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呼吸内科学(医学高级)：气道疾病必看题库知识点（最新版）
2019-10-30 11:44:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒?


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2、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确()

A．使病肺处于高位
B．每日引流2～4次，每次15～30分钟
C．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D．痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰


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3、单项选择题  

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。

该患者最恰当的诊断是()

A．慢性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．肺脓肿


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4、单项选择题  

女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断()

A．肺结核
B．肺癌
C．间质性肺炎
D．支气管扩张
E．肺脓肿


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5、配伍题  支气管哮喘临床可表现为()
支气管肺癌临床可表现为()

A．端坐呼吸，双肺底湿啰音
B．呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音


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6、单项选择题  外源性哮喘最容易在何时发作()

A．春暖花开、踏青时
B．夏季游泳后
C．冬季滑雪后
D．秋游归来时
E．受凉感冒后


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7、判断题  慢性阻塞性肺疾病的严重程度分为轻度、中度、重度、极重度。


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8、单项选择题  与支气管哮喘相关的炎症细胞是()

A．嗜酸性粒细胞和肥大细胞
B．T细胞
C．中性粒细胞
D．气道上皮细胞
E．以上细胞均相关


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9、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

询问病史需特别注意()

A．过敏性鼻炎
B．麻疹、百日咳史
C．心肌炎史
D．风湿热史
E．食物过敏史


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10、配伍题  代偿性肺气肿()
间质性肺气肿()
老年性肺气肿()
旁间隔肺气肿()

A．部分肺组织失去功能，
B．肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C．因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D．由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E．由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀


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11、单项选择题  吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误()

A．副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩
B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C．支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚
D．支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.
E．支气管粘膜易引起鳞状上皮化生


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12、判断题  支气管扩张可分为柱状和囊状扩张。


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13、单项选择题  男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺炎
D．支气管扩张症
E．慢性阻塞性肺疾病


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14、单项选择题  女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()

A．动脉血气分析
B．血电解质测定
C．痰细菌培养
D．过敏原皮肤试验
E．血清IgE测定


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15、单项选择题  小叶中心型肺气肿最常见的病因是()

A．支气管内膜结核
B．支气管肺囊肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎


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16、单项选择题  男，60岁，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线肺野透亮度增加增宽，肺功能测验，残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%，FEV50%。最可能的诊断是()

A．代偿性肺气肿
B．阻塞性肺气肿
C．老年性肺气肿
D．肺不张
E．肺泡细胞癌


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17、多项选择题  可引起COPD急性加重的因素有()

A．吸烟
B．冷空气刺激
C．细菌感染
D．病毒感染
E．衣原体感染


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18、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

沙丁胺醇(舒喘灵)等β受体激动剂是由下列哪种药物发展而来()

A．黄芪
B．洋金花
C．甘草
D．麻黄碱(麻黄素)
E．冬虫夏草


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19、配伍题  β受体激动剂()
色甘酸二钠()
茶碱类药物()
糖皮质激素()

A．选择性抑制炎症细胞释放介质
B．抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性
C．增强平滑肌细胞β受体的反应性
D．抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解
E．激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加


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20、单项选择题  

某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

下列各项治疗中最重要的是()

A．抗心律失常
B．强心剂
C．保肝治疗
D．抗生素治疗
E．平喘、镇咳、祛痰


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21、单项选择题  急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是()

A．急性鼻窦炎
B．中耳炎
C．肺结核
D．心肌炎
E．气管-支气管炎


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22、多项选择题  以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些()

A．抗生素
B．非甾体类消炎药
C．含碘造影剂
D．β受体阻断剂
E．类固醇激素


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23、单项选择题  防止支气音扩张急性感染关键在于()

A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗


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24、单项选择题  

男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断()

A．过敏性肺炎
B．支气管扩张
C．原发性肺结核
D．大叶性肺炎
E．肺癌


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25、配伍题  普米克都宝的成分为()
可作为COPD患者长期吸入的药物为()
可快速扩张支气管的药物是()

A．沙丁胺醇
B．沐舒坦
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松


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26、单项选择题  下列支气管扩张的描述中，错误的是()

A．多在中、老年发病
B．下胸部持续存在局限性湿啰音
C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血
D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影
E．治疗以引流痰液和抗感染为主


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27、单项选择题  DPB患者哪种抗原阳性率偏高()

A．HLA-B27
B．HLA-BW54
C．HLA-DR
D．HIV-DW4
E．HBV


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28、多项选择题  哮喘的治疗原则是（）。

A.长期
B.持续
C.规范
D.个体化


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29、单项选择题  支气管哮喘发作早期肺部X线表现是()

A．膈肌下降
B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加
D．无特殊征像
E．胸廓扩张肋间隙增宽


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30、配伍题  

下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?

女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势()
男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重()
男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制()

A．口服茶碱控释片
B．静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙)，雾化吸入β受体激动剂
C．口服泼尼松(泼尼松)，短期使用(1周)
D．吸入异丙肾上腺素
E．使用麻黄碱(麻黄素)


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31、单项选择题  支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗()

A．氨茶碱
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．溴化异丙阿托品
E．吗啡


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32、多项选择题  可改善COPD患者症状的是()

A．戒烟
B．吸入支气管扩张药物
C．长期家庭氧疗
D．流感疫苗注射
E．康复锻炼


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33、单项选择题  急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是()

A．鼻咽部症状较明显
B．肺部听诊散在干、湿性啰音
C．主要表现为咳嗽、咳痰
D．X线胸片可正常或肺纹理增粗
E．白细胞计数和分类多无明显改变


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34、单项选择题  男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()

A．心源性哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病急性发作
C．急性支气管炎
D．过敏性肺炎
E．重症支气管哮喘


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35、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()

A．肺损伤
B．氧中毒
C．肺不张
D．二氧化碳潴留加重
E．以上都不是


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36、配伍题  男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()
女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()
肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()

A．粉红色稀薄泡沫痰
B．咖啡样痰
C．果酱样痰
D．红棕色胶冻样痰
E．大量黄脓痰


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37、单项选择题  支气管哮喘患者，交感神经β受体功能低下可导致()

A．细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高
B．磷酸二酯酶活性升高
C．细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平升高
D．细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平下降
E．细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平下降


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38、单项选择题  引起肺动脉高压最主要的原因是()

A．血容量增加
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．肺血管阻力增加
E．血液粘稠度增大


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39、单项选择题  典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()

A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B．带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血
C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低
E．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音


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40、配伍题  男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿()
男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿()
男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿()
男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿()

A．阻塞性肺气肿
B．老年性肺气肿
C．代偿性肺气肿
D．间质性肺气肿
E．灶性肺气肿


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41、多项选择题  支气管哮喘的并发症有()

A．支气管肺癌
B．纵隔气肿
C．肺不张
D．自发性气胸
E．肺源性心脏病


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42、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。下列哪项处理不适当()

A．立即静脉注射西地兰
B．氨茶碱+激素静脉滴注
C．氧疗
D．排痰保持气道通畅
E．纠正酸碱失衡


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43、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

下列哪种药物预防发作最为有效()

A．马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)
B．酮替酚(塞派酮)
C．氯雷他定(克敏能)
D．吸入激素
E．西替利嗪(仙特明)


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44、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()

A．B型超声显像
B．心电图
C．X线透视或摄片
D．MRI
E．核素肺扫描


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45、多项选择题  下列哪项因素可诱发哮喘发作()

A．阿司匹林、普萘洛尔(心得安)
B．理化刺激、精神紧张
C．接触过敏原
D．运动
E．病毒感染


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46、单项选择题  男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()

A．弥散量降低
B．通气分布不均和通气/血流比例失调
C．静-动脉血分流
D．肺泡通气量降低
E．呼吸功和氧耗量增加


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47、配伍题  

治疗哮喘药物作用机制

慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()
畏寒、高热、咳脓痰()
咳嗽、咳痰或伴喘息()
畏寒、高热、咳铁锈色的痰()
刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()

A．肺脓肿
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管扩张
E．大叶性肺炎


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48、单项选择题  非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见()

A．右下叶支气管
B．左下叶支气管
C．右中叶支气管
D．左舌叶支气管
E．右上叶尖后段支气管


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49、单项选择题  不典型哮喘诊断的主要依据是()

A．胸片
B．临床症状
C．嗜酸性粒细胞数增高
D．皮肤敏感试验
E．支气管激发试验


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50、填空题  确诊不完全性可逆气流受限的肺功能指标为吸入支气管舒张药物后和__________、__________。


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51、问答题  简述哮喘治疗药物的分类。


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52、单项选择题  关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确()

A．X线检查缓解期可无异常
B．中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒
C．严重发作时可出现奇脉
D．肺功能异常改变为不可逆性
E．病情越严重，哮鸣音反而减少


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53、问答题  慢性阻塞性肺疾病的严重程度如何分级?


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54、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．肺间质纤维化
D．大叶性肺炎
E．急性支气管炎


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55、单项选择题  判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()

A．血气分析结果
B．X线肺野透亮度的变化
C．嗜酸性粒细胞数
D．症状和体征
E．肺活量和1秒率


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56、配伍题  细菌性肺炎的典型临床表现为()
肺结核合并感染的典型临床表现为()
肺脓肿的典型临床表现为()
支气管扩张合并感染的典型临床表现为()

A．长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰
B．急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C．反复发热、咯血，并有大量脓痰
D．急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰
E．咽部发痒，干咳、无痰


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57、单项选择题  男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重()

A．肺内广泛高响度哮鸣音
B．肋间隙增宽
C．肺叩诊过清音
D．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E．心脏绝对浊音界缩小


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58、名词解释  运动性哮喘


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59、单项选择题  

男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。

肺部摄片最可能的表现()

A．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
B．双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
E．气管向左移位，右肺可见大片密度增高影


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60、配伍题  哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)()
军团菌肺炎首先出现在哪个国家()

A．法国
B．美国
C．英国
D．日本
E．加拿大


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61、单项选择题  男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()

A．美多心安6.25mg，口服，每日3次
B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次
C．异丙托品气雾剂吸入
D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次
E．茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次


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62、填空题  根据临床表现，支气管扩张可分为__________和__________。


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63、单项选择题  女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()

A．X线检查
B．肺通气功能检测
C．高分辨率CT
D．急性发作期前后肺功能及胸片对比
E．支气管舒张试验


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64、问答题  流行性感冒的发病机制和临床表现如何?


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65、名词解释  慢性支气管炎


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66、单项选择题  女性，38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当()

 A．胸部CT
B．支气管碘油造影
C．生理盐水雾化吸入
D．体位引流
E．祛痰药


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67、单项选择题  男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．慢性阻塞性肺疾病


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68、单项选择题  女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()

A．口服抗生素
B．口服泼尼松
C．口服舒喘灵(联合吸入激素)
D．口服氨茶碱
E．单用吸入激素


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69、单项选择题  男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()

A．限制型通气障碍
B．阻塞型通气障碍
C．以限制为主的混合型通气损害
D．以阻塞为主的混合型通气损害
E．混合型通气损害


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70、填空题  根据支气管哮喘急性发作期的严重程度不同，分级为__________、__________、__________和__________。


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71、配伍题  支气管扩张少见的并发症是()
主要症状也是咳大量脓痰的疾病()
多发生于老年吸烟者，季节变化时最易发病()

A．阻塞性肺气肿
B．脑脓肿
C．肺脓肿
D．肺源性心脏病
E．慢性支气管炎


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72、单项选择题  女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的()

A．奈瑟球菌
B．产碱杆菌
C．肺炎链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．甲型链球菌


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73、单项选择题  

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。

目前该患者最主要的治疗是()

A．气雾治疗
B．祛痰、镇咳
C．解痉、平喘
D．抗感染、祛痰
E．提高免疫功能


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74、单项选择题  男性，43岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪一种疾病()

A．肺炎
B．肺结核
C．心源性哮喘
D．支气管哮喘
E．大气道阻塞性疾病


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75、单项选择题  哪项不是过敏性鼻炎主要特点()

A．起病急骤
B．鼻腔发痒
C．频繁喷嚏
D．每次持续数天
E．有时异味可诱发


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76、单项选择题  急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是()

A．发热程度
B．白细胞计数
C．病毒分离和补体结合试验
D．胸片
E．支气管镜


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77、单项选择题  女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()

A．停药、临床观察
B．增加药物剂量继续应用
C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
D．改用更有效药物
E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


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78、多项选择题  男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()

A．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．第1秒用力呼气容积绝对值减低
D．残气量及残气量/肺总量增大
E．肺总量减少


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79、单项选择题  

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

最可能的诊断是()

A．急性左心衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管哮喘持续状态
E．过敏性肺炎


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80、单项选择题  男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()

A．痰培养+药物敏感试验
B．胸部照片
C．血气分析
D．电解质测定
E．二氧化碳结合力测定


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81、单项选择题  女，63岁，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻湿性啰音。下列哪种诊断可能性最大()

A．心源性哮喘
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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82、多项选择题  女性，50岁，近2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是()

A．全年皆可发病，冬春季节多发
B．健康人群中无病毒携带者
C．通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播
D．多为散发
E．感染后有交叉免疫


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83、单项选择题  下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()

A．前列腺素E
B．慢反应物质
C．缓激肽
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．5-羟色胺


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84、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()

A．小叶中心型
B．全小叶型
C．混合型
D．旁间隔型
E．以上均不是


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85、多项选择题  关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()

A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B．常见病原体为病毒
C．一般病情较轻，病程较短
D．具有一定传染性
E．发病率低


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86、单项选择题  

患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是()

A．右侧气胸
B．右侧肺大疱
C．两肺肺大疱
D．正常胸片
E．肺气肿


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87、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是()

A．肺野透亮度增加
B．两肺纹理增粗紊乱
C．无特殊征像
D．膈肌下降
E．胸廓扩张，肋间隙增宽


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88、单项选择题  

女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。

急需采取的措施是()

A．解热镇痛药
B．手术治疗
C．止咳药
D．立即支气管镜检查
E．使用抗生素积极控制感染


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89、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

持续低流量氧疗的机制为()

A．缺氧时组织摄氧量增加
B．缺氧时血红蛋白代偿性增加
C．缺氧时，心率加快增加氧的运输
D．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E．利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加


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90、单项选择题  男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断见更符合实际()

A．右心衰竭
B．不足以证明右心衰竭
C．全心衰竭
D．呼吸衰竭合并右心衰竭
E．左心衰竭


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91、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

下列诊断哪项可能性最大()

A．过敏性休克
B．心源性哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．变态反应性肺浸润


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92、配伍题  肺泡通气不足()
在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO降至38mmHg()
慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿()
急性呼吸窘迫综合征的早期()

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒


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93、单项选择题  关于αAT在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确()

A．αAT是一种抗胰蛋白酶
B．αAT能抑制弹性酶的活性
C．国内肺气肿发病主要与αAT有关
D．αAT缺乏即易发生肺气肿
E．αAT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿


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94、单项选择题  男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()

A．腹式呼吸锻炼
B．长期家庭氧疗
C．抗生素控制感染
D．支气管舒张剂治疗
E．吸入表面激素


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95、单项选择题  男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为()

A．代谢性酸中毒
B．PaO2降低，PaCO2正常或稍低
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．PaO2明显降低，PaCO2明显升高


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96、单项选择题  

男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

最可能出现的体征是()

A．肺呼吸音增强
B．双下肺叩浊音
C．左肺散在水泡音
D．两肺广泛哮鸣音
E．两肺底小水泡音


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97、配伍题  重度慢性阻塞性肺疾病()
轻度慢性阻塞性肺疾病()

A．FEV/FVC60%，FEV85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
B．FEV/FVC55%，FEV46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
C．FEV/FVC60%，FEV55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
D．FEV/FVC55%，FEV27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
E．FEV/FVC60%，FEV70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状


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98、单项选择题  支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为()

A．酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
B．酸中毒影响糖皮质激素的疗效
C．酸中毒影响抗生素的疗效
D．酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部
E．酸中毒导致电解质紊乱


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99、单项选择题  有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生()

A．IgA
B．IgG
C．IgH
D．IgM
E．IgE


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100、配伍题  肺脓肿的典型X表现为()
支气管扩张的特征性X表现为()

A．右下肺实变阴影
B．右下肺炎性阴影伴空洞有液平
C．右下肺透亮度增高
D．两肺多发性结节阴影
E．双下肺环状、卷发状阴影


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101、单项选择题  男性，27岁。有支气管扩张12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑()

A．突发感染加重
B．混合感染，尤其是合并厌氧菌感染
C．并发肺脓肿
D．支气管引流不畅
E．抗生素选用不当


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102、单项选择题  男，73岁，反复咳嗽、咳痰35年，逐渐出现心悸气促，近半年来卧床不起，持续性咳嗽，咳脓痰每天约100ml。下列处理何者不当()

A．口服氨茶碱
B．口服复方新诺明
C．静脉推注先锋霉素
D．口服喷托维林(咳必清)
E．雾化吸入α-糜蛋白酶


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103、多项选择题  肺气肿患者肺功能检查常提示有()

A．阻塞性通气功能障碍
B．限制性通气功能障碍
C．弥散功能降低
D．气道阻力升高
E．支气管激发试验阳性


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104、单项选择题  

男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为()

A．B．多发性肺囊肿
C．多发性肺气囊
D．肺包虫病
E．肺纤维囊性化


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105、多项选择题  阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是()

A．肺组织血管床大量减少
B．主支气管阻塞
C．导致生理无效腔气量增大
D．引起肺内动静脉分流
E．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少


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106、单项选择题  慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要()

A．病毒或支原体
B．甲型链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌
E．奈瑟菌属


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107、单项选择题  诱发支气管哮喘发作的因素有()

A．交感神经兴奋
B．β受体兴奋
C．迷走神经兴奋
D．α受体抑制
E．磷酸二酯酶作用降低


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108、单项选择题  支气管哮喘发作时下列哪项不会出现()

A．FEV/FVC%下降
B．MMEF降低
C．PEF增加
D．RV/TLC增加
E．RV、FRC增加


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109、单项选择题  男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×10/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E．PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高


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110、多项选择题  支气管哮喘发病机制有()

A．慢性气道炎症
B．β肾上腺素受体功能低下
C．气道高反应性
D．过敏因素激发炎性介质的释放
E．迷走神经张力亢进


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111、单项选择题  

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()

A．肺泡-动脉氧压差
B．胸部X线片
C．最大呼气流速(FEFR)
D．一秒钟用力呼气容量(FEV)
E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)


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112、单项选择题  

某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

异丙托溴胺的最常见副作用为()

A．心悸
B．手抖
C．失眠
D．腹泻
E．排尿困难


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113、填空题  根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。


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114、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．自发性气胸
C．肺部感染
D．肺心病
E．慢性阻塞性肺疾病


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115、单项选择题  支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好()

A．山莨菪碱静脉注射
B．补液加氨茶碱
C．喘乐宁喷雾剂
D．氨茶碱、激素+补液+补充电解质
E．色甘酸二钠喷雾


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116、单项选择题  男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()

A．上呼吸道感染
B．慢性阻塞性肺疾病
C．病毒性心肌炎
D．支气管哮喘
E．急性支气管炎


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117、单项选择题  男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为()

A．病情好转
B．病情加重，还须积极治疗
C．病情稳定
D．出现心血管并发症
E．属哮喘中度发作


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118、单项选择题  支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为()

A．黄绿色
B．有恶臭
C．静置分层
D．痰量与体位有关
E．大量脓痰


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119、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

临床上治疗大咯血最有效的药物是()

A．卡巴克洛(安络血)
B．云南白药
C．酚磺乙胺(止血敏)
D．氨甲苯酸(止血芳酸)
E．垂体后叶素


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120、单项选择题  男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()

A．肋间隙增宽
B．叩诊过清音
C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
D．心脏相对浊音界缩小
E．肺部干湿啰音


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121、单项选择题  女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺结核
C．肺炎
D．支气管扩张并感染
E．肺栓塞


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122、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

关于支气管扩张的临床表现不正确的是()

A．大量脓痰
B．反复咯血
C．慢性病例可有杵状指(趾)
D．刺激性干咳
E．病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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123、单项选择题  男，64岁，咳嗽10余年，近年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音。最可能的诊断是()

A．阻塞性肺气肿合并感染
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支气管肺癌


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124、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用()

A．间断低流量给氧
B．持续低流量给氧
C．间断高浓度高流量吸氧
D．立即纯氧吸入
E．持续高浓度高流量吸氧


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125、单项选择题  支气管扩张阳性结果是指()

A．用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.
B．用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100ml
C．用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200ml
D．用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100ml
E．用药前后FEV没有变化


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126、单项选择题  男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施()

A．毛花苷丙静脉注射
B．度冷丁肌内注射
C．舒喘灵气管吸入
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．糖皮质激素静脉滴注


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127、单项选择题  关于哮喘的描述，下列哪项不正确()

A．无菌性非特异性炎症
B．支气管壁增厚
C．交感神经兴奋性增高，血管扩张
D．支气管平滑肌痉挛
E．粘膜分泌增加


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128、多项选择题  重症支气管哮喘的处理是()

A．吸氧
B．体位引流
C．静脉滴注糖皮质激素
D．必要时机械通气
E．静滴氨茶碱


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129、单项选择题  

女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

判断病情严重程度，应作下列何种检查()

A．胸片
B．血清IgE
C．肺功能
D．血气分析
E．心电图


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130、多项选择题  关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些()

A．咳嗽、咳痰或伴喘息
B．每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C．排除其他心、肺疾患
D．若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E．肺部啰音


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131、问答题  呼吸系统疾病的病史应注意询问什么?


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132、单项选择题  男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是()

A．严重支气管痉挛
B．并发左心衰竭
C．并发气胸
D．继发肺部感染
E．并发呼吸衰竭


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133、单项选择题  对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断()

A．症状持续时间
B．反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音
C．发病年龄
D．发病季节
E．X线胸部摄片


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134、单项选择题  男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()

A．感染性哮喘
B．外源性哮喘
C．内源性哮喘
D．混合性哮喘
E．药物性哮喘


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135、单项选择题  关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的()

A．全球约有1.6亿患者
B．儿童患病率高于青壮年
C．患病率发达国家高于发展中国家
D．成人男性患病率高于女性
E．病因受遗传因素和环境因素的双重影响


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136、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是()

A．肺肝浊音界下移
B．心音遥远
C．呼吸音减低
D．胸膜摩擦音
E．桶状胸


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137、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

入院时立即需要做的检查是()

A．胸部X线片
B．支气管镜
C．肺功能
D．B超
E．心电图


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138、问答题  试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制。


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139、单项选择题  

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

最可能的诊断是()

A．支气管哮喘发作
B．肺结核+支气管哮喘
C．支气管哮喘持续状态
D．哮喘并胸腔积液
E．支气管哮喘并自发性气胸


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140、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用()

A．哌拉西林
B．环丙沙星
C．氨基糖苷类抗生素
D．头孢他啶
E．以上均可选用


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141、单项选择题  

男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤
B．慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
C．慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤
D．慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤


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142、配伍题  女性，17岁，1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断()
男性，15岁，近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断()
男性，40岁，近天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后紧缩感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断()
男性，45岁，近3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断()

A．普通感冒
B．疱疹性咽峡炎
C．细菌性咽-扁桃体炎
D．流感
E．急性气管Ⅰ支气管炎


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143、填空题  哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。


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144、多项选择题  关于上呼吸道感染如何预防，以下哪项正确()

A．劳逸结合
B．生活规律
C．饮食合理
D．空气流通
E．预防性服药


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145、填空题  根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。


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146、多项选择题  下列哪些是危重度支气管哮喘的表现()

A．气急，讲话常有中断
B．意识模糊
C．胸腹部矛盾呼吸
D．奇脉
E．两肺满布响亮哮鸣音


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147、填空题  COPD诊断的必备条件为__________。


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148、问答题  试述长期家庭氧疗(LTOT)的指征。


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149、名词解释  肺气肿


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150、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

最可能的诊断是()

A．支气管内膜结核
B．支气管扩张
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺炎


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151、单项选择题  

男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

为明确诊断，首选的检查为()

A．CT
B．心电图
C．电解质测定
D．血气分析
E．胸部X线照片


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152、填空题  吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高__________倍。


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153、单项选择题  支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是()

A．肺泡间质水肿
B．支气管内粘膜分泌物增多
C．阻塞性肺气肿
D．支气管平滑肌痉挛
E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄


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154、单项选择题  

女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

下列何种诊断更确切()

A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．哮喘并发感染
D．哮喘并发气胸
E．哮喘持续状态


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155、名词解释  Kartagener综合征


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156、单项选择题  男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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157、名词解释  中叶综合征


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158、单项选择题  男性，16岁。突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。下列病情严重度的分级哪一项是正确的()

A．轻度
B．中度
C．重度
D．危重
E．无法判断


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159、判断题  继发感染时，因左舌叶支气管开口接近背段支气管，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。


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160、单项选择题  男性，24岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率130次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择()

A．静脉滴注甲泼尼龙
B．吗啡皮下注射
C．静脉注射呋噻米
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．静脉注射毛花苷丙


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161、单项选择题  支气管哮喘临床典型的表现是()

A．顽固性胸痛
B．持续性胸闷
C．刺激性干咳
D．发作性呼气性呼吸困难
E．间断性咯血


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162、多项选择题  引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为()

A．葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．奴卡菌


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163、单项选择题  

男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是()

A．支气管扩张
B．肺囊虫病
C．肺囊肿
D．间质性肺炎
E．特发性肺间质纤维化


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164、配伍题  老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现()
中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现()
青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现()

A．胸部X线下肺野大片密度增高影
B．PaCO和PaO异常
C．胸部X线正常
D．血常规全血细胞减少
E．胸部X线透亮度增加，肺纹理增多


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165、判断题  第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的一项敏感指标。


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166、单项选择题  男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为()

A．正常
B．限制性通气功能障碍
C．阻塞性通气功能障碍(早期)
D．弥散功能障碍
E．混合性通气功能障碍


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167、判断题  急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。


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168、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

为指导治疗，下列哪项检查最有意义()

A．胸部X线检查
B．痰培养
C．CT
D．支气管镜
E．血培养


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169、单项选择题  

女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

下列哪项治疗不正确()

A．氧疗
B．控制感染
C．胸腔穿刺抽气
D．静脉滴注氨茶碱+地塞米松
E．纠正酸碱失衡


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170、判断题  支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。


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171、单项选择题  细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起()

A．肺炎球菌
B．溶血性链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．柯萨奇病毒A
E．葡萄球菌


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172、单项选择题  下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()

A．白三烯
B．前列腺素
C．心钠素
D．血小板活化因子
E．嗜酸性粒细胞趋化因子


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173、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()

A．混合性通气功能损害
B．限制性通气功能损害
C．小气道功能损害
D．换气功能损害
E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿


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174、配伍题  急性心源性肺水肿()
肺阿米巴病()
慢性阻塞性肺疾病()

A．咳铁锈色痰
B．咳白色泡沫痰
C．咳脓臭样痰
D．咳巧克力样痰
E．咳粉红色泡沫痰


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175、单项选择题  

女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。

以下处理不当的是()

A．尽快使用利尿剂，减轻脑水肿
B．低浓度持续给氧
C．合理应用呼吸兴奋剂
D．抗感染治疗
E．保持气道通畅


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176、单项选择题  某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()

A．支气管内膜癌
B．慢性支气管炎
C．支气管哮喘
D．支气管扩张症
E．先天性肺囊肿


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177、单项选择题  对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是()

A．加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气
B．加强胸式呼吸+经口深慢呼吸
C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸
D．加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样
E．加强胸式及腹式呼吸


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178、名词解释  气道高反应性(AHR)


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179、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是()

A．控制感染
B．祛痰、止咳
C．解痉、平喘
D．菌苗注射
E．雾化吸入


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180、单项选择题  防止支气音扩张急性感染关键在于()

A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗


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181、单项选择题  男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()

A．肺间质纤维化
B．慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C．阻塞性肺气肿
D．肺不张
E．肺泡细胞癌 


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182、单项选择题  关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能()

A．人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂
B．可通过含有病毒的飞沫传播
C．本病全年皆可发病，以夏秋季较多
D．健康人群中有病毒携带者
E．一个人一年内可多次感染


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183、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是()

A．肺总量增加
B．残气量/肺总量增加
C．时间肺活量减低
D．最大通气量减少
E．小气道功能-流速-容量曲线改变


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184、问答题  简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。


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185、判断题  支气管哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、B淋巴细胞等参与的气道慢性炎症。


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186、单项选择题  男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()

A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B．减少呼吸运动氧耗量
C．改善肺内气体分布
D．纠正通气/血流比率失调
E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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187、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

该病人诊断应为()

A．支气管肺癌并感染
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎急性发作期
D．慢性支气管炎慢性迁延期
E．肺脓肿


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188、单项选择题  男性，47岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的()

A．选用敏感抗生素
B．痰细菌学检查
C．手术治疗
D．应用祛痰药
E．体位引流


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189、填空题  支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。


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190、单项选择题  男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．急性支气管炎
D．肺结核
E．支气管扩张


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191、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()

A．肺结核
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张
E．支气管哮喘


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192、单项选择题  支气管扩张痰量与下列哪个因素有关()

A．多喝水
B．季节
C．体位
D．合并肺结核
E．合并支气管哮喘


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193、单项选择题  有关哮喘的治疗，下列哪项错误()

A．避免或消除引起哮喘发作的各种诱因
B．可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂
C．可选用氨茶碱
D．肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效
E．选用α受体兴奋剂，舒张支气管


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194、判断题  寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。


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195、问答题  试述急性发作期重症哮喘的治疗。


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196、单项选择题  对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的()

A．控制感染
B．氧疗
C．镇咳
D．祛痰
E．解痉平喘


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197、名词解释  速发型哮喘反应(IAR)


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198、名词解释  急性上呼吸道感染


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199、判断题  慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。


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200、单项选择题  

在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()

A．气胸
B．纵隔气肿
C．间质性肺气肿
D．肺囊肿
E．肺大疱


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201、单项选择题  以下确诊支气管扩张最有意义的是()

A．胸部X线平片
B．胸部X线透视
C．临床表现
D．胸部高分辨率CT检查
E．支气管镜检查


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202、单项选择题  诊断支气管哮喘的主要依据是()

A．伴哮鸣音的呼吸困难
B．支气管激发试验阳性
C．通气功能检测
D．血中嗜酸性粒细胞增高
E．皮肤敏感试验阳性


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203、名词解释  寂静胸(si1entchest)


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204、单项选择题  女性，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．浸润型肺结核
C．支气管内膜结核
D．风心病二尖瓣狭窄
E．支气管扩张


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205、单项选择题  下列药物中属于β受体激动剂药物是()

A．必可酮
B．舒氟美
C．爱全乐
D．美普清
E．顺尔宁


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206、单项选择题  女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7～8年来活动后气促伴喘息。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张并感染
D．心源性哮喘
E．支气管肺癌


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207、单项选择题  

25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管扩张
C．间质纤维化
D．支气管炎
E．正常


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208、单项选择题  支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示()

A．无临床意义
B．病情好转
C．过度通气
D．轻度发作
E．气道阻塞程度严重


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209、单项选择题  女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是()

A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．支气管肺癌


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210、单项选择题  男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确()

A．神经精神性哮喘
B．急性左心衰
C．外源性哮喘
D．运动性哮喘
E．过敏性肺炎


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211、配伍题  与外源性哮喘发作有关的是()
与内源性哮喘发作有关的是()
与运动性哮喘发作有关的是()
与精神神经性哮喘发作有关的是()

A．Ⅳ型变态反应
B．迷走神经感受器受刺激
C．Ⅰ型变态反应
D．Ⅱ型变态反应
E．α受体兴奋性增高


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212、单项选择题  男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()

A．结膜炎
B．心功能衰竭
C．低清蛋白血症
D．肾小球肾炎
E．肝硬化


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213、单项选择题  女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()

A．使用祛痰剂
B．毛花苷丙静脉注射
C．皮质激素吸入
D．舒喘灵喷雾吸入
E．吸氧


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214、单项选择题  女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的()

A．沙丁胺醇(喘乐宁)
B．吸入表面激素
C．应用抗生素
D．补液
E．酮替芬


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215、单项选择题  

女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。

为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()

A．头颅CT
B．腰穿
C．血培养
D．血气分析
E．脑电图


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216、单项选择题  男性，33岁。哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是()

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B．静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C．吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E．大量补液，气管插管和机械通气


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217、单项选择题  关于哮喘的病因及发病机制，下列哪项不正确()

A．病因和发病机制尚未完全明了
B．内源性哮喘常发生于有特异性体质者
C．外源性哮喘常于幼年发病
D．内源性哮喘多见于成人
E．内源性哮喘有副交感神经系统功能异常表现


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218、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪项检查对明确诊断有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．脑电图
D．脑血流图
E．超声心动图


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219、单项选择题  女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪种治疗最恰当()

A．立即用高浓度吸氧
B．积极抗感染，保持呼吸道通畅
C．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松


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220、填空题  支气管扩张的主要病因为__________、和__________。


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221、单项选择题  重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()

A．茶碱类
B．β受体激动剂
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．抗过敏类


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222、单项选择题  

男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。

为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()

A．胸部X线片
B．肺CT
C．血气分析
D．核磁共振
E．肺功能


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223、配伍题  维拉帕米()
特布他林()

A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应
B．抑制磷酸二酯酶活性
C．非支气管舒张剂
D．阻止钙离子进入肥大细胞，
E．对β受体起主要作用的兴奋剂


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224、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()

A．有癫痫病史
B．发热的病人
C．合并使用西米替丁时
D．合并使用大环内酯类抗生素时
E．以上说法均是


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225、单项选择题  支气管哮喘的临床表现特点是()

A．反复发作性的吸气性呼吸困难
B．反复发作性混合性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D．反复发作性胸痛伴咯血
E．反复发作性胸闷伴干咳


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226、单项选择题  男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．支气管肺炎
E．支气管扩张


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227、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

阻塞性肺气肿的主要症状应是()

A．突然出现呼吸困难
B．逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C．夜间阵发性呼吸困难
D．心悸
E．发绀


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228、单项选择题  以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()

A．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型
B．属正粘科病毒，为RNA病毒
C．甲型常引起大流行，病情较重
D．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻
E．人类无法获得持久的免疫力


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229、判断题  支气管扩张患者以干咳为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。


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230、单项选择题  

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

下列哪项措施错误()

A．吸氧
B．氨茶碱静脉滴注
C．地塞米松静脉注射
D．使用抗生素
E．普萘洛尔(心得安)静脉滴注


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231、单项选择题  对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()

A．加强锻炼
B．预防感冒
C．改善环境卫生
D．避免受凉
E．戒烟


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232、多项选择题  杵状指(趾)可见于下列哪些疾病()

A．慢性肾炎、尿毒症
B．慢性肺脓肿
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．亚急性感染性心内膜炎


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233、单项选择题  

男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合影像图像。选择最可能的诊断()

A．右侧气胸
B．肺气肿并右侧肺大疱
C．肺气肿
D．间质性肺炎
E．大叶性肺炎


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234、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()

A．支气管镜活检，BALF
B．HRCT
C．肺功能
D．胸片
E．痰检


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235、单项选择题  女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()

A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节炎
D．化脓性关节炎
E．风湿性关节炎


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236、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

临床上以哪种表现最可能()

A．咳嗽、咳痰、时有气喘
B．心悸、胸闷
C．咳嗽、咳泡沫血痰
D．逐渐加重的呼吸困难
E．呼吸困难伴腹胀


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237、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况()

A．气胸
B．过敏性肺炎
C．哮喘持续状态急性左心衰
D．纵隔气肿


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238、多项选择题  哮喘的发病与下列哪些因素有关()

A．花粉
B．真菌
C．蟑螂
D．尘螨
E．猫


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239、配伍题  主要治疗感染性哮喘及混合性哮喘()
主要治疗运动性哮喘()
治疗阿司匹林等引起的哮喘()

A．色甘酸二钠
B．哮喘菌苗
C．脱敏治疗
D．维拉帕米
E．噻哌酮


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240、单项选择题  支气管扩张的病因最常见的是()

A．结核性感染
B．严重的支气管-肺部感染
C．支气管内结石
D．肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫
E．胰腺纤维囊性病


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241、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

下列哪项治疗较为合适()

A．舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B．氨茶碱+皮质激素
C．色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D．抗生素+色甘酸二钠
E．氧疗+氨茶碱 


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242、单项选择题  男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘()

A．有发热、咳嗽
B．肺部闻及哮鸣音
C．血嗜酸性粒细胞增多
D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E．胸片有多发、游走性片状阴影


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243、问答题  何谓哮喘的阶梯治疗?


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244、配伍题  沙丁胺醇是()
倍氯米松是()

A．茶碱类
B．肾上腺素受体激动剂
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．抗过敏药


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245、单项选择题  女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断()

A．过敏性鼻炎
B．运动性哮喘
C．急性支气管炎
D．咳嗽变异型哮喘
E．心源性哮喘


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246、填空题  COPD最常见的并发症有__________、__________和__________。


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247、单项选择题  引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()

A．支气管平滑肌痉挛
B．炎性细胞浸润
C．气道粘膜水肿
D．气道重塑
E．黏液栓形成


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248、单项选择题  下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管()

A．缓激肽
B．组胺Ⅰ型受体
C．血小板聚集因子
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．前列腺素E


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249、单项选择题  男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()

A．立即给予高浓度吸氧
B．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松


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250、名词解释  慢性阻塞性肺疾病(COPD)


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251、单项选择题  男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()

A．慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核
B．支气管扩张并感染
C．支气管肺癌
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支原体肺炎


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252、填空题  支气管哮喘的免疫治疗包括__________和__________。


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253、单项选择题  有关茶碱的作用机制说法不正确的是()

A．抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而舒张支气管
B．茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动
C．还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D．中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E．低剂量的茶碱可有免疫调节作用


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254、问答题  支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?


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255、问答题  简述支气管扩张的主要病因和发病机制。


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256、配伍题  激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷为(cAMP)()
抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为()

A．肾上腺素受体阻断剂
B．肾上腺素受体激动剂
C．茶碱类
D．抗胆碱能类
E．色甘酸钠


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257、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。下列哪项检查对目前诊断最重要()

A．胸部超声波检查
B．胸部X线透视或照片
C．心电图检查
D．血气分析
E．支气管镜检查


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258、单项选择题  临床确诊支气管扩张宜首选()

A．慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有关发病诱因
B．HRCT(高分辨率CT)
C．胸部X线照片
D．支气管造影
E．支气管镜检查


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259、单项选择题  血气分析改变：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能导致该动脉血气变化可能的疾病是()

A．肺炎
B．胸膜炎
C．慢性阻塞性肺疾病，肺心病
D．肺癌
E．支气管扩张


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260、单项选择题  诊断支气管哮喘的主要依据()

A．血嗜酸性粒细胞增高
B．有阻塞性通气功能障碍
C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D．血清特异性IgE升高
E．胸部X线检查示过度充气征


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261、单项选择题  上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()

A．休息
B．多运动提高免疫力
C．多饮水
D．保持室内空气流通
E．戒烟


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262、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()

A．胸部照片
B．肺功能弥散试验
C．血气分析
D．支气管镜检查
E．吸入支气管扩张剂后再作FEV3


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263、判断题  咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，可诊断为慢性支气管炎。


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264、多项选择题  急性气管-支气管炎可以由哪些因素引起()

A．病毒
B．细菌
C．刺激性气体或烟雾
D．吸入致敏原
E．以上都不是


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265、单项选择题  支气管哮喘发作的诊断依据是()

A．X线检查肺纹理增多，粗且乱
B．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音
C．双肺满布干、湿性啰音
D．动脉血气分析呼吸性碱中毒
E．氨茶碱治疗有效


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266、单项选择题  外源性支气管哮喘发作停止后（）

A．肺部湿啰音仍常存在
B．双肺呼吸音减弱
C．肺部有阻塞性肺气肿征
D．常有局部干啰音存在
E．肺部啰音完全消失


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267、多项选择题  内源性哮喘与下列哪些因素有关()

A．cAMP/cGMP比值减少
B．交感神经β受体功能低下
C．迷走神经兴奋性相应增高
D．血清PGF增加
E．吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体


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268、单项选择题  女性，25岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用()

A．静脉注射氨茶碱
B．静脉滴注糖皮质激素
C．吸氧
D．静脉注射强心剂
E．静脉补充液体


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269、单项选择题  

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

应进行何种检查才能确诊()

A．肺功能
B．血气分析
C．胸部X线
D．心电图
E．胸部B超


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270、单项选择题  关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()

A．少有家族史及过敏史
B．运动性哮喘不包括在内
C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D．常见于成人
E．发作期间血清IgE水平可正常


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271、单项选择题  女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用()

A．大剂量口服
B．大剂量吸入
C．小剂量逐渐递增
D．小剂量长疗程
E．大剂量静脉注射或滴注


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272、配伍题  慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()
慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()
支气管扩张()

A．慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常
B．慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音
C．慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音
D．慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低


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273、问答题  什么是气道高反应性?其机制是什么?


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274、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

患者希望通过参加慢跑增强体质，应给患者的劝告是()

A．运动易诱发哮喘，不能参加运动
B．可以参加，但不鼓励
C．可参加，运动前服用氨茶碱
D．可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)
E．鼓励参加，但运动前可吸入β受体激动剂


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275、多项选择题  支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()

A．患侧肺纹增多
B．无异常发现
C．不规则环状透光或蜂窝状阴影
D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征
E．支气管充气征


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276、问答题  如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?


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277、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()

A．咳嗽、咳痰伴有喘息
B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C．疾病早期可无异常体征
D．疾病晚期可有肺实变体征
E．肺部可出现干湿啰音


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278、单项选择题  男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．肺功能测定
D．血常规
E．胸部X线片


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279、单项选择题  

24岁男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支气管镜如图，可能的诊断是()

A．支气管扩张
B．支气管内膜结核
C．出血
D．急性支气管炎
E．正常


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280、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

患者疗效欠佳的主要原因是()

A．未使用广谱抗生素
B．病毒细菌感染
C．未进行痰液引流
D．营养欠佳
E．未进行护理治疗


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281、配伍题  氯化铵()
噻哌酮()
氨茶碱()
硝苯吡啶()
喘速宁()

A．可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快
B．支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重
C．可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用
D．祛痰剂
E．可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩


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282、单项选择题  哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()

A．心电图
B．血气分析
C．肺功能
D．X线胸透或X线胸片检查
E．中心静脉压


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283、单项选择题  男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺脓肿
C．肺结核
D．先天性肺囊肿
E．支气管扩张


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284、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是()

A．静脉给药
B．口服给药
C．吸入给药
D．皮下给药
E．以上均不对


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285、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确()

A．静脉使用糖皮质激素
B．口服糖皮质激素
C．吸入糖皮质激素即可
D．吸入色苷酸钠
E．吸入异丙托品


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286、单项选择题  

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是()

A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓扩张、肋间隙增宽
E．无特殊征像


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287、名词解释  干性支气管扩张


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288、单项选择题  女性，62岁。吸气性呼吸困难2个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是()

A．喉头水肿
B．哮喘
C．肺癌
D．异物
E．喉、气管炎症


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289、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

β受体激动剂的不良反应有哪些()

A．手抖，肌颤
B．恶心、头痛
C．心悸
D．失眠
E．以上均可


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290、单项选择题  急性支气管炎时咳嗽常表现为()

A．急性发作的刺激性干咳
B．秋冬季加重的慢性咳嗽
C．咳嗽可随体位改变
D．夜间规律发作的干咳
E．咳嗽，有时痰中带血


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291、单项选择题  肺气肿的基本类型中以哪种最多见()

A．混合型肺气肿
B．全小叶型肺气肿
C．小叶中心型肺气肿
D．局灶性肺气肿
E．老年性肺气肿


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292、单项选择题  危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择()

A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C．立即气管插管，机械通气.
D．应用碱性药物，纠正酸中毒
E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒


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293、单项选择题  支气管哮喘患者，肺功能检查以下哪项改变是错误的()

A．第1秒用力呼气率(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．最大呼气流速-容量减低
D．肺总量减少
E．残气量及残气/肺总量增大


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294、单项选择题  体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．上呼吸道感染
C．肺癌
D．哮喘
E．肺脓肿、支气管扩张


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295、单项选择题  男性，26岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重()

A．两肺广泛响亮哮鸣音
B．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
C．肋间隙增宽
D．双肺叩诊过清音
E．心脏绝对浊音界缩小


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296、单项选择题  男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()

A．慢性肺脓肿
B．支气管扩张并肺部感染
C．慢性肺源性心脏病
D．慢性阻塞性肺疾病
E．肺癌


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297、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大()

A．气压伤
B．肺栓塞
C．气道内分泌物增加，气道阻力增加
D．心源性肺水肿
E．肺血管阻力增加


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298、填空题  支气管舒张试验(bronchia1 di1ation test，BDT)是指吸入支气管舒张药物后，FEV，较用药前增加>__________%，且绝对值增加>__________ml。


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299、配伍题  全小叶型肺气肿()
小叶中央型肺气肿()

A．终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄
B．全肺叶、肺段的小支气管狭窄
C．呼吸性细支气管狭窄
D．肺泡管狭窄
E．终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄


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300、单项选择题  关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确()

A．多见于老年人
B．气促不明显
C．咳嗽轻，痰为粘液性，量少
D．明显瘦弱
E．呼吸音减低，湿性啰音稀少


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