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临床病理科住院医师：神经系统找答案（每日一练）
2019-11-01 08:38:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（）

A.适量的皮质类固醇
B.大量的B族维生素
C.理疗
D.康复治疗
E.卡马西平


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2、单项选择题  男患32岁，在情绪激动后突然剧烈头痛，呕吐，4小时后来诊。神志不清，BP22．7／13．3kPa（170／100mmHg），肢体无瘫痪。颈强，克尼格征阳性，CT脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影 下列哪项检查可为病因诊断提供准确依据（）

A.DSA
B.CTA
C.MRA
D.TCD
E.lumberpuncture


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3、单项选择题  典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）

A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Horner征
D.声带麻痹，咽反射消失
E.舌肌萎缩


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4、单项选择题  男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。 发作控制后，应首选何种药物维持治疗（）

A.乙琥胺
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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5、单项选择题  抗癫痫药物治疗的原则是（）

A.大量，突击，静脉用药
B.按间性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按间性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药


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6、单项选择题  松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括（）

A.生殖细胞瘤
B.胚胎癌
C.绒癌
D.畸胎瘤
E.脉络丛乳头状瘤


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7、多项选择题  下运动神经元瘫痪的临床特点为（）

A.肌肉萎缩及肌肉震颤
B.腱反射减低或消失
C.弛缓性瘫痪
D.病理征阳性
E.肌张力增高


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8、单项选择题  高血压性脑出血的主要机制是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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9、单项选择题  6岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症


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10、单项选择题  男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）

A.静脉滴注能量合剂
B.静脉滴注葡萄糖
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松


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11、配伍题  患者，70岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（）
患者，男，60岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位，CT脑扫描示高密度灶，可能的诊断是（）
男，70岁，行走时出现典型三偏征。CT脑扫描为高密度灶，可能的诊断是（）

A.基底核区出血
B.小脑出血
C.基底核出血破入脑室
D.基底核出血合并同侧海马钩回疝
E.脑叶出血


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12、单项选择题  仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为（）

A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性


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13、单项选择题  病理反射出现提示（）

A.锥体束受累
B.脊髓前角细胞受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前根受累
E.脊髓后根受累


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14、单项选择题  在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查（）

A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查


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15、单项选择题  腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是（）

A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态
D.感觉障碍位于小腿外侧与足背
E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗


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16、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征(Dejerine-Thomas)型系指（）

A.散发性
B.遗传性
C.混合型
D.无脊髓受累型
E.以上均不正确


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17、单项选择题  导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）

A.丘脑
B.内囊
C.脊髓后角
D.脑干
E.脊髓后根


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18、单项选择题  下述哪种病变不引起中枢性瘫痪（）

A.脑外伤
B.脑血管意外
C.一氧化碳中毒
D.周期性瘫痪
E.脊髓外伤


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19、单项选择题  男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。 有关胫、腓骨骨折的描述，错误的是（）

A.胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎
B.胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征
C.腓骨小头骨折不易损伤腓总神经
D.距骨骨折多发生于距骨颈部
E.胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合


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20、单项选择题  脑内出血最常见的原因是（）

A.高血压和动脉瘤
B.外伤
C.血液病
D.肿瘤
E.感染


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21、单项选择题  男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（）

A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能


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22、单项选择题  关于神经鞘瘤的描述错误的是（）

A.是良性肿瘤
B.生长缓慢
C.包膜完整
D.易坏死、囊性变
E.肿瘤细胞呈梭形


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23、单项选择题  女，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为“急性扁桃体炎”，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗"O"增高，首先诊断为（）

A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病


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24、多项选择题  脊髓休克时可以出现（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低


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25、单项选择题  患者青年女性，3天前上楼梯时发现双下肢力弱，1天前出现下肢力弱加重，同时双手麻木、力弱，今晨起床觉胸憋、气短，无二便异常。经检查确诊为格林-巴利综合征 该患者体格检查中不应该有（）

A.手套、袜套样感觉减退
B.腱反射减弱
C.面部潮红
D.锥体束征阳性
E.双侧面瘫


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26、单项选择题  一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 本例最可能的病因是（）

A.肿瘤
B.炎症
C.脱髓鞘病
D.脑血管病
E.变性病


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27、单项选择题  男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为（）

A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤


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28、多项选择题  脑神经12对，属于混合神经的有（）

A.三叉神经
B.舌下神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经


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29、多项选择题  分离性节段性感觉障碍指（）

A.节段性痛、温觉减退
B.一节段性痛温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存


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30、单项选择题  化脓性脑膜炎的病原菌是（）

A.RNA病毒
B.细菌
C.真菌
D.支原体
E.DNA病毒


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31、多项选择题  脊髓半侧受累的症状为（）

A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍


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32、单项选择题  急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去（）

A.给予甘露醇
B.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化
C.氧吸入
D.给予扩血管药物
E.给予脑保护剂


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33、多项选择题  下述与三叉神经痛有关的是（）

A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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34、单项选择题  以下哪个部位受损产生交叉性麻痹（）

A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑


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35、单项选择题  女性，26岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血


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36、单项选择题  常见的癫痫持续状态指（）

A.肢体抽搐不止，神志始终清楚
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐不止，发作间期意识丧失
D.精神运动性发作数日
E.连续小发作


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37、单项选择题  七十九岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人临床表现符合（）

A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征


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38、配伍题  昏迷患者，刺激后上肢和下肢呈伸直状，肌张力增高（）
昏迷患者，刺激后上肢屈曲，下肢伸直（）

A.头眼反射
B.眼前庭反射
C.角弓反张
D.去大脑强直
E.去皮层强直


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39、单项选择题  患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为（）

A.恶性周围神经鞘膜瘤
B.恶性蝾螈瘤
C.恶性纤维组织细胞瘤
D.纤维肉瘤
E.横纹肌肉瘤


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40、单项选择题  23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断（）

A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊柱结核


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41、单项选择题  女性，35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体：血压正常，患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能言语，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，伸舌居中，右侧偏瘫，右侧同位性偏盲，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。 失语的病灶部位在（）

A.左侧颞上回后部
B.左侧额下回后部
C.左叶顶叶后部
D.左侧枕叶
E.脑干


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42、单项选择题  一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难 该步态常见于（）

A.脑血管病后遗症
B.多发性硬化
C.腓总神经麻痹
D.肌营养不良
E.帕金森病


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43、单项选择题  15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫癎药物
E.暂不给抗癫癎药，继续观察


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44、单项选择题  对于重症肌无力病人应禁用的药物是（）

A.安体舒通
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素


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45、单项选择题  癫癎药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量


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46、单项选择题  一男性，53岁，发现前臂肿物半年余，直径约0．5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径0．5cm，切面灰白、微囊性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。 根据上述描述，最可能的病理诊断是（）

A.平滑肌瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.纤维瘤
E.淋巴瘤


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47、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日达高峰
E.起病时可发生痫性发作


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48、多项选择题  神经系统检查包括（）

A.运动系统
B.脑神经
C.神经反射
D.自主神经
E.感觉系统


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49、单项选择题  脑内出血最常见原因为（）

A.高血压病
B.血液病
C.血管瘤破裂
D.颅脑损伤
E.动静脉畸形


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50、多项选择题  男，68岁。持续性头晕，步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80％左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发（）

A.尼群地平
B.噻氯匹啶
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除手术
E.阿司匹林


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51、单项选择题  男性，28岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）

A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎


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52、单项选择题  正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）

A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是


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53、单项选择题  患者53岁，男性，主因四肢力弱3天就诊，伴有饮水呛咳、吞咽费力，轻度胸憋、气短经完善辅助检查，确诊为格林-巴利综合征 当该患者发生呼吸困难时应立即采取的措施是（）

A.地塞米松或甲基强地松龙静点
B.丙种球蛋白静点或血浆置换
C.氯化钾3g溶于生理盐水1000ml内静点
D.新斯的明1mg肌肉注射
E.气管切开，辅助呼吸


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54、配伍题  特发性面神经麻痹不应出现的体征（）
诊断Hunt综合征最有意义的体征（）

A.一侧听觉过敏
B.一侧舌前2／3味觉丧失
C.一侧Bell征
D.一侧面部针刺觉异常
E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹


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55、单项选择题  颈段脊髓受累严重的结果（）

A.易引起四肢瘫
B.易引起呼吸困难
C.易引起霍纳征
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确


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56、单项选择题  海绵状脑病的致病因子为（）

A.脑膜炎双球菌
B.真菌
C.朊蛋白
D.HPV
E.结核杆菌


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57、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 经过一般治疗病情仍继续进展，确定下一步进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应特别注意（）

A.出现血糖增高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血


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58、单项选择题  男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是（）

A.血钾
B.肌电图
C.肝功
D.头颅CT
E.以上都不是


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59、单项选择题  脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）

A.24小时
B.7天
C.48小时
D.72小时
E.2小时


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60、单项选择题  女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应首先采用下列哪种治疗（）

A.停用复方左旋多巴制剂
B.增加复方左旋多巴制剂
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂


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61、单项选择题  男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。 此种情况下，首选药物治疗（）

A.副醛灌肠
B.地西泮（安定）静注
C.水合氯醛灌肠
D.苯妥英钠肌注
E.二苯巴比妥钠肌注


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62、单项选择题  男性，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性 该患者不该有的体征是（）

A.听觉过敏
B.张口时下颌歪斜
C.舌前2／3味觉丧失
D.角膜反射迟钝
E.鼻唇沟变浅


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63、单项选择题  患者，男，68岁，渐发性双上肢震颤，姿势步态不稳半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅CT无明显异常。体检：面部表情呆滞，四肢肌力增高，双上肢向前平伸可见5～6次／分震颤。脑组织活检见中脑黑质神经色素脱失，Lewy小体形成。 该患者最可能的诊断是（）

A.原发性震颤性麻痹
B.老年性痴呆
C.海绵状脑病
D.亨廷顿舞蹈病
E.脑出血


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64、单项选择题  患者女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的（）

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大


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65、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）

A.后根
B.后角
C.脊髓丘脑侧束
D.脊神经节
E.脊髓丘脑前束


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66、单项选择题  下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致（）

A.肢体震颤
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.行动迟缓
D.肌张力呈铅管样增高
E.慌张步态


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67、单项选择题  女性，68岁，一天内反复出现4次右侧肢体无力，每次约10分钟。发作时意识清楚，发作间期正常 预防该病复发的主要预防性用药包括（）

A.低分子右旋糖苷
B.尿激酶
C.阿斯匹林
D.华法令
E.曲克芦丁（维脑路通）


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68、单项选择题  女性，8岁。在学校有时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常"走神"，不回答家人的问话，短暂过后提醒时说没听见 如果该患再出现倒地发作时，旁观者给予下列哪项处理是正确的（）

A.用力按住其手足，阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧，解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
D.立即给予口服抗癫


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69、单项选择题  某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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70、单项选择题  格林-巴利综合征的脑脊液为（）

A.多核细胞明显增多
B.淋巴细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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71、单项选择题  多发性硬化的病程特点为（）

A.无复发
B.缓慢进展
C.进行性恶化
D.多有复发与缓解
E.以上均不正确


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72、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 治疗原则下列哪项不正确（）

A.控制出血
B.防止继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.降低颅内压，防止脑积水


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73、单项选择题  跖反射的反射中枢位于（）

A.腰髓1～2节
B.腰髓2～4节
C.骶髓1～2节
D.骶髓2～4节
E.骶髓2～3节


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74、单项选择题  癫痫诊断的有效检查项目是（）

A.腰穿
B.头部CT
C.颅脑MRI
D.脑血管造影
E.脑电图


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75、单项选择题  男性，30岁，2个月来感右胸背部烧灼样疼痛，右下肢无力，左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右侧足趾位置觉减退 病变的定位应考虑（）

A.T2横贯水平
B.右侧T2水平后索
C.左侧T4水平半侧
D.右侧T2水平半侧
E.右侧T4水平侧索


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76、单项选择题  感染性多发性神经根炎又称（）

A.Alzheimer病
B.Hippel-Lindau病
C.Creutzfeldtl-Jakob病
D.vonRecklinghausen病
E.Guillain-Barre综合征


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77、多项选择题  浅感觉包括（）

A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉


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78、单项选择题  女性，24岁，晨起时发现四肢无力，双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5％葡萄糖1000毫升后，四肢无力加重。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，四肢腱反射减弱，感觉无异常 该患者首先虑的诊断为（）

A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.格林-巴利综合征
D.颈椎病
E.急性脊髓炎


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79、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为（）

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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80、单项选择题  一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属（）

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征


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81、单项选择题  偏头痛临床主要特点为（）

A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不正确


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82、单项选择题  小脑幕切迹疝的主要临床表现为（）

A.血压下降，脉缓，呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡


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83、单项选择题  男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫 该病人最有可能的病因是（）

A.脑血管痉挛
B.脑动脉瘤
C.血流动力学异常
D.心源性栓子
E.红细胞增多症


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84、单项选择题  26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿


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85、单项选择题  不符合神经母细胞瘤特点的是（）

A.发生于婴儿和儿童
B.出现Homer-Wright菊形团
C.浸润性生长，易转移
D.S-100、NSE和NF可阳性
E.恶性度极低


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86、单项选择题  女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为（）

A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.胸腺肿瘤
D.颈椎病
E.急性脊髓炎


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87、单项选择题  女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 治疗药物应首选（）

A.美多巴
B.安坦
C.金刚烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隐亭


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88、单项选择题  女性，22岁，3年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅MRI、DSA检查未见异常 其诊断首先应考虑（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.颅内动脉瘤


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89、单项选择题  女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。 以下哪项治疗不正确（）

A.常规气管切开保持呼吸道通畅
B.对症、支持及针对病因治疗
C.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板固定
D.血浆交换可缩短患者病程
E.延髓麻痹时可早期鼻饲


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90、多项选择题  面神经炎患者的临床表现是（）

A.斜视
B.口角歪斜
C.下颌歪斜
D.眼睑不能闭合
E.伸舌偏斜


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91、多项选择题  闭目难立征阳性可能为（）

A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变


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92、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 病变位于（）

A.红核脊髓束及皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束及网状脊髓束
C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束


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93、单项选择题  以下哪项不是胶质瘤（）

A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.室管膜瘤
D.小胶质细胞瘤
E.多形性胶质母细胞瘤


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94、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征为（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的指令
E.双侧对光反射消失


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95、单项选择题  肱骨中下1／3骨折容易并发（）

A.动静脉损伤
B.桡神经损伤
C.缺血性肌肉痉挛
D.缺血性骨坏死
E.损伤性骨化


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96、单项选择题  大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变（）

A.轴突变性
B.炎性细胞浸润
C.节段性脱髓鞘
D.华勒变性
E.神经元变性


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97、单项选择题  最容易发生脑转移的恶性肿瘤是（）

A.乳腺癌
B.胃癌
C.肾癌
D.绒毛膜上皮癌
E.肺癌


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98、单项选择题  关于乙型脑炎．下列哪项是错误的（）

A.10岁以下儿童多见
B.多在夏末秋初流行
C.累及脑实质、神经细胞变性坏死
D.大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润
E.筛状软化灶形成


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99、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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100、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力。逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）

A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描


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101、单项选择题  女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。 最可能的诊断是（）

A.脑桥出血
B.基底节区出血
C.小脑出血
D.大脑中动脉梗塞
E.脑血栓形成


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102、单项选择题  Homer征瞳孔改变为（）

A.瞳孔扩大，对光反射灵敏
B.瞳孔缩小，对光反射消失
C.瞳孔缩小，对光反射灵敏
D.瞳孔扩大，对光反射消失
E.瞳孔没有改变


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103、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为（）

A.急性脊髓炎
B.硬脊膜外血肿
C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.转移癌所致的脊髓压迫症


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104、单项选择题  下列哪项不是乙型脑炎的病变（）

A.“血管套”形成
B.小脓肿形成
C.神经细胞变性坏死
D.软化灶形成
E.胶质细胞增生


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105、单项选择题  男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。 查体时可发现（）

A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍


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106、单项选择题  一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线 该患者目前的状态属于（）

A.植物状态
B.去皮层强直
C.去大脑强直
D.脑死亡
E.闭锁综合征


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107、单项选择题  胶质瘤的分级应除外（）

A.核的异型性
B.核分裂象
C.内皮细胞增生
D.坏死
E.细胞的密度


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108、多项选择题  偏身感觉障碍常有（）

A.一侧大脑半球病变
B.脊髓病变
C.一侧内囊病变
D.周围神经病变
E.小脑病变


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109、单项选择题  神经嵴位于（）

A.神经管的腹侧
B.神经管的背外侧
C.体节的腹侧
D.脊索的腹侧
E.体节的背外侧


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110、单项选择题  神经母细胞瘤的典型的组织学特点是（）

A.瘤细胞呈栅栏状排列
B.肿瘤出血、坏死明显
C.瘤细胞形成纤维心菊形团
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈上皮样


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111、填空题  环境评价分为环境影响评价和环境（）评价。其中前者主要是用于工程可行性判断的环境预测，后者则贯穿与工程建设的整个过程。


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112、单项选择题  导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在（）

A.脊髓灰质前联合
B.脊髓后索
C.丘脑外侧核
D.脊神经后根
E.内囊后肢


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113、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 该患者病变的血管最可能是（）

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.脉络膜后动脉


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114、单项选择题  下列哪项不属于锥体束征（）

A.巴宾斯基征
B.戈尔登征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征


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115、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括（）

A.四肢对称性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.感觉平面
D.手套、袜套样感觉障碍
E.对称的病理征


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116、单项选择题  青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，诊断为特发性面神经麻痹 该患者不大可能出现的临床症状是（）

A.口角流涎
B.鼓腮漏气
C.咀嚼时有存食现象
D.视物成双
E.言语不清


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117、单项选择题  女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。 首选诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.格林巴利综合征
C.周期性麻痹
D.末梢神经炎
E.重症肌无力


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118、单项选择题  格子细胞是由哪种细胞转变而来（）

A.星形胶质细胞
B.少突胶质细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.神经细胞


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119、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力。逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 以下哪种诊断最可能（）

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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120、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为（）

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓


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121、单项选择题  神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生（）

A.小胶质细胞
B.星形胶质细胞
C.少突胶质细胞
D.淋巴细胞
E.中性白细胞


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122、单项选择题  周围神经受累感觉障碍呈（）

A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍


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123、单项选择题  血管源性脑水肿的主要镜下改变是（）

A.细胞和血管周间隙增大
B.细胞体积增大
C.胶质瘢痕形成
D.胶质结节形成
E.髓鞘崩解消失


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124、配伍题  女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）

A.卡马西平
B.泼尼松
C.丙戊酸钠
D.B族维生素
E.心得安


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125、单项选择题  最常见的脑瘤为（）

A.脑膜瘤
B.胶质细胞瘤
C.脑转移瘤
D.垂体腺瘤
E.神经膜瘤


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126、单项选择题  下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）

A.腱反射增强
B.肌张力增高
C.肌萎缩明显
D.有病理反射
E.瘫痪以整个肢体为主


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127、多项选择题  男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（）

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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128、单项选择题  男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（）

A.金刚烷胺
B.抗担碱能药物安坦
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂
E.氟哌啶醇


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129、单项选择题  女性，22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛，2天前舌右侧味觉减退，右眼经常有刺激感，无复视、耳鸣。查体：面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目，口角向左侧偏斜，舌右侧前部的味觉减退，双耳听力均正常。 病变部位为（）

A.皮质脊髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接头


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130、单项选择题  女性，24岁，晨起时发现四肢无力，双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5％葡萄糖1000毫升后，四肢无力加重。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，四肢腱反射减弱，感觉无异常 该病确诊前，必须排除（）

A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾小管酸中毒
D.胃肠道疾病所致
E.以上答案均正确


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131、单项选择题  以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲（）

A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑


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132、单项选择题  Bell现象常见于如下哪种疾病（）

A.特发性面神经麻痹
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.三叉神经痛
E.周期性瘫痪


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133、单项选择题  周期性瘫痪临床上不应有的表现为（）

A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便失禁
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱


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134、单项选择题  九岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢性瘫痪 本例的病变部位在（）

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.右侧中脑


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135、单项选择题  下列哪项不是腰穿的禁忌证（）

A.颅内压增高
B.后颅窝肿瘤
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症


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136、多项选择题  有关癫痫持续状态，正确的是（）

A.全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制间性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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137、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A.膝反射（腰2~4）
B.提睾反射（腰1~2）
C.踝反射（骶2~4）
D.肛门反射（骶4~5）
E.肱二头肌反射（颈5~6）


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138、单项选择题  深感觉的检查包括（）

A.震动觉
B.痛觉
C.温度觉
D.图形觉
E.两点辨别觉


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139、多项选择题  肌张力增强见于（）

A.脑干病变
B.大脑皮质病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变


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140、单项选择题  脑内转移癌的特点是（）

A.多发性病灶
B.可形成癌性脑膜炎
C.高颅压
D.癌中心常继发坏死
E.以上全部特点


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141、单项选择题  恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是（）

A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD68


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142、单项选择题  正常成人侧卧时腰穿压力为（）

A.0～13.3kPa
B.9.33～24kPa
C.7.33～8.0kPa
D.26.7～40kPa
E.11.0～12.0kPa


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143、配伍题  肌萎缩性侧索硬化（）
进行性痉挛性眼球麻痹（）
进行性眼球麻痹（）
进行性脊髓性肌萎缩（）

A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤


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144、单项选择题  多发性神经纤维瘤病Ⅰ型是指伴有下列特点（）

A.双侧听神经瘤
B.多发性脑膜瘤
C.脊神经鞘瘤
D.皮肤牛奶咖啡斑
E.皮肤多发性瘀斑


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145、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是（）

A.肢体痛觉丧失
B.突发异常剧烈的全头痛
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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146、单项选择题  桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（）

A.手腕下垂
B.不能主动伸肘关节
C.不能主动屈掌指关节
D.手背桡侧感觉消失
E.不能主动伸拇指


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147、单项选择题  患者女性，28岁，某日晨起上班路上觉左下肢力弱，次日发现四肢力弱，饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚，二便正常，病前2周有"感冒"病史，病后12天到医院查电解质正常，体格检查四肢肌张力低，肌力1～2级，腱反射未引出，病理征阴性，感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病周围神经病
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.脊髓压迫症
E.癔症性瘫痪


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148、单项选择题  女性，68岁，一天内反复出现4次右侧肢体无力，每次约10分钟。发作时意识清楚，发作间期正常 CT脑扫描正常。治疗应首选（）

A.止血
B.溶栓
C.抗血小板制剂
D.进入卒中单元（strokeunit）治疗
E.康复治疗


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149、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状（）

A.核上性眼肌麻痹
B.不自主运动
C.双下肢共济失调
D.吞咽困难
E.双上肢共济失调


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150、单项选择题  七十岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 最应该采取的措施是（）

A.降低药物剂量
B.加用泰必利
C.药剂更加分散服用
D.加用维生素B族
E.加用安定


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151、单项选择题  患者男性，43岁，近半年无明显诱因出现左面部疼痛，以面颊、上下颌及舌部最明显，洗脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适，经检查被确诊为原发性三叉神经痛 对该患者的治疗目标是（）

A.终止痉挛
B.解除疼痛
C.镇静
D.神经阻滞或切断
E.防止并发症


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152、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TlA）有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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153、单项选择题  皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是（）

A.视觉通路未受损害
B.瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路
C.瞳孔对光反射传出纤维未受损
D.视觉传入通路黄斑纤维未受损
E.视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损


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154、单项选择题  原发性三叉神经痛患者最常出现（）

A.面部痛觉减退
B.有疼痛触发点
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩


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155、配伍题  治疗原发性三叉神经痛（）
治疗特发性面神经麻痹急性期（）

A.卡马西平
B.D-青霉胺
C.麦角胺制剂
D.溴吡啶斯地明
E.皮质类固醇


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156、单项选择题  男性患者，23岁，癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（）

A.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
B.首选卡马西平，次选苯妥英钠
C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠
D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E.首选ACTH，次选氯硝西泮（氯硝安定）


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157、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 首选诊断为（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗塞


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158、单项选择题  男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。 如神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）

A.爪形手畸形
B.猿手畸形
C.锅铲畸形
D.鹅颈畸形
E.锤状指畸形


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159、配伍题  一侧中央前回上部受损可引起对侧（）
一侧中央前回下部受损可引起对侧（）
一侧中央后回上部受损可引起对侧（）
一侧中央后回下部受损可引起对侧（）
双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起（）

A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪


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160、单项选择题  患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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161、配伍题  多形性胶质母细胞瘤可出现（）
神经鞘瘤瘤细胞排列呈（）
脑膜瘤可出现（）

A.Homer-Wright菊形团
B.以血管为中心的假菊形团
C.砂粒体
D.多核瘤巨细胞
E.栅栏样排列


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162、单项选择题  脑瘤诊断的首选检查为（）

A.脑室造影
B.颅骨X线平片
C.CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波


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163、单项选择题  对于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类（）

A.症状性癫癎及癫癎综合征
B.癫癎持续状态
C.特发性癫癎及癫癎综合征
D.隐源性癫癎
E.状态关联性癫癎发作


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164、单项选择题  女性，40岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作


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165、单项选择题  多发性硬化的治疗主要为（）

A.抗生素
B.加强营养
C.免疫抑制剂
D.卧床休息
E.以上均不正确


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166、单项选择题  颅内压增高的主要临床表现为（）

A.剧烈头痛、头晕
B.视力减退、外展神经麻痹
C.神志改变、血压升高
D.头痛、头晕及视神经乳头水肿
E.头痛、头晕、精神障碍


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167、单项选择题  橄榄桥小脑萎缩（）

A.脑脊液无色，白细胞2×109／L，蛋白质30mg／dL
B.脑脊液无色，白细胞6×109／L，蛋白质2000mg／dL
C.脑脊液无色，白细胞20×109／L，蛋白质1000mg／dL
D.脑脊液红色，白细胞70×109／L，蛋白质400mg／dL
E.脑脊液混浊，白细胞200×109／L，蛋白质1000mg／dL


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168、单项选择题  神经元周围的卫星胶质细胞是（）

A.少突胶质细胞
B.星形细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.淋巴细胞


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169、单项选择题  患者30岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm×1．5cm×1．5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。 免疫组化蛋白标记阳性的是（）

A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD20


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170、单项选择题  脑内转移癌最常见来源于（）

A.肾
B.前列腺
C.肺
D.乳腺
E.消化道


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171、单项选择题  脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）

A.意识障碍程度
B.偏瘫的有无
C.脑动脉瘤的大小
D.血压上升的程度
E.脑动脉瘤的多少


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172、单项选择题  70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21／12kPa（160／90mmHg）。最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成


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173、单项选择题  一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害（）

A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经


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174、配伍题  格林-巴利综合征最常见的临床表现（）
诊断特发性面神经麻痹必须具备的临床表现（）

A.一侧听觉过敏和乳突区疼痛
B.一侧鼻唇沟和额纹变浅
C.四肢弛缓性瘫痪
D.双侧面神经核上瘫
E.味觉障碍


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175、配伍题  原发性侧索硬化（）
肌萎缩性侧索硬化（）
进行性痉挛性眼球麻痹（）
进行性眼球麻痹（）
进行性脊髓性肌萎缩（）

A.双侧皮质脑干束受损
B.延髓运动神经核受损
C.脊髓前角细胞受损
D.仅锥体束受损
E.脊髓前角细胞及锥体束均受损


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176、单项选择题  有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）

A.大片低密度
B.多灶性的低密度分布在白质及灰质
C.基底节区有多灶性的低密度
D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强
E.以上均不正确


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177、单项选择题  女，60岁。左面部发作性神经痛1年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应首选（）

A.卡马西平
B.周围支神经切断术
C.三叉神经节射频热凝治疗
D.周围支神经纯酒精封闭
E.三叉神经感觉根切断术


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178、单项选择题  一中年男性。慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1．05g／L，余正常 患者最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力


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179、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的治疗主要是（）

A.维生素A
B.维生素B12
C.维生素E
D.维生素K
E.多种维生素


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180、配伍题  中枢神经最常见的原发性肿瘤是（）
属于WHOⅠ级的肿瘤（）

A.不典型脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.星形细胞瘤
D.神经鞘瘤
E.胶质母细胞瘤


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181、单项选择题  女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。 如患者出现呼吸困难、呼吸肌麻痹应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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182、单项选择题  男，62岁。突然意识不清1小时，头颅CT：右侧大脑半球3cm×3cm×3cm高密度影 最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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183、多项选择题  下述哪些为脑膜刺激征检查（）

A.屈髋伸膝试验
B.屈颈试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴斯基征


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184、单项选择题  男，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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185、单项选择题  男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏头痛


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186、配伍题  28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（）
患者56岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅MRI未见异常，该患者最可能的诊断是（）

A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.特发性面神经麻痹
D.舌咽神经痛
E.继发性三叉神经痛


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187、单项选择题  男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。 该患者的死亡原因是（）

A.脑外伤
B.蛛网膜下腔出血
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.脑萎缩


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188、单项选择题  女性，22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛，2天前舌右侧味觉减退，右眼经常有刺激感，无复视、耳鸣。查体：面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目，口角向左侧偏斜，舌右侧前部的味觉减退，双耳听力均正常。 最可能的诊断为（）

A.脑桥梗死
B.小脑脑桥角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.脑桥神经胶质瘤


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189、单项选择题  脑干内侧纵束受损，出现何种眼肌麻痹（）

A.核性眼肌麻痹
B.核间性眼肌麻痹
C.核上性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.眼内肌麻痹


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190、配伍题  Bell征（）
扳机点（）

A.三叉神经痛
B.症状性癫痫
C.偏头痛
D.面神经炎
E.面肌抽搐


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191、单项选择题  硬膜下出血是指（）

A.血肿位于软膜与蛛网膜之间
B.血肿位于硬膜与蛛网膜之间
C.血肿位于脑表面
D.血肿位于脑室内
E.血肿位于筋膜下


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192、单项选择题  震颤麻痹病人的特点为（）

A.细微震颤
B.扑翼性震颤
C.动作性震颤
D.静止性震颤
E.老年性震颤


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193、单项选择题  在臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是（）

A.臂丛上干损伤多见
B.C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成


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194、单项选择题  患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1．6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1．9kPa（190mmH2O）。细胞2×109／L，蛋白1．2g／L（120mg／dl），糖2．8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述检查中首先应考虑的是（）

A.脊柱X线片
B.脊柱MRI
C.脊柱CT
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影


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195、单项选择题  流行性乙型脑炎的传播途径是（）

A.消化道
B.呼吸道
C.经血液传播
D.性传播
E.蚊虫传播


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196、单项选择题  青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，诊断为特发性面神经麻痹 下列治疗较为合理的是（）

A.激素治疗
B.血栓通静点
C.氨苄青霉素静滴
D.针灸
E.静滴甘露醇


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197、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 该患者最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.TIA
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑梗死


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198、多项选择题  病毒感染引起的神经组织病变可有：（）

A.噬神经细胞现象
B.围管状浸润
C.小胶质细胞增生
D.核内或胞浆内有包涵体


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199、单项选择题  弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为（）

A.40岁左右
B.5岁以下
C.5～15岁
D.40岁以后
E.20～40岁


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200、单项选择题  一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪 病变部位在（）

A.左侧延髓外侧
B.右侧延髓外侧
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.中脑外侧


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201、单项选择题  神经与支配肌肉的关系中，下列错误的是（）

A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支--尺侧腕伸肌
C.正中神经--拇对掌肌
D.正中神经--指深屈肌
E.尺神经--拇内收肌


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202、单项选择题  

六十八岁男性，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10分钟后想起来自己身在何处及回家的路

该患者诊断首选考虑（）

A.颈动脉系统TIA
B.TGA
C.分水岭梗死
D.腔隙性梗死
E.进展性卒中


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203、单项选择题  关于海绵状脑病说法错误的是（）

A.主要累及大脑皮质
B.神经元胞质内出现空泡
C.肉眼观大脑萎缩
D.临床表现以人格改变起病
E.一般伴有炎症反应


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204、单项选择题  左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）

A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经


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205、单项选择题  下列哪一项有关流行性脑脊髓炎的述说是错误的?（）

A.脑膜刺激征
B.筛状软化灶
C.颅内压升高
D.脑脊液混浊
E.脑膜充血


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206、多项选择题  见于帕金森病的表现有（）

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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207、多项选择题  脑软化可见于（）

A.脑栓塞
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑血吸虫病


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208、单项选择题  肱二头肌脊髓反射中枢位于（）

A.颈4～5
B.颈5～6
C.胸1～2
D.颈7
E.胸2


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209、单项选择题  特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）

A.任何年龄均可发病
B.男性多于女性
C.可继发眼部合并症
D.本病大多预后差
E.急性期可用皮质类固醇治疗


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210、单项选择题  引起脑梗死最常见的原因是（）

A.脑细小动脉硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.脑动脉栓塞
D.脑出血
E.肿瘤


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211、单项选择题  核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤（）

A.视束
B.视放射
C.膝状体
D.内侧纵束
E.动眼神经


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212、单项选择题  颅内最常见的神经系统肿瘤是（）

A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.松果体肿瘤
D.脉络丛肿瘤
E.原始神经外胚叶肿瘤


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213、单项选择题  下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）

A.眼球运动障碍
B.眩晕
C.交叉性麻痹
D.吞咽困难
E.失语症


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214、单项选择题  Brown-Sequard综合征最常见于（）

A.Guillain-Barre综合征
B.急性脊髓炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症


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215、单项选择题  高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）

A.病侧肌张力下降
B.病侧肌萎缩明显
C.病侧腱反射亢进
D.病侧病理征阴性
E.以上均不正确


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216、单项选择题  下列哪些体征属于脑膜刺激征（）

A.霍夫曼征
B.克尼格征
C.戈尔登征
D.奥本汉姆征
E.卡达克征


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217、单项选择题  男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）

A.右中央前回下部
B.左中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经


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218、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 该患者的诊断首先考虑（）

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力


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219、单项选择题  蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.大脑前动脉


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220、单项选择题  患者一侧节段型分布盼痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓丘脑侧索
D.大脑额叶中央后回
E.脊神经后根


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221、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）

A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.运动神经元疾病


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222、单项选择题  下列哪项体征不是Horner征（）

A.眼裂小
B.瞳孔小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时，眼裂两侧等大


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223、单项选择题  脊髓前联合病变产生（）

A.前交叉感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉均障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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224、配伍题  三叉神经痛严重者可伴有（）
三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的（）
原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别（）

A.疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B.有无神经系统阳性体征
C.扳机点的存在
D.痛性抽搐
E.疼痛剧烈、突发突止


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225、单项选择题  男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在（）

A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T2水平侧索损伤


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226、单项选择题  女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。 进一步明确诊断的主要措施为（）

A.详细追问有关病史
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查


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227、单项选择题  运动系统检查不包括（）

A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况


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228、单项选择题  髓母细胞瘤的组织学特点是（）

A.瘤细胞呈栅栏状排列
B.肿瘤出血、坏死明显
C.瘤细胞形成纤维心菊形团
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈上皮样


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229、单项选择题  男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右（+++）、左（++），双下肢Babinski征（+）。Ts以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在（）

A.T2横贯水平
B.右侧T3水平硬膜外
C.左侧T5水平脊髓内
D.右侧T5水平硬膜外
E.右侧T3水平髓外硬膜下


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230、单项选择题  关于毛细胞型星形细胞瘤的说法错误的是（）

A.常发生于儿童和青少年
B.瘤细胞呈细梭形或毛发状
C.可见Rosenthal纤维
D.WHO分级为Ⅰ级
E.位于第三脑室的此肿瘤预后较好


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231、单项选择题  男，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.基底动脉尖综合征
C.Wallenberg综合征
D.蛛网膜下腔出血
E.TIA


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232、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹，发"啊"时悬雍垂偏向何侧（）

A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确


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233、单项选择题  男性患者，35岁，平素体健。先有低热（37．6℃）及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是（）

A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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234、单项选择题  神经元胞质或核内出现包涵体的原因是（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.放线菌感染
E.螺旋体感染


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235、单项选择题  男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20／mm，蛋白80mg／dl（）

A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.多发性硬化患者最可能的诊断是


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236、单项选择题  典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套、袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白一细胞分离


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237、单项选择题  女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。 典型的病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累


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238、单项选择题  男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 为明确病因，辅助检查首选（）

A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影


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239、单项选择题  不符合血管网状细胞瘤的特点是（）

A.多见于35～45岁的人
B.好发于小脑
C.肿瘤呈囊实性
D.富于毛细血管
E.GFAP总是阳性


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240、多项选择题  哪些表现提示脑出血患者出血未止（）

A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促


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241、单项选择题  一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.醉酒步态


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242、单项选择题  一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是（）

A.完全性失语
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.皮质下失语
E.运动性失语


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243、单项选择题  男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）

A.做头部CT扫描
B.测空腹血糖
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记


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244、单项选择题  流行性乙型脑炎的病理改变中．下列哪一项是错误的（）

A.筛状软化灶
B.淋巴细胞浸润的围管现象
C.蛛网膜下腔见大量中性白细胞
D.神经细胞变性坏死
E.形成胶质结节


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245、多项选择题  对于腹壁反射下列哪些正确（）

A.传导神经为肋间神经
B.反射中心为胸7～12
C.肥胖患者可引不出
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值


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246、多项选择题  脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能（）

A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安


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247、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 经服药半年后一直未发作而1周前自行停药，今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑（）

A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.硫喷妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10％的水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠


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248、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）

A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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249、单项选择题  男性，37岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率106次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常


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250、单项选择题  小脑病变不应出现的临床表现是（）

A.肌张力降低
B.意向性震颤
C.轮替运动障碍
D.静止性震颤
E.站立及行走不稳


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251、单项选择题  下列关于颅内压升高的叙述，哪项是正确的：（）

A.脑脊液压力超过1kPa（侧位）
B.主要原因为颅内占位性病变和脑水肿
C.脑水肿与颅内压升高无关联
D.小脑扁桃体疝又称为海马钩回疝
E.小脑天幕疝可压迫延髓从而损伤生命中枢


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252、单项选择题  七十九岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人诊断首先考虑（）

A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA


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253、单项选择题  患者青年女性，主因口角歪斜、左眼闭合不全3天就诊，伴有左乳突区疼痛，经检查确诊为Hunt综合征 对诊断unt综合征最有定位意义的体征是（）

A.味觉丧失
B.听觉过敏
C.口角歪斜
D.额纹变浅
E.耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹


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254、单项选择题  感染性多发性神经根炎的主要病理改变是（）

A.周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘
B.血管周围淋巴细胞浸润
C.脊髓前角运动神经元减少
D.黑质多巴胺脱失
E.神经元纤维缠结


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255、单项选择题  七十岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 下列药物中哪一种不宜应用（）

A.苯海拉明
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.溴隐亭


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256、多项选择题  对于小脑幕切迹疝下列哪些正确（）

A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压，瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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257、单项选择题  卫星现象是指哪种细胞围绕神经元形成的（）

A.星形胶质细胞
B.少突胶质细胞
C.巨噬细胞
D.小胶质细胞
E.室管膜细胞


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258、单项选择题  肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）

A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角细胞
E.以上均不正确


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259、多项选择题  肌张力减低见于（）

A.震颤麻痹
B.周围神经病
C.脊髓灰质炎
D.小脑病变
E.脑风湿病


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260、单项选择题  一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈（Queckenstedt）试验上升下降迅速，蛋白质含量O．75g／L，糖2．5MMol／L，白细胞数4×106／L，氯化物120mmol／L，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于（）

A.正常
B.蛋白-细胞分离现象
C.脊髓压迫
D.化脓性改变
E.中毒性改变


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261、单项选择题  嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为（）

A.克尼格征阳性
B.宾斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.布鲁辛斯基征阳性
E.戈尔登征阳性


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262、单项选择题  大多数脑膜瘤起源于（）

A.脉络丛上皮细胞
B.室管膜上皮细胞
C.蛛网膜颗粒细胞
D.血管内皮细胞
E.脑膜成纤维细胞


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263、单项选择题  女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。考虑损伤了（）

A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支


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264、单项选择题  周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，下列错误的是（）

A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术
B.切割伤应早期修复
C.火器伤清创同时行修复
D.药物注射伤一般先行局部理疗
E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察


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265、单项选择题  男性，38岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）

A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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266、多项选择题  周期性瘫痪发作期常见的临床表现是（）

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍


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267、单项选择题  男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查：四肢肌力O级，腱反射消失，感觉无异常 该患应首先采取的措施是（）

A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血电解质检查
E.拍颈椎X线片


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268、单项选择题  一男性，53岁，发现前臂肿物半年余，直径约0．5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径0．5cm，切面灰白、微囊性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。 下列标记物阳性反应的是（）

A.S-100
B.CK
C.SMA
D.HMB45
E.EMA


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269、单项选择题  下述哪项不属于锥体束征（）

A.戈尔登征
B.巴宾斯基征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征


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270、单项选择题  男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。 最可能的原因是（）

A.胫神经损伤
B.腓总神经损伤
C.腓浅神经损伤
D.胫后神经损伤
E.腓肠神经损伤


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271、单项选择题  根据神经系统WHO分类，恶性度最高的肿瘤是（）

A.毛细胞星形细胞瘤
B.间变型星形细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.弥漫性星形细胞瘤
E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤


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272、配伍题  听力障碍（）
末梢神经炎（）
视神经炎（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星


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273、单项选择题  男性，15岁。发热39℃4天，伴头痛恶心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查体：体温40．5℃，昏迷，血压正常，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗，巴氏征（+）。血WBC12．5×109／L，单核细胞86％。CSF清亮，白细胞200×106／L，单核细胞65％，多形核35％，蛋白120mg％，糖60mg％，氯化物720mg％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.中毒性痢疾


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274、配伍题  患者，男性，33岁，癫痫病史，自述一天前出现从左侧拇指沿腕部、肘部至（）
患者，男性，8岁，平素学习中等。最近一段时间老师发现其上课时经常愣神，当时似认真听讲，但提问时根本不知道。其脑电图的表现哪一种可能性大（）

A.脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激发
B.发作开始脑电图改变提示神经元放电在双侧大脑半球内广泛扩散
C.脑电图改变提示放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展
D.脑电图改变提示异常放电起源于颞叶内侧
E.双侧对称3Hz棘-慢综合波


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275、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是（）

A.进行性时痴呆
B.惊厥发作
C.脑电图显示慢波
D.发病年龄常在青年期
E.病情常存在缓解复发


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276、单项选择题  左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右延髓
B.右脑桥
C.左延髓
D.右中脑
E.右内囊


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277、单项选择题  Wallerian变性是（）

A.轴索及髓鞘的变性
B.神经元纤维变性
C.神经元黏液变性
D.胶质纤维变性
E.神经元空泡变性


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278、单项选择题  帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了（）

A.黑质DA神经元变性丢失
B.黑质一纹状体DA通路变性
C.纹状体DA含量显著降低
D.基底核中5-HT含量改变
E.Ach系统相对亢进


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279、单项选择题  胶质母细胞瘤最经典的发病部位是（）

A.颞叶
B.顶叶
C.额叶
D.枕叶
E.额叶和顶叶


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280、单项选择题  男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断（）

A.腰椎穿刺检查脑脊液
B.血清钾检查
C.肌电图
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17-羟检查


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281、单项选择题  帕金森病常见下列哪种步态（）

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态


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282、单项选择题  检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为（）

A.同侧三叉神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变


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283、多项选择题  下述哪些部位受损出现右同侧偏盲（）

A.左侧枕叶
B.左侧视束
C.左侧视放射
D.右侧视放射
E.以上均不正确


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284、单项选择题  分离性节段型感觉障碍病变位于（）

A.脊髓后根
B.脊髓前根
C.内囊
D.横贯性脊髓损伤
E.脊髓后角


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285、单项选择题  患者，女性，40岁，以发热待查收入院，住院期间体温波动在39～41℃，高钠血症，今晨家属发现其双眼上翻，口吐白沫，呼之不应，双上肢屈曲，双下肢伸直，四肢抖动，约1～2分钟缓解，伴小便失禁，既往无类似发作 此病可能的诊断为（）

A.症状性癫癎
B.特发性癫痫
C.症状关联性癫癎
D.隐源性癫癎
E.Lennox-Gas


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286、单项选择题  男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（）

A.胸2水平横贯性损伤
B.右侧胸2水平后索损伤
C.左侧胸4水平半侧损伤
D.右侧胸2水平半侧损伤
E.右侧胸4水平侧索损伤


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287、单项选择题  女性，8岁。在学校有时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常"走神"，不回答家人的问话，短暂过后提醒时说没听见 该患者可能的诊断是（）

A.晕厥
B.复杂部分发作
C.失神小发作
D.癔症
E.强直一阵挛发作合并失神发作


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288、单项选择题  双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于（）

A.脊髓丘脑束
B.锥体束
C.锥体外系
D.脊髓前角运动细胞
E.外周神经


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289、单项选择题  双侧跟腱反射消失，脊髓病变在（）

A.腰1～2
B.骶1～2
C.腰1～2
D.骶4～5
E.胸11


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290、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 为明确诊断，首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.颈部血管超声
C.MRI或CT脑扫描
D.DSA
E.超声心动检查


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291、单项选择题  病理反射的出现是由于（）

A.神经系统兴奋性增高
B.脊髓反射弧的损害
C.脑干网状结构损害
D.锥体束损害
E.小脑受损


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292、单项选择题  李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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293、单项选择题  女性，22岁，3年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅MRI、DSA检查未见异常 为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（）

A.症状起始时立即服药
B.症状起始后半小时服药
C.症状起始后一小时服药
D.症状起始后两小


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294、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 对患者的诊断最可能为（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接头病
D.脊髓病
E.以上均不正确


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295、单项选择题  

患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位（）

A.脊髓丘脑束
B.网状脊髓束
C.小脑齿状核
D.皮质脊髓束
E.黑质


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296、单项选择题  华弗氏综合征发生于（）

A.中毒性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.大叶性肺炎
E.伤寒


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297、单项选择题  女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×10／L，蛋白质0．9g／L，糖2．9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓灰质炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪


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298、多项选择题  怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查（）

A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.腾喜龙试验
D.肌电试验
E.AchR-Ab


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299、单项选择题  患者30岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm×1．5cm×1．5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。 该患者应该诊断为（）

A.脂肪瘤
B.黏液瘤
C.神经纤维瘤
D.平滑肌瘤
E.皮肤纤维瘤


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300、单项选择题  中枢神经系统中最常见的原始神经外胚层肿瘤是（）

A.神经鞘瘤
B.髓母细胞瘤
C.中枢神经细胞瘤
D.节细胞瘤
E.少突胶质细胞肿瘤


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