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儿科主治医师：风湿性疾病必看考点（最新版）
2019-11-15 02:11:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿女，12岁。关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。 治疗本病最佳药物选择（）

A.萘普生+泼尼松
B.萘普生+甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤
D.泼尼松
E.环磷酰胺


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2、单项选择题  颈淋巴结肿大（）

A.川崎病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.湿疹血小板减少伴免疫缺陷
D.幼年型类风湿关节炎
E.风湿热


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3、单项选择题  SLE主要的死亡原因有（）

A.肾衰竭
B.感染
C.狼疮性心脏炎
D.以上均是
E.以上均不是


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4、单项选择题  过敏性紫癜（）

A.环形红斑
B.肢端硬性肿胀
C.上眼睑紫红色斑
D.下肢对称性出血性皮疹
E.蝶形红斑


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5、单项选择题  鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）

A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查


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6、单项选择题  患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。 为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为（）

A.血沉
B.CRP
C.肾功能
D.免疫球蛋白及自身抗体
E.脑CT


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7、单项选择题  小儿风湿热和类风湿病主要区别是（）

A.发热
B.关节炎
C.血沉增快
D.心脏损害
E.X线关节面破坏


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8、单项选择题  以下哪项关于儿童系统性红斑狼疮的描述是正确的（）

A.间质性肺炎不常见
B.常发生类白血病反应
C.冠状动脉常受累
D.常为HLA-B27阳性
E.血小板减少性紫癜可为首发症状


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9、单项选择题  JIA的主要病理变化为（）

A.关节滑膜的慢性化脓性炎症
B.炎性细胞浸润
C.血管翳形成
D.软骨及骨组织的侵蚀
E.关节结构的破坏


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10、单项选择题  

患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。

该患儿首先应考虑为（）

A.败血症
B.急性风湿热
C.幼年特发性关节炎（全身型）
D.急性淋巴细胞性白血病
E.川崎病


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11、单项选择题  患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。 该患儿的治疗一般不选用（）

A.萘普生
B.泼尼松
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.尼美舒利


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12、单项选择题  系统性红斑狼疮（）

A.面部蝶形红斑
B.环形红斑
C.虹膜样或靶形红斑
D.眼睑紫红色斑伴水肿
E.结节性红斑


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13、单项选择题  有关过敏性紫癜的描述正确的是（）

A.伴有血小板减少
B.常伴有胃肠道症状及神经精神症状
C.以婴幼儿多见
D.一般不会复发
E.以小血管炎为主要病变的免疫反应性疾病


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14、单项选择题  治疗风湿性心肌炎，最合理的是（）

A.青霉素单用
B.水杨酸制剂
C.糖皮质激素
D.水杨酸制剂+糖皮质激素
E.青霉素+水杨酸制剂+糖皮质激素


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15、单项选择题  渗出性多形性红斑（）

A.面部蝶形红斑
B.环形红斑
C.虹膜样或靶形红斑
D.眼睑紫红色斑伴水肿
E.结节性红斑


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16、单项选择题  患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。 如选择皮质激素治疗，其疗程应为（）

A.1～2周
B.2～4周
C.6个月
D.<12个月
E.根据病情，症状控制后小剂量长疗程维持


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17、单项选择题  患儿女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未扪及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。 该病例在急性期可出现（）

A.胸膜炎
B.心包炎
C.心肌炎
D.心内膜炎
E.皮下类风湿结节


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18、单项选择题  幼年特发性关节炎一旦确诊应尽早选用（）

A.NSAIDs
B.NSAIDs+慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素+细胞毒性药物


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19、单项选择题  风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至（）

A.急性症状完全消失，ESR正常
B.急性症状完全消失，CRP正常
C.急性症状完全消失，ASO正常
D.心电图正常，ASO正常
E.心电图正常，ESR正常


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20、单项选择题  患儿女，12岁。关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。 本病最可能出现的后遗症是（）

A.关节严重畸形
B.慢性肝硬化
C.强直性脊柱炎
D.严重肾损害
E.视力障碍


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21、单项选择题  患儿女，13岁。患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g。近1个月血Cr330μmol/L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施（）

A.中药治疗
B.血透
C.肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D.ANA+ENA检查
E.抗DsDNA检查


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22、单项选择题  风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.发热所致
D.无临床意义
E.心肌炎


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23、单项选择题  幼年特发性关节炎的基本病理改变是（）

A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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24、单项选择题  风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了（）

A.控制病灶感染
B.预防呼吸道感染复发
C.防止关节畸形
D.防止心脏继续损害
E.预防风湿性心脏炎复发


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25、单项选择题  风湿热（）

A.面部蝶形红斑
B.环形红斑
C.虹膜样或靶形红斑
D.眼睑紫红色斑伴水肿
E.结节性红斑


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26、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 本例最可能的诊断是（）

A.婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水
B.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水
C.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水
D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水


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27、单项选择题  儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于（）

A.有无典型皮疹
B.有无肌痛
C.有无肌无力
D.有无肌酶谱改变
E.有无肌电图异常


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28、单项选择题  眼虹膜睫状体炎常见于哪种类型类风湿（）

A.全身型
B.多关节型，类风湿因子阳性
C.多关节型，类风湿因子阴性
D.少关节型，持续型
E.少关节型，扩展型


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29、单项选择题  是SLE的标准筛选试验，但特异性低的是（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷脂抗体
E.类风湿因子


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30、单项选择题  急性风湿热患儿的休息，下列哪些是正确的（）

A.无心脏炎的急性风湿热病儿需卧床休息至少8周
B.急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息
C.有心力衰竭者，应在心功能恢复后再卧床休息8周
D.当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动
E.当急性期心脏炎症状完全消失，即可逐渐起床活动


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31、单项选择题  以下哪项不是幼年特发性关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形


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32、单项选择题  下肢伸面高出皮面散在出血性丘疹（）

A.风湿热
B.川崎病
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性紫癜
E.幼年特发性关节炎


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33、单项选择题  过敏性紫癜常见（）

A.抗乙肝表面抗原抗体
B.抗链球菌溶血素"O"增高
C.类风湿因子
D.血清IgA增高
E.抗核抗体


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34、单项选择题  幼年特发性关节炎多关节炎型的关节受损数量为（）

A.<4个
B.4～5个
C.>4个
D.>5个
E.5～8个


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35、单项选择题  儿童风湿热最常见的病原菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.A组β溶血性链球菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌


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36、单项选择题  患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。 该患儿的治疗应采用（）

A.大剂量抗生素
B.IVIG
C.首选萘普生
D.首选泼尼松
E.首选环磷酰胺


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37、单项选择题  患儿女，14岁。发现尿蛋白(++)2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查（）

A.RF
B.ANA+ENA
C.ASO
D.CRP
E.BUN+Cr+UA


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38、单项选择题  皮肌炎（）

A.面部蝶形红斑
B.环形红斑
C.虹膜样或靶形红斑
D.眼睑紫红色斑伴水肿
E.结节性红斑


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39、单项选择题  风湿病最具有特征性的病理改变是（）

A.结缔组织渗出性炎症
B.基质水肿伴淋巴组织浸润
C.纤维组织增生
D.皮下小结
E.风湿性肉芽肿


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40、单项选择题  患儿女，12岁。SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID


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41、单项选择题  患儿女，16岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现ESR 110mm/h，WBC 3.0×109/L，该患者首先应考虑患的是（）

A.JRA
B.SLE
C.风湿性关节炎
D.白塞病
E.皮肌炎


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42、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄的形成时间通常为（）

A.半年
B.1年
C.1年半
D.2年
E.2年半


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43、单项选择题  使用甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎，正确的用法是（）

A.10mg／m2，每天1次口服
B.10mg／m2，每周1次口服
C.10mg／m2，每月1次口服
D.100mg/m2，每天1次口服
E.100mg／m2，每周1次口服


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44、单项选择题  幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的（）

A.关节酸痛，主要侵犯小关节
B.发热、消瘦、食欲低下
C.轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
D.X线检查常见骨质破坏
E.类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性


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45、单项选择题  在儿童风湿性疾病中，眼部病变中哪种具有诊断意义（）

A.眼虹膜睫状体炎
B.巩膜炎
C.眼色素层炎
D.角膜结膜炎
E.角膜软化


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46、单项选择题  患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。 该病首选的治疗是（）

A.皮质激素治疗
B.利尿治疗
C.纠正贫血治疗
D.免疫抑制剂治疗
E.神经营养药物


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47、单项选择题  患儿女，13岁。双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊椎炎


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48、单项选择题  患儿男，1岁。高热7天，皮疹伴眼红3天入院。体检：热病容，反应好，眼结膜充血，无分泌物，唇黏膜发红、干裂。颈淋巴结2cm×1.5cml个。全身红疹，手足微肿胀。心肺无异常。WBC 18×109/L，N 0．87，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）

A.败血病
B.急性风湿热
C.幼年型类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.川崎病


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49、单项选择题  大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是（）

A.发病10天左右，2g/kg，一次滴注
B.发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次
C.发病10天以内，2g/kg，一次滴注
D.发病14天左右，400mg/kg，连用5天
E.发病14天以内，400mg/kg，连用5天


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50、单项选择题  患儿女，12岁。关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。 该病例可诊断为（）

A.幼年型特发性关节炎多关节型（RF阳性型）
B.幼年型类风湿性关节炎多关节型（RF阴性型）
C.幼年型特发性关节炎全身型
D.幼年型特发性关节炎少关节型
E.幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎


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51、单项选择题  以下哪些疾病最容易累及肾脏出现肾炎表现（）

A.幼年型特发性关节炎
B.川崎病
C.风湿热
D.过敏性紫癜
E.中毒性休克


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52、单项选择题  川崎病（）

A.环形红斑
B.肢端硬性肿胀
C.上眼睑紫红色斑
D.下肢对称性出血性皮疹
E.蝶形红斑


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53、单项选择题  婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）

A.对称性多关节炎
B.长期间歇发热
C.一过性多形性皮疹
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.心包炎、心肌炎


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54、单项选择题  患儿女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未扪及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。 该病例最常见的后遗症是（）

A.慢性虹膜睫状体炎
B.慢性心脏炎
C.严重关节畸形
D.慢性肾炎
E.慢性活动性肝炎


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55、单项选择题  关于使用糖皮质激素治疗JIA正确的是（）

A.全身型JIA首选
B.多关节型RF阳性应尽早使用
C.少关节型JIA可关节腔内注射使用
D.虹膜睫状体炎需大剂量长期使用
E.用于银屑病性关节炎


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