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肾内科学(医学高级)：慢性肾衰竭考试题库（最新版）
2019-10-26 00:32:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  尿毒症肺炎主要属于()

A．变态性
B．浆液性
C．化脓性
D．出血性
E．纤维素性


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2、单项选择题  某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN28mmol/L，COCP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择()

A．改用乳酸钠纠正酸中毒
B．改用口服碱性药物
C．改用THAM
D．改用利尿合剂
E．强心降压后进行透析治疗


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3、单项选择题  某慢性肾衰竭患者，合并肺部感染而入院。血气检测结果：pH值7.25，PCO65mmHg，PO85mmHg，AB20mmol/L，BE-8mmol/L，K6mmol/L，血C1110mmol/L。患者存在，()

A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒


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4、单项选择题  

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当()

A．应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
B．静脉补碱
C．结肠透析
D．口服透析粉
E．静脉注射速尿


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5、单项选择题  

患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术

本例病人最佳治疗措施是()

A．血液灌流
B．血液滤过
C．血液透析
D．腹膜透析
E．肾与胰岛联合移植


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6、配伍题  患者尿毒症腹膜透析2年，一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是()
患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是()
患者女，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是()
患者68岁，因慢性肾炎行腹膜透析9年，近半年出现轻度恶心、厌食，血红蛋白从半年前11.2g/dl逐渐降至8.9g/dl，其最大可能是()
患者35岁，因尿毒症行腹膜透析2周，在每次腹透液接近完全放出时出现下腹痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔时无不适，其最大可能是()

A．腹膜炎
B．腹膜硬化
C．腹透管移位
D．腹透管周围网膜包绕
E．腹透管刺激腹膜


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7、单项选择题  慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是()

A．袢利尿剂
B．甘露醇
C．双氢克尿塞
D．速尿
E．右旋糖酐


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8、判断题  我国慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎


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9、问答题  女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?


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10、问答题  尿毒症患者贫血发生的原因有哪些?


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11、多项选择题  慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括()

A．酸性代谢产物潴留
B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
C．肾小管泌氢功能受损
D．肾小管制造铵的能力下降
E．水.钠潴留


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12、判断题  尿毒症的毒素包括小分子物质，中分子物质，但不包括大分子物质


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13、单项选择题  

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施()

A．静脉滴注硝普钠
B．静脉推注5%葡萄糖酸钙
C．静脉推注25%甘露醇
D．静脉推注安定
E．静脉推注肾上腺素


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14、问答题  简述肾性高血压的发生机制。


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15、多项选择题  下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证()

A．多囊肾
B．妊娠
C．马蹄肾
D．腹腔粘连
E．双肾盂畸形


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16、单项选择题  

男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。

此时对诊断有帮助的最实用的检查是()

A．肾脏B超
B．肾脏CT
C．肾脏磁共振
D．肾脏核素检查
E．排泄性尿路造影


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17、单项选择题  

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查()

A．做24小时尿蛋白定量
B．抽血测肝功能
C．抽血测AKP、AFP
D．抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E．抽血测抗“O'、ESR


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18、多项选择题  肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有()

A．使血管平滑肌收缩，血压升高
B．参与了细胞外基质合成
C．导致肾小球毛细血管压力增高
D．引起肾小球通透性增加
E．以上都不是


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19、单项选择题  关于尿毒症病人的治疗，正确的是()

A．必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食
B．酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围
C．血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D．早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E．以上都正确


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20、单项选择题  

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。

支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()

A．代谢性酸中毒，高钾血症
B．代谢性酸中毒，低钠血症
C．代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E．高钾血症，低钠血症，高磷血症


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21、单项选择题  男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是()

A．急性肾炎伴肾功能不全
B．狼疮性肾炎伴肾功能不全
C．慢性肾小球肾炎尿毒症
D．隐匿性肾炎
E．肾病综合征


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22、单项选择题  

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

根据上述临床表现，下列哪种诊断可能()

A．高血压脑病
B．低钙血症抽搐
C．脑卒中
D．尿毒症脑病
E．Adams-Stokes综合征


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23、单项选择题  尿毒症病人特殊的临床表现是()

A．厌食、呕吐
B．皮肤瘙痒
C．库斯莫尔呼吸
D．氨味
E．以上都不是


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24、问答题  慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?


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25、单项选择题  尿毒症患者血液系统的临床表现为()

A．低色素，小细胞性贫血
B．白细胞出现中毒颗粒，核左移
C．血小板异常增多
D．贫血常为中、重度而难于纠正
E．促红细胞生成素增加


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26、名词解释  肾性贫血


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27、单项选择题  尿毒症病人尿液的特点是()

A．尿量明显减少
B．尿中颗粒管型明显增加
C．尿中蜡样管型明显增加
D．尿蛋白定量随病情恶化而增加
E．尿比重常固定在1.010左右


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28、单项选择题  患者，男，38岁。因肾功能衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HCO-12mmol/L。患者有()

A．呼吸性碱中毒(代偿)
B．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒


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29、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确()

A．血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B．低钠血症均由于钠缺乏所引起
C．尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D．肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E．常有高磷血症


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30、单项选择题  患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是()

A．急性肾衰竭
B．急进性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾功能衰竭急性加剧
E．原发性肾病综合征Ⅱ型


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31、单项选择题  为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是()

A．静脉肾盂造影
B．ECT
C．CT
D．放射性核素肾图
E．B超


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32、问答题  简述高钾血症的紧急处理措施。


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33、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是()

A．口服镇静剂
B．肌内注射维生素D
C．肌内注射安定
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．静脉注射速尿


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34、单项选择题  临床上尿毒症最常见的诱发因素()

A．感染
B．高蛋白饮食
C．心力衰竭
D．失水
E．服磺胺类药物


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35、问答题  简述慢性肾衰竭进行性恶化的机制。


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36、判断题  尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙正常


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37、填空题  少尿型急性肾衰竭的发病过程可以分为_______、______和______三期。


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38、单项选择题  肾衰竭代偿期是指()

A．CCr>50ml/min，Cr<178μmol/L
B．CCr<50ml/min，Cr>178μmol/L
C．CCr<40ml/min ，Cr>267μmol/L
D．CCr<30ml/min ，Cr>356μmol/L
E．CCr<25ml/min ，Cr>445μmol/L


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39、单项选择题  尿毒症病人的饮食应取()

A．高蛋白、高热量、低盐
B．高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C．禁蛋白、高热量、低盐
D．高蛋白、高热量、不限盐
E．高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐


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40、单项选择题  氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右，这是因为()

A．尿量减少
B．肾小管合成少量肌酐
C．肾小管排泄少量肌酐
D．肾小管吸收
E．以上都不是


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41、判断题  尿毒症的病人易于并发感染，原因为机体的细胞功能下降


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42、单项选择题  尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误()

A．骨质脱钙
B．高血磷
C．活性维生素D3生成增加
D．甲状不良和低蛋白血症
E．营养不良和低蛋白血症


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43、单项选择题  男，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：血压170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个/HP，尿RBC1～3个/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。诊断可能为()

A．高血压性肾损害
B．慢性肾炎尿毒症
C．慢性肾盂肾炎尿毒症
D．急性肾炎尿毒症
E．肾小球肾病，尿毒症


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44、单项选择题  尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项()

A．低钠血症或钠潴留
B．低钾血症或高钾血症
C．低磷血症或高钙血症
D．脱水或水肿
E．高镁血症一般与高钾血症同时发生


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45、单项选择题  

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

为确诊应立即做何检查()

A．头颅CT检查
B．骨髓检查
C．脑脊液检查
D．肾功能检查
E．24小时动态心电图检查


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46、单项选择题  患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO5.86kPa，PO13.0kPa，HCO30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有()

A．呼吸性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E．以上都不是


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47、单项选择题  有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是()

A．尿比重↑，血浆比重↓
B．尿比重↓，血浆，比重↑
C．尿比重↓，血浆比重↓
D．尿比重↑，血浆比重↑
E．尿比重↓，血浆比重正常


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48、单项选择题  关于尿毒症，下述哪项错误()

A．食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B．贫血程度与肾衰的进展成正比
C．出血倾向与血小板的质量有关
D．因血钙降低，不会出现钙盐沉积
E．生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素升高


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49、单项选择题  女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100mmHg，Hb70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型0～2个/HP，BUN18mmol/L，Cr146μmo1/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑()

A．慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
B．慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期
C．急性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期


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50、配伍题  老年尿毒症患者，宜选用()
儿童尿毒症患者，宜选用()
糖尿病尿毒症患者，宜选用()
尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用()

A．腹膜透析
B．血液透析
C．血液滤过
D．结肠透析
E．肾移植


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51、配伍题  引起肠道钙离子吸收减少()
引起贫血()
引起皮肤瘙痒()

A．甲状旁腺激素增多
B．转铁蛋白丢失
C．血钾增高
D．血磷增高
E．胍类代谢产物增多


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52、单项选择题  男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为()

A．慢性肾炎尿毒症
B．慢性肾盂肾炎尿毒症
C．急进型肾炎尿毒症
D．狼疮性肾炎
E．高血压肾动脉硬化尿毒症


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53、问答题  慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统，以及有哪些主要的临床表现?


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54、多项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变()

A．酸中毒
B．高血钙
C．高血钾
D．低磷
E．低血钾


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55、填空题  慢性肾功能衰竭患者最常出现的酸碱平衡紊乱类型是________。


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56、单项选择题  尿毒症高血钾最有效的治疗方法是()

A．静脉注射葡萄糖酸钙
B．静脉注射碳酸氢钠
C．输高渗糖加胰岛素
D．做血液透析
E．中药大黄灌肠导泻


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57、单项选择题  

男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。

本例肾功能不全最可能的病因是()

A．慢性间质性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．多囊肾
E．肾结核


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58、单项选择题  尿毒症时脂肪代谢的异常表现为()

A．血中游离脂肪酸增高
B．血胆固醇增高
C．血胆固醇降低
D．血甘油三酯增高
E．血甘油三酯降低


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59、单项选择题  慢性肾衰竭代偿期的标准是()

A．Ccr50～70%，血清肌酐(Scr)<1.5mg/dl
B．Ccr25～50%，血清肌酐(Scr)1.5～2.5mg/dl
C．Ccr10～25%，血清肌酐(Scr)2.5～5mg/dl
D．Ccr<10～25%，血清肌酐(Scr)>5mg/dl
E．Ccr<5%，血清肌酐(Scr)>10mg/dl


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60、多项选择题  血液透析充分性的指标有哪些()

A．Kt/V
B．URR
C．TAC
D．透析器超滤系数
E．透析血流量


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61、单项选择题  男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是()

A．急进性高血压
B．急性肾小球肾炎
C．肾结核
D．慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭
E．慢性肾炎伴肾功能衰竭


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62、单项选择题  患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是()

A．急性肾衰竭
B．急进性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾功能衰竭急性加剧
E．原发性肾病综合征Ⅱ型


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63、多项选择题  尿毒症患者可以有()

A．血磷升高
B．血钙降低
C．脑动脉粥样硬化
D．消化道出血
E．血磷降低


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64、单项选择题  纠正尿毒症性贫血最有效的措施是()

A．输新鲜血
B．输库存血
C．输血浆
D．注射促红细胞生成素
E．输血浆代用品


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65、单项选择题  肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()

A．软骨病
B．骨硬化
C．纤维性骨炎
D．骨质疏松
E．营养不良和低蛋白血症


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66、多项选择题  下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是()

A．高氯性代谢性酸中毒
B．尿pH值5.3
C．低钙血症及低钠血症
D．老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/L
E．血钾5.9mmol/L


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67、单项选择题  慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期()

A．贫血
B．夜尿多
C．PSP试验异常
D．低钙血症
E．代谢性酸中毒


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68、判断题  慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎


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69、单项选择题  

男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。

此时控制血压最好药物是()

A．转换酶抑制剂
B．α受体阻滞剂
C．镇静剂
D．β受体阻滞剂
E．利尿剂


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70、单项选择题  尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项()

A．大量蛋白尿
B．尿中红细胞增多
C．颗粒管型增多
D．尿比重固定在1.010左右
E．可见大量红细胞管型


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71、多项选择题  下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是()

A．高氯性代谢性酸中毒
B．伴有低血钙低血钠及心律失常
C．中年女性，患有干燥综合征
D．碳酸钠再吸收试验中HC03大于15%
E．患者曾长期服用含汞制剂


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72、单项选择题  

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是()

A．消化道钡餐
B．抽血测空腹血糖血酮体
C．抽血测Cr、BUN、COCP
D．急拍胸片了解心脏情况
E．急做ECG检查


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73、判断题  慢性肾衰患者的输血指征为血红蛋白小于80g/L


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74、判断题  尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高


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75、单项选择题  

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

目前该患者不宜使用的降压药()

A．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．钙通道阻滞剂


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76、多项选择题  慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为()

A．高钾血症
B．代谢性酸中毒
C．高磷血症
D．钠水潴留
E．以上都不是


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77、单项选择题  

该肾病理图片你考虑哪种情况可能()

A．终末肾
B．急性肾小管坏死
C．新月体性肾炎
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．局灶性节段性硬化


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78、单项选择题  尿毒症患者消化道出血最主要的原因是()

A．潴留的毒性物质——尿素，对消化道的刺激
B．大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致
C．代谢性酸中毒
D．潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道
E．应激性溃疡


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79、单项选择题  患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是()

A．大剂量美解眠静滴
B．腹膜透析
C．血液透析
D．血液滤过
E．血液灌流


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80、单项选择题  尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是()

A．大量利尿
B．严重腹泻
C．血磷增高
D．血浆清蛋白降低
E．纠正酸中毒后出现低钙血症


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81、单项选择题  尿毒症时下述哪项内分泌功能异常()

A．促红细胞生成因子分泌增多
B．前列腺素分泌增多
C．肾素、血管紧张素分减少
D．活性维生素D3合成减少
E．活性维生素D3合成增多


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82、单项选择题  患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是()

A．大剂量甘露醇利尿
B．大剂量速尿静注
C．腹膜透析
D．血液透析
E．血液滤过


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83、单项选择题  

男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。

此时患者贫血的最主要原因是()

A．失血
B．缺铁
C．维生素B缺乏
D．营养不良
E．促红细胞生成素缺乏


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84、填空题  关于慢性肾功能衰竭发生机制的学说主要有______学说、___________学说______________________学说


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85、单项选择题  慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压，下列哪项治疗恰当()

A．甲基多巴
B．硫酸镁
C．胍乙啶
D．双氢克尿塞
E．美加明


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86、单项选择题  肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是()

A．血钾升高
B．血钙升高
C．血镁升高
D．血磷升高
E．HCO3降低


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87、问答题  为什么说RF阳性不一定是RA，而RF阴性也不能排除RA?


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88、多项选择题  诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()

A．肾毒性药物
B．急性呕吐、腹泻
C．感染
D．水、电解质紊乱
E．贫血


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89、单项选择题  女，43岁，反复水肿、尿少10余年。查：Hb79g/L，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白++，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmol/L，Cr187μmol/L，Ccr40ml/min。该患者肾功能分期应属于哪项()

A．肾功能正常期
B．肾功能不全代偿期
C．氮质血症期
D．尿毒症期
E．终末期


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90、问答题  慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调?


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91、单项选择题  原发性高尿酸血症与尿毒症性高尿酸血症均可应用的降尿酸药物为()

A．丙磺舒
B．苯磺唑酮
C．双氢克尿塞
D．速尿
E．别嘌呤醇


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92、填空题  当尿量低于____/24h称为少尿，低于_____/24h称为无尿，尿量大于______/24h称为多尿。


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93、单项选择题  男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，Hb50g/L，血小板60×10/L。最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．肝性脑病
C．高血压脑出血
D．再生障碍性贫血合并颅内出血
E．慢性肾炎尿毒症


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94、单项选择题  

男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。

下列生化异常哪项最不可能出现()

A．高钾血症
B．低钙血症
C．代谢性酸中毒
D．低钠血症
E．低磷血症


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95、单项选择题  慢性肾衰竭的分期为()

A．慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B．慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C．慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期
D．慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E．慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期


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96、单项选择题  

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急进性肾小球肾炎
B．急性肾衰竭，少尿期
C．恶性高血压
D．慢性肾衰竭尿毒症
E．链球菌感染后肾小球肾炎(重型) 


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97、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期的指标为()

A．Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B．Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C．Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D．Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E．Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L


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98、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理()

A．Hb 55g/L
B．BUN 40mmol/L
C．COCP 18mmo/L
D．PSP排泄率2小时为30%
E．血钾7.2mmol/L


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99、单项选择题  尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是()

A．青霉素+链霉素
B．氨苄青霉素+庆大霉素
C．四环素+先锋霉素
D．红霉素+氯霉素
E．卡哪霉素+先锋霉素


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100、判断题  慢性肾衰患者的蛋白质饮食为优质低蛋白饮食


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101、单项选择题  慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是()

A．血红蛋白减少
B．淋巴细胞减少
C．血浆清蛋白减少
D．骨髓受尿毒症毒素抑制
E．细胞免疫和体液免疫功能降低


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102、多项选择题  下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因()

A．失血
B．过度利尿
C．心源性休克
D．恶性高血压肾脏危像
E．肺栓塞


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103、单项选择题  尿毒症的化验检查，下列哪项正确()

A．高钙血症，低磷血症
B．常有小细胞低色素性贫血
C．易有低钠血症
D．常有呼吸性酸中毒
E．血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显


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104、单项选择题  尿毒症病人最常见的继发性感染是()

A．皮肤感染
B．原发性腹膜炎
C．口腔粘膜溃疡
D．胃肠道广泛粘膜炎症
E．肺部和泌尿系统感染


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105、单项选择题  

患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术

下列哪项纠正贫血措施最得当()

A．输注全血
B．输注红细胞
C．促红细胞生成素
D．促细胞生成素+铁剂
E．促细胞生成素+叶酸


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106、单项选择题  尿毒症时糖代谢的异常表现为()

A．空腹血糖过低
B．空腹血糖增高
C．饮食后出现糖尿
D．葡萄糖耐量降低
E．葡萄糖耐量增加


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107、单项选择题  下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是()

A．血肌酐升高
B．高磷血症
C．低钠血症
D．低谢性酸中毒
E．低钙血症


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108、名词解释  肾性骨营养不良症


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109、单项选择题  

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

该病人应首先排除的是()

A．原发性肾小球肾炎
B．继发性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．隐性肾炎
E．风湿性心脏病


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110、判断题  尿毒症的患者最常见的死亡原因之一为心力衰竭


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111、单项选择题  有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的()

A．血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B．血清红细胞生成素活性增强
C．发生贫血与氮质血症的程度无关
D．促红细胞生成因子减少
E．贫血治疗方案应首先考虑输血


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112、问答题  尿毒症患者发生心力衰竭的原因是什么?


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113、单项选择题  

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。

支持该患者诊断最主要的临床表现是()

A．高血压
B．贫血
C．少尿
D．双下肢水肿
E．恶心、呕吐


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114、问答题  如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?


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115、问答题  尿毒症患者最易发生的酸碱平衡失调是什么?其发生的原因是什么?


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116、单项选择题  尿毒症病人快速静脉推注速尿400mg时，易引起下列哪种并发症()

A．恶心、呕吐
B．头昏、头痛
C．一时性耳聋
D．永久性耳聋
E．血容量降低


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117、单项选择题  

患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术

该患者的肾功能目前为()

A．肾储备能力下降期
B．氮质血症期
C．肾衰竭期
D．尿毒症期
E．肾衰竭代偿期


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118、单项选择题  导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的为()

A．水钠潴留
B．肾素增加
C．交感神经兴奋性增高
D．儿茶酚胺增多
E．前列腺素减少


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119、单项选择题  男，25岁，患慢性肾炎、肾功能衰竭，查BUN46mmol/L，血肌酐1108μmol/L。应给予下列哪种饮食()

A．普通饮食
B．高蛋白饮食
C．低蛋白饮食
D．低植物蛋白饮食
E．低量动物蛋白饮食


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120、多项选择题  肾性贫血的原因包括()

A．红细胞生成素产生减少
B．红细胞生存时间缩短
C．尿毒症毒素对骨髓的抑制
D．厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E．以上都不是


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121、判断题  慢性肾衰进行性恶化的机制中目前以“三高机制”为最重要


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122、配伍题  与周围神经病变关系最大的是()
对神经系统起作用而引起消化道症状的原因是()
使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是()

A．利钠激素增多
B．肾素活性增高
C．中分子物质增多
D．胍类物质增多
E．尿素从汗腺排出增多


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123、问答题  肾脏分泌的血管活性激素与非血管活性激素有哪些?


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124、填空题  慢性肾功能衰竭的临床过程可分为________、_________、________和_______四个阶段。


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125、单项选择题  关于尿毒症，下述哪项错误()

A．导致高血压的最主要原因是水钠潴留
B．容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少
C．贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏
D．脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高
E．多有葡萄糖耐量减低


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126、单项选择题  患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，严重脑水肿。最佳治疗方案是()

A．大剂量甘露醇利尿
B．大剂量速尿静注
C．腹膜透析
D．血液透析
E．血液滤过


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127、判断题  尿毒症的病人贫血的主要原因是促红细胞生成素的减少


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128、配伍题  慢性肾功能不全高磷血症()
慢性肾功能不全伴心力衰竭()

A．口服碳酸钙
B．静脉注射碳酸氢钠
C．补充1,25(OH)D
D．肌内注射促红细胞生成素
E．做血液滤过治疗


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129、单项选择题  昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血(-)，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大()

A．肝性脑病
B．糖尿病昏迷
C．流行性脑脊髓膜炎
D．低血糖昏迷
E．尿毒症性昏迷


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130、判断题  每年新发的慢性肾衰发病率为万分之一


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131、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是()

A．尿钙排泄增多
B．继发性甲状旁腺功能亢进
C．尿磷排泄减少
D．营养不良和低蛋白血症
E．活性维生素D合成障碍


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132、单项选择题  男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义()

A．骨髓穿刺涂片
B．肝功能检查
C．腰椎穿刺查脑脊液
D．血糖及尿糖检查
E．血肌酐、尿素氮测定


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133、单项选择题  尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒


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134、配伍题  患者，女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml/d，可应用()
56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130/80mmHg，宜首选()
女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿性音，双下肢重度水肿，血肌酐204μmol/L，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用()
患者j女性，70岁，2型糖尿病20年，慢性阻塞性肺气肿15年，现尿量700ml/d，双下肢轻度水肿，血肌酐900μmol/L，血钾5.8mmol/L，此时应选择()

A．血液透析
B．腹膜透析
C．单纯超滤
D．连续性肾脏替代治疗
E．血液透析+血液灌流


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135、单项选择题  引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()

A．慢性肾盂肾炎
B．肾结核
C．肾结石
D．肾小动脉硬化
E．慢性肾小球肾炎


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