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精神病学(医学高级)：十躯体障碍治疗在线测试（强化练习）
2019-11-10 01:04:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为()

A．意识波动
B．肌肉强直
C．高热
D．自主神经功能不稳定
E．处理办法是停用抗精神病药物，给予抗胆碱能药治疗


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2、多项选择题  患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。 患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是（）

A.胸片
B.脑电图
C.甲状腺功能
D.肾功能
E.心电图


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3、判断题  精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗()


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4、单项选择题  患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是（）

A.减少剂量合并氯丙嗪
B.减少剂量合并利培酮
C.减少剂量合并碳酸锂
D.减少剂量合并地西泮
E.减少剂量合并卡马西平


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5、多项选择题  于维持治疗，以下描述哪些正确()

A．长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发
B．维持剂量可以减至治疗剂量的2/3～1/4，但有个体差异
C．首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是2～3年
D．急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短
E．反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗


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6、单项选择题  患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。 经评估患者意识清楚，有明确的幻觉、妄想，情绪和行为受幻觉妄想影响，诊断精神分裂症，适宜的药物治疗是（）

A.利培酮
B.碳酸锂
C.氯氮平
D.舍曲林
E.硫利达嗪


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7、单项选择题  以下属于高效价抗精神病药的是（）

A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.喹硫平
D.氟哌啶醇
E.舒必利


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8、单项选择题  患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。 对患者最适宜的药物治疗措施是（）

A.阿米替林
B.文拉法辛
C.地西泮
D.碳酸锂
E.卡马西平


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9、多项选择题  按化学结构，可将抗精神病药物分为()

A．吩噻嗪类(phenothiazines)
B．硫杂蒽类(thioxanthenes)
C．丁酰苯类(butyrophenones)
D．苯甲酰胺类(benzamides)
E．二苯二氮ꯟ类(dibenzodiazepines)


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10、多项选择题  以下抗抑郁药相互作用的描述，正确的是（）

A.酒精使TCAs血浆浓度增加
B.西咪替丁使TCAs血浆浓度增加
C.氯丙嗪使TCAs血浆浓度增加
D.甲状腺素使TCAs血浆浓度增加
E.吸烟使TCAs血浆浓度增加


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11、单项选择题  患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象（）

A.药物的中枢抗胆碱能综合征
B.药物的恶性综合征（NMS）
C.精神疾病恶化
D.药源性帕金森综合征
E.药源性静坐不能


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12、多项选择题  有关碳酸锂中毒原因的描述，正确的是（）

A.肾脏疾病的影响
B.钠摄入减少
C.合并咖啡因
D.年老体弱
E.合并茶碱


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13、单项选择题  关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对()

A．主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄
B．因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
C．精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳
D．精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可
E．儿童和老年人的药物剂量与一般成人一样


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14、单项选择题  患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。 最适合的处理是（）

A.丙戊酸钠
B.氟西汀
C.氟哌啶醇
D.丁螺环酮
E.碳酸锂


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15、单项选择题  患者男性，40岁。因情绪低、自杀观念与夸大、活动多、吹牛交替出现5年，近1个月彻夜不眠、反复写整改材料入院。既往慢性乙肝病史5年，体格检查及辅助检查无异常发现，首选治疗为（）

A.利培酮
B.奥氮平
C.喹硫平
D.碳酸锂
E.丙戊酸钠


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16、单项选择题  关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对()

A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用
B．TCAs可以诱发癫痫
C．TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关
D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命
E．不引起变态反应


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17、问答题  简述苯二氮ꯟ类的适应证和禁忌证。


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18、问答题  简述锂中毒的原因和中毒的早期表现。


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19、判断题  抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发()


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20、问答题  简述第一代抗精神病药物的作用机制和临床应用。


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21、问答题  简述第二代抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。


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22、判断题  单胺氧化酶抑制剂与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用，可以促发5-HT综合征()


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23、单项选择题  按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对()

A．抗精神病药物
B．吩噻嗪类
C．心境稳定剂或抗躁狂药物
D．抗焦虑药物
E．抗抑郁药物


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24、问答题  试述TCAs的临床应用。


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25、判断题  抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫癎()


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26、单项选择题  以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证()

A．内因性抑郁
B．神经症性抑郁
C．反应性抑郁
D．精神分裂症后抑郁
E．前列腺肥大病人出现抑郁


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27、单项选择题  患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为（）

A.利培酮
B.奥氮平
C.氯氮平
D.喹硫平
E.地西泮替代治疗


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28、多项选择题  关于三环类抗抑郁药的临床应用，正确的描述是()

A．丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B．氯丙米嗪既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C．阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁
D．多塞平常用于治疗恶劣心境和慢性疼痛
E．抗抑郁疗效要在用药2～4周后出现


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29、单项选择题  作用于GABA／BZ复合受体的药物中，半衰期最短的是（）

A.劳拉西泮
B.咪达唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.地西泮


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30、单项选择题  提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对()

A．掌握精神药物治疗的原则
B．提高患者和家属对服药必要性的认识
C．长期住院治疗
D．减少药物不良反应的发生
E．长效制剂的使用


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31、单项选择题  脑内多巴胺能系统的投射通路中，与药源性阴性症状有关的是（）

A.中脑边缘通路
B.中脑皮质通路
C.黑质纹状体通路
D.下丘脑至垂体的结节漏斗通路
E.间脑脊髓通路


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32、单项选择题  抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是()

A．记忆障碍
B．口干、便秘
C．排尿困难、视物模糊
D．镇静作用和体重增加
E．静坐不能


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33、多项选择题  患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。 必须立即进行的治疗（）

A.输液支持
B.地西泮肌注
C.氟哌啶醇肌注
D.口服利培酮
E.口服SSRIs类
F.口服SNRIss类
G.森田治疗
H.行为认知治疗
I.MECT治疗


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34、多项选择题  关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，下列说法正确的是()

A．氟西汀的半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7～15天
B．氟西汀治疗抑郁症的常用剂量是20mg/日
C．帕罗西汀对伴焦虑的抑郁症较适合
D．舍曲林很少与其他药物发生配伍禁忌
E．没有抗胆碱能作用


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35、名词解释  黄曲霉毒素（Aflatoxin）


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36、多项选择题  患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。 患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确（）

A.定期查血常规
B.定期查碳酸锂浓度
C.定期查心电图
D.关注手颤
E.常饮淡盐水
F.关注肝功能
G.维持治疗半年


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37、单项选择题  患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg／d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是（）

A.按作态处理
B.按下颌关节脱位处理
C.按诈病处理
D.按急性肌张力障碍处理
E.心理暗示治疗


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38、单项选择题  患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。 患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mg／d治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者，西酞普兰维持时间一般不超过多长时间（）

A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
E.24个月


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39、问答题  试述抗精神病药物治疗中药物间的相互作用。


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40、多项选择题  关于丁螺环酮，下列说法正确的是()

A．是非苯二氮ꯟ类新型抗焦虑药物
B．系5-HT1A受体的部分激动剂
C．长期服用有依赖性
D．适用于广泛性焦虑症
E．抗焦虑治疗的剂量范围60mg～90mg/日


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41、判断题  出现迟发性运动障碍可用抗胆碱能药物()


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42、多项选择题  抗精神病药物主要用于治疗()

A．治疗精神分裂症
B．预防精神分裂症的复发
C．控制躁狂发作
D．具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍
E．抑郁症


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43、单项选择题  以下陈述哪条不对()

A．精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B．药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C．电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D．精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E．心理治疗仍是治疗重性精神障碍的主要措施


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44、单项选择题  抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对()

A．主要是阻断5-HT2A受体
B．丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用
C．5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用
D．5-HT2/Dꪢ受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低
E．5-HT2/Dꪢ受体阻断比值高者能改善阴性症状


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45、多项选择题  抗精神病药物的治疗作用包括()

A．抗幻觉妄想作用(阳性症状)
B．激活作用(阴性症状)
C．锥体外系作用
D．非特异性镇静作用
E．预防复发作用


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46、多项选择题  一般将抗抑郁药物分为以下哪几类()

A．三环类抗抑郁药(TCAs)包括杂环或四环类抗抑郁药
B．单胺氧化酶抑制剂
C．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
D．其他递质机制的抗抑郁药
E．丁酰苯类


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47、单项选择题  患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。 经评估患者意识清楚，有明确的幻觉、妄想，情绪和行为受幻觉妄想影响，诊断精神分裂症，适宜的药物治疗是（）

A.利培酮
B.碳酸锂
C.氯氮平
D.舍曲林
E.硫利达嗪


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48、单项选择题  关于苯二氮ꯟ类抗焦虑药的临床应用，哪项不对()

A．可用于各型神经症的对症治疗
B．可治疗多种原因所致的失眠
C．长期应用只引起躯体依赖不产生精神依赖
D．可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠
E．可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗


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49、问答题  简述TCAs过量中毒的临床表现和处理。


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50、单项选择题  抗精神病药治疗过程中的严重不良反应，包括（）

A.尿潴留
B.体重增加
C.视物模糊
D.催乳素升高
E.黄疸


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51、多项选择题  关于抗精神病药物所致迟发性运动障碍(TD)，哪些正确()

A．见于持续应用抗精神病药几年后，极少数可能在几个月内发生
B．其特征为不自主的、有节律的刻板式运动
C．其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重
D．抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用
E．早期发现、早期处理有可能逆转TD


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52、判断题  多数精神药物是亲脂性化合物，易于肠道吸收和通过血脑屏障，最终到达脑部而起作用()


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53、单项选择题  患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。 患者最佳药物治疗是（）

A.氟西汀
B.碳酸锂
C.氯氮平
D.利培酮
E.劳拉西泮


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54、单项选择题  抗抑郁药SSRIs的主要作用机制是（）

A.抑制突触前膜对5-HT的回收
B.抑制突触前膜对NE的回收
C.抑制突触前膜对DA的回收
D.抑制突触前膜对ACH的回收
E.抑制突触前膜对GABA的回收


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55、单项选择题  关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，错误的观点是()

A．这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收
B．适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症
C．应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征
D．常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E．无心血管和抗胆碱副作用


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56、单项选择题  关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对()

A．应立即停止抗精神病药物治疗
B．可减少抗精神病药剂量，加服抗胆碱能药苯海索
C．表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D．易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等
E．肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解


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57、判断题  喹硫平对情感症状也有一定疗效。几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍，治疗依从性较好()


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58、单项选择题  在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是()

A．既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用
B．无生长激素水平降低副作用
C．口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状
D．较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用
E．第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪


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59、单项选择题  苯二氮卓类的药理学作用中，不包括（）

A.抗焦虑作用
B.镇静和催眠
C.肌肉松弛
D.抗惊厥
E.改善记忆


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60、多项选择题  抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应()

A．可产生镇静作用
B．直立性低血压
C．性功能减退
D．心动过速
E．体重增加


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61、判断题  抗精神病药对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶(ALT)升高，多为一过性、可自行恢复，轻者不必停药，合并护肝治疗()


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62、单项选择题  患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）

A.喹硫平
B.硫利达嗪
C.奥氮平
D.利培酮
E.氯丙嗪


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63、多项选择题  患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。 抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑（）

A.换用帕罗西汀
B.换用文拉法辛
C.换用碳酸锂
D.换用丙戊酸钠
E.换用氯硝西泮
F.换用劳拉西泮
G.换用喹硫平
H.换用氯氮平


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64、单项选择题  患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 进一步处理措施，错误的是（）

A.输液
B.停用盐酸苯海索
C.减少药物剂量
D.毒扁豆碱
E.合并劳拉西泮


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65、判断题  抗精神病药物所致的无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步用抗胆碱能药有效()


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66、判断题  锂盐的治疗指数低，安全性小，需要密切监测浓度()


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67、单项选择题  按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对()

A．抗精神病药物
B．吩噻嗪类
C．心境稳定剂或抗躁狂药物
D．抗焦虑药物
E．抗抑郁药物


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68、问答题  简述TCAs的作用机制与临床效应特点。


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69、问答题  简述精神分裂症药物维持治疗的意义和时间。


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70、多项选择题  关于抗精神病药物舒必利的临床应用，正确描述为()

A．低剂量具有抗抑郁效果
B．200mg～600mg/日静脉滴注7～10天，能很好缓解病人的木僵症状
C．主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等
D．治疗精神分裂症需要较高剂量。
E．无长效制剂供临床应用


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71、多项选择题  关于提高精神病患者的药物治疗依从性的方法中，正确的是（）

A.健康宣教
B.提高患者和家属对服药必要性的认识
C.药物自我管理的训练
D.暗服药物
E.使用长效制剂


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72、多项选择题  抗精神病药物的禁忌证包括()

A．对抗精神病药物过敏者
B．严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病
C．严重的全身感染
D．闭角型青光眼
E．重症肌无力


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73、单项选择题  患者女性，40岁。因凭空闻声、疑心被害6年，吞服氯丙嗪100片8小时就诊，以下处理不正确的是（）

A.洗胃
B.输液支持
C.保肝
D.血液透析
E.利尿


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74、多项选择题  关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是()

A．一类称为不可逆性MAOIs，以反苯环丙胺为代表
B．另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表
C．MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症
D．与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象
E．不与三环类抗抑郁药联合用药


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75、单项选择题  患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）

A.静点舒必利
B.静点苯二氮卓类
C.肌注氟哌啶醇
D.肌注氯丙嗪
E.电痉挛治疗


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76、多项选择题  量利分析主要用于测算（）。

A.销售量达到一定数量时可实现的利润额
B.保本点销量
C.出版物市场变动趋势
D.为获得一定数量的利润而应达到的销售量
E.在一定的销售量和利润目标下出版物的定价


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77、问答题  试述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)及其代表药物的临床应用。


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78、问答题  试述苯二氮ꯟ类抗焦虑药物的临床应用。


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79、单项选择题  抗抑郁药中，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药是（）

A.吗氯贝胺
B.氟西汀
C.文拉法辛
D.安非他酮
E.米氮平


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80、单项选择题  关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是()

A．电极安置在大脑双侧者抽搐效果较好
B．必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg
C．把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D．电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E．可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期


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81、单项选择题  患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。 考虑患者目前的状态为（）

A.抑郁状态
B.焦虑状态
C.痴呆状态
D.谵妄状态
E.童样痴呆


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82、单项选择题  患者女性，45岁。因活动增多、夸大、吹牛5个月，加重2周入院。服用碳酸锂1.5g／d治疗期间出现意识模糊、行为忙乱、粗大震颤、几乎彻夜不眠，进一步处理正确的是（）

A.按谵妄性躁狂处理
B.按病情恶化处理
C.按锂盐中毒反应处理
D.查血锂浓度
E.查脑电图


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83、多项选择题  关于心境稳定剂，正确的观点是

A．可以治疗躁狂
B．主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等
C．对躁狂发作有预防作用
D．对抑郁发作有预防作用
E．抗精神病药物如氯丙嗪和氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗


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84、多项选择题  关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，正确的是()

A．丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当
B．对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效
C．对锂盐治疗无效者可能疗效更好
D．剂量范围800～1800mg/日
E．转氨酶升高较多见


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85、多项选择题  有关抗精神病药物相互作用的描述，正确的是（）

A.增加TCAs的血药浓度
B.增加其他中枢抑制剂作用
C.吸烟增加氯氮平的血药浓度
D.抗酸药影响抗精神病药的吸收
E.氟西汀减少抗精神病药浓度


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86、单项选择题  患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。 在药物治疗前必须获得的检查结果（）

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.肾功能
E.胸片


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87、单项选择题  对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是()

A．表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B．最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小
C．应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D．体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E．合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失


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88、单项选择题  有关碳酸锂中毒的原因描述，以下哪项不对()

A．肾脏疾病的影响
B．钠摄入减少
C．中毒不能进行人工血液透析
D．患者自服过量
E．年老体弱以及血锂浓度控制不当等


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89、多项选择题  患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。 经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗（）

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利达嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普兰
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸锂


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90、多项选择题  关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为()

A．注射剂常用于处理精神科的急诊问题
B．适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人
C．小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征
D．主要副作用为锥体外系症状
E．长效制剂锥体外系副作用较口服用药大


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91、多项选择题  关于抗精神病药物利培酮(维思通)临床应用的正确描述为()

A．对精神分裂症阳性、阴性症状、情感症状有效
B．适于治疗急性和慢性病人
C．有效剂量小、用药方便
D．锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好
E．主要不良反应为头晕、激越、失眠等


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92、多项选择题  脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括()

A．中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关
B．下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关
C．皮质脑干通路
D．黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关
E．皮质脊髓通路


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93、判断题  多数精神药物血浆蛋白结合率高，过量中毒不易采用血液透析方法清除()


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94、单项选择题  以下观点哪一条不对()

A．大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位
B．多数精神药物治疗指数高，用药安全
C．长期应用某些精神药物如苯二氮ꯟ类可导致耐受性，使药效下降
D．单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用
E．联合用药可加剧不良反应


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95、单项选择题  患者男性，30岁。因凭空听见声音、疑心被害3年，加重1周伴自杀企图入院。精神检查：意识清楚，不合作，无自知力。以下处理最不适宜的是（）

A.查体及必要的辅助检查
B.BPRS评定
C.精神分析治疗
D.快速氟哌啶醇治疗
E.电痉挛治疗


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96、多项选择题  抗精神病药物治疗期间常见的锥体外系不良反应是（）

A.急性肌张力障碍
B.静坐不能
C.类帕金森综合征
D.迟发性运动障碍
E.药源性意识模糊


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97、多项选择题  关于抗精神病药物奥兰扎平(奥氮平)临床应用的正确描述为()

A．对精神分裂症阳性、阴性症状有效
B．对血象无明显影响
C．其半衰期长，故可一日一次给药
D．锥体外系反应少见，治疗依从性较好
E．主要副作用为引起头晕、嗜睡、便秘、体重增加等


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98、判断题  抗精神病药物、抗胆碱能药物和三环抗抑郁剂合用，可以引起胆碱能危象()


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99、多项选择题  患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。 换药后患者的锥体外系反应减轻，但抑郁情绪持续存在，可选择的处理是（）

A.合并舍曲林
B.合并帕罗西汀
C.合并氟伏沙明
D.合并西酞普兰
E.合并氟西汀


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100、单项选择题  患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）

A.血常规
B.药物浓度
C.腹部B超
D.脑电图
E.心电图


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101、单项选择题  有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对()

A．主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B．抗精神病药阻断的受体越多药物副作用越小
C．传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和Hꪡ受体
D．副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E．非典型抗精神病药对5-HT2/Dꪢ受体有明显阻断作用


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102、单项选择题  患者女性，52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月，加重2周轻生观念入院。既往冠心病2年，心电图示：T波低平，最佳药物治疗方案为（）

A.阿米替林
B.氯米帕明
C.多塞平
D.米帕明
E.舍曲林


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103、单项选择题  明确具有多巴胺受体部分激动作用的药物是（）

A.利培酮
B.奥氮平
C.喹硫平
D.阿立哌唑
E.齐拉西酮


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104、判断题  氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()


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105、多项选择题  关于丁螺环酮的描述，正确的是（）

A.是苯二氮卓类抗焦虑药物
B.是5-HT1A受体的部分激动剂
C.致依赖的可能性小
D.适用于广泛性焦虑症
E.抗焦虑治疗剂量范围60～90mg／d


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106、问答题  电抽搐治疗的并发症及其处理?


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107、多项选择题  以下哪些是齐拉西酮的特点（）

A.明显的抗胆碱能不良反应
B.明显的直立性低血压
C.明显的镇静作用
D.对体重影响小
E.警示QTc延长不良反应


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108、多项选择题  抗精神病药的禁用于（）

A.严重的心血管疾病
B.严重的肝脏疾病
C.严重的全身感染
D.闭角型青光眼
E.白细胞减少


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109、判断题  直立性低血压让患者头低脚高位卧床，严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、阿拉明、肾上腺素等升压。()


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110、单项选择题  三环类抗抑郁药（TCAs）导致的中枢神经系统不良反应，包括（）

A.视物模糊
B.体位性低血压
C.性功能障碍
D.意识模糊
E.体重增加


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111、单项选择题  属于抗精神病药的禁忌证的是（）

A.室性早搏
B.闭角型青光眼
C.甲状腺功能亢进
D.白细胞减少
E.老人和孕妇


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112、判断题  西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌，安全性较强()


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113、单项选择题  碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为（）

A.0.2～0.6mmol／L
B.0.4～0.8mmol／L
C.0.6～0.8mmol／L
D.0.6～1.2mmol／L
E.1.0～1.4mmol／L


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114、单项选择题  抗精神病药使用期间出现的急性肌张力障碍表现为（）

A.斜颈和眼上翻
B.反复走动或原地踏步
C.面具脸和震颤
D.口舌颊三联征
E.四肢抽搐


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115、多项选择题  关于苯二氮类的药理作用，正确的是()

A．抗焦虑作用
B．作用于大脑GABA受体
C．镇静催眠作用
D．抗惊厥作用
E．骨骼肌松弛作用


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116、单项选择题  患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为（）

A.病情加重
B.作态行为
C.药源性不良反应
D.心因性反应
E.合并认知症状


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117、多项选择题  患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。 精神检查中最需要注意的评估是（）

A.意识状态
B.妄想性质
C.幻听性质
D.智能水平
E.情感状态


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118、单项选择题  女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（）。

A.密切观察 
B.急查盆腔磁共振成像 
C.抗生素治疗 
D.急查血清ca125、甲胎蛋白 
E.剖腹探查或腹腔镜检


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119、单项选择题  患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 适宜的下一步处理是（）

A.减少氯氮平剂量
B.减少利培酮剂量
C.合并劳拉西泮
D.合并盐酸苯海索
E.合并普萘洛尔


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120、问答题  试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。


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121、单项选择题  以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对()

A．主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍
B．按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C．典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺Dꪢ受体
D．典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物副作用小
E．非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和Dꪢ受体阻断作用


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122、多项选择题  关于精神药物的描述，以下正确的是（）

A.易于通过血.脑脊液屏障
B.多数是亲水性化合物
C.多数与血浆蛋白结合率低
D.一般1～2次／日给药
E.剂量个体化原则


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123、单项选择题  患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。 患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是（）

A.不用处理
B.人工月经周期
C.适当减少药物剂量
D.换用氟哌啶醇
E.换用奥氮平


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124、多项选择题  有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确()

A．药物的选择一方面取决于副作用的差别
B．兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物
C．如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物
D．兴奋躁动者可采用注射制剂(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治疗
E．剂量充足情况下，传统抗精神病药物间的治疗效应没有多少差异


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125、单项选择题  患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。 利培酮5mg／d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理（）

A.增加利培酮剂量
B.减少利培酮剂量
C.换用氯氮平
D.换用喹硫平
E.换用氟哌啶醇


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