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1、单项选择题 肾病综合征诊断依据,不包括下列哪一项表现()
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.高胆固醇血症
D.低血浆白蛋白
E.水肿
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2、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
(假设信息)若尿培养为阴性,诊断考虑哪种病()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.急性膀胱炎
D.IgA肾病
E.慢性肾炎急性发作
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3、单项选择题 睾丸腺瘤样瘤()
A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织
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4、配伍题 以上药物中细胞毒性最强()扩张出球动脉,减轻肾小球囊内压()抑制前列腺素合成()
A.泼尼松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.地塞米松
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5、单项选择题 女性,40岁。突然发冷,高热伴腰痛,尿频、尿急、尿痛,肾区有压痛和叩击痛,尿蛋白微量,镜检:白细胞成堆,白细胞管型1~2个/HP,肾功能正常,中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数大于105/ml,血白细胞15.4×10/L,中性87%,最有可能的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.下尿路感染
E.慢性肾盂肾炎急性发作
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6、单项选择题 尿毒症病人特征性的症状是()
A.贫血
B.便血、呕血
C.心悸、乏力
D.恶心、呕吐
E.氨臭
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7、单项选择题 男性,50岁。近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽,每日尿量约400ml,血压22/13kPa(165/97),血红蛋白78g/L,SCr545μmol/L(6.2mg/dl),CCr15ml/分,为明确诊断,应进行下列哪项检查()
A.静脉肾盂造影
B.肾B超
C.放射性核素肾图
D.肾活检
E.24小时尿蛋白定量
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8、单项选择题 有关肾脏肿瘤的描述正确的是()
A.肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌
B.肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤
C.病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别
D.肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童
E.肾腺瘤直径通常大于3cm,并可有浸润性生长
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9、单项选择题 肾病综合征低蛋白血症的主要原因为()
A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.肾小球毛细血管通透性增强
E.蛋白质摄入不足
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10、单项选择题 30岁,女性。脱发,光敏,面部蝶形红斑,关节痛,伴全身重度水肿,血红蛋白70g/L,抗核抗体1:640,血浆白蛋白14g/L尿蛋白(++++),血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是()
A.输血浆
B.输血
C.速尿
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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11、单项选择题 患儿女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
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12、单项选择题 有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是()
A.多尿、夜尿
B.晚期可有肾功能不全
C.肾病综合征
D.肾性高血压
E.菌尿
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13、单项选择题 男性患者,30岁,尿蛋白阳性3年,BP:130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血(++),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当()
A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝
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14、单项选择题 能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据,下列哪一项最可取()
A.血BUN/SCr>20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小
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15、单项选择题 患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%
患者双肾动脉的可能病变是()
A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大
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16、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
下列哪项检查最有诊断意义()
A.B超检查
B.MRI
C.腹部平片
D.CT检查
E.膀胱尿道镜
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17、多项选择题 有关Good-pasture综合征说法正确的是()
A.即肺出血一肾炎综合征
B.常见于儿童
C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
D.大多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症
E.约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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18、单项选择题 Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为()
A.膜性肾病
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾炎
D.微小病变
E.轻度系膜增生性肾小球肾炎
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19、单项选择题 患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5mmol/L,COCP16.5mmol/L,Cr830/μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为()
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期
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20、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
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21、单项选择题 男性,16岁。半个月来全身水肿,检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,尿蛋白分析为选择性蛋白尿,血红蛋白120g/L(12.0g/dl),血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),血BUN7.47mmol/L(21mg/dl),血肌酐132.6μmol/L(1.5mg/dl),最可能的诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进型肾炎
D.肾病综合征
E.狼疮性肾炎
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22、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是()
A.过敏性紫癜肾炎
B.系统性红斑狼疮肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急、慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
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23、单项选择题 患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义()
A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养
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24、单项选择题 对于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的()
A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少,可用利尿剂
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25、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
为确定诊断,首先考虑的检查是()
A.肝功能
B.尿常规
C.B超
D.血常规
E.腹部X线平片
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26、单项选择题 男性,28岁。半年来常头痛、乏力,3天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压24~28/14~16kPa(180~210/105~120mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小。考虑为哪个诊断()
A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄
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27、单项选择题 慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的()
A.中等蛋白尿
B.轻中度水肿
C.可有肾功能损害
D.常见血压急剧上升
E.眼底动脉变细迂曲,反光性强,动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物
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28、配伍题 女性,56岁,慢性肾衰竭,维持性血液透析治疗3个月,今日透析开始后约5天()男性,65岁,糖尿病肾病12年,维持性血液透析2年,血肌酐1020μmol/L,血压180/95mmHg,1天前出现视物模糊,眼底检查发现眼底出血,今日透析宜选用()诱导透析患者,男性,36岁,血肌酐1452μmol/L,血钾6.5mmol/L,血压200/105mmHg,为防止失衡综合征可应用()
A.地塞米松
B.生理盐水
C.高张葡萄糖
D.硝苯地平
E.低分子量肝素
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29、单项选择题 尿毒症病人贫血的主要原因是()
A.失血
B.促红细胞生成因子缺乏
C.胍类物质抑制红细胞生长
D.缺铁
E.低蛋白血症
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30、多项选择题 血液透析常见并发症()
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
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31、单项选择题 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是()
A.适当活动配合卧床休息
B.肉眼血尿消失、消肿,血压恢复正常后逐渐增加活动
C.镜下血尿消失、水肿减轻,血压有所下降即可活动
D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
E.卧床休息12周即可
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32、单项选择题 诊断尿路感染下列哪项最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
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33、单项选择题 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压()
A.硝苯地平(心痛定)
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔(长压定)
E.肼屈嗪(胼苯哒嗪)
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34、单项选择题 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是()
A.低蛋白饮食
B.纠正酸中毒
C.一律输血
D.应用蛋白合成激素
E.适当降压
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35、单项选择题 男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。
该患者应采取的最佳治疗方法是()
A.经尿道前列腺切除术
B.抗感染治疗
C.去势手术
D.定期随访观察
E.无需治疗
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36、单项选择题 在井点降水方法中,属于真空抽水的是()。
A.轻型井点和喷射井点
B.轻型井点和管井井点
C.喷射井点和管井井点
D.管井井点和深井井点
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37、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年。血压18.7/12kPa(140/90mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L(28mg/dl)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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38、配伍题 急性肾功能衰竭时()急性肾小球肾炎时()肾小球性血尿()肾盂肾炎时()
A.尿中红细胞形态正常
B.尿中红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大的上皮细胞管型
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39、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
在应用CTX过程中,下列除哪项之外应注意观察()
A.尿常规检查
B.肝功能
C.血象
D.骨密度检查
E.脱发
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40、单项选择题 下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?()
A.多见于女性多由上行性感染引起
B.上行性感染首先累及肾盂,下行性感染先累及皮质的间质
C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症
D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症
E.可形成大小不等的多发性脓肿
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41、单项选择题 24小时尿蛋白定量正常不应超过()
A.40mg
B.80mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg
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42、单项选择题 女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。
以下肾脏病变特点中,与诊断不相符的是()
A.大量肾小管萎缩、坏死、消失,纤维结缔组织替代
B.间质炎症明显,主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润
C.间质纤维结缔组织增生
D.双肾对称缩小,表面呈现均匀的细颗粒状
E.肾盂黏膜增厚
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43、单项选择题 对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是()
A.好发于老年人
B.与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关
C.免疫组化染色PLAP通常阴性
D.只发生于睾丸,预后很好
E.间质丰富有淋巴细胞浸润
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44、单项选择题 用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征,下列哪项是错误的()
A.用药后尿中蛋白减少即减量
B.以最小有效量,作为维持量
C.用药6周无效,加其他免疫抑制剂
D.症状无反复,每周减量1次
E.水肿严重时用地塞米松
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45、单项选择题 阴茎尖锐湿疣是感染哪型HPV所致()
A.HPV6/11
B.HPV16
C.HPV18
D.HPV31
E.HPV33
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46、单项选择题 男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。
最主要的治疗为()
A.低盐饮食
B.用降压药
C.用利尿剂
D.低蛋白饮食
E.输红细胞
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47、单项选择题 对精子肉芽肿的镜下描述错误的是()
A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化
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48、单项选择题 尿毒症病人的低蛋白饮食主要给()
A.植物性蛋白
B.动物性蛋白
C.非必需氨基酸
D.植物蛋白和动物蛋白
E.糖和非必需氨基酸
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49、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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50、单项选择题 患者,女,30岁。咽痛2周,突发腰痛、发热1天,查尿常规:蛋白(+),红细胞20~30个/HP。形态正常,白细胞10~20个/HP,最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎
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51、单项选择题 对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是()
A.大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头
B.少数呈扁平斑块状
C.上皮可见角化不全
D.真皮内可见慢性炎细胞浸润
E.上皮内散在鲍温细胞
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52、单项选择题 27岁挤压伤女病人,尿呈酱油色,一天后开始无尿,血钾进行性升高,第四天的血Cr480μmol/L(5.4mg/dl),BUN 30.1mmol/L,(90mg/dl),CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项()
A.P波消失
B.T波高尖
C.U波明显
D.P-R间期延长
E.9Rs波增宽
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53、单项选择题 男,68岁,感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/D),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急生过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾
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54、单项选择题 无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.口服碱性药物
B.多饮水
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
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55、多项选择题 急性肾盂肾炎的病变()
A.肾肿大、充血
B.表面散在多数大小不等的脓肿
C.髓质内可见黄色条纹向皮质伸展
D.肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物覆盖
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56、单项选择题 慢性前列腺炎的主要病理变化是()
A.充血水肿
B.嗜酸性粒细胞浸润
C.大量中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润,纤维组织增生
E.脓肿形成
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57、单项选择题 女性,36岁。突然寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛3天,检查两侧脊肋角叩痛。体温39℃,为尽快确定诊断,应首选下列哪项检查()
A.尿培养菌落计数+药敏
B.尿沉渣涂片作革兰染色
C.尿中细菌的血清型
D.尿亚硝酸盐还原试验
E.腹部X线平片
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58、单项选择题 下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义()
A.颗粒管型
B.尿蛋白(++)
C.大量红细胞
D.蜡状管型
E.成堆白细胞
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59、多项选择题 急性肾盂肾炎的处理措施有()
A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水,督促排尿。若饮水后几小时无尿,给予利尿剂利尿
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60、单项选择题 男性患者,65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过,之后腰部一直感觉不适,2天后出现无痛性肉眼血尿,同时患者有发热,近日明显消瘦、乏力。查体:超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变,内有钙化。本例最有可能是()
A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾结核
D.肾细胞癌
E.婴儿型多囊肾
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61、单项选择题 关于肾母细胞瘤说法错误的是()
A.儿童肾脏最常见肿瘤
B.肿瘤起源于后肾胚基组织
C.多数为遗传性,散发性少见
D.多为单个实性肿物
E.镜下见肾脏不同发育阶段的组织学结构
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62、单项选择题 应用BLIN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
A.>20:1支持肾前性氮质血症
B.>20:1支持急性肾小管坏死
C.<20:1支持肾前性氮质血症
D.>10:1支持肾前性氮质血症
E.>1:1支持肾前性氮质血症
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63、多项选择题 慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括()
A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
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64、单项选择题 女性,25岁。面部及下肢水肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:贫血貌,面部及双下肢水肿,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心率90次/分,心肺(-),血红蛋白80g/L,尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),白细胞(+)。透明管型(+),尿蛋白5g/24h,血BUN16mmol/L(42.1mg/dl),血SCr400μmol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施()
A.大剂量速尿
B.输入新鲜血
C.透析疗法
D.双肾B超,必要时行肾活检
E.消炎痛
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65、单项选择题 男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L
此时最可能的诊断是什么()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.急性高血压
E.慢性肾炎急性发作
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66、单项选择题 男性,52岁,1个月前皮肤感染,2周前出现水肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C降低,肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎,其血C恢复正常的时间()
A.<4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
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67、单项选择题 对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是()
A.多因链球菌感染引起
B.前列腺肿大、硬韧、压痛
C.前列腺腺泡周围有多量炎细胞浸润
D.可有脓肿形成
E.可以迁延成慢性前列腺炎
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68、单项选择题 1小时白细胞计数有诊断意义的是()
A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上
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69、单项选择题 导致容量依赖型高血压的主要因素()
A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多
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70、单项选择题 有关膀胱炎下面描述错误的是()
A.膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见
B.增生性膀胱炎多见于膀胱三角区
C.嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者,或与寄生虫感染有关
D.间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症
E.膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化,形成皮革性膀胱炎
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71、配伍题 常染色体显性遗传型多囊肾()常染色体隐性遗传型多囊肾()肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病()长期血液透析病人的肾囊肿病()
A.成人型多囊肾
B.婴儿型多囊肾
C.髓质海绵肾
D.单纯性肾囊肿
E.获得性肾囊肿病
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72、单项选择题 对无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
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73、单项选择题 对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中,下列说法哪项是错误的()
A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素
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74、单项选择题 男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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75、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()
A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E.乙簇甲组溶血性链球菌感染
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76、单项选择题 急性肾盂肾炎一般不出现()
A.发冷发热
B.尿频尿急
C.腰痛
D.血尿
E.贫血
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77、单项选择题 血-睾屏障的组成包括()
A.有孔毛细血管内皮及基膜
B.生精小管周围的结缔组织
C.生精上皮的基膜
D.支持细胞间的紧密连接
E.支持细胞间的缝隙连接
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78、单项选择题 急性肾盂肾炎的诊断依据是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.发冷、发热、恶心、呕吐
C.腰痛
D.尿液涂片发现细菌
E.尿沉渣中查到白细胞管型
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79、单项选择题 构成肾病综合征的主要临床表现为()
A.少尿、蛋白尿、高血压、水肿
B.血尿、蛋白尿、水肿、低血压
C.氮质血症、高血压、水肿、高脂血症
D.大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症
E.蛋白尿、水肿、低脂血症、高蛋白血症
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80、单项选择题 对于骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是()
A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症
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81、配伍题 急性肾盂肾炎()肾病综合征()
A.易形成肾静脉血栓
B.全身多脏器受累
C.肉眼血尿
D.尿中可见大量白细胞管型
E.无明显临床表现
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82、配伍题 临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过()病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()
A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h
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83、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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84、配伍题 多发性骨髓瘤()感染性心内膜炎局灶性肾炎()狼疮性肾炎()痛风性肾炎()
A.高钙血症
B.血中检出DNA抗原抗体复合物
C.尿中检出免疫球蛋白轻链
D.高尿酸血症
E.肾内细菌栓子
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85、单项选择题 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()
A.间歇性腹膜透析(IPD.
B.急性腹膜透析(APD.
C.持续非卧床腹膜透析(CAPD.
D.持续循环腹膜透析(CCPD.
E.夜间腹膜透析(NPD.
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86、单项选择题 男性,65岁。尿频、夜尿增多已5年,常有排尿困难和尿潴留,反复发作尿路感染已一年,发作时有尿频、尿急、尿痛和发热,经用抗生素治疗后退热,症状缓解,但不久又再复发,本例进一步检查最有价值的是()
A.腹部X线平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊前列腺检查
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87、单项选择题 慢性肾盂肾炎的病程应为()
A.>1个月
B.>2个月
C.>3个月
D.>6个月
E.>2年
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88、单项选择题 下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征()
A.贫血
B.低蛋白血症
C.低比重尿
D.持续性高血压
E.抗"O"持续上升
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89、单项选择题 轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是:()
A.肾小球轻度肿大
B.肾小球内皮细胞轻度增生
C.肾小管上皮细胞脂变
D.肾小管上皮细胞水变性
E.肾小球基底膜增厚
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90、单项选择题 男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP
若B超见病人左肾71mm×31mm×29mm,右肾69mm×31mm×30mm,CCr10ml/min,最理想的治疗是()
A.定期输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸
D.促红细胞生成素皮下注射
E.血液透析
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91、单项选择题 尿毒症可导致()
A.高钙血症
B.低磷血症
C.甲状旁腺功能减弱
D.骨质脱钙
E.骨质钙化
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92、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
此病人最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.高血压病
E.肾结核
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93、单项选择题 微小病变的发病机制可能是()
A.抗基膜抗体形成
B.免疫复合物沉积
C.抑制型T细胞功能紊乱
D.C3型肾炎
E.肾小球微血栓形成
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94、单项选择题 下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述,不正确的是()
A.组织形态可分为低级别和高级别
B.最常见的症状为无痛性肉眼血尿
C.好发于膀胱侧壁和膀胱三角区
D.术后易复发,部分复发肿瘤分化可能变差
E.伴有鳞状分化时可能提示预后较好
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95、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状()
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
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96、单项选择题 肾原发性肿瘤中最多见的是()
A.肾尿路上皮肿瘤
B.肾细胞瘤
C.类癌
D.肾母细胞癌
E.嗜酸细胞腺瘤
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97、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞15个/HP,颗粒管型(++),血BUN17.8mmol/L(50mg/dl)。诊断为()
A.隐匿性肾炎
B.慢性肾炎并肾性高血压
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾炎
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98、单项选择题 患者,女,28岁,水肿、关节痛2个月。化验:查血ALB25g/L,IgG低于正常,血沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++),尿糖(+),尿RBC10~25个/HP,WBC5~10个/HP,最可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎
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99、单项选择题 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现()
A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒
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100、多项选择题 用泼尼松治疗肾病综合征的方法()
A.每千克体重每日1mg
B.每千克体重每日0.5mg
C.每晚顿服
D.清晨顿服
E.每千克体重每日2mg
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101、单项选择题 男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L
最有诊断价值的检查是什么()
A.肾脏超声波检查
B.测定血清IgA水平
C.测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平
D.肾穿刺病理检查
E.肾动脉血管造影
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102、单项选择题 精子的贮存部位是()
A.睾丸
B.附睾
C.精囊
D.输精管
E.前列腺
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103、单项选择题 女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。
请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病()
A.慢性硬化性肾小球肾炎、
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎
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104、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现为()
A.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
D.发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
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105、单项选择题 导致肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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106、单项选择题 女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
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107、多项选择题 肾损伤手术探查时,下列哪项是正确的()
A.及早打开肾筋膜
B.经腹部切口手术
C.阻断肾蒂血管,检查肾
D.先探查并处理腹腔损伤脏器
E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时,可做肾切除
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108、配伍题 男性,15岁。“感冒”后全身水肿1周,血压为13.3/10.7kPa(100/8mmHg),血红蛋白120g/L,尿蛋白(++++),尿沉渣颗粒管型0~2个/HP,红细胞0~2个/HP,尿蛋白定量5g/24h,血胆固醇10.4mmol/L(400mg/dl),血肌酐221μmol/L(2.5mg/dl)。尿蛋白分析呈高度选择性()男性,20岁。水肿4周,少尿1周,肾功能进行性减退,血压增高,尿检示有蛋白尿,血尿及管型尿,中度贫血,B超示双肾体积偏大()
A.抗核抗体阴性
B.电镜呈肾小球毛细血管丛上皮细胞足突融合改变
C.尿FDP阳性
D.电镜呈驼峰样改变
E.大量新月体形成
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109、单项选择题 关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素,不包括()
A.头孢菌素类
B.喹诺酮类
C.大环内酯类
D.氨基苷类
E.部分合成青霉素类
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110、多项选择题 血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是()
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤
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111、多项选择题 男性,35岁,左侧睾丸发现无痛性肿物,直径4cm,切面淡黄色,实性,较细腻,镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状,纤维组织间质内有炎细胞浸润。
该肿瘤免疫组化色通常阳性的有()
A.PLAP
B.CD]7
C.CD30
D.AFP
E.inhibin
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112、多项选择题 关于肾移植的适应证正确的是()
A.肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.尿路梗阻性疾病
D.遗传性肾病如多囊肾等
E.代谢性疾病如糖尿病肾病等
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113、单项选择题 治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()
A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g
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114、单项选择题 下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体,侵犯淋巴管静脉()
A.疣状型
B.表浅播散型
C.垂直生长型
D.原位癌(Bowen病形态)
E.原位癌(Paget病形态)
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115、多项选择题 关于肾血管性高血压哪些是正确的()
A.发病多急骤
B.降压药物控制好
C.无高血压家族史
D.多数舒张压升高明显
E.年龄小于30岁或大于50岁
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116、单项选择题 引起肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.变形杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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117、单项选择题 尿毒症病人肌酐清除率7ml/min时,低蛋白饮食量为()
A.0.1~0.2g/(kg·D.
B.0.3~0.5g/(kg·D.
C.0.6~0.7g/(kg·D.
D.0.8~0.9g/(kg·D.
E.1.0~1.5g/(kg·D.
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118、单项选择题 下列各种原因中,哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素()
A.尿路狭窄、阻塞,尿液流通不畅
B.肾脏、肾盂输尿管畸形
C.糖尿病
D.阴道炎、外阴炎
E.使用庆大霉素,使肾功能减退
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119、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
最有诊断价值的方法是()
A.抗体包裹细菌试验
B.尿路超声波检查
C.肾活检
D.血IgA测定
E.血补体测定
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120、单项选择题 六胺银和PAS染色显示为双轨征的是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变性肾小球病
D.膜性肾小球病
E.新月体性肾小球肾炎
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121、单项选择题 男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP
病人最可能的诊断是()
A.营养缺乏性贫血
B.淋巴瘤
C.慢性肾功能不全
D.急性肾小球肾炎
E.高血压病
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122、单项选择题 在急进性肾炎,下述哪项不对()
A.本病也称"新月体性肾炎"
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
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123、单项选择题 男性患者,40岁,近来出现高度水肿、大量蛋白尿,检查其血脂增高,低蛋白血症。肾穿刺病理检查,光镜下见弥漫性肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,嗜银染色显示基底膜的钉状突起,无明显细胞增生及炎性细胞浸润;电镜观察,基底膜不同程度地增厚,肾小球脏层上皮细胞下多数排列有序的电子致密物沉积,该病最大可能是()
A.膜性增生性肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.轻微病变性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
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124、单项选择题 男性患者,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,BP:160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿RBC6~8/HP,血肌酐846μmol/L,B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化
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125、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者最可能的病因是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
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126、配伍题 成人尿道梗阻最常见的原因是()男性婴儿尿道梗阻的重要原因是()输尿管梗阻最常见的原因是()
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
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127、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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128、单项选择题 等渗尿可见于哪种情况()
A.慢性尿毒症
B.急性肾小管坏死
C.肝肾综合征
D.糖尿病肾病早期
E.低钾肾病
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129、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
该患者的主要诊断是()
A.尿道狭窄
B.腹股沟疝
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱功能障碍
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130、单项选择题 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为()
A.壁层上皮细胞
B.渗出的单核细胞
C.肾小球系膜细胞和系膜基质
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球各种细胞
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131、单项选择题 男性,15岁。"感冒"后全身水肿一周,血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),血红蛋白120g/L,尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量为5.0g,血胆固醇10.4mmol/L,(400mg/dl),诊断考虑为()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.以上都不是
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132、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
最适宜的检查是()
A.尿RBC相差显微镜检查
B.静脉肾盂造影
C.X线腹平片
D.肾及膀胱B超
E.中段尿培养
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133、单项选择题 急性肾小球肾炎的病变是()
A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.变质性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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134、单项选择题 尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是()
A.<20mmol/L
B.<18mmol/L
C.<13.5mmol/L
D.<10mmol/L
E.<8mmol/L
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135、单项选择题 无尿的定义为()
A.完全无尿
B.<100ml
C.<200ml
D.<400ml
E.<500ml
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136、单项选择题 女性,50岁。慢性肾炎十余年,近月来头晕,乏力,食欲下降。近三天受凉后发热,T38℃,咽痛,咳嗽,测血压160/100mmHg。化验Hb:80g/L,WBC16×10/L,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),SCr30μmol/L(3.5mg/dl)。COCP24mmol/L。下一步治疗()
A.给予碳酸氢钠iv,纠正代谢性酸中毒
B.青霉素抗感染
C.强心,利尿
D.肌注25%硫酸镁降压
E.泼尼松60mg/d
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137、单项选择题 成人肾病综合征最常见的肾炎是()
A.膜性肾炎
B.新月体性肾炎
C.链球菌感染后肾炎
D.局灶性节段性肾炎
E.硬化性肾炎
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138、多项选择题 治疗急性前列腺炎的方法有()
A.卧床休息
B.热水坐浴
C.前列腺按摩
D.抗生素应用
E.如有急性尿潴留,应引导
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139、单项选择题 男性,24岁,冠状沟处见两个菜花状赘生物,直径分别为0.5cm和0.6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生,上皮内可见胞质空亮,核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。
引起本病的原因是()
A.链球菌感染
B.自身免疫
C.HP感染
D.HPV感染
E.MCV感染
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140、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
经检查双肾B超,明显缩小,CCr<10ml/min,此时,最适宜的治疗是()
A.积极治疗原发病
B.低盐低蛋白高热量饮食
C.血透析治疗
D.对症治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱
E.口服活性钙
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141、单项选择题 尿毒症的尿常规检查特征性表现是()
A.尿蛋白量随病情恶化而增加
B.24小时内尿量均明显减少
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿比重低而固定于1.010左右
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142、单项选择题 女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()
A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
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143、单项选择题 治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是()
A.降压
B.利尿
C.血管扩张剂
D.强心剂
E.透析
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144、单项选择题 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是()
A.伴血块和疼痛
B.浑浊、暗红色或洗肉水样
C.无痛性伴新鲜血块
D.酱油色伴血红蛋白尿
E.乳糜血尿
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145、单项选择题 系膜增生性肾小球肾炎的病理特点()
A.系膜基质增生
B.系膜细胞和基质增生
C.单核细胞浸润
D.系膜细胞和内皮细胞增生
E.中性粒细胞浸润
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146、单项选择题 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
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147、单项选择题 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病()
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
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148、单项选择题 患者,男,25岁,1周前有上呼吸道感染史,现面部及下肢水肿,尿蛋白+++,肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。
该患者肾脏电镜检查表现为()
A.脏层上皮和肾小球基膜间有驼峰状致密物沉积
B.上皮细胞足突消失
C.系膜区沉积物
D.无沉积物
E.上皮下沉积物
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149、单项选择题 40岁颅脑术后病人,术后3天一直高热,神志不清,近一天尿量3000ml,术后一直用甘露醇治疗脑水肿,每日300g,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),双肺呼吸音粗,右下肺少量湿啰音,HR100次/分,律齐,双腰骶部轻度凹陷性水肿
病人持续无尿5天,血钾6.5mmol/L,ECG:P-R0.22g,室早3~4次/分。首选()
A.利多卡因50mgiv
B.5%碳酸氢钠100mliv
C.阿托品0.5mgiv
D.正规胰岛素8U
E.葡萄糖酸钙口服
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150、单项选择题 男性,16岁,全身水肿,尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()
A.高尿酸血症-痛风
B.动脉栓塞
C.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病
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151、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
肾积水,首先考虑的治疗原则是()
A.利尿,抗生素治疗,防止感染
B.去除病因,保留患肾
C.患肾切除术
D.药物保肾,以防肾功能损害
E.肾造瘘术或输尿管扩张术
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152、单项选择题 晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为()
A.肾小球萎缩
B.肾小球坏死
C.肾小管变性坏死
D.肾小球玻璃样变和硬化
E.系膜细胞增生
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153、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
最适宜的诊断方法是()
A.静脉肾盂造影
B.血常规检查
C.尿常规检查
D.肾功能及血气分析检查
E.肝功能检查
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154、单项选择题 男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可的免疫病理所见是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
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155、单项选择题 尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾组织蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
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156、单项选择题 男性,30岁。主诉头晕、乏力。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,BUN22mmol/L(61.6mg/dl),血肌酐495μmol/L(5.6mg/dl)。COCP23mmol/L(50VOL%),近日来经常下腹部肌肉痉挛,骨痛,X线片骨质疏松,诊断尿毒症考虑并发()
A.酸中毒
B.甲状旁腺功能亢进
C.尿毒症心肌病
D.周围神经炎
E.尿毒症溶血
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157、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
最有可能的诊断是()
A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄
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158、单项选择题 有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述,不正确的是()
A.是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎
B.肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物
C.病变多累及双侧肾脏
D.由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿
E.病因未明
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159、单项选择题 尿中的红细胞管型常见于()
A.肾动脉硬化
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.肾肿瘤
E.急性肾小球肾炎
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160、单项选择题 有关急性肾小管坏死,下面描述错误的是()
A.可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性坏死
B.临床上可表现为急性肾衰竭
C.可由急性肾缺血引起
D.肾小管上皮细胞再生能力强,若损伤不严重,可完全恢复
E.急性肾小管坏死病变不累及肾小球,临床上常无尿液的改变
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161、单项选择题 下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是()
A.隐睾症
B.沙眼衣原体感染
C.支原体感染
D.腮腺炎后遗症
E.精索静脉曲张
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162、单项选择题 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数,最可能的诊断是()
A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核
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163、单项选择题 男性患者,50岁。全身轻度水肿3年。血压140/90mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
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164、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
该患者右侧腹股沟区包块为并发症,其诊断为()
A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟囊肿
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.右侧腹股沟区血肿
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165、单项选择题 尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现()
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
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166、单项选择题 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的()
A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿
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167、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
假设需做前列腺切除术,手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分,关于假包膜的形成正确的解释是()
A.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C.正常前列腺周围即存在该包膜
D.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E.由周围脂肪组织形成
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168、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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169、单项选择题 肾病综合征患者高度水肿,尿量每天约400~500ml,持续2周。尿蛋白(++++),血浆白蛋白28g/L,球蛋白25g/L,肌酐清除率80ml/min,治疗主要是()
A.呋塞米(速尿)
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸
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170、单项选择题 急进性肾炎常用的治疗措施是()
A.控制感染
B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C.限制水分摄入
D.控制蛋白质入量
E.使用降压药
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171、单项选择题 一慢性肾炎患者,目前检查尿蛋白(++++),尿素氮7.4mmol/L(21mg/dl),血肌酐133μmol/L(1.5mg/dl)。此时饮食治疗中选择哪项最适宜()
A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.蛋白摄入量1g/(kg·D.
D.无盐饮食
E.低盐饮食
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172、多项选择题 在上尿路结石的预防中哪项是正确的()
A.多喝浓茶
B.少饮用牛奶
C.少吃动物蛋白
D.少食用富含草酸的食物
E.足够的饮水使尿量在2000ml以上
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173、单项选择题 女性,65岁。间断腰酸、尿频30余年,无明显尿痛,近10年高血压,查体:血压21.5/12kPa(160/90mmHg),眼底动脉变细,无渗出,尿常规:蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞10个/HP,肾B超见右肾11cm×5cm×3cm,左肾7cm×3cm×2.5cm,左肾表面高低不平,最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄
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174、单项选择题 男性患者,42岁,化验检查:血钠140mmol/L,钾4.0mmol/L,BUN28mg/dl,血糖180mg/dl,血清肌酐2.0mg/dl,24小时尿量1400ml,尿肌酐为180mg/dl,尿钠70mmol/L,估计该患者肾小球滤过率为:(假设1天=1400min)()
A.50ml/min
B.70ml/min
C.100ml/min
D.200ml/min
E.700ml/min
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175、单项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是()
A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性VitD合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进
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176、单项选择题 膜性肾病早期表现肾病综合征时,治疗可选用()
A.消炎痛
B.潘生丁
C.肝素
D.血液透析
E.糖皮质激素
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177、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
最可能的诊断是()
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良
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178、单项选择题 关于阴茎癌的描述,不正确的是()
A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌
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179、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
首先的治疗措施是()
A.膀胱穿刺造瘘
B.5α-还原酶抑制剂
C.留置导尿
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
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180、单项选择题 肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.外伤性感染和血源性感染
B.上行性感染和血源性感染
C.外伤性感染和输血感染
D.医源性感染和外伤性感染
E.多途径感染
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181、单项选择题 中老年肾病综合征,最常见的病理类型是()
A.IgA肾病
B.膜性肾病
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎
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182、单项选择题 女,30岁,持续性镜下血尿2年,曾有"尿路感染"病史,尿蛋白+,尿红细胞10~20个/HP,WBC2~3个/HP,下列哪项检查首选()
A.尿培养+药敏
B.B超
C.尿红细胞形态学检查
D.肾活检
E.膀胱镜检查
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183、单项选择题 糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为()
A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变
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184、多项选择题 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态()
A.BUN每日上升>7.2mmol/L
B.BUN每日上升≥8.9mmol/L
C.血钾每日上升>1.0mmol/L
D.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L
E.血肌酐每日上升≥132.6μmol/L
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185、单项选择题 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染,下列哪一项最有价值()
A.全身症状轻重
B.尿培养的阳性率高低
C.膀胱刺激症状的轻重
D.尿常规中白细胞的数量
E.尿常规中是否有白细胞管型
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186、单项选择题 下列有关诊断性刮宫患者的术后护理措施,正确的是()。
A.术后在医院观察3小时,无异常可回家休息
B.术后静卧2天,观察阴道流血情况
C.术后患者应禁止性生活2周
D.术后阴道流血可持续1周
E.告诉患者,术后应避免盆浴1个月
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187、单项选择题 下述哪一项诊断肾小球疾病的可能性最大()
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
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188、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()
A.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
B.肾球囊壁层上皮细胞增生
C.肾小球脏层上皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
E.肾小球内淋巴细胞浸润
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189、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()
A.尿急、尿频、腰痛
B.腰痛、尿中白细胞增多
C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D.发热、寒战、腰痛
E.尿急、尿频、尿白细胞增多
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190、单项选择题 女性,30岁。5天来高热、腰痛、尿频、尿痛,尿液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+),血白细胞计数升高,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.肾皮质多发脓肿
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191、单项选择题 男性,16岁。半月来全身水肿,尿蛋白(+++),透明管型1~2个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿,血红蛋白128g/L,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),BUN7mmol/L(19.6mg/dl),血Cr130μmol/L(1.5mg/dl)。首选的治疗方法是()
A.强的松40~60mg/d,8~12周后逐渐减量
B.强的松40~60mg/d,4周后无效加免疫抑制剂
C.甲基强的松龙500mg~1g/d,冲击3天
D.盐酸氮芥35mg,每周2次
E.环磷酰胺200mg/d
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192、单项选择题 静脉肾盂造影,对下列哪一种疾病最有诊断价值()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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193、多项选择题 下列关于膀胱癌的说法正确的是()
A.非上皮性肿瘤血尿较严重
B.可能导致肾积水与肾功能不全
C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状
D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状
E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比
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194、单项选择题 慢性肾炎尿毒症病人的饮食,哪项是错误的()
A.低蛋白饮食,每日蛋白0.3~0.5g/kg
B.优质动物蛋白,尽量减少植物蛋白
C.低热量,每日不超过35kcal/kg
D.少尿和高血压病人应低盐
E.食物要易消化,富含维生素
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195、多项选择题 下列哪些说法是不正确的()
A.前列腺中央带占前列腺组织的5%
B.前列腺移行带占前列腺组织的25%
C.前列腺外周带占前列腺组织的70%
D.前列腺腺体开始增生于中央带
E.前列腺癌最常发生的部位是外周带
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196、多项选择题 肾病综合征常见的并发症包括()
A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾
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197、单项选择题 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用()
A.增加腹透液交换次数
B.提高腹透液葡萄糖浓度
C.延长腹透液在腹腔内保留时间
D.在腹透液中加入适量的白蛋白
E.采用腹膜透析机操作
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198、单项选择题 泌尿系感染常发生在下列因素中()
A.长期应用青霉素
B.长期应用维生素E
C.长期应用利尿剂
D.长期应用免疫抑制剂
E.长期应用降压药
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199、单项选择题 肾细胞癌最常见的组织学类型为()
A.乳头状癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
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200、单项选择题 下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()
A.抗"0"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C补体下降
E.蛋白尿
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201、单项选择题 对阴茎癌的描述错误的是()
A.多数为角化性鳞状细胞癌
B.浅表浸润性癌很少发生转移
C.阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结
D.原位癌可呈Bowen病或Paget病形态
E.包皮切除可能促进癌症的发生
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202、单项选择题 膀胱炎的特点不包括()
A.急性细菌性膀胱炎,突然发病,膀胱刺激征明显
B.慢性细菌性膀胱炎,病程迁延。可急性发作
C.滤泡性膀胱炎,黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增生
D.放射性膀胱炎,通常发生于放疗后3~6周
E.嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成
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203、单项选择题 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是()
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
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204、单项选择题 男性,24岁,冠状沟处见两个菜花状赘生物,直径分别为0.5cm和0.6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生,上皮内可见胞质空亮,核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。
诊断应为()
A.Bowen样丘疹病
B.Bowen病
C.尖锐湿疣
D.鳞状上皮乳头状瘤
E.高分化鳞状细胞癌
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205、单项选择题 微小病变性肾小球病的发病机制为()
A.循环免疫复合物的沉积
B.原位免疫复合物的沉积
C.细胞免疫
D.细胞毒性抗体
E.补体替代途径的激活
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206、单项选择题 女性,35岁。水肿、少尿2周。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白100g/L,血A/G=3.6/2.5,血胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,颗粒管型1~2个/HP,尿比重1.010~1.012。诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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207、单项选择题 关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉
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208、单项选择题 激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.消肿
B.清除蛋白尿
C.增加血浆蛋白
D.减少尿中FDP
E.利尿
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209、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
此病人最合适的处理是()
A.留取中段尿培养+药敏后,立即给病人静点环丙沙星
B.口服复方降压片控制血压
C.口服红霉素
D.待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗
E.给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗
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210、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
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211、单项选择题 男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史,最可能的临床诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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212、单项选择题 男童,12岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小时可触到睾丸,应诊断为()
A.右斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右精索鞘膜积液
D.右睾丸交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张
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213、单项选择题 新月体性肾小球肾炎的主要病变是()
A.单核细胞渗出于肾球囊内
B.中性粒细胞渗出于肾球囊内
C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润
D.血管内皮细胞坏死
E.毛细血管壁玻璃样变性
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214、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
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215、单项选择题 男性患者,28岁。全身水肿,尿蛋白6.0g/24h,尿中红细胞10~15个/Hp,可见脂肪管型,血浆蛋白20g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫(潘生丁)150mg(分三次服),已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥()
A.增加泼尼松用量,延长治疗时间
B.停用泼尼松
C.加用ACTH
D.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
E.改用地塞米松
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216、单项选择题 男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该()
A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁
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217、单项选择题 一34岁女病人,因全程肉眼血尿一天来诊,无尿痛及尿频,无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽,尿常规:RBC满视野,WBC4~5个/HP,尿蛋白(+),应首选下列哪项检查()
A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影
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218、单项选择题 对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的()
A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
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219、单项选择题 急性肾炎的改变中,临床过程中最后恢复正常的多数是()
A.高血压
B.水肿
C.尿红细胞
D.尿中管型
E.尿蛋白
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220、单项选择题 对于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的()
A.尿路刺激征
B.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
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221、单项选择题 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示()
A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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222、单项选择题 确定尿中有无原浆型菌株应做()
A.取新鲜尿作培养
B.导尿培养
C.冲洗膀胱后尿培养
D.用高渗培养基培养
E.作厌氧培养
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223、单项选择题 有一患慢性肾炎5年的病人,长期低盐、低蛋白饮食,乏力、厌食、恶心、呕吐20天,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),无水肿,血红蛋白69g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN18mmol/L(50mg/dl),血肌酐221μmol/L(2.5mg/dl),血钠125mmol/L(125mmol/L)。应给予()
A.高蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
B.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
C.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
D.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
E.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限制钠盐
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224、单项选择题 以下哪项不是急性肾衰的透析指征()
A.无尿1天
B.COCP为12mmol/L(24VOL%)
C.血钾6.8mmol/L(6.8mEq/L)
D.血尿素氮25mmol/L(80mg/dl)
E.血肌酐500μmol/L(6mg/dl)
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225、单项选择题 睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的是()
A.恶性畸胎瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.胚胎性癌
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226、单项选择题 关于膀胱尿路上皮原位癌,正确的是()
A.不属于上皮瘤变
B.瘤细胞异型增生,浸润到黏膜下层
C.绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围
D.发病与病毒感染相关
E.以上各项都正确
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227、单项选择题 尿毒症酸中毒时()
A.血钙总量正常,游离钙减少
B.血钙总量正常,游离钙增加
C.血钙总量降低,游离钙相对增加
D.血钙总量降低,游离钙更低
E.血钙总量降低,游离钙减少
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228、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可反复急性发作
B.尿路刺激症状可不典型
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常
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229、单项选择题 男,31岁,应用氨基糖苷类抗生素过程中,突然出现发热、皮疹,血中嗜酸性粒细胞增多,出现蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白细胞(++),红细胞(+)。应首先考虑()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.下尿路感染
D.急性间质性肾炎
E.肾病综合征
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230、单项选择题 男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L
若病人CCr(肌酐清除率)19ml/min,血钾4.1mmol/L,尿量1600ml/d,应选()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6g/(kg·D.
D.优质蛋白饮食,蛋白摄入量1.0g/(kg·D.
E.呋塞米
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231、多项选择题 下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素()
A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水,减低尿中抗生素浓度
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232、单项选择题 下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见()
A.导尿
B.肾盂造影
C.放射性核素肾图扫描
D.前列腺按摩
E.肾扫描
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233、单项选择题 肉芽肿性前列腺炎应除外()
A.过敏性肉芽肿性前列腺炎
B.真菌性前列腺炎
C.软斑
D.经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎
E.慢性前列腺炎
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234、单项选择题 女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
病人住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。出院后应注意()
A.继续抗生素治疗
B.定期复查尿培养
C.每晚服抗生素一次
D.长期服碳酸氢钠
E.卧床休息至腰痛消失
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235、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
病人经输液抗炎治疗后,腰痛好转,体温正常,尿常规正常()
A.立即停用抗生素
B.停用抗生素,每周复查一次尿常规
C.一次尿培养阴性即停用抗生素
D.根据药敏采用联合用药,轮流使用,总疗程2~4个月
E.根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周
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236、单项选择题 慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是()
A.肾小球代偿性肥大
B.肾内小动脉硬化
C.肾间质纤维化
D.肾小球球囊周围纤维化
E.肾小管扩张
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237、单项选择题 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是()
A.静点氨苄青霉素
B.静点庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素
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238、配伍题 慢性肾功能不全低钙血症时需用()慢性肾功能不全高钾血症时宜用()
A.叶酸
B.促红细胞生成素
C.螺内酯(安体舒通)
D.碳酸氢钠
E.1,25(OH)2D3
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239、单项选择题 女性,25岁。突发寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛一周,体温39.5℃,两侧肋腰点压痛,普通尿培养阴性,治疗效果不佳,在改用抗生素的同时,首选哪项检查()
A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.肾图
D.尿高渗性培养
E.腹部B超
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240、单项选择题 患儿,5岁,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化,电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失。诊断为()
A.膜性肾小球肾炎
B.急性肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.脂性肾病
E.IgA肾病
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241、单项选择题 尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是()
A.维生素C缺乏
B.维生素B6缺乏
C.叶酸缺乏
D.中分子物质潴留
E.低蛋白血症
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242、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者在急诊处理过程中,下列哪项是错误的()
A.导尿应无菌操作
B.立即给予导尿处理
C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D.估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管
E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液,减少患者痛苦
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243、单项选择题 肾性骨营养不良早期诊断依据()
A.骨活检
B.血钙、磷水平
C.骨痛症状
D.骨骼X线检查
E.肾功能检查
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244、单项选择题 男孩,6岁。1周前患上呼吸道感染,经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果:肾小球和肾小管均未见明显病变,免疫荧光染色均为阴性,本例最有可能是()
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
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245、多项选择题 ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()
A.急性肺水肿
B.血肌酐升高>176.8μmol/(L/D.
C.血钾上升>1mmol/(L/D.
D.二氧化碳结合力<13mmol/L
E.少尿4天
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246、单项选择题 目前临床用得最多,既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为()
A.非蛋白氮
B.血尿素氮
C.血肌酐测定
D.对氨马尿酸清除试验
E.以上都不是
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247、单项选择题 阴茎癌的发病因素应除外()
A.雄激素过高
B.HPV感染
C.不良个人卫生习惯
D.不良的性习惯
E.包皮垢
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248、单项选择题 电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物,考虑()
A.急性增生性肾小球肾炎
B.快速进行行性肾小球
C.膜性肾小球肾炎同
D.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)
E.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型)
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249、单项选择题 尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理()
A.BUN35.7mmol/L(100mg/dl)
B.COCP17.96mmol/L(40VOL%)
C.血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)
D.血清钙1.9mmol/L(7.8mg/dl)
E.血红蛋白50g/L
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250、单项选择题 女性,40岁。间断腰痛,尿频5年,2年来夜尿2~3次,近2周来头痛、头晕,颜面及下肢轻度水肿,血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),尿蛋白(+),尿白细胞20~30个/HP,尿红细胞0~2个/HP,颗粒管型偶见,尿比重1.010,以下诊断哪个正确()
A.慢性肾炎
B.高血压病,肾小动脉硬化
C.隐匿性肾炎
D.肾小管酸中毒
E.慢性肾盂肾炎
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251、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
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252、配伍题 一36岁女病人。近两周全身水肿,近3天每日尿量600ml,BP13.3/9.3kPa,(100/70mmHg),腹水征(+),CVP0.57kPa(58mmHO),血浆清蛋白24g/L,24h尿蛋白定量8.7g()男性,60岁。高血压20年,近2周恶心,全身水肿,近2天气促不能平卧,BP22.7/14.7kPa(170/110mmHg),双肺散在湿啰音,心脏扩大,心尖部听到S3,Hb75g/L,SCr618μmol/L,血钾5.6mmol/L()
A.双氢克尿噻
B.地高辛
C.呋塞米(速尿)
D.低分子右旋糖酐+呋塞米
E.螺内酯(安体舒通)
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253、多项选择题 直立性蛋白尿的特点是()
A.直立时出现
B.多见于青少年
C.卧床休息时完全缓解
D.常伴高血压
E.常有肾功能不全
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254、单项选择题 高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害()
A.病史明确
B.年龄40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜硬化
E.血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)
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255、单项选择题 会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后4周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理()
A.膀胱造瘘术
B.尿道扩张
C.经尿道镜尿道内切开本
D.尿道会师术
E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术
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256、单项选择题 各型肾炎肾功能损害最早表现为()
A.酚红排泄减少
B.尿比重减低
C.内生肌酐清除率下降
D.二氧化碳结合力下降
E.血尿素氮浓度升高
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257、单项选择题 急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现:()
A.大白肾
B.蚤咬肾和大红肾
C.多发性小脓肿
D.多囊肾
E.固缩肾
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258、单项选择题 有助诊断急性肾炎的依据是()
A.蛋白尿+白细胞管型
B.蛋白尿+红细胞管型
C.蛋白尿+透明管型
D.蛋白尿+蜡样管型
E.蛋白尿+血尿
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259、单项选择题 关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
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260、配伍题 双侧睾丸切除术用于治疗()肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌
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261、单项选择题 对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后,下列哪项说法不正确()
A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动,可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿,可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好
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262、单项选择题 男,40岁,发热流涕三天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白70g/L,血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl),尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm,本例最可能诊断为()
A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧
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263、单项选择题 女性,14岁。三周前患猩红热,三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压17.3/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,抗"O"1:800,血尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl),血肌酐88.4μmol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
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264、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
若经检查患者需要手术,理想的治疗方法是()
A.经尿道前列腺电切术
B.腹股沟疝修补术
C.前列腺尿道支架
D.前列腺摘除术
E.前列腺高温治疗
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265、单项选择题 男性,55岁。无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。
如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损,最可能的诊断是()
A.肾癌
B.输尿管狭窄
C.肾结核
D.上尿路上皮肿瘤
E.肾及输尿管结石
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266、单项选择题 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是()
A.口服氢氧化铝凝胶
B.肌注维生素D3
C.口服乳酸钙片
D.肌注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖酸钙
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267、单项选择题 属于睾丸性索间质性肿瘤的是()
A.间质细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.畸胎瘤
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268、单项选择题 有关肾母细胞瘤描述错误的是()
A.又称Wilms瘤
B.来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤
C.常累及双侧肾脏
D.多见于儿童,临床有腹部包块、腹痛及血尿
E.镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分
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269、单项选择题 关于肾细胞癌的主要特点正确的是()
A.来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.肉眼上肿瘤切面实性,灰白色,含少量脂质
C.肾细胞癌最常见于肾门处
D.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状,间质具有丰富的毛细血管和血窦
E.肿瘤组织内可见软骨和肌肉
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270、单项选择题 男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L
应首选下列哪项()
A.卡托普利
B.双嘧达莫
C.消炎痛
D.强的松
E.庆大霉素
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271、单项选择题 有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述,正确的是()
A.属于良性肿瘤,所有患者合并有家族性结节性硬化症
B.占肾脏肿瘤的40%以上
C.非常容易恶变和转移
D.实为一种错构瘤,由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成
E.需与脂肪肉瘤等鉴别,HMB45的免疫组化染色常为阴性
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272、配伍题 男性,24岁。间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天。化验:尿Pro(+)()男性,61岁。乏力2个月,咳嗽、咯血半月,恶心1周。化验尿:Pro(++),RBC5~8/HPHb9.5g/Dl,血肌酐380μmol/L,C-ANCA(+)。胸片示双中肺多发,大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺:节段坏死性肾炎,70%肾小球细胞新月体形成()
A.Good-pasture综合征
B.韦格内肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.过敏性肉芽肿性血管炎
E.狼疮性肾炎
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273、单项选择题 男孩,3岁,父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查:右肾巨大肿瘤,直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性,切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下:肿瘤细胞多样,部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集,部分细胞呈低柱状形成原始肾小管,同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是()
A.肾细胞癌
B.婴儿型多囊肾
C.肾母细胞瘤
D.肾乳头状腺癌
E.浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤
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274、单项选择题 男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。
患者病情属于肾功能不全哪一期()
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
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275、单项选择题
女,40岁,头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月,有蛋白尿史5年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压180/110mmHg,下肢凹陷性水肿,BUN42mmol/L,Cr1050μmol/L,诊断为尿毒症。
实验检查示Ccr8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L,最合适的治疗方法是()
A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植
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276、多项选择题 导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括()
A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病
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277、单项选择题 下列属于癌前病变的是()
A.阴茎尖锐湿疣
B.阴茎Bowen病
C.阴茎梭形细胞癌
D.阴道腺病
E.阴道葡萄状肉瘤
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278、配伍题 青年女性蛋白尿患者,诊断首先应注意除外()青年男性蛋白尿患者,诊断首先考虑()
A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎
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279、单项选择题 判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是()
A.临床症状消失
B.肾区叩痛
C.尿白细胞计数
D.尿酚红排泄试验
E.尿培养菌落计数
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280、单项选择题 女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/月,3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml/日,Scr860mmol/L,Bun31.2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/日,Scr1000mmol/L,Bun36.4mmol/L。病程在3天时尿沉渣中应是增多明显()
A.红细胞管型
B.血细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
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281、单项选择题 怀疑肾动脉狭窄,在诊断时,术前应做哪一项检查最佳()
A.测定病侧醛固酮及肾素分泌
B.两侧肾脏浓缩功能
C.尿内17-类固醇测定
D.两侧分别测定肾素
E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄
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282、单项选择题 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
最先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
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283、单项选择题 女性,26岁。在例行体检时发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
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284、单项选择题 男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征
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285、单项选择题 对于原发性肾小球肾炎正确的是()
A.是由免疫机制引起,多属于Ⅲ型变态反应
B.是细菌感染引起的化脓性炎症
C.由多种病原微生物引起的非特异性炎症
D.是病毒引起的炎症
E.是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症
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286、单项选择题 患者男性22岁,2个月前受凉后发热,咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿,尿色深红。血压150/90mmHg,查尿蛋白++,红细胞满视野,肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗,水肿减轻,但高血压、血尿持续不缓解,化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步处理()
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能,查尿渗透压
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287、配伍题 前尿道裂伤尿管引流时间为()后尿道断裂术后若不能恢复排尿,二次手术时间为()尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后()肾挫裂伤绝对卧床休息时间为()
A.1周
B.6周
C.3个月
D.3~6个月
E.2~4周
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288、单项选择题 下列有关前列腺癌的描述,错误的是()
A.前列腺癌几乎都发生在外周区
B.Gleason3+4是低分化腺癌
C.大多数为腺癌
D.易浸润周围组织内且发生骨转移
E.癌细胞P504S阳性,基底细胞p63阴性
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289、单项选择题 男性,16岁,因发作性意识丧失2天来院急诊,发作时伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa(200/120mmHg),眼底视乳头水肿,颜面轻度水肿,咽充血,双肺呼吸音粗,HR80次/分,律齐尿常规:蛋白(+++),RBC满视野,WBC7~8个/HP,血Cr120.4μmol/L,头颅CT见脑沟回变平,脑电图大致正常,下列哪项对该病人的诊断不重要()
A.近期呼吸道感染史
B.近期肠道感染史
C.有无咯血
D.即往尿路感染史
E.颅脑外伤史
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290、单项选择题 黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见()
A.大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织,无巨噬细胞
B.异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞
C.均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞
D.泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞
E.主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞
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291、单项选择题 睾丸的主要功能是()
A.产生精子和分泌雄激素
B.产生、贮存和运输精子
C.产生精子
D.分泌雄激素
E.形成精液
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292、单项选择题 内生肌酐清除率<5ml/min时不应做哪项检查()
A.肾图
B.腹部X线平片
C.静脉肾盂造影
D.A型超声
E.B型超声
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293、多项选择题 下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是()
A.尿pH值5.3
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmol/L
E.血钾5.9mmol/L
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294、单项选择题 患者,女,36岁,平素身体健康,2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP,红细胞3个/HP,诊断为泌尿系感染,考虑其感染途径可能为()
A.通过淋巴管感染
B.邻近脏器直接感染引起
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染
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295、单项选择题 膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是()
A.比较常见
B.常与腺性膀胱炎合并存在,并可发展为尿路上皮乳头状癌
C.组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别
D.肿瘤细胞可有异型,常侵犯肌肉
E.属于恶性肿瘤,手术切除后常需放疗和化疗
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296、单项选择题 肾病综合征最有效的治疗药物是()
A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
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297、单项选择题 免疫荧光呈线性改变的是()
A.急性肾炎
B.脂性肾病
C.IgA肾病
D.Goodpasture综合征
E.膜增生性肾小球肾炎
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298、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
最适当的处理是()
A.ESWI
B.大量饮水
C.内镜碎石
D.膀胱切开取石
E.尿道切开取石
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299、单项选择题 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是()
A.低血钾症
B.高血钠症继发脑水肿
C.血钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低
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300、单项选择题 急性肾盂肾炎是()
A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.变质性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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