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乡镇临床执业助理医师：心血管系统考试题库（每日一练）
2019-11-18 23:53:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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2、单项选择题  可能有心功能不全存在（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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3、单项选择题  冠心病的确诊手段是（）

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影


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4、单项选择题  女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）

A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter


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5、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）

A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流


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6、单项选择题  

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是（）

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg


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7、单项选择题  钻石征（）

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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8、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期症状（）

A.头昏
B.咯血
C.呼吸困难
D.水肿
E.体循环淤血


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9、单项选择题  听诊心率正常而不整齐，可除外（）

A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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10、单项选择题  男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）

A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高


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11、单项选择题  梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）

A.胸痛不能以硝酸甘油缓解
B.心电图ST段抬高
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动


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12、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（）

A.脉压增大
B.血压增高
C.左室增大
D.主动脉瓣反流
E.毛细血管扩张


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13、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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14、单项选择题  患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 初步诊断是（）

A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克


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15、单项选择题  男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84/60mmHg，气急发绀。宜首选哪项治疗措施（）

A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮


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16、单项选择题  二尖瓣狭窄典型的体征是（）

A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音


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17、单项选择题  男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）

A.不典型心绞痛
B.糖尿病酸中毒
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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18、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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19、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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20、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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21、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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22、单项选择题  一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3，5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（）

A.术前休息1天，术后给以青链霉素，肌内注射3天
B.术前1天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药
C.术后口服头孢氨苄
D.术后给以庆大霉素肌内注射3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天


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23、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

A.心脏手术后
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心血管病
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏


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24、单项选择题  扩张型心肌病的病理改变是（）

A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
B.心肌细胞肥大，排列紊乱
C.心肌细胞肥大，变性纤维化
D.心肌细胞坏死，呈灶状分布
E.心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚


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25、单项选择题  梅毒性心脏病（）

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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26、单项选择题  进行复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）

A.4：1
B.5：1
C.6：1
D.7：1
E.30：2


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27、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）

A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱


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28、单项选择题  急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速


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29、单项选择题  可引起心动过缓的降压药（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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30、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）

A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁


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31、单项选择题  常致反射性心动过速（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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32、单项选择题  继发性高血压最常见的原因（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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33、单项选择题  对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、第4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3
E.可闻第三心音及第四心音


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34、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。

治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）

A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整


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35、单项选择题  下列哪项引起左室压力负荷过重（）

A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血


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36、单项选择题  男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）

A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg


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37、单项选择题  扩张型心肌病最主要的临床表现为（）

A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染


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38、单项选择题  尖端扭转型室速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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39、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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40、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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41、单项选择题  冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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42、单项选择题  疑诊冠心病不稳定型心绞痛时，不宜采用（）

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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43、单项选择题  一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）

A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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44、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期


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45、单项选择题  男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）

A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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46、单项选择题  男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）

A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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47、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）

A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎


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48、单项选择题  女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠


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49、单项选择题  患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（）

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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50、单项选择题  溃疡不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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51、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是（）

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍


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52、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）

A.三尖瓣及肺动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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53、单项选择题  男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期


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54、单项选择题  男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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55、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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56、单项选择题  二尖瓣重度狭窄（）

A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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57、单项选择题  右心衰竭的主要体征是（）

A.动脉压下降
B.颈静脉怒张
C.心音低钝
D.急性肺水肿
E.端坐呼吸


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58、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）

A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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59、单项选择题  常见的副作用是干咳（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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60、单项选择题  洋地黄中毒的最常见诱因是（）

A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙


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61、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量


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62、单项选择题  患者女，32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A.嘱患者左侧卧位听诊
B.嘱患者屏气后听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.X线胸片


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63、单项选择题  男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施（）

A.双腔DDD起搏器
B.安置除颤式起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植


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64、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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65、单项选择题  男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张


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66、单项选择题  女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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67、单项选择题  下列哪项不是典型心绞痛的特点（）

A.疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C.疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D.疼痛发作常持续15～30分钟
E.休息或含硝酸甘油疼痛可缓解


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68、单项选择题  性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）

A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是


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69、单项选择题  休克患者早期尿的变化哪些是错的（）

A.尿比重高
B.尿量少
C.尿钠高
D.尿pH下降
E.尿钾改变不明显


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70、单项选择题  患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）

A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林


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71、单项选择题  女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）

A.首次血清效价1：240
B.第二次血清效价比第一次高4倍
C.首次血清效价1：640
D.首次血清效价1：320
E.第二次血清效价比第一次高6倍


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72、单项选择题  男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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73、单项选择题  女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）

A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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74、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.Janeways结
B.Roth点
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血


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75、单项选择题  具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是（）

A.甘油三酯
B.胆固醇
C.HDL
D.LDL
E.VLDL


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76、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）

A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm


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77、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）

A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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78、单项选择题  急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）

A.普萘洛尔
B.洋地黄
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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79、单项选择题  风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）

A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变


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80、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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81、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）

A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白


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82、单项选择题  心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）

A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压


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83、单项选择题  患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化，除了（）

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性


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84、单项选择题  具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）

A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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85、单项选择题  急进性高血压最常见的死亡原因是（）

A.高血压危象
B.左心室肥厚
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心力衰竭


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86、单项选择题  男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）

A.深静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.动脉粥样硬化症


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87、单项选择题  男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全


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88、单项选择题  对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）

A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂


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89、单项选择题  根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）

A.>140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/80mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120／75mmHg


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90、单项选择题  1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO）制定和修改的新的正常人血压标准为（）

A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg


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91、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂


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92、单项选择题  支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（胺酰心安）
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.洋地黄


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93、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）

A.QT间期缩短
B.房速伴2：1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波


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94、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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95、单项选择题  女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）

A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油


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96、单项选择题  对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）

A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂


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97、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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98、单项选择题  女性，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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99、单项选择题  对于室颤病人首选（）

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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100、单项选择题  扩张型心肌病的最主要特征是（）

A.心肌收缩期泵功能衰竭
B.附壁血栓
C.呼吸困难
D.心肌舒张期泵功能衰竭
E.心房纤颤


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101、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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102、单项选择题  有助于嗜铬细胞瘤的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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103、单项选择题  洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）

A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩


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104、单项选择题  心功能按NYHA分级，心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是（）

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）


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105、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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106、单项选择题  女，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸。气短，乏力。心率98次／分。心电图示。P-R间期为0．22s。应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞


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107、单项选择题  女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmHO，首选治疗药物是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C（西地兰）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺（阿拉明）


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108、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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109、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）

A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少


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110、单项选择题  

女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常（）

A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是


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111、单项选择题  符合室性期前收缩心电图的特征是（）

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全


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112、单项选择题  女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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113、单项选择题  心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

A.ST段抬高
B.冠状T波
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理性Q波


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114、单项选择题  诊断急性心包炎最具特征的体征是（）

A.心音减弱
B.心界随体位改变
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征


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115、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）

A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻


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116、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑（）

A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖端关闭不全


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117、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行


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118、单项选择题  女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）

A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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119、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现是（）

A.肝大
B.颈静脉充盈和怒张
C.上腹胀满
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水


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120、单项选择题  血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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121、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列错误的是哪一项？（）

A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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122、单项选择题  女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是（）

A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足


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123、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）

A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是


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124、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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125、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）

A.充分换气
B.吸氧
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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126、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者不会发生以下何项改变（）

A.高糖血症
B.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
C.血清低密度脂蛋白与三酰甘油两者均增高
D.血胆固醇升高
E.高密度脂蛋白升高


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127、单项选择题  急性心梗早期（24小时以内）死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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128、单项选择题  血压持续升高，有脑血栓形成（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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129、单项选择题  关于原发性高血压的治疗，错误的是（）

A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130/80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量


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130、单项选择题  男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）

A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查


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131、单项选择题  高血压危象降低血压宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注


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132、单项选择题  患者女，32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房性期前收缩


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133、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免使用（）

A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶


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134、单项选择题  关于典型心绞痛发作临床特点正确的是（）

A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解


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135、单项选择题  诊断典型劳力性心绞痛，最有特征性的是（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失


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136、单项选择题  下肢静脉曲张的临床表现是（）

A.大腿内外侧静脉曲张
B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸


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137、单项选择题  伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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138、单项选择题  提示血容量不足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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139、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）

A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直


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140、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是（）

A.意识丧失，抽搐
B.一时性脑缺血
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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141、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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142、单项选择题  男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 为明确诊断应做以下哪项检查（）

A.心脏CT
B.心脏核素扫描
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检


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143、单项选择题  高血压患者，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳（）

A.氨酰心胺
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米
E.地尔硫


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144、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 首先做超声心动，目的是（）

A.有否主动脉瓣病变
B.有否左室大
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压


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145、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）

A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫


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146、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.心肌肥厚
B.主动脉瓣狭窄
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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147、单项选择题  女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）

A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动


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148、单项选择题  女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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149、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（）

A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩


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150、单项选择题  阵发性室上性心动过速首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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151、单项选择题  女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差


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152、单项选择题  男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾


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153、单项选择题  对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是（）

A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转化酶抑制剂类


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154、单项选择题  女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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155、单项选择题  诊断休克的主要依据（）

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少


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156、单项选择题  心房颤动最常见于（）

A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎


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157、单项选择题  治疗心力衰竭时硝普钠最大用量是（）

A.0.3μg/（kg.min）
B.0.5μg/（kg.min）
C.5μg/（kg.min）
D.10μg/（kg.min）
E.20μg/（kg.min）


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158、单项选择题  对药物治疗无效的反复发作的室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）

A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米


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159、单项选择题  目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.二维超声心动图
D.放射性核素
E.胸片


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160、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）

A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查


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161、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）

A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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162、单项选择题  男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎


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163、单项选择题  关于扩张型心肌病的病因最主要的是（）

A.代谢异常
B.遗传因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染


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164、单项选择题  风湿热可以有（）

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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165、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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166、单项选择题  患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）

A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


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167、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 最有效地治疗措施是（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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168、单项选择题  男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）

A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓，心室率54次／分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速


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169、单项选择题  房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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170、单项选择题  0sler结见于（）

A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎


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171、单项选择题  体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）

A.肥厚型心肌病
B.酒精性心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎


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172、单项选择题  最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是（）

A.P波与QRS波群无固定关系
B.QRS波群形态畸形
C.R-R间期绝对不等
D.T波倒置
E.心室夺获与室性融合波


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173、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 若左房内有异常回声下列哪项正确（）

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗


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174、单项选择题  男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎


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175、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

该患者劳累后气促主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.肺动脉压增高所致
C.体循环静脉压增高所致
D.左心室扩大所致
E.心室重构所致


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176、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用（）

A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺


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177、单项选择题  典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）

A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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178、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.室壁心肌普遍增生肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.二尖瓣收缩期前向运动
D.心室内有附壁血栓
E.非对称性室间隔肥厚


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179、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病最易发生的心律失常是（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓


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180、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查（）

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验


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181、单项选择题  下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）

A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音


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182、单项选择题  患者女，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）

A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征


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183、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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184、单项选择题  活动性肝病不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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185、单项选择题  决定休克病补液量较可靠的依据是（）

A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态


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186、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 此种情况最有效的降压的血管扩张药是（）

A.硝苯地平
B.索他洛尔
C.卡托普利
D.硝普钠
E.哌唑嗪


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187、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.红细胞沉降率增快
E.镜下血尿


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188、单项选择题  男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为（）

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全


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189、单项选择题  室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（）

A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离，房率>室率


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190、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）

A.频率为60-100次／分
B.冲动起源于窦房结
C.P波在Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置
D.PR间期0.12~0.20秒
E.心率绝对匀齐


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191、单项选择题  患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于降温治疗，不正确的是（）

A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温，再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药


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192、单项选择题  女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）

A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg


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193、单项选择题  疑诊有心包积液时首选的确诊方法应是（）

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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194、单项选择题  抗“O”>800U（）

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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195、单项选择题  下列哪项不是单纯右心功能不全的表现（）

A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水


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196、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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197、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是什么？（）

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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198、单项选择题  男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎


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199、单项选择题  高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（）

A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂


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200、单项选择题  急性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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201、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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202、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是（）

A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡


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203、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是（）

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大


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204、单项选择题  有助于皮质醇增多症的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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205、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全


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206、单项选择题  二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可（）

A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失


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207、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔


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208、单项选择题  老人收缩期高血压患者降压宜选（）

A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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209、单项选择题  急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是（）

A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米


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210、单项选择题  多发性骨折所致的休克是（）

A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.神经性休克


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211、单项选择题  男性，40岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心僦、气短，两天来加重，检查示脉率80次／分，肺清，心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是（）

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律


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212、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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213、单项选择题  AMI时发生心室颤动，尽快采用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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214、单项选择题  重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）

A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%氯化钠溶液200～300ml
E.9%氯化钠溶液200～300ml


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215、单项选择题  关于休克的治疗，错误的是（）

A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能


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216、单项选择题  

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏（）

A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤


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217、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）

A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器


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218、单项选择题  血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后（）

A.1～3小时
B.4～6小时
C.7～9小时
D.10～12小时
E.13～24小时


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219、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次／分
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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220、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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221、单项选择题  女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，服用地高辛（0．25mg/d）和呋塞米（40mg/d）日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发期前收缩，遂收入院。本次入院的主要诊断是（）

A.左心衰
B.右心衰
C.洋地黄中毒
D.急性心肌梗死
E.心律失常


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222、单项选择题  ARDS最早期的症状是（）

A.呼吸加快窘迫感
B.呼吸道分泌物增多
C.患者发绀
D.明显的呼吸困难
E.肺部听诊有啰音


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223、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死


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224、单项选择题  洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）

A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性


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225、单项选择题  患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg（）

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选


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226、单项选择题  风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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227、单项选择题  诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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228、单项选择题  室颤最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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229、单项选择题  患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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230、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）

A.心前区向左上臂放散
B.心尖区
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下


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231、单项选择题  刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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232、单项选择题  男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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233、单项选择题  应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖


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234、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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235、单项选择题  急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）

A.异常宽深的Q波
B.ST段明显抬高
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低


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236、单项选择题  窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗（）

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠


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237、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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238、单项选择题  根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准（）

A.≥140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/85mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120/75mmHg


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239、单项选择题  血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.直流电转复律
E.安置永久性人工心脏起搏器


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240、单项选择题  男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）

A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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241、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）

A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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242、单项选择题  慢性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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243、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史十余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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244、单项选择题  女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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245、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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246、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物（）

A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子


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247、单项选择题  预激综合征合并房颤，首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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248、单项选择题  女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失，最可能诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.心绞痛（不典型）
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛


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249、单项选择题  休克患者，微循环改善最重要的依据是（）

A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高


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250、单项选择题  患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞


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251、单项选择题  感染性休克、创伤性休克扩容时应首选（）

A.10%葡萄糖
B.血浆
C.全血
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液


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252、单项选择题  甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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253、单项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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254、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例右侧胸水产生的机制是（）

A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高


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255、单项选择题  肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（）

A.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3：1
B.室间隔非对称性肥厚
C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出
D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动
E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态


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256、单项选择题  引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的（）

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%


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257、单项选择题  女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术


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258、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是什么（）

A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂


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259、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）


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260、单项选择题  心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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261、单项选择题  高血压分期标准最主要的依据是（）

A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是


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262、单项选择题  女性，16岁。上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙离子拮抗剂


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263、单项选择题  每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病（）

A.100ml
B.90ml
C.110ml
D.115ml
E.125ml


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264、单项选择题  男，48岁，血压160／100mmHg，空腹血糖8．2mmol／L，尿蛋白（+），降压首选（）

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.α1受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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265、单项选择题  典型劳力性心绞痛的临床特征为（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.休息时持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段压低
E.休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛不缓解


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266、单项选择题  应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的（）

A.1／4
B.1／2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上


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267、单项选择题  诊断窦性停搏的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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268、单项选择题  女性，30岁，诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）

A.纠正心律失常，稳定心功能
B.安静卧床补充营养
C.大剂量抗排斥反应药物
D.改善心肌代谢
E.利尿剂，扩血管剂


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269、单项选择题  男性，54岁，头晕黑矇5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）

A.静推毛花苷C
B.静脉滴注阿托品
C.安置按需型人工心脏起搏器
D.静脉滴注异丙基肾上腺素
E.口服心律平


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270、单项选择题  下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快


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271、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）

A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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272、单项选择题  治疗自发性心绞痛禁用（）

A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔


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273、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时会出现（）

A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.心尖部S1增强
D.肺动脉瓣区S2分裂
E.心尖部有S3


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274、单项选择题  不符合病毒性心肌炎体征的是（）

A.心率增快与体温
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马率
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见


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275、单项选择题  心室率不快的房颤（半年以上）（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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276、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Roth试验阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Janeways现象阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性


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277、单项选择题  非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况（）

A.洋地黄中毒
B.内源性儿茶酚胺增加
C.心肌炎
D.下壁心肌梗死
E.正常人


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278、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）

A.二硝酸异山梨醇
B.硝酸甘油
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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279、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查


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280、单项选择题  判断心脏骤停迅速简便的方法是（）

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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281、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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282、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次／分，节律规整


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283、单项选择题  男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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284、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病致死的主要原因是（）

A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染


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285、单项选择题  鼓帆征（）

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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286、单项选择题  男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先（）

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品


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287、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）

A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差


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288、单项选择题  长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）

A.左室充盈压下降
B.血压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速


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289、单项选择题  电复律治疗出现心室颤动时应（）

A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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290、单项选择题  男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速


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291、单项选择题  50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）

A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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292、单项选择题  女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


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293、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是（）

A.心脏听诊
B.测量血压
C.X线胸片
D.心电图检查
E.心电监测


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294、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察


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295、单项选择题  患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg（）

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选


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296、单项选择题  男性，50岁。突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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297、单项选择题  男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次／分。应判断为（）

A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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298、单项选择题  男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）

A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病


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299、单项选择题  男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）

A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折


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300、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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