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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病考试题（题库版）
2019-11-16 01:24:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()

A．浸润性突眼
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C．手、眼睑震颤
D．皮肤温暖湿润，体重锐减
E．心房颤动


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2、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

诊断最可能是()

A．甲亢性心脏病
B．甲亢复发
C．放射性甲状腺炎
D．甲状腺危像
E．心力衰竭


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3、单项选择题  某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值()

A．甲状腺I吸收率测定
B．基础代谢率测定
C．血清蛋白结合碘测定
D．血清总甲状腺素测定.
E．甲状腺核素检查


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4、单项选择题  下列哪种情况可作T3抑制试验()

A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像


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5、单项选择题  下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是（）。

A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎


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6、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是

A.100μg 
B.150μg 
C.200μg 
D.250μg 
E.300μg 


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7、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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8、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）。

A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能


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9、单项选择题  甲状腺抵抗综合征是（）。

A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应


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10、单项选择题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为（）。

A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.＜50μg/L


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11、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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12、填空题  血清________升高为原发性甲减的最早表现。亚临床甲减系指__________。


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13、名词解释  Pendred综合征


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14、问答题  简述甲状腺功能减退症的分类。


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15、多项选择题  患者，男，36岁。抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需()

A．继续抗甲状腺药物治疗1个月
B．复方碘溶液
C．心率控制在<80次/分
D．甲状腺激素水平在正常范围
E．症状好转


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16、填空题  TRAb可分为两类，即________和________。


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17、单项选择题  有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是（）。

A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿


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18、单项选择题  慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺处可闻及血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E．结节性甲状腺肿


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19、多项选择题  关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。

A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗


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20、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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21、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。

A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍


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22、单项选择题  Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()

A．体液免疫
B．细胞免疫
C．TSAb
D．TPOAb
E．TSH


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23、单项选择题  患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥()

A．继续抗甲状腺药物治疗
B．口服抗甲状腺药物+甲状腺片
C．（131）I治疗
D．暂不考虑手术治疗
E．口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片


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24、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗原则为()

A．强心、利尿、去除诱因
B．强心、利尿、对症治疗
C．强心、利尿、抗感染
D．抗甲状腺药物治疗
E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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25、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖


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26、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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27、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()

A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测FT3、FT1、TSH
E．甲状腺摄（131）I率


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28、判断题  妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。


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29、单项选择题  一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。

A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染


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30、问答题  老年人甲亢有什么特点?


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31、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）。

A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织


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32、判断题  甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。


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33、判断题  甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。


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34、单项选择题  慢性支气管炎的甲亢患者，下列哪种药物不宜使用()

A．丙硫氧嘧啶
B．心得安
C．甲基硫氧嘧啶
D．赛治
E．他巴唑


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35、单项选择题  不易引起高脂血症的疾病是()

A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征


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36、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

哪项有助于病因诊断()

A．甲状腺摄131I率
B．TRH兴奋试验
C．TSAb阳性
D．T3抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓


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37、单项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 应进行的治疗方案是（）。

A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗


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38、名词解释  呆小病


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39、判断题  减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。


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40、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()

A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小


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41、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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42、判断题  原发性甲减的替代治疗首选L-T3。


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43、单项选择题  有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是（）。

A.预后不良
B.有约半数患者发生永久性甲减
C.若治疗不及时易发展为慢性甲状腺炎
D.本病为自限性疾病，预后良好
E.大多数病情较重，不易痊愈


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44、判断题  严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。


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45、填空题  甲亢复发系指________，停药_______又有反复者，主要发生于停药后的_______，______年后则明显减少。


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46、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义()

A．TT+T抑制试验
B．血清总T
C．T抑制试验
D．甲状腺扫描
E．甲状腺自身抗体测定


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47、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。

A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常


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48、单项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化


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49、判断题  甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。


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50、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。

A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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51、单项选择题  胫前黏液性水肿发生的机制为()

A．纤维组织增生
B．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
C．淋巴细胞浸润
D．巨噬细胞浸润
E．脂肪浸润


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52、问答题  亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?


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53、问答题  影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?


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54、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 实验室检查最可能异常的是（）。

A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3


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55、填空题  一般认为GD是以_______为背景，在________等因素的作用下，诱发体内功能紊乱。


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56、单项选择题  甲亢最有诊断意义的体征是()

A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C．突眼征
D．手和眼睑震颤
E．脉压增大伴周围血管征


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57、单项选择题  女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺二度肿大表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．FT3、FT4
C．TGAb，TPOAb
D．TSAb
E．TRH兴奋试验


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58、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 宜应用的药物是（）。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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59、问答题  简述甲减引起贫血的原因。


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60、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

诊断应该考虑()

A．Graves病
B．碘甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．结节性毒性甲状腺肿


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61、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻


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62、单项选择题  

患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()

A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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63、多项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有（）。

A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和（或）亲和力异常
E.TSH升高或正常


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64、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 抢救该患者，下列措施错误的是（）。

A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量


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65、填空题  对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。


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66、单项选择题  患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.植物神经功能紊乱
E.甲状腺功能低下


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67、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是

A.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高 
B.T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
C.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高 
D.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
E.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 


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68、单项选择题  甲减患者黏液性水肿的原因是（）。

A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对


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69、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()

A．期前收缩
B．心力衰竭
C．甲亢实验室依据
D．可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．甲亢控制心功能即可恢复正常


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70、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致（）。

A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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71、单项选择题  亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()

A．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E．（131）I摄取率和血清T3、T3水平无关


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72、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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73、问答题  0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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74、单项选择题  甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的()

A．自主高功能腺瘤
B．亚急性甲状腺炎
C．甲状腺脓肿
D．甲状腺囊肿
E．甲状腺癌


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75、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）。

A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除


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76、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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77、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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78、单项选择题  下列哪项是Graves病的特殊临床表现()

A．睡眠时心率增快
B．脉压增大
C．胫前黏液性水肿
D．甲状腺肿大
E．月经减少


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79、单项选择题  下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()

A．T3、T4测定
B．FT3、FT4测定
C．T3抑制试验
D．血清反T3测定
E．TRH兴奋试验


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80、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是()

A．甲亢伴心衰
B．甲亢伴感染
C．甲亢危像
D．甲亢伴躁狂
E．甲亢


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81、多项选择题  发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏()

A．TT3
B．FT3
C．TT4
D．FT4
E．甲状腺（131）I摄取率


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82、单项选择题  女性，58岁。甲状腺一度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT↑，FT正常，TSH↓，甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()

A．亚急性甲状腺炎
B．亚临床型甲亢
C．T3型甲亢
D．甲状腺危像
E．淡漠型甲亢


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83、问答题  患者男，40岁。1年前始出现多食易饥，怕热多汗，脾气暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何诊治。3天前，出现咳嗽、胸闷，在当地抗感染治疗无好转，今出现呕吐，腹泻，高热，大汗淋漓，呼吸困难，烦躁不安，呻吟不止。故急诊入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀。眼球微突，甲状腺二度肿大，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。心率160次/分，律齐。腹呈舟形，触软，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC20×10/L，N0.86，尿常规：蛋白(+)，电解质正常。心电图：窦性心动过速。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?


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84、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。

A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素


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85、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH在增高的基值上进一步增高为原发性甲减。


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86、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。

A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大，但是能触及
D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管


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87、判断题  胫前粘液性水肿与浸润性突眼同属自身免疫疾病，约5%的GD患者伴发本症。


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88、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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89、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是()

A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷


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90、判断题  甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。


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91、多项选择题  下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()

A．碘的缺乏
B．甲状腺激素合成障碍
C．碘过量
D．对甲状腺激素需求增多时
E．TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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92、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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93、单项选择题  有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是（）。

A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20～40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发


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94、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 确诊依据是（）。

A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率


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95、单项选择题  亚急性甲状腺炎最可能的病因是()

A．与支原体感染有关
B．放射性原因
C．与病毒感染有关
D．自身免疫性疾病
E．与细菌感染有关


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96、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）。

A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多


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97、判断题  二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。


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98、单项选择题  下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()

A．多见于老年
B．可伴有胫前黏液性水肿
C．可出现极度消瘦和恶病质
D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微
E．以上都不是


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99、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

进行治疗期间应该监测的指标不包括()

A．血常规，肝功能
B．大便次数
C．心率
D．血脂情况
E．甲状腺功能


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100、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

最可能的诊断为()

A．甲状腺癌
B．单纯性甲状腺肿
C．Graves病
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺功能亢进症


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101、配伍题  T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()
TSH升高()

A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退


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102、多项选择题  女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺二度肿大，表面不平，结节感，质地中等。触痛(+)。杂音(-)，心率85次/分。可能的诊断()

A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．上呼吸道感染


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103、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．131I治疗
D．心得安
E．消瘿汤(含海藻，昆布)


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104、单项选择题  男性，30岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMT治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是()

A．增大MMT用量
B．停用MMT
C．加用碘剂
D．MMT减量并加用L-T4
E．加用普萘洛尔


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105、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．慢性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．急性甲状腺炎


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106、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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107、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 还应考虑进行的检查是（）。

A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT


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108、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的肿瘤分期是（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定


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109、单项选择题  在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()

A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3


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110、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动


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111、判断题  Graves病与自身免疫无关。


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112、单项选择题  下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）。

A.甲状腺肿大显著，有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者


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113、单项选择题  男性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为()

A．甲状腺功能亢进症
B．脑梗死
C．甲状腺功能减退症
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖


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114、单项选择题  放射性（131）I治疗甲亢的作用机制()

A．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B．阻断TSH对甲状腺的促进作用
C．抑制自身免疫反应
D．抑制甲状腺素的活性
E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性


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115、填空题  对确诊甲亢心意义最大的是_________。


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116、单项选择题  一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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117、配伍题  甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()
妊娠禁做()

A．T3，T4
B．FT3，FT4
C．TRH兴奋试验
D．(131)I摄取率
E．T3抑制试验


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118、单项选择题  当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()

A．约为1%
B．约为5%
C．超过5%
D．5%～10%
E．超过10%


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119、问答题  简述甲状腺肿的分类。


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120、多项选择题  良性突眼的眼征表现为()

A．眼裂增宽、凝视
B．两眼聚合欠佳
C．向上看时，前额不能皱起
D．怕光、流泪
E．向下看时，上眼睑迟落


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121、单项选择题  中年男性，心悸、消瘦2年，体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部2级收缩期杂音。诊断为()

A．甲亢性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠心病
D．心肌病
E．先心病


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122、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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123、判断题  亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有上呼吸道感染病史。


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124、单项选择题  HT的首发症状是（）。

A.甲减
B.甲状腺肿大，质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大，质软
E.甲状腺肿大，显著压痛


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125、多项选择题  关于甲状腺肿大，叙述正确的有（）。

A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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126、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

此病人应如何治疗()

A．抗甲状腺药物
B．补碘
C．补碘+少量甲状腺片
D．补甲状腺片
E．泼尼松治疗


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127、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是（）。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对


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128、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

初诊时检查最好是()

A．TT3、TT4、TSH测定
B．T3抑制试验
C．基础代谢率测定
D．FT3、FT4、TSH的测定
E．TT3、TT4、rT3的测定


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129、单项选择题  下列哪种情况不宜做放射性I治疗()

A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者


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130、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()

A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔


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131、判断题  原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药，不需终生替代治疗。


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132、单项选择题  下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()

A．原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B．TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
C．TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D．T3、T4↑，TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E．TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性


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133、判断题  TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。


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134、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎


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135、单项选择题  下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()

A．与机体的细胞免疫异常相关
B．与一定的H1A类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病


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136、多项选择题  关于甲状腺癌，叙述错误的有（）。

A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗


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137、多项选择题  关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()

A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高


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138、单项选择题  女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检：全身浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT↓，FT↓，TSH↑。诊断原发性甲减，应如何治疗()

A．支持治疗
B．对症治疗
C．病因治疗
D．替代治疗
E．滋补疗法


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139、名词解释  甲亢性心脏病


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140、单项选择题  甲状腺功能减退的临床表现不包括（）。

A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒


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141、单项选择题  抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()

A．心率
B．血常规
C．甲状腺大小
D．突眼度
E．以上都不是


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142、单项选择题  下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎


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143、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是（）。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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144、多项选择题  亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）。

A.高胆固醇血症
B.血清TSH＞10mU/L
C.血清TSH＜8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性


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145、问答题  试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。


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146、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

该患者治疗应注意()

A．抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C．抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D．抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E．抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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147、单项选择题  关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是（）。

A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者


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148、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当()

A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．131I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗


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149、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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150、单项选择题  服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是（）。

A.白细胞＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
B.白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
C.白细胞＜4.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
D.白细胞＜3.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
E.白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L


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151、问答题  妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?


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152、单项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T325μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率


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153、问答题  简述碘甲亢。


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154、单项选择题  原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()

A．呈正常反应
B．呈过度反应
C．呈近似正常反应
D．TSH几乎不受TRH兴奋
E．反应低下


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155、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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156、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗()

A．PTU
B．放射性核素I放疗
C．手术切除
D．泼尼松治疗
E．心得安+丙硫氧嘧啶


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157、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者T3、T4升高，是由于（）。

A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血


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158、单项选择题  桥本甲状腺炎与下列哪一项有关()

A．HLA-B3
B．HLA-B8
C．HLA-B35
D．HLA-DR3
E．HLA-DR35


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159、多项选择题  关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。

A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响


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160、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。

A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗


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161、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂


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162、问答题  甲减黏液性水肿有何特点?


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163、单项选择题  下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是()

A．嗜睡
B．畏寒
C．声音嘶哑、低沉
D．食欲亢进
E．记忆力减退


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164、名词解释  甲状腺肿


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165、单项选择题  对于单纯性甲状腺肿，下列哪项不正确()

A．碘过多
B．碘缺乏
C．T3、T4升高
D．可产生压迫症状
E．可为结节性甲状腺肿


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166、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌


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167、问答题  简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?


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168、单项选择题  下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()

A．TGAb与TPOAb明显↑
B．实验室检查呈所谓“分离现像”
C．一过性甲状腺毒症
D．甲状腺扫描摄碘功能↓
E．甲状腺I率明显↓


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169、多项选择题  Graves病的临床表现有()

A．周期性瘫痪
B．第一心音减弱
C．胫前粘液性水肿
D．脉压差增大
E．突眼


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170、单项选择题  血清TPOAB和TgAB阳性提示（）。

A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致


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171、判断题  碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。


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172、填空题  亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。


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173、单项选择题  抗甲状腺药物的发挥作用的机制()

A．抑制甲状腺细胞摄取碘
B．抑制甲状腺组织释放碘
C．抑制TPOAb活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D．抑制甲状腺组织释放TH
E．增加甲状腺激素的降解


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174、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 应采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对


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175、单项选择题  Graves病的发病与下列哪项有关()

A．TG
B．TSH
C．TH
D．TSAb
E．TRAb


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176、问答题  甲亢患者使用β受体阻滞剂的目的。


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177、判断题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，多发于男性。


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178、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的()

A．月经过多
B．突眼
C．手颤
D．水冲脉
E．夜梦多


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179、判断题  Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。


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180、单项选择题  下列哪项不是甲亢的临床表现()

A．周期性瘫痪
B．皮质醇半衰期缩短
C．月经量过多
D．肌无力及肌萎缩
E．大便次数增多


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181、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()

A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解


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182、单项选择题  甲亢危像的主要临床表现是()

A．心率增快，血压增高，脉压增大
B．血压增高，心力衰竭，肺水肿，
C．低血压，低体温，休克
D．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
E．心率增快，心律失常，心力衰竭


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183、填空题  未经治疗的GD患者血TSAb阳性检出率可达________。有________诊断意义。对判断_____、_______亦有价值，还可作为治疗后________的重要指标。


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184、填空题  Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。


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185、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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186、问答题  甲状腺激素合成或分泌障碍的原因是什么?


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187、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 下列对诊断最有意义的体征诊断是（）。

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音


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188、单项选择题  有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。

A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高


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189、单项选择题  （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()

A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月


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190、问答题  甲亢心血管系统体征有哪些表现?


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191、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）。

A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎


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192、判断题  由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。


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193、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

对于本病的治疗，下列哪项是不合理的()

A．口服阿司匹林
B．糖皮质激素
C．吲哚美辛
D．抗甲状腺药物
E．中草药


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194、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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195、配伍题  男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()
女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()
女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()

A．Graves病
B．甲状腺功能正常型Graves眼病
C．亚临床型甲亢
D．T3型甲亢
E．甲状腺激素结合球蛋白增高


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196、单项选择题  

甲亢浸润性突眼的主要原因是()

A．眼球后组织的浸润水肿
B．上睑肌的痉挛回缩
C．交感神经兴奋
D．眼球后新生物
E．眼球肿胀


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197、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）。

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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198、名词解释  甲亢危像


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199、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率


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200、判断题  甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。


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201、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 最可能的诊断是（）。

A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核


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202、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤


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203、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 如病人要求手术治疗，应用的方案是（）。

A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术


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204、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类


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205、单项选择题  

男，52岁，无明显不适，CT检查如图所示，最可能的诊断为()

A．脑血管畸形
B．结节性硬化
C．甲状旁腺低功能下
D．脑颜面血管瘤
E．转移瘤


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206、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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207、单项选择题  抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误()

A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B．粒细胞减少多发生在初用药后2～3个月内
C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用
D．粒细胞减少多发生在用药后1～2周内
E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应


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208、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）。

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%


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209、单项选择题  女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为()

A．无须作术前准备
B．使用抗甲状腺药及碘剂
C．使用碘剂
D．使用抗甲状腺药
E．使用β受体阻滞剂


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210、单项选择题  甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）。

A.131I扫描与甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.131I曲线高峰不前移
E.T3抑制率＜50%


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211、单项选择题  用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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212、单项选择题  下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）。

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级（ATA分级）和以上者


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213、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）。

A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能


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214、判断题  抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。


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215、单项选择题  下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。

A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％


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216、单项选择题  甲状腺功能减退症的最常见原因是()

A．自身免疫损伤
B．甲状腺破坏
C．碘缺乏
D．碘过量
E．抗甲状腺药物


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217、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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218、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()

A．甲状腺肿大
B．甲状腺大小正常
C．高碘摄入史
D．低碘摄入史
E．TRAb高


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219、多项选择题  下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）。

A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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220、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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221、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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222、单项选择题  甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感()

A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C．高敏促甲状腺激素(sTSH)
D．基础代谢率
E．甲状腺摄（131）I率测定


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223、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括（）。

A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等


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224、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

此病人的治疗首选方案为()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．（131）I治疗
D．心得安
E．抗甲状腺药物+甲状腺片


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225、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（）。

A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎


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226、多项选择题  单纯性甲状腺肿的病理改变有（）。

A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B.病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C.病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润


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227、单项选择题  新建高铁正线最小坡段长度，设计速度为350KM／H，困难条件时为（）米。

A.1000
B.2000
C.3000
D.900


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228、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()

A．20～30岁
B．30～40岁
C．30～50岁
D．40～50岁
E．50岁以上


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229、单项选择题  关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）。

A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关


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230、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是（）。

A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期


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231、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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232、填空题  亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。


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233、填空题  甲减替代治疗首选______，其半衰期为______天。


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234、多项选择题  

结合下列图片，以下说法正确的是()

A．甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡
B．甲状腺滤泡呈球形，直径约15～500μm，滤泡中间充满了粉红色粘胶样物质
C．甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞
D．甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化，亢进时细胞多呈高柱状；功能静止或减退时呈扁平状
E．滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白，供机体代谢所需。


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235、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）。

A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


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236、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）。

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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237、单项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。

A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病


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238、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）。

A.女性，年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1cm


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239、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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240、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑


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241、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()

A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织


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242、单项选择题  下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()

A．TT3、TT4
B．TSH
C．TT4、FT4
D．TT3、FT3
E．FT3FT4


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243、问答题  慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?


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244、配伍题  患者，女，26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大，治疗可用()
患者，女，46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，孕8周，治疗可用()
患者，男，40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L，治疗可用()
患者，女，26岁。心慌、多汗，甲状腺一度肿大，压痛明显，治疗可用()

A．抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B．抗甲状腺药物
C．放射性核素治疗
D．碘剂治疗
E．普萘洛尔治疗


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245、单项选择题  甲减的病理特征是（）。

A.黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿


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246、单项选择题  亚临床甲减的实验室检查特征是()

A．血T3、T4↑，TSH↓
B．血T3↑、T4正常，TSH↑
C．血T3、T4正常，TSH↑
D．血T3正常、T4↑，TSH↑
E．血T3、T4↑，TSH正常


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247、名词解释  产后甲状腺炎


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248、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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249、问答题  试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。


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250、单项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎


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251、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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252、判断题  典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。


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253、单项选择题  Schmidt综合征是指（）。

A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退


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254、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 该患者最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲亢
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.因炎


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255、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 该患者应考虑的诊断是（）。

A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征


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256、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于()

A．甲亢危像、妊娠
B．甲亢心脏病、甲亢危像
C．甲亢危像、术前准备
D．应激、甲亢心脏病
E．甲状腺三度肿大、甲亢危像


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257、单项选择题  GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张.心率80次/分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需()

A．继续抗甲状腺药物巩固2个月
B．加用甲状腺片
C．心得安和地西泮处理
D．抗生素准备
E．以上都不是


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258、判断题  TRH兴奋试验可用于鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑甲减。


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259、单项选择题  甲亢危像时首先应给予()

A．大剂量碘剂
B．控制感染
C．抗甲状腺药物增量口服
D．氢化可的松静滴
E．心得安


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260、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢


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261、多项选择题  关于甲亢的药物保守疗法正确的是()

A．用药至少应持续2年
B．适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C．用摄碘率来判断甲亢是否控制
D．如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E．T3抑制试验正常，可以停药


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262、多项选择题  甲亢治疗的主要方法是()

A．抗甲状腺药物
B．放射性（131）I
C．复方碘溶液
D．甲状腺次全切除
E．心得安


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263、名词解释  甲状腺功能减退症


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264、配伍题  原发性甲状腺功能减低症()
垂体性甲状腺功能减低症()
下丘脑性甲状腺功能减低症()

A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高


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265、单项选择题  胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为（）。

A.纤粒体增多
B.纤维组织增生
C.脂肪浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.淋巴细胞浸润


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266、单项选择题  抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理()

A．增加抗甲状腺药物剂量
B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C．停用抗甲状腺药物
D．加用碘剂
E．加用β受体阻滞剂


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267、单项选择题  关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）。

A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4（）的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量


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268、单项选择题  下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。

A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良


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269、单项选择题  尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）。

A.50～100μg／L
B.75～100μg／L
C.200～250μg／L
D.200～300μg／L
E.100～200μg／L


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270、填空题  慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：________和_______滴度显著增高。


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271、多项选择题  于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有（）。

A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高，但FT3、FT4升高，TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高


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272、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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273、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声


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274、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高，需进行以下治疗()

A．他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B．他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C．PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D．MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E．PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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275、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有（）。

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


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276、单项选择题  女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎


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277、单项选择题  Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的()

A．T3↑、T4↑、TSH↓
B．TT3↓、TT4↓、TSH↑
C．TT3↓、TT4↓、TSH↓
D．TT3↑、FT4↑、TSH↑
E．TT3↑、FT4↓、TSH↑


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278、问答题  简述单纯性甲状腺肿的病因。


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279、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最合适的治疗是（）。

A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗


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280、单项选择题  关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误()

A．青壮年男性多见
B．感染劳累易诱发
C．发作时血钾低
D．大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E．甲亢控制后，本病发作减少或消失


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281、单项选择题  下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()

A.血沉升高 
B.T3、T4增高 
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线” 
D.TSH降低 
E.摄131I率增高


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282、判断题  评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。


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283、单项选择题  甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者()

A．（131）I扫描与甲状腺增大
B．（131）I摄取率增高
C．基础代谢率增高
D．（131）I曲线高峰不前移
E．T3抑制率<50%


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284、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）。

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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285、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。

A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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286、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）。

A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"


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287、单项选择题  某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑()

A．甲状腺功能亢进症
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．单纯性甲状腺肿


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288、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 对该患者查体应注意（）。

A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无胫前黏液性水肿
F.皮肤


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289、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是（）。

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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290、问答题  女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


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291、单项选择题  下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()

A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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292、判断题  Graves病患者周围血淋巴比例减少，单核细胞减少，但白细胞总数常增加。


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293、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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294、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）。

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


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295、判断题  甲亢危像治疗首选他巴唑


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296、多项选择题  下述不适于放射性（131）I治疗的甲亢患者是()

A．对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者
B．并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者
C．妊娠或哺乳期妇女
D．20岁以下者
E．白细胞过低


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297、单项选择题  在甲亢治疗过程中，防止甲亢危像的关键是()

A．调整药物剂量
B．随访甲状腺功能
C．注意心率变化
D．做好术前准备
E．加用糖皮质激素


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298、判断题  硫脲类药物属于口服降糖药物


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299、多项选择题  下列哪项是甲亢的临床表现()

A．骨痛
B．月经量增多
C．周围血管症
D．大便次数增加或腹泻
E．肌肉萎缩


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300、名词解释  TRH兴奋试验


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