1、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
A．胃镜 B．血管造影 C．腹部B超 D．上消化道造影 E．腹部CT
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2、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）。
A.明显腹胀 B.腹式呼吸减弱或消失 C.肠鸣音消失 D.压痛和反跳痛 E.腹肌紧张
3、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。
A.无明显异常所见 B.左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽 C.腰大肌阴影消失 D.见多数液平面和气胀肠襻 E.膈下见新月形的游离气体影
4、单项选择题 胃癌的主要转移方式为（）。
A.血行转移 B.直接蔓延 C.淋巴转移 D.腹腔种植 E.直接至卵巢
5、配伍题 胃窦部癌可采用()巨大胃溃疡可采用()晚期胃癌合并幽门梗阻可采用()十二指肠溃疡合并大出血可采用()卓－艾氏综合征可采用()
A．胃大部切除术 B．高选择性胃迷走神经切断术 C．胃大部切除+淋巴清扫术 D．胃肠吻合术 E．全胃切除术
6、单项选择题 上消化道出血最主要的临床表现是()
A．呕血 B．黑便 C．呕血、便血、休克 D．失血性休克 E．脱水貌
7、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是（）。
A.下肢深静脉血栓 B.肺不张 C.出血 D.急性胃扩张 E.切口感染
8、填空题 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。
9、判断题 胃的前壁大部分与腹前壁相邻。()
10、单项选择题 胃穿孔的典型X线检查所见为（）。
A.胃泡扩张 B.膈下游离气体 C.双侧横膈抬高 D.肠管扩张 E.胃内有液平
11、单项选择题 判断胃的胃肠道间质瘤（GIST）是否恶性的依据不包括（）。
A.肿瘤大小 B.病人性别 C.高倍镜下核分裂数 D.肿瘤转移 E.浸润周围组织
12、判断题 全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()
13、单项选择题 关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的（）。
A.早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者 B.早期胃癌应无淋巴结转移 C.小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化 D.癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌 E.≤5mm的癌肿称为微小癌
14、填空题 胃大部切除术，胃的切除范围包括________、________、________和________。
15、填空题 与胃底相邻的器官是________和__________。
16、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
A．粪便隐血试验 B．胃酸测定 C．血癌胚抗原测定 D．腹部B超 E．胃镜检查
17、单项选择题 男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。
A.重复药物治疗 B.毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术 C.毕Ⅰ式胃部分切除 D.溃疡局部切除 E.迷走神经切断术+幽门成形术
18、问答题 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。
19、单项选择题 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()
A．胃癌病人病史较溃疡病长 B．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 C．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 D．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深
20、配伍题 胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()
A．禁食、抑酸药物治疗 B．原位肝移植术 C．胃大部切除术 D．贲门周围血管离断术 E．胃镜下硬化剂注射
21、单项选择题 十二指肠溃疡青年病人处理中，下列哪项是正确的()
A．大便隐血++，必须立即手术 B．服用“胃疡平”片无效，应考虑手术 C．怀疑穿孔必须立即手术 D．疑有幽门梗阻必须立即手术 E．上述情况均暂不考虑手术
22、填空题 幽门位于第________腰椎体__________侧。
23、单项选择题 胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。
A.肌层 B.黏膜下层 C.黏膜层 D.浆膜层 E.以上均不正确
24、配伍题 溃疡病穿孔的典型临床特点是()急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()胆道蛔虫症的典型临床特点是()
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象 B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛 C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛 D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象 E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
25、单项选择题 男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A.手术治疗 B.甲硝唑+法莫替丁 C.多潘立酮 D.西咪替丁 E.奥美拉唑
26、单项选择题 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。
A.1～2cm B.2-4cm C.4～6cm D.6～8cm E.8～10cm
27、单项选择题 早期胃癌是（）。
A.局限于黏膜或黏膜下层 B.病灶未侵透浆膜层 C.直径在2cm内 D.无淋巴结转移 E.局限浸润溃疡型胃癌
28、单项选择题 早期胃癌的概念是（）。
A.局限在胃窦内 B.局限于黏膜或黏膜下层 C.直径在2cm以内 D.无淋巴结转移 E.未侵犯浆膜层
29、单项选择题 下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是（）。
A.促胰液素 B.抑胃肽 C.缩胆囊素 D.胃泌素 E.胰岛素
30、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
A．肠肽瘤 B．胰岛素瘤 C．胃泌素瘤 D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变
31、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 此时，诊断首先应考虑（）。
A.胰岛素瘤 B.胃泌素瘤 C.肠肽瘤 D.高血糖素瘤 E.复发性胃溃疡
32、填空题 引流胃的区域淋巴结有__________________组。
33、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()
34、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.肠蛔虫症 E.急性胆囊炎
35、填空题 活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。
36、单项选择题 胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()
A．贫血 B．腹水 C．消瘦 D．上腹部触及肿块 E．直肠指诊触及盆腔肿块
37、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
A．400～500ml B．500～600ml C．600～700ml D．700～800ml E．大于800ml
38、单项选择题 男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎伴穿孔 C.肠扭转 D.阑尾炎穿孔 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
39、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。
A.低氯高钾碱中毒 B.低氯低钾酸中毒 C.低氯低钾碱中毒 D.低钾性酸中毒 E.低氯高钠碱中毒
40、单项选择题 胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。
A.胃脱落细胞 B.胃镜检查 C.X线钡餐胃肠造影 D.肠系膜上动脉造影 E.血CEA检测
41、判断题 胃溃疡经两周住院治疗未愈合仍有症状者是溃疡病手术治疗的适应证。()
42、多项选择题 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。
A.胃小弯 B.十二指肠前壁 C.胃大弯 D.十二指肠后壁 E.胃底部
43、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是严格内科保守治疗。()
44、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
A．有无结石病史 B．有无癫痫病史 C．有无溃疡病史 D．有无腹部感染史 E．有无类似疾病史
45、判断题 溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状为发热。()
46、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml
47、单项选择题 下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。
A.胃溃疡 B.胃黏膜肠上皮化生 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃黏膜异型增生 E.慢性糜烂性浅表性胃炎
48、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
A．B超 B．CT扫描 C．纤维胃镜活检 D．腹部X线平片 E．MRI检查
49、单项选择题 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘空肠侧 B.吻合口部位 C.吻合口边缘胃侧 D.吻合口对侧空肠壁 E.胃与空肠联合溃疡
50、单项选择题 下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形或椭圆形 B.边缘整齐 C.底部平坦，被白苔或灰白苔 D.边缘结节隆起，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中
51、单项选择题 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确（）。
A.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血 B.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征 C.约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影 D.胃溃疡有5%～10%的恶变率 E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关
52、单项选择题 如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。
A.术后出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃肠吻合口破裂 D.倾倒综合征 E.胆汁反流性胃炎
53、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞
54、多项选择题 关于上消化道出血，下列哪些是正确的()
A．老年胃溃疡比青年易复发出血 B．三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗 C．严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血 D．严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡 E．主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。
55、单项选择题 男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()
A．胃癌 B．食管静脉曲张破裂出血 C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血
56、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A.72小时 B.48～50小时后 C.36～48小时后 D.24～26小时后 E.6～8小时后
57、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()
58、判断题 胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
59、判断题 胃癌合并腹水不适合作胃癌根治术。()
60、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌 B.早期胃癌 C.小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌
61、多项选择题 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()
A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整 B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则 C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失 D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损 E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征
62、单项选择题 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。
A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾 B.高钾，高钠，低氯碱中毒 C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 E.低氯低钾碱中毒
63、多项选择题 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤()
A．溃疡病手术后复发 B．溃疡病伴腹泻 C．多发溃疡 D．不典型位置溃疡 E．溃疡病伴高钙血症
64、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 治疗应立即采取（）。
A.保守治疗 B.剖腹探查 C.输液，对症治疗 D.保守治疗无效，考虑剖腹探查 E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
65、单项选择题 男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()
A．复查上消化道造影 B．胃液酸度测定 C．纤维胃镜及活检 D．生化和免疫学检查 E．四环素荧光试验
66、判断题 胃癌患者出现肺部转移灶还可以考虑手术探查。()
67、单项选择题 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。
A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移 B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径 D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径 E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
68、填空题 胃癌的常见部位为__________________，其次为______________，再其次为________________。
69、配伍题 胃腺主细胞()胃腺壁细胞()腺黏液细胞()胃腺C细胞()胰岛D细胞()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B．分泌盐酸和抗贫血因子 C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜 D．分泌胃泌素 E．分泌生长抑素
70、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.观察数小时后，出现白细胞计数增加 D."板状腹" E.80%可见膈下游离气体
71、多项选择题 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()
A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．后腹壁交通支 E．腹膜后交通支
72、单项选择题 下列哪种情况原则上无须化疗（）。
A.早期胃癌 B.年龄低于40岁 C.多发癌灶 D.姑息手术后 E.癌灶面积大于5cm2
73、单项选择题
A．腹腔动脉栓塞化疗 B．胃大部切除术 C．胃癌根治术 D．胃空肠吻合术 E．全身静脉化疗
74、填空题 幽门窦与幽门管的分界是__________________。
75、多项选择题 胃癌早期可出现的临床症状为（）。
A.上腹不适 B.轻微上腹痛 C.食欲减退 D.呕吐 E.厌食
76、单项选择题 男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。
A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.输出段梗阻 D.输入段完全性梗阻 E.输入段不完全性梗阻
77、单项选择题
A．出血量大，短时出现休克 B．曾有类似大出血发作史 C．合并穿孔或幽门梗阻 D．年龄小于60岁 E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
78、问答题 胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?
79、填空题 手术时确定空肠起点的标志是____________________________。
80、多项选择题 下述哪些疾病属于胃癌前状态()
A．胃息肉 B．胃粘膜脱垂 C．萎缩性胃炎 D．胃酸缺乏 E．胃溃疡
81、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 此时最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术 B.胃大部切除术+肝转移癌切除术 C.姑息性手术 D.大剂量化疗 E.放疗
82、多项选择题 远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于（）.
A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.十二指肠溃疡
83、判断题 角切迹又称贲门切迹。()
84、单项选择题 关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。
A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻 B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食 C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛 D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状 E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
85、判断题 早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()
86、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 初步诊断为（）。
A.急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 E.急性肠梗阻
87、判断题 角切迹位于胃大弯最底处。()
88、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
A．血行转移 B．腹腔种植 C．淋巴转移 D．直接蔓延 E．以上都不是
89、多项选择题 毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是()
A．碱性反流性胃炎 B．胃出血 C．吻合口瘘 D．吻合口梗阻 E．十二脂肠残端瘘
90、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
A．应激性溃疡 B．十二指肠溃疡出血 C．食管胃底静脉曲张出血 D．胆道出血 E．胃癌出血
91、单项选择题 溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史 B.部分可发生肝浊音界缩小或消失 C.X线检查80%可见膈下游离气体 D.有腹肌紧张或"板状腹"表现 E.数小时后，白细胞计数增高
92、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。
A.胆囊穿孔 B.乙状结肠穿孔 C.肝破裂 D.结肠肝曲肿瘤破裂 E.胃十二指肠溃疡穿孔
93、单项选择题 胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择()
A．已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术 C．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 D．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 E．胃空肠吻合术
94、单项选择题 女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()
A．使用抗酸，解痉药治疗 B．急诊胃大部切除术 C．选择性迷走神经切除+幽门成形术 D．补液，洗胃继续观察 E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
95、填空题 正常成人每日分泌胃液量约____________ml。
96、判断题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()
97、单项选择题 恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。
A.腹腔淋巴结 B.肝总动脉旁淋巴结 C.脾门淋巴结 D.结肠中动脉旁淋巴结 E.左锁骨上淋巴结
98、单项选择题 下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。
A.萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.胃息肉 D.胃平滑肌瘤 E.胃大部切除术后残胃
99、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）。
A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.反流性胃炎 E.营养不良
100、判断题 胃溃疡是癌前病变。()
101、问答题 胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
102、多项选择题 有关胃癌哪些是错误的()
A．胃次全切除术是主要术式 B．胃液BAO、MAO一般低于正常 C．约半数胃癌发生在胃远端1/3 D．病灶局限于粘膜或粘膜下为早期胃癌 E．胃癌的发病与胃大部切除术后残胃无关
103、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能的诊断是（）。
A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
104、单项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）。
A.贲门右淋巴结 B.胃左动脉淋巴结 C.肝总动脉淋巴结 D.腹腔动脉周围淋巴结 E.脾门淋巴结
105、单项选择题 男性，35岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)。腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为()
A．消化性溃疡出血 B．胃癌出血 C．食管静脉曲张破裂出血 D．胆道出血 E．应激性溃疡出血
106、单项选择题 男性，37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.输入段梗阻 D.倾倒综合征 E.输入段综合征
107、单项选择题 关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。
A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌 B.发生率在2%左右 C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关 D.临床表现与一般胃癌大致相仿 E.一经确诊应采取手术治疗
108、填空题 上消化道出血最常见的原因是________________________。
109、填空题 胃癌仅限于__________________________，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。癌灶直径在______________________称小胃癌，____________________为微小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织，称________________。
110、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
A．腹部B超 B．腹部CT C．胃镜检查 D．立位腹平片 E．血常规和生化检查
111、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 可能的诊断（）。
A.慢性胆囊炎急性发作 B.溃疡病穿孔 C.急性肠炎 D.溃疡病并发幽门梗阻 E.慢性胰腺炎
112、单项选择题 男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()
A．低氯低钾碱中毒 B．高钾，高钠，低氯碱中毒 C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
113、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
A．静脉滴注升压药物 B．询问病史，书写病历 C．开放静脉通路，补充血容量 D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．急诊胃镜检查
114、单项选择题 患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。 患者腹痛的原因是（）。
A.细菌性腹膜炎 B.化学性腹膜炎 C.肠道梗阻 D.消化性溃疡 E.肠麻痹
115、配伍题 胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B．分泌盐酸和抗贫血因子 C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜 D．分泌胃泌素 E．分泌降钙素
116、单项选择题 诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。
A.轮廓外的龛影 B.痉挛切迹 C.激惹征 D.黏膜皱襞聚集 E.局部压痛
117、多项选择题 下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()
A．手术创伤相对较小 B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 C．有可能改善部分肝功能 D．有利于门脉高压性胃病的恢复 E．操作相对简单易于在基层推广
118、单项选择题 早期胃癌是指（）。
A.直径<5cm B.局限于肌层 C.无淋巴结转移 D.局限于黏膜和黏膜下层 E.直径<2cm
119、单项选择题 男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊后，该患者的治疗原则是（）。
A.全身化疗 B.姑息性胃肠吻合术 C.放射治疗 D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E.全胃切除
120、填空题 胃小弯的最低点称__________________。
121、单项选择题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()
A．贲门部 B．胃体部 C．胃底和胃体 D．胃底和胃窦部 E．胃体和胃窦
122、多项选择题 胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物 B.多环芳香烃 C.幽门螺杆菌 D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生 E.浅表性胃炎
123、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔 B.瘢痕性幽门梗阻 C.溃疡大出血 D.经内科治疗无效反复发作 E.多发溃疡
124、单项选择题 关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是（）。
A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行 B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径 D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的 E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
125、单项选择题 下列哪种溃疡不易合并出血（）。
A.十二指肠球部前壁溃疡 B.十二指肠球部后壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡
126、判断题 单纯性小穿孔适应于非手术治疗。()
127、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
A．胃液分析 B．心电图 C．血常规 D．直肠指诊 E．肝肾功能
128、填空题 食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
129、单项选择题 诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。
A.X线钡餐造影术 B.四环素荧光试验 C.纤维胃镜检查并活检 D.脱落细胞检查 E.B超检查
130、单项选择题 以下有关胃癌的描述，错误的是（）。
A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌 B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型 C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者 D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3 E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型
131、单项选择题 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()
A．胃息肉 B．胃溃疡 C．胃酸缺乏症 D．萎缩性胃炎 E．胃粘膜脱垂
132、判断题 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()
133、单项选择题 女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。
A.胃肠减压，补液 B.胃肠减压，补液，洗胃 C.急诊胃大部切除 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
134、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()
135、判断题 十二指肠球部溃疡为癌前病变。()
136、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻术前2～3日放置胃肠减压。()
137、多项选择题 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()
A．胃十二指肠溃疡 B．门静脉高压症 C．应激性溃疡 D．胰头癌 E．胃癌
138、配伍题 腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()
A．胃镜检查 B．胃液脱落细胞学检查 C．X线立位腹平片 D．腹腔穿刺涂片检查 E．腹部B超
139、单项选择题
男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。
A．胃癌 B．胃溃疡 C．胃溃疡恶性变 D．慢性胃炎 E．胃息肉
140、单项选择题
A．胃癌出血 B．应激性溃疡出血 C．胃十二指肠溃疡出血 D．食道静脉曲张破裂出血 E．胆道出血
141、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期 B.Ⅲa期 C.Ⅲb期 D.Ⅳ期 E.Ⅰ期
142、单项选择题 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为（）。
A.肠套叠 B.脑积水 C.先天性肥厚性幽门狭窄 D.先天性肛门闭锁 E.急性胃肠炎
143、单项选择题 有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()
A．进食后心悸 B．进食后头晕出汗 C．进食后恶心呕吐 D．进食后上腹疼痛 E．进食后上腹饱胀
144、填空题 十二指肠溃疡好发部位是____________________。
145、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 此时最有意义的检查是（）。
A.腹部叩诊 B.腹部CT C.血常规和生化检查 D.立位腹平片 E.腹部B超
146、名词解释 残胃癌
147、多项选择题 胃癌的中晚期临床特征是（）。
A.锁骨上淋巴结肿大 B.上腹部肿块 C.腹水 D.上腹部压痛 E.胸水
148、多项选择题 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有（）。
A.切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌 B.切除溃疡好发部位 C.切除胃窦部消除胃泌素调节 D.阻断迷走神经刺激 E.预防十二指肠溃疡恶变
149、判断题 胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()
150、单项选择题 男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，最可能的诊断是()
A．上消化道穿孔 B．腹腔积液 C．气胸 D．间位结肠 E．肠梗阻
151、单项选择题 十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径（）。
A.1.0cm B.1.5cm C.2.0cm D.2.5cm E.3.0cm
152、多项选择题 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。
A.体温情况 B.出血情况 C.腹痛情况 D.切口情况 E.呼吸道分泌物情况
153、配伍题 与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()
A．倾倒综合征 B．低血糖综合征 C．胃吻合口排空障碍 D．胃小弯坏死穿孔 E．贫血
154、单项选择题 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出袢梗阻 C.输入袢梗阻 D.倾倒综合征 E.低血糖综合征
155、单项选择题 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。
A.奥美拉唑静脉点滴 B.胃大部切除 C.三腔两囊管压迫 D.肝叶切除术 E.高选择性迷走神经切断
156、单项选择题 胃泌素瘤的分泌细胞是（）。
A.胃的G细胞 B.胰腺的非β细胞 C.胃的壁细胞 D.胰腺的β细胞 E.其他细胞
157、单项选择题 男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌
158、单项选择题 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合 B.胃大部切除毕Ⅱ式吻合 C.高选择性迷走神经切断术 D.全胃切除术 E.胃楔形切除术
159、单项选择题 男性，53岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。
A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.胃黏膜脱垂 E.萎缩性胃炎
160、多项选择题 胃癌根治术中，下列哪些是正确的()
A．彻底清除胃区域的淋巴结 B．大、小网膜组织整块切除 C．切除线应距肿瘤边缘6cm以上 D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm E．全胃切除可以明显提高5年生存率
161、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。
A.择期手术治疗 B.继续对症治疗 C.针对病因治疗 D.肠内营养支持治疗 E.深静脉营养支持治疗
162、单项选择题 男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。
A.应激性溃疡 B.幽门螺杆菌溃疡 C.多发性溃疡 D.复合性溃疡 E.Zollinger-Ellison综合征
163、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()
A．使用抗生素 B．维持半卧位 C．持续胃肠减压 D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂 E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持
164、判断题 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
165、单项选择题 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。
A.吻合口水肿 B.吻合口开口过小 C.胃肠壁翻入过多 D.空肠逆行套叠堵塞吻合口 E.功能性梗阻
166、单项选择题 溃疡的主要病因是（）。
A.幽门螺旋杆菌感染 B.过度疲劳引起胃瘫 C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损 D.长期服用制酸类药物 E.酗酒
167、单项选择题
A．静脉滴注垂体后叶素 B．急诊行门奇静脉断流术 C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病 D．静脉注射止吐药防止再次呕血 E．急诊行门腔静脉分流术
168、单项选择题 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿蒂扭转 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性胆道感染 D.急性阑尾炎 E.急性肠系膜淋巴结炎
169、单项选择题 患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，应诊断为()
A．淋巴瘤 B．胃腺瘤 C．胃癌 D．胃窦溃疡梗阻 E．胃平滑肌瘤
170、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻
171、单项选择题 胃癌最多见于()
A．胃小弯 B．贲门 C．胃窦 D．胃大弯 E．胃前壁
172、填空题 主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。
173、单项选择题 胃大部切除术后最早出现的并发症是()
A．术后胃出血 B．倾倒综合征 C．吻合口梗阻或排空障碍 D．胃肠吻合破裂或瘘 E．十二指肠残端破裂
174、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是（）。
A.胃穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔
175、单项选择题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A.高位溃疡 B.小弯溃疡 C.后壁溃疡 D.幽门前溃疡 E.复合溃疡
176、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 进一步的处理是（）。
A.尽早手术治疗 B.定期胃镜复查 C.抗生素治疗 D.长期静脉营养 E.长期禁食
177、问答题 胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?
178、单项选择题 男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。
A.幽门成形术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切除术
179、单项选择题 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()
A．输血，输液，加强营养 B．胃空肠吻合术 C．迷走神经切断术 D．迷走神经切断术加幽门成形术 E．高选择性迷走神经切断术
180、单项选择题 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A．穿孔修补术 B．大网膜填塞术 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术 E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
181、单项选择题 临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。
A.5组 B.10组 C.12组 D.16组 E.20组
182、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位 B．长期发作的餐后上腹绞痛 C．呕叶常发生于餐后2～3小时 D．多发于瘦长体型的青中年妇女 E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
183、多项选择题 胃癌的癌前病变包括（）。
A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性胃溃疡 C.胃息肉 D.残胃 E.Menetrier病
184、多项选择题 有关胃癌的转移，正确的描述是()
A．可直接蔓延 B．早期多为血行转移 C．可腹腔种植于腹膜、大网膜 D．淋巴转移是最主要转移方式 E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
185、单项选择题 男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。
186、单项选择题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()
A．全胃切除 B．放射治疗 C．作姑息性胃空肠吻合术 D．无手术指征，给予适当化学治疗 E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术
187、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 此例患者的首先治疗方案为（）。
A.镇静，止痛 B.支持治疗 C.穿刺引流 D.胃肠减压，补液观察 E.即行剖腹探查术
188、判断题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()
189、单项选择题
A．行胃大部切除术+淋巴结清扫 B．早期开始抗癌药 C．早期诊断 D．放射治疗 E．综合治疗
190、单项选择题 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩（Crohn）病 C.肠结核 D.慢性阑尾炎 E.回盲部肿瘤
191、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。
A.立位腹平片 B.超检查 C.血清淀粉酶测定 D.血常规检查 E.肛门指诊
192、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
193、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡 B.十二指肠球部前壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡
194、单项选择题 男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A.手术治疗 B.甲硝唑+法莫替丁治疗 C.多潘立酮治疗 D.西咪替丁治疗 E.全反式维甲酸治疗
195、单项选择题 女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。
A.使用抗酸，解痉药治疗 B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 C.补液，洗胃继续观察 D.选择性迷走神经切除+幽门成形术 E.急诊胃大部切除术
196、填空题 胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。
197、单项选择题 十二指肠溃疡的并发症不包括（）
A.胃癌 B.出血 C.穿孔 D.贫血 E.幽门梗阻
198、单项选择题 男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 正确的处理措施是（）。
A.禁食 B.胃肠减压 C.全身支持治疗 D.观察4～6周，如症状不缓解，手术探查 E.以上都是
199、填空题 胃分______个部分，包括________________、________________、______________、________________。
200、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A.脱水和电解质紊乱 B.细菌毒力强 C.心肺功能障碍 D.吸收大量毒素和血容量下降 E.血浆蛋白降低
201、单项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的（）。
A.十二指肠溃疡易引起 B.可同时有痉挛性和水肿因素存在 C.常发生低氯、低钾性碱中毒 D.呕吐物含有胆汁 E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留
202、问答题 胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。
203、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。
204、填空题 胃周围的淋巴结可分为四组，即__________________、______________、________________和______________。
205、单项选择题 胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。
A.30%～40% B.60%～70% C.40%～50% D.70%～80% E.50%～60%
206、多项选择题 关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A.主要用于局部晚期病例 B.目的在于降低分期、提高手术切除率 C.对早期胃癌同样适用 D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查 E.是否能够延长生存还有争议
207、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 为患者查体最可能出现的体征是（）。
A.腹部有胃型及蠕动液 B.口唇苍白 C.左侧锁骨上淋巴结可触及肿大 D.肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块 E.腹部触诊发现肿物
208、单项选择题 胃幽门部幽门括约肌的组成（）。
A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成 B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成 C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成 D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成 E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
209、填空题 十二指肠上部与降部之间的弯曲称____________________。
210、单项选择题 胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。
A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml E.300ml
211、单项选择题 胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。
A.溃疡旷置术 B.选择性迷走神经切断术 C.胃大部切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术
212、多项选择题 胃癌不能行根治术的原因有()
A．癌肿侵及横结肠 B．腹膜有广泛转移 C．肝有广泛转移 D．癌肿侵及肝左叶 E．癌肿已显著固定
213、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
A．慢性胆囊炎急性发作 B．溃疡病穿孔 C．急性肠炎 D．慢性胰腺炎 E．溃疡病并发幽门梗阻
214、单项选择题 胃溃疡的手术指征不包括（）。
A.复合溃疡 B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡 C.不能除外恶变的溃疡 D.有穿孔病史者 E.年龄超过45岁的溃疡病人
215、单项选择题
A．抗感染 B．立位腹平片 C．抗休克治疗 D．继续观察 E．B超
216、单项选择题 男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()
A．胃息肉 B．胃溃疡 C．胃浸润癌 D．胃间质瘤 E．糜烂性胃炎
217、判断题 胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()
218、填空题 副胰管开口于__________________________。
219、单项选择题 男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()
A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合 B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗 C．毕Ⅰ式胃大部切除术 D．毕Ⅱ式胃大部切除术 E．全胃切除术
220、填空题 胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。
221、单项选择题
男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。
A．消化性溃疡出血 B．胃癌出血 C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．食管静脉曲张破裂出血
222、多项选择题 以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()
A．60岁以上老年人 B．出血甚剧，短期出现休克 C．不久前曾发生过大出血 D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者 E．正在进行药物治疗中出现大出血
223、单项选择题 关于碱性反流性三联征不正确的是（）。
A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 B.进食后疼痛加重 C.抗酸剂可缓解疼痛 D.呕吐后疼痛依旧 E.常发生于胃大部切除术后1～2年
224、单项选择题 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是()
A．胃空肠吻合术 B．毕Ⅰ式胃大部切除术 C．毕Ⅱ式胃大部切除术 D．幽门成形术 E．溃疡切除术
225、单项选择题 患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。
A.十二指肠淤积症 B.十二指肠肿瘤 C.十二指肠球部溃疡 D.胃窦癌 E.幽门梗阻
226、判断题 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血。()
227、单项选择题 男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。
A.吻合口梗阻 B.输入段肠袢梗阻 C.输出段肠袢梗阻 D.吻合口出血 E.倾倒综合征
228、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 对诊断最有价值的检查方法是（）。
A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.CT检查
229、单项选择题 引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A.出血性胃炎 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.肝癌
230、单项选择题 胃穿孔后，最早出现的体征是()
A．脉搏加快 B．高热 C．膈下游离气体 D．血压升高 E．板状腹
231、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的治疗方法是（）。
A.输血、输液等支持治疗 B.手术治疗 C.免疫治疗 D.中医中药治疗 E.化疗、放疗
232、多项选择题 胃癌的扩散与转移途径有（）。
A.直接浸润蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植转移 E.母婴传播
233、单项选择题 下列叙述中哪一项是正确的()
A．早期胃癌病人往往无明显症状 B．残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌 C．胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上 D．目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30% E．胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯
234、多项选择题 为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()
A．胃液分析 B．钡餐检查 C．纤维胃镜检查 D．胃液细胞学检查 E．超声胃镜检查
235、单项选择题 若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。
A.10ml B.20ml C.30ml D.50ml E.100ml
236、多项选择题 胃癌的转移途径有()
A．直接蔓延 B．血行转移 C．淋巴转移 D．腹腔种植 E．以上都是
237、判断题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术。()
238、填空题 胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。
239、单项选择题 关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。
A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收 B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收 C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收 D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍 E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍
240、多项选择题 胃大部切除术后远期并发症包括（）。
A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌
241、单项选择题 男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()
A．上消化道造影 B．胃镜 C．CT D．B超 E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
242、单项选择题 胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌 B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌 C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌 D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌 E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
243、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者 B．溃疡巨大，怀疑有恶变者 C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者 D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者 E．患者强烈要求手术治疗
244、多项选择题 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。
A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效 B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧 C.脂肪泻 D.体重减轻 E.以上都不是
245、多项选择题 腹腔内脏损伤时表现为()
A．休克 B．腹膜刺激征 C．腹式呼吸减弱 D．呕血 E．血淀粉酶升高
246、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结 B．脾门淋巴结 C．腹主动脉旁淋巴结 D．左侧锁骨上淋巴结 E．肝十二指肠韧带淋巴结
247、单项选择题
A．胃十二指肠溃疡穿孔 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎 D．肠蛔虫症 E．急性胰腺炎
248、单项选择题 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()
A．三腔二囊管压迫试验 B．肝功能检查 C．胃镜检查 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影
249、单项选择题 溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。
A.单纯穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.医源性溃疡 E.反复门诊治疗无效的溃疡
250、判断题 反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用纤维胃镜检查。()
251、填空题 ________是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
252、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。
A.单纯修补病灶 B.胃大部切除 C.迷走神经切断术 D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 E.高选择性迷走神经切断术
253、单项选择题 关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。
A.内科治疗无效反复发作 B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡 C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性 D.反复多次大出血 E.年龄＞45岁，不排除恶性变
254、问答题 常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?
255、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 宜如何处理（）。
A.半卧位休息 B.胃肠减压和针刺 C.输液 D.全身给抗生素 E.以上各项均对
256、单项选择题 男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。
A.胃、空肠吻合术 B.不做任何处理，关腹 C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物 D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗 E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
257、单项选择题
A．药物治疗 B．胃肠吻合术 C．胃大部切除术 D．高选择性迷走神经切断术 E．迷走神经切断加半胃切除术
258、多项选择题 下列哪些情况应考虑外科手术治疗()
A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血 B．胃溃疡恶变 C．胃十二指肠溃疡急性穿孔 D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
259、配伍题 胃癌多见于()胃溃疡多见于()十二指肠溃疡穿孔多位于()
A．胃大弯 B．胃小弯 C．胃窦 D．十二指肠前壁 E．十二指肠后壁
260、判断题 急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
261、名词解释 幽门括约肌
262、单项选择题
男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。
A．溃疡复发 B．慢性胆囊炎 C．吻合口溃疡 D．倾倒综合征 E．碱性反流性胃炎
263、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热 B．恶心、呕吐 C．腹式呼吸减弱 D．肠鸣音消失 E．突发的剧烈腹痛
264、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史 B.X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯 E.早期即可出现腹胀
265、单项选择题 胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。
A.第7组第二站 B.第8组第二站 C.第9组第二站 D.第8组第三站 E.第8组第一站
266、问答题 男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
267、多项选择题 考虑胃泌素瘤存在的依据包括()
A．溃疡病手术后复发 B．多发溃疡 C．溃疡位置不典型 D．溃疡伴高钙血症 E．溃疡病伴腹泻
268、单项选择题 溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在（）。
A.肠鸣音消失 B.均有板状腹 C.用止痛剂也难以缓解疼痛 D.均有膈下游离气体 E.腹部移动性浊音阳性
269、判断题 毕Ⅱ式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
270、单项选择题
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。
A．慢性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．胃溃疡 D．胃癌 E．胃憩室
271、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量 B.出血部位的高低 C.病变的性质 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况
272、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血 C．食管、胃底静脉曲张破裂 D．贲门粘膜撕裂综合征 E．急性出血坏死性胰腺炎
273、单项选择题 胃癌的主要转移途径是()
A．肝转移 B．直接蔓延 C．血行转移 D．淋巴转移 E．腹腔种植
274、配伍题 胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()
A．可伴有失血性休克 B．可有呕血、黑便 C．可有腹膜后积气 D．早期常只有局限性腹膜炎 E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
275、单项选择题 男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.迷走神经切断术 B.胃大部切除术 C.西咪替丁治疗 D.甲溴阿托品治疗 E.以上都不是
276、单项选择题 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。
A.输入段综合征 B.输出段综合征 C.碱性反流性胃炎 D.吻合口梗阻 E.吻合口溃疡
277、多项选择题 胃窦癌第二站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结 B.脾动脉旁淋巴结 C.胃左动脉旁淋巴结 D.肝总动脉旁淋巴结 E.腹腔动脉周围淋巴结
278、多项选择题 移动性浊音阳性见于腹腔内()
A．积气 B．积血 C．积液 D．粘连 E．积脓
279、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁 B.临床表现和胃癌相似 C.采取手术、化疗为主的综合治疗 D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关 E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
280、单项选择题 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是（）。
A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除 B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除 C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术 D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术 E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
281、单项选择题 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()
A．腹腔淋巴结 B．左锁骨上淋巴结 C．肠系膜上淋巴结 D．腹主动脉旁淋巴结 E．下腔静脉旁淋巴结
282、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.十二指肠空肠吻合术 E.胃癌根治术
283、单项选择题 胃癌好发部位的顺序为（）。
A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门 B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯 C.胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门 D.胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯 E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
284、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。
A.高氯、高钾酸中毒 B.高氯、高钾碱中毒 C.低氯、低钾酸中毒 D.低氯、低钾碱中毒 E.高氯、低钾碱中毒
285、多项选择题 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()
A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术 B．高选择性迷走神经切断术 C．胃空肠吻合术 D．胃癌根治术 E．反流性食管炎胃底折叠术
286、判断题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()
287、单项选择题
A．Ⅱ期 B．Ⅲa期 C．Ⅲb期 D．Ⅳ期 E．Ⅰb期
288、多项选择题 关于急性胃扩张，正确的有（）。
A.初期仅表现为食欲差，恶心等 B.常有剧烈腹痛 C.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色 D.吐后腹痛无明显减轻 E.潜血试验强阳性
289、判断题 旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
290、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是倾倒综合征。()
291、配伍题 男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是()男性，23岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部压痛。有意义的检查是()
A．血、尿淀粉酶 B．B超 C．胃泌素水平测定 D．CT E．白细胞计数
292、单项选择题 女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查 B.选择性血管造影 C.纤维胃镜 D.CT检查 E.腹部透视
293、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后拔除胃管的指征是（）。
A.术后2～3天 B.生命体征平稳 C.无腹胀 D.肛门排气 E.有饥饿感
294、单项选择题 关于胃溃疡，正确的是（）。
A.一般内科治疗效果好 B.不易复发 C.溃疡不恶变 D.常发生于中老年人，易发生大出血 E.男女发病率基本相等
295、单项选择题 幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A.常定时发生在晚间呕吐 B.呕吐量大，常为宿食 C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D.往往有振水音 E.呕吐往往引起脱水和酸中毒
296、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 若行手术，术前准备应除外（）。
A.纠正贫血 B.纠正脱水 C.纠正酸碱平衡紊乱 D.温生理盐水洗胃 E.温蒸馏水洗胃
297、单项选择题 溃疡病急性穿孔中，错误的是（）。
A.75%可发生肝浊音界缩小或消失 B.应有溃疡病史 C.X线检查80%可见膈下游离气体 D.有腹肌紧张或“板状腹”的表现 E.数小时后，白细胞计数增高
298、单项选择题 放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()
A．每隔6小时 B．每隔8小时 C．每隔12小时 D．每隔10小时 E．每隔9小时
299、单项选择题 怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。
A.腹式呼吸消失 B.板状腹 C.肝浊音界缩小或消失 D.肠鸣音消失 E.有气过水音
300、单项选择题 男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。
A.穿孔修补术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.穿孔修补术+胃空肠吻合术 E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术
