B.急性心肌梗死
C.急性心力衰竭
D.室速
E.室颤


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18、单项选择题  患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。 可初步诊断为（）

A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒


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19、配伍题  糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性非酮症糖尿病昏迷（）

A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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20、单项选择题  男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇


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21、单项选择题  男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明确诊断。该患最合适的检查为（）。

A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT


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22、单项选择题  女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.肋软骨炎


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23、单项选择题  符合结核性胸膜炎的是（）

A.LDH低于正常
B.ADA>450U/L
C.中性粒细胞为主
D.CEA明显增高
E.蛋白质含量小于30g/L


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24、单项选择题  患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。 下列哪一项最不应该使用（）

A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素


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25、单项选择题  老年人阑尾炎的表现有（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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26、单项选择题  流脑最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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27、单项选择题  男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 下列哪项指标对诊断最有帮助（）

A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnI


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28、单项选择题  高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

A.>120mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.>120mmHg；>180mmHg


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29、单项选择题  关于SARS流行病学特点正确的是（）

A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染
C.儿童和老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫力
E.多发生于夏秋季


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30、单项选择题  关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述错误的是（）

A.心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.若有高血压、心绞痛，只推荐使用氨氯地平、非洛地平
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用


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31、单项选择题  关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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32、单项选择题  关于癫痫的治疗原则错误的是（）

A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快，减药一定要慢


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33、单项选择题  关于微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗


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34、单项选择题  患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞（）。

A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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35、单项选择题  小儿阑尾炎的表现有（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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36、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善（）

A.限制蛋白质饮食
B.醋酸灌肠
C.口服抗生素
D.纠正电解质紊乱
E.给予镇静药


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37、单项选择题  男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 该患者下列哪项检查结果将会无异常（）

A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI


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38、单项选择题  引起急性胰腺炎的主要病因是（）

A.剧烈运动
B.糖尿病
C.胆道疾病
D.甲亢
E.高脂血症


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39、单项选择题  患者颜面、颈部肿胀，颈静脉充盈（）。

A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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40、单项选择题  关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是（）

A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成


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41、单项选择题  肺炎链球菌常引起的疾病是（）。

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.社区获得性肺炎
D.医院获得性肺炎
E.喘息型支气管炎


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42、单项选择题  男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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43、单项选择题  女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便4～5次／天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病


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44、单项选择题  马利兰的主要副作用（）。

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎


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45、单项选择题  可引起继发性血小板增多的疾病是（）

A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征


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46、单项选择题  先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）

A.感染性心内膜炎
B.心肌缺血
C.先天性二叶瓣畸形
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害


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47、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 宜给予以下治疗，除了（）

A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗


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48、单项选择题  霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是（）。

A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒


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49、单项选择题  重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（）

A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍


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50、单项选择题  下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是（）

A.HLA-Ⅱ
B.ICA
C.IGR
D.CRP
E.ENA


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51、单项选择题  关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是（）

A.肾功能损害为可逆性
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.需全程使用激素治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应


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52、单项选择题  关于胰腺脓肿，下列说法错误的是（）

A.常在病后2～3周形成
B.继发于胰腺周围坏死
C.常在病后3～4周形成
D.常伴有高热、腹痛
E.可触及上腹部包块


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53、单项选择题  关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的（）

A.大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死
B.胰腺周围有大量脂肪坏死
C.组织学可见实质水肿、充血
D.可见散在点状脂肪坏死
E.可见明显胰实质坏死和出血


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54、单项选择题  女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗（）

A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足


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55、单项选择题  确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）

A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性


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56、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起患者意识不清最可能的原因为（）

A.肝性脑病
B.脑梗死
C.血容量不足
D.胃癌脑转移
E.低血糖昏迷


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57、单项选择题  临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免（）

A.发生肺出血
B.发生肺水肿
C.发生胸膜反应
D.发生气胸
E.发生胸膜粘连


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58、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.血浆白蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠、水潴留


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59、单项选择题  男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA


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60、单项选择题  急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了（）

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死


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61、单项选择题  甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是（）

A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高


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62、单项选择题  男性，62岁，急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽，BP140/90mmHg，心率96次／分，双肺底中小水泡音，选择哪一种治疗最好（）。

A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺


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63、单项选择题  对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是（）

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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64、单项选择题  以下何种药物可引起中毒性心肌炎（）

A.青霉素
B.阿奇霉素
C.吲哚美辛
D.环孢素
E.阿霉素


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65、单项选择题  男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大（）

A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病


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66、单项选择题  仅对阿米巴滋养体有作用的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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67、单项选择题  男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 下列治疗措施不正确的是（）

A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗


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68、单项选择题  重度低钾血症患者常有（）。

A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿


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69、单项选择题  发病率最高的甲状腺癌为（）。

A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变


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70、单项选择题  女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。 为进一步明确诊断，应做哪项检查（）

A.腹水常规
B.血沉
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查


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71、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 静脉用药止血应首选（）

A.止血芳酸
B.维生素K1
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素


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72、单项选择题  类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项（）

A.动脉炎
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸膜炎
E.周围神经病变


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73、单项选择题  男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。 首先考虑诊断为（）

A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸


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74、配伍题  急进性高血压（）
恶性高血压（）
高血压危象（）

A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛


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75、单项选择题  不在左心室衰竭时肺部出现的是（）

A.双肺有较多水泡音
B.叩诊异常浊音
C.呼吸次数增快
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液


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76、单项选择题  女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为（）

A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染


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77、单项选择题  紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（）

A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积


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78、单项选择题  男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.Crohn病并发胆石症
B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎并发胆石症
E.Crohn病并发硬化性胆管炎


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79、单项选择题  环磷酰胺的主要副作用（）。

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎


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80、单项选择题  肠阿米巴病最典型的病理改变是（）

A.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物
B.弥漫性纤维蛋白渗出炎症
C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血
D.肠黏膜呈鹅卵石样改变
E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡


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81、单项选择题  缺铁性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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82、单项选择题  女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Reva lta试验（+），最有可能（）

A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发肝癌
D.原发性肝癌腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤


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83、单项选择题  下列不属于血管扩张药使用的适应证的是（）

A.急性肺水肿
B.主动脉瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.室间隔缺损
E.瓣膜反流伴心功能不全


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84、单项选择题  男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）

A.呋塞米
B.毛花苷C
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松


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85、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是（）

A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B.白细胞计数常在500×106/L以上
C.以多形核白细胞为主
D.腹水外观浑浊
E.培养多可见革兰阴性杆菌


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86、单项选择题  在伤寒病程中便培养的阳性率（）

A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高


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87、单项选择题  系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）中分值最高的是（）

A.肾脏病变
B.神经系统损伤
C.皮肤病变
D.化验指标
E.血细胞减少


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88、单项选择题  下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）

A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进


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89、单项选择题  心房颤动，全天平均心率130次／分，应采取的措施是（）。

A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄


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90、单项选择题  甲状腺激素属于哪类激素（）。

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素


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91、单项选择题  肝硬化失代偿期诊断的主要依据（）

A.体重下降
B.蜘蛛痣
C.腹胀
D.食欲减低
E.周身乏力


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92、单项选择题  下列符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是（）。

A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大，呼气有烂苹果味
C.呼吸困难，口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快，呼气有大蒜味


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93、单项选择题  关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）

A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征


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94、单项选择题  艾滋病患者继发脑膜炎的常见病原体是（）

A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌


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95、单项选择题  关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是（）

A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段
B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病
C.劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病
D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围
E.职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大


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96、单项选择题  下列哪项指标提示重症胰腺炎（）

A.血糖8.5mmol/L（无糖尿病病史）
B.血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg


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97、单项选择题  有助于诊断真性红细胞增多症的是（）

A.血清EPO水平增高
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617F阳性


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98、单项选择题  下列关于恙虫病临床表现的描述，错误的是（）

A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛


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99、单项选择题  下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是（）

A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节，轻压痛
E.肝区叩痛阳性


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100、单项选择题  患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 此时最宜选用的药物为（）

A.维拉帕米
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.酚妥拉明


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101、单项选择题  西方国家最常见的急性胰腺炎病因为（）

A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病


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102、单项选择题  二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致（）

A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞


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103、单项选择题  进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最主要的病因是（）

A.食管压力及运动功能障碍
B.肺间质弥漫纤维化
C.肺动脉高压
D.膈神经病变
E.胸壁皮肤弹性减退


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104、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 体检最可能的发现是（）

A.心脏增大
B.甲状腺增大
C.心尖部第一心音亢进
D.肺动脉瓣第二音亢进
E.毛细血管搏动征（+）


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105、单项选择题  房室交界性逸搏的频率通常是（）

A.>100次/分
B.60～100次/分
C.40～100次/分
D.40～60次/分
E.20～40次/分


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106、单项选择题  关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是（）

A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.又称B型胃炎
E.壁细胞抗体多为阴性


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107、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现（）

A.右心室肥厚劳损
B.左心室肥厚劳损
C.完全性左束支传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞
E.右束支传导阻滞


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108、单项选择题  血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个／高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义


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109、单项选择题  患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。 为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.24小时动态心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.血清心肌酶谱
E.胸部X线


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110、单项选择题  男性，18岁。"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素


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111、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例最可能的典型X线征象是（）

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变


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112、单项选择题  肾病综合征并发血栓的原因不包括（）

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态


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113、单项选择题  患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。 冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（）

A.左回旋支
B.左冠状动脉
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.右前降支


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114、单项选择题  结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间


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115、单项选择题  女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 最有助于诊断的检查方法为（）

A.头颅CT
B.空腹血糖
C.胸部平片
D.头颅X线片
E.脑电图


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116、单项选择题  男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该患者主要考虑下列哪种疾病（）

A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿


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117、单项选择题  结核性脑膜炎最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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118、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果一次性放腹水过多，可引起（）

A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒


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119、单项选择题  在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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120、单项选择题  急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是（）

A.实际碳酸氢盐小于20mmol/L
B.实际碳酸氢盐小于17mmol/L
C.实际碳酸氢盐小于15mmol/L
D.实际碳酸氢盐小于13.5mmol/L
E.实际碳酸氢盐小于17.1mmol/L


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121、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）

A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者


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122、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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123、单项选择题  急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括（）

A.病毒抗体效价增高4倍以上
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.血流动力学不稳定重症患者
E.有自体免疫因子存在


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124、单项选择题  患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗（）

A.残气量／肺总量为50%
B.FEV1为760ml
C.FEV1/FVC75%
D.肺活量为2800ml
E.PaCO250mmHg


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125、单项选择题  患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧内囊内侧丘脑附近
D.右侧大脑半球白质
E.右侧脑桥


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126、单项选择题  关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是（）

A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定，多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1


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127、单项选择题  患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者最可能出现的并发症是（）

A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿


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128、单项选择题  男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查（）

A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图


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129、单项选择题  某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核（）

A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长


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130、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）

A.毛花苷C加速尿静推
B.维拉帕米静注
C.心律平静推
D.硝酸甘油静滴
E.氨茶碱静注


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131、单项选择题  下列可以引起血清间接胆红素升高的是（）

A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血


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132、单项选择题  抗胆碱能药物（）。

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭


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133、配伍题  TIA神经功能缺损持续时间（）
可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）临床表现恢复时间（）
脑缺血超早期治疗时间窗为（）

A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内


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134、配伍题  中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为（）
中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是（）

A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减


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135、单项选择题  男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该疾病的病理诊断金标准为（）

A.肝脏弥漫性纤维化
B.肝细胞肿大
C.再生结节
D.假小叶形成
E.肝细胞坏死


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136、单项选择题  慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是（）

A.血小板与血管壁相互作用障碍
B.贫血
C.低钙血症
D.血小板减少
E.透析的影响


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137、单项选择题  参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是（）

A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸


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138、单项选择题  不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现（）

A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞


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139、单项选择题  符合急性淋巴细胞性白血病的是（）

A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差


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140、单项选择题  频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是（）。

A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄


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141、单项选择题  女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 患者的诊断考虑（）

A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症


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142、单项选择题  Crohn病内瘘不包括以下哪项（）

A.肠系膜
B.腹壁
C.其他肠段
D.膀胱
E.阴道


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143、单项选择题  女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。 最常见并发症是（）

A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠


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144、单项选择题  以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现（）。

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉，形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉


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145、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 确诊需要进一步做的检查是（）

A.血清铁含量
B.结核菌素试验
C.ANA
D.RF
E.AKA


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146、单项选择题  某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。 该患者最常见的并发症是（）

A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.肠道感染
E.心衰


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147、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 应采取的基本治疗措施是（）

A.手术治疗
B.禁食和胃肠减压
C.EST
D.中医中药治疗
E.腹腔灌洗


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148、单项选择题  患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（）

A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MRI
E.FT3、FT4


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149、单项选择题  哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO232mmHg，BE-3mmol/L，提示（）

A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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150、单项选择题  女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。 该患者临床诊断是（）

A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型


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151、单项选择题  恶性疟的严重临床类型，也可见于间日疟的是（）

A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟


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152、单项选择题  男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。 目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）

A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主


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153、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 经查便常规，为黏液脓便，镜检WBC10～15/HP，RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（）

A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者


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154、单项选择题  军团菌肺炎的治疗不包括（）

A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素


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155、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β2肾上腺素受体激动剂的是（）

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松


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156、单项选择题  女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 本病人应考虑什么诊断（）

A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎


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157、单项选择题  目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）

A.戒烟和长期氧疗
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.抗生素
E.长期小剂量口服氨茶碱


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158、单项选择题  女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。 本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）

A.卡他莫拉菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体


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159、单项选择题  预防乙脑的关键措施是（）

A.管理好动物传染源
B.及早发现患者，及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.灭蚊与疫苗接种并重


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160、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 考虑诊断为（）

A.阵发性心房颤动
B.室上性心动过速
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.心室性期外收缩
E.心绞痛


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161、配伍题  痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗（）
系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗（）
轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗（）
通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是（）

A.非甾体抗炎药治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D.羟氯喹
E.来氟米特


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162、单项选择题  巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）。

A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素


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163、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌


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164、单项选择题  患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是（）

A.双肾上腺B超
B.甲状腺B超
C.血糖测定
D.心脏超声
E.尿VMA测定


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165、单项选择题  地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）

A.猪
B.狗
C.蚊虫
D.家鼠
E.患者


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166、单项选择题  男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是（）

A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性


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167、单项选择题  癫痫大发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝西泮
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮


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168、单项选择题  以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现（）。

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉，形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉


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169、单项选择题  男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。 该患者治疗措施中正确的是（）

A.每日补液量为前一日尿量加1000ml
B.呋塞米静脉注射促进利尿
C.放血疗法
D.紧急联系透析
E.防治继发感染


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170、单项选择题  敌敌畏中毒者（）。

A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味


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171、单项选择题  关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是（）

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂
B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化
E.一种药物应用1～2天无效，即应换药


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172、单项选择题  除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（）。

A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常


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173、配伍题  蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）
蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）

A.24小时
B.3～5天
C.1周
D.10～14天
E.1个月


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174、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 最可能的诊断为（）

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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175、单项选择题  阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症（）

A.脑脓肿
B.肺脓肿
C.脓胸
D.腹膜炎
E.肝脓肿


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176、单项选择题  下列在听诊时心律可以规整的心律失常是（）

A.非阵发性房室交界区性心动过速
B.折返性房性心动过速
C.心室颤动
D.心房扑动
E.心房颤动


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177、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 该患者最初感染的病原体最可能是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒


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178、单项选择题  不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是（）

A.突发眩晕
B.眼球震颤
C.双下肢瘫痪
D.小脑性共济失调
E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退


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179、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 对此类患者，采取如下哪种措施是错误的（）

A.反复抽放腹水
B.低蛋白饮食
C.卧床休息
D.静脉补充白蛋白
E.应用利尿剂


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180、单项选择题  诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（）。

A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查


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181、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 最有助于诊断该病的病理性改变是（）

A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿


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182、单项选择题  以下有关糖耐量减低正确是（）

A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素


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183、单项选择题  左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟


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184、单项选择题  治疗支气管哮喘错误的是（）

A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择


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185、单项选择题  患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角


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186、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 治疗上应首选（）

A.环孢素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植


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187、单项选择题  以下为肾穿刺活检的禁忌证的是（）

A.无症状性血尿
B.肝功能轻度异常
C.无症状性蛋白尿
D.急性肾衰竭
E.一侧肾萎缩


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188、单项选择题  抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力（）。

A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉


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189、单项选择题  肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该（）

A.继续抗结核治疗
B.肾切除术
C.病灶清除术
D.切开引流术
E.肾部分切除术


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190、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 此患者最可能的诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核


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191、单项选择题  患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正确的是（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变


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192、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 沙丁胺醇最常见的副作用为（）

A.心悸
B.口干
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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193、单项选择题  肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病（）

A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液


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194、单项选择题  掌握各种传染病的潜伏期有助于（）

A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的发生


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195、单项选择题  下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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196、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适（）

A.700ml
B.1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.4000～6000ml


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197、单项选择题  慢性粒细胞白血病的临床特点是（）。

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大


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198、配伍题  56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是（）
62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.基底节区出血
E.脑室出血


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199、单项选择题  女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。 超声心动图最可能的发现为（）

A.左室左房扩大
B.左右心室肥大
C.右室右房肥大
D.心腔无变化
E.室间隔肥厚


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200、单项选择题  下列关于2型糖尿病正确的是（）

A.中青年患者多见，慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗


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201、单项选择题  乳房囊性增生病（）。

A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18～20岁青少年女性
E.无乳头溢液


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202、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血


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203、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）

A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定


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204、单项选择题  目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素


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205、单项选择题  男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（）

A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管


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206、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）

A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿


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207、单项选择题  室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"（）。

A.3次／分以上
B.5次／分以上
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上


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208、单项选择题  低血糖症发作时血糖低于（）。

A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L


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209、单项选择题  溃疡病引起穿孔，发生较慢的部位为（）

A.胃窦
B.幽门部
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯


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210、单项选择题  与急性淋巴细胞白血病不相符的是（）

A.过氧化物酶阴性
B.未见Auer小体
C.苏丹黑染色阳性
D.糖原PAS反应（-）
E.非特异酯酶阴性


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211、单项选择题  下列关于艾滋病急性期的描述错误的是（）

A.发生在初次感染后2～4周
B.发热最多见，可出现皮疹
C.HIV抗体可以为阴性
D.不能检出HIVRNA
E.CD4+T淋巴细胞可减少


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212、单项选择题  女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）

A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病


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213、单项选择题  60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。

A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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214、单项选择题  硝苯地平的主要作用是（）。

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复


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215、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择的治疗是（）。

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗


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216、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜（）

A.肌注青霉素
B.静滴红霉素
C.静滴头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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217、单项选择题  对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）

A.发热，乏力
B.血沉快
C.消瘦，贫血
D.腹胀，腹痛
E.腹膜炎体征


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218、单项选择题  能增加毛细血管致密度的止血药物是（）

A.安络血
B.维生素K1
C.止血芳酸
D.止血敏
E.立止血


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219、单项选择题  下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）

A.气道扩张试验
B.肺活量
C.肺通气功能测定
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.肺顺应性测定


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220、单项选择题  在伤寒病程中血培养的阳性率（）

A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高


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221、单项选择题  流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）

A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同


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222、单项选择题  患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。 如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR42次／分，最好的处理方法是（）

A.阿托品0.5mg静脉注射
B.安装临时心脏起搏器
C.置入永久心脏起搏器
D.异丙肾上腺素静脉滴注
E.静脉溶栓治疗


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223、单项选择题  小胃癌的大小为（）

A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm


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224、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 对该患者适宜的治疗是（）

A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗


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225、单项选择题  肠阿米巴病的病原体是（）

A.细菌
B.病毒
C.原因不明
D.原虫
E.蠕虫


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226、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 诊断考虑为（）

A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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227、单项选择题  支气管肺泡灌洗液（BALE）的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断（）

A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病


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228、单项选择题  下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
C.右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍
D.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
E.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚


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229、配伍题  十二指肠和胃部均可见溃疡（）
夜间痛及背部放射痛多见的是（）
溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏（）

A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡


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230、单项选择题  慢性再障治疗首选（）

A.丙酸睾酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服


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231、单项选择题  可引起咽下困难为（）

A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎／皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮


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232、单项选择题  强固胃黏膜屏障和消除Hp（）。

A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉


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233、单项选择题  以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是（）

A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病


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234、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血


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235、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）。

A.应有"三多一少"的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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236、配伍题  男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130mmHg。最可能的诊断为（）
高血压患者，与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，测血压240/120mmHg；头部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病


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237、单项选择题  下列关于SARS临床表现的描述，不正确的是（）

A.常以发热为首发和主要症状
B.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
C.常无上呼吸道卡他症状
D.体温正常后5天左右肺部炎症可完全吸收恢复正常
E.起病后2周左右病变高峰期易发生呼吸道继发性感染


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238、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）

A.超声胃镜
B.肿瘤标记物
C.胃镜
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌培养


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239、单项选择题  男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。 该患者最可能的诊断为（）

A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调


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240、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的常见改变为（）。

A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒


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241、单项选择题  关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是


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242、单项选择题  最容易产生抗药性的胰岛素是（）。

A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素


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243、单项选择题  易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（）

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.伤寒、副伤寒
D.霍乱、副霍乱
E.沙门菌食物中毒


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244、单项选择题  脊髓圆锥（S3～S5）病变导致的最明显功能障碍是以下哪项（）

A.双下肢浅感觉消失
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.双下肢肌张力增高


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245、单项选择题  下列抗体是近期感染标志的是（）

A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE


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246、单项选择题  缩窄性心包炎患者中不会出现（）

A.下肢水肿
B.心界叩诊呈烧瓶形
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.脉搏细弱无力


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247、单项选择题  下列哪种激素是由腺垂体合成（）。

A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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248、单项选择题  房颤发生的心外原因首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风


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249、单项选择题  腺病毒常引起的疾病是（）。

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.社区获得性肺炎
D.医院获得性肺炎
E.喘息型支气管炎


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250、单项选择题  日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是（）

A.结肠黏膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管


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251、单项选择题  女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。 下列检查最有助于该患者的确定诊断的是（）

A.大便镜检
B.大便涂片
C.大便培养
D.乙状结肠镜检
E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原


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252、单项选择题  确诊霍乱的主要依据是（）

A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性


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253、单项选择题  确诊慢性胃炎的主要依据是（）

A.血清胃泌素测定
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检


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254、单项选择题  女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT↑，FT↑，TSH↓。 药物治疗（）

A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ


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255、单项选择题  房颤电复律不适用于（）

A.心房颤动<1年者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.房颤伴快速心室率者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤


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256、单项选择题  关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是（）

A.初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
B.病理变化最显著的是结肠和肝脏
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.成虫及分泌物致病，虫卵不致病


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257、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现，不包括下列哪项（）

A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张


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258、单项选择题  淋巴瘤全身症状不包括（）

A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗


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259、单项选择题  下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是（）

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性


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260、配伍题  一生中偶发或数次发作（）
一种药物使用足够剂量和时间后仍无效（）

A.不需要抗癫痫药物治疗
B.短期应用抗癫痫药物治疗
C.考虑联合应用抗癫痫药物
D.换用抗癫痫药物
E.小量应用抗癫痫药物


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261、单项选择题  痛风急性发作时最有效药物是（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素


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262、单项选择题  肺脏多发结节影伴空洞形成不见于（）

A.Wegener肉芽肿
B.血源性肺脓肿
C.肺癌
D.结节病
E.肺囊肿继发感染


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263、单项选择题  妊娠期甲亢首选药物（）。

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松


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264、单项选择题  下列说法不正确的是（）

A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低


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265、单项选择题  下列患者不适宜将胰岛素作为首选的是（）。

A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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266、单项选择题  女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。 在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

A.产品新老
B.药价
C.剂型
D.药源
E.抗菌谱、抗菌活性和耐药率


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267、单项选择题  以下哪项不是尿路感染的易感因素（）

A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素


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268、单项选择题  治疗日本血吸虫病，最常用（）

A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮


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269、单项选择题  治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）

A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平


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270、单项选择题  感染性休克发病机制中，下列不重要的是（）

A.微循环障碍
B.可分为高排低阻型，低排高阻型
C.感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液
D.机体各种应答细胞产生各种内源性介质，细胞因子
E.水潴留及脑水肿


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271、单项选择题  中毒性菌痢最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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272、配伍题  对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是（）
适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是（）

A.苯海索
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.溴隐亭
E.氟哌啶醇


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273、单项选择题  男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）。

A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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274、单项选择题  肺转移癌胸X线片示（）。

A.偏心空洞，内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽


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275、单项选择题  女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 治疗应首先选择（）

A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C


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276、单项选择题  溃疡型肠结核多见的临床表现是（）

A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘


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277、单项选择题  消除Hp（）。

A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉


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278、单项选择题  下列哪项不是甲亢的临床表现（）

A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多


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279、单项选择题  可首选洋地黄治疗的是（）

A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动


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280、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）

A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺


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281、单项选择题  有关垂体瘤的论述，下列错误的是（）

A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病
B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤
C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进
D.垂体瘤通常发生于青壮年时期
E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生


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282、单项选择题  治疗肠易激综合征错误的是（）

A.胃肠解痉药
B.抗抑郁药
C.抗生素
D.胃肠道菌群调节药
E.止泻药


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283、单项选择题  关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）

A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛


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284、单项选择题  关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.常发生糖尿病酮症酸中毒
C.多有中度以上发热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足
E.多有轻重不等的脱水


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285、单项选择题  下列激素哪一个是类固醇激素（）。

A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素


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286、单项选择题  抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用（）。

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松


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287、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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288、单项选择题  常累及中等大小血管的血管炎是（）

A.Wegener肉芽肿
B.坏死性血管炎
C.结节性多动脉炎
D.川崎病
E.血栓形成性血管炎


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289、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌


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290、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）

A.类风湿肾损害
B.肾结核
C.狼疮性肾炎
D.肾功能不全
E.急性肾小球肾炎


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291、单项选择题  致病性大肠杆菌食物中毒（）

A.侵袭性腹泻
B.分泌性腹泻
C.果浆样大便
D.渗出性腹泻
E.米泔水样大便


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292、单项选择题  慢性肾功能不全、高磷血症（）。

A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1，25-二羟维生素D3


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293、单项选择题  患者空腹血糖浓度为6～7mmol／L，又有糖尿病症状时宜做（）。

A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定


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294、单项选择题  在疫区治疗日本血吸虫病时，最好的方案是（）

A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗


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295、单项选择题  属于自身免疫性粒细胞减少的为（）

A.化疗药物致粒细胞减少症
B.家族性良性粒细胞减少症
C.Felty综合征
D.放射线致白细胞减少症
E.假性粒细胞减少症


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296、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 目前最根本的治疗是（）

A.肾透析
B.大量补液+手术
C.使用抗生素
D.输血
E.输血+手术治疗


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297、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起消化道出血的原因最可能是（）

A.急性出血性胃炎
B.胃溃疡并穿孔
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.十二指肠溃疡出血


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298、单项选择题  糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（）

A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定


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299、单项选择题  抑制尿酸生成的药物是（）。

A.磺吡酮
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.布洛芬


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300、单项选择题  肠结核腹痛多位于（）

A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部


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