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临床医学综合：精神、神经系统测试题（每日一练）
2019-10-31 00:35:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧地说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息时复发，症状同前。既往高血压史5年。躯体检查：血压200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差。有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 最有意义检查（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.人格测定
E.头部超声波


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2、单项选择题  对第二代抗精神病药物的描述，正确的是（）

A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状
B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体
C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物
D.多数药物锥体外系副作用较多，但其他副作用较少
E.主要包括氯普噻吨、氯氮平、利培酮


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3、单项选择题  精神分裂症的特异临床表现包括（）

A.思维奔逸
B.情绪低落
C.焦虑
D.恐怖
E.强制性思维


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4、单项选择题  女，32岁，5个月前外婆去世送葬，极为悲伤。回家后，自称村里一位已死5年的青年男性附在其身上，并以"男青年"的身份和口气与人说话，持续约2小时。之后反复发作几十次，均有精神诱因。神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是（）

A.恐怖症
B.精神分裂症
C.癔症
D.强迫症
E.焦虑症


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5、单项选择题  患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于（）

A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶


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6、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 该患者首选药物是（）

A.碳酸锂
B.西酞普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林


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7、单项选择题  62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。 该患者存在下列哪种综合征（）

A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征


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8、单项选择题  下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）

A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏


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9、单项选择题  交叉性感觉障碍的病变水平位于（）

A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.上颈髓


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10、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 如查体发现右下肢病理反射阳性，该患者最可能的病变部位是（）

A.右侧皮层下白质
B.左侧内囊
C.左侧脑桥
D.左侧中脑
E.右侧延髓


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11、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异


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12、单项选择题  脊髓后角病变产生（）

A.交叉性感觉障碍
B.节段性深感觉和浅感觉障碍
C.节段性痛觉和温度觉障碍
D.节段性深感觉障碍
E.节段性精细触觉障碍


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13、单项选择题  下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确（）

A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍
C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫


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14、单项选择题  70岁男性，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20分钟后昏迷、呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）

A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑


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15、单项选择题  颅内压增高患者腰穿的主要危险是（）

A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫痫发作
E.导致脑血管痉挛


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16、单项选择题  关于神经症，叙述正确的是（）

A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响


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17、单项选择题  关于癫痫的病因，下列说法错误的是（）

A.症状性癫痫由明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致
B.特发性癫痫病因不明，未发现结构损伤或功能异常
C.隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因
D.隐源性癫痫与遗传因素密切相关
E.隐源性癫痫占全部癫痫的60%～70%


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18、配伍题  20%甘露醇、维生素（）
低分子右旋糖酐（）
尿激酶、链激酶（）
肝素（）

A.脑保护剂
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂


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19、单项选择题  急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（）

A.脑膜中静脉
B.脑膜中动脉
C.静脉窦
D.骨折的板障静脉
E.脑表面桥静脉


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20、配伍题  供应大脑外侧面血液的血管是（）
供应延髓外侧部血液的血管是（）
供应枕叶血液的血管是（）
供应脑桥血液的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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21、单项选择题  检查三叉神经不包括（）

A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射


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22、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌向左偏斜


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23、单项选择题  最易出现枕大孔疝的出血是（）

A.颞叶出血
B.小脑出血
C.侧脑室出血
D.下丘脑出血
E.枕叶出血


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24、单项选择题  关于晕厥哪项不正确（）

A.通常与体位有关
B.常有面色苍白
C.常有心血管系统异常
D.发作间期多无脑电异常
E.常伴舌咬伤及病理反射


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25、单项选择题  特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确（）

A.早期手术治疗
B.改善局部血液循环
C.减轻面神经水肿
D.促进炎症消退
E.促进神经功能恢复


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26、单项选择题  患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常。病损部位在（）

A.左侧颈髓后根
B.左侧颈膨大后角
C.右侧丘脑
D.右侧顶叶皮质下白质
E.右侧顶叶皮质


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27、单项选择题  女，22岁，大学生，病人到剧院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他，他立即离开电影院，这是（）

A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想


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28、单项选择题  颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管，呼吸机辅助呼吸
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流


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29、配伍题  内囊病变（）
延髓麻痹（）
舌下神经麻痹（）
面神经鼓索支以上病变（）
面神经鼓索支以下病变（）
颞叶钩回疝（）

A.舌前2/3味觉丧失，伴周围性面瘫
B.瞳孔散大，对光反射消失
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹，不伴味觉丧失
E.伸舌偏向一侧伴舌肌萎缩


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30、单项选择题  30岁男性，劳动中突感剧烈头痛，呕吐，一度意识不清。醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强、克氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血


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31、配伍题  一侧内囊病变（）
一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）
一侧视神经损害（）
一侧颞叶损害（）
蝶鞍区病变（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上象限盲
E.同向偏盲伴黄斑回避现象


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32、单项选择题  男，45岁，癫痫史12年。一次合理要求遭到无理拒绝，恶语相加，突然双目圆睁，面色苍白，双手震颤，勃然大怒，拿出一把水果刀，企图行凶，被阻拦，突然倒地，呼之不应，过后遗忘（）

A.情感倒错
B.情绪不稳
C.情感脆弱
D.病理性激情
E.病理性半醒状态


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33、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主征"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重


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34、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 治疗哪项不正确（）

A.劝导其戒烟
B.根据病情可给予抗凝药物
C.应用抗血小板聚集药物
D.立即行外科手术，解除血管狭窄
E.调血脂，适当控制血压


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35、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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36、单项选择题  关于上下运动神经元的定位诊断不正确的是（）

A.皮层运动区病变可引起单瘫或Jackson癫痫
B.内囊区的运动纤维最集中，小病变足以引起对侧肢体严重的瘫痪
C.脑干病变引起对侧脑运动神经核周围性瘫，对侧肢体中枢性瘫
D.脊髓半切性损害时表现受损平面以下同侧肢体痉挛性瘫及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.前根病变时表现为节段性分布的弛缓性瘫痪


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37、单项选择题  属于碳酸锂的不良反应的是（）

A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍


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38、单项选择题  一侧脊髓丘脑束病变产生（）

A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
E.感觉性癫痫


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39、单项选择题  女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。 需与以下疾病鉴别，但不考虑（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛


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40、单项选择题  吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是（）

A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛


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41、单项选择题  同向性偏盲的病损位于（）

A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射


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42、单项选择题  36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑妻子作风不正，常争吵，打妻子，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。"一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导入在空中说："快砸。"病人14～15岁时抽搐发作4～5次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常。其诊断是（）

A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍


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43、单项选择题  有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的（）

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部


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44、单项选择题  强迫观念不包括（）

A.强迫回忆
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫性穷思竭虑
E.强迫性对立思维


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45、单项选择题  颅底骨折的诊断主要依据（）

A.病史
B.临床表现
C.X线摄片
D.B超
E.MRI


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46、单项选择题  有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，钻孔探查部位应首选（）

A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.后颅凹


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47、单项选择题  男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。有高脂血症，高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。 最可能受累血管（）

A.左大脑中动脉
B.右大脑中动脉
C.颈内动脉主干
D.左大脑前动脉
E.右大脑前动脉


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48、单项选择题  有关酒精性震颤谵妄处理不正确的是（）

A.支持治疗是基本治疗
B.出现痉挛发作时苯二氮类是首选
C.出现幻觉妄想时用大剂量的抗精神病药物治疗
D.严重行为紊乱时可以保护性约束
E.无抢救条件时，出现痉挛发作无法控制可以用酒精姑息缓解症状


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49、单项选择题  患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babin-ski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）

A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.肺癌


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50、单项选择题  癫痫的临床表现特点不包括（）

A.重复性
B.刻板性
C.发作性
D.隐袭性
E.短暂性


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51、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）

A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩
D.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动
E.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动


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52、单项选择题  外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大．紧急处置首选（）

A.头颅CT扫描，明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿
D.气管切开，防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液


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53、单项选择题  动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）

A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉


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54、单项选择题  抑郁发作时，一日之内的规律是（）

A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重


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55、单项选择题  左侧舌下神经损害产生（）

A.舌伸左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏，左舌味觉消失
E.舌伸左偏，左舌痛觉消失


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56、单项选择题  看到周围的人及物品像木偶戏一样均变小了是（）

A.幻视
B.错觉
C.人格解体
D.视物显大症
E.视物显小症


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57、单项选择题  许某，女，16岁，别人讲什么话，病人就学什么话，如医生问她："你叫什么名字？"答："你叫什么名字？"问："你今年多大岁数？答："你今年多大岁数？"该症状为（）

A.刻板言语
B.持续言语
C.模仿言语
D.重复言语
E.病理性赘述


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58、单项选择题  下列哪项属锥体束征（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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59、单项选择题  中枢性与周围性面瘫区别是（）

A.前者额纹消失
B.后者病变在皮质脑干束
C.后者多有舌前2/3味觉改变
D.前者眼睑闭合无力
E.前者口角下垂


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60、单项选择题  40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐。查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是（）

A.癫痫
B.基底节出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血


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61、单项选择题  关于癔症的发病，下列哪种说法不正确（）

A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16～35岁之间
E.文化落后地区患病率较高


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62、单项选择题  患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉


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63、单项选择题  青春型精神分裂症的特征是（）

A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B.阴性症状为主，注意减弱
C.偏执性妄想
D.精神活动的全面紊乱和瓦解
E.多发于女性，25岁以上


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64、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的治疗哪项是主要的（）

A.慎用地西泮
B.慎用奋乃静
C.禁用氯丙嗪
D.激素替代法
E.防止感染


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65、单项选择题  男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）

A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作


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66、单项选择题  关于神经系统疾病的症状，下列哪项不正确（）

A.缺损症状是指神经组织受损使神经功能减弱或丧失
B.刺激症状是指神经结构受激惹后产生的过度兴奋表现
C.休克症状是指神经中枢受损害后出现的血压下降，心率减慢及意识丧失
D.释放症状是指中枢神经系统受损使其对低级中枢的控制功能减弱，而使低级中枢的功能表现出来
E.癫痫发作是神经刺激症状的表现


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67、单项选择题  下列哪项是错误的（）

A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断，然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分


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68、单项选择题  以下关于瘫痪正确的是（）

A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D.中央前回病变可引起周围性瘫痪
E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪


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69、单项选择题  女，26岁，病人自称有特异功能，看到自己身后站着一个人，并且听到这个人表扬自己的声音，这真是"远在天边，近在脑内"。该症状属于（）

A.定向障碍
B.幻听
C.幻视
D.真性幻觉
E.假性幻觉


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70、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的精神障碍为（）

A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍
B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E.甲状腺功能减退所致精神障碍


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71、单项选择题  病理反射见于（）

A.进行性脊肌萎缩症
B.肌萎缩侧索硬化
C.震颤麻痹
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪


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72、单项选择题  谵妄状态最常见的症状是（）

A.情感喜悦，动作多
B.意识范围狭窄
C.恐怖性错觉、幻觉
D.坚定不移的妄想
E.思维中断


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73、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是（）

A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.观察


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74、单项选择题  神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）（）

A.符合症状标准至少3个月
B.符合症状标准至少1个月
C.符合症状标准至少6个月
D.符合症状标准至少12个月
E.符合症状标准至少4个月


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75、配伍题  亚急性颅内血肿指（）
急性颅内血肿指（）
慢性颅内血肿指（）

A.伤后3小时内出现症状
B.伤后3天内出现症状
C.伤后3天至3周出现症状
D.伤后3周后出现症状
E.伤后3月后出现症状


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76、单项选择题  特发性面神经麻痹急性期的治疗是（）

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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77、单项选择题  关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）

A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉


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78、单项选择题  精神运动性癫痫发作的特征是（）

A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁，幻觉
D.自制力低下
E.发作性抽搐伴意识障碍


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79、单项选择题  Weber综合征是指（）

A.病灶侧动眼神经瘫，同侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
B.病灶侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫，对侧动眼神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，双眼向病灶对侧凝视
D.病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
E.病灶侧展神经及面神经瘫，病灶对侧肢体上运动神经元性瘫


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80、单项选择题  男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是（）

A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开


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81、单项选择题  妄想是指（）

A.对病理信念的坚信不移
B.对某事物的虚幻的知觉
C.对客观事物的错误感知
D.对客观事物的正确感知
E.对某事物的反复思考


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82、单项选择题  CT检查对下列哪种疾病诊断意义最大（）

A.多发性神经病
B.重症肌无力
C.颅内出血
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎


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83、单项选择题  下列外科感染的特点中，错误的是（）。

A.常是多种细菌的混合感染
B.局部症状明显
C.多为器质性病变
D.常有组织化脓性坏死
E.主要应用抗生素治疗


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84、单项选择题  一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡。这种意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊


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85、单项选择题  患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良（）

A.痴呆
B.精神发育迟滞
C.遗忘
D.错构
E.虚构


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86、单项选择题  有关惊恐障碍的特点不包括（）

A.呈发作性，一般持续5到20分钟
B.突然的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感
C.发作时可有意识障碍，事后不能回忆
D.有时有回避行为
E.是焦虑障碍的一种类型


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87、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者治疗首选的药物是（）

A.氯硝西泮
B.氟两汀
C.艾司唑仑
D.丙米嗪
E.利培酮


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88、单项选择题  检查共济运动不包括（）

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验


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89、单项选择题  精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（）

A.单基因遗传
B.常染色体数目异常
C.性染色体数目异常
D.多基因遗传
E.隔代遗传


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90、配伍题  一侧内囊损害（）
胸髓脊髓半侧损害（）
腰膨大横贯性损害（）
颈膨大横贯性损害（）
额叶皮层损害（）

A.四肢瘫
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.交叉瘫


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91、单项选择题  外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是（）

A.情感幼稚
B.病理性激情
C.情感倒错
D.情感脆弱
E.环性情绪


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92、单项选择题  看到周围的亲人、家具变得比正常时大许多是（）

A.人格解体
B.视物显小症
C.错觉
D.视物显大症
E.空间知觉障碍


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93、单项选择题  急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是（）

A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度意识障碍
E.行为异常


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94、单项选择题  女患者74岁，吸烟史30余年，约20支／天，糖尿病、房颤病史6年，高血压病史15年，坚持体育锻炼10余年，发作性右下肢无力半个月，每次发作持续时间5～10分钟，可自行完全缓解。TCD检查示左侧大脑中动脉中度狭窄，血脂示总胆固醇9.21mmol/L 。下列各项因素哪项与患者发病无关（）

A.高血压病史，高脂血症
B.左侧大脑中动脉中度狭窄
C.长期吸烟史
D.糖尿病、房颤病史
E.坚持体育锻炼


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95、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 其精神症状不包括哪项（）

A.情绪低落
B.自责自罪
C.思维迟缓
D.被害妄想
E.睡眠障碍


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96、单项选择题  王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降；近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颇，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是（）

A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症


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97、单项选择题  糖尿病最常见的精神症状是（）

A.焦虑症状
B.幻觉、妄想
C.抑郁情绪
D.偏执状态
E.昏睡


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98、单项选择题  感觉过度是指（）

A.轻微的刺激引起强烈的感觉
B.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛


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99、单项选择题  关于运动传导径路正确的是（）

A.上运动神经元起自中央后回运动区的锥体细胞
B.上运动神经元轴突组成锥体束，经内囊前肢的前2/3下传
C.皮质延髓束在脑干交叉后，终止于脑神经运动核
D.颈肌和躯干肌均接受对侧锥体束支配
E.皮质脊髓束可在脊髓陆续终止于脊髓后角细胞


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100、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 该患者受累的结构是（）

A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经


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101、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 脑栓塞栓子来源最常见的为下列哪项（）

A.心源性
B.动脉粥样硬化斑块脱落
C.脂肪栓塞
D.空气栓塞
E.癌栓塞


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102、单项选择题  男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。有高脂血症，高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。 若该病人头CT示未见明显异常，则最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑供血不足
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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103、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 有诊断意义的症状还包括（）

A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉


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104、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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105、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 急送医院，摄头颅CT片，病损部位在（）

A.左侧大脑皮质
B.右侧大脑皮质
C.左侧基底核区
D.右侧基底核区
E.脊髓


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106、单项选择题  癔症的主要治疗方法是（）

A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养


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107、单项选择题  患者男，21岁，在看见或听到"和平"二字时，马上想起"战争"二字；看见或听到"生"时，便想到"死"，伴有做事不放心，反复检查，自知没必要，但是控制不住。该患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱


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108、单项选择题  颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A.枕叶
B.额颞叶
C.小脑
D.顶叶
E.脊髓


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109、单项选择题  蛛网膜下腔出血最不易与下列哪种疾病鉴别（）

A.壳核出血
B.顶叶出血
C.脑干出血
D.小脑出血
E.原发性脑室出血


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110、单项选择题  男，75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于（）

A.痛觉倒错
B.痛觉过敏
C.放射性痛
D.扩散性痛
E.牵涉痛


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111、单项选择题  男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：体温：37.5℃，脉搏：100次／分，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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112、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 本病例治疗（）

A.脑血管病治疗
B.抗梅毒+抗精神病
C.抗精神病
D.抗抑郁
E.按老年痴呆治疗


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113、单项选择题  癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）

A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征


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114、配伍题  交感神经支配的肌肉是（）
动眼神经支配的肌肉是（）
滑车神经支配的肌肉是（）

A.上斜肌
B.下斜肌
C.眼轮匝肌
D.外直肌
E.以上都不是


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115、单项选择题  男性18岁，左上肢麻木4年余。查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉、触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）

A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C5～T2后根
E.左臂丛神经


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116、单项选择题  男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 首先应采取的处理措施是（）

A.利血平降血压
B.快速静脉滴注地塞米松10mg
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血达到5ml时，手术治疗


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117、单项选择题  患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）

A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想


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118、单项选择题  有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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119、单项选择题  男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成


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120、单项选择题  男性．25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹"，3天后消退。第7天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。 确诊本病最有价值的辅助检查是（）

A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定


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121、单项选择题  女，42岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次。入院查体：神清，言明，颅神经正常，四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。 哪项治疗原则不妥（）

A.控制出血
B.防治继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.持续降颅压，防止脑积水


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122、单项选择题  内囊受损的感觉障碍特点是（）

A.对侧单肢感觉减退或丧失
B.对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失
C.对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴自发性疼痛
D.对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或丧失


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123、单项选择题  行为疗法对下列哪种强迫症状有效（）

A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫怀疑


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124、单项选择题  关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是（）

A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好


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125、单项选择题  一酒精中毒病人刚进诊室，看到地上的电风扇说道："你这小鬼站在这里干什么，还不快走。"定睛细看后又说："哦，我看花眼了，是个电风扇。"此症状是（）

A.错觉
B.幻觉
C.定向障碍
D.妄想
E.感觉障碍


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126、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用（）

A.病前1～4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C.神经症状出现时常伴有发热
D.常伴有脑神经损害
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象


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127、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该病例最可能的诊断是（）

A.反应性精神病
B.血管性痴呆
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症


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128、单项选择题  意识清晰状态下的幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.中毒性精神病
C.脑炎所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.脑肿瘤所致精神障碍


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129、单项选择题  有一名颅内压增高病人，其头颅X线平片不改变的是（）

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒压迹扩大
E.一侧或双侧内听道扩大


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130、单项选择题  一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在（）

A.中脑背盖部
B.脑桥背盖部
C.脑桥基底部
D.延髓背外侧部
E.延髓基底部


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131、单项选择题  急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在（）

A.24小时内
B.24～48小时
C.2～5天
D.7～14天
E.10～14天


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132、单项选择题  

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。

最有意义治疗措施是（）

A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗


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133、单项选择题  22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。 病人不具备下列哪一项症状（）

A.情感低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.违拗
E.木僵


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134、配伍题  短暂性脑缺血发作（）
脑出血（）
脑栓塞（）
脑血栓形成（）

A.常在安静或睡眠中发病，部分病例有前驱症状，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达高峰
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时
C.多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中
D.多有高血压病史，多在情绪激动时或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达高峰，颅内压增高症状明显
E.在任何情况下均可发作，伴有脑电图双侧对称棘-慢综合波


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135、单项选择题  由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为（）

A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆


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136、单项选择题  小脑性共济失调的特点是（）

A.对侧肢体共济失调，常伴腱反射亢进，肌张力增高
B.病灶对侧肢体共济失调，伴深感觉障碍及尿便障碍
C.眼球运动肌共济失调可出现细小的眼震
D.言语障碍可表现为吟诗样语言或爆破性语言
E.协调运动障碍可表现为辨距不良、书写障碍即小写症


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137、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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138、单项选择题  女，23岁，与父母激烈争吵后突然精神失常，时哭时笑，问她："你多大岁数？"答："3岁，"问："你在何处工作?"答："我是幼儿园乖宝宝。"此症状是（）

A.自知力缺乏
B.假性痴呆
C.后天性痴呆
D.错构
E.虚构


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139、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 该患者不存在（）

A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩


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140、单项选择题  对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）

A.卧床休息4～6周
B.应用止血药物
C.低分子量肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平


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141、单项选择题  哪一项不是枕大孔疝的常见病变（）

A.大脑半球肿瘤
B.小脑半球星形细胞瘤
C.四脑室室管膜瘤
D.听神经瘤
E.脑干胶质瘤


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142、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征是（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失


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143、单项选择题  右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）

A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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144、单项选择题  女，28岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯。3个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为：有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题；有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为（）

A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症


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145、单项选择题  慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法（）

A.戒酒
B.综合性疗法
C.对症治疗
D.支持治疗
E.心理治疗


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146、单项选择题  癔症性痉挛下列哪项是错误的（）

A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀


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147、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者的最佳治疗方法为（）

A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药


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148、单项选择题  下列哪一项不是妄想的特点（）

A.无事实根据、坚定不移
B.内容与个人利益、安全密切相关
C.具有个人特征，不同于集体共有信念
D.内容受个人经历和时代背景的影响
E.是一种虚幻的知觉体验


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149、单项选择题  女性，34岁，近3年，情绪易激动，脾气大，易激惹，经常与别人发生争执，失眠，心悸，疲乏，消瘦，话多，动作多，注意力不集中，突眼，被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的（）

A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗


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150、单项选择题  后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）

A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗


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151、单项选择题  53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶


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152、单项选择题  检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为（）

A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Gower征


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153、单项选择题  关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）

A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延，预后不佳


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154、单项选择题  女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。 精神发育迟滞起病于（）

A.16岁以前
B.18岁以前
C.20岁以前
D.22岁以前
E.25岁以前


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155、单项选择题  下列不属于阿片类物质的是（）

A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡


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156、单项选择题  在感觉的传导通路上，第三级神经元在（）

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节


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157、单项选择题  焦虑症治疗的药物不包括（）

A.苯二氮类药物
B.心境稳定剂
C.SSRIs
D.TCAs
E.β肾上腺素能受体阻滞剂


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158、单项选择题  女性，36岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，兴趣下降，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次并住院 下列哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血常规
B.尿常规
C.血糖测定
D.T3、T4、TSH测定
E.ACTH兴奋试验


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159、单项选择题  男，28岁，病人表现无原因的紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因（）

A.焦虑状态
B.恐怖症
C.情感暴发
D.易激惹
E.心境恶劣


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160、单项选择题  有一20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（）

A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流


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161、单项选择题  女，36岁，既往高血压、糖尿病史，做饭时突发言语不能，右侧肢体无力。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐，右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性；发病1小时查头CT示未见明显异常，考虑诊断为脑栓塞。下列哪项最支持脑栓塞诊断（）

A.既往高血压、糖尿病史
B.右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性
C.完全性失语
D.发病1小时查头CT示未见明显异常
E.二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐


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162、单项选择题  男患者50岁，右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧。可能是（）

A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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163、单项选择题  男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。首先考虑的疾病是（）

A.脊髓灰质炎
B.吉兰.巴雷综合征
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎


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164、单项选择题  下列哪种情况可造成视神经盘水肿（）

A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.颅内高压症
D.多发性神经炎
E.视网膜中央动脉闭塞


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165、单项选择题  脑膜中动脉穿过的孔裂是（）

A.卵圆孔
B.破裂孔
C.棘孔
D.脊髓孔
E.圆孔


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166、单项选择题  意向性震颤的病变部位是（）

A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害


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167、配伍题  动眼神经麻痹（）
外展神经麻痹（）
枕叶视中枢病变（）
核上性眼肌麻痹（）

A.双眼共同偏视
B.双眼同向性偏盲
C.瞳孔散大，对光反射消失
D.瞳孔呈现针尖样
E.眼球处于内斜位


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168、单项选择题  下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（）

A.思维贫乏
B.幻觉妄想
C.情感淡漠
D.言语贫乏
E.意志行为减退


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169、单项选择题  赵某，女，26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。此症状是（）

A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉


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170、单项选择题  对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）

A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg


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171、单项选择题  关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）

A.有记忆障碍和全面的智能减退
B.是老年期痴呆中最主要疾病之一
C.早期可出现人格改变
D.早期可出现幻觉妄想
E.Hachinski缺血评分量表>6分


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172、单项选择题  65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下后回部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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173、单项选择题  18岁男性，全身抽搐发作2年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）

A.大量应用抗生素
B.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注


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174、单项选择题  女，62岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊"墙上有蚂蚁，树、生、飞、我写字…塑料盒…太阳出来了…。"该症状是（）

A.思维破碎
B.思维松弛
C.思维不连贯
D.思维中断
E.思维插入


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175、单项选择题  患儿女，14岁，中学生。外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（）

A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.帕金森病


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176、单项选择题  脊髓前角病变产生（）

A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.Homer征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍


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177、单项选择题  属上运动神经元瘫痪最确切体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）


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178、单项选择题  李某，男，23岁，近半年来一直低头不敢看人，经医生反复询问，答："看很多人脸都像哈哈镜中的模样，有的很胖，有的很瘦，看上去很可怕。"该症状是（）

A.视物变形
B.人格解体
C.空间知觉障碍
D.感觉倒错
E.幻觉


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179、单项选择题  男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。 首选的检查是（）

A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影


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180、单项选择题  46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐。无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。下列哪一诊断最不可能（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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181、单项选择题  脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）

A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束


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182、单项选择题  28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次／分，脉率120次／分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应（）

A.使用抗生素
B.使用激素
C.气管切开，吸痰
D.呼吸兴奋剂
E.大量丙种球蛋白


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183、单项选择题  患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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184、单项选择题  颈髓侧角损害可产生（）

A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大


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185、单项选择题  不符合脑缺血的表现的是（）

A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常


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186、单项选择题  患者女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）

A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.脊髓


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187、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 以下哪项治疗不正确（）

A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主
B.常规气管切开保持呼吸道通畅
C.延髓麻痹时宜早期鼻饲
D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形
E.应用血浆交换可减轻病人临床症状


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188、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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189、单项选择题  38岁女性，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT


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190、单项选择题  对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物（）

A.氯氮平
B.多虑平
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪


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191、单项选择题  下列哪一条对诊断精神分裂症最具有特征性（）

A.没有意识障碍和智能障碍
B.躯体和神经系统无阳性体征
C.多为青壮年
D.自知力缺乏
E.语词新作


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192、单项选择题  检查对光反射时手电筒的光线不能（）

A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔


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193、单项选择题  抗精神病药物常见的不良反应是（）

A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应


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194、单项选择题  脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大（）

A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病


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195、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 该患者做哪项检查最有诊断意义（）

A.头颅CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表


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196、单项选择题  女，24岁，分裂样精神病。该病人对医生说："我心里总有一男子说话声，我做什么事，他总说，你太懒了，这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的，是直接出现在自己头脑中的。此症状是（）

A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍


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197、配伍题  最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是（）
最易出现锥体外系不良反应的药物是（）

A.喹硫平
B.氯氮平
C.利培酮
D.舒必利
E.奥氮平


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198、单项选择题  在神经症的症状中，不包括（）

A.情绪症状
B.感觉过敏
C.妄想
D.躯体不适症状
E.精神易兴奋


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199、单项选择题  关于癫痫的治疗原则，下列说法错误的是（）

A.初次发作后，可暂不服药
B.应根据不同发作类型选药
C.一种药物无效，立即停药，换用另外一种药物
D.坚持长期规律用药
E.尽可能单药治疗


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200、单项选择题  检查面神经不包括（）

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿


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201、单项选择题  左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确（）

A.左侧面部感觉减退或消失
B.张口时下颌偏向左侧
C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全


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202、单项选择题  45岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近来发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑突下2.5cm．周身可见荨麻疹。 最有效的治疗措施是（）

A.甲苯咪唑
B.吡喹酮
C.阿苯达唑
D.左旋咪唑
E.硫双二氯酚


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203、单项选择题  女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能低下所致精神障碍
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.精神分裂症


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204、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致（）

A.臂丛神经根病变
B.脊髓丘脑束
C.皮质脊髓束
D.脊髓后角细胞
E.脊髓前角细胞


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205、单项选择题  急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的（）

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.安静卧床
D.预防应用抗生素
E.调整血糖


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206、单项选择题  脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是（）

A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留


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207、单项选择题  视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是（）

A.出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B.无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C.视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E.视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一


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208、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为（）

A.吞咽困难
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.阵发性眩晕
E.运动性失语


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209、单项选择题  9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）

A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作


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210、单项选择题  蒙眬状态的特点，下列哪项是错误的（）

A.突然发生，突然清醒
B.意识范围狭窄
C.可出现有条理的复杂行为
D.定向力不全
E.发作后有回忆


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211、单项选择题  男，30岁，半月前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症


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212、单项选择题  感觉性共济失调出现（）

A.眩晕
B.眼球震颤
C.肌张力明显减低
D.肢体关节位置觉和音叉振动觉减退
E.睁眼闭眼都同样站不稳


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213、单项选择题  神经系统的组成下列哪项正确（）

A.包括大脑半球和小脑两个部分
B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C.包括锥体系统和锥体外系统
D.包括运动系统和感觉系统两部分
E.包括大脑、小脑和脑干三个部分


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214、单项选择题  急性脑病综合征最基本的症状有（）

A.意识清晰度下降
B.动作紊乱
C.兴奋喊叫
D.木僵
E.思维不连贯


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215、单项选择题  处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意（）

A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍


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216、单项选择题  最易形成小脑幕裂孔疝的是（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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217、配伍题  垂直性凝视麻痹（）
对侧同向性偏盲（）
对侧均等性轻偏瘫（）
猝倒发作（）
病灶侧单眼失明（）
病灶对侧下肢中枢性瘫（）
眩晕（）

A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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218、单项选择题  男患者62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压病史。体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm．对光反射消失，上睑下垂，眼球向上向内，向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。 该患者受累的颅神经是（）

A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经


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219、单项选择题  脊髓休克见于（）

A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染


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220、单项选择题  下列哪种病变不能引起神经源性肌萎缩（）

A.脊髓前角损害
B.神经干或神经根损害
C.肌营养不良或肌炎
D.神经丛损害
E.多发性周围神经病


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221、单项选择题  老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）

A.脑神经细胞减少
B.脑神经细胞缩小
C.老年斑
D.染色体溶解
E.胶质细胞增生


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222、单项选择题  刘某，女，28岁，在自己家里能闻到毒气的味道，而其他人闻不到。此症状是（）

A.幻嗅
B.错觉
C.感觉障碍
D.幻味
E.幻听


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223、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 该病人最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病


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224、单项选择题  关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是（）

A.错觉
B.幻觉
C.被害妄想
D.关系妄想
E.逻辑障碍


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225、单项选择题  男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立（）

A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血


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226、单项选择题  男，36岁，精神分裂症病史12年。目前生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母，更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（）

A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错


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227、单项选择题  男，19岁，精神失常3个月，表现为言语零乱无章，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋，打人毁物，时而裸体狂奔或学鸡狗叫，吃脏物，躯体及神经系检查无异常。其诊断最可能是（）

A.躁狂症
B.精神分裂症（单纯型）
C.精神分裂症（青春型）
D.精神分裂症（偏执型）
E.精神分裂症（紧张型）


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228、单项选择题  女，70岁，2小时前展练回家后，自觉右侧单眼黑蒙，左侧肢体无力，持续约2～3分钟后自行恢复，反复发作。既往高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清，语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查示未见异常，考虑为短暂性脑缺血发作。下列哪项正确（）

A.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
B.发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶
E.TIA定义时限为6小时内恢复


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229、单项选择题  53岁女性，视物模糊4天就诊。查体：右眼直接对光反射消失，间接对光反射存在，左眼直接对光反射存在，间接对光反射消失。病变部位在（）

A.右视神经
B.左视神经
C.右动眼神经
D.左动眼神经
E.右展神经


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230、单项选择题  13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月三次。 在以下检查中最可能见到异常的是（）

A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片


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231、单项选择题  关于耐受性下列哪项不正确（）

A.使用原来的剂量达不到所追求的效果
B.必须增加剂量才能取得效果
C.使用的剂量越来越大
D.停止使用不会有什么不适
E.停止使用会出现戒断症状


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232、单项选择题  关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）

A.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心


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233、单项选择题  强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来，反应迟钝，只能做简短、模糊而不完全的回答；当外界刺激停止时，立刻入睡。这种意识状态称为（）

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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234、单项选择题  慢性酒中毒不包括以下哪种类型（）

A.依赖综合征
B.病理性醉酒
C.酒中毒性幻觉症
D.酒中毒性妄想症
E.酒中毒性痴呆


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235、单项选择题  男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。 最佳选用的治疗药物为（）

A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛


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236、单项选择题  肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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237、单项选择题  患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧 鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外 耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）

A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡


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238、单项选择题  女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在（）

A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质


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239、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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240、单项选择题  下列哪项叙述是错误的（）

A.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
B.复杂部分性发作起始于脑局部，伴或不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作


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241、单项选择题  关于阵挛不正确的是（）

A.是腱反射亢进的表现
B.胸髓以上横贯性脊髓损伤时常见
C.也可见于脊髓休克
D.是锥体束损害的体征之一
E.临床上可分为髌阵挛和踝阵挛


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242、单项选择题  降低颅内压增高的最有效易行的方法是（）

A.腰穿大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠物理降温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧舱内


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243、单项选择题  病人认为自己的思想是通过广播而扩散出去，尽人皆知（）

A.思维扩散
B.思维被广播
C.读心症
D.被洞悉感
E.思维化声


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244、单项选择题  对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是（）

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗，改善局部血液循环
D.加强营养，增强创口愈合能力
E.早期施清创术


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245、单项选择题  女患者68岁，进食过程中突发言语不能，伴右上下肢无力，右上肢不能持筷，右下肢不能站立，约15分钟后自行恢复，反复发作：恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常，考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确（）

A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过6小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作
E.结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶


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246、单项选择题  急性脊髓炎的护理哪项不正确（）

A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防


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247、单项选择题  女，22岁，病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的。该症状是（）

A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体


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248、单项选择题  54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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249、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早（）

A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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250、单项选择题  深反射亢进见于（）

A.前角病变
B.绳状体病变
C.结合臂病变
D.锥体束病变
E.下橄榄核病变


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251、单项选择题  处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（）

A.无专科条件者，立即转院
B.注射破伤风抗毒素
C.止血、清创
D.止痛、镇静
E.输血、输液


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252、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者没有出现的症状是（）

A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听


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253、单项选择题  急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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254、单项选择题  对脑栓塞的患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）

A.年龄18～80岁
B.临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）
C.症状开始出现至静脉干预时间>3小时但<6小时
D.卒中症状至少才持续30分钟，且治疗前无明显改善
E.患者或其家属对静脉溶栓的收益／风险知情同意


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255、单项选择题  地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后，应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为（）

A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时


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256、单项选择题  急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无（）

A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象


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257、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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258、单项选择题  引起脑萎缩的最常见原因是（）

A.脑水肿
B.脑外伤
C.脑动脉粥样硬化
D.脑脓肿
E.肺部感染


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259、单项选择题  强迫症的主要特点是（）

A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存


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260、单项选择题  40岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳。可能的定位诊断是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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261、单项选择题  病人将一条绳子看成是一条蛇盘在那里是（）

A.空间知觉障碍
B.错觉
C.幻视
D.妄想
E.非真实感


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262、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是（）

A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视


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263、单项选择题  有一颅底骨折病人，哪项是正确的（）

A.血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液
B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压
D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等


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264、单项选择题  吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征最大的危险是（）

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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265、单项选择题  脑出血的内科治疗最重要的是（）

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.迅速降血压
D.抗生素治疗
E.给氧


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266、单项选择题  24岁女性，复视半年伴睁眼费力，展轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是（）

A.血钾测定
B.胸部X线
C.头部CT
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查


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267、单项选择题  除药物治疗外要注意的是（）

A.说服患者放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.禁锢患者
E.请上级、同事改变对患者的态度


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268、单项选择题  男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断（）

A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征


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269、单项选择题  患者女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）

A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征


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270、单项选择题  男患者71岁，3天前突然出现右眼一过性黑蒙，左侧上下肢无力，持续约20分钟后完全恢复，3天来反复发作，发作后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示轻度脑萎缩。下列哪项诊断最准确（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.大脑后动脉主干闭塞
C.大脑中动脉主干血栓形成
D.大脑前动脉TIA
E.颈内动脉主干TIA


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271、单项选择题  位于延髓内的脑神经核是（）

A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核


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272、单项选择题  女．20岁，突然大喊大叫："不得了啦，我爸爸被刺得稀烂，这儿尽是戴铜帽子的人，你们看，他们正在刺我爸爸，"患者异常恐惧。此症状是（）

A.幻听
B.焦虑
C.思维障碍
D.假性幻视
E.真性幻视


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273、单项选择题  女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。 最有意义检查是哪项（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图


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274、单项选择题  女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉头晕，视物旋转，视物双影，呈发作性，发作持续约15分钟，可自行缓解，伴恶心呕吐。平素体健。查体：血压150/95mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头颅CT未见异常。 该病人最可能诊断（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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275、单项选择题  病人看到桌子扭曲了，表面像波浪一样高低不平，这种现象是（）

A.非真实感
B.视物变形
C.错觉
D.幻视
E.人格解体


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276、单项选择题  压颈试验的检查目的是确定（）

A.小脑病变
B.大脑病变
C.脊髓疾病伴椎管阻塞
D.周围神经疾病
E.脑干疾病


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277、单项选择题  22岁男性，1年来性格变得固执任性，后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出。意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍


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278、单项选择题  最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态


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279、单项选择题  患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。 最有助于鉴别诊断的项目是（）

A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查


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280、单项选择题  50岁男患者，突发脑桥出血，可能出现的症状是（）

A.失语
B.认知功能障碍
C.去皮层强直
D.偏盲
E.中枢性高热


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281、配伍题  内囊病变（）
原发性视神经脱髓鞘（）
视交叉中部病变（）
视网膜动脉闭塞（）
颅内压增高（）

A.视神经萎缩
B.视神经盘水肿
C.偏盲
D.双颞侧偏盲
E.象限盲


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282、单项选择题  患者女．29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）

A.反应性精神障碍
B.抑郁发作
C.隐匿性抑郁发作
D.抑郁性神经症
E.神经衰弱


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283、单项选择题  滑车神经损害出现（）

A.眼球向外上运动障碍
B.眼球向外下运动障碍
C.眼球向内上运动障碍
D.眼球向内下运动障碍
E.眼球向外和向上运动障碍


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284、单项选择题  蛛网膜下腔出血迟发血管痉挛发生的高峰时间（）

A.病后1～3天
B.病后3～5天
C.病后3～7天
D.病后5～14天
E.病后14～21天


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285、单项选择题  关于眩晕下列错误的是（）

A.眩晕是一种运动性错觉
B.假性眩晕多伴有恶心呕吐
C.周围性眩晕可见于迷路炎、中耳炎等
D.中枢性眩晕可见于小脑或脑干病变
E.中枢性眩晕时前庭功能试验多正常


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286、单项选择题  男，42岁，发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐，牙关紧闭，舌咬伤。每次持续10～20分钟，伴尿失禁及舌咬伤，发作间歇意识不清，既往排绦虫（+），头颅CT：多发钙化。 药物治疗应立即（）

A.肌注苯巴比妥
B.肌注地西泮
C.地西泮静注
D.水合氯醛灌肠
E.肌注氯丙嗪


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287、单项选择题  疑诊癫痫，首选的检查项目是（）

A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影


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288、单项选择题  病人在饮食中尝到一种奇怪、特殊的味道，实际不存在（）

A.幻嗅
B.幻味
C.幻触
D.错觉
E.假性幻觉


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289、单项选择题  男患者，69岁，排便过程中突然出现头晕，呈发作性，持续约10分钟后自行缓解，伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。高血压病、糖尿病史5年余。查体：血压175/100mmHg，神清语明，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），考虑诊断为TIA。最可能受累的血管是（）

A.右大脑中动脉
B.左大脑中动脉
C.右大脑前动脉
D.左大脑前动脉
E.椎-基底动脉


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290、配伍题  双侧大脑后动脉距状支TIA（）
大脑中动脉TIA（）
大脑前动脉TIA（）
椎-基底动脉系统TIA（）
颈内动脉主干TIA（）

A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
B.表现为眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
C.供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
D.双眼视力障碍发作
E.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视


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291、单项选择题  哪项不是抑郁发作的躯体症状（）

A.睡眠障碍
B.食欲减退
C.体重下降
D.便秘
E.动作缓慢


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292、单项选择题  抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

A.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
B.气管切开，减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压


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293、配伍题  帕金森病病损在（）
癫痫的复杂部分性发作的病损在（）

A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶


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294、配伍题  中颅凹骨折（）
前颅凹骨折（）
后颅凹骨折（）

A.鼻流血
B.双眼睑皮下出血青紫，逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液鼻漏
E.颞部头皮肿胀淤血


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295、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药
D.磺胺类
E.抗精神病药


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296、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作一般特点的叙述错误的是（）

A.好发于中老年人（50～70岁），男性多于女性
B.患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素
C.发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时
D.局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症
E.反复发作，每次发作表现均有不同


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297、单项选择题  患者男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼。最可能的诊断是（）

A.恐惧症
B.癔症
C.强迫症
D.精神障碍
E.躯体疾病


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298、单项选择题  

女，42岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次。入院查体：神清，言明，颅神经正常，四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。

该患者诊断最可能是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗死


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299、单项选择题  女患者62岁，既往有高脂血症病史，无风湿性心脏病、房颤、高血压病史。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，急诊于当地医院。医院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约2小时后症状完全缓解，3天后查头CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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300、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）

A.精神症状多有昼轻夜重的波动性
B.可表现出急性或慢性脑病综合征
C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现


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