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2019-11-07 04:30:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  以下指标为诊断ARDS的必要条件是（）

A.呼吸频率
B.肺动脉压
C.吸入氧分数值
D.氧合指数
E.肺泡--动脉血氧分压差


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2、单项选择题  老年人阑尾炎的表现有（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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3、单项选择题  男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 本患者最可能的诊断为（）

A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期


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4、单项选择题  患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 此时最宜选用的药物为（）

A.维拉帕米
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.酚妥拉明


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5、单项选择题  钩体病的主要传染源是（）

A.患者
B.患者及带菌者
C.猪
D.鼠类与猪
E.鼠类


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6、单项选择题  急性肾衰竭最常见的原因为（）

A.间质性肾炎
B.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病


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7、单项选择题  在伤寒病程中便培养的阳性率（）

A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高


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8、单项选择题  下列哪项不属于弥漫性结缔组织病（）

A.SLE
B.RA
C.SSc
D.DM
E.AS


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9、单项选择题  符合急性淋巴细胞性白血病的是（）

A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差


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10、单项选择题  通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为（）

A.安体舒通
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美他尼
E.依他尼酸


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11、单项选择题  霍乱最重要的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗


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12、单项选择题  临床上可引起构音障碍的病变不包括（）

A.小脑蚓部病变
B.锥体外系病变
C.延髓运动神经核及其神经的病变
D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质


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13、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血液制品
B.接触传播
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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14、单项选择题  男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选（）

A.左旋多巴
B.溴隐亭
C.金刚烷胺
D.外科治疗
E.细胞移植


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15、单项选择题  房室交界性逸搏的频率通常是（）

A.>100次/分
B.60～100次/分
C.40～100次/分
D.40～60次/分
E.20～40次/分


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16、单项选择题  关于乳腺癌，下列哪些说法正确（）。

A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主


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17、单项选择题  溢出性蛋白尿常见于（）

A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.结节病
D.狼疮性肾炎
E.多发性骨髓瘤


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18、单项选择题  下列选项哪项不是胃癌的癌前状态（）

A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎


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19、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 目前最根本的治疗是（）

A.肾透析
B.大量补液+手术
C.使用抗生素
D.输血
E.输血+手术治疗


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20、单项选择题  男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）

A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎


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21、单项选择题  克罗恩病最常见的腹痛部位（）

A.左上腹
B.左下腹或脐周
C.右下腹或脐周
D.左上腹或脐周
E.下腹或脐周


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22、单项选择题  急性血吸虫病的临床表现下列错误的是（）

A.不同程度的发热，甚至迁延数月
B.皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
C.咳嗽、呼吸困难、咯血
D.大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常
E.头痛、恶心、呕吐、意识障碍


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23、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）

A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭


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24、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 在发病期间，以下处理不妥的是（）

A.休息
B.多饮水
C.空气流通
D.饮食合理
E.加强锻炼，提高免疫力


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25、单项选择题  急性左心衰竭X线胸片的表现不包括（）

A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影


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26、单项选择题  股疝的临床表现为（）。

A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动


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27、单项选择题  女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺梗死
C.肺不张合并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎


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28、单项选择题  钩体病最多见的临床类型是（）

A.肺出血型
B.肾衰竭型
C.流感伤寒型
D.黄疸出血型
E.脑膜脑炎型


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29、单项选择题  儿童型甲亢时选用（）。

A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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30、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的常见改变为（）。

A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒


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31、单项选择题  有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是（）

A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症


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32、单项选择题  运动性失语，其病变部位在（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧（优势）半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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33、单项选择题  女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。 关于治疗，下列哪项不正确（）

A.如有感染应积极控制感染
B.糖皮质激素冲击治疗
C.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用
D.介入治疗
E.扩血管药物


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34、单项选择题  下列可出现原位溶血的疾病是（）

A.铁幼粒细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.G-6-PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血


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35、单项选择题  地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是（）

A.头孢菌素
B.多西环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.阿奇霉素


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36、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 门脉压力过高不会引起下列哪种情况（）

A.腹壁静脉曲张
B.贫血
C.腹水
D.胃底静脉曲张
E.脾大


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37、单项选择题  溃疡性结肠炎的腹痛规律（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解


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38、单项选择题  男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.Crohn病并发胆石症
B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎并发胆石症
E.Crohn病并发硬化性胆管炎


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39、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 对此病的治疗下列哪项不正确（）

A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗


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40、单项选择题  慢性肺淤血的特征性X线表现为（）

A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影


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41、单项选择题  能增加毛细血管致密度的止血药物是（）

A.安络血
B.维生素K1
C.止血芳酸
D.止血敏
E.立止血


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42、单项选择题  易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（）

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.伤寒、副伤寒
D.霍乱、副霍乱
E.沙门菌食物中毒


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43、单项选择题  在感染性休克中，导致低血压的重要介质为（）

A.白细胞介素-4
B.白细胞介素-10
C.白细胞介素-13
D.前列腺素E2
E.一氧化氮


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44、单项选择题  肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病（）

A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液


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45、单项选择题  凝血功能障碍者最典型的出血是（）

A.颅内出血
B.关节腔出血
C.胃底出血
D.牙龈出血
E.眼底出血


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46、单项选择题  关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证


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47、单项选择题  参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是（）

A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸


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48、单项选择题  治疗日本血吸虫病，最常用（）

A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮


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49、单项选择题  患者男性，58岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。 最适宜的治疗为（）

A.氨茶碱缓慢静脉注射
B.普萘洛尔缓慢静脉注射
C.美西律缓慢静脉注射
D.维拉帕米缓慢静脉注射
E.毛花苷C缓慢静脉注射


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50、单项选择题  原发干燥综合征不常见的是（）

A.口眼干燥
B.肾小管性酸中毒
C.腮腺肿大
D.间质性肺炎和肺间质纤维化
E.致畸性关节炎


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51、单项选择题  中毒性菌痢最严重的临床症状是（）

A.高热
B.惊厥
C.循环衰竭
D.呼吸衰竭
E.昏迷


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52、单项选择题  男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（）

A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管


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53、单项选择题  关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是（）

A.肾功能损害为可逆性
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.需全程使用激素治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应


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54、单项选择题  确诊霍乱的主要依据是（）

A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性


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55、单项选择题  关于帕金森病临床表现错误的是（）

A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸


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56、单项选择题  男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 应采取哪项措施缓解患者呼吸困难（）

A.快速静脉注射利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.静点抗生素治疗
D.吸氧
E.胸穿减压


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57、单项选择题  以下为肾穿刺活检的禁忌证的是（）

A.无症状性血尿
B.肝功能轻度异常
C.无症状性蛋白尿
D.急性肾衰竭
E.一侧肾萎缩


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58、单项选择题  以下有关糖耐量减低正确是（）

A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素


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59、单项选择题  急粒与急淋的鉴别要点是（）

A.前者骨髓增生多极度活跃
B.前者原始细胞POX染色阳性
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上
E.前者周围血中淋巴细胞减少


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60、单项选择题  急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了（）

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死


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61、单项选择题  60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。

A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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62、单项选择题  肠结核出现腹痛最常见的部位是（）

A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹


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63、单项选择题  关于微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗


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64、单项选择题  尿路感染的治疗，不正确的是（）

A.注意休息，多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物


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65、单项选择题  尿崩症患者易出现（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症


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66、单项选择题  男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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67、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 经查便常规，为黏液脓便，镜检WBC10～15/HP，RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（）

A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者


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68、配伍题  1型糖尿病选用（）
2型糖尿病合并妊娠选用（）
2型糖尿病合并肾衰竭选用（）
2型糖尿病合并重症感染选用（）
2型糖尿病急性代谢紊乱选用（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素


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69、单项选择题  极化液的主要作用是（）。

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复


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70、单项选择题  致病性大肠杆菌食物中毒（）

A.侵袭性腹泻
B.分泌性腹泻
C.果浆样大便
D.渗出性腹泻
E.米泔水样大便


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71、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 此时进行的辅助检查中，下列错误的是（）

A.血常规
B.便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜


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72、单项选择题  引起慢性胃炎的主要病因是（）

A.环境因素
B.药物等化学性因素
C.长期酗酒或服用NSAID药物
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素


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73、单项选择题  诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（）。

A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查


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74、单项选择题  下列哪种病属先天性心血管病（）

A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎


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75、单项选择题  乙脑和中毒性菌痢临床主要鉴别手段是（）

A.年龄
B.季节
C.症状
D.体征
E.肛拭或灌肠检查便常规


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76、单项选择题  女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）

A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病


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77、单项选择题  对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是（）

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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78、单项选择题  女性，30岁，15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。 临床诊断该病需检查（）

A.双肾B超
B.血、尿嗜酸性细胞计数
C.肾图
D.类风湿因子
E.尿细菌培养


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79、单项选择题  脊髓圆锥（S3～S5）病变导致的最明显功能障碍是以下哪项（）

A.双下肢浅感觉消失
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.双下肢肌张力增高


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80、单项选择题  患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7.43，PaCO258mmHg，PaO250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A.头部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血生化+电解质
E.血培养+药敏


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81、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 应采取的基本治疗措施是（）

A.手术治疗
B.禁食和胃肠减压
C.EST
D.中医中药治疗
E.腹腔灌洗


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82、单项选择题  下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）

A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难


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83、单项选择题  支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（）

A.左室射血分数<50%
B.右室舒张末压降低
C.心搏量增加
D.右室射血时间缩短
E.左室等容舒张时间延长


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84、单项选择题  患者男性，58岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。 该患者病情平稳后一直应用地高辛口服，一天发生腹泻后出现心悸感，心电图示心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该（）

A.停用地高辛，补钾
B.停用地高辛，应用苯妥英钠
C.应用阿托品
D.应用甲氧明
E.应用临时起搏器


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85、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 第一次单纯放腹水，放多少合适（）

A.700ml
B.1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.4000～6000ml


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86、单项选择题  肠阿米巴病的病原体是（）

A.细菌
B.病毒
C.原因不明
D.原虫
E.蠕虫


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87、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 治疗中最重要的是（）

A.平喘、镇咳、祛痰治疗
B.减轻心脏负荷治疗
C.保肝治疗
D.抗感染治疗
E.抗心律失常治疗


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88、单项选择题  伴有浸润性突眼的甲亢应首选（）。

A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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89、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（）。

A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替啶


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90、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是（）

A.大量输液，包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
E.短期大剂量激素的应用


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91、单项选择题  女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确（）

A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠


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92、单项选择题  甲状腺激素属于哪类激素（）。

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素


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93、单项选择题  女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 该患者最可能的诊断是（）

A.喘息性支气管炎
B.急性支气管炎
C.急性肺水肿
D.细菌性肺炎
E.支气管哮喘急性发作


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94、单项选择题  女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是（）。

A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低


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95、单项选择题  体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是（）

A.血清铁减低
B.血清总铁结合力增高
C.血清转铁蛋白饱和度下降
D.骨髓贮存铁及铁蛋白减少
E.典型的小细胞低色素性贫血


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96、单项选择题  肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是（）

A.尿内有少量的红细胞和脓细胞
B.KUB可见钙化灶
C.IVU可见空洞破坏
D.腰部扪及包块
E.肾区疼痛


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97、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是（）

A.进食欠佳
B.利尿治疗
C.大量放腹水
D.大量呕吐
E.低盐饮食


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98、单项选择题  下列哪项不是钩体病脑膜脑炎型的特点（）

A.为流行中少见的类型
B.可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现
C.可出现意识障碍、瘫痪、抽搐等脑炎表现
D.单纯表现为脑膜炎者预后较差
E.脑脊液中分离到钩体的阳性率较高


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99、配伍题  女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是（）
男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）
男性，70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2小时。有高血压病史10年。查体：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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100、单项选择题  关于假性囊肿，下列说法错误的是（）

A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹水
E.大小不等


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101、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者的病变部位在（）

A.周围神经
B.C2～C3
C.C5～C6
D.C7～C8
E.T3～T4


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102、单项选择题  治疗肠易激综合征错误的是（）

A.胃肠解痉药
B.抗抑郁药
C.抗生素
D.胃肠道菌群调节药
E.止泻药


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103、单项选择题  哺乳期女性（）。

A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗


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104、单项选择题  患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 其最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心包积液（结核性）


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105、单项选择题  男性，62岁，急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽，BP140/90mmHg，心率96次／分，双肺底中小水泡音，选择哪一种治疗最好（）。

A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺


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106、单项选择题  关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）

A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛


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107、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 治疗上应首选（）

A.环孢素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植


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108、单项选择题  下列抗体是近期感染标志的是（）

A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE


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109、单项选择题  多部位骨穿骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是（）

A.多发性骨髓瘤
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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110、单项选择题  患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。 若初步诊断成立，应首选的特效解毒剂是（）

A.亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.二巯基丙磺酸钠


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111、单项选择题  女性，20岁。糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol／L之间。对于该患者最恰当的处理为（）。

A.增加晚餐前胰岛素用量
B.改用其他胰岛素剂型
C.进一步检查尿常规，糖化血红蛋白
D.增加早餐前胰岛素用量
E.监测夜间血糖，调整胰岛素用量


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112、单项选择题  患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。 最佳的治疗方法是（）

A.介入治疗
B.止痛治疗
C.溶栓治疗
D.鞘内注射药物
E.放脑脊液治疗


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113、单项选择题  肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是（）

A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注


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114、单项选择题  有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（）

A.如抽出血性液体，应立即停止抽液
B.第1次抽液量应小于600～800ml
C.在穿刺过程中应避免咳嗽
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺


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115、单项选择题  男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 考虑诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性心内膜下心肌梗死


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116、单项选择题  流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）

A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同


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117、单项选择题  关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是（）

A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉


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118、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血


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119、单项选择题  与急性淋巴细胞白血病不相符的是（）

A.过氧化物酶阴性
B.未见Auer小体
C.苏丹黑染色阳性
D.糖原PAS反应（-）
E.非特异酯酶阴性


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120、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（）

A.左心房增大
B.右心房增大
C.右心室排血受阻
D.左心室排血受阻
E.以上均不是


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121、单项选择题  下骶髓病变时，不应出现的临床表现是（）

A.二便障碍
B.锥体束征阴性
C.下肢严重瘫痪
D.肛门反射消失
E.鞍区感觉丧失


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122、单项选择题  可引起咽下困难为（）

A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎／皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮


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123、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 患者于抗甲亢药物治疗减量期发生妊娠，希望保胎，治疗措施正确的是（）。

A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗，待妊娠中期行手术治疗
C.同位素治疗
D.继续药物治疗直至分娩
E.以上都不对


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124、单项选择题  患者，男性，22岁，腹痛腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行（）

A.大便常规查阿米巴滋养体
B.大便常规查真菌
C.大便培养
D.消化道钡剂检查
E.纤维结肠镜检查及病理活检


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125、配伍题  抗酸染色阳性的细菌是（）
新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是（）
青霉素治疗有效的细菌是（）

A.致病性大肠埃希菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.结核杆菌
E.淋球菌


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126、单项选择题  育龄期红斑狼疮患者最应注意的是（）

A.结婚口服避孕药
B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转
C.任何狼疮患者均会影响生育
D.妊娠时禁服激素
E.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠


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127、单项选择题  甲状腺腺瘤伴甲亢（）。

A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗


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128、单项选择题  以下有关肺栓塞治疗，正确的是（）

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在24小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月


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129、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 治疗首选药物是（）

A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒


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130、单项选择题  女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施（）

A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服


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131、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 如需给予抗生素治疗，首选（）

A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星


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132、单项选择题  下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果（）

A.类风湿因子阳性
B.HLA-B27阳性
C.免疫球蛋白增高
D.血沉增快
E.C反应蛋白增快


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133、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）

A.合并胆道梗阻
B.消化道出血
C.胰腺假性囊肿
D.麻痹性肠梗阻
E.败血症


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134、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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135、配伍题  帕金森病的步态是（）
痉挛性截瘫的步态是（）

A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态


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136、单项选择题  女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 当明确诊断后，最主要的处理是（）

A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂


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137、单项选择题  应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（）

A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异，减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发，改用5-氨基水杨酸


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138、单项选择题  与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了（）

A.胺碘酮
B.阿司匹林
C.尼群地平
D.地尔硫
E.硝酸甘油


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139、单项选择题  患者，女性，36岁，发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常（）

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性皮炎
D.肾盂肾炎
E.白塞病


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140、单项选择题  急性膀胱炎（）。

A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射


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141、单项选择题  呕血（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400～500ml


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142、单项选择题  不在左心室衰竭时肺部出现的是（）

A.双肺有较多水泡音
B.叩诊异常浊音
C.呼吸次数增快
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液


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143、单项选择题  AIDS（）

A.库蚊，按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播


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144、单项选择题  男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 下列治疗措施不正确的是（）

A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗


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145、配伍题  蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）
蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）

A.24小时
B.3～5天
C.1周
D.10～14天
E.1个月


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146、单项选择题  能够预防疟疾复发的药物是（）

A.氯喹
B.伯氨喹
C.蒿甲醚
D.甲氟喹
E.乙胺嘧啶


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147、单项选择题  关于痛风的诊断下列哪项不正确（）

A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化


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148、单项选择题  女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Reva lta试验（+），最有可能（）

A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发肝癌
D.原发性肝癌腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤


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149、单项选择题  男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液


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150、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 最合适的实验室检查是（）

A.全血计数
B.尿常规
C.心肌酶谱
D.血清电解质浓度
E.血肌酐，尿素氮


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151、单项选择题  患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角


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152、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的X线表现（）

A.心影正常
B.靴形心
C.梨形心
D.烧瓶心
E.全心大


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153、单项选择题  女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 该患者最可能的发病机制是（）

A.粒细胞消耗过多
B.粒细胞破坏过多
C.粒细胞生成障碍
D.粒细胞成熟障碍
E.粒细胞分布异常


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154、单项选择题  患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞（）。

A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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155、单项选择题  关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是（）

A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成


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156、单项选择题  男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇


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157、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）

A.腔隙性脑梗死
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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158、单项选择题  支持遗传性球形细胞增多症的是（）

A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性


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159、单项选择题  甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（）

A.渗透性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻


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160、单项选择题  肠结核出现腹部肿块最常见于（）

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核


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161、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例经验性抗菌治疗应选择（）

A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素


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162、单项选择题  关于肾病综合征并发感染说法不正确的是（）

A.与蛋白质营养不良有关
B.与免疫功能紊乱有关
C.与糖皮质激素治疗有关
D.常见感染部位是消化道感染
E.常见感染部位是呼吸道感染


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163、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择的治疗是（）。

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗


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164、单项选择题  男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）

A.便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐


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165、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 下列哪项检查对明确诊断没有意义（）

A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振


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166、单项选择题  关于病原携带状态，下列说法正确的是（）

A.只能出现在显性感染后
B.并非所有的病原携带者都能排出病原体
C.所有的传染病都有慢性病原携带者
D.是许多传染病的重要传染源
E.在大多数传染病中是最常见的表现形式


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167、单项选择题  女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂


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168、单项选择题  男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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169、单项选择题  “弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关（）

A.高原病
B.手臂振动病
C.中暑
D.减压病
E.慢性放射病


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170、单项选择题  大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（）

A.情绪激动
B.身体消瘦
C.高血钾
D.低血糖
E.呼吸困难


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171、单项选择题  女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.6×109／L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.血管性血友病
C.异位妊娠
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.弥散性血管内凝血


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172、单项选择题  女性肝硬化患者出现闭经的原因（）

A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多


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173、单项选择题  对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是（）

A.休息时心室率为70次／分，轻微活动时不超过90次／分
B.休息时心室率不超过80次／分，轻微活动时不超过100次／分
C.休息时心室率为90次／分，轻微活动时不超过120次／分
D.休息时心室率为110次／分，轻微活动时不超过140次／分
E.休息及轻微活动时心室率均不超过110次／分


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174、单项选择题  目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素


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175、单项选择题  心源性哮喘表现为（）

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难


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176、单项选择题  某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。 对于该患者的抢救措施不恰当的是（）

A.甘露醇静脉快滴
B.654-2或阿托品静脉注射
C.大量生理盐水静脉滴注
D.地塞米松静脉注射
E.高张糖静滴


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177、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）

A.休息
B.吸氧
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.安定


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178、单项选择题  高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）

A.利尿剂
B.ACEI
C.CCB
D.β受体阻滞剂
E.以上都不是


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179、单项选择题  以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位（）

A.膝关节带肌群
B.肩关节带肌群
C.肘关节带肌群
D.肩胛与骨盆带肌群
E.颈椎关节肌群


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180、单项选择题  在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为（）

A.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩
B.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放
C.微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩
D.微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张
E.微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉舒张


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181、单项选择题  下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是（）

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性


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182、配伍题  病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于（）
病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲（）

A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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183、单项选择题  三叉神经和中枢神经系统相连的部位是（）

A.大脑
B.中脑
C.小脑
D.脑桥
E.延髓


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184、单项选择题  男性，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L，应考虑为（）。

A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是


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185、单项选择题  女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 随访宜采用（）

A.B超
B.定期钡剂造影
C.UBT试验
D.定期胃镜检查及活检
E.肿瘤标志物


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186、单项选择题  女，70岁，绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，体温39.8℃，血压85/50mmHg（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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187、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是（）

A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B.白细胞计数常在500×106/L以上
C.以多形核白细胞为主
D.腹水外观浑浊
E.培养多可见革兰阴性杆菌


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188、单项选择题  室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"（）。

A.3次／分以上
B.5次／分以上
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上


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189、单项选择题  颗粒管型可见于下列疾病，除了（）

A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎


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190、单项选择题  患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。 对该患者的处理不恰当的是（）

A.绝对卧床休息
B.禁止食水
C.输新鲜血、补液
D.立即手术
E.加强病原治疗


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191、单项选择题  男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明确诊断。该患最合适的检查为（）。

A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT


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192、单项选择题  消化性溃疡最主要的症状是（）

A.嗳气、反酸、胃灼热
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛


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193、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 下列有关实验室检查的结果正确的是（）

A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围


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194、单项选择题  结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间


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195、单项选择题  女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。 目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是（）

A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素


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196、单项选择题  患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×1012／L，血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外（）

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注


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197、配伍题  剧烈运动后（）
多发性骨髓瘤（）
挤压伤综合征（）
糖尿病肾病（）
青春发育期青少年（）

A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿


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198、单项选择题  SSc较常见的表现是（）

A.主动脉高压
B.肺动脉高压
C.肺静脉高压
D.下腔静脉高压
E.腹主动脉高压


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199、单项选择题  地中海性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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200、单项选择题  女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素


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201、配伍题  急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见（）
甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见（）
败血症患者，外周循环血容量不足时可见（）

A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量（CO）大于6.0L/min


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202、单项选择题  女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 患者的诊断考虑（）

A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症


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203、单项选择题  溶组织内阿米巴的特点是（）

A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊


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204、单项选择题  晚期血吸虫病的临床类型不包括下列中的（）

A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.结肠肉芽肿型
E.呼吸衰竭型


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205、单项选择题  肠结核好发于（）

A.儿童
B.中年
C.青壮年
D.老年
E.婴儿


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206、单项选择题  反映苯接触水平的指标是（）

A.测血中的赫恩小体
B.测血中高铁HGB的含量
C.测尿酚的量
D.测尿中对苯二酚的含量
E.测尿中对苯硫醇的含量


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207、单项选择题  女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。 该患者最首要的治疗应是（）

A.rt-PA溶栓
B.盐酸匹定
C.保护和营养神经药
D.积极预防感染
E.物理理疗康复


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208、单项选择题  某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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209、单项选择题  “纱厂热”的主要致病物质为（）

A.二氧化硅
B.棉纱
C.细菌内毒素
D.蛋白酶
E.鞣酸


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210、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 临床诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死


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211、单项选择题  诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）

A.X线胸片
B.心电图
C.磁共振成像
D.彩色多普勒超声
E.主动脉造影


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212、配伍题  急性脊髓炎（）
格林-巴利综合征（）
脊髓压迫症（）
面神经炎（）

A.脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/L
B.脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/L
C.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/L
D.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/L
E.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L


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213、单项选择题  关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）

A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎


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214、单项选择题  女，30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余，查外周血三系减少，ANA1：320。最有可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.蜂窝结缔组织炎
C.重叠综合征
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特病


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215、单项选择题  下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（）

A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症


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216、单项选择题  可引起继发性血小板增多的疾病是（）

A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征


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217、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜（）

A.肌注青霉素
B.静滴红霉素
C.静滴头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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218、单项选择题  仅对阿米巴滋养体有作用的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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219、单项选择题  肝硬化门静脉高压可引起（）

A.凝血因子减少
B.脐静脉呈水母头状
C.水肿
D.黄疸
E.肝昏迷


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220、单项选择题  男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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221、单项选择题  鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是（）。

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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222、单项选择题  女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 下列哪项对诊断最有意义（）

A.血气分析
B.胸片
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.血常规检查


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223、单项选择题  黑便（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400～500ml


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224、单项选择题  以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型（）

A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型


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225、单项选择题  患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。 可初步诊断为（）

A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒


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226、单项选择题  女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。 在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

A.产品新老
B.药价
C.剂型
D.药源
E.抗菌谱、抗菌活性和耐药率


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227、单项选择题  女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA


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228、单项选择题  男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。 以下哪项治疗对该患者无效（）

A.强的松口服
B.B族维生素口服
C.巴氯芬口服
D.卡马西平口服
E.理疗


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229、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）

A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿


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230、单项选择题  有关白塞病的描述，下列正确的是（）

A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累


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231、单项选择题  终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是（）

A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗


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232、单项选择题  下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）

A.气道扩张试验
B.肺活量
C.肺通气功能测定
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.肺顺应性测定


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233、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 对该患者适宜的治疗是（）

A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗


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234、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（）

A.非干酪样肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量黏膜桥
D.黏膜呈放射样改变
E.纵行裂隙状溃疡


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235、配伍题  急进性高血压（）
恶性高血压（）
高血压危象（）

A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛


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236、单项选择题  结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值（）

A.3岁以下的婴幼儿
B.慢性消耗性疾病患者
C.肿瘤患者
D.城镇的中、青年人
E.白血病患者


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237、单项选择题  患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。 患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为（）

A.利尿剂
B.洋地黄类
C.ACEI类
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯类


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238、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 对于该患者治疗原则错误的是（）

A.饮食治疗
B.控制血糖
C.控制血压
D.有透析指征，可开始肾替代治疗
E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白


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239、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最有效治疗措施是（）

A.呋塞米利尿
B.停止补钾
C.紧急透析
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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240、单项选择题  乙型脑炎最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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241、单项选择题  男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 该患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎


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242、单项选择题  帕金森病患者常见步态为（）

A.偏瘫步态
B.剪刀步态
C.共济失调步态
D.慌张步态
E.跨域步态


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243、单项选择题  下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是（）

A.HLA-Ⅱ
B.ICA
C.IGR
D.CRP
E.ENA


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244、单项选择题  关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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245、单项选择题  男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。 首选治疗为（）

A.洋地黄制剂
B.交感神经α阻滞剂
C.交感神经β阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯制剂


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246、单项选择题  男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。 最可能的诊断为（）

A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


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247、单项选择题  女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间（）

A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周


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248、单项选择题  女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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249、单项选择题  以下哪项不是尿路感染的易感因素（）

A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素


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250、单项选择题  男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。

A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞


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251、单项选择题  美吡达（格列吡嗪）（）。

A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用


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252、单项选择题  

患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：

其颈动脉波形应为（）

A.交替脉
B.重复脉
C.奇脉
D.速脉
E.双峰脉


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253、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）

A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺


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254、单项选择题  关于肠易激综合征的警戒症状错误的是（）

A.白天症状重
B.贫血
C.腹痛、腹泻
D.近期体重明显减轻
E.便隐血阳性


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255、单项选择题  一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。 为确诊首选的检查是（）

A.粪便制动试验
B.粪便碱性蛋白胨培养基培养
C.大便涂片革兰染色
D.血清凝集试验
E.血培养检查


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256、单项选择题  地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）

A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.病死率不一
D.外斐反应
E.豚鼠阴囊肿胀试验


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257、单项选择题  缩窄性心包炎患者中不会出现（）

A.下肢水肿
B.心界叩诊呈烧瓶形
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.脉搏细弱无力


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258、单项选择题  下列哪组疾病属于强制管理的传染病（）。

A.白喉，猩红热，麻风
B.艾滋病，梅毒，淋病
C.鼠疫，霍乱
D.脊髓灰质炎，流行性出血热
E.流行性乙型脑炎，血吸虫病


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259、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到（）

A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内


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260、单项选择题  属于慢性阻塞性肺病的是（）

A.肺结核
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.急性支气管炎


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261、单项选择题  治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）

A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平


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262、单项选择题  男性患儿，19个月。突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时，于1月10日入院。查体：T40℃，BP51／39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（-）、布氏征（-）。血常规：WBC26×109/L，NE87%，L13%。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的（）

A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型


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263、单项选择题  女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。 最佳手术时机为（）

A.任何年龄段
B.出现右向左分流时
C.12岁前
D.学龄前
E.3岁前


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264、单项选择题  在流脑发病机制中起主要作用的物质是（）

A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素


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265、单项选择题  患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。 为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.24小时动态心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.血清心肌酶谱
E.胸部X线


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266、单项选择题  在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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267、单项选择题  影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）

A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙


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268、单项选择题  关于血友病的出血特点不正确的是（）

A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来，伴随终身


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269、单项选择题  关于恙虫病的预防，错误的是（）

A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧


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270、单项选择题  患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。 对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是（）

A.劳累后心绞痛
B.心电图可见病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E.心脏晚电位阳性


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271、单项选择题  下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）

A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进


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272、单项选择题  一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。 该患者发生水样腹泻的发病机制为（）

A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜广泛炎症渗出
E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍


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273、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 当前正确的治疗方法（）

A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜


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274、单项选择题  下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是（）

A.不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压


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275、单项选择题  关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是（）

A.用力肺活量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.残气量减少
D.肺总量减少
E.最高呼气流量增加


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276、单项选择题  女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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277、单项选择题  女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）

A.增加氧流量
B.呼吸兴奋剂
C.强心剂
D.镇静剂
E.氯化钾


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278、配伍题  急性肾小球肾炎时管型为（）
急性肾盂肾炎时管型为（）
恶性高血压时尿中可出现（）
慢性肾衰竭少尿期（）
骨折患者尿中管型常为（）

A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.宽幅管型


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279、单项选择题  关于传染病的治疗，下列错误的是（）

A.治疗与护理、隔离与消毒并重
B.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重
C.病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等
D.对症治疗也很重要
E.治疗传染病的目的仅在于促进患者康复


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280、单项选择题  男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为（）

A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开


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281、单项选择题  最常见的阵发性室上速的类型是（）

A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是


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282、单项选择题  男性，44岁。体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为（）

A.病毒性肝炎，慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎，慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作


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283、单项选择题  男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 肠道病理改变最严重的部位是（）

A.回肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠


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284、单项选择题  关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（）

A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查


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285、单项选择题  钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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286、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 针对低血压首要的治疗是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.间羟胺
D.补充血容量
E.多巴胺


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287、单项选择题  医院内获得性肺炎的特点不包括（）

A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌
B.通常急性起病
C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物
D.对产超广谱β内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素
E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率


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288、单项选择题  肝硬化失代偿期诊断的主要依据（）

A.体重下降
B.蜘蛛痣
C.腹胀
D.食欲减低
E.周身乏力


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289、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 这种胃炎的好发部位为（）

A.胃底
B.贲门
C.幽门
D.胃窦部
E.胃体部


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290、单项选择题  包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎


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291、单项选择题  糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（）

A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定


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292、单项选择题  女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。 体检最可能的发现是（）

A.腹部血管杂音
B.心脏增大
C.视网膜正常
D.肝大
E.足背动脉搏动减弱


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293、单项选择题  以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是（）

A.X线呈现弥漫性肺泡浸润
B.PaO2／FiO2小于200
C.X线胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E.PCWP小于18cmH2O


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294、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 为确诊应做的检查是（）

A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查


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295、单项选择题  患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。 下列哪一项最不应该使用（）

A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素


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296、单项选择题  马利兰的主要副作用（）。

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎


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297、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）

A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾


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298、单项选择题  主要对阿米巴包囊有效的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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299、配伍题  亚急性甲状腺炎的诱发因素是（）
黏液性水肿常见的原因（）

A.碘摄入不足
B.病毒感染
C.自身免疫
D.应激
E.碘吸收障碍


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300、配伍题  男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130mmHg。最可能的诊断为（）
高血压患者，与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，测血压240/120mmHg；头部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病


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