乡镇临床执业助理医师:心血管系统试题预测(题库版)
2019-10-30 11:28:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类患者易发生()

A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞


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2、单项选择题  男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。 应采取何种措施()

A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血


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3、单项选择题  二尖瓣狭窄输液过快、过量时,原有肺淤血程度可()

A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失


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4、单项选择题  患者男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg()

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选


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5、单项选择题  男性,74岁,糖尿病史十余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86/64mmHg,首先应考虑()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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6、单项选择题  三度房室传导阻滞最有效的措施是()

A.口服β受体阻滞剂
B.置入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因


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7、单项选择题  对于室颤病人首选()

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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8、单项选择题  预激综合征合并房颤()

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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9、单项选择题  

男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大,肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑()

A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化


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10、单项选择题  下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素()

A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低下
E.糖尿病


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11、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()

A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低


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12、单项选择题  高血压Ⅲ期的临床表现,不包括以下哪项()

A.脑卒中
B.心绞痛
C.视网膜出血、渗出
D.血肌酐106~177μmol/L
E.主动脉夹层动脉瘤


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13、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在()

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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14、单项选择题  心房颤动最常见于()

A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎


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15、单项选择题  

男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。

入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏()

A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤


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16、单项选择题  患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。 维持肺功能稳定最有效的药物是()

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.阿托品
D.尼可刹米
E.654-2


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17、单项选择题  男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死()

A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性


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18、单项选择题  窦性心动过缓,心率不低于50次/分.常采用措施是()

A.不需治疗
B.含服异丙肾上腺素
C.皮下注射阿托品
D.口服麻黄素
E.静脉滴注去甲肾上腺素


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19、单项选择题  陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是()

A.美西律(慢心律)
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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20、单项选择题  男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg),尿常规(-)。眼底有动静脉交叉压迫现象,心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断()

A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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21、单项选择题  疑诊冠心病心绞痛时,首先应()

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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22、单项选择题  患者女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年,因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率大于脉率。心电图示:心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是()

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片


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23、单项选择题  女性,24岁,患风湿性心脏病6年,因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎,下列哪项概念是错误的()

A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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24、单项选择题  女性,36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X线片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图:V、V、V病理性Q波,低电压,ST-T改变。以下检查最有意义的是()

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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25、单项选择题  

女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑()

A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖端关闭不全


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26、单项选择题  女性,48岁,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为()

A.变异型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.心绞痛(不典型)
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛


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27、单项选择题  诊断高血压1级的标准是收缩压至少应大于等于()

A.140mmHg
B.150mmHg
C.160mmHg
D.170mmHg
E.180mmHg


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28、单项选择题  对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()

A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.大多数患者需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物


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29、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变()

A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是


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30、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有()

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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31、单项选择题  男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 首选哪种药物以增强心肌收缩力()

A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI


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32、单项选择题  感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是()

A.早期治疗
B.选用有效的抑菌剂
C.剂量足
D.以静脉给药为主
E.疗程长


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33、单项选择题  男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。 为进一步确诊,应首先()

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影


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34、单项选择题  患者男,61岁。患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),最佳选择降压药物为()

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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35、单项选择题  男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别()

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死


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36、单项选择题  男性,18岁,3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体:心音低钝,心律不齐。心电图:频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确()

A.2周间两次血清滴定度2倍增高
B.1周间两次血清滴定度1倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高


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37、单项选择题  男性,35岁。患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查脉率80次/分,心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,最可能的心律失常是()

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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38、单项选择题  急性高钾血症引起的顽固性心室颤动,低血钙或应用钙拮抗剂中毒者,可给予()

A.肾上腺素(0.5~1.0mg)
B.阿托品(0.6~2.0mg)
C.胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg/(kg·D.静脉滴注]
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素(15~20μg/min)


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39、单项选择题  55岁,男性,诊断为冠心病,急性心梗,突感头晕、心悸、胸闷,BP90/60mmHg,心率110次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG示房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。 治疗心律失常首选()

A.维拉帕米
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.同步直流电复律
E.普罗帕酮


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40、单项选择题  女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。 下列哪项有提示意义()

A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高


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41、单项选择题  男性,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kpa),肘部静脉压180mmH20。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为()

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎


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42、单项选择题  男性,67岁。发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了()

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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43、单项选择题  风湿热可以有()

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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44、单项选择题  对血压显著增高多年的患者,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以()

A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成


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45、单项选择题  血压持续升高,有脑血栓形成()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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46、单项选择题  高血压分期标准最主要的依据是()

A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是


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47、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是()

A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿


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48、单项选择题  高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是()

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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49、单项选择题  男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变()

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波


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50、单项选择题  男性,38岁。间断咳嗽、咳痰20余年,痰多为脓性痰,量多,2天来再次出现上述症状,伴大咯血,每日约600ml。查体:左下肺可闻多量湿啰音,杵状指(+)。最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.左下叶肺炎
E.慢性肺脓肿


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51、单项选择题  电复律治疗出现心室颤动时应()

A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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52、单项选择题  下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准()

A.高血压2级伴1个危险因素
B.高血压2级伴2个危险因素
C.高血压2级伴靶器官损害
D.高血压1~2级伴3个危险因素
E.高血压3级~2级伴3个危险因素。


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53、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物()

A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子


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54、单项选择题  关于休克代偿期微循环的变化,下列哪项是错误的()

A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积


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55、单项选择题  引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是()

A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成


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56、单项选择题  加重心力衰竭的最常见诱因是()

A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙


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57、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度水肿。

优先选用哪一种药物治疗()

A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg,静脉注射
C.毛花苷C0.8mg,静脉注射
D.硝普钠25mg,静脉滴注
E.地高辛0.25mg,每日1次口服


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58、单项选择题  男性,25岁,心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音,血压145/50mmHg。最可能的诊断是()

A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全


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59、单项选择题  男性,65岁,测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L,以下何种药物不宜使用()

A.阿替洛尔
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.尼群地平


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60、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是()

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米


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61、单项选择题  男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 最适当的治疗是()

A.停地高辛,改用呋塞米静脉注射
B.停地高辛,改用毛花苷C静脉注射
C.停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛,改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛,改用电复律


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62、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征()

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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63、单项选择题  最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是()

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动负荷试验


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64、单项选择题  急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()

A.4~5周
B.2~3周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周


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65、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是()

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大


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66、单项选择题  女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物()

A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫卓


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67、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是()

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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68、单项选择题  男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电图示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常()

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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69、单项选择题  关于原发性高血压的治疗,错误的是()

A.年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内
B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C.老年人高血压,可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下
D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况,调整降压药物的剂量


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70、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病()

A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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71、单项选择题  某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级,诊断为()

A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎


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72、单项选择题  男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳()

A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律


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73、单项选择题  男性,49岁,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是()

A.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线
B.ST段下移,T波低平,双向,倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损


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74、单项选择题  患者男性,60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 为判断患者是否发生心脏骤停,最正确的方法是()

A.听诊有无心音
B.测量有无血压
C.紧急拉到放射科行透视,看有无心脏搏动
D.紧急拉到超声室检查,看有无心脏搏动
E.触摸颈动脉搏动


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75、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是()

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染


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76、单项选择题  在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的()

A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B.脑栓塞罕见
C.可以有不发热的病例
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现


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77、单项选择题  男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选()

A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法


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78、单项选择题  关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关()

A.体重
B.年龄
C.钠盐
D.吸烟
E.饮酒


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79、单项选择题  急性心脏压塞的主要特征()

A.听诊心音减弱
B.Beck三联征
C.颈静脉怒张
D.触诊脉搏减弱
E.收缩期血压下降,舒张压不变


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80、单项选择题  急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()

A.乳酸脱氢酶(LDH)
B.肌酸磷酸激酶(CPK)
C.谷草转氨酶(COT)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB.
E.乳酸脱氢酶同工酶(LDHl)


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81、单项选择题  阵发性心房颤动的治疗原则是()

A.预防复发,发作时控制心室率
B.抗凝治疗,发作时控制心室率
C.预防复发,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制心室率
E.抗凝治疗,发作时转复窦律


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82、单项选择题  患者女,70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并()

A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征


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83、单项选择题  男,42岁,二尖瓣狭窄10年。查体:脉搏99次/分。BP120/80mmHg。心率108次/分,心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是()

A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞


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84、单项选择题  急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是()

A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK


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85、单项选择题  男性,48岁。血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(+)。该患者降压应首选()

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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86、单项选择题  休克的根本问题是()

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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87、单项选择题  有关高血压并发症,下列哪项不正确()

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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88、单项选择题  患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。 关于脱水治疗,不正确的是()

A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次
C.必要时加用呋塞米20~40mg/次,静脉注射
D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2~3天


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89、单项选择题  女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。查体:皮肤有少数淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白80g/L,最符合下列哪项疾病()

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


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90、单项选择题  每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病()

A.100ml
B.90ml
C.110ml
D.115ml
E.125ml


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91、单项选择题  阵发性室上性心动过速,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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92、单项选择题  男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为,夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是()

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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93、单项选择题  心功能按NYHA分级,心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是()

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物(如多巴胺)


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94、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于()

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉


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95、单项选择题  下列不属于右心衰竭临床表现的是()

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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96、单项选择题  可能有心功能不全存在()

A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少


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97、单项选择题  男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。 本例诊断是什么?()

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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98、单项选择题  诊断休克的主要依据()

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少


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99、单项选择题  缩窄性心包炎时,下列哪项不对()

A.静脉压升高
B.颈静脉怒张
C.心排血量减少
D.收缩压较低
E.脉压增大


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100、单项选择题  预激综合征合并房颤,首选()

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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101、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是()

A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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102、单项选择题  用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是()

A.扩张大动脉,降低了周围血压
B.扩张静脉,左心室射血分数增加
C.扩张静脉,使回心血流量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌氧耗量增加


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103、单项选择题  患者男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化,除了()

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性


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104、单项选择题  休克扩容后,出现下列哪项应警惕肾衰()

A.尿少,CVP低,BP低
B.尿少,CVP高,BP低
C.尿少,CVP正常,BP正常
D.尿少,CVP低,BP正常
E.尿少,CVP正常,BP低


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105、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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106、单项选择题  疑诊冠心病不稳定型心绞痛时,不宜采用()

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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107、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音,是由于()

A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭


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108、单项选择题  无并发症的老年收缩期高血压患者降压宜首选()

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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109、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是()

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮


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110、单项选择题  患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为()

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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111、单项选择题  提示血容量不足()

A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少


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112、单项选择题  目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是()

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.二维超声心动图
D.放射性核素
E.胸片


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113、单项选择题  男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。 此患者休克达何种程度()

A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期


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114、单项选择题  38岁,女性。活动后心悸、气喘5年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为()

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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115、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是()

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退
D.出现DIC,血压下降
E.出现多器官功能障碍


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116、单项选择题  心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是()

A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.心前区触不到搏动


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117、单项选择题  扩张型心肌病的病理改变是()

A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B.心肌细胞肥大,排列紊乱
C.心肌细胞肥大,变性纤维化
D.心肌细胞坏死,呈灶状分布
E.心肌细胞变性,心内膜纤维性增厚


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118、单项选择题  男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。 下列哪项不符合本病诊断()

A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁运动减弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征


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119、单项选择题  患者男性,60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 如确认患者发生心脏骤停,下列紧急处理中不正确的是()

A.开放气道
B.人工呼吸
C.拳击复律
D.胸外按压
E.心内注射三联针


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120、单项选择题  改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()

A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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121、单项选择题  男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。 下列哪种药物可首选()

A.毒毛K
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.心律平
E.奎尼丁


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122、单项选择题  冠心病急性心梗,快速房颤,急性左心衰,心源性休克()

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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123、单项选择题  男性,30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1个月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱。诊断是()

A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺


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124、单项选择题  女性,61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是()

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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125、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查()

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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126、单项选择题  诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征()

A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失


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127、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()

A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄,心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全,超声左室50mm


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128、单项选择题  男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择()

A.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
B.二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换


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129、单项选择题  说明洋地黄量不足的心律失常是()

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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130、单项选择题  对诊断冠心病最有价值的辅助检查是()

A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图


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131、单项选择题  男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先()

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品


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132、单项选择题  女性,22岁,3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,近日出现呼吸困难、水肿。查体:心律不齐。心电图:频发室性期前收缩。为进一步明确诊断,应积极考虑下列哪项检查()

A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter


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133、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是()

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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134、单项选择题  治疗与抢救休克首要的中心环节为()

A.应用血管活性药物
B.应用纠酸药物
C.消除病因,补充血容量
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用肝素防止DIC


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135、单项选择题  慢性心力衰竭导致()

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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136、单项选择题  以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于()

A.重度二尖瓣狭窄
B.重度二尖瓣关闭不全
C.重度主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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137、单项选择题  男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物()

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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138、单项选择题  超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是()

A.E/A
B.左房大小
C.左室大小
D.右室大小
E.左室射血分数


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139、单项选择题  下肢静脉曲张的临床表现是()

A.大腿内外侧静脉曲张
B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸


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140、单项选择题  男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。 下列哪项措施非常重要()

A.运动
B.戒酒
C.戒烟
D.减肥
E.保证睡眠


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141、单项选择题  血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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142、单项选择题  患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后缓解,其心功能分级应为()

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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143、单项选择题  患者50岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药()

A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔


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144、单项选择题  AMI时发生心室颤动,尽快采用()

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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145、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()

A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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146、单项选择题  导致脉压增大的疾病是()

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎


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147、单项选择题  血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后()

A.1~3小时
B.4~6小时
C.7~9小时
D.10~12小时
E.13~24小时


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148、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()

A.先有发热,然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行


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149、单项选择题  心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是()

A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压


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150、单项选择题  男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是()

A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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151、单项选择题  初期复苏时心脏按压的错误做法是()

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B.可使肋骨骨折,以保按压效果
C.无效时可做开胸心脏按压
D.成人每分钟按压80次
E.小儿每分钟按压100次


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152、单项选择题  增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告()

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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153、单项选择题  下列哪项引起左室压力负荷过重()

A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血


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154、单项选择题  梅毒性心脏病()

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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155、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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156、单项选择题  女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是()

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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157、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选()

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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158、单项选择题  男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是()

A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液


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159、单项选择题  血压持续升高,合并心脏扩大,心力衰竭()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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160、单项选择题  高血压合并糖尿病患者,血压应控制在()

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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161、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗()

A.急性心肌梗死,合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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162、单项选择题  男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断()

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张


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163、单项选择题  决定休克病补液量较可靠的依据是()

A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态


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164、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物()

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次/分,节律规整


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165、单项选择题  Fiedler心肌炎病因是()

A.真菌感染
B.细菌感染
C.原虫感染
D.CoxsackieB病毒感染
E.立克次体感染


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166、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动,应()

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器


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167、单项选择题  可引起感染性休克的是()

A.骨盆骨折
B.青霉素过敏
C.张力性气胸
D.绞窄性肠梗死
E.脾破裂


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168、单项选择题  肺心病发生心力衰竭首选治疗是()

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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169、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是()

A.心前区向左上臂放散
B.心尖区
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下


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170、单项选择题  

女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。

预防本病的关键在于()

A.注意休息
B.劳逸结合,增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染


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171、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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172、单项选择题  尖端扭转型室速,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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173、单项选择题  应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的()

A.1/4
B.1/2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上


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174、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见()

A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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175、单项选择题  男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏()

A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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176、单项选择题  频发室性期前收缩,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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177、单项选择题  男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。 此时处理应()

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮(心律平)
E.停用所有药物观察


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178、单项选择题  女性,35岁,诊断风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注,目的是()

A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率


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179、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()

A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流


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180、单项选择题  女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。 下列哪项表现应与洋地黄无关()

A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视


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181、单项选择题  女性,31岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。 最有效地治疗措施是()

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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182、单项选择题  男性,55岁,有轻度高血压,伴有心动过速,轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史,治疗药物首选为()

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂


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183、单项选择题  女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波。诊断是()

A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动


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184、单项选择题  男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 该患者最佳治疗方案()

A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱


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185、单项选择题  

女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的()

A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量


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186、单项选择题  下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()

A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒
E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上


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187、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

A.白细胞增加的程度
B.Q波的宽度、深度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CPK增高的程度


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188、单项选择题  男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是()

A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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189、单项选择题  男性,30岁,1月来发热伴心悸、气急来诊,超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检,下列哪项体征是不会存在的()

A.背部左肩胛下角呈浊音,语颤增强
B.吸气时脉搏增强
C.心绝对浊音界向两侧增大
D.胸骨右缘等3~6肋间叩诊呈实音
E.腹部移动性浊音阳性


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190、单项选择题  男性,42岁,心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是()

A.城垛征
B.鼓帆征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征


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191、单项选择题  扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是()

A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血


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192、单项选择题  有助于原发性醛固酮增多症的诊断()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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193、单项选择题  女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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194、单项选择题  

女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛。ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常()

A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是


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195、单项选择题  心室率不快的房颤(半年以上)()

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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196、单项选择题  典型心绞痛患者含服硝酸甘油后,疼痛应在多长时间内缓解()

A.几秒钟内
B.1~5分钟
C.10~15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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197、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg,左心室增大,心功能Ⅰ级()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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198、单项选择题  女性,33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的()

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术


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199、单项选择题  女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是()

A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征


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200、单项选择题  只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘()

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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201、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄患者可有()

A.左房扩大,右房缩小
B.右房扩大,左房缩小
C.右室缩小,左房扩大
D.左室缩小或正常,左房扩大
E.左房扩大,左室扩大


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202、单项选择题  Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞()

A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失,代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型,与QRS波群关系恒定


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203、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗时,以下何指标判断胰岛素敏感性()

A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白


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204、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量()

A.1月后
B.3日后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后


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205、单项选择题  48岁,女性,突然胸闷痛、心悸,心电图示v1~V3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是()

A.心脏停搏
B.心室颤动
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室性心动过速


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206、单项选择题  女性,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为()

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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207、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者目前最可能的诊断是()

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭


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208、单项选择题  二尖瓣狭窄典型的体征是()

A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音


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209、单项选择题  右心衰竭时产生水肿的始动因素是()

A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍


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210、单项选择题  女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常,首选治疗为()

A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油


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211、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物()

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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212、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是()

A.意识丧失,抽搐
B.一时性脑缺血
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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213、单项选择题  男性,38岁,半个月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分,肝大。化验血示白细胞计数10×10/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10/L(400/mm),中性0.4,淋巴0.6,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大()

A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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214、单项选择题  慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是()

A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.吲哚洛尔
D.普萘洛尔
E.阿替洛尔


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215、单项选择题  男性,30岁,右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查体见右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm,附近有收缩期杂音,诊断为()

A.动脉闭合性损伤
B.动脉开放性损伤
C.动静脉瘘
D.动脉假性动脉瘤
E.以上都不是


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216、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。 以后维持需多长时间()

A.1年
B.半年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半


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217、单项选择题  女性,32岁,急性心肌炎后1个月,本人及家属询问该病的预后,正确的是()

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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218、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是()

A.剑突与胸骨交界处
B.左锁中线第四肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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219、单项选择题  患者女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。1周前,开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。应诊断为()

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级


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220、单项选择题  男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死,为挽救濒临死亡心肌,最主要的治疗措施是()

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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221、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查除外()

A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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222、单项选择题  血压持续在21.3/12.6kPa(160/95mmhg)以上。眼底动脉普遍狭窄。属于()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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223、单项选择题  诊断急性心包炎最具特征的体征是()

A.心音减弱
B.心界随体位改变
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征


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224、单项选择题  男性,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是()

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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225、单项选择题  右心衰竭体循环淤血的表现是()

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性


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226、单项选择题  性,60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒,意识不清,呼吸断续,颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是()

A.抬回病房
B.行心电图检查
C.立即行工人呼吸、心外按压
D.开放静脉
E.心内注射肾上腺素


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227、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是()

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg


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228、单项选择题  禁忌使用洋地黄的是()

A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动


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229、单项选择题  患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。 关于降温治疗,不正确的是()

A.体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温,再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药


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230、单项选择题  增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验检查()

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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231、单项选择题  有助于皮质醇增多症的诊断()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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232、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征


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233、单项选择题  男性,68岁,心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影呈靴形。最可能诊断为()

A.先心病,二叶式主动脉瓣
B.风湿性主动脉瓣关闭不全
C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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234、单项选择题  男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为()

A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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235、单项选择题  急进性高血压最常见的死亡原因是()

A.高血压危象
B.左心室肥厚
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心力衰竭


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236、单项选择题  一风湿性心脏病患者,因气急,全身水肿,肝大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性期前收缩,呈二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药为()

A.利多卡因静注
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注


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237、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为()

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多
B.机制尚不清楚
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高


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238、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为()

A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿


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239、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是()

A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多,过快


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240、单项选择题  诊断右心衰竭时,最可靠的体征是()

A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹水
C.下肢水肿
D.肝肿大
E.胸水


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241、单项选择题  男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为()

A.心肌梗死扩大范围
B.再次肺栓塞
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂


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242、单项选择题  男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为()

A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死


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243、单项选择题  我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是()

A.风湿性心瓣膜病
B.肺心病
C.心肌炎
D.心肌
E.冠心病


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244、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是()

A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.显著二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭


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245、单项选择题  心肌炎急性期能确诊的检查是()

A.心肌活检
B.超声心动图检查
C.心电图检查
D.血清检查
E.心肌放射性核素显像法


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246、单项选择题  男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为()

A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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247、单项选择题  常致反射性心动过速()

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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248、单项选择题  男性,28岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征


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249、单项选择题  

女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛。ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

为明确诊断需做哪项检查()

A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验


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250、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是()

A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡


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251、单项选择题  关于休克的治疗,错误的是()

A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能


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252、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确()

A.双侧颈动脉窦按摩
B.面部浸于冰水中
C.压迫眼球
D.Valsalva动作
E.刺激腭垂


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253、单项选择题  单纯左心衰的典型体征是()

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性


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254、单项选择题  属于扩张型心肌病特征的是()

A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心脏扩大,室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代


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255、单项选择题  女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。 为明确诊断应立即做()

A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查


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256、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的()

A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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257、单项选择题  容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是()

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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258、单项选择题  休克的根本病因是()

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排血量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍


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259、单项选择题  诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是()

A.PP间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短,直到P波受阻


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260、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者不会发生以下何项改变()

A.高糖血症
B.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
C.血清低密度脂蛋白与三酰甘油两者均增高
D.血胆固醇升高
E.高密度脂蛋白升高


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261、单项选择题  男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。 如心电示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施()

A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏


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262、单项选择题  阵发性室上性心动过速首选()

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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263、单项选择题  女性,20岁,劳累后心悸、气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大,最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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264、单项选择题  抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是()

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸


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265、单项选择题  男性,29岁。查体发现胸骨左缘第3~4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查()

A.心肌酶学
B.心电图
C.运动负荷试验
D.超声心动图
E.胸部X线


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266、单项选择题  女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。 首选何种治疗措施()

A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮


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267、单项选择题  不属于心包穿刺的指征是()

A.心脏压塞
B.为证实心包积液的存在
C.为明确心包积液的性质
D.心包积脓
E.心包内药物治疗


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268、单项选择题  洋地黄中毒的最常见诱因是()

A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙


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269、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者暂不宜立即使用()

A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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270、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()

A.肺毛细血管破裂
B.急性肺水肿
C.合并肺结核
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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271、单项选择题  心脏Austin-Flint杂音见于()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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272、单项选择题  判断心脏骤停迅速简便的方法是()

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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273、单项选择题  洋地黄治疗房颤,减慢心室率的最主要作用是()

A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性


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274、单项选择题  患者女,67岁。活动后心悸,气短3年,患有慢性支气管炎10年病史。体检:心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图P波消失,代之f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常,该患者心律不齐最可能的诊断是()

A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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275、单项选择题  男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是()

A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺


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276、单项选择题  鼓帆征()

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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277、单项选择题  除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能()

A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩,回心血流量增多
E.增加渴觉,导致饮水行为


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278、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用()

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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279、单项选择题  男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 为除外急性心肌梗死,最快、最简便的诊断方法是()

A.心脏听诊
B.测量血压
C.X线胸片
D.心电图检查
E.心电监测


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280、单项选择题  说明液体量已补充足()

A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少


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281、单项选择题  女性,25岁,突然出现高度呼吸困难、发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选()

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C


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282、单项选择题  女性,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年,近日上呼吸道感染后发生心房颤动,入院后予以毛花苷C(西地兰)治疗,并静脉点滴抗生素,入院3日患者突然呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,双肺可闻湿性啰音,该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是()

A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足


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283、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()

A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音


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284、单项选择题  心电图示P波规律出现。P-R间期为0.22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次/分,心室率50次/分.其诊断为()

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞


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285、单项选择题  在心肺复苏期间,对于难治性室速和室颤,建议应用()

A.肾上腺素(0.5~1.0mg)
B.阿托品(0.6~2.0mg)
C.胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg/(kg·D.静脉滴注]
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素(15~20μg/min)


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286、单项选择题  患者血压持续增高,出现脑出血()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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287、单项选择题  治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是()

A.红霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.链霉素
E.阿米卡星


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288、单项选择题  女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因()

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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289、单项选择题  女性,50岁,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()

A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高


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290、单项选择题  男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()

A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量


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291、单项选择题  男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为()

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全


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292、单项选择题  50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断()

A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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293、单项选择题  β受体阻滞剂的主要副作用是()

A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低


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294、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为()

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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295、单项选择题  决定心肌微循环灌注量的主要因素是()

A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力


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296、单项选择题  下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全()

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉


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297、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切()

A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/cGMP降低
C.丙种球蛋白缺乏
D.α1-抗胰蛋白酶减少
E.前列腺素E(PGE.增加


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298、单项选择题  患者女,57岁。高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg),发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取何种药物治疗最为适宜()

A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯


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299、单项选择题  休克时血管扩张剂使用于()

A.输液量已足够,中心静脉压高于正常,但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足,血压仍低,中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效,又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,血压明显下降时


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300、单项选择题  符合室性期前收缩心电图的特征是()

A.提前出现的QRS波群,形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全


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