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1、单项选择题 流行性感冒主要治疗措施不包括()
A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注意休息
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2、单项选择题 狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是()
A.脑实质充血、水肿
B.脑实质微泛白
C.神经细胞变性
D.唾液腺肿胀,细胞变性
E.内格里小体
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3、单项选择题
患者男,21岁,3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折,当天进行内固定手术。 1d前患者突然精神萎靡。查体:T 35.8 ℃,P 126次/min,R 28次/min。实验室检查:血WBC 14.6×109/L,N 0.87。本例患者的诊断为()
A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭
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4、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及()
A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞
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5、多项选择题 关于H1N1流感病毒,叙述正确的有()
A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb
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6、多项选择题 麻疹皮疹的特征包括()
A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手
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7、多项选择题 患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
应采取的抢救措施是()(提示:入院后第10天病情加重,出现气促;PaO260mmHg,SpO283%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)
A.抗真菌药
B.镇静药
C.强心药
D.气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E.先予吸氧,必要时辅助呼吸
F.可给予激素
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8、单项选择题 关于二性霉素B,叙述错误的是()
A.属于多烯类抗真菌药物
B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用
C.对土曲霉、外曲霉有效
D.包括去氧胆酸盐和脂制剂
E.去氧胆酸盐临床不良反应明显
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9、多项选择题 确诊伤寒的依据是()
A.骨髓培养出伤寒菌
B.血培养出伤寒菌
C.大便培养出伤寒菌
D.尿培养出伤寒菌
E.肥达反应
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10、单项选择题 在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫中,不包括下列哪项()
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗
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11、单项选择题 对禽流感病毒描述下列哪项是错误的()
A.是甲型流感病毒
B.可分为高致病性、低致病性和非致病性
C.对人类不致病
D.变异性大
E.潜伏期一般在7天内
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12、多项选择题 患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。
为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测
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13、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
目前考虑的并发症主要有()(提示:予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)
A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿
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14、单项选择题 流行性感冒疫情监测的主要目的不包括()
A.及早发现病原变异
B.及早发现病人
C.及早采取预防措施
D.确定疫苗接种对象
E.及早治疗
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15、多项选择题 能发生脑水肿的传染病有()
A.艾滋病
B.流行性出血热
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.重症肝炎
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16、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
进一步的治疗首先考虑()(提示:经上述处理,血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×109/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异常。)
A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林(病毒唑)
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌
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17、多项选择题 下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断()
A.大便涂片直接找痢疾杆菌
B.志贺菌抗原的免疫学检测
C.志贺菌核酸检测
D.大便培养检出志贺菌
E.大便镜检可见满视野红、白细胞
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18、单项选择题 野犬咬伤后,对伤口的处理措施错误的是()
A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射
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19、多项选择题 日本血吸虫病易感人群的特点是()
A.农民、渔民为多
B.女性多于男性
C.5岁以下儿童感染率低
D.感染季节在夏秋季,感染后有部分免疫力
E.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病
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20、单项选择题 流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是()
A.出血导致的血容量下降
B.高热、出汗导致体内液体相对不足
C.心肌炎引起的心功能衰竭
D.血浆外渗于组织间隙,血容量下降
E.病毒感染引起的“感染性休克”
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21、多项选择题 患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
应考虑的诊断有()(提示:血常规:Hb106g/L,RBC4.55×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.70,L0.28,PLT245×109/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)
A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎
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22、多项选择题 关于回归热的传播方式,叙述正确的有()
A.体虱叮咬
B.蜱叮咬
C.接触啮齿类动物排泄物
D.体虱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜
E.蜱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜
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23、单项选择题 肠炭疽的临床表现下列哪项正确()
A.有无痛性腹泻
B.无畏寒发热
C.无恶心呕吐
D.大便为水样,甚至血性大便
E.本型预后良好
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24、单项选择题 引起败血症的原因或诱因不包括()
A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强
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25、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
经验性治疗,给予抗生素,首选()
A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素
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26、多项选择题 确诊AIDS患者的标准是()
A.有流行病史
B.具有机会感染或继发肿瘤的表现
C.抗HIV抗体阳性
D.CD4+T细胞总数<500/ml
E.有两处或以上淋巴结肿大
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27、单项选择题 能引起人畜共患病的病原体是()
A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.白喉杆菌
D.淋球菌
E.布氏杆菌
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28、单项选择题 手足口病的流行特征不包括()
A.手足口病流行有明显的地区性
B.多发生于学龄前儿童
C.患者和隐性感染者是该病的主要传染源
D.通过人群密切接触传播为主
E.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感
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29、单项选择题 传染性非典型肺炎的主要传染源为()
A.隐性感染者
B.患者
C.潜伏期感染者
D.慢性感染者
E.痊愈后1个月内
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30、多项选择题 暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有()
A.血培养
B.外周血象检查
C.脑脊液检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养
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31、单项选择题 患者男,3岁,发热3d,伴咳嗽、流涕、喷嚏 。查体:颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。 诊断考虑为()
A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧
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32、单项选择题 下列哪一个不是血吸虫病的受累器官()
A.肝脏
B.脾
C.心脏
D.脑
E.肺
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33、单项选择题 洛匹那韦/利托那韦的作用机制是()
A.核苷类反转录酶抑制药
B.非核苷类反转录酶抑制药
C.蛋白酶抑制药
D.整合酶抑制药
E.融合抑制药
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34、单项选择题 鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力()
A.弱
B.强
C.一般
D.极强
E.无
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35、多项选择题 猩红热正确的的治疗措施有()
A.首选青霉素
B.可用第1代头孢菌素
C.可用红霉素
D.可用利巴韦林(病毒唑)
E.可用甲硝唑
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36、单项选择题 流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括()
A.高热
B.惊厥
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.剧烈腹泻
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37、单项选择题 条件致病菌指的是()
A.正常菌群中的细菌
B.入侵的病原菌
C.带菌者排出的病原菌
D.患者排出的病原菌
E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
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38、单项选择题 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
诊断是()(提示:血常规:WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O”1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)
A.伤寒
B.消化性溃疡
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.风湿性心脏病
F.结核性关节炎
G.莱姆病
H.心肌炎
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39、单项选择题 关于原发性肺结核,叙述正确的是()
A.好发于双肺尖(锁骨上下)
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
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40、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
为明确诊断,应进行的检查是()
A.血常规
B.PPD试验
C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D.痰普通致病菌检测
E.痰霉菌检测
F.纤维支气管镜
G.胸部CT
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41、多项选择题 霍乱的典型临床表现是()
A.一般无腹痛及里急后重
B.先吐后泻,粪便量多,呈米泔水样
C.脱水,腓肠肌痉挛疼痛
D.果酱样便
E.发热伴全身中毒症状
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42、单项选择题 钩端螺旋体病化学预防多应用下列哪种抗生素()
A.磺胺类抗生素
B.四环素
C.多西环素
D.罗红霉素
E.氧氟沙星
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43、多项选择题 需要与疟疾进行鉴别的疾病包括()
A.败血症
B.伤寒
C.支气管肺炎
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性乙型脑炎
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44、单项选择题
患者男,45岁,因“寒战、高热6 d,意识 障碍2 d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体:昏 睡状态,双侧瞳孔等大,对光反射存在;皮肤、 巩膜轻度黄染;脾肋下2 cm。血常规:Hb 65 g/L,WBC 10.8×109/L,N 0.84,L 0.16。可能性最小的诊断是()
A.疟疾
B.阿米巴病
C.病毒性脑炎
D.细胞性痢疾
E.伤寒
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45、单项选择题 关于白喉,叙述错误的是()
A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎,渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物,故称为假膜性炎
B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌
C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月
D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经
E.患者和带菌者为传染源,潜伏期末即有传染性
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46、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是()
A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶
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47、多项选择题 隐球菌常定位于中枢,其原因有()
A.药物不易通过血-脑脊液屏障
B.脑脊液中缺乏补体
C.脑脊液中富含多巴胺
D.脑脊液中缺乏抗体
E.颅内血循环差
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48、多项选择题 流行性出血热多尿后期治疗的重点是()
A.维持出入量及电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.防治继发感染
D.利尿导泻
E.免疫治疗
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49、单项选择题 关于血吸虫病与伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值()
A.热程
B.相对缓脉
C.腹痛、腹泻
D.外周血嗜酸粒细胞显著增多
E.以上都不对
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50、多项选择题 登革热的临床表现包括()
A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等,食欲减退不常见
B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现
C.50%以上的患者有肝损害的表现
D.脾大少见
E.约1/2病例有轻度肝大
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51、多项选择题
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
当前的治疗措施正确的是()
A.不需要处理,定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗
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52、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
初步诊断主要考虑的疾病是()(提示:3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)。胸部X线片:双肺弥漫粟粒状结节影,密度均匀,上、中、下肺野分布均匀。)
A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌
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53、多项选择题 关于疱疹性咽峡炎,叙述正确的有()
A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见,传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈
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54、单项选择题 男性患者,30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后,患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况()
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足
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55、多项选择题 目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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56、多项选择题 对接触麻疹患者的儿童,下列处理正确的有()
A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者,需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者,无须留检
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57、单项选择题
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
患儿的临床分型、分期应为()
A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型
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58、单项选择题 在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用()
A.低分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.血浆
D.全血
E.中分子右旋糖酐
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59、单项选择题 晚期肺结核可发生()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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60、单项选择题 重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是()
A.增加肝脏营养
B.补充能量
C.减少氨吸收
D.减少肝功能坏死
E.增加肝细胞增生
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61、多项选择题 关于霍乱,下列哪几项正确()
A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分,引起脱水
D.排出的粪便为低渗性
E.治疗关键是补充液体及电解质
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62、单项选择题 下列哪一项不是传染性非典型肺炎的主要个人防护措施()
A.加强工作场所和居室通风
B.注意个人卫生
C.通过适量运动增强机体免疫力
D.注射人血白蛋白
E.认真清洗双手
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63、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
为尽快明确诊断,最需要立即做的检查是()
A.尿常规
B.血培养
C.肛管取粪,做粪常规
D.粪培养
E.血气分析
F.颅脑CT
G.腹部彩色超声
H.脑电图
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64、单项选择题
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
为及时明确诊断,最快速的检查是()
A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规+生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片+培养
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65、单项选择题 患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。
首先应考虑的诊断为()
A.钩端螺旋体病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.腺鼠疫
F.淋巴结炎
G.传染性单核细胞增多症
H.淋巴结结核
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66、单项选择题 脊髓灰质炎主要的传染源是()
A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者
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67、单项选择题 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。
最可能的诊断是()(提示:血常规:Hb122g/L,WBC19.5×109/L,N0.87,L0.13,PLT89××109/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰阳性棒状杆菌。)
A.急性化脓性扁桃体炎
B.溃疡膜性咽炎
C.传染性单核细胞增多症
D.白喉
E.鹅口疮
F.结核
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68、单项选择题 急性细菌性痢疾的基本病变为()
A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出,外周水肿
C.肠系膜淋巴结肿大
D.结肠水肿增厚,溃疡形成
E.结肠溃疡形成可伴穿孔
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69、单项选择题
5岁患儿,8月15日开始发热头痛,呕吐一次,次日排稀便两次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。查体,急病容,脉充实有力,颈强(+),克氏征(+),肢体肌张力增强,血WBC14×1012/L,便常规:WBC0~5个/Hp,CSF细胞数27×1012个/L,糖2.5mmol/L,氯化物115mmoL/L,蛋白0.45g/L。哪种诊断可能性大()
A.中毒型菌痢
B.流脑(脑膜脑炎型)
C.钩体病(脑膜脑炎型)
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎
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70、多项选择题 在我国,肾综合征出血热(流行性出血热)的主要传染源有()
A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠
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71、单项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H.并发钩端螺旋体病
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72、单项选择题 近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为()
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.SMZ
D.氟喹诺酮类
E.链霉素
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73、多项选择题 关于猩红热的病原和流行病学,叙述错误的有()
A.患者是惟一的传染源
B.人一生最多只患1次猩红热
C.主要经飞沫传播
D.病原为草绿色链球菌
E.人一生可患1次以上猩红热
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74、单项选择题 一男性青年农民,八月中旬进城,在饭店食海蟹并饮酒,次日清晨腹部不适,随之腹泻,初为黏液便,后为清水样大便,连续排便20余次,呕吐10余次,无明显腹痛及里急后重感。体温36℃,BP 90/50kPa,脉细弱,神志淡漠,眼窝凹陷,出气稍凉,全腹无压痛,为尽快确定诊断应选择下列哪项检查()
A.大便常规检查
B.呕吐物检查
C.血清凝集试验
D.大便悬滴镜检
E.便培养
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75、多项选择题 囊虫病的治疗下列哪几项是正确的()
A.吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效,但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象
B.吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物,对皮肤肌肉型具有很高疗效
C.阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效
D.对脑型采取手术治疗
E.各型均宜住院治疗
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76、单项选择题 风疹病毒为一种小球形包膜病毒,属于()
A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科
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77、单项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)
A.麻疹
B.药疹
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.流行性斑疹伤寒
E.伤寒
F.急性肠道病毒感染
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78、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
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79、多项选择题 传染病发生流行的基本条件是()
A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种
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80、单项选择题 出血热休克血管活性物质应用于()
A.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
B.收缩压低于40mmHg
C.尽早应用
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用
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81、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为初步确定发热原因,需要进行的检查包括()
A.肝功能
B.血常规
C.肝、胆B型超声
D.腹腔积液检查(常规、生化、一般细菌培养)
E.HBV-DNA+乙型肝炎五项
F.肾功能+电解质
G.血一般细菌培养
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82、单项选择题 登革热的流行病学特征不包括()
A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区,发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力
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83、多项选择题 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感,叙述正确的有()
A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似
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84、单项选择题 肺孢菌肺炎多发生于()
A.青少年
B.健康成年人
C.有外伤史者
D.有游泳史者
E.免疫功能缺陷或低下者
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85、多项选择题 钩体病的后发症有()
A.后发热
B.化脓性扁桃体炎
C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性脑动脉炎
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86、多项选择题 患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。
根据患者病情,入院后应进行的检查是()
A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片
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87、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
支持包虫病诊断的依据是()(提示:追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)
A.卡索尼皮内试验
B.间接血凝试验
C.酶联免疫吸附试验
D.血清循环抗原检测
E.对流免疫电泳
F.肝囊肿穿刺
G.肺囊肿穿刺
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88、单项选择题 患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。
错误的治疗措施是()
A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗
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89、单项选择题 关于流感的人群易感性,叙述错误的是()
A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护,新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫
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90、单项选择题 登革病毒属于下列哪一类型病毒()
A.披盖病毒科中的黄病毒属
B.比布尼亚病毒科的汉坦病毒属
C.小核糖核酸病毒科的肠道病毒属
D.棒状病毒科的拉沙病毒属
E.嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中的哺乳动物病毒属
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91、多项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
下一步应选用的治疗是()
A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离,观察病情变化
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92、单项选择题 风疹的确诊依据是()
A.根据临床特点
B.细胞培养分离风疹病毒
C.用血凝抑制试验检测血清抗风疹病毒抗体
D.用补体试验检测血清抗风疹病毒抗体
E.血清抗风疹病毒抗体阳性且滴度前后2次比较有4倍以上增高时
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93、多项选择题 急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确()
A.发热
B.荨麻疹
C.肝大
D.腹痛、腹泻
E.巨脾
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94、单项选择题 下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心(CDC)关于HIV感染分类的Ⅳ期表现()
A.慢性淋巴性间质性肺炎
B.持续性全身淋巴结肿大综合征
C.进行性痴呆
D.卡氏肺孢子虫
E.体质性疾病
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95、单项选择题 下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断,除外()
A.发病数天前曾有不洁食物进食史
B.缓慢起病,无明显发热
C.每天排大便20次以上
D.周围血液白细胞数无明显增多
E.皮肤有皮疹和出血点
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96、多项选择题 眼囊尾蚴病下列哪些正确()
A.多为双眼感染
B.常寄生在玻璃体和视网膜下
C.可用杀虫药物治疗
D.病人常失明
E.需手术摘除
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97、单项选择题 9岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 680U/L,AST 460U/L、T—Bil76.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,anti—HAV—IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti—HBc—IgM阳性。应诊断为()
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
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98、单项选择题
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热(流行性出血热)
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99、多项选择题 与传染病的传染强度有关的因素包括()
A.病原体种类
B.病原体数量
C.病原体毒力
D.传染病的发生季节
E.易感者的免疫状态
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100、单项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
治疗24h后体温基本正常,疗程是()
A.3~5d
B.3~7d
C.4~6d
D.7~10d
E.10~14d
F.至皮疹消退
G.至体温正常
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101、单项选择题 患者男,18岁,3d前受凉后突然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为()
A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染
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102、单项选择题 溶组织内阿米巴滋养体的特征是()
A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性
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103、单项选择题 传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是()
A.原始浆细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常单核细胞
D.异常淋巴细胞
E.正常成熟大单核细胞
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104、单项选择题
患者,女性,27岁,广东人,6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天入院。体检:体温39.2℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3.8×109/L,血小板为8.0×109/L。有助于明确诊断的检查是()
A.作血清肥达反应
B.检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
C.检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体
D.血液培养细菌
E.检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
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105、多项选择题 患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
为明确诊断,应进行的检查是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G.胸部CT
H.粪培养
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106、单项选择题 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟 疾流行区,8个月后再次出现寒战、发热、大汗 。最可能的诊断为()
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
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107、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
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108、单项选择题 在日本血吸虫生活史中下列哪项是错误的()
A.有一个中间宿主
B.有二个中间宿主
C.人是终宿主
D.受染的家畜是终宿主
E.在肠系膜下静脉中寄生产卵
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109、单项选择题 患者,男性,林业工人,一月份起病,发热两天就诊,查体结膜充血明显,球结膜水肿,胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小()
A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT—PCR测EHFVRNA
E.胸部CT
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110、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图
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111、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
最可能的诊断为()
A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.布氏杆菌病
D.多形性红斑
E.败血症,感染性休克
F.肾综合征出血热(流行性出血热)
G.猩红热
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112、多项选择题 呼吸、循环衰竭的手足口病患者,治疗时应注意()
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.确保2条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°,保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物
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113、单项选择题 麻疹最常见的并发症是()
A.喉炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.营养不良及维生素A缺乏症
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114、多项选择题 关于狂犬病疫苗暴露前预防接种,叙述正确的有()
A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次
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115、单项选择题 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎,关节炎等肝外症状,其机制是()
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
E.免疫复合物引起的病理损害
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116、多项选择题 关于流感病毒,叙述正确的有()
A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异,属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大,形成的新亚型即新毒株的HA(或NA.与前次流行株不同,是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内
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117、单项选择题 关于登革热的发病机制,叙述错误的是()
A.病毒引起2次病毒血症,第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变
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118、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病理特征是()
A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死
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119、单项选择题 人禽流感抗病毒治疗药物不包括()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.病毒唑(利巴韦林)
D.奥司他韦(达菲)
E.阿昔洛韦
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120、单项选择题 阿米巴痢疾最严重的并发症是()
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
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121、单项选择题 关于登革热的处理,叙述错误的是()
A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊,隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素
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122、单项选择题 关于流感病毒的抵抗力,叙述错误的是()
A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感
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123、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
为协助诊断,应收集的资料包括()
A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史
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124、多项选择题 患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
可能的诊断是()
A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热
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125、单项选择题 主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
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126、单项选择题 预防风疹的主要方法是()
A.隔离和治疗患者
B.注射丙种球蛋白
C.定期空气消毒
D.接种风疹疫苗
E.易感者服药预防
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127、单项选择题 患者,男性,60岁,咯血200ml后,突然窒息,应立即采取的关键措施是()
A.吸氧
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT
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128、多项选择题 以猪为传染源的疾病有()
A.伤寒
B.流行性乙型脑炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.肠阿米巴病
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129、单项选择题 关于恙虫病东方体,叙述错误的是()
A.抵抗力较强,易保存,在液氯中可保存1年以上
B.对各种消毒方法都很敏感
C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡
D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素
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130、多项选择题 临床常见的潜伏性感染有()
A.单纯疱疹
B.带状疱疹
C.疟疾
D.结核病
E.乙型病毒性肝炎
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131、单项选择题 关于抗结核药物的不良反应,叙述错误的是()
A.异烟肼:肝损害
B.利福平:肝损害
C.吡嗪酰胺:肝损害、肾损害
D.链霉素:耳鸣、耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
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132、单项选择题 SARS最重要的传播途径是()
A.蚊虫叮咬
B.食用感染SARS动物的肉制品
C.呼吸道飞沫
D.饮用不干净的水
E.接触过SARS患者的针头刺伤
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133、单项选择题 流行性乙型脑炎病毒主要存在于()
A.脑组织
B.唾液
C.汗液
D.血液
E.尿液
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134、多项选择题 下列疾病中经虱传播的疾病有()
A.回归热
B.战壕热
C.地方性斑疹伤寒
D.流行性斑疹伤寒
E.肾综合征出血热(流行性出血热)
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135、多项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
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136、多项选择题 布鲁菌病病原治疗的注意事项包括()
A.选择进入细胞内的药物
B.联合用药
C.多疗程治疗
D.长疗程
E.利福平加多西环素为主的联合治疗
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137、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为了客观评估病情,应做的进一步检查是()
A.颅脑MRI(平扫+增强)
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT(平扫+增强)
F.颅脑血管多普勒
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138、单项选择题 猩红热的主要病理改变不包括()
A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎
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139、多项选择题 下述哪些疾病可引起肝细胞性黄疸()
A.钩端螺旋体病
B.病毒性肝炎
C.伤寒,副伤寒
D.革兰阴性杆菌败血症
E.细菌性痢疾
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140、单项选择题 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
进一步治疗方案是()
A.静脉滴注青霉素G
B.静脉滴注氯霉素
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.静脉滴注林可霉素
F.静脉滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)
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141、单项选择题 流脑在我国的流行菌群是()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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142、多项选择题 需要与典型登革热相鉴别的疾病是()
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
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143、单项选择题
患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
进一步治疗首选药物为()(提示:行纤维支气管镜检查,镜下未见支气管黏膜充血,未见出血和新生物;中叶和舌叶局部肺泡灌洗术,回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断:艾滋病;肺孢菌肺炎。)
A.亚胺培南
B.氨曲南
C.复方磺胺甲恶唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.罗红霉素
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144、单项选择题 钩端螺旋体病传播的主要方式是()
A.虫媒叮咬
B.皮肤接触疫水
C.食入污染食物
D.性传播
E.呼吸道吸入病原体
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145、多项选择题 钩体病应与下列哪些疾病鉴别()
A.流感、伤寒
B.肺结核、支气管扩张症
C.急性黄疸型病毒性肝炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性出血热
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146、单项选择题 药物的急性毒性多损害()
A.肝功能
B.肾功能
C.骨髓功能
D.神经系统功能
E.内分泌功能
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147、多项选择题 下列禽流感病毒亚型中,已证实能感染人类的有()
A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2
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148、单项选择题 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是()
A.间接红细胞凝集试验
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.血或骨髓涂片检测疟原虫
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
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149、单项选择题 构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括()
A.蚊虫寄生
B.钉螺寄生
C.接触疫水
D.粪便入水
E.易感人群
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150、多项选择题 人禽流感的早期临床特点包括()
A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.腹泻
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151、多项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
对诊断有意义的是()
A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁
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152、单项选择题 EHF病人透析治疗的指征是()
A.少尿4天或无尿24小时以上
B.明显的尿毒血症
C.明显的高血钾
D.高血容量综合征
E.低血压难以纠正
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153、单项选择题
患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
最可能的诊断是()
A.伤寒
B.传染性单核细胞增多症
C.急性白血病
D.败血症
E.急性黄疸性肝炎
F.淋巴瘤
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154、单项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
结合以上病史,首先考虑的疾病是()(提示:血常规:Hb115g/L,WBC17.6×109/L,N0.77,L0.21,PLT89×1012/L。胸部X线片:左侧支气管炎,右下肺片状高密度影伴有融合,右侧少量胸腔积液。)
A.慢性支气管炎急性发作并发感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
F.心功能不全并发肺部感染
G.肺结核
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155、单项选择题 麻疹的流行季节主要是()
A.春夏季
B.春秋季
C.冬春季
D.夏秋季
E.秋冬季
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156、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
根据以上情况,进一步检查包括()(提示:实验室检:血WBC5.1×109/L,N0.67;ESR32mm/h。)
A.继续痰结核杆菌检查(包括涂片、培养)
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR
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157、单项选择题 用青霉素G治疗钩端螺旋体病时,应注意()
A.首次给予大剂量
B.首次给予小剂量
C.与链霉素联合应用
D.与氯霉素联合应用
E.疗程10天以上
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158、多项选择题 关于流感的实验室检查,叙述正确的有()
A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感(2009)确诊的主要手段
C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
D.病毒的分离主要在鸡胚中进行
E.肌酸激酶可轻度升高
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159、多项选择题 脊髓灰质炎的脑脊液改变是()
A.细胞数增多,初期以中性粒细胞为主,以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加
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160、单项选择题 常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是()
A.麻疹病毒
B.风疹病毒
C.狂犬病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.乙肝病毒
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161、单项选择题 狂犬病的病理变化主要是()
A.急性弥散性脑脊髓炎
B.软脑膜炎
C.急性弥漫性脑实质炎症
D.急性局限性脑实质炎症
E.急性硬脑膜炎
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162、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
加用激素的作用是()(提示:应用肾上腺糖皮质激素4~8周。)
A.减轻临床毒血症症状
B.使体温下降、改善食欲
C.减少病变渗出
D.加快病变部位的吸收
E.增强抗结核药物的作用
F.可减少抗结核药物的剂量
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163、多项选择题 肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别()
A.脑型血吸虫病和囊虫病
B.肺结核和结核性胸膜炎
C.脑肿瘤
D.病毒性肝炎、肝硬化
E.以上都不是
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164、单项选择题 登革热是由下列哪一种蚊传播的病毒性传染病()
A.中华按蚊
B.伊蚊
C.微小按蚊
D.雷氏按蚊
E.大劣按蚊
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165、单项选择题 感染并殖吸虫的必备条件是生食或半生食()
A.菱角、荸荠
B.淡水鱼、虾
C.溪蟹、蜊蛄
D.田螺
E.瓜菜
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166、多项选择题 引起炭疽扩散的因素有()
A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素
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167、单项选择题 关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确()
A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重
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168、单项选择题 女性、霍乱病员,输液4000ml后血压和尿量已恢复,但患者诉胸闷、气促、不能平卧,肺底有湿性啰音,患者气促的原因是()
A.肺炎
B.呼吸窘迫综合征
C.急性肺水肿
D.气道梗阻
E.腹水
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169、单项选择题 关于狂犬病的发病过程,叙述错误的是()
A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血,造成病毒血症
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170、单项选择题 患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。
病情反复的原因是()(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)
A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误
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171、单项选择题 流行性出血热血常规中异型淋巴细胞升高一般出现在()
A.第1病日后
B.第2病日后
C.第3病日后
D.第4~5病日后
E.第7病日后
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172、多项选择题 治疗布鲁菌病可选用的药物包括()
A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素
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173、单项选择题 炭疽的确诊依据是()
A.皮肤焦痂
B.血清学抗原抗体检测阳性
C.外周血白细胞明显增高,中性粒细胞增高
D.牧民、屠宰及皮毛加工工人等特定职业
E.临床标本直接涂片或培养炭疽杆菌
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174、单项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
目前,对患儿母亲的治疗方案是()(提示:患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时风疹特异性IgG(+)。)
A.病毒分离
B.注射高效价免疫球蛋白
C.MMR疫苗接种
D.抗病毒药物预防
E.人工流产
F.不予处理
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175、多项选择题 常见的引起人类疟疾的病原体种类有()
A.间日疟原虫(P vivax)
B.三日疟原虫(P malariaE.
C.恶性疟原虫(P falciparum)
D.卵形疟原虫(P ovalE.
E.娄勒疟原虫(P knowlesi)
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176、单项选择题 流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是()
A.脊髓
B.脑桥
C.基底核
D.丘脑
E.延髓
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177、单项选择题 大肠埃希菌O157:H7株属于()
A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC.
B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC.
C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC.
D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC.
E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC.
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178、单项选择题 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()
A.经口密切接触传播
B.经飞沫传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.垂直传播
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179、多项选择题 关于细菌性痢疾,叙述错误的有()
A.常见致病菌为福氏志贺菌,宋内志贺菌次之
B.宋内志贺菌感染后易转为慢性
C.所有的痢疾杆菌只有内毒素
D.主要病变部位是直肠和乙状结肠
E.成年人不可能患中毒性菌痢
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180、多项选择题 患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。
为明确诊断,下一步处理措施包括()
A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT
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181、多项选择题 患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。
治疗包括()(提示:住院过程中患者皮疹水疱变小,基底红斑变浅,原有皮损已干燥结痂脱落,右侧结膜充血减轻,但仍存在阵发性头皮痛,右眼视物模糊,伴畏光、流泪及异物感。)
A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药
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182、单项选择题 在钩端螺旋体病血清学试验中,国内以下哪种试验有较高的特异性和敏感性()
A.显凝试验
B.炭凝试验
C.红细胞凝集试验
D.冷凝集试验
E.补体结合试验
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183、单项选择题 卡拉巴肿见于下列何种疾病()
A.班氏丝虫病
B.马来丝虫病
C.罗阿丝虫病
D.肺吸虫病
E.华支睾吸虫病
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184、单项选择题 4岁男孩,病程半月,先低热6天,3天后出现左侧肢体运动障碍。查体,左下肢膝腱反射消失,肌力Ⅲ级,病理征阴性。脑脊液生化常规蛋白阳性,细胞数为12个。其诊断应考虑()
A.病毒性脑炎
B.急性脊髓炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
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185、单项选择题 麻疹黏膜斑出现于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
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186、单项选择题 中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是()
A.兴奋呼吸中枢
B.抑制频繁腹泻
C.解除微循环痉挛
D.解除肠痉挛
E.抑制抽搐
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187、单项选择题 炭疽最多见的临床类型是()
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽
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188、单项选择题 患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用()(提示:腹腔积液常规:WBC3600×109/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
A.头孢哌酮
B.万古霉素
C.罗红霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.链霉素
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189、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
该患者治疗中出现上述病情变化的原因是()(提示:青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4min时,患者突然出现寒战,体温迅速升高达40.9℃,并感心悸、气促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)
A.感染性休克
B.赫斯海默反应
C.低血容量性休克
D.青霉素变态反应
E.心源性休克
F.精神紧张
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190、单项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
此患者确诊为()(提示:纤支镜下肺活检:类上皮细胞坏死,朗格汉斯细胞;痰培养:人型结核杆菌生长。)
A.血行播散型肺结核,上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核,上中下/上中上,培养(+)
D.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下,培养(+)
E.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),初治
F.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),复治
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191、单项选择题 关于梅毒合并HIV感染,叙述错误的是()
A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例,青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降
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192、单项选择题 炭疽感染的致病成分是()
A.炭疽杆菌
B.炭疽荚膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水肿因子
E.炭疽芽胞
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193、多项选择题 疟疾的发病过程中,疟原虫在人体内分为()
A.血浆内期
B.红细胞内期
C.红细胞外期(肝细胞内期)
D.骨髓内细胞期
E.脑细胞内期
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194、多项选择题 关于流感的抗病毒治疗,叙述正确的有()
A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊,均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感(2009)对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦
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195、单项选择题 化学药物预防肺结核的适应症,下列哪项是错误的()
A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士,结素试验(+),咳嗽,发热一周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病,正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定一年后,接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
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196、多项选择题 患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
应进一步采取的措施是()(提示:经治疗,第2天体温降至37.5℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)
A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157:H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157:H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查
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197、单项选择题 治疗丝虫病的首选药物是()
A.蚍喹酮
B.呋喃嘧酮
C.乙胺嗪
D.阿苯达唑
E.乙胺嘧啶
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198、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能
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199、单项选择题 普通型流脑的典型临床表现()
A.低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
B.高热循环衰竭,皮肤粘膜大片瘀斑
C.高热皮肤粘膜瘀斑,昏迷,呼吸衰竭
D.高热,头痛,皮肤粘膜瘀斑,脑膜刺激征
E.间歇性发热,反复皮肤瘀点,血培养阳性
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200、单项选择题 早期发现肺结核的主要方法是()
A.痰涂片查抗酸杆菌
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.红细胞沉降率
E.血清特异性抗体检测
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201、单项选择题 流行性腮腺炎的最主要的并发症是()
A.睾丸炎
B.脑膜炎或脑膜脑炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.肝炎
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202、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
患者出现畏寒,体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括()
A.胸腔穿刺
B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.给予镇咳药物
E.抗结核治疗
F.卧床休息
G.适当补充水、电解质
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203、多项选择题 发生霍乱疫情时,下列哪几项措施是正确的()
A.疫区、疫点封锁
B.灭鼠
C.灭蝇
D.严格隔离和治疗病人
E.疫区内接触者进行医学观察5天
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204、多项选择题 能发生原发性肾损伤的传染病有()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.钩端螺旋体病
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205、单项选择题 引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是()
A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型
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206、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎(重度)的确诊指标不 包括()
A.ALT增高3倍以上
B.TBil>85.5μmol/L
C.A/G≤0.9
D.凝血酶原活动度为71%~79%
E.胆碱酯酶≤4500U/L
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207、单项选择题 侵袭性曲霉病典型影像学改变是()
A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征
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208、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是()
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
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209、单项选择题 流感的临床表现不包括()
A.全身症状重
B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后,病情可持续发展
D.肺外并发症多见
E.病毒性肺炎少见
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210、多项选择题 SARS诊断应注意鉴别的有()
A.中毒型痢疾
B.乙脑
C.非传染性间质性肺炎
D.军团菌病
E.流行性感冒
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211、多项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
进一步处理方案是()
A.立即停用青霉素,改用多西环素
B.静脉推注氢化可的松
C.给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
D.加强脱水
E.面罩给氧,物理降温等对症处理
F.利尿
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212、单项选择题 传染性非典型肺炎的人间传播途径不包括()
A.近距离飞沫传播
B.接触传播
C.气溶胶传播
D.虫媒传播
E.血液传播
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213、单项选择题 百日咳抗菌治疗,首选()
A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.复方磺胺甲噁唑
E.氨苄青霉素
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214、单项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
下一步最有效的处理措施是()(提示:入院后即予高浓度吸氧(6L/min),1h后复查血气分析,氧分压仍较低,后予BiPAP呼吸机辅助通气,但呼吸困难无改善,氧合情况进一步恶化,血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低;胸部X线片:病灶迅速进展或无改善。)
A.继续使用BiPAP辅助通气,观察疗效
B.加大抗生素剂量
C.加强支持治疗,改善肝、肾功能
D.改用有创通气
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素
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215、单项选择题 流行性感冒的高发季节为()
A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.春秋季
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216、多项选择题 布鲁菌病的临床诊断需要做的检查包括()
A.血培养
B.血清凝集试验
C.尿培养
D.尿常规
E.腹部B型超声
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217、单项选择题 丝虫病出现乳糜尿、乳糜腹水的主要原因是()
A.阻塞位于主动脉侧淋巴结
B.精索及睾丸淋巴管受阻
C.胸导管受到阻塞
D.阻塞位于腹股沟淋巴结及其主干
E.阻塞位于腰干淋巴结
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218、单项选择题 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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219、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.胃镜
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、肾功能、电解质
E.腹部X线片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、胆、胰、脾B型超声
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220、单项选择题 下列疾病中需要进行严格管理的传染病是()
A.鼠疫
B.霍乱
C.艾滋病
D.血吸虫病
E.流行性腮腺炎
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221、单项选择题 多尿期的治疗原则()
A.禁用利尿剂
B.加强抗感染
C.每天液体量(静脉和口服)为尿量加1000ml
D.量出而入,适当限制,维持水电解质平衡
E.每天液体量(静脉和口服)与尿量相同
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222、多项选择题 患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。
可能的诊断是()
A.水痘
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.手足口病
E.麻疹
F.风疹
G.传染性单核细胞增多症
H.尖锐湿疣
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223、单项选择题 关于流感病毒,叙述错误的是()
A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似,流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症
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224、单项选择题 关于肺炭疽的临床特征,叙述正确的是()
A.临床表现同流感重症肺炎,以咳嗽、咳痰及呼吸急促为主
B.胸部X线片表现以胸腔积液和(或)纵隔增宽为特征
C.不会发展为败血症炭疽
D.单用青霉素治疗即可
E.是炭疽杆菌经呼吸道感染所致
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225、多项选择题 肺炭疽的临床表现包括()
A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液
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226、单项选择题 人工肝治疗的适应证不包括()
A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等),内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎(重度)
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227、单项选择题 根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是()
A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪
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228、单项选择题 流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是()
A.1500ml/天
B.200ml/天
C.300ml/天
D.尿量+700ml
E.尿量+1500ml
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229、多项选择题 囊尾蚴眼内寄生常引起()
A.虹膜睫状体炎
B.脉络膜炎
C.角膜炎
D.眼压增高
E.继发性青光眼
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230、单项选择题 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有()
A.乙肝表面抗原携带者
B.乙肝后肝硬化
C.重症肝炎
D.病毒复制活跃的慢性肝炎
E.急性乙型肝炎恢复期
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231、多项选择题 流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有()
A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死
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232、多项选择题 副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为()
A.潜伏期较短
B.毒血症状轻,胃肠症状明显
C.发热多为驰张热,很少稽留热
D.玫瑰疹出现较早、多、大、分布广
E.病程较短,肠出血,肠穿孔等并发症少见
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233、多项选择题 狂犬病的发病机制及病理特征包括()
A.感染部位组织内病毒小量增殖
B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D.伤口感染引起败血症或感染性休克
E.脑组织炎性充血,脑脊液呈化脓性改变
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234、多项选择题 关于流行性乙型脑炎,叙述正确的有()
A.典型临床病程:初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型:轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
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235、单项选择题 易出现四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是()
A.麻疹
B.风疹
C.猩红热
D.水痘
E.幼儿急疹
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236、多项选择题 在重型肝炎治疗中,下列哪些是对的()
A.预防或治疗继发感染
B.维护水、电解质平衡
C.输新鲜血浆
D.增加营养+高蛋白饮食
E.静脉给予芳香氨基酸溶液
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237、单项选择题 钩端螺旋体培养选择的培养基是()
A.柯氏培养基
B.碱性蛋白胨培养基
C.胆汁培养基
D.含血培养基
E.巧克力色血琼脂培养基
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238、多项选择题 关于恙虫病的实验室检查,叙述正确的有()
A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性,效价1∶80或以上有诊断意义
B.补体结合试验阳性率较高,特异性较强
C.特异性IgG检测有早期诊断价值
D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E.周围白细胞减少或正常
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239、单项选择题 关于风疹,叙述错误的是()
A.热退疹出,呈充血性斑丘疹
B.可致先天性风疹,引起胎儿畸形
C.预防重点是先天性风疹
D.风疹病毒经胎盘感染胎儿,发生在妊娠开始的3个月
E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法
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240、单项选择题 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低,其可能的原因是()
A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强
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241、单项选择题 解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
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242、单项选择题 隐球菌病的传染源主要是()
A.猫
B.人
C.猪
D.狗
E.鸽子
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243、单项选择题 细菌性痢疾病理改变的部位是()
A.升结肠
B.回肠末端
C.降结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
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244、单项选择题 传染过程的五种表现中出现最多的是()
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.亚急性感染
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245、多项选择题 恙虫病的临床表现()
A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大
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246、单项选择题 嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一,其具有诊断价值的抗原效价应高于()
A.1:8
B.1:16
C.1:32
D.1:64
E.1:128
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247、多项选择题 关于曲霉病的诊断,叙述错误的有()
A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B.播散性曲霉病血培养常阳性
C.GM试验阳性可确诊曲霉感染
D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用
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248、单项选择题 关于恙虫病,叙述正确的是()
A.通过鼠排泄物传播
B.常见白细胞增高
C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体
D.发热持续时间短,多于1周内退热
E.血培养是确诊的方法
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249、多项选择题 下述传染病中属于乙类管理的传染病是()
A.鼠疫
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.地方性斑疹伤寒
E.流感
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250、单项选择题 非特异免疫不包括()
A.皮肤黏膜的屏障作用
B.溶菌酶
C.吞噬作用
D.补体
E.抗体
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251、单项选择题 隐球菌的致病成分主要是()
A.荚膜脂多糖
B.黑色素
C.甘露醇
D.蛋白酶
E.磷脂酶
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252、单项选择题 下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据()
A.血液中白细胞总数正常或减少
B.血液中血小板数下降
C.恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期≥4倍升高
D.血液中淋巴细胞减少
E.血液中嗜酸粒细胞升高
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253、多项选择题
患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。
该患者发病后,处置措施不恰当的是()
A.起病后按感冒治疗
B.留观数日病情好转即让患者回家
C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F.再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量
G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H.在县医院及时进行了血、尿常规检查
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254、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
关于该患者的诊断及治疗,叙述正确的有()(提示复查GM试验2.3;经皮肺组织活检:肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断:肺曲霉病。)
A.诊断明确,为侵袭性肺曲霉病
B.需要静脉滴注伏立康唑
C.伏立康唑疗程不短于6周
D.需要手术切除病变组织
E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
F.伏立康唑疗程不短于4周
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255、多项选择题 引起炭疽的致病因子是()
A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素
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256、多项选择题 关于恙虫病东方体,叙述正确的有()
A.呈球形或球杆形,专性细胞内寄生
B.革兰染色(+)
C.分为10个血清型,我国约50%为Gilliam血清型
D.与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性
E.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
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257、单项选择题 关于伤寒,下列哪项是错误的()
A.体温呈阶梯状上升
B.常无明显畏寒寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.相对缓脉
E.神经精神症状
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258、多项选择题 掌握传染病潜伏期的意义在于()
A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情
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259、多项选择题 慢性伤寒带菌者的治疗药物有()
A.麦迪霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.氧氟沙星
E.青霉素
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260、多项选择题 治疗回归热可选用的抗生素包括()
A.青霉素
B.四环素
C.多西环素
D.红霉素
E.林可霉素
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261、单项选择题 关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确()
A.成虫及分泌物致病,虫卵不致病
B.雌雄异体,合抱寄生
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.是一种人畜共患病
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262、多项选择题 急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确()
A.黄疸出现前期发热,热程一般7~10天,有消化道症状
B.黄疸出现后,症状逐渐加重,逐渐减轻
C.黄疸出现后,症状短期加重,迅速减轻
D.黄疸期可有肝肿大,压痛
E.肝功能检查显示非结合胆红素增高
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263、单项选择题 掌握各种传染病的潜伏期有助于()
A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的产生
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264、单项选择题 流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是()
A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.白细胞计数
D.血色素
E.血小板计数
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265、单项选择题
患者高热5周,伴全身斑丘疹;血WBC 13.8 ×109/L,L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热,高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是()
A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症
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266、多项选择题 患者,男,28岁。被疑为疟疾,但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查()
A.可反复做血涂片检查
B.行骨髓涂片检查
C.激发试验
D.免疫学诊断方法
E.基因诊断方法
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267、单项选择题 传染性单核细胞增多症是以单核—吞噬细胞系统为主要病变所在,其病理特征为()
A.淋巴细胞恶性增生
B.淋巴细胞良性增生
C.肉芽肿性增生
D.炎性增生
E.化脓性病变
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268、多项选择题 恶性疟疾的临床表现包括()
A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍
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269、多项选择题 “牛颈”出现于()
A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉
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270、多项选择题 下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标()
A.收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)
B.脉率小于100次/min
C.酸中毒已纠正
D.低氧血症已纠正
E.尿量超过30ml/h
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271、单项选择题 黑热病的典型热型为()
A.不规则热,约占1/3
B.稽留热,约占1/3
C.驰张热,约占1/3
D.双峰热,约占1/3
E.回归热,约占1/3
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272、单项选择题 治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是()
A.青霉素
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑
D.甲硝唑
E.头孢曲松
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273、多项选择题 急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡()
A.消化道出血
B.脑水肿
C.感染
D.急性肝功能衰竭
E.心衰
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274、单项选择题 溶组织内阿米巴的致病型是()
A.小滋养体
B.大滋养体
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊
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275、单项选择题 对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是()
A.阿苯达唑
B.手术
C.氯喹
D.伯氨喹
E.吡喹酮
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276、单项选择题 关于流行性腮腺炎的治疗方法,叙述错误的是()
A.对症支持治疗为主
B.累及胰腺时需要禁食
C.成年男性可预防性应用己烯雌酚
D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染
E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素
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277、单项选择题
患者,女性,17岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽,查体颈淋巴结肿大,心肺(-),胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC72×109/L,结核菌素试验(1:10000)48小时观察(+ + +),诊断应首先考虑()
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
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278、多项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
目前应采取的治疗措施有()
A.不补液先立即使用升压药物维持血压
B.使用喹诺酮类抗生素
C.不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D.密切监测生命体征
E.必要时予以血液透析治疗
F.先直接使用抗生素治疗再进行血培养
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279、单项选择题 脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于()
A.脊髓胸段
B.脊髓腰段
C.脊髓尾段
D.大脑
E.脑干
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280、单项选择题 一男患者,48岁,恶心、食欲不振,有时呕吐20天,尿黄12天,近4天腹胀难忍,尿量减少,神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg(+),凝血酶原时间38秒(对照13秒),诊断首先考虑为()
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.梗阻性黄疸
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
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281、单项选择题 慢性肺结核纤维组织增生可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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282、单项选择题 关于梅毒的治疗,叙述错误的是()
A.首选药物为青霉素
B.心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗
C.心血管梅毒可用苄星青霉素G
D.应注意赫斯海默反应的发生
E.青霉素过敏者可优选头孢菌素替代
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283、单项选择题 下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的()
A.尽快补充液体及电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
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284、单项选择题 浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见()
A.亚急性血行播散
B.空洞形成
C.干酪性肺炎形成
D.结核性胸膜炎形成
E.慢性纤维空洞型肺结核形成
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285、多项选择题 痢疾与霍乱不同之处()
A.侵犯乙状结肠
B.粪—口途径传播
C.可以有携带者
D.侵袭性腹泻
E.抗菌治疗非常重要
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286、多项选择题 预防病毒肝炎的免疫方法()
A.丙种球蛋白对甲肝有一定作用
B.丙种球蛋白对甲肝没有作用
C.丙种球蛋白对乙肝没有明显作用
D.乙型肝炎可以采用高纯度HBsAg疫苗
E.母婴对甲肝、乙肝有保护作用
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287、多项选择题 弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有()
A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊
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288、单项选择题 患者男,30岁,4 d前突然高热,体温39 ℃ ,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌 OX19凝集试验(+),初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是()
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素
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289、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
根据脑脊液检查结果,考虑发热的原因是()(提示:脑脊液:压力200cmH2O,无色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)
A.颅内隐球菌病
B.淋巴瘤颅内浸润
C.颅内细菌感染
D.颅内病毒感染
E.颅内结核感染
F.中毒性脑病
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290、单项选择题 外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是()
A.囊尾蚴病
B.乙型脑炎
C.流行性出血热
D.急性细菌性痢疾
E.伤寒
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291、单项选择题 乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确()
A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒
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292、多项选择题 下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点()
A.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
B.上呼吸道感染症状多见
C.意识障碍发生率较低,程度较轻
D.白细胞并不能反应病情
E.病程较长,但暴发型很少见
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293、单项选择题 出血热患者少尿期,下列检查结果直接危及 患者生命的是()
A.PLT10×109/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L
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294、多项选择题 脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是()
A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中
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295、单项选择题 对疑诊支气管内膜结核的病人,首选进行下列哪项检查()
A.肺部CT
B.肺部放射性核素扫描
C.痰脱落细胞
D.痰结核菌
E.纤维支气管镜
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296、单项选择题 猩红热皮疹主要特点是()
A.斑丘疹,疹间皮肤正常
B.红斑疹,疹间皮肤不正常
C.玫瑰疹,疹间皮肤正常
D.出血疹,疹间皮肤不正常
E.红斑疹,疹间皮肤正常
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297、多项选择题 关于登革热的流行病学,叙述正确的有()
A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中,带病毒的动物是传染源,尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍
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298、单项选择题 流行性斑疹伤寒的治疗,首选药物为()
A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.SMZ
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299、单项选择题 有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是()
A.于假膜与黏膜交界处取材,涂片染色后查白喉杆菌
B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验
C.抽血用EIA查白喉外毒素抗体
D.用2%的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色
E.用荧光素标记白喉抗毒素染色,荧光显微镜下检出白喉杆菌
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300、单项选择题 下列哪种是被动免疫制剂()
A.伤寒菌苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素
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