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急诊医学(医学高级)：休克找答案（题库版）
2019-11-13 03:04:34 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  中度休克()
重度休克()

A．急性出血后收缩压>90mmHg
B．急性出血后收缩压80～70mmHg
C．急性出血后收缩压60～40mmHg
D．急性出血后收缩压70～60mmHg
E．急性出血后收缩压<40mmHg


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2、单项选择题  最常引起过敏性休克的药物是()

A．四环素
B．庆大霉素
C．磺胺
D．红霉素
E．青霉素


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3、多项选择题  下列哪些说法正确。（）

A、《烟草专卖法》自1991年6月29日施行
B、《烟草专卖法》自1992年1月1日施行
C、《烟草专卖法》自1997年7月3日施行
D、《烟草专卖法》解释权属于全国人民代表大会
E、《烟草专卖法》解释权属于全国人民代表大会常务委员会


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4、单项选择题  对于休克指数下列哪种说法不正确()

A．休克指数=心率/舒张压
B．休克指数的正常值为O.5～0.7
C．休克指数与左心室的功能密切相关
D．休克指数=脉率/收缩压
E．持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高


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5、单项选择题  提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是()

A．肛温与腋温差0.5～1℃
B．肛温与腋温差1～1.5℃
C．肛温与腋温差1.5～2℃
D．肛温与腋温差<0.5℃
E．肛温与腋温差>2～3℃


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6、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般为()

A．>2100ml
B．2100～1700ml
C．1700～1200ml
D．1200～800ml
E．<75ml


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7、问答题  简述按病因和病理生理特点进行的休克分类类型。


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8、单项选择题  休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是()

A．尿量增多
B．外周血管扩张
C．肢体温度回升
D．血压回升
E．神志改变


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9、多项选择题  感染性休克时使用血管扩张剂注意点是()

A．需要在充足血容量的前提下
B．逐渐增加剂量
C．注意纠正酸中毒
D．联合使用缩血管药
E．单一药物长期使用易产生“受体脱敏”现像，交替使用不同扩张剂


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10、单项选择题  休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是()

A．使用缩血管药
B．使用扩血管药
C．继续补充血容量
D．强心剂
E．使用利尿剂


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11、单项选择题  休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()

A．动脉血乳酸含量
B．动脉血二氧化碳结合力
C．血氧分压
D．动脉血pH值
E．阴离子间隙


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12、多项选择题  失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据()

A．失血量
B．血压
C．尿量
D．脉率
E．中心静脉压


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13、单项选择题  不属于缩血管活性药的是()

A．多巴胺
B．东莨菪碱
C．阿拉明
D．新福林
E．肾上腺素


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14、单项选择题  休克时，最早发生损伤的是()

A．线粒体
B．细胞浆
C．内质体
D．溶酶体
E．细胞膜


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15、单项选择题  导致心源性休克的决定性因素是()

A．心肌收缩力减退
B．过多使用止痛镇静剂
C．心律失常
D．血容量不足
E．剧烈的疼痛


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16、配伍题  提示血容量不足()
提示心功能不全可能()
提示补足液体()

A．中心静脉压高，尿量>30ml/h
B．中心静脉压正常，尿量<20ml/h
C．中心静脉压很高，尿量<20ml/h
D．中心静脉压低，尿量>30ml/h
E．中心静脉压低，尿量<20ml/h


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17、单项选择题  休克患者采取何种体位最为合理()

A．头低15度，足高25度
B．平卧位
C．侧卧位
D．头躯平抬高20～30度，下肢抬高15～20度
E．下肢低垂10～15度


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18、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

此时，下列哪一项监测措施最适于运用()

A．Swan-Ganz导管
B．动脉血氧饱和度
C．呼气末CO监测
D．心电图
E．无创血压监测


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19、单项选择题  休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是()

A．<30ml/h
B．40～30ml/h
C．50～40ml/h
D．60～50ml/h
E．70～60ml/h


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20、单项选择题  休克时使用多巴胺的推荐剂量为()

A．3～15μg/(kg·min)
B．5～20μg/(kg·min)
C．1～10μg/(kg·min)
D．8～30μg/(kg·min)
E．40～50μg/(kg·min)


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21、单项选择题  失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是()

A．补充血容量不足
B．使用强心剂
C．使用扩血管药物
D．补液试验
E．使用缩血管剂


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22、单项选择题  一个MODS的患者，发病7个小时来院，其平均动脉血压为54mmHg，尿量为150ml，手脚凉，但人还清醒，该患者的外周循环处于()

A．衰竭晚期
B．外周循环处于受损期
C．全身性炎症反应综合征
D．肾衰竭
E．衰竭早期


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23、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．>50%
B．50%～40%
C．40%～30%
D．30%～20%
E．<20%


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24、单项选择题  心肌微循环灌注的决定性因素是()

A．心肌收缩力
B．心排出量
C．心排血指数
D．动脉收缩压
E．动脉舒张压


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25、单项选择题  患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是()

A．心源性休克
B．过敏性休克
C．脓毒性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克


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26、单项选择题  休克晚期，重要脏器的血管内微血栓形成，主要是下列哪种情况的病理变化()

A．内脏水肿
B．MODS
C．DIC
D．酸中毒
E．细胞坏死


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27、多项选择题  感染性休克并发DIC的机制是()

A．应激反应使血液凝固性增高
B．内毒素抑制单核巨噬细胞
C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子
D．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
E．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子


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28、多项选择题  休克失代偿期表现有()

A．四肢苍白
B．尿量明显减少
C．神志淡漠
D．血压极低
E．皮肤粘膜发绀


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29、问答题  试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。


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30、多项选择题  低血容量性休克代偿期表现有()

A．血压正常或稍高
B．低中心静脉压
C．高心排出量
D．皮肤粘膜发绀
E．神志淡漠


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31、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊“ARDS”，下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因()

A．气管内分泌物增多
B．支气管痉挛
C．肺毛细血管损伤，通透性增加，引起顽固性低氧
D．脓毒性休克引起低氧
E．支气管内膜受损


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32、单项选择题  休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成()

A．脑血管扩张
B．血压下降明显
C．血压升高明显
D．血管扩张
E．血管收缩


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33、多项选择题  扩血管活性药是()

A．硝酸甘油
B．阿拉明
C．多巴酚丁胺
D．酚妥拉明
E．新福林


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34、单项选择题  

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：室颤。

自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药是()

A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．硝酸甘油
D．阿托品
E．异丙肾上腺素


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35、单项选择题  休克指数的定义为()

A．收缩血压/脉率
B．脉率/舒张血压
C．脉率/平均动脉压
D．脉率/收缩血压
E．舒张血压/脉率


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36、多项选择题  感染性休克的治疗包括()

A．脏器循环灌注充足
B．正性肌力药
C．静脉碳酸氢盐
D．血管活性药
E．抗生素


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37、单项选择题  符合休克不可逆期微循环特点的是()

A．毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩
B．毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛
C．毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩
D．毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛
E．微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变


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38、问答题  简述低血容量性休克的诊断要点。


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39、配伍题  休克代偿期血供无减少的器官()
血供受二氧化碳分压及酸碱度调整的器官()

A．脑
B．肝脏
C．心脏
D．肾脏
E．脾脏


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40、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()

A．急性出血性坏死性胰腺炎
B．肾上腺危像
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脓毒性休克
E．心源性休克


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41、单项选择题  判断休克的指标除外哪项()

A．血压<12kPa
B．脉压<4kPa
C．神志改变
D．尿量<30ml/h
E．脉率<100次/分


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42、单项选择题  休克的主要诊断依据是()

A．临床表现
B．尿少
C．代谢性酸中毒
D．脉细速
E．低血压


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43、多项选择题  失血性休克早期代偿期反应有()

A．醛固酮分泌增加
B．肝、脾和皮肤血管收缩
C．组织间液移向血管内
D．心率加快
E．血管升压素分泌增加


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44、单项选择题  不符合急发型过敏性休克特征的是()

A．药物注射多见
B．约占80%～90%
C．皮肤可有血管神经性水肿
D．预后较好
E．接触过敏原<30分钟内发生


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45、问答题  试述休克时使用血管活性药物的作用机制、种类和注意事项。


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46、单项选择题  休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是()

A．>250ml/24h
B．>500ml/24h
C．>750ml/24h
D．>1000ml/24h
E．>1500ml/24h


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47、多项选择题  关于正常状态下微循环错误的是()

A．微动脉平滑肌舒张
B．微动脉平滑肌收缩
C．直接通路开放
D．动静脉短路开放，
E．组织间的毛细血管约20%交替开放


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48、多项选择题  休克的治疗措施有()

A．处理原发病因
B．补充血容量
C．纠正代谢紊乱
D．改善心功能
E．改善微循环


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49、名词解释  休克(shock)


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50、多项选择题  符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的()

A．常由G杆菌感染
B．回心血量减少
C．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少
D．微动、静脉收缩，动静脉短路开放
E．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺


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51、单项选择题  休克时患者中心静脉压不足4cmHO，提示()

A．严重酸中毒
B．心功能不全
C．血容量过多
D．容量血管收缩
E．血容量不足


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52、配伍题  轻度休克()
中度休克()
代偿期()
重度休克()
极重度休克()

A．出血占总血容量<15%
B．出血占总血容量20%～30%
C．出血占总血容量30%～40%
D．出血占总血容量40%～50
E．出血占总血容量>50%


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53、单项选择题  急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后()

A．<50分钟
B．<40分钟
C．<30分钟
D．<20分钟
E．<10分钟


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54、单项选择题  休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为()

A．多巴酚丁胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．多巴胺


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55、多项选择题  休克的诊断依据包括()

A．有诱发休克的原因
B．意识异常，脉细速，尿量小于30ml/h
C．收缩压小于80mmHg
D．脉压小于20mmHg
E．原有高血压者收缩压下降30%以上


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56、单项选择题  休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示()

A．血容量不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．血容量严重不足
E．心功能不全


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57、单项选择题  胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为()

A．神经性休克
B．心源性休克
C．失血性休克
D．过敏性休克
E．创伤性休克


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58、单项选择题  休克临床表现错误的是()

A．中心静脉压增高至12cmH2O以上
B．脉压降至4kPa以下
C．尿量不足30ml/h
D．神志烦躁或淡漠
E．血压下降至12kPa以下


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59、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

下列哪一项是首先采取的最合适措施()

A．氢化可的松400mg静脉滴注
B．生理盐水500ml静脉滴注
C．抗内毒素单克隆抗体静脉滴注
D．多巴胺静脉滴注
E．多巴酚丁胺静脉滴注


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60、填空题  休克分为三期：_______、____________、_____________。


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61、单项选择题  下列选项中预防休克的措施错误的是()

A．固定骨折
B．改善心功能
C．使用抗生素控制感染
D．补充血容量，
E．不明原因的急腹症静注哌替啶止痛


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62、多项选择题  急性心肌梗死后机械并发症是()

A．乳头肌断裂
B．室壁瘤形成
C．心脏压塞
D．附壁血栓形成
E．室间隔穿孔


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63、单项选择题  有效循环血容量指的是()

A．维持正常代谢的血容量
B．单位时间内通过心血管系统的循环血量
C．全身总血容量
D．包括储存在造血器官内的总血容量
E．包括停滞在毛细血管内的总血容量


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64、多项选择题  休克代偿期的微循环变化是()

A．收缩压稍高、不变或略低
B．微动、静脉收缩
C．静脉回心血量增加
D．动静脉短路和直接通路开放
E．组织灌流量减少


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65、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()

A．交感-肾上腺髓质兴奋
B．贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C．血管升压素和醛固酮分泌增加
D．组织间液移向血管内
E．细胞内液移向血管内


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66、单项选择题  轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．<10%
B．20%～10%
C．30%～20%
D．50%～40%
E．>50%


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67、单项选择题  老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为()

A．创伤性休克
B．神经性休克
C．失血性休克
D．过敏性休克
E．心源性休克


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68、多项选择题  预防休克的措施有()

A．固定骨折
B．改善心功能
C．使用抗生素控制感染
D．补充血容量
E．不明原因的急腹症静注哌替啶止痛


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69、问答题  简述休克治疗的注意事项。


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70、单项选择题  失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示()

A．血容量严重不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．血容量相对过多


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71、多项选择题  符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的()

A．常由G球菌感染
B．释放组胺
C．β受体兴奋
D．回心血量减少
E．微动、静脉收缩，动静脉短路开放


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72、多项选择题  拟交感胺类血管活性药是()

A．东莨菪碱
B．阿拉明
C．新福林
D．多巴胺
E．肾上腺素


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73、名词解释  难治性休克


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74、配伍题  血容量不足()
血容量严重不足()
容量血管过度收缩()
血容量相对过多()

A．动脉血压高、中心静脉压低
B．动脉血压低、中心静脉压高
C．动脉血压正常、中心静脉压低
D．动脉血压正常、中心静脉压高
E．动脉血压低、中心静脉压低


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75、单项选择题  下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A．增加心搏量
B．促进垂体β-内啡肽的分泌
C．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
D．抑制花生四烯酸代谢
E．稳定补体系统


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76、单项选择题  消化道大出血导致的休克为()

A．心源性休克
B．低血容量性休克
C．脓毒性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克


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77、单项选择题  下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物()

A．多巴胺
B．间羟胺
C．肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．多巴酚丁胺


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78、多项选择题  肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A．增加心搏量
B．稳定补体系统
C．抑制垂体β-内啡肽的分泌
D．抑制花生四烯酸代谢
E．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性


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79、多项选择题  失血性休克的处理原则是()

A．补充血容量
B．尽快止血
C．根据微循环状态，选择合适的血管活性药
D．使用强心剂
E．对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施


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80、判断题  中度休克血容量减少40%以上


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81、多项选择题  需与过敏性休克相鉴别的是()

A．感染性休克
B．失血性休克
C．心源性休克
D．血管抑制性休克
E．神经源性休克


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82、单项选择题  

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×10/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后，为升高血压，并维持组织和器官的正常灌注，最常用的药物是()

A．多巴胺
B．肾上腺素
C．多巴酚丁胺
D．地塞米松
E．异丙肾上腺素


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83、单项选择题  失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示()

A．血容量相对过多
B．严重酸中毒
C．血容量严重不足
D．血容量不足
E．容量血管过度收缩


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84、单项选择题  兼有缩扩血管活性药的是()

A．肾上腺素
B．阿拉明
C．新福林
D．东莨菪碱
E．多巴胺


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85、问答题  简述休克时使用肾上腺皮质激素的机制。


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86、单项选择题  代偿期出血性休克的失血量一般为()

A．>2100ml
B．2100～1700ml
C．1700～1200ml
D．<75ml
E．1200～800ml


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87、多项选择题  符合休克代偿期的微循环变化是()

A．微静脉收缩
B．微动脉收缩
C．静脉回心血量增加
D．动静脉短路和直接通路开放
E．组织灌流量减少


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88、单项选择题  治疗休克时，最基本的措施是()

A．改善心功能
B．纠正少尿
C．纠正酸中毒
D．补充有效血容量
E．提高血压


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89、单项选择题  休克经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是()

A．继续补充血容量
B．利尿剂
C．使用缩血管药
D．使用扩血管药
E．使用大剂量糖皮质激素


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90、单项选择题  心源性休克最常见的病因是()

A．心肌炎
B．心瓣膜病
C．心肌病
D．心包填塞
E．急性心肌梗死


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91、单项选择题  休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是()

A．使用大剂量糖皮质激素
B．使用扩血管药
C．使用缩血管药
D．利尿剂
E．继续补充血容量


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92、多项选择题  低血容量性休克的特点有()

A．低血压
B．低中心静脉压
C．高心排出量
D．低心排出量
E．低外周静脉压


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93、多项选择题  急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()

A．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg
B．左室充盈压显著增高
C．心排血量持续降低
D．附壁血栓形成
E．合并室间隔穿孔


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94、多项选择题  判断失血性休克的主要依据有()

A．血压下降的幅度
B．精神状态
C．脉压的变化程度
D．脉搏增快程度
E．失血量占全身血容量的比例


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95、单项选择题  急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是()

A．血容量不足
B．剧烈的疼痛
C．心律失常
D．合并急性二尖瓣关闭不全
E．过多使用止痛镇静剂


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96、单项选择题  下列哪—项不是心源性休克的最常见病因()

A．大面积肺梗死
B．重度二尖瓣狭窄
C．心脏压塞
D．肺源性心脏病(肺心病)
E．严重心律失常


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97、单项选择题  不符合休克失代偿期微循环特点的是()

A．组织间液移向血管内
B．毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退
C．毛细血管流出道阻力增加
D．血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加
E．血管自律运动消失


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98、判断题  心源性休克最常见的原因是急性心肌梗死


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99、单项选择题  顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()

A．2～20μg/min
B．8～30μg/min
C．5～20μg/min
D．10～40μg/min
E．40～50μg/min


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100、多项选择题  感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示()

A．血容量相对过多
B．容量血管过度收缩
C．心功能不全
D．血容量不足
E．肺循环阻力增大


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101、单项选择题  属于扩血管活性药的是()

A．酚妥拉明
B．阿拉明
C．新福林
D．多巴酚丁胺
E．去甲肾上腺素


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102、单项选择题  急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是()

A．心肌抑制因子
B．心律失常
C．心肌自体抗原
D．血容量不足
E．心肌梗死面积大


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103、填空题  低血容量性休克的病因：______________、____________。


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104、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．<20%
B．30%～20%
C．40%～30%
D．50%～40%
E．>50%


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105、单项选择题  非选择性β受体兴奋药物是()

A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．异丙肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．肾上腺素


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106、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般为()

A．<750ml
B．1200～800ml
C．1700～1200ml
D．2100～1700ml
E．>2100ml 


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107、单项选择题  下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()

A．神志不清
B．少尿
C．血气状况进行性恶化
D．心肺复苏术后
E．休克


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108、单项选择题  

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：室颤。

需立即采取的最有效的措施是()

A．电除颤
B．机械通气
C．连续心前区捶击
D．口对口人工呼吸
E．胸外心脏按压


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109、单项选择题  各型休克的共同特点()

A．有效循环血容量不足
B．尿少
C．低血压
D．代谢性酸中毒
E．昏迷


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110、问答题  简述心源性休克的诊断要点。


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111、单项选择题  休克时，若血压低，而中心静脉压>15cmH2O，最首要的处理是()

A．使用强心剂
B．快速补充血容量
C．使用大剂量利尿药
D．应用缩血管药
E．使用大剂量糖皮质激素


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112、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般为()

A．<75ml
B．1700～1200ml
C．2100～1700ml
D．1200～800ml
E．>2100ml


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113、单项选择题  患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，莫菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10/L，中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断()

A．心源性休克
B．神经源性休克
C．过敏性休克
D．感染性休克
E．失血性休克


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114、单项选择题  休克患者血压低，中心静脉压低，提示()

A．血容量严重不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．心功能不全
E．血容量不足


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115、单项选择题  小剂量多巴胺的主要作用是()

A．兴奋α受体
B．兴奋β受体
C．兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D．兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E．直接作用于血管平滑肌


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116、单项选择题  休克时，监测尿量的主要目的是了解()

A．肾皮质功能
B．血压
C．酸中毒
D．心功能
E．器官血液灌注状态


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117、单项选择题  休克晚期临床表现下列哪项是错误的()

A．心功能不全
B．急性呼吸功能衰竭
C．代谢性酸中毒
D．顽固性低血压
E．烦躁不安，精神紧张


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118、单项选择题  休克时，最关键的环节是()

A．低血压
B．心功能不全
C．代谢性酸中毒
D．低血容量
E．组织细胞缺血缺氧


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119、问答题  试述出血性休克的治疗。


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120、配伍题  需充分补液()
适当补液()
扩张血管()
正性肌力药物()
补液试验()

A．动脉血压低、中心静脉压正常
B．动脉血压低、中心静脉压高
C．动脉血压正常、中心静脉压低
D．动脉血压正常、中心静脉压高
E．动脉血压低、中心静脉压低


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121、单项选择题  

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×10/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

最可能的诊断是()

A．失血性休克
B．脓毒性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克


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122、配伍题  休克代偿期()
休克失代偿期()
休克不可逆期()

A．微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变
B．微动脉、微静脉收缩
C．毛细血管内血液淤积、微动脉松弛，微静脉收缩
D．毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛
E．毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退，微循环淤血


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123、问答题  简述休克扩容有效的指标。


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124、判断题  休克为一严重的动态病理过程。除少数病例外，最初反映往往是交感神经活动亢进的表现


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125、配伍题  估计失血量800～1200ml()
估计失血量>2100ml()
估计失血量1200～1700ml()
估计失血量<750ml()
估计失血量1700～2100ml()

A．急性出血后收缩压正常
B．急性出血后收缩压60～40mmHg
C．急性出血后收缩压80～70mmHg
D．急性出血后收缩压70～60mmHg
E．急性出血后收缩压<40mmHg


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126、多项选择题  判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有()

A．出、凝血时间
B．血红蛋白
C．血小板计数
D．血细胞比容
E．红细胞计数


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127、单项选择题  极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．>50%
B．50%～40%
C．40%～30%
D．30%～20%
E．<20%


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128、单项选择题  一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是()

A．使用止血药
B．立即转送医院
C．使用血管收缩剂
D．立即输血
E．包扎止血


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129、问答题  简述休克的临床表现。


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130、配伍题  急性肺栓塞并休克()
急性心肌梗死并休克()
急性心包填塞并休克()
主动脉夹层并休克()
消化道出血并休克()

A．男性高血压老人，突发胸骨后压榨样剧痛，第一心音减弱，血压95/50mmHg，面色苍白，肢端湿冷
B．脑血管意外后遗症长期卧床者用力大便后突发胸痛、气促、大汗，血压70/40mmHg，面色苍白，肺动脉瓣区可闻收缩期杂音
C．青年结核病患者发热1周，突发心前区刺痛，咳嗽时加剧，心音遥远，血压82/50mmHg，面色苍白，尿少
D．男性高血压老人，突发胸骨后撕裂样剧痛，向背部放射，血压96/50mmHg，面色苍白，肢端湿冷，主动脉瓣区可闻舒张期杂音
E．肝硬化并食管胃底静脉曲张患者突然呕血1500ml，血压90/60mmHg


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131、问答题  简述休克时微循环的变化。


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132、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()

A．1～2ug/(kg·min)
B．2～6ug/(kg·min)
C．1～5ug/(kg·min)
D．3～10ug/(kg·min)
E．6～10ug/(kg·min)


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133、多项选择题  心源性休克的机制是()

A．心肌自体抗原作用
B．心肌抑制因子
C．心肌收缩力锐减
D．血容量不足
E．心律失常


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134、单项选择题  关于休克代偿期临床表现下列选项正确的是()

A．血压稍低，脉快、脉压正常
B．血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小
C．血压正常，脉细速、脉压缩小
D．血压稍升高，脉快、脉压缩小
E．血压稍低，脉快、脉压缩小


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135、单项选择题  下列哪一项不能反映周围循环功能()

A．尿量
B．体温
C．血压
D．动脉血气
E．血管充盈时间


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136、问答题  试述感染性休克的治疗。


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137、单项选择题  下列特征中属岩浆岩中深成岩的特征是()。

A.常具气孔构造
B.常具斑状结构
C.常具全晶质结构
D.常具流纹构造


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138、单项选择题  各型休克的共同特点()

A．有效循环血容量不足
B．尿少
C．低血压
D．代谢性酸中毒
E．昏迷


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139、单项选择题  休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是()

A．应用缩血管药
B．使用强心剂
C．使用扩血管药
D．快速补充血容量
E．使用大剂量糖皮质激素


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140、多项选择题  休克微循环扩张期，可发生()

A．毛细血管栓塞
B．血细胞比容增加
C．血pH值下降
D．皮肤粘膜花斑
E．四肢苍白


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141、单项选择题  患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是()

A．氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg
B．氯丙嗪100mg
C．异丙嗪50mg
D．哌替啶100mg
E．异丙嗪100mg，哌替啶100mg


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142、单项选择题  多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为()

A．1～2μg/(kg·min)
B．4～6μg/(kg·min)
C．2～4μg/(kg·min)
D．6～8μg/(kg·min)
E．8～10μg/(kg·min)


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143、单项选择题  若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于()

A．20ml/h
B．30ml/h
C．40ml/h
D．50ml/h
E．60ml/h


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144、单项选择题  不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()

A．左室射血分数增高
B．肺毛细血管楔压下降
C．心排血指数下降
D．左室舒张末压下降
E．心排出量下降


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145、单项选择题  感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示()

A．心功能好转
B．休克好转
C．代谢性酸中毒纠正
D．微循环改善
E．心功能失代偿


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146、名词解释  心源性休克


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147、配伍题  肾上腺素()
酚妥拉明()
异丙肾上腺素()
普萘洛尔(心得安)()
东莨菪碱()

A．M受体阻滞剂
B．α、β受体兴奋剂
C．β受体兴奋剂
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂


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148、多项选择题  根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有()

A．严重呕吐、腹泻：低血容量性休克
B．中暑休克：低血容量性休克
C．腰麻后休克：神经源性休克
D．腹腔脓肿：感染性休克
E．股骨骨折：神经源性休克


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