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内分泌学(医学高级)：糖尿病必看题库知识点（题库版）
2019-11-15 03:04:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。


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2、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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3、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑()

A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐


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4、单项选择题  糖尿病患者FA测定的临床意义为()

A．反映近半年内总的血糖水平
B．反映近3个月内总的血糖水平
C．反映近8周内血糖总的水平
D．反映近8～12周内血糖总的水平
E．反映近2～3周内血糖总的水平


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5、多项选择题  DKA发生的诱因有()

A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤


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6、单项选择题  下列关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确()

A．妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续
B．不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠
C．因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断
D．产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加
E．有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率


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7、单项选择题  男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选()

A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素


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8、判断题  所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。


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9、名词解释  糖尿病蜜月期


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10、单项选择题  糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全


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11、单项选择题  患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的()

A．目前可排除糖尿病
B．应重复1次OGTT
C．可能患有隐性糖尿病
D．不能排除糖尿病
E．测定餐后2小时血糖可以确诊


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12、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）。

A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂


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13、判断题  糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。


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14、单项选择题  有关糖尿病的治疗正确的是()

A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B．磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D．2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E．2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素


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15、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()

A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽


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16、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最可能的诊断是()

A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型


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17、单项选择题  胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。

A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损


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18、单项选择题  下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()

A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重


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19、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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20、单项选择题  胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。

A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶


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21、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()

A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松


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22、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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23、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑()

A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病


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24、判断题  速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。


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25、配伍题  二甲双胍最常见的不良反应是()
二甲双胍最严重的不良反应是()
阿卡波糖最常见的不良反应是()
格列本脲最常见的不良反应是()
罗格列酮最常见的不良反应是()

A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿


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26、判断题  糖尿病足可以早起发现并预防。


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27、单项选择题  患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当()

A．可能是低血糖，可适量进餐
B．可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D．调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂


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28、单项选择题  患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。

A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能


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29、问答题  简述胰岛素治疗适应症。


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30、问答题  什么是胰岛素？


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31、单项选择题  患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。

A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术


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32、问答题  0GTT的检测标准。


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33、单项选择题  患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()

A．运动系统改变与糖尿病无关
B．糖尿病微血管病变
C．糖尿病自主神经病变
D．糖尿病并发脑血管意外
E．糖尿病周围神经病变


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34、名词解释  OGTT试验


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35、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()

A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸


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36、单项选择题  鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。

A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖


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37、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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38、单项选择题  患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38℃左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，血pH<7.32，此时最关键的治疗原则是()

A．纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素
B．补充胰岛素+抗生素
C．纠正酸中毒+胰岛素+抗生素
D．补充液体和电解质+胰岛素+抗生素
E．补充液体+抗生素


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39、配伍题  

H、血酮体

判断糖尿病控制程度的指标是()
诊断糖耐量异常的指标是()
鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()

A．空腹血糖
B．尿糖
C．糖基化血红蛋白
D．葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
F．尿酮体


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40、单项选择题  女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量


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41、单项选择题  胰岛素释放试验有利于()

A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效


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42、判断题  胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。


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43、判断题  糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。


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44、单项选择题  列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是()

A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合


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45、单项选择题  患者，女，42岁。糖尿病6年，胰岛素治疗已2年，平均32～40U/d。2天前食用冰箱内食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP120/75mmHg、，HR120次/分，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助()

A．床边ECG
B．大便常规+隐血
C．血糖、血酮体测定
D．脑部CT或MRI
E．血、尿Cr、BUN测定


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46、单项选择题  在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见()

A．胆固醇升高为主
B．HDL降低为主
C．Ⅳ型高脂蛋白血症
D．甘油三酯增高为主
E．Ⅱ型高脂蛋白血症


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47、单项选择题  口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()

A．抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶
B．抑制蛋白质非酶促糖基化
C．增加外周组织对胰岛素的敏感性
D．增加胰岛素分泌
E．抑制肝脏葡萄糖的输出


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48、单项选择题  男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义()

A．尿糖定性
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D．糖化血红蛋白
E．OGTT试验


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49、单项选择题  胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()

A．早期时相增高，第二时相缺如或减弱
B．早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
C．早期时相和第二时相缺如或减弱
D．生理效应低于预计正常水平
E．需要量增加


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50、填空题  ______和______是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与_______、______、______、________等有关，是所谓“_______”的成分之一。


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51、单项选择题  不属于特殊类型糖尿病的是（）。

A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病


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52、单项选择题  男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。

A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查


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53、单项选择题  女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象


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54、单项选择题  合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。

A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%


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55、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。


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56、单项选择题  低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()

A．再度推注50%葡萄糖液60～100ml
B．持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒
C．胰升血糖素1mg皮下或肌注
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．作头颅CT检查


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57、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷突出表现为高血糖.高血钠和高渗透压。


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58、单项选择题  下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况()

A．空腹血糖
B．糖耐量试验
C．餐后2h血糖试验
D．糖基化血红蛋白
E．胰岛素释放试验


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59、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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60、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

患者目前的治疗()

A．二甲双胍
B．格列吡嗪
C．瑞格列奈
D．胰岛素
E．罗格列酮


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61、单项选择题  下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()

A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足


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62、问答题  胰岛素治疗的副作用。


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63、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

患者最可能诊断为()

A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病


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64、问答题  简述“黎明”现象。


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65、单项选择题  糖尿病眼部并发症不包括()

A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变


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66、单项选择题  关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()

A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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67、问答题  试述糖尿病肾病的病理改变和分期。


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68、单项选择题  下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病


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69、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。

A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％


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70、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。

A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压


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71、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是应首先考虑的()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷


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72、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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73、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者最可能的诊断是()

A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．应激性高血糖


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74、单项选择题  男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()

A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍


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75、判断题  WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。


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76、多项选择题  关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()

A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了


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77、单项选择题  女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为()

A．胰岛素释放
B．C肽
C．睡前血糖
D．胰岛素抗体
E．凌晨3点血糖


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78、单项选择题  关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是()

A．多见于老年人，好发年龄为50～70岁
B．神经精神症状突出
C．血糖可高至33.3mmol/L以上
D．因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水
E．约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状


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79、判断题  乘飞机的时候胰岛素要随身携带。


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80、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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81、判断题  Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多


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82、单项选择题  女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()

A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿


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83、单项选择题  妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。

A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则


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84、判断题  双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。


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85、单项选择题  对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。

A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗


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86、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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87、单项选择题  

男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L

此例病人OGTT结果为：空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为：6.1，7.9，7.2。尿糖(++)，(+++)(++++)(+++)(++)，复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是()

A．目前OGTT正常
B．目前属空腹血糖受损，需要定期复查
C．目前可以诊断糖尿病
D．目前可以诊断IGT
E．空腹血糖受损并肾糖阈降低


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88、多项选择题  DM的并发症有()

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变


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89、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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90、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．T3抑制试验
D．TRAb测定
E．TRH兴奋试验


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91、配伍题  

下列糖尿病患者首选治疗选择是：

患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()
患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()

A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


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92、配伍题  2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是()
哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础()

A．胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B．胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C．不论第一时相还是第二时相均减弱
D．第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E．糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷


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93、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义()

A．肾血浆流量测定
B．尿微量清蛋白测定
C．血肌酐测定
D．β2微球蛋白测定
E．尿清蛋白排泄率测定


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94、单项选择题  糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()

A．术前1周
B．术前3天
C．术前1天
D．手术当天
E．术前2天


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95、单项选择题  酮体包括下列哪些物质()

A．丙酮
B．丙酮、β-羟丁酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
E．乙酰乙酸


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96、名词解释  黎明现像


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97、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。

A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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98、单项选择题  出现糖尿病肾病，肾功能不全时，应选择的治疗方案为()

A．低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B．低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C．单纯饮食控制
D．优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E．饮食控制+运动


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99、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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100、单项选择题  糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()

A．低血钠
B．低血糖
C．低血钙
D．脑水肿
E．低血钾


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101、单项选择题  下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()

A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者


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102、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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103、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。

A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定


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104、判断题  噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂。


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105、判断题  糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。


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106、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

此时该患者治疗应选择()

A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗


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107、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

应做下列哪项检查能最快帮助诊断()

A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能


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108、多项选择题  MODY的临床特征是()

A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因


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109、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()

A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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110、判断题  糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。


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111、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()

A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈


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112、单项选择题  关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()

A．胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B．妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C．饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E．37周左右应行剖腹产


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113、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()

A．IGT
B．IFG
C．GDM
D．MODY1
E．MODY2


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114、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()

A．积极补液，纠正脱水
B．及时使用胰岛素
C．积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D．严密观察血钾
E．积极治疗肺部感染


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115、填空题  糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。


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116、单项选择题  磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖


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117、填空题  糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。


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118、单项选择题  患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()

A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定


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119、单项选择题  患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。

A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药


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120、单项选择题  糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。

A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周


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121、多项选择题  DKA的处理包括()

A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾


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122、单项选择题  糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。

A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g


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123、判断题  糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。


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124、问答题  葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。


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125、单项选择题  关于糖耐量减低的描述正确的是()

A．IGT是糖尿病的一个亚型
B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态
C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程
D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗
E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L


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126、单项选择题  

糖尿病肾病特异性的病理改变是()

A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变


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127、单项选择题  如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。

A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭


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128、判断题  糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。


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129、单项选择题  使用磺脲类药物降糖时错误的是()

A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人


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130、问答题  

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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131、单项选择题  关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是()

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛B细胞遗传性缺陷
D．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多


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132、填空题  血糖监测最常用的采血部位是（）。


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133、单项选择题  

男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L

为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查()

A．重复空腹血糖检测
B．尿微量清蛋白测定
C．重复糖化血红蛋白检测
D．OGTT
E．尿渗透压测定


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134、单项选择题  下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()

A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性


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135、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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136、单项选择题  导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()

A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张


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137、问答题  试述胰岛素抗药性及其对策。


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138、单项选择题  患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()

A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析


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139、多项选择题  胰岛素笔芯注射时可以选用（）。

A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵


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140、单项选择题  关于糖尿病下列说法正确的是（）。

A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病


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141、单项选择题  为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）

A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查


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142、判断题  当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。


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143、单项选择题  T1DM的亚型有（）。

A.1
B.4
C.2
D.3
E.5


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144、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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145、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

诊断考虑()

A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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146、单项选择题  男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）。

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥


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147、判断题  绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。


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148、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

全天热卡摄入应为()

A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是


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149、单项选择题  判断糖尿病疗效较好的指标是（）。

A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素


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150、单项选择题  胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()

A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化


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151、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()

A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理


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152、判断题  血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。


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153、单项选择题  引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()

A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低


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154、单项选择题  关于糖化血红蛋白不正确的是()

A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D．其量与血糖浓度呈正相关
E．糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%


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155、单项选择题  葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。

A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时


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156、单项选择题  男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()

A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性


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157、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()

A．血钾不变
B．二氧化碳结合力下降
C．血钠升高
D．血白细胞下降
E．血尿素氮降低


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158、单项选择题  糖尿病微血管病变的特点是()

A．毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B．毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C．毛细血管微血栓形成血流速慢
D．毛细血管的钙化通透性降低
E．毛细血管的内皮细胞受损


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159、判断题  有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。


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160、单项选择题  使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()

A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗


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161、单项选择题  下列哪个不会引起糖耐量降低()

A．甲状腺功能亢进
B．应用糖皮质激素
C．应用噻嗪类利尿剂
D．肾上腺皮质功能低下
E．慢性肝病


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162、名词解释  妊娠期糖尿病(GDM)


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163、单项选择题  胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（）

A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒


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164、单项选择题  注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。

A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉


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165、单项选择题  能直接调节胰岛素的主要物质是（）。

A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体


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166、填空题  酮体包括_____、_____和_______。


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167、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()

A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人


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168、判断题  促胰岛素分泌剂不仅适用于T1DM，而且适用于T2DM。


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169、单项选择题  尿糖检测的临床意义是()

A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E．以上都对


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170、单项选择题  女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()

A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗


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171、单项选择题  下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()

A．可无明显“三多一少”症状
B．尿糖检查可出现阴性
C．可以肾脏病变为首次就诊原因
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．可表现为餐后反应性低血糖


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172、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()

A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒


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173、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

其他有关饮食的安排正确的是()

A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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174、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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175、判断题  2型糖尿病患者胰岛素分泌反应缺陷是第一分泌相缺失或减弱，第二个胰岛素高峰提前。


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176、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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177、问答题  胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？


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178、单项选择题  男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）。

A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测


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179、问答题  何谓继发性糖尿病?


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180、判断题  成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。


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181、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

该患者的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿


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182、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?()

A．血酮体测定
B．血pH测定
C．碳酸氢根浓度测定
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙


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183、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查()

A．血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血浆胰岛素水平
E．血钠、血糖、血肌酐


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184、单项选择题  不受外源性胰岛素影响的检查是（）。

A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定


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185、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()

A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变


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186、填空题  对T2DM预防的关键在于________。


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187、单项选择题  中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑()

A．糖尿病
B．糖尿病肾病
C．糖尿病合并感染
D．糖尿病合并肾盂肾炎
E．糖尿病合并肾乳头坏死


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188、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最好的治疗方案应该选用()

A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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189、单项选择题  关于1型糖尿病，下列错误的是（）。

A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急，症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早


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190、名词解释  糖尿病足


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191、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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192、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()

A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg


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193、单项选择题  糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()

A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术


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194、问答题  糖尿病饮食治疗包括哪些内容?


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195、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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196、名词解释  高渗性非酮症糖尿病昏迷


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197、判断题  胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。


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198、单项选择题  糖尿病患者温水洗足的温度？（）

A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃


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199、判断题  糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。


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200、问答题  简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。


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201、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

关于患者目前的治疗正确的是()

A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用


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202、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()

A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克


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203、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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204、单项选择题  关于反应性低血糖，正确的说法是（）。

A.可出现在T1DM中
B.餐后血糖降低
C.胰岛素分泌高峰提前
D.可为糖尿病的首发表现
E.胰岛素分泌过高


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205、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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206、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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207、单项选择题  酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。

A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移


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208、单项选择题  胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()

A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体


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209、单项选择题  糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。

A.糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B.糖尿病饮食+胰岛素
C.糖尿病饮食+二甲双胍
D.低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素


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210、单项选择题  肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()

A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少


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211、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为()

A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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212、单项选择题  下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点()

A．皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B．多发于青年，已有糖尿病史
C．脉搏饱满，血压稍高
D．尿糖强阳性，尿酮阴性
E．起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等


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213、单项选择题  欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖


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214、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。

A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是


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215、单项选择题  中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()

A．优降糖
B．甲福明
C．阿卡波糖
D．罗格列酮
E．胰岛素


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216、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

下列检查最有可能出现异常的是()

A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度


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217、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为()

A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖


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218、单项选择题  检测血糖时，最好使用（）。

A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆


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219、多项选择题  下列哪些降糖药对正常人无降糖作用()

A．糖适平
B．胰岛素
C．二甲双胍
D．拜唐苹
E．罗格列酮


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220、判断题  磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。


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221、问答题  糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?


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222、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断


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223、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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224、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素


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225、单项选择题  

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()

A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理


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226、单项选择题  空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为()

A．<11.1mmol/L
B．≤6.1mmol/L
C．<7.0mmol/L
D．<7.8mmol/L
E．<6.0mmol/L


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227、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()

A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml


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228、名词解释  糖耐量减低


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229、单项选择题  MODY是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．空腹血糖过高
E．葡萄糖耐量减低


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230、问答题  简述糖尿病足的Wagner分级。


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231、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()

A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松


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232、判断题  糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。


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233、问答题  试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


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234、问答题  简述糖尿病的病理生理改变。


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235、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()

A．首先饮食控制4周
B．先用磺脲类降糖药
C．立即开始胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E．应用免疫抑制剂


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236、判断题  空腹血糖正常可排除糖尿病。


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237、判断题  GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。


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238、单项选择题  胰岛素注射优先选择的部位是（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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239、单项选择题  糖尿病的急性并发症包括（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足


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240、单项选择题  葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。

A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g


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241、单项选择题  男性患者，查体发现尿糖5g／L。 应该进行的筛查是（）。

A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验


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242、单项选择题  关于2型糖尿病的叙述错误的是()

A．多见于成人，尤其是40岁后起病
B．口服降糖药可以维持血糖正常
C．患者可伴全身肥胖和(或)腹型肥胖
D．不会发生酮症酸中毒
E．胰岛素抵抗参与发病


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243、单项选择题  双胍类药物最常见的不良反应是（）。

A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖


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244、单项选择题  1型糖尿病有两种亚型，分别是()

A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM


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245、单项选择题  糖尿病治疗原则是()

A．早期，长期，饮食疗法，防治并发症
B．长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量
C．早期，综合，血糖监测，糖尿病教育
D．早期，长期，综合，治疗措施个体化
E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制


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246、单项选择题  男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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247、单项选择题  合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为（）。

A.25%-30%
B.35%-40%
C.45%-50%
D.55%-60%


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248、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，应该如何处理()

A．脱水
B．补钾
C．心得安
D．补钙
E．肾上腺素


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249、单项选择题  

胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()

A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿


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250、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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251、判断题  适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。


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252、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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253、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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254、单项选择题  Somogyi现像是指()

A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高
B．服药后血糖未控制
C．低血糖后反应性高血糖
D．药物性低血糖昏迷
E．空腹血糖>餐后2小时血糖


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255、单项选择题  2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()

A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B．高胰岛素血症和糖耐量减低
C．胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗
D．胰岛素抵抗和糖耐量减低
E．高胰岛素血症和糖耐量增高


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256、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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257、单项选择题  患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量


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258、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。

A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg


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259、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

提示患者最可能存在()

A．脑血管意外
B．腰椎病
C．糖尿病神经病变
D．老年性退行性骨关节病
E．糖尿病足


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260、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()

A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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261、多项选择题  糖尿病自主神经可表现为()

A．直立性低血压
B．胃排空延迟
C．持续心动过速
D．尿失禁
E．逆向射精


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262、单项选择题  胰岛素抵抗是指()

A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少


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263、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()

A．2型糖尿病与LADA
B．LADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA


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264、判断题  尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。


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265、单项选择题  非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。

A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症


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266、单项选择题  女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()

A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐


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267、单项选择题  糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）。

A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E.肝糖输出减少


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268、单项选择题  IFG是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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269、单项选择题  以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()

A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2


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270、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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271、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗()

A．加用二甲双胍
B．加用皮质激素
C．滴注丹参
D．滴注能量合剂
E．大黄片


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272、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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273、单项选择题  关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。

A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L


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274、填空题  糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。


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275、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

为明确诊断，该患者成进行的检查是()

A．复查空腹血糖
B．检查餐后2小时血糖
C．OGTT
D．IVGTT
E．糖化血红蛋白


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276、单项选择题  男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()

A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮


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277、单项选择题  女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变


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278、单项选择题  患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()

A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外


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279、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。

A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂


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280、判断题  双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。


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281、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 此患者应首选下面检查确诊（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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282、单项选择题  糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱


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283、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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284、单项选择题  糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。

A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L


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285、问答题  磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。


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286、单项选择题  28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是()

A．立即补液治疗
B．立即测血酮体，尿酮体
C．立即查电解质和血气分析
D．立即皮下注射胰岛素40U
E．立即吸氧等对症


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287、配伍题  早期糖尿病肾病为()
临床糖尿病肾病为()
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()
糖尿病肾病尿毒症期为()
糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()

A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期


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288、单项选择题  Somogyi效应是指（）。

A.黎明现象
B.反跳性低血糖
C.反跳性高血糖
D.反应性高血糖
E.反应性低血糖


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289、配伍题  糖尿病酮症酸中毒()
高渗性非酮症糖尿病昏迷()

A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高


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290、多项选择题  高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有()

A．应激
B．噻嗪类利尿药
C．感染
D．双胍类降糖药
E．免疫抑制剂


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291、单项选择题  对糖尿病有益的饮食是（）。

A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类


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292、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()

A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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293、单项选择题  与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。

A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量


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294、判断题  1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。


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295、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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296、单项选择题  下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()

A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪


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297、单项选择题  患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为()

A．1.0g/kg
B．0.8～1.2g/kg
C．1.0～1.2g/kg
D．0.6g/kg
E．0.2g/kg


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298、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。

A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾


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299、问答题  糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?


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300、单项选择题  下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）

A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变


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