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1、单项选择题 急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是
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2、单项选择题 导致血液透析病人死亡的主要原因是()
A.出血
B.感染
C.心血管并发症
D.神经系统并发症
E.透析性骨病
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3、单项选择题 膀胱炎不常见的临床表现是()
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛
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4、单项选择题 男性,25岁。2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg。尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常。按“急性肾炎”施治,病情未见改善。复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超双肾稍增大。目前最佳的处理是()
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对证处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
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5、单项选择题 肾盂肾炎病人做尿路培养时,清洁留尿后多长时间送培养效果最佳()
A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时
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6、单项选择题 急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点()
A.链球菌感染后3d内发病
B.蛋白尿,血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
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7、单项选择题 男性,67岁,因腰骶痛3个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,尿蛋白(++++),血钙4.6mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ-球蛋白45%,其蛋白尿类型可能为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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8、单项选择题 急进性肾炎根据免疫荧光分为三型,Ⅰ型血清学特点是()
A.循环免疫复合物阴性
B.抗核抗体阳性
C.抗肾基底膜抗体阳性
D.ANCA阳性
E.循环免疫复合物阳性
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9、单项选择题 年青男性,近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛,并伴肉眼血尿,曾多次服用氟哌酸,治疗后症状减轻,但反复发作,为彻底治疗,哪项检查最重要()
A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养
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10、单项选择题 改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.肾上腺皮质激素
C.开博通
D.血液透析
E.潘生丁
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11、单项选择题 急进性肾炎临床表现最突出者为()
A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.镜下血尿
E.心包摩擦音
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12、单项选择题 患者,男,25岁,反复水肿、蛋白尿,最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急,尿蛋白3g/d,尿红细胞5~10个/HP,尿蛋白6~12个/HP,尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是()
A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法
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13、单项选择题 患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:相关化验检查示血肌酐340μmol/L,血钾6.8mmol/L,CO2CP 13mmol/L。提问:决定是否需要紧急血透的辅助检查是()
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定
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14、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是()
A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降
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15、单项选择题 分泌性蛋白尿是指肾小管分泌()
A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链
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16、多项选择题 尿菌计数有时可能有假阳性,这是由于()
A.采尿后,超过1小时才作培养
B.饮水太少
C.采尿时严重污染
D.尿液停留在膀胱太久
E.以上都是
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17、单项选择题 有关慢性肾炎,下面说法哪些不对()
A.成人多见
B.病程1年以上,可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩,肾功能衰竭
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18、单项选择题 慢性肾盂肾炎诊断依据为()
A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是
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19、单项选择题 糖皮质激素加重感染的主要因素是()
A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量,有效的抗生素
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20、单项选择题 真菌性尿路感染最常见的病原菌是()
A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌
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21、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死()
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度
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22、单项选择题 患者,男性,21岁,五个月来头痛、头晕,一个月来加重,并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,一哥死于尿毒症,一姐健康,一弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白(+ +),红细胞3~5/HP,1~3颗粒管型。BUN 20mmoL/L,肌酐清除率30ml/min,病因诊断是()
A.Fabry病
B.急进性高血压肾损害
C.急进性肾炎
D.Alport综合征
E.肾动脉狭窄
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23、多项选择题 临床常有的肾小管功能试验()
A.尿浓缩稀释
B.自由水清除率
C.尿可滴定酸排泄
D.内生Cr清除率
E.以上均不是
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24、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
此时考虑最可能的诊断是()
A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
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25、单项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种()
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
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26、单项选择题 慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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27、多项选择题 在IgA肾病的发病机制中,下列说法哪种说法是正确的()
A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
B.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高
C.IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
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28、单项选择题 下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是()
A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症
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29、单项选择题 以下疾病伴有肾损害时,哪种没有明显的血管炎表现()
A.系统性红斑狼疮
B.Wegener肉芽肿
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.纤维型多动脉炎
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30、多项选择题 有关慢性肾炎,以下说法正确的是()
A.多数病人有急性肾炎史
B.病程1年以上,可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.成人多见
E.晚期肾萎缩,肾衰竭
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31、单项选择题 导致尿路感染治疗失败的因素错误的是()
A.大量积水,尿中抗生素浓度降低
B.耐药菌产生
C.混合细菌感染
D.尿路梗阻
E.细菌以外的病原微生物感染
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32、单项选择题 远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴有()
A.Ph下降,尿液碱性
B.低血钙,低血磷和软骨病
C.高血钾症
D.肾结石
E.周期性瘫痪
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33、单项选择题 肾病综合征用氮芥治疗时应观察,除了()
A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎
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34、单项选择题 男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白++++,尿红细胞+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,诊断为肾病综合征,目前治疗上最要解决的问题是()
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿,改善消化道症状
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35、单项选择题 患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g/24h,RBC 0~2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌酐130umol/L,其病理表现可能为()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化
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36、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变()
A.肾小球见中性白细胞浸润
B.系膜细胞增生
C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D.大量淋巴细胞浸润
E.内皮细胞增生
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37、单项选择题 近年来慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用()
A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天
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38、单项选择题 下列肾脏何种结构主动转钠,而水则随着被动重吸收()
A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管
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39、多项选择题 关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确()
A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速
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40、单项选择题 患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。
提问:本例最可能的诊断为()
A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
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41、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常
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42、多项选择题 尿毒症肾性骨病的原因,下述正确的是()
A.骨质脱钙
B.高血磷
C.活性维生素D3生成增加
D.甲状腺不良和低蛋白血征
E.营养不良和低蛋白血征
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43、单项选择题 在肾盂肾炎的上行性感染中,哪项是主要原因()
A.尿道口周围有细菌寄生
B.粪便污染尿道口
C.细菌污染数量多
D.排尿习惯未按时
E.尿路粘膜抵抗力低
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44、单项选择题 肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么()
A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对
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45、单项选择题 促红细胞生成素(EPO)的作用为()
A.改善食欲,使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能,减轻出血
E.增加血小板数量
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46、单项选择题 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是()
A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.病肾增大
E.肾性糖尿
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47、单项选择题 正常人24小时尿量大约是()
A.1000~2000ml
B.400~500ml
C.500~1000ml
D.2000~3000ml
E.2500~3500ml
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48、单项选择题 患者,女,23岁,下肢水肿,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白(+ + +),红细胞10~12/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~3/HP,尿比重1.003。尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,血浆白蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酐176μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,血清C330.50s/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常,诊断为()
A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
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49、多项选择题 关于肾盂肾炎,下列正确的是()
A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染最常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
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50、多项选择题 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗()
A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药
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51、单项选择题 以下关于腹膜透析是正确的,除了()
A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E.曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析
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52、单项选择题 患者,男,19岁,腰背部痛3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重,查体:左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
提示:该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转,但出现病情反复。提问:针对原发病治疗应选用哪种药物()
A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺
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53、单项选择题 尿菌落计数的阳性标准是含菌数()
A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml
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54、单项选择题 患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:患者入院后出现发憋、气短,不能平卧,血常规HB9.5×10g/L,SaO289%。提问:决定是否要紧急血透的体征是()
A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度
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55、单项选择题 尿液中的凝溶蛋白属于()
A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
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56、单项选择题 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
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57、单项选择题 无尿的定义为24小时尿量()
A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml
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58、单项选择题 患者,男,18岁,全身高度水肿,血压16/10kPa,血浆清蛋白25g/L,尿蛋白(+++),24小尿蛋白10g,尿FDP(一),给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白(+++),应采取的措施为()
A.改用地塞米松
B.停用强的松
C.维持原计量强的松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素
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59、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些()
A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿
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60、单项选择题 男性,45岁,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,血中发现抗肾小球基膜抗体阳性,病理检查为新月体肾炎,新月体达65%,以细胞性新月体为主,诊断为原发性急进性肾炎1型,遂施以“强化治疗”,下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是()
A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是
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61、单项选择题 在肾盂肾炎的治疗中,用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效()
A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药
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62、单项选择题 关于肾病综合征的临床特点,下列哪项错误()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
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63、单项选择题
患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。
该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是()
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗
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64、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是哪个()
A.急性肾衰竭
B.高血压
C.感染
D.低血容量性休克
E.血栓形成
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65、单项选择题 关于蛋白尿,下列哪项是错的()
A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿
B.剧烈运动时蛋白滤过增多
C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病
D.Tamm—Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿
E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿
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66、多项选择题 尿路感染的诊断治疗,哪些是正确的()
A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养,可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者,90%的病人有尿路感染
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67、单项选择题 不属尿路感染易感因素的是()
A.尿路梗阻
B.糖尿病
C.长期保留导尿
D.附睾炎
E.外阴皮肤慢性炎症
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68、单项选择题 以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭()
A.低蛋白饮食
B.限制水钠摄入
C.限制钾摄入
D.早期并且经常进行透析
E.超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠
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69、单项选择题 慢性肾盂肾炎最严重的并发症是()
A.败血症
B.肾周围脓肿
C.肾性高血压
D.肾结石
E.尿毒症
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70、多项选择题 血液透析充分性的指标有哪些()
A.Kt/V
B.URR
C.TAC
D.透析器超滤系数
E.透析血流量
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71、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现,除了()
A.尿HCO-3增多
B.晨尿PH值降低
C.晨尿渗透浓度降低
D.夜尿增多
E.尿浓缩稀释试验减退
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72、单项选择题 以下哪一种疾病常引起肾结石()
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是
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73、单项选择题 判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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74、单项选择题 肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键()
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大,疗程长,停药慢
E.合用消炎痛
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75、单项选择题 与尿路感染无明显关系的压痛点()
A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点
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76、单项选择题 患者,女,25岁,诊断为原发性肾病综合征,病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg(kg·d),可能出现的副作用()
A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是
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77、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是()
A.乙型肝炎病毒感染
B.肺炎双球菌感染
C.葡萄球菌感染
D.溶血性链球菌感染
E.草绿色链球菌感染
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78、单项选择题 肾小球滤过膜由内至外()
A.基膜
B.上皮细胞足突+基膜
C.内透明层+致密层+外透明层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.上皮细胞层+内皮细胞层
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79、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
此时患者的治疗中可暂不考虑的是()
A.移植治疗
B.一般治疗(休息等)
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
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80、单项选择题 慢性肾衰竭的分期为()
A.慢性肾衰竭早期;尿毒症期
B.慢性肾衰竭尿毒症前期;尿毒症后期
C.慢性肾衰竭早期;肾功能衰竭期
D.慢性肾衰竭代偿期;尿毒症期
E.慢性肾衰竭代偿期;氮质血症期;衰竭期;尿毒症期
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81、单项选择题
患者,男,38岁,因肾衰竭,嗜睡30小时入院,血压160/100mmHg,余无特殊,实验室检查:血pH7.25,PCO3.7kPa,血肌酐10mg/dl,尿素氮100mg/dl,Na+138mmol/L,K+5mmol/L,Clˉ105mmol/L,HCO-312mmol/L,患者有()
A.呼吸性碱中毒(代偿)
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
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82、单项选择题 肾脏疾病晚期伴高血压者达()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%
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83、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提示:患者出现Ca2+2.02mmol/L,血磷0.80mmol/L,B超提示有肾结石。提问:本例最有可能的诊断是()
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是
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84、单项选择题 一男性,24岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d,血肌酐97.42μm mol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB 14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗“O”1200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查为()
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.拟行肾盂造影
E.中段尿培养
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85、单项选择题 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。
提示:此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是()
A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理,选用氟康唑治疗
E.以上都不是
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86、单项选择题 肾小球进行滤过的直接动力是()
A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.以上均不对
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87、单项选择题 关于尿毒症病人的治疗,正确的是()
A.必需氨基酸(EAA.疗法时,应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高接近到正常范围
C.血红蛋白〈80g/L的患者,应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确
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88、单项选择题 患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。
提问:此时对确诊最有意义的检查是()
A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药物敏感试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查
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89、单项选择题
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
提示:患者尿培养为大肠埃希菌,抗感染治疗后效果不明显。提问:最合理的治疗措施()
A.积极对症治疗
B.口服抗生素
C.口服抗生素+碱性药物
D.静脉联合抗生素+局部处理
E.肌注抗生素5天,再口服3天
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90、多项选择题 血尿时尿三杯试验,第三杯血尿,病变在()
A.输尿管
B.后尿道
C.肾脏
D.膀胱三角区
E.以上均是
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91、单项选择题 急性肾小管坏死多尿期,下列哪项是不对的()
A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上
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92、单项选择题 尿毒症病人的饮食应取()
A.高蛋白、高热量、低盐
B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C.禁蛋白、高热量、低盐
D.高蛋白、高热量、不限盐
E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐
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93、单项选择题 患者,女性,23岁,半年来浮肿、少尿、贫血貌,BP 120/80mmHg,尿蛋白定量3.6/24h,红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,1~2颗粒管型,Hb 60/L,血白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血清蛋白电泳,γ球蛋白升高,BUN及HCO-3,可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎,急性发作
C.慢性间质性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾炎
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94、单项选择题 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是()
A.长春新碱
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥
E.硫唑嘌呤
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95、单项选择题 下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是()
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
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96、单项选择题 治疗急性肾炎活动期重要的措施是()
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
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97、单项选择题 功能性蛋白尿是指尿蛋白定量()
A.<0.15g/24小时
B.<5/24小时
C.<0.25g/24小时
D.<1g/24小时
E.<2g/24小时
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98、单项选择题 诱发肾功能不全加重的最常见因素是()
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
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99、单项选择题 在下列肾脏疾病中,哪种用包括皮质类固醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善()
A.微小病变,局灶节段性肾小球硬化,低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化,急性链球菌感染后肾小球肾炎,系统性红斑狼疮
C.系统性红斑狼疮,急性肾的同种异体移植物的排斥反应,微小病变
D.Wegenet肉芽肿,薄基底膜肾病,进行性系统性硬化症
E.急性肾的同种异体移植物的排斥反应,局灶节段性肾小球硬化,遗传性肾炎(Alport综合征)
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100、单项选择题 肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是()
A.继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年
B.可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年
E.可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用
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101、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是()
A.管型尿
B.脓尿
C.血尿
D.蛋白尿
E.少尿
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102、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是()
A.激素治疗
B.非甾体类消炎药
C.抗凝治疗
D.控制感染对症治疗
E.透析治疗
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103、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法
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104、单项选择题 肾性尿崩症治疗可采取下列措施,除了()
A.双氢克尿噻
B.氯磺丙脲
C.碳酸锂
D.消炎痛
E.给予低盐低蛋白饮食
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105、单项选择题 当混浊性尿液加热时,尿液变为清亮,其混浊的原因为()
A.本周氏蛋白尿
B.脓尿
C.磷酸盐沉淀
D.尿酸盐沉淀
E.小分子蛋白尿
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106、单项选择题 肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为()
A.血浆纤维原升高,尿纤维蛋白降解产物测定阳性
B.对激素治疗不敏感
C.反复发作
D.肾功能有损害
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107、单项选择题 急进性肾小球肾炎的病理特征为()
A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积
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108、单项选择题 下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死()
A.妥布霉素
B.丁胺卡那霉素
C.环孢素A
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
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109、单项选择题 患者,女性,48岁,因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛,血尿及少尿,首先考虑为()
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
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110、单项选择题 男,23岁,3天前食不洁食物后出现发热,腹泻,水样便,每日10余次,伴恶心、呕吐,口服抗生素治疗无效,查体:脱水貌,心率110次/分,血压115/80mmHg,24小时尿量400ml,查血尿素氨11.3mmol/L,血肌酐142μmol,尿比重1.022,尿钠131mmol/L,初步诊断为()
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.药物引起急性肾损伤
D.感染性休克
E.细菌内毒素治急性肾损伤
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111、单项选择题 女性,28岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部水肿2周就诊。体检:体温37.8℃,血压150/90mmHg,面部水肿,口腔粘膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,质软,双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(—),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。首选治疗药是()
A.中医中药
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.非甾体解热镇痛药
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112、单项选择题 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是()
A.输新鲜血
B.输库存血
C.输血浆
D.注射促红细胞生成素
E.输血浆代用品
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113、单项选择题 患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。
提示:患者院内血压持续升高,经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问:此时控制血压最好药物是()
A.转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
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114、单项选择题 急性肾损伤多尿期的特征是()
A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
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115、单项选择题 下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是()
A.尿中菌落的多少
B.尿内白细胞的多少
C.尿中有无红细胞
D.尿中有无少量蛋白
E.尿中有无白细胞管型
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116、单项选择题 尿路感染最主要的易感因素是()
A.慢性肾脏疾病
B.尿路器械的使用
C.尿流不畅
D.尿道或尿道口周围炎性病灶
E.长期使用免疫抑制剂
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117、单项选择题 在排除尿路结核的检查中,既简便又直接反映结核菌感染的方法是()
A.胸片排除肾外结核
B.腹部平片了解肾脏有无钙化
C.静脉肾盂造影
D.作膀胱镜检查
E.尿结核菌培养
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118、单项选择题 患者,女,32岁,眼睑水肿、尿少半月,查血红蛋白130g/L,尿蛋白(+ +),RBC(2+)/HP,ALB 35g/L,BUN 9mmol/L,Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎
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119、单项选择题 真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个()
A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌
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120、单项选择题 急进性肾小球肾炎B超检查常可见()
A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓缩小
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚
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121、单项选择题 隐匿性肾炎指无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质()
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
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122、多项选择题 关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点,下列正确的是()
A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿一般细菌培养阴性
C.ECT对肾结核无诊断意义
D.X线检查可发现肾区结核钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
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123、单项选择题 重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在()
A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段
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124、单项选择题 肾髓质组织间隙渗透压的特点()
A.越向深髓质深部渗透压越高
B.和血浆渗透压相等
C.比血浆渗透压低
D.和血浆比有很高的蛋白质
E.以上都不是
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125、单项选择题 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。
提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长,自行停药,现再次出现肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛。提问:此时最有诊断意义的检查()
A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是
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126、多项选择题 下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是()
A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性,患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15%
E.患者曾长期服用含汞制剂
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127、单项选择题 患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。
提问:下列检查中最能协助诊断的是()
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
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128、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症患者,出现下列何种情况需首先处理()
A.Hb55g/L
B.BUN40mmol/L
C.COCP18mmol/L
D.PSP排泄率2小时为30%
E.血钾7.2mmol/L
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129、单项选择题 慢性肾功能不全高血压应减量的药物()
A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安
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130、单项选择题 慢性肾衰竭,氮质血症伴有水肿,应选择的利尿脱水药为()
A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐
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131、单项选择题 剧烈运动时,尿量减少的原因是()
A.肾小囊内压增高
B.肾血流量减少
C.血浆液体渗透压降低
D.肾小球滤过膜通透性降低
E.循环血容量减少
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132、单项选择题 诊断肾病综合征时,不含哪项表现()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿
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133、多项选择题 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因()
A.失血
B.过度利尿
C.心源性休克
D.恶性高血压肾脏危象
E.肺栓塞
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134、多项选择题 关于肾功能的检测,下述哪几项不正确()
A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验,主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12小时后,尿渗量为800mOsm/kgH2O说明肾脏浓缩功能减退
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135、单项选择题 急性肾炎的典型尿液表现()
A.红细胞管型
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.透明管型
E.颗粒管型
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136、多项选择题 肾小球系膜细胞功能()
A.支持毛细血管袢张力
B.维持血流方向,调节血流量
C.吞噬作用
D.修复功能
E.感受血液中氯化钠含量的变化
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137、单项选择题 肾小球疾病的发生机制主要为()
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.免疫介导性炎性疾病
D.与体液免疫无关
E.非免疫非炎症性疾病
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138、单项选择题 PSP试验120分钟排泄总量正常值为()
A.25%~35%
B.35%~45%
C.45%~55%
D.55%~75%
E.75%~95%
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139、单项选择题 无症状细菌尿有以下特点,除了()
A.是一种隐匿性经过的肾盂肾炎
B.多见于糖尿病患者
C.需要及时治疗
D.多由反复应用抗生素引起
E.尿路刺激征可缺如
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140、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()
A.肾小球内有链球菌菌栓
B.多见于儿童
C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D.蛋白尿
E.上皮下有驼峰状沉积物
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141、多项选择题 远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常伴有()
A.pH下降,尿液碱性
B.低血钙,低血磷和软骨病
C.高钾血症
D.肾结石
E.周期型麻痹
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142、单项选择题 变性红细胞尿一般提示()
A.膀胱出血
B.尿道出血
C.肾盂病变
D.肾小球性血尿
E.非肾小球性血尿
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143、单项选择题 治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是()
A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析
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144、多项选择题 肾急性感染引起的急性间质性肾炎,下列哪些是正确的()
A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染,适当给予糖皮质激素
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145、单项选择题 尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是()
A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强
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146、多项选择题 关于慢性肾盂肾炎,哪项是正确的()
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.尿路刺激症状可不明显
E.肾小管功能正常
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147、单项选择题 在近端小管,全部重吸收的是()
A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氮
E.水
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148、多项选择题 急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点()
A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿,血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
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149、单项选择题 男,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆清蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血红蛋白180g/L,血浆清蛋白16.7g/L,血肌酐268moL/L。
提问:首先考虑的并发症()
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
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150、单项选择题 在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是()
A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型
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151、单项选择题 临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()
A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血
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152、单项选择题
患者,男性,24岁,近2年常劳累后双下肢水肿伴头晕头痛,一天前诉头痛加重,之后言语不清,排黑便一次。血压180/110mmHg,肺底有少许细湿啰音,有心包摩擦音,肝肋下1cm,脾不大,双下肢指凹性水肿。尿比重1.0,红细胞3 ~ 5/HP,血红蛋白65g/L,血小板60×109/L以下哪项诊断最可能()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝性脑病
C.高血压脑病
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.尿毒症脑病
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153、单项选择题 患者,女性,27岁,SLE3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常,各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案()
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
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154、多项选择题 下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有()
A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B.尿中抗体包裹细菌的检出
C.肾间质中抗原抗体复合物的存在
D.血压中抗基膜抗体的检出
E.尿液中IgA的测定
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155、单项选择题 急性肾盂肾炎患者,疗程完后第6~7周尿培养均为大肠杆菌,为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染,应选何种方法鉴别()
A.分别测定两种细菌血清型是否一致
B.再继续尿培养3次
C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常
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156、单项选择题
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
提示:若患者经敏感抗生素治疗2周后,体温虽下降,但仍为38℃左右。提问:最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
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157、单项选择题 女,55岁,乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg,尿蛋白+,RBCO~2个/HP,WBC2~3个/HP,尿G1u3+,BUN12mmol/L,Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为()
A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病
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158、多项选择题 关于急性肾炎,下列正确的是()
A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型
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159、多项选择题 原发性肾小球肾病性水肿的机制是()
A.蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降
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160、单项选择题 肾小球性血尿的特点是()
A.多伴发热
B.伴有腰痛及排尿不适
C.尿中RBC的量较大
D.可伴红细胞管型
E.无肉眼血尿
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161、多项选择题 关于尿毒症,下列正确的是()
A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B.贫血程度与肾衰的进展成正比
C.出血倾向与血小板的质量有关
D.因血钙降低,不会出现钙盐沉积
E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高
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162、单项选择题 一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病人出现尿频、尿急、尿痛,尿WBC满视野,在尿培养结果回报之前,应给予下列哪种抗生素()
A.四环素
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.呋喃坦啶
E.复方新诺明
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163、多项选择题 肾性贫血的原因包括()
A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是
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164、单项选择题 下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的()
A.Hb80g/L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol/L
D.血清肌酐395μmol/L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm
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165、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭不全代偿期,下列哪项是错误的()
A.临床上仅有轻度恶心
B.肌酐清除率可轻度降低
C.血钾正常
D.血肌酐浓度正常
E.BUN浓度正常
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166、单项选择题 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
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167、单项选择题 关于肾盂肾炎,下列哪项是错误的()
A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
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168、单项选择题 患者,30岁,头晕头痛,恶心呕吐1周,血压180/110mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(+ + +),蜡样管型0~1/HP,血肌酐660μmol/L,尿毒症的原因可能为()
A.高血压病,肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄
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169、单项选择题 尿毒症是脂肪代谢的异常表现为()
A.血中游离脂肪酸增高
B.血胆固醇增高
C.血胆固醇降低
D.血甘油三酯增高
E.血甘油三酯降低
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170、单项选择题 患者,女性,22岁,间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾不大。尿蛋白(+ + +),红细胞6~8/HP。血浆蛋白25g/L,血浆蛋白电泳γ球蛋白30%,BUN 12mmol/L。可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.过敏性紫癜伴肾损害
C.类风湿性关节炎伴肾损害
D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病,心力衰竭,肾淤血
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171、单项选择题 下列糖皮质激素中,水,钠潴留作用最弱的是()
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
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172、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是()
A.肉眼观是大红肾
B.内皮细胞和系膜细胞增生
C.肾小球见中性白细胞浸润
D.电镜下见驼峰状致密物沉
E.免疫检查呈连续线状荧光
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173、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
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174、单项选择题 急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()
A.肾小管重吸收增加
B.全身小动脉痉挛
C.肾小球滤过率减少
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性
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175、单项选择题 患者,男性,32岁,农民,面部水肿,乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)颗粒型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是()
A.干燥综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.SLE
E.SLE+干燥综合征
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176、单项选择题 尿毒症时糖代谢的异常表现为()
A.空腹血糖过低
B.空腹血糖增高
C.餐后出现糖尿
D.葡萄糖耐量增加
E.葡萄糖耐量减低
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177、单项选择题 在近端小管,全部被重吸收的是()
A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氨
E.水
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178、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可有或无全身表现
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害,肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
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179、单项选择题 急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是()
A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术
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180、单项选择题 哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点()
A.起病急,初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析
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181、单项选择题 患者,女性,18岁,一周来尿少,眼睑、下肢浮肿。血压140/100mmHg,尿蛋白(+ +),红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,可见红细胞管型及颗粒管型,血红蛋白12g/L,血肌酐140μmol/L。最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎,急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性肾小管坏死
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182、单项选择题
患者,女,32岁,突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性,尿常规,微量蛋白白细胞成堆,白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎
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183、单项选择题 IgA肾病的血清免疫学化验特点为()
A.C3下降
B.IgA—RF升高
C.IgA—IC下降
D.IgG水平升高
E.IgA—RF下降
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184、单项选择题 下列哪项不符合尿道综合征()
A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性
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185、单项选择题 肾实质性高血压属于容量依赖型者占()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%
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186、单项选择题 肾病综合征最常见的电解质紊乱()
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症
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187、单项选择题 患者,男性,68岁,术前肾功能正常,目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察,以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标()
A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠<20mmol/L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾
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188、单项选择题 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别()
A.蛋白尿的程度
B.血尿的程度
C.高血压的程度
D.肾脏的大小
E.酸中毒的程度
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189、单项选择题 原尿和血浆相比较,在成分上不同的是()
A.K+含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Na+含量
E.以上都是
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190、单项选择题 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的()
A.10%
B.20%
C.30%
D.1%
E.5%
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191、单项选择题 患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。
提示:本例进行正规治疗后,症状消失,尿检阴性。提问:该患者随访追踪多久()
A.3~4周
B.2~3周
C.6周
D.8周
E.4月
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192、单项选择题 鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是()
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
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193、单项选择题
患者,女性,35岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示蛋白(+ +),白细胞3~7/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑()
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
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194、多项选择题 关于急性肾炎的治疗下列正确的是()
A.对症治疗
B.急性期1~2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
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195、单项选择题
患者,男性,26岁,两个月来反复出现紫癜,以双下肢为多,对称,稍隆起,束臂试验阴性,血小板160×109/L,尿蛋白(+ +),红细胞满视野,颗粒管型偶见。可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP
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196、单项选择题 与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为()
A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮
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197、单项选择题 尿夜中出现Benee—Jones(凝溶蛋白)时为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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198、多项选择题 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()
A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病,为(+)
B.肾病综合征为(-)
C.慢性肾小球肾炎为(+)
D.肾脏肿瘤为(+)
E.以上均不是
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199、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~12/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善,下一步该采取哪项方法处理()
A.再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B.作静脉肾盂造影,了解是否有尿路梗阻
C.作病毒分离
D.作结核菌培养
E.作高渗培养
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200、单项选择题 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现()
A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒
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201、单项选择题 患者,女性,38岁,平素体健,常规查体时腹部B超发现多囊肾,下列哪种情况可能是正确的()
A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传
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202、单项选择题 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为()
A.Ccr>50ml/min,Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min,Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min,Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min,Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min,Cr>445μmmol/L
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203、单项选择题 在尿毒症时高血压控制过程中,不宜使用的药物是()
A.利血平
B.硫酸镁
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.卡托普利
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204、单项选择题 患者,男,28岁,5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压:160/100mmHg,多次尿常规尿比重为1.000,尿蛋白(+),红细胞0~2个/HP,白细胞15~20个/HP,血尿素氮6.5mml/L,内生肌酐清除率80ml/L,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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205、单项选择题 下列关于尿三杯试验的叙述错误的是()
A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病
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206、多项选择题 下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症()
A.多囊肾
B.妊娠
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形
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207、单项选择题 下列关于类风湿关节炎说法不正确的是()
A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
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208、单项选择题 慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为()
A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒,低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒,高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒,高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒,失水和低钠、低钾血症
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209、单项选择题
患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。
该患者如需进一步确诊,最有诊断价值的检查是()
A.超声检查
B.IVP
C.逆行肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查
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210、单项选择题 肾脏产生前列腺素的部位()
A.肾小球系膜细胞
B.肾小球旁器
C.肾髓质间质细胞
D.肾小管上皮细胞
E.肾间质血管内皮细胞
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211、单项选择题 患者,男,65岁,尿频、夜尿增多已5年,常有排尿困难和尿潴留,反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热,经用抗生素治疗退热,症状缓解,但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是()
A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊
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212、单项选择题 留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
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213、单项选择题 在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素()
A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯
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214、单项选择题 患者,男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(+ + + +),尿红细胞(1+)/HP,ALB 25g/L,BUN 7mmoL/L,Cr 180μmol/L。诊断为肾病综合征,目前治疗上最重要解决的问题()
A.口服强的松
B.使用环磷酰胺
C.口服强的松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多甙片
E.利尿消肿,改善消化道症状
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215、单项选择题 治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是()
A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用
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216、单项选择题 尿毒症脂质代谢异常的主要表现在()
A.血甘油三酯增高
B.血甘油三酯降低
C.血胆固醇增高
D.血胆固醇降低
E.游离脂肪酸增高
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217、单项选择题 患者,女性,反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛,且放射至下腹部,近1个月来2次全程血尿,尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断,哪项检查最有意义()
A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB—FIVP检查
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218、单项选择题 引起肾素分泌的最主要因素是()
A.肾小球滤过K+的减少
B.肾循环血量减少,动脉压降低
C.肾循环血量增加,动脉压增高
D.肾小球滤过葡萄糖增多
E.肾小球滤过蛋白质增多
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219、单项选择题 尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
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220、单项选择题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。
提示:患者出现面色苍白、心慌、气短,活动后乏力。提问:支持该换者诊断最主要的临床表现是()
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
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221、单项选择题 患者,男,15岁,全身水肿,尿少2个月。检查血压100/65mmHg,Hb 120/L,尿蛋白5.2g/24h,ALB 15g/L,BUN 6.5mmol/L,Cr100μmol/L,诊断为肾病综合征,以下处理哪项不正确()
A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
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222、单项选择题 患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。
提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大()
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
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223、单项选择题 原尿中水的重吸收主要发生在()
A.近曲小管
B.髓袢升支厚壁段
C.髓袢升支薄壁段
D.髓袢降支
E.远曲小管和集合管
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224、单项选择题 患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。
提示:患者乏力、食欲不振、活动后心悸,骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒系、红系增生和形态未见明显异常,巨核细胞不少,血小板可见。提问:此时贫血最主要的原因是()
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
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225、单项选择题 男性,65岁,冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后,出现恶心、食欲减退,BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB11.8g/dl,尿量500ml,血压140/80mmHg。最可能的诊断是()
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
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226、单项选择题
一肾病综合征患者,全身水肿,尿少,尿蛋白++++,ALB15g/L,Hb100g,WBC2.O×109/L,N40%。处理时哪种药物禁用()
A.泼尼松
B.苯丙酸诺龙
C.速尿
D.环磷酰胺
E.安体舒通
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227、单项选择题 患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。
提示:患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。提问:出院后应注意()
A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
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228、单项选择题
肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是()
A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.髓袢降支细段
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229、单项选择题 每分钟肾血流量约占心排出量的()
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.1/5
E.1/6
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230、多项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的原因是()
A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
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231、单项选择题 急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是()
A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导
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232、多项选择题 肾功能试验下述哪项是正确的()
A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
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233、单项选择题 患者,男,24岁,全身水肿1个月。查血压160/95mmHg,尿蛋白(+ + +),RBC (1+)/HP,ALB 20g/L,GLB 30g/L,BUN 10mmol/L,Cr 180μmol/L。下列哪项可能性大()
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎
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234、单项选择题 患者,男,40岁,慢性肾炎尿毒症,柏油样便3天,血压120/65mmHg,血红蛋白40g/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是()
A.输入蛋白
B.输葡萄糖
C.止血治疗
D.输碱性药
E.输新鲜血
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235、单项选择题 血中醛固酮增加对泌尿的影响是()
A.尿中Na+增加
B.尿中K+增加
C.尿中尿素增加
D.尿中水增加
E.尿中葡萄糖增加
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236、多项选择题 下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是()
A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成,黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿,黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生,白细胞浸润
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237、单项选择题 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()
A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml
B.尿频、尿急、尿痛
C.畏寒、发热、头痛
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高
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238、单项选择题 导致尿毒症恶化最常见的诱因是()
A.高蛋白饮食
B.使用抗生素
C.感染
D.心力衰竭
E.高血压
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239、单项选择题 下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
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240、单项选择题 肾病综合征最初的改变是()
A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全
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241、单项选择题 治疗急性肾炎活动其重要的措施()
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
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242、单项选择题 在大量蛋白尿患者,下列检查哪项最有意义()
A.尿浓缩稀释试验
B.尿圆盘电泳
C.尿液pH测定
D.尿比重测定
E.尿液渗透浓度测定
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243、单项选择题 在系统性红斑狼疮中,提示狼疮活动的指标是()
A.C3补体下降
B.ESR增快
C.抗双链DNA抗体阳性
D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
E.以上均是
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244、单项选择题 有助于排除肾功能衰竭,而支持脱水诊断的指标是()
A.尿比重↑,血浆比重↓
B.尿比重↓,血浆,比重↑
C.尿比重↓,血浆比重↓
D.尿比重↑,血浆比重↑
E.尿比重↓,血浆比重正常
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245、单项选择题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。
提示:患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmoL/L,血清蛋白28/L,动脉血气pH7.18,HCO-310mmol/L。提问:支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()
A.代谢性酸中毒,高血钾
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
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246、单项选择题 急性肾损伤常见的首发症状是()
A.无尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.少尿
E.血尿
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247、单项选择题 患者,男,12岁,因血尿、下肢水肿就诊,查体:心率86次/分,律齐,血压150/95mmHg,双下肢明显水肿,下肢皮肤可见数处溃疡,其诊断可能为()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.紫癜性,肾炎
E.狼疮性肾炎
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248、单项选择题 镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是()
A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个
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249、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现为()
A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿
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250、单项选择题 临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该()
A.取清晨第一次尿作培养
B.尿标本应1小时内送培养
C.作尿低渗培养
D.作尿等渗培养
E.作尿高渗培养
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251、单项选择题 促红细胞生长素(EPO)的作用为()
A.改善食欲,使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能、减轻出血
E.增加血小板数量
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252、单项选择题 以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒()
A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄
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253、单项选择题 急性肾炎最突出的临床表现()
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
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254、多项选择题 引起急性肾小管坏死的主要原因()
A.肾缺血
B.肾血栓
C.肾中毒
D.肾皮质坏死
E.肾脓肿
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255、单项选择题 中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少,考虑为有意义的细菌尿()
A.>1/ml
B.>1000/ml
C.>10万/ml
D.>20万/ml
E.>100万/ml
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256、单项选择题 下丘脑室上核受损引起()
A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对
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257、单项选择题 患者,女,18岁,全身高度水肿,尿蛋白(+ + + +),透明管型1~2/HP,ALB 25g/L,用泼尼松60mg/d,一周后病情未好转,尿蛋白(+ + + +)。此时应采取下列哪一项措施()
A.加用环磷酰胺
B.加大强的松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛(消炎痛)
E.改用潘生丁
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258、单项选择题 以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现()
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
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259、多项选择题 关于尿毒症病人的治疗,不正确的是()
A.必需氨基酸疗法时,应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围
C.血红蛋白<80g/L的患者,应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确
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260、单项选择题 对原因不明的慢性膀胱炎,应选择下列哪种方法进行确诊()
A.尿细胞学检查
B.肾图
C.肾扫描
D.膀胱镜检和肾盂造影
E.膀胱穿刺尿液检查
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261、多项选择题 肾小球旁器是()
A.球旁细胞
B.致密斑
C.球外系膜细胞
D.球内系膜细胞
E.肾小管上皮细胞
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262、单项选择题 远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴()
A.尿液碱性,血pH减低
B.低钙血症,低磷血症
C.高钾血症
D.肾钙化
E.多尿
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263、单项选择题 氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10%,是由于()
A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌酐
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关
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264、单项选择题 急性弥漫型毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()
A.肾小管重吸收增加
B.肾小球滤过功能减少
C.全身小动脉痉挛
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性
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265、单项选择题 多发性骨髓瘤时可导致()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.一过性蛋白尿
D.Tamm—Horsfall蛋白增加
E.肾小管性蛋白尿
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266、单项选择题 下列哪项能反映肾功能损害()
A.大量蛋白尿
B.大量白细胞尿
C.大量红细胞尿
D.大量管型尿
E.尿比重低且固定于1.O1O
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267、多项选择题 与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是()
A.免疫复合物的电荷
B.血清补体水平
C.免疫复合物的大小
D.抗原的量
E.以上均不对
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268、单项选择题
患者,女,35岁,产后3天突然寒战、高热,尿频、尿急、尿痛,腰酸、乏力,耻骨上压痛,白细胞13000/μl,中性85%,淋巴15%,ESR 60mm/h,ASO<500u,Ca2+280mg/dl,尿蛋白(+),红细胞(+ +),白细胞(+ +),偶见白细胞管型,最可能的诊断为()
A.产褥热
B.急性附件炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
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269、单项选择题 大量饮水后尿量增多,即所谓的水利尿,主要原因是()
A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是
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270、单项选择题 下列不形成新月体的肾小球肾炎是()
A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎
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271、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提示:若该患者血钾2.5mmol/L。提问:为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适()
A.氯化钾
B.葡萄糖酸钾
C.谷氨酸钾
D.枸橼酸钾
E.草酸钾
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272、单项选择题 原尿中大部分水分被重吸收的部位是()
A.髓袢降支
B.髓袢升支
C.远曲小管
D.近曲小管
E.集合管
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273、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2微球蛋白升高
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274、单项选择题 肉眼血尿反复发作,最常见于()
A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎
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275、单项选择题 患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。
提示:经抗生素治疗3天后体温正常。提问:此时应()
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
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276、单项选择题 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型()
A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管性
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277、单项选择题 患者,男性,65岁,诉一月来精神紧张,夜尿增多,尿常规阴性,比重1.008~1.002,血压180/90mmHg,可能是()
A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
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278、多项选择题 关于高血钾型肾小管坏死的主要原因()
A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B.有高钾血症
C.有肾功能不全
D.一般尿pH仍能达5.5以下
E.一般尿pH仍能达4.5以下
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279、单项选择题 男性,36岁,水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。
最可能的诊断是()
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
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280、多项选择题 肾血管性高血压包括下列哪几种病因()
A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性
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281、单项选择题 患者,男,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,鼻出血1天入院。尿蛋白(++),大便隐血(±)血Cr268μmol/L。
提示:患者查体体检:血压180/105mmHg。提问:此时控制血压最好药物是()
A.置换酶抑制剂
B.β受体抑制剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
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282、单项选择题 肾盂肾炎最常见的致病菌为()
A.溶血性金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.厌氧杆菌
E.变形杆菌
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283、单项选择题 不引起肾病综合征的疾病是哪个()
A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.慢性肾盂肾炎
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎
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284、单项选择题 尿路感染患者,肾脏病理结果为肾小管间质纤维化,并有浆细胞及淋巴细胞浸润,肾小管节段萎缩,部分扩张。最可能的诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.单纯肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.下尿路感染
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285、多项选择题 下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的()
A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9:1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体,例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液
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286、单项选择题 Fanconi综合征的主要受累部位为()
A.远端肾小管
B.髓袢升支对氯离子转运异常
C.髓袢降支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.髓袢
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287、单项选择题 尿潴留24小时的病人,导出尿液1500ml,测肌酐为 2mg/dl,尿肌酐为 80mg/dl,内生肌酐清除率的数值大约为()
A.10ml/min
B.20ml/min
C.30ml/min
D.60ml/min
E.100ml/min
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288、单项选择题 以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关()
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.肾的同种异体移植物排斥反应
E.慢性间质性肾炎
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289、单项选择题 肾间质指的是()
A.肾小球毛细血管袢之间的系膜组织
B.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞
C.肾小管和集合管
D.肾实质间的血管组织
E.肾盏和肾盂
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290、单项选择题 肾病综合征患者应用强的松治疗五周后,尿蛋白定量由3.8/24h减少至2.6g/24h,但仍有双下肢水肿,应进行下述治疗()
A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量,加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺
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291、单项选择题 患者,女,23岁,因安眠药中毒急诊来院,入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)后昏迷,被他人发现而急诊入院,检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是()
A.大剂量贝美格静滴
B.腹膜透析
C.血液透析
D.血液滤过
E.血液灌流
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292、单项选择题 诊断肾性骨病的金指标是()
A.血PTH水平
B.活性维生素D3水平
C.骨活检
D.血钙测定
E.铝的测定
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293、单项选择题 多尿期定义是指尿量()
A.>5000ml/24小时
B.>3500ml/24小时
C.>2500ml/24小时
D.>2000ml/24小时
E.>1500ml/24小时
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294、多项选择题 肾小球滤过膜包括()
A.毛细血管内皮
B.基底膜
C.囊上皮脏层
D.系膜细胞
E.以上均不正确
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295、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()
A.肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E.肾小球内中性粒细胞浸润
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296、单项选择题 肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是()
A.骨髓抑制
B.脱发
C.出血性膀胱炎
D.性腺抑制
E.消化道反应
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297、单项选择题 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一,主要产生部位是()
A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞
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298、多项选择题 慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为()
A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高磷血症
D.水钠潴留
E.以上都不是
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299、单项选择题 急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()
A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.肾小球滤过率减少
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300、单项选择题 以下都是高钾血症的心电图表现,除了()
A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽
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