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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU测试题（考试必看）
2019-11-11 04:49:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退


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2、单项选择题  男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110/min，血压110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/（min·m2），应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发（）

A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克


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3、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）

A.人工心脏起搏器
B.异丙肾上腺素静滴
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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4、单项选择题  老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是（）

A.麻黄碱
B.地塞米松
C.利多卡因
D.临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素


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5、单项选择题  急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（）

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.肿瘤性
E.急性非特异性


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6、单项选择题  急性心包炎胸痛的特点是（）

A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.随积液的增多而加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.深呼吸时减轻


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7、单项选择题  哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎（）

A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病


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8、单项选择题  心包积液可靠的体征有（）

A.叩诊心界扩大，和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少


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9、单项选择题  阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者


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10、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）

A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是


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11、单项选择题  急性心包炎的心电图改变为（）

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降


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12、单项选择题  患者女性，72岁，听诊心率75次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4：1传导
D.阵发性房性心动过速2：1传导
E.完全性左束支传导阻滞


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13、单项选择题  男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.6～37.8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现：心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢水肿（+）；尿蛋白（+）；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是（）

A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎


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14、单项选择题  下列哪项可引起右心室压力负荷过重（）

A.肺动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.严重贫血
D.三尖瓣关闭不全
E.静脉回流量增多


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15、单项选择题  下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）

A.二羟丙茶碱（喘定）
B.氨茶碱
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.人工心脏起搏器


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16、单项选择题  女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎


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17、单项选择题  下列哪项支持亚细的诊断（）

A.P-R间期延长，抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对


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18、单项选择题  风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮


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19、单项选择题  建立人工通气的最好方法是（）

A.面罩吸氧
B.口对口呼吸
C.挤压胸部
D.气管内插管
E.鼻导管吸氧


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20、单项选择题  男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）

A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间隙完全
E.室性融合波


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21、单项选择题  男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）

A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫癎大发作


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22、单项选择题  下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）

A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI


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23、单项选择题  中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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24、单项选择题  某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）

A.高血压2级，中度危险
B.高血压2级，高度危险
C.高血压3级，高度危险
D.高血压3级，中度危险
E.高血压2级，极高危险


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25、单项选择题  室上性心动过速最多发生于（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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26、单项选择题  扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）

A.休息及使用血管扩张药
B.强心药
C.安装三腔起搏器
D.药物治疗、休息、低盐饮食
E.心脏移植术


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27、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.病理性Q波
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热


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28、单项选择题  肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）

A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张


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29、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构


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30、单项选择题  下列哪种瓣膜病可引起心绞痛（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.原发性肺动脉高压


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31、单项选择题  感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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32、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阳性杆菌


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33、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）

A.胸前区疼痛，干咳
B.微热，盗汗
C.颈静脉怒张，肝大，腹水
D.呼吸困难，心浊音界扩大
E.血沉增快


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34、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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35、单项选择题  下列哪一项组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导


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36、单项选择题  56岁，男性，冠心病，发生急性剧烈胸痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）

A.冠心病心力衰竭
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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37、单项选择题  50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.普萘洛尔


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38、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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39、单项选择题  高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.心律失常
B.心绞痛
C.左心室肥厚
D.左心室扩大
E.心力衰竭


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40、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

A.腹水
B.肝大
C.肺底部湿啰音
D.下肢水肿
E.肝颈静脉反流征阳性


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41、单项选择题  直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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42、单项选择题  心肌梗死后24h内避免使用（）

A.洋地黄
B.罂粟碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.哌替啶（度冷丁）


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43、单项选择题  下列有关房室结的描述，不正确的是（）

A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm，宽4mm
C.其上部为移行细胞区，与心房肌连接，中部为致密部，肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行，延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉


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44、单项选择题  下列有关希氏束及其分支的描述，不正确的是（）

A.希氏束为索状结构，长15mm
B.起自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支


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45、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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46、单项选择题  女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的（）

A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度


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47、单项选择题  乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性


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48、单项选择题  下列情况适宜安装人工心脏起搏器，但除外（）

A.心室纤颤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征
D.严重心动过缓
E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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49、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）

A.100～150/min
B.120～160/min
C.100～180/min
D.130～170/min
E.100～160/min


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50、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）

A.主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音
B.胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音.
D.胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音
E.心尖区隆隆样舒张期杂音


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51、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是（）

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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52、单项选择题  急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）

A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11～12周


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53、单项选择题  以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）

A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指


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54、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征


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55、单项选择题  女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣


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56、单项选择题  风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，长期口服地高辛，现心率40/min，心律规整，心电图提示完全性房室传导阻滞，以下处理哪项不对（）

A.肌注阿托品
B.静滴阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静注地高辛抗体
E.以上都不对


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57、单项选择题  风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B.Austin-Flint杂音
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.心脏向左下扩大


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58、单项选择题  为了解下肢深静脉有无异常，最简单可靠的检查方法是（）

A.测下肢浅静脉区
B.测下肢温度
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.化验静脉血


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59、单项选择题  劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）

A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时


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60、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）

A.频发室性期前收缩
B.三度房室传导阻滞
C.黄视、绿视
D.恶心、呕吐
E.右束支传导阻滞


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61、单项选择题  下列有关窦房结的描述，不正确的是（）

A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处
C.长10～20mm，宽2～3mm
D.冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%，起源于左冠状动脉回旋支者占60%


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62、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难伴发绀
C.两肺广泛性干湿啰音
D.交替脉
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰


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63、单项选择题  女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）

A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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64、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是（）

A.意识丧失、抽搐
B.脑出血
C.一时性脑缺血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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65、单项选择题  女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V1~3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）

A.三度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速


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66、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa（180／120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

A.利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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67、单项选择题  二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见（）

A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右心室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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68、单项选择题  导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心室颤动
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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69、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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70、单项选择题  男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为（）

A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动


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71、单项选择题  心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）

A.右心房
B.右心室
C.希氏束
D.左心室
E.冠状窦


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72、单项选择题  患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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73、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是（）

A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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74、单项选择题  男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全


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75、单项选择题  下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）

A.RR间期绝对规则
B.PR间期递增
C.可见心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系
E.V1必须呈rSR型


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76、单项选择题  以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C（西地兰）


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77、单项选择题  女性，22岁，有重度二尖瓣脱垂病史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，右侧巴氏征（+），脑CT示：蛛网膜下腔出血，其直接原因为（）

A.血管畸形
B.感染性动脉瘤破裂
C.梗死后出血
D.败血症
E.药物中毒


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78、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）

A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征


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79、单项选择题  男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎


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80、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.利多卡因


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81、单项选择题  洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普萘洛尔
D.人工心脏起搏器
E.氯化钾


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82、单项选择题  服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示（）

A.洋地黄作用
B.洋地黄中毒
C.洋地黄用量不足
D.停药指征
E.低钾血症


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83、单项选择题  心脏传导系统不包括（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网


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84、单项选择题  一旦确诊为心室颤动应立即进行（）

A.心脏起搏
B.静注利多卡因
C.静注异丙肾上腺素
D.静注阿托品
E.电复律


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85、单项选择题  男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续30～60min不等，心率200/min，律齐。心电图：QRS波形态正常，P波不能明确查见，诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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86、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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87、单项选择题  我国高血压引起死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭
B.尿毒症
C.高血压危象
D.伴发冠心病
E.脑血管意外


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88、单项选择题  男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位（）

A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面


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89、单项选择题  以下哪类心律失常，心率正常，心律规则（）

A.室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.短阵室性心动过速
E.心房扑动伴4：1房室传导


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90、单项选择题  下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）

A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房
B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢
C.抵达希氏束后传导更为缓慢
D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动
E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期


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91、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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92、单项选择题  应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）

A.变异型心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.肥厚型梗阻性心肌病


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93、单项选择题  男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165/min，可见心室夺获，治疗首选（）

A.利多卡因
B.同步直流电复律
C.毛花苷C
D.维拉帕米
E.胺碘酮


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94、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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95、单项选择题  女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点
B.心脏杂音可无改变
C.严重贫血
D.环形红斑
E.指（趾）甲下点片状出血


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96、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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97、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（）

A.进行性贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜出血点


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98、单项选择题  男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心率110/min，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞12×10/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞10个/HP。最可能的诊断是（）

A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎


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99、单项选择题  梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后（）

A.1个月以内
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.半年以后


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100、单项选择题  男性，60岁，有胸闷发作，心电图：V1~3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5~6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为0.12s，伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为（）

A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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101、单项选择题  男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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102、单项选择题  女性，30岁，既往有关节痛史，劳累时气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹。血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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103、单项选择题  心包炎的典型体征是（）

A.心前区疼痛
B.发绀
C.面色苍白
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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104、单项选择题  老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为（）

A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡


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105、单项选择题  女性，26岁，既往风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断（）

A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.先天性心脏病主动脉瓣病变
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


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106、单项选择题  在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）

A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大


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107、单项选择题  男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞


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108、单项选择题  女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛


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109、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）

A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂


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110、单项选择题  感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）

A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指


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111、单项选择题  治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）

A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件


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112、单项选择题  下列有关折返的描述，不正确的是（）

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常


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113、单项选择题  女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B.扩张型心肌病，全心衰竭
C.渗出性心包炎
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E.缩窄性心包炎


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114、单项选择题  Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关（）

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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115、单项选择题  风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确（）

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.脉压小，脉搏细弱
D.左心室明显肥厚
E.左心室明显扩张


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116、单项选择题  下列哪项最支持急性心包炎的诊断（）

A.心脏向两侧扩大
B.心包摩擦音
C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱
E.静脉压升高


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117、单项选择题  诊断右心衰竭最可靠的体征为（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液


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118、单项选择题  男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm／h。哪项措施最可能升高本例血压（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.洋地黄
D.补液
E.抽取心包积液


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119、单项选择题  肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓


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120、单项选择题  风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全


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121、单项选择题  男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后1h突然胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2h未缓解。体检：血压88/70mmHg，心率100/min，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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122、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症（）

A.冠心病
B.心脏破裂
C.心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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123、单项选择题  25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静注呋塞米
B.静滴右旋糖酐-70
C.吸氧
D.口服异山梨酯
E.口服地高辛


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124、单项选择题  急性心包炎的症状，除了（）

A.发热
B.呼吸困难
C.心前区痛
D.眩晕
E.干咳


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125、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（）

A.脾大伴左上腹疼痛
B.中度贫血有杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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126、单项选择题  高血压伴有低钾血症首先应考虑（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎
E.肾动脉狭窄


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127、单项选择题  男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）

A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂


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128、单项选择题  男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V1导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）

A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞


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129、单项选择题  男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动


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130、单项选择题  关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）

A.好发于下肢
B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关
C.血栓头部为红血栓
D.可分为中央型、周围型和混合型
E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化


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131、单项选择题  患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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132、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的症状是（）

A.咯血
B.头昏
C.水肿
D.呼吸困难
E.体循环淤血


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133、单项选择题  关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）

A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病


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134、单项选择题  中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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135、单项选择题  刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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136、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于（）

A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢


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137、单项选择题  在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取（）

A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉


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138、单项选择题  贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使（）

A.左心室压力负荷增多
B.左心室容量负荷增多
C.右心室压力负荷增多
D.右心室容量负荷增多
E.左、右心室容量负荷增多


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139、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是（）

A.肺淤血
B.肺栓塞
C.支气管黏膜血管破裂
D.支气管扩张
E.支气管静脉曲张破裂


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140、单项选择题  二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（）

A.音调高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.吸气时增强
D.伴第一心音增强
E.伴开瓣音


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141、单项选择题  哪种疾病造成的心包积液量最大（）

A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.肿瘤性
E.心脏损伤后综合征


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142、单项选择题  高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++），最佳选择的降压药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI


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143、单项选择题  女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是（）

A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物


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144、单项选择题  二尖瓣关闭不全时可有（）

A.心尖区全收缩期杂音，吸气时增强
B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强
C.心尖区第一心音亢进
D.心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
E.心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导


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145、单项选择题  老年人伴有心力衰竭的治疗为（）

A.洋地黄类药无效
B.不宜选用洋地黄类药
C.须用较大剂量的洋地黄类药
D.洋地黄类药的剂量应减少
E.洋地黄类药可使病情恶化


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146、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量（）

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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147、单项选择题  下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助
B.诱发和终止房室结折返性心动过速
C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速
D.有助于对自主神经功能的检测
E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断


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148、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）

A.前壁
B.后间壁
C.高侧壁
D.下侧壁
E.前间壁


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149、单项选择题  女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）

A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）


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150、单项选择题  男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为（）

A.病毒性冠状动脉炎
B.冠状动脉粥样硬化
C.先天性冠状动脉畸形
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄


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151、单项选择题  慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是（）

A.妊娠与分娩
B.环境与气候的急剧变化
C.过度劳累与情绪激动
D.感染
E.输液过多与过快


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152、单项选择题  患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血


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153、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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154、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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155、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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156、单项选择题  男性，40岁，阵发性高血压伴头痛，心悸、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注酚妥拉明，血压较前下降8/4.5kPa，24hVMA为10mg，诊断是（）

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤


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157、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔
B.普罗帕酮
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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158、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于（）

A.主动脉瓣反流
B.脉压增大
C.左心室增大
D.血压升高
E.毛细血管扩张


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159、单项选择题  男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐。动态心电图：窦性心动过缓（38～60/min），窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为（）

A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮


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160、单项选择题  变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）

A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平


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161、单项选择题  高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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162、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿


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163、单项选择题  诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15min以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解


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164、单项选择题  男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）

A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.高血压病1级
E.急进性高血压


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165、单项选择题  男性，70岁，行走时突然跌倒，意识丧失，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是（）

A.脑卒中
B.心搏骤停
C.癫癎大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞


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166、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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167、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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168、单项选择题  男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48/min左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首选（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.肾上腺素
E.多巴胺


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169、单项选择题  女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130/min，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为（）

A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.急性呼吸窘迫综合征


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170、单项选择题  男性，16岁，受凉感冒后气短乏力，食欲不振。查体：心率128/min，心律失常，心音低钝，肝肋下3指。心电图：ST段抬高。X线：心影增大。经积极治疗无好转，出现阿-斯综合征，电复律转复。可能的诊断为（）

A.重症心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.肺梗死


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171、单项选择题  女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞
E.肥厚型梗阻性心肌病


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172、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）

A.心律绝对匀齐
B.冲动起源于窦房结
C.频率为60～100/min
D.PR间期0.12～0.20s
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置


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173、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低


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174、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）

A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄


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175、单项选择题  感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出


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176、单项选择题  患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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177、单项选择题  血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为（）

A.降低心脏前后负荷
B.降低心肌耗氧量
C.改善心肌供血
D.增强心肌收缩力
E.减慢心率


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178、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A.心力衰竭
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣相对性关闭不全
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化


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179、单项选择题  正常二尖瓣口面积为（）

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2


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180、单项选择题  二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为（）

A.<1.5cm2
B.＞2cm2
C.＞3cm2
D.＞4cm2
E.＞6cm2


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181、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）

A.心尖区
B.心前区向左上臂放散
C.胸骨下段后
D.胸骨上中后
E.剑突下


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182、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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183、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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184、单项选择题  年轻女性，常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为（）

A.支气管扩张咯血
B.扩张型心肌病并发肺梗死
C.梗阻性心肌病并发肺梗死
D.风心病二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤


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185、单项选择题  下列哪项符合心房颤动的临床表现（）

A.心率快，规整
B.心率慢，不规整
C.心率快，节律完全不整
D.心率慢，规整
E.心率慢，节律完全不整


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186、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（）

A.显著二尖瓣狭窄
B.二尖瓣轻至中度关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭


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187、单项选择题  女性，30岁，扩张型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）

A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.心前区捶击加胸按压
E.静脉切开输液


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188、单项选择题  高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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189、单项选择题  中年男性，原有风湿性心脏病痛史，因持续发热、乏力、纳差来诊，拟诊为亚急性感染性心内膜炎，下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音可以变化
D.三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音


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190、单项选择题  男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（）

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160／100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注


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191、单项选择题  男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病及脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧表现


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192、单项选择题  如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，称其为（）

A.洪脉
B.细脉
C.交替脉
D.奇脉
E.重搏脉


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193、单项选择题  女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退
C.高血压病
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤


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194、单项选择题  在我国，高血压病最常见的并发症是（）

A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外


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195、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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196、单项选择题  某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>105/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明（苯苄胺）


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197、单项选择题  下列哪项不是心包填塞的体征（）

A.颈静脉怒张而搏动不明显
B.脉速、脉压小
C.发绀
D.心包摩擦音
E.肝大，下肢水肿


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198、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）

A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是


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199、单项选择题  早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是（）

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉


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200、单项选择题  患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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201、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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202、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK-MB增高


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203、单项选择题  对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）

A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应


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204、单项选择题  慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）

A.药物复律，使之恢复为窦性节律
B.积极治疗，预防栓塞并发症
C.减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分
D.积极治疗原发病
E.控制诱发因素


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205、单项选择题  下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全（）

A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音


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206、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）

A.血沉
B.血象
C.尿常规
D.血培养
E.血清免疫学检查


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207、单项选择题  女性，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1～2s疼痛消失，最可能的诊断为（）

A.不典型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛


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208、单项选择题  高血压伴有低血钾最可能的病因是（）

A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征


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209、单项选择题  风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是（）

A.肺动脉瓣
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.二尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣


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210、单项选择题  急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变


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211、单项选择题  急性心肌梗死下列哪一项化验结果特异性最高（）

A.GOT
B.GTP
C.LDH
D.CK
E.CK-MB


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212、单项选择题  以下均是血管紧张素Ⅱ的功能，哪项除外（）

A.收缩小动脉
B.交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.收缩静脉，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为


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213、单项选择题  扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（）

A.40%以上
B.50%以上
C.60%以上
D.70%以上
E.80%以上


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214、单项选择题  3级高血压的诊断标准是（）

A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/100mmHg
C.BP≥160/100mmHg
D.BP≥180/100mmHg
E.BP≥180/110mmHg


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215、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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216、单项选择题  男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联（）

A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9


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217、单项选择题  超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎（）

A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张


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218、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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219、单项选择题  男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左心室游离壁破裂


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220、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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221、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.<0.75cm2
B.0.75～1.0cm2
C.1.1～1.75cm2
D.1.76～2.0cm2
E.2.1～4.0cm2


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222、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）

A.地西泮肌内注射
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.吸氧
E.坐位，两腿下垂


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223、单项选择题  女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100/min，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.心肌炎


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224、单项选择题  男性，70岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg，X线胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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225、单项选择题  男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全


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226、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.指甲下出血
E.蝶形红斑


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227、单项选择题  变异型心绞痛的最主要特征是（）

A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重


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228、单项选择题  心搏骤停复苏后最易出现（）

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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229、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂


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230、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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231、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）

A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊


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232、单项选择题  男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）

A.洋地黄类
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻滞药
E.钙拮抗药


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233、单项选择题  诊断急性心包炎最具有特征的体征为（）

A.心界随体位改变
B.心音减弱
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征


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234、单项选择题  男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）

A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎


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235、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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236、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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237、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E.无特异征象


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238、单项选择题  鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）

A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉


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239、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）

A.心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠脉造影
E.201Ti-心肌显像


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240、单项选择题  男性，60岁，急性心梗入院，第3天突然呼吸困难，发绀，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）

A.立即做心电图
B.安置心脏起搏器
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静注利多卡因


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241、单项选择题  下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）

A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病


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242、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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243、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）

A.重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左心房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全


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244、单项选择题  女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V1~2R>S，V7~8有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是（）

A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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245、单项选择题  下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）

A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征


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246、单项选择题  中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能（）

A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活动
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足


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247、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.主动脉狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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248、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为（）

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多
B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.机制尚不清楚


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249、单项选择题  改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）

A.肾上腺皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.心包切除术
D.抗结核治疗
E.抗感染治疗


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250、单项选择题  女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致


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251、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.左心室扩大
D.回心血量增加
E.血压升高


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252、单项选择题  鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）

A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液


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253、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是（）

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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254、单项选择题  患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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255、单项选择题  扩张型心尖部患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2/d，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.停用地高辛
B.改用维持量
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷C
E.以上都不对


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256、单项选择题  高血压联合用药的原则是（）

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B.同类药物的两种药物合用可以增效
C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用
D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物
E.前3d用第一种药，第4天加用第二种药


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257、单项选择题  下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行


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258、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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259、单项选择题  女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律时QT0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查（）

A.血培养+药敏
B.肝肾功能
C.血气分析+全套电解质
D.全血分析
E.血糖


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260、单项选择题  急性心肌梗死早期的主要死亡原因是（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞


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261、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是正确的（）

A.左心室流出道狭窄加重时减弱
B.左心室流出道狭窄加重时增强
C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻
D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强
E.肺静脉回流增加时减轻


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262、单项选择题  高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂


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263、单项选择题  不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）

A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭


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264、单项选择题  男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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265、单项选择题  病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）

A.输血、输液，抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流


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266、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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267、单项选择题  女性，24岁，血压220／120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是（）

A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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268、单项选择题  对于急性心包压塞的处理关键在于（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.心包穿刺
D.外科手术
E.以上都不对


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269、单项选择题  风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期


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270、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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271、单项选择题  风湿性心脏病最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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272、单项选择题  男性，40岁，早年有风湿性关节炎。近日有心悸、气急，不能平卧。体检心尖区第一心音减弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤。其瓣膜病变的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全


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273、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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274、单项选择题  男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是（）

A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平（心痛定）
D.静点异丙肾上腺素
E.中药治疗


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275、单项选择题  阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为（）

A.可发展为心室颤动
B.可引起心源性休克
C.可诱发心绞痛
D.可诱发心力衰竭
E.可发生脑梗死


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276、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.预激综合征
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速


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277、单项选择题  非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况（）

A.洋地黄中毒
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.正常人
E.内源性儿茶酚胺增加


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278、单项选择题  下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大


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279、单项选择题  充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征（）

A.肺动脉和（或）主动脉压力增高
B.肺动脉和（或）主动脉压力降低
C.肺循环和（或）体循环淤血
D.肺循环和（或）体循环缺血
E.肺循环缺血，体循环淤血


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280、单项选择题  男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）

A.再梗死
B.梗死后心绞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎


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281、单项选择题  男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为（）

A.窦性心动过缓，窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤


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282、单项选择题  心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）

A.发热
B.疼痛
C.恶心、呕吐
D.呼吸困难
E.昏厥


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283、单项选择题  女性，55岁，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为（）

A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病


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284、单项选择题  下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反


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285、单项选择题  男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）

A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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286、单项选择题  对于原发性高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物


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287、单项选择题  男，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到（）

A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.交通静脉瓣膜功能不全
E.游走性浅静脉炎


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288、单项选择题  治疗急性心肌梗死的首要目标是（）

A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗


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289、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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290、单项选择题  诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（）

A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH


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291、单项选择题  男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.多巴胺
D.主动脉内气囊反搏
E.阿托品


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292、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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293、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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294、单项选择题  缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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295、单项选择题  我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性


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296、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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297、单项选择题  男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次／分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂


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298、单项选择题  男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是（）

A.利尿
B.抗结核治疗
C.心包切除术
D.静脉补充能量合剂
E.卧床休息


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299、单项选择题  下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体（）

A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒


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300、单项选择题  急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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