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内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病考试试题（题库版）
2019-11-13 04:36:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）

A.属于产肽激素瘤（APUDomA.
B.最多见者为小细胞未分化肺癌
C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
E.常伴其他激素分泌增多和相应症状


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2、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）

A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药


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3、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 该患者可能出现的电解质紊乱有（）

A.因渗透性利尿丧失钾离子
B.治疗前血钾可正常或偏高
C.治疗后可出现低血钾
D.治疗后偶可出现低钙性抽搐
E.磷酸根离子丢失
F.低钠血症
G.低氯血症


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4、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退


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5、单项选择题  患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成


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6、单项选择题  骨质疏松的临床诊断主要根据（）

A.骨痛
B.X线片
C.骨超声
D.CT/MRI
E.DXA法测定骨密度（BMD.


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7、单项选择题  不属于糖尿病性植物神经病变者为（）

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗


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8、单项选择题  不属于MEN1的特征性组分的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.胰岛素瘤


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9、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 抗胆碱酯酶药物禁用于（）

A.心绞痛
B.支气管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.机械性肠梗阻
F.尿路感染


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10、单项选择题  对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是（）

A.CT扫描
B.MRI
C.X线摄片
D.激素测定
E.动态试验


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11、多项选择题  患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。 下一步的综合治疗措施应包括（）

A.胰岛素降低血糖
B.应用扩张血管、活血化淤药物
C.静脉应用广谱抗生素
D.局部组织彻底清创
E.局部应用合适敷料
F.血管旁路移植或介入治疗
G.立即行患足的截肢手术
H.高压氧治疗


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12、单项选择题  亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）

A.血T4、T3正常，TSH升高
B.血T4、T3升高，TSH下降
C.血T4、T3正常，TSH正常
D.血T4升高、T3正常，TSH升高
E.血T4、T3升高，TSH正常


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13、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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14、多项选择题  患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 患者入院后应常规进行的检查是（）

A.心、肾超声
B.性激素
C.甲状旁腺激素
D.骨扫描
E.生长激素兴奋试验
F.染色体核型
G.子宫附件超声


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15、单项选择题  TRH兴奋试验在Graves病时结果应为（）

A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是


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16、单项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者的染色体核型最可能是（）（提示：患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。）

A.45XO
B.45，XO/46，XY
C.45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大
D.45，XO/46，X，i（Y）
E.46，XY
F.45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小


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17、多项选择题  ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）

A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验


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18、多项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 接下来应做的检查是（）

A.血糖
B.血脂
C.心电图
D.肝、肾功能
E.GAD、IAA和ICA等抗体检查
F.甲状腺功能


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19、多项选择题  有助于确诊GHD的有（）

A.身材矮小，生长速度延缓
B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD
C.ITT激发试验GH峰值＜10μg/L
D.3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cm
E.中心性肥胖


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20、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）

A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E.患者尿清蛋白排泄率正常


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21、多项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 目前最可能诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：无异常。）

A.2型糖尿病
B.混合性血脂异常
C.原发性高血压
D.肥胖症
E.代谢综合征
F.冠心病


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22、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物


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23、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

关于进一步诊治，叙述正确的是（）（提示：患者TSH52mU/L，FT3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。）

A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物


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24、多项选择题  患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。 结合该病例，下列叙述正确的是（）（提示：入院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常。）

A.应仔细询问病史
B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F.注意排除其他引起月经紊乱的疾病


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25、单项选择题  患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（）

A.测定血钾
B.测定血pH
C.测定血钙
D.同时测定血钾和24h尿钾
E.测定维生素D3


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26、单项选择题  成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是（）

A.糖原合成酶
B.分支酶
C.肌磷酸化酶
D.肝磷酸化酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶


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27、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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28、单项选择题  糖原累积症中，不以肝脏病变为主的类型是（）

A.Ⅰ型
B.Ⅲ型
C.Ⅳ型
D.Ⅴ型
E.Ⅵ型


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29、多项选择题  1型糖尿病的治疗方法包括（）

A.糖尿病教育
B.合理饮食
C.适当运动
D.胰岛素治疗
E.血糖监测


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30、单项选择题  双胍类降糖药最常见的不良反应为（）

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常


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31、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）

A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂


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32、单项选择题  患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，尿酮体（+ + +），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病


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33、多项选择题  受体的学说包括（）

A.脱逸学说
B.占领学说
C.速率学说
D.同步学说
E.二态模型学说


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34、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为明确诊断，检查项目包括（）

A.甲状腺功能
B.甲状腺自身抗体
C.甲状腺B超
D.声带运动度
E.血清降钙素或CEA检测
F.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定


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35、单项选择题  

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

最合适的治疗是（）

A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗


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36、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（）（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）

A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗


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37、单项选择题  腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）

A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常


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38、多项选择题  患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 为明确诊断，首先需要做的检查是（）

A.甲状腺功能测定
B.血离子测定
C.心电图
D.血分析
E.胸部X线片
F.颅脑CT
G.甲状腺彩超
H.心脏彩超


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39、单项选择题  高血压患者靶器官损害不包括（）

A.左心室肥厚
B.颈动脉内膜增厚
C.颈动脉内膜斑块
D.心功能不全
E.肾功能受损


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40、单项选择题  

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。

接下来最应采取的措施是（）

A.心电图
B.1周后复查血脂
C.检查血糖
D.胸部X线片
E.口服调脂药


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41、单项选择题  

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

下列药物中宜用（）

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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42、多项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）

A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力


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43、单项选择题  下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）

A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺


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44、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）

A.2型糖尿病
B.GH增高引起的继发性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.应行OGTT明确诊断


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45、多项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.开颅手术治疗
G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗


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46、单项选择题  

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

最可能的诊断是（）

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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47、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）

A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


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48、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有（）

A.手足抽搐
B.头晕乏力
C.呼吸深而快
D.皮肤干燥，血压下降
E.尿量减少，脉细速


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49、多项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有（）

A.pH下降
B.HCO-3减少
C.血钾增高
D.血氯减少
E.PaCO2增高


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50、单项选择题  未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）

A.2型糖尿病
B.高血压
C.血脂异常
D.脂肪肝
E.糖耐量异常


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51、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）

A.原发性色素结节性肾上腺皮质病
B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C.垂体性皮质醇增多症
D.无功能肾上腺意外瘤
E.异位ACTH综合征


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52、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 诊断应首先考虑（）

A.肠源性皮炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.心功能不全


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53、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）

A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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54、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）

A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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55、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）

A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI


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56、单项选择题  关于Graves病良性突眼的描述，正确的是（）

A.突眼的程度与甲亢有关
B.突眼度＜16mm
C.突眼可由球后软组织中度水肿所致
D.突眼可由交感神经兴奋，眼肌张力增高所致
E.眼球运动时疼痛


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57、单项选择题  判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是（）

A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验


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58、单项选择题  患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 诊断应首先考虑（）

A.肢端肥大症
B.巨人症
C.青春期发育延迟
D.骨关节炎
E.垂体瘤


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59、单项选择题  患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A.中心静脉压
B.尿相对密度和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钙、磷


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60、单项选择题  患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 对诊断有特殊意义的体征是（）

A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg


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61、多项选择题  患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）

A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤


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62、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 应给予的治疗是（）

A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


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63、单项选择题  患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）

A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


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64、单项选择题  关于低张性失水，叙述错误的是（）

A.以盐的丢失为主
B.水也丢失
C.血钠常低于130mmol/L
D.血浆渗透压常＜280mmol/L
E.口渴感明显


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65、单项选择题  关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）

A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验
B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg
C.ITT是最安全的激发试验
D.ITT阳性是GH峰值<25ng/L
E.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠


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66、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）

A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高


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67、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列药物中首选（）

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺


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68、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗


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69、多项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析


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70、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水


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71、单项选择题  

Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。

提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况（）

A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症


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72、单项选择题  

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

下列检查中最有可能为确诊依据的是（）

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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73、单项选择题  肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是（）

A.格列美脲
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡咯列酮
E.二甲双胍


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74、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能


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75、单项选择题  不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是（）

A.低氯血症
B.血糖低于正常
C.高钠血症
D.血钙升高
E.中性粒细胞数目减少


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76、单项选择题  腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是（）

A.ACTH
B.TSH
C.性激素，女性则建立人工周期
D.甲状腺素
E.肾上腺皮质激素


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77、单项选择题  甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）

A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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78、多项选择题  患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT


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79、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 患者入院后应检查（）

A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查


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80、多项选择题  肾脏激素包括（）

A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素


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81、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.疝
C.肾素瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.17-α-羟化酶缺乏症


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82、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括（）

A.甲状旁腺素分泌增多
B.抑制肾小管磷的重吸收
C.1，25-（OH）D合成增多
D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
E.抑制肾小管钙的重吸收


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83、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）

A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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84、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）

A.甲状腺良性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌


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85、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶素
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用前列地尔
F.静脉应用地塞米松
G.低分子肝素钠
H.无创呼吸机辅助通气


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86、多项选择题  

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.中心静脉压测定
B.血钾测定
C.血钠测定
D.阴离子间隙
E.肾功能测定
F.血气分析
G.颅脑CT


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87、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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88、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

该患者目前诊断考虑（）（提示：血常规：WBC4.3×109／L，N0.60，RBC3.2×1012／L，Hb92g/L，PLT204×109／L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG：窦性心律，ST-T改变。）

A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.糖尿病肾病
D.急性左心功能不全
E.药物性低血糖
F.高血压


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89、单项选择题  腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是（）

A.性腺功能减退症状
B.甲状腺功能减退症状
C.肾上腺皮质功能减退症状
D.腺垂体功能减退危象
E.以上均不是


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90、单项选择题  患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。 该患者最可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.周期性神经炎
D.甲状腺功能亢进性肌病
E.肌营养不良症


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91、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是（）

A.免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺过氧化物酶抗体升高


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92、单项选择题  患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 染色体核型检查为45，XO，可以确诊（）

A.垂体性侏儒
B.甲状腺功能减退
C.低促性腺激素型性腺功能减退症
D.Turner综合征
E.体质性青春期延迟
F.性早熟


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93、多项选择题  患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）

A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强
G.肠镜检查


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94、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B.女性激素全套
C.卵巢超声
D.血清皮质醇
E.17-OHP
F.PRL
G.DHEAS


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95、多项选择题  治疗甲状腺危象宜采用（）

A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β–肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN


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96、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察


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97、单项选择题  Addison病最具诊断价值的检查是（）

A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验


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98、单项选择题  判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A.空腹血糖
B.餐后尿糖
C.GHB
D.IRI
E.OGTT


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99、单项选择题  垂体危象处理禁用（）

A.高渗葡萄糖
B.氢化可的松
C.抗菌药物
D.氯丙嗪
E.甲状腺制剂


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100、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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101、多项选择题  患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）

A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症


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102、多项选择题  关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有（）

A.条索样性腺
B.幼稚子宫
C.外阴幼稚
D.卵巢组织大部分纤维化
E.卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡


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103、多项选择题  患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血糖
B.甲状腺激素
C.肝、肾功能
D.粪常规
E.消化系统B超
F.肿瘤标志物


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104、单项选择题  对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）

A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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105、单项选择题  细胞内液中主要的阳离子是（）

A.钠
B.镁
C.钾
D.钙
E.氢


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106、单项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 考虑该患者乳房增生的原因可能为（）

A.生理性
B.睾丸功能减退
C.药物性
D.甲状腺功能亢进
E.老年性
F.特发性


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107、单项选择题  下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）

A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性


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108、单项选择题  

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。

最可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.周期性麻痹
E.2型糖尿病


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109、单项选择题  下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）

A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫骨前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音


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110、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

对该患者查体应注意（）

A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无胫前黏液性水肿
F.皮肤


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111、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列药物中首选（）

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺


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112、单项选择题  糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）

A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0～4单位
C.较原先所用剂量增加4～8单位
D.较原先所用剂量增加8～12单位
E.较原先所用剂量增加12～16单位


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113、单项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。

最可能的诊断是（）（提示：患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎


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114、单项选择题  甲亢危象时首先给予（）

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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115、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

最有助于明确诊断的检查是（）

A.唾液皮质醇（11PM）
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验


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116、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 确诊该病所依据的检查是（）

A.血PTH
B.脊椎X线片
C.骨密度（BMD.测定
D.血脂
E.骨超声


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117、单项选择题  患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 诊断首先考虑为（）

A.重症肌无力
B.结缔组织病
C.血管炎
D.糖原累积症
E.多发性肌炎


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118、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 该诊断主要的实验室依据为（）

A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L


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119、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h


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120、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是（）

A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大


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121、单项选择题  下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）

A.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多


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122、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

目前主要考虑的疾病有（）

A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病


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123、单项选择题  下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是（）

A.局部脂肪萎缩—每天调换注射部位
B.低血糖反应—静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖—高血糖矛盾现象—增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象—糖皮质激素
E.局部过敏反应—抗组织胺药物和调换胰岛素品种


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124、单项选择题  非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是（）

A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ


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125、单项选择题  肢端肥大患者血压升高的原因错误的是（）

A.水、钠潴留，细胞外容量增加
B.RASS系统活性增加
C.交感神经系统兴奋性增加
D.左心室收缩功能增加
E.动脉粥样硬化


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126、多项选择题  患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。 结合该病例，下列叙述正确的是（）

A.每年须复查鞍区MRI1～2次
B.每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次
C.每1个月进行1次性腺功能评价
D.每6个月鞍区CT平扫1次
E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F.每1个月复查鞍区MRI
G.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I.病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J.可能需要靶腺激素替代治疗


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127、单项选择题  下列哪项为腺垂体分泌的激素（）

A.生长激素
B.抗利尿激素
C.促皮质素释放激素
D.催产素
E.生长抑素


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128、单项选择题  患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。 下列检查中可作为确诊依据的是（）

A.子宫输卵管造影（HSG）
B.甲状腺功能检测
C.监测排卵
D.空腹血糖＋空腹胰岛素检查
E.卵巢B超


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129、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）

A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮


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130、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括（）

A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等


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131、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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132、多项选择题  临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质醇增多症
C.Liddle综合征
D.Bartter综合征
E.先天性肾上腺增生症（CAH）


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133、单项选择题  关于黏液性水肿昏迷，叙述错误的是（）

A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
B.多见于老年人
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭，心、肾功能不全


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134、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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135、单项选择题  神经垂体储存的激素是（）

A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素


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136、多项选择题  Graves病可伴有（）

A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.骨质疏松
D.近躯体肌群萎缩
E.肌肉萎缩


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137、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括（）

A.指骨骨膜下吸收
B.纤维囊性骨炎
C.棕色瘤
D.颅骨穿凿样改变
E.牙槽板吸收


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138、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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139、多项选择题  呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有（）

A.PaCO2增高，pH下降
B.血钾增高
C.BE正值增大
D.可有精神神经症状
E.多出现于呼吸衰竭晚期


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140、多项选择题  

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。

目前可采取的治疗方案（）

A.二甲双胍
B.卵巢楔形切除术
C.经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D.联合型口服避孕药
E.科素亚
F.GLP-1类似物


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141、多项选择题  肾上腺素的主要作用（）

A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢


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142、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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143、单项选择题  患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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144、单项选择题  下列激素不是下丘脑神经激素的是（）

A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH


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145、多项选择题  

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

为明确定位诊断可选择的检查是（）（提示：24hUFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）

A.肾上腺CT
B.MIBG显像
C.奥曲肽显像
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.肾上腺B超
F.双侧肾上腺分段取血


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146、单项选择题  MEN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）

A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤


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147、多项选择题  鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）

A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲


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148、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 确诊所依据的检查是（）

A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描


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149、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检查包括（）

A.垂体－性腺轴激素
B.垂体－甲状腺轴激素
C.生长激素兴奋试验
D.甲状旁腺激素
E.胰岛素
F.血管升压素
G.儿茶酚胺
H.肾上腺素和去甲肾上腺素


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150、单项选择题  糖尿病肾病高度特异性病理改变是（）

A.肾动脉粥样硬化
B.肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C.结节性肾小球硬化型病变
D.弥漫性肾小球硬化型病变
E.渗出性病变


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151、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.ARDS


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152、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 该患者的病理生理特点是（）

A.酸中毒
B.严重失水
C.血酮升高
D.携氧系统功能正常
E.电解质紊乱
F.代谢紊乱


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153、单项选择题  与心血管风险最为相关的是（）

A.颈部脂肪
B.胸部脂肪
C.腹部脂肪
D.腿部脂肪
E.前臂脂肪


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154、多项选择题  患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.胸部X线片
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.BMD检查


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155、多项选择题  单纯性甲状腺肿的病因包括（）

A.碘缺乏
B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量
D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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156、单项选择题  患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.肾上腺B超
B.卵巢B超
C.胰岛素和C肽检测
D.皮质醇检查
E.小剂量地塞米松试验


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157、单项选择题  下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎（）

A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率升高
C.放射性核素摄碘率增加
D.滤泡破坏出现巨细胞
E.发病前常有病毒性呼吸道感染


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158、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）

A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT


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159、单项选择题  血脂异常首先控制的指标为（）

A.LDL-C
B.TG
C.VLDL
D.TC
E.HDL-C


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160、单项选择题  治疗甲亢时遇下列何种情况不宜加用甲状腺片（）

A.抗甲状腺药物治疗后甲状腺继续增大
B.浸润性突眼
C.妊娠期甲亢
D.甲亢心脏病
E.哺乳期甲亢


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161、单项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

目前最可能的诊断是（）

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征


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162、多项选择题  关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）

A.采用HCG作为试验药物
B.采用HMG作为试验药物
C.取血测定睾酮水平
D.反应睾丸Ledig细胞储备功能
E.取血测定LH、FSH水平


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163、单项选择题  关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩


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164、单项选择题  患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）

A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定


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165、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）

A.放射性I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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166、单项选择题  

使甲状腺131I率测定结果升高的药物（）

A.土霉素
B.甲苯磺丁脲
C.避孕药
D.甲亢平
E.心得安


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167、单项选择题  下列激素，不是类固醇激素的是（）

A.醛固酮
B.睾丸酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.促肾上腺皮质激素


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168、单项选择题  关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）

A.秋水仙碱效果最好
B.可首选泼尼松
C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D.NSAIDS效果最好
E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近


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169、多项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括（）

A.PaCO2升高
B.pH值偏高
C.HCO-3明显升高
D.血钾降低，血氯降低
E.BE为负值


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170、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 患者入院后为明确诊断应进行的检查是（）

A.乳腺B超
B.胸部CT
C.超声心动图
D.心电图
E.肝、肾功能
F.腹部B超


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171、单项选择题  有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）

A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高


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172、单项选择题  催乳素瘤一般首先采用（）

A.药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.替代治疗
E.暂不治疗


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173、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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174、单项选择题  继发性尿崩症最常见的病因是（）

A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.脑血管病变
E.朗格汉斯细胞增生


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175、单项选择题  关于血浆水、电解质浓度错误的是（）

A.低钠血症<135mmol/L
B.高钠血症>160mmol/L
C.低钾血症<3.5mmol／L
D.高钾血症>5.5mmol/L
E.血浆高渗透压>310mmol/L


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176、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素


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177、单项选择题  患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）

A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3


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178、单项选择题  对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是（）

A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体


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179、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该病最有希望的治疗方法为（）

A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.骨髓移植
E.GAA酶替代疗法


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180、单项选择题  脑部的主要能源物质是（）

A.血氨基酸
B.血葡萄糖
C.血三酸甘油
D.血胆固醇
E.糖原


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181、多项选择题  患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者入院后应行的检查是（）

A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片


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182、单项选择题  不属于垂体功能减退症的临床表现是（）

A.身体赢弱无力、怕冷
B.神情淡漠、反应迟钝
C.眉毛、阴毛脱落
D.食欲减退、恶心、腹泻、血压偏低
E.皮肤色素沉着


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183、多项选择题  甲状腺危象的诊断依据是（）

A.长期未治的甲亢，伴高热
B.心率＞120次／分
C.腹泻，多汗
D.烦躁不安，谵妄，昏迷
E.休克


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184、多项选择题  关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）

A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸体积小于4ml
C.成年后血睾酮浓度低于正常
D.睾丸活检呈玻璃样变性
E.染色体核型为48，XXXY


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185、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）

A.泼尼松
B.柔红霉素
C.环磷酰胺
D.阿糖胞苷
E.顺铂


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186、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规


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187、多项选择题  同时有高血压和低钾血症表现的疾病是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.肾缺血性高血压
C.失盐性肾病
D.肾小球旁细胞肿瘤
E.嗜铬细胞瘤


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188、单项选择题  下列激素不属肽类激素的是（）

A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）


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189、多项选择题  关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有（）

A.糖尿病
B.精神抑郁
C.NME
D.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解
E.无原因可查的血管栓塞


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190、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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191、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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192、多项选择题  下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有（）

A.错构瘤
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.颅内神经胶质瘤


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193、单项选择题  亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）

A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常


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194、单项选择题  不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（）

A.哌唑嗪
B.阿替洛尔
C.酚妥拉明
D.硝普钠
E.酚苄明


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195、多项选择题  高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）

A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D.急进性高血压，伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态


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196、单项选择题  患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100μmol/L，最先采取的措施是（）

A.停用阿司匹林
B.停用阿托伐他汀
C.停用依那普利
D.停用HCT
E.不予处理


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197、单项选择题  若诊断临床型糖尿病，须选择下列最适当的检查是（）

A.尿糖
B.空腹因糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹胰岛素测定
E.以上均不是


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198、单项选择题  糖尿病性微血管病变的基本病变是（）

A.毛细血管痉挛
B.毛细血管基底膜增厚，呈PAS染色阳性
C.毛细血管壁钙化
D.毛细血管微血栓形成
E.毛细血管壁内皮细胞受损


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199、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选（）

A.颈部触诊
B.颈胸部CT
C.颈胸部MRI
D.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
E.选择性甲状腺静脉取血测PTH


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200、多项选择题  单纯性甲状腺肿的病理改变有（）

A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B.病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C.病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润


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201、单项选择题  生长激素激发试验的主要目的是（）

A.诊断体质性矮小症
B.了解IGF-1的水平
C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病
D.了解生长激素在外周的脂溶作用
E.了解生长激素分泌潜能


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202、多项选择题  患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。 经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现（）

A.胰岛素需要量减少
B.不需药物治疗血糖即恢复正常
C.仍存在糖调节受损
D.终身患有糖尿病
E.需在产后第6～12周行75gOGTT检测
F.胰岛素需要量不变


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203、单项选择题  

131I治疗甲亢最适合于（）

A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下，病情十分严重者


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204、多项选择题  皮质醇增多症使血压升高的原因有（）

A.皮质醇高
B.去氧皮质酮高
C.皮质酮高
D.血浆肾素浓度高
E.血管舒张系统受抑制


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205、单项选择题  下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）

A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病


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206、多项选择题  对胰岛素瘤患者应采用（）

A.肿瘤切除术
B.未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除
C.未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除
D.二氮嗪
E.生长抑素


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207、单项选择题  

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

首选处理措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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208、单项选择题  患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖11 mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖（－）。应采取的措施是（）

A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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209、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为（）

A.500～1000ml
B.1000～2000ml
C.2000～4000ml
D.4000--6000ml
E.6000～10000ml


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210、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）

A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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211、单项选择题  下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法（）

A.体重指数
B.腰臀比
C.理想体重
D.CT或MRI
E.测皮下脂肪厚度


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212、多项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 患者血脂控制的目标包括（）

A.LDL-C＜2.6mmo/L
B.LDL-C＜3.37mmo/L
C.TG＜1.7mmol/L
D.TG＜2.0mmol/L
E.HDL-C＞0.91mmol/L
F.HDL-C＞1.04mmol/L


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213、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选（）

A.格列吡嗪+饮食控制
B.二甲双胍+饮食控制
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
D.单纯饮食控制
E.胰岛素增敏剂


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214、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 初诊时筛查，应该首选的检查是（）

A.测定血钠浓度
B.测定尿相对密度
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平


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215、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）

A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多


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216、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有（）

A.可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透
B.可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床
C.可引起未破裂卵泡明显黄素化
D.有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E.恶心和呕吐
F.精神症状如失眠等
G.头痛和视觉症状
H.引起类帕金森反应
I.心悸、冷汗


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217、单项选择题  失眠的原因不包括（）。

A.阴虚火旺
B.心胆气虚
C.食积胃脘
D.痰热内扰
E.痰湿内盛


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218、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症


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219、多项选择题  可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（）

A.ACTH兴奋试验
B.地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.安体舒通试验
E.美替拉酮（SU4885）试验


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220、多项选择题  以下情况可考虑胰岛素瘤的有（）

A.胰岛素释放指数＞0.4
B.胰岛素释放指数＞0.8
C.胰岛素释放修正指数＞80mU/mg
D.血胰岛素原/总胰岛素＞15%
E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU/L以上）


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221、单项选择题  引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是（）

A.胰腺癌
B.肺癌（小细胞型）
C.甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤
E.类癌


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222、单项选择题  服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）

A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后


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223、多项选择题  关于局限性黏液水肿，正确的是（）

A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者


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224、单项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者的治疗原则主要是（）

A.纠正酸中毒
B.降低尿酸水平
C.保持血糖于正常水平
D.补充葡萄糖-6-磷酸酶
E.肝移植
F.血液透析


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225、单项选择题  血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是（）

A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂


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226、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）

A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素


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227、单项选择题  内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（）

A.补充生理需要的靶腺激素
B.补充药理的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物


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228、单项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者血脂异常危险分层为（）（提示：PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。）

A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无危险
F.不确定


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229、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 特发性矮小是指（）

A.找不到原因的GHD缺乏
B.比同龄人身高低1.5SD
C.先天性营养不良
D.佝偻病
E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD


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230、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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231、单项选择题  对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）

A.病因治疗
B.替代治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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232、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 患者的首选治疗为（）

A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素


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233、多项选择题  能使血糖升高的激素有（）

A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素


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234、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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235、单项选择题  在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）

A.尿多巴胺
B.血儿茶酚胺
C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D.尿香草扁桃酸
E.肾上腺素


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236、多项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 应尽快做的处理包括（）

A.积极补充血容量
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
C.血液滤过
D.腹膜透析/血液透析
E.强心、利尿、扩血管
F.结肠透析


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237、多项选择题  亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）

A.高胆固醇血症
B.血清TSH＞10mU/L
C.血清TSH＜8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性


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238、多项选择题  用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）

A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者


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239、单项选择题  患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。 进一步处理中，不合适的是（）

A.建议低嘌呤饮食
B.多饮水，戒酒
C.检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
D.增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
E.适当锻炼，减轻体重


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240、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

诊断考虑为（）（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
G.无痛性甲状腺炎


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241、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪一项是错误的（）

A.血清钙增高
B.血清磷降低
C.血清碱性磷酸酶减少
D.血氯常升高
E.血碳酸氢盐常降低


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242、单项选择题  导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.肾小管性酸中毒
C.骨质硬化症
D.代谢综合征
E.泌乳素瘤


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243、单项选择题  成人腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.空泡蝶鞍
B.慢性淋巴细胞性垂体炎
C.垂体卒中
D.垂体肿瘤
E.长期使用糖皮质激素


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244、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 应尽快做出的处理是（）

A.限水
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.加用袢利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度
G.密切关注钾的丢失


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245、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 这一结果提示（）（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原发性色素结节性肾上腺皮质病
F.垂体性皮质醇增多症


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246、多项选择题  

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

对此患者应采用的治疗方案有（）

A.等渗氯化钠溶液
B.低渗氯化钠溶液
C.碳酸氢钠
D.纠正离子紊乱
E.小剂量胰岛素
F.大剂量胰岛素


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247、多项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有（）

A.血常规
B.血糖、血脂
C.心肌酶谱
D.肝、肾功能
E.凝血功能
F.心电图
G.床边胸部X线片


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248、多项选择题  真性性早熟又称（）

A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.中枢性性早熟
E.完全性性早熟


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249、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β–促脂素（β–LPH）
E.以上都不是


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250、单项选择题  单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是（）

A.咳嗽
B.吞咽困难
C.甲状腺功能
D.甲状腺肿大
E.甲状腺摄131Ⅰ率增高


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251、单项选择题  甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退（）

A.普萘洛尔
B.他巴唑
C.碘剂
D.手术
E.放射性131Ⅰ治疗


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252、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 下一步治疗应首选（）

A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访


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253、单项选择题  引起多尿的疾病下列哪项应除外（）

A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭


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254、单项选择题  胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔动脉造影
E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影


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255、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确（）

A.所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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256、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）

A.患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
B.肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
C.肌源性异常肌电图
D.空腹血糖降低，高乳酸血症
E.空腹血糖正常
F.血脂升高
G.CK升高
H.肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润


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257、多项选择题  皮质醇增多症，主要临床表现（）

A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力


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258、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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259、单项选择题  甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是（）

A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多


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260、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 关于该患者的治疗，叙述正确的是（）

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗


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261、多项选择题  

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。

可能出现的远期并发症是（）

A.卵巢早衰
B.卵巢癌
C.心血管疾病
D.肾功能不全
E.糖尿病
F.子宫内膜癌


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262、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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263、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）

A.钙剂和维生素
B.双膦酸盐
C.胸椎成形术
D.观察
E.一般镇痛治疗


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264、多项选择题  糖尿病性视网膜病变可表现为（）

A.高血压性视网膜病变
B.失明
C.白内障
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血


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265、单项选择题  关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是（）

A.高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
B.高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
C.高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
D.高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
E.低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇


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266、单项选择题  处理Somogyi现象的最佳方案是（）

A.减少早餐前胰岛素的用量
B.减少晚餐前胰岛素的用量
C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
D.增加晚餐前胰岛素用量
E.睡前加餐


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267、单项选择题  

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）

A.生长抑素受体的新人工合成配体
B.视黄酸受体与PPAR-γ配体
C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D.细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗
E.分子病因学治疗
F.褪黑素及其他治疗


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268、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是（）

A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代


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269、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）

A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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270、单项选择题  中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）

A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氯磺丙脲


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271、单项选择题  关于LARS的描述，错误的是（）

A.LARS是一种IgE免疫球蛋白
B.LATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.LATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性


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272、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）

A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压
G.水负荷试验测尿渗透压


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273、多项选择题  治疗生长激素瘤的药物包括（）

A.溴隐亭
B.卡麦角林
C.奥曲肽
D.米托坦
E.兰乐肽


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274、多项选择题  下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有（）

A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐


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275、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

诊断考虑为（）

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌


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276、单项选择题  适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是（）

A.人生长激素
B.生长激素释放素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.胰岛素样生长因子-1
E.同化激素


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277、单项选择题  关于甲状腺癌，叙述正确的是（）

A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎


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278、单项选择题  有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的（）

A.反复发作的肾结石
B.消化性溃疡
C.精神症状
D.广泛的骨吸收
E.手足搐搦


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279、多项选择题  患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。 75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有（）

A.空腹7.5mmol/L，负荷后1h8.6mmol/L，负荷后2h7.7mmol/L
B.空腹5.8mmol/L，负荷后1h10.8mmol/L，负荷后2h7.8mmol/L
C.空腹7.0mmol/L，负荷后1h9.5mmol/L，负荷后2h9.0mmol/L
D.空腹5.6mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.0mmol/L
E.空腹5.5mmol/L，负荷后1h10.2mmol/L，负荷后2h7.2mmol/L
F.空腹4.8mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.8mmol/L


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280、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 确诊单纯性GHD需要（）

A.生长曲线有生长缓慢
B.IFG-1水平低
C.生长激素昼夜分泌节律紊乱
D.2项生长激素刺激试验GH降低
E.新生儿黄疸时间延长


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281、单项选择题  患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 可确诊该诊断的检查或处理是（）

A.关节液镜检见尿酸盐结晶
B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C.关节液镜检见大量白细胞
D.关节液培养发现革兰阳性菌
E.NSAIDs治疗有效


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282、多项选择题  MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括（）

A.前者较后者发病年龄早，且没有性别差异
B.两者的甲状旁腺病理学不同
C.两者甲状旁腺手术后的结局不同
D.前者几乎不会进展为甲状旁腺癌
E.两者的临床表现不同


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283、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是（）

A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0～3时血糖
E.监测睡前血糖


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284、多项选择题  关于尿液，叙述正确的有（）

A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯
B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kg
C.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kg
D.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24h
E.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液


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285、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）

A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除


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286、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


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287、多项选择题  甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）

A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则


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288、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 对女婴应当进行的检查是（）

A.染色体核型分析
B.心血管系统超声
C.泌尿系统超声
D.胸部X线片
E.腹部CT
F.颅脑MRI


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289、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者目前可行的治疗措施为（）

A.人工周期或达英-35调整月经周期
B.调整生活方式
C.心理调节
D.腹腔镜手术
E.促性腺激素释放激素激动剂的应用
F.体外受精、胚胎移植


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290、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为（）

A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗


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291、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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292、多项选择题  对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢（）

A.性急，易激动，两手颤动
B.脉率110次／分，脉压50mmHg
C.131I摄取率2小时30％
D.体温高，血液白细胞25000／mm3
E.心率增快，休息时心率可恢复正常


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293、单项选择题  

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。

定位诊断应首选（）

A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI


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294、多项选择题  垂体前叶分泌的激素有（）

A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素


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295、多项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）

A.促进肿瘤再次复发
B.发生继发性糖尿病
C.负重关节肿痛
D.乳房增大
E.颅内高压
F.低血糖


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296、多项选择题  醛固酮分泌不足可引起（）

A.对儿茶酚胺的升压反应减弱
B.高血钠
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钾


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297、单项选择题  患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 本病的确诊依据之一是（）

A.超声心动图
B.皮肤活检
C.腹部CT
D.腹腔动脉造影
E.血胰高血糖素测定


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298、多项选择题  泌乳素瘤的诊断要点主要有（）

A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
B.结合病史与临床症状，如血清PRL＞200ng/ml
C.鞍区MRI薄扫与增强检查
D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
E.须作垂体PRL细胞分泌储备功能评价


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299、多项选择题  患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。 为明确诊断应检查（）

A.尿常规
B.血电解质，肝、肾功能
C.血尿酸
D.血甲状旁腺素
E.24h尿钙、磷
F.动脉血气分析


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300、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦


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