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内科学(医学高级)：风湿性疾病考试题（强化练习）
2019-11-18 23:59:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是系统性硬化病的特征表现（）

A.手指皮肤病变
B.面部皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹


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2、单项选择题  满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠（）

A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害
B.病情稳定一年或以上
C.细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年
D.激素仅用小剂量维持
E.同时符合以上条件


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3、单项选择题  白塞氏综合征的主要诊断依据（）

A.典型的临床表现
B.HLA—B27（+）
C.抗Sm抗体（+）
D.ANA（+）
E.抗RNP抗体（+）


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4、单项选择题  有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（）

A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症


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5、单项选择题  下述选项对痛风最有诊断价值的是（）

A．第一跖趾关节急性关节炎 
B．尿路结石 
C．高尿酸血症 
D．痛风石 
E．痛风家族史


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6、单项选择题  原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肾危象
D.肾性高血压
E.血肌苷升高


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7、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的表现为（）

A.皮肤紫癜
B.脱发
C.蛋白尿
D.面部蝶形红斑
E.关节炎


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8、单项选择题  皮肌炎脸部典型皮疹是（）

A.双颊蝴蝶样斑丘疹
B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
C.毛细血管扩张
D.盘状红斑
E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎


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9、多项选择题  诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）

A.血pH<7.35
B.尿pH≥7.0
C.CO2结合力下降
D.血氧饱和度下降
E.尿比重下降固定


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10、多项选择题  下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴（）

A.系统性红斑狼疮
B.舍格伦综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜
E.强直性脊柱炎


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11、单项选择题  70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520／μmol/L，进一步处理不恰当的是（）

A.复查血尿酸
B.建议多饮水，戒酒
C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病
D.低嘌呤饮食
E.立即给予别嘌呤醇降尿酸


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12、单项选择题  在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少（）

A.系统性红斑狼疮
B.血管炎
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎


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13、多项选择题  下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）

A.细胞毒性药CTX
B.肾上腺皮质激素
C.血浆置换
D.阿司匹林
E.雷公藤


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14、单项选择题  女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）

A.HLA-B27
B.类风湿因子测定和双手X线检查
C.ESR
D.腹部B超
E.血抗核抗体（ANA.检查


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15、单项选择题  下列与类风湿关节炎活动无关的是（）

A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高


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16、单项选择题  原发性痛风最主要的发病机制是（）

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多


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17、多项选择题  急性痛风性关节炎的特点是（）

A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节炎多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可痊愈


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18、单项选择题  患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞6～10个／HP。C－ANCA 1：80阳性，RF 1：320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为（）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.川畸病
D.显微镜下多血管炎
E.结节性多动脉炎


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19、单项选择题  下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是（）

A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松


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20、单项选择题  下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）

A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征


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21、单项选择题  患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.舍格伦综合征


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22、单项选择题  可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）

A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白


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23、单项选择题  

女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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24、单项选择题  改变病情抗风湿药的作用是（）

A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用
B.在一定疗程后达到治愈
C.很快控制症状
D.减轻非甾体抗炎药的不良反应
E.促使关节骨破坏的愈合


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25、单项选择题  男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）

A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎


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26、单项选择题  患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）

A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是


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27、多项选择题  费尔蒂(Felty)综合征表现有（）

A.关节畸形
B.关节肿大
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.脾大


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28、多项选择题  骨关节炎的治疗不包括下列哪些（）

A.患者教育
B.避免关节负重
C.长期应用糖皮质激素
D.免疫抑制剂治疗
E.外科手术治疗


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29、单项选择题  

女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。100mm／h，抗“0”正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）

A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％
E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕


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30、多项选择题  CREST综合征的主要临床表现包括（）

A.雷诺现象
B.毛细血管扩张
C.心包积液
D.手指软组织钙化
E.高血压


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31、单项选择题  下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）

A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶


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32、单项选择题  “风湿”是指（）

A．风湿性疾病 
B．累及骨骼、肌肉组织的疾病 
C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛 
D．弥漫性结缔组织病 
E．胶原病


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33、单项选择题  下述关于原发性痛风不正确的是（）

A.多见于中、老年男性
B.女性多在更年期后发病
C.多有家族史
D.急性发作时，血尿酸一定高于正常
E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发


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34、单项选择题  系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）

A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期


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35、单项选择题  下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）

A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特（白塞）病


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36、单项选择题  患者，男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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37、多项选择题  类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗DNP抗体
D.抗CCP抗体
E.抗核周因子


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38、多项选择题  系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


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39、单项选择题  血友病性关节炎为（）

A.血小板减少
B.外伤性关节内积血
C.风湿性关节炎的关节内积血
D.维生素C缺乏
E.凝血因子缺乏


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40、单项选择题  手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化，可能为（）

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.干燥综合征
D.牛皮癣性关节炎
E.骨关节病


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41、单项选择题  原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）

A.小唇腺增生
B.小血管炎
C.唾液腺导管玻璃样变性
D.唾液腺间质淋巴细胞聚集
E.唾液腺腺泡上皮化生


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42、单项选择题  女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节炎


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43、单项选择题  骨关节炎患者的典型体征是（）

A.关节红肿、活动受限
B.方形手畸形
C.梭形肿胀
D.跖趾关节红肿热痛
E.肌腱端炎


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44、单项选择题  HLA—B27抗体常出现在（）

A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.骨关节病
D.皮肌炎
E.系统性红斑狼疮


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45、单项选择题  类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）

A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹


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46、单项选择题  在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（）

A.环境因素
B.饮食因素
C.性激素
D.遗传因素
E.免疫功能紊乱


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47、单项选择题  强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）

A.骨端骨质疏松
B.关节边缘骨质增生
C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变


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48、多项选择题  关于类风湿结节的特点正确的是（）

A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性


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49、单项选择题  糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）

A.骨质疏松
B.淋巴结萎缩
C.肌肉萎缩
D.尿钾增高
E.满月脸


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50、单项选择题  在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）

A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.血管


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51、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是（）

A.持续性发热
B.对称性多关节炎
C.游走性关节炎
D.皮肤环形红斑
E.心包炎


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52、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）

A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要


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53、单项选择题  女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）

A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO


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54、单项选择题  痛风患者常出现的生化异常是（）

A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症


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55、单项选择题  

女，20岁，发热2周，体温达38．8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3．3×109／L，HGB70g／L，RF(+)，ANA1：80，可能的诊断为（）

A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.混合结缔组织病
D.系统性红斑狼疮
E.EB病毒感染


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56、多项选择题  下述哪些药物属于非甾体抗炎药（）

A.泰力特
B.塞来昔布
C.柳氮磺胺吡啶
D.双氯芬酸钠
E.来氟米特


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57、多项选择题  骨关节炎常见于以下哪些关节（）

A.远端指间关节
B.膝关节
C.髋关节
D.第一腕掌关节
E.颈椎


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58、单项选择题  下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）

A.抗Sm抗体
B.抗ds—DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗jo—1抗体


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59、单项选择题  雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）

A.红—白—紫
B.紫—红—白
C.紫—白—红
D.红—紫—白
E.白—紫—红


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60、单项选择题  患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是（）

A.泼尼松1mg／kg+NSAID
B.泼尼松2mg／kg以上
C.泼尼松1mg／kg+CTX
D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素


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61、单项选择题  抗SSA、抗SSB抗体常见于（）

A.药物性狼疮
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎


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62、单项选择题  WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差（）

A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型
B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型
C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型
D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型
E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型


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63、单项选择题  患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为（）

A.干燥综合征
B.系统性硬化症
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.混合结缔组织病


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64、单项选择题  女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体类抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动


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65、单项选择题  有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗SSA（R0）抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体


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66、单项选择题  为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）

A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性肝病
E.血小板减少


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67、单项选择题  下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）

A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p－ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见


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68、单项选择题  对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是（）

A.抗ENA抗体
B.血清蛋白电泳
C.抗核抗体
D.C3
E.抗双链DNA


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69、单项选择题  患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.原发性骨关节炎
D.痛风
E.系统性红斑狼疮


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70、单项选择题  女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）

A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿


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71、单项选择题  关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对（）

A.可出现腹水，为渗出液
B.可与类风湿关节炎同时存在
C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症
D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成
E.可出现脑膜炎或精神分裂症


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72、单项选择题  女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）

A.骨髓细胞形态学检查
B.唇腺病理检查
C.狼疮带试验
D.双手关节X线检查
E.淋巴结活检


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73、单项选择题  主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）

A.Wegener肉芽肿
B.皮肤白细胞破裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下型多血管炎


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74、单项选择题  对于SLE下述哪项正确（）

A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1／3病人肾受损
D.90％病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭


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75、多项选择题  下列与抗磷脂抗体有关的病症（）

A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都无关


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76、单项选择题  下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）

A.HLA-DR4
B.HLA-DR27
C.TNF基因
D.遗传性
E.球蛋白基因


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77、单项选择题  强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）

A.HIA-DR4
B.HLA-B7
C.HLA-B5
D.HLA-B27
E.HLA-DR3


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78、单项选择题  女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）

A.肾脏穿刺病理检查
B.C3，CH50检查
C.对症治疗
D.中医中药治疗
E.抗核抗体谱检查


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79、单项选择题  干燥综合征唾液的典型病理改变为（）

A.腺体萎缩
B.唾液腺导管扩张
C.间质内大量淋巴细胞浸润
D.小血管炎症
E.间质纤维组织增生


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80、单项选择题  系统性红斑狼疮基本病理变化是（）

A.结缔组织的纤维蛋白变性
B.结缔组织的基质发生黏液性水肿
C.坏死性血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.以上均是


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81、单项选择题  C—ANCA与下列哪一种疾病最相关（）

A.Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.Churg—Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺—肾综合征


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82、多项选择题  可能引起自身免疫反应的因素包括（）

A.病原体，如：沙门菌、志贺菌
B.遗传因素
C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原
D.性别
E.外伤


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83、单项选择题  男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎


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84、多项选择题  白塞病的神经系统症状可包括（）

A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍


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85、单项选择题  RA的诊断标准包括（）

A.晨僵至少1小时（>6周）和2、3个或3个以上关节肿（>6周）
B.腕、掌指关节或近端指间关节（>6周）和对称性关节肿（>6周）
C.皮下结节和手X线片改变
D.类风湿因子阳性（滴度>1：32）
E.以上均是


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86、多项选择题  下述哪些疾病可出现咽下困难（）

A.食管癌
B.系统性硬化症
C.多肌炎／皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.痛风


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87、单项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）

A.减轻症状
B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是


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88、单项选择题  女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外


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89、单项选择题  类风湿因子阳性率最高的是（）

A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿热
E.干燥综合征


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90、单项选择题  对于白塞病，下列哪种说法不正确（）

A.可出现复发性口腔及外阴溃疡
B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C.可出现眼色素膜炎
D.常出现针刺反应阳性
E.常出现ANCA阳性


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91、单项选择题  以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）

A.猖獗龋
B.腮腺肿大
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫


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92、多项选择题  下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节


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93、单项选择题  患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为（）

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.感染


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94、多项选择题  强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）

A.链球菌感染
B.肺炎克雷白杆菌
C.HLA～B27
D.肠道细菌感染
E.雌激素水平升高


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95、单项选择题  下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）

A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎


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96、单项选择题  家族遗传倾向最强的是（）

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节病
D.增生性关节炎
E.大骨节病


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97、单项选择题  关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）

A.出现腹水，腹水性质常为渗出液
B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症
C.可伴发类风湿关节炎
D.可出现脑膜炎或精神异常
E.可有心包炎或二尖瓣赘生物


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98、单项选择题  类风湿关节炎最早出现的症状是（）

A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿胀
D.关节痛
E.关节功能障碍


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99、单项选择题  

患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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100、多项选择题  下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）

A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用


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101、单项选择题  痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）

A.囊性改变
B.穿凿样破坏
C.溶冰样破坏
D.接触性破坏
E.虫蛀样破坏


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102、单项选择题  患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）

A.ESR（+），RF（+）
B.狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++），ANCA（+）
D.Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/L
E.ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性


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103、单项选择题  男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差


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104、单项选择题  鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）

A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查


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105、单项选择题  强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）

A.年轻女性多见
B.双手指关节对称性肿胀为主
C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善
D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征
E.大部分患者类风湿因子阳性


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106、多项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）

A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切


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107、单项选择题  老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）

A.其他结缔组织病
B.结核病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病


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108、多项选择题  糖皮质激素通过胎盘时可被灭活的是（）

A.泼尼松
B.甲泼尼松龙
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松


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109、单项选择题  患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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110、单项选择题  女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）

A.血管炎
B.食道肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化


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111、单项选择题  成人STILL病的典型表现是（）

A.发热，白细胞低，皮疹
B.不发热，白细胞低，皮疹
C.发热，白细胞高，皮疹
D.不发热，白细胞高，皮疹
E.发热，白细胞高，无皮疹


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112、单项选择题  下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（）

A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重狼疮性脑病
E.以上均是


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113、单项选择题  骨软化症的特点不包括（）

A．患者多于青春期发病，与VitD缺乏有关 
B．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形 
C．X线检查有助于本病的诊断 
D．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 
E．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高


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114、单项选择题  类风湿关节炎关节的基本病理改变是（）

A.滑膜炎
B.血管炎
C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D.软骨变性
E.类风湿性肉芽肿


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115、单项选择题  强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常常因为（）

A.跟骨骨刺
B.足跟滑囊炎
C.跟骨骨炎
D.骨质疏松
E.风湿性肌炎


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116、多项选择题  诊断口干燥症常用的检查有（）

A.唾液流率
B.唾液免疫球蛋白升高
C.腮腺造影
D.核素造影
E.唇腺活检


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117、多项选择题  常累及小血管的血管炎包括（）

A.Wegener肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下型多血管炎


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118、单项选择题  类风湿关节炎特征性的表现是（）

A.关节肿痛
B.关节畸形
C.关节活动受限
D.晨僵
E.肌肉萎缩


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119、多项选择题  弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（）

A.属于自身免疫病
B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C.病变累及多个系统
D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E.对糖皮质激素的治疗有一定反应


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120、单项选择题  患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID


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121、单项选择题  在骨关节病中，最先受累的关节组织是（）

A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.关节囊


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122、多项选择题  诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有（）

A.肌酸激酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.肌肉有肌炎的病理改变
E.血沉增快


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123、单项选择题  下列无肉眼血尿的病理类型为（）

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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124、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）

A.抗毒素作用
B.抑制ADH的分泌
C.抑制醛固酮的分泌
D.抗炎症和抑制免疫反应过程
E.刺激骨髓造血功能


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125、单项选择题  系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）

A.面具脸
B.心包积液
C.肾功能不全
D.雷诺现象
E.肺间质纤维化


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126、单项选择题  痛风性关节炎急性发作期应首选（）

A.秋水仙碱
B.消炎痛
C.皮质类固醇
D.丙磺舒
E.别嘌呤醇


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127、单项选择题  中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为（）

A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎


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128、单项选择题  RA的主要病理变化为（）

A.关节滑膜的慢性炎症
B.炎性细胞浸润
C.滑膜炎形成
D.软骨及骨组织的侵蚀
E.关节间隙增大


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129、单项选择题  下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）

A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热


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130、单项选择题  类风湿关节炎的特点是（）

A.对称性、累及小关节的少关节炎
B.对称性、累及小关节的多关节炎
C.非对称性、累及大关节的多关节炎
D.非对称性、累及大关节的少关节炎
E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎


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131、单项选择题  下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）

A.病毒性肝炎关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.风疹性关节炎


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132、单项选择题  类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）

A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.心包炎
D.脾肿大
E.血管炎


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133、单项选择题  关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（）

A.腕关节
B.掌指关节
C.膝关节
D.踝关节
E.骶髂关节


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134、单项选择题  SLE标记性抗体是（）

A.抗Sm抗体
B.抗SSB抗体
C.抗SSA抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗rRNP抗体


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135、单项选择题  患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾淀粉样变性
D.硬皮病肾危象
E.骨髓瘤肾


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136、多项选择题  系统性硬化病需要鉴别的疾病包括（）

A.高血压
B.局部性硬化病
C.嗜酸性粒细胞性筋膜炎
D.混合性结缔组织病
E.系统性红斑狼疮


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137、单项选择题  关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的（）

A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同


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138、单项选择题  具有脊柱竹节样X线改变的是（）

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节病
D.干燥综合征
E.白塞氏病


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139、单项选择题  到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是（）

A.感染
B.家族遗传
C.免疫功能紊乱
D.风、湿、冷等环境影响
E.目前仍不明


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140、单项选择题  抗SSB抗体的阳性率是（）

A.70％
B.60％
C.80％
D.50％
E.以上都不是


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141、单项选择题  非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（）

A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用 
B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(120X)，减少炎症介质--前列腺素的产生 
C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应 
D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL1的分泌，减少淋巴细胞活化 
E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻


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142、单项选择题  女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾炎


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143、单项选择题  下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）

A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎


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144、单项选择题  对于类风湿关节炎说法不正确的是（）

A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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145、单项选择题  急性痛风发作的特点（）

A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重
C.缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解
D.急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重


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146、单项选择题  在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是（）

A.IgA型RF
B.IgM型RF
C.IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物
D.IgA型RF与IgM形成的免疫复合物
E.IgG型RF


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147、单项选择题  男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4～5／HP，可能诊断为（）

A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiter’s综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病


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148、单项选择题  下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）

A.强直性脊柱炎
B.ReiterSyndrome（赖特综合征）
C.银屑病关节炎
D.炎症肠病关节炎
E.少年型类风湿关节炎


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149、单项选择题  干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）

A.静脉输注维生素C
B.静脉输注环磷酰胺
C.静脉输注糖皮质激素
D.静脉输注丙种球蛋白
E.静脉输注血小板


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150、单项选择题  SLE患者不会出现的血液学异常是（）

A.血红蛋白减少
B.网织红细胞减少
C.白细胞减少
D.淋巴细胞减少
E.血小板减少


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151、单项选择题  下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）

A.Gottron’s征
B.莫菲征
C.克氏征
D.布氏征
E.鸡尾征


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152、单项选择题  女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5s／L可能的诊断是（）

A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病综合征


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153、单项选择题  

患者，女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛，查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（－），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17×109／L，ESR 48mm／h，抗“O”效价1:1250，ANA阳性，最可能诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.坏死性血管炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.创伤性关节炎


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154、单项选择题  早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（）

A.类风湿因子
B.HLA—B27
C.血沉
D.腰椎X片
E.骶髂关节片


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155、单项选择题  

女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3．O×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'试验(+)。目前较合适的治疗方案是（）

A.血浆置换
B.输新鲜全血
C.甲泼尼松龙冲击加IVIG
D.CTX冲击
E.输血小板和洗涤红细胞


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156、多项选择题  Wegener肉芽肿的特异性临床表现为（）

A.颈部呈Ⅴ型充血
B.肺迁移性浸润影
C.雷诺现象
D.鞍鼻
E.肺空洞


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157、单项选择题  下述哪种疾病主要累及肾小球（）

A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎


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158、单项选择题  女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）

A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病


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159、单项选择题  

患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.白塞综合征
C.干燥综合征
D.过敏性紫癜
E.混合性结缔组织病


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160、单项选择题  最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是（）

A.阿司匹林
B.NSAIDs
C.糖皮质激素
D.柳氮磺胺吡啶
E.活性VitD


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161、多项选择题  类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）

A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液


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162、多项选择题  对于狼疮带试验的叙述正确是（）

A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带


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163、单项选择题  风湿性疾病的概念是指（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症


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164、单项选择题  对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Ro抗体


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165、单项选择题  女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）

A.狼疮性肾炎
B.干燥综合征
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.心包炎


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166、多项选择题  系统性红斑狼疮的临床活动指标包括（）

A.发热
B.血沉快
C.血C3降低
D.狼疮脑
E.溶血性贫血


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167、单项选择题  女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.混合结缔组织病
C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡
E.白塞病


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168、单项选择题  类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）

A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不适


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169、多项选择题  诊断干燥性角结膜炎常用的检查有（）

A.眼底血管检查
B.角膜荧光染色
C.泪膜破裂时间
D.结膜活检
E.Schirmer-试验


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170、单项选择题  患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.包赛综合征
E.天疱疮


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171、单项选择题  患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。 提问：该病人首选的治疗方案（）

A.优甲乐替代治疗
B.胸腔穿刺，注射化疗药物
C.非甾体抗炎药
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇


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172、多项选择题  皮肌炎的的特异性临床表现为（）

A.血小板减少
B.颈部呈Ⅴ型充血
C.Gottron疹
D.肌无力
E.上眼睑红肿


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173、多项选择题  类风湿结节描述正确的是（）

A.类风湿结节是RA的一个最具有特征的关节外病理损害
B.最常见于前臂受压的伸面
C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
E.结节存在表示RA活动


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174、单项选择题  男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是（）

A.血常规
B.肿胀关节数
C.压痛关节数
D.C反应蛋白
E.血沉


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175、单项选择题  下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（）

A.来氟米特
B.醋酸泼尼松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺


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176、单项选择题  用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）

A.IgM—RF
B.IgG—RF
C.IgA—RF
D.IgD—RF
E.IgE—RF


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177、单项选择题  类风湿关节炎最常累及的关节是（）

A.四肢大关节
B.双手远端指间关节
C.腰椎
D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E.双肘关节


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178、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）

A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子（+）
D.脱发
E.抗RNP抗体（+）


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179、单项选择题  狼疮性肾炎的活动病理是（）

A.细胞性新月体肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.肾小球微小病变
D.纤维性新月体肾炎
E.增生硬化性肾小球病变


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180、单项选择题  类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）

A.多关节受累
B.好发于手腕、足小关节
C.可有骨质破坏
D.好发于末端指间关节
E.可出现关节间隙变窄、关节畸形


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181、单项选择题  男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）

A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗


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182、单项选择题  女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）

A.口腔溃疡和抗核抗体阳性
B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性
D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性


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183、多项选择题  原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（）

A.皮肤紫癜样皮疹
B.肾小管酸中毒
C.心肌病变
D.血小板减少
E.肝功能异常


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184、单项选择题  

患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.Wegener肉芽肿
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎


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185、单项选择题  女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差


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186、单项选择题  妊娠可诱发SLE活动，特别在（）

A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期或产后6周
E.妊娠晚期或产后6周


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187、多项选择题  关于ANA的叙述正确的是（）

A.可见于正常人
B.＞1：20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行


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188、单项选择题  类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）

A.不经常发生，但很严重
B.常需输血
C.骨髓抑制
D.部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起
E.营养不良所致


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189、单项选择题  类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）

A.类风湿因子（RF.
B.ESR和CRP
C.抗核抗体（ANA.
D.X线
E.血清补体


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190、单项选择题  患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）

A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.大动脉炎
E.多发性肌炎


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191、单项选择题  患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.过敏性紫癜
C.病毒感染
D.原发性干燥综合征
E.骨关节炎


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192、单项选择题  患者，女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

A.结核
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力


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193、单项选择题  结缔组织病中最易累及肾损害的是（）

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.干燥综合征


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194、多项选择题  属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

A.雷诺现象
B.双肺底纤维化
C.近端指间关节肿
D.指端硬化
E.指端凹陷性疤痕


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195、单项选择题  风湿病常见的共同的病理改变是（）

A．滑膜组织的炎细胞浸润 
B．关节软骨变性 
C．血管病变：管壁炎症为主 
D．纤维组织增生 
E．关节腔炎症


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196、单项选择题  环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了（）

A.密切注意肝功变化
B.WBC减少时应停药
C.年轻男性慎用此药物
D.补充大量液体防止静脉炎发生
E.有消化道反应时可对症治疗


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197、单项选择题  在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）

A.急性肾衰竭
B.NP狼疮的癫痫发作
C.NP狼疮的明显精神症状
D.严重溶血性贫血
E.严重血小板减少性紫癜


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198、单项选择题  原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）

A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏


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199、单项选择题  下列哪项可出现主动脉夹层（）

A．韦格纳肉芽肿病 
B．显微镜下型多血管炎 
C．结节性多动脉炎 
D．变应性肉芽肿性血管炎 
E．Takayasu(高安)动脉炎


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200、单项选择题  目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是（）

A.肾穿刺
B.找LE细胞
C.ANA
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体


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201、单项选择题  女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94 mmHg。尿蛋白(++)(1．5 g／d)，尿沉渣RBC 10～15／HP。BUN 11 mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）

A.限局型
B.重叠型
C.弥漫型
D.单一型
E.混合型


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202、单项选择题  患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.IgA肾炎
C.系统性硬化病
D.急性肾小球肾炎
E.系统性血管炎


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203、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（）

A.发热
B.网状青斑
C.癫痫
D.雷诺现象
E.脱发


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204、单项选择题  对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）

A.抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.类风湿因子


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205、单项选择题  原发性骨质疏松多见于（）

A.佝偻病
B.中年人
C.长期卧床病人
D.原发性甲状旁腺机能亢进
E.老年人，绝经后妇女


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206、单项选择题  下述有关系统性血管炎正确的说法是（）

A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要发生于成年人
D.过敏性紫癜患者常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎


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207、单项选择题  患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）

A.肺间质纤维化
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性心功能不全


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208、单项选择题  

女性，19岁。弛张性发热7d，2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g／L，WBC3．4×109／L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2／HP，ANA(+)，LE细胞(+)，确诊为SLE，首选治疗是（）

A.阿司匹林或其他非甾体消炎药
B.糖类皮质激素
C.氯喹
D.环磷酰胺
E.血浆置换


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209、单项选择题  男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）

A.痛风
B.脊柱关节病
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.反应性关节炎


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210、单项选择题  患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）

A.双膝关节的X线片
B.ESR
C.RF
D.肝功能
E.关节腔穿刺抽液化验


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211、单项选择题  强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）

A.胸椎前后弯2个方向受限
B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
D.椎间盘损伤
E.腰椎前后弯2个方向受限


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212、单项选择题  女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC 20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是（）

A.急性肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.狼疮性肾炎


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213、单项选择题  下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点（）

A.表现为关节疼痛、骨性膨大
B.慢性起病，进展缓慢
C.膝关节在活动时有骨擦感
D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E.晨僵可达20～30分钟


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214、单项选择题  血清阴性脊柱关节病是指（）

A.血中RF阴性
B.HLA-B27阴性
C.ANA阴性
D.抗DNP抗体阴性
E.抗PM-1抗体阴性


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215、多项选择题  下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用


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216、单项选择题  白前与前胡都具有的功效是（）

A.宣散风热
B.发散风热
C.祛痰降气
D.祛痰利咽
E.祛痰宽胸


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217、单项选择题  下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）

A.血清C3、C4下降
B.细胞数正常
C.抗dsDNA抗体升高
D.蛋白尿增多
E.红细胞沉降率加快


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218、多项选择题  下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜
E.强直性脊柱炎


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219、单项选择题  女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮


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220、单项选择题  患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）

A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎
E.干燥综合征


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221、单项选择题  患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。 提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.恶性肿瘤
E.甲状腺功能减退


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222、多项选择题  治疗类风湿关节炎的新药有（）

A.雷公藤
B.昔布类镇痛抗炎药
C.莱氟米特
D.抗TNF-0α抗体
E.甲氨蝶


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223、多项选择题  风湿性疾病不包括哪些（）

A.以关节痛为主的一组疾病
B.肌肉疼痛性疾病
C.以发热为特点的一组疾病
D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病
E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病


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224、单项选择题  系统性硬化病肾严重受累的表现是（）

A.急性肾衰
B.血尿
C.蛋白尿
D.管型尿
E.双肾大


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225、单项选择题  痛风性关节炎的病因是（）

A.磷酸盐代谢障碍
B.尿酸代谢障碍
C.凝血因子缺乏
D.氟中毒
E.糖尿病


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226、单项选择题  关于白塞病下列哪一项是正确的（）

A.常见皮肤表现为环形红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体
D.超过90％的患者都有口腔溃疡
E.神经系统一般不受累


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227、单项选择题  在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）

A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性
E.关节X线表现不同


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228、多项选择题  下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（）

A.赖特综合征
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.痛风


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229、多项选择题  系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）

A.急性肾衰
B.血尿
C.蛋白尿
D.急进性高血压
E.肾小管酸中毒


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230、单项选择题  患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。 提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）

A.为漏出液
B.CEA含量很高
C.血性胸腔积液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量低


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231、多项选择题  包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关（）

A.HLA-DQ1
B.HLA-DR
C.HLA-B3
D.HLA-DR6
E.HLA-DR3


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232、单项选择题  当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）

A.360μmol／L
B.380μmol／L
C.400μmol／L
D.420μmol／L
E.460μmol／L


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233、单项选择题  SLE患者首选的治疗方法是（）

A.休息、加强支持
B.环磷酰胺
C.雷公藤
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤


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234、单项选择题  下述对骨质疏松症的描述错误的是（）

A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类 
B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 
C．多数患者为原发性骨质疏松症 
D．女性绝经期后发病率升高 
E．骨折是本病最为严重的后果


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235、单项选择题  65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）

A.血清钙
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.关节腔穿刺滑液检查


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236、单项选择题  在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（）

A.胸膜炎
B.间质性肺炎
C.急性狼疮肺炎
D.肺动脉高压
E.肺栓塞


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237、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiter’s综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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238、多项选择题  系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）

A.RF
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗RNP抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体


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239、单项选择题  男性发病较高的是（）

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.白塞氏综合征
E.甲亢


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240、单项选择题  

女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.皮肌炎
D.成人Still’s病
E.干燥综合征


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241、单项选择题  有助于系统性红斑狼疮诊断的是（）

A.RF
B.抗SPR抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体


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242、单项选择题  

女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR 100 mm／h，Hb 80 g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，血小板40×109／L，尿检：蛋白(++)，RBC 5～10／HP。本例最可能诊断是（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.ITP


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243、多项选择题  下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）

A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一 
B．钙剂和VitD是基础用药 
C．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收 
D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高 
E．VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用


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244、单项选择题  患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）

A.红细胞沉降率
B.类风湿因子
C.C反应蛋白
D.血常规
E.血电解质


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245、单项选择题  患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）

A.系统性红斑狼疮（活动期）
B.类风湿性关节炎
C.白塞综合征
D.混合性结缔组织病
E.紫癜性肾炎


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246、单项选择题  患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征


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247、多项选择题  类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）

A.病变关节腔消失
B.病变关节腔融合
C.病变关节有畸形
D.弥漫性骨质疏松
E.可有股骨头坏死


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248、单项选择题  男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎


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249、单项选择题  下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）

A.风疹关节炎
B.病毒性肝炎关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎


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250、单项选择题  在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）

A.CD3+细胞
B.CD4+细胞
C.CD8+细胞
D.B淋巴细胞
E.巨噬细胞


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251、多项选择题  血清阴性脊柱关节病包括（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E.骨关节炎


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252、单项选择题  非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的（）

A.抑制细胞因子的产生
B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成
C.抑制叶酸代谢
D.抑制淋巴细胞和单核细胞
E.抑制细胞生长


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253、多项选择题  有关骨关节炎以下描述正确的是（）

A.好发于中老年人
B.血沉多增快
C.X线多正常
D.可累及单关节或多关节
E.无晨僵表现


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254、单项选择题  患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）

A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR


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255、单项选择题  在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）

A.SLE
B.系统性硬化症
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎


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256、单项选择题  下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）

A.糖皮质激素，如强的松
B.非甾体类抗炎药
C.环孢素A
D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素


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257、多项选择题  重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）

A.大剂量糖皮质激素
B.甲基强的松龙冲击
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺


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258、单项选择题  对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）

A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害


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259、单项选择题  患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病


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260、多项选择题  下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）

A.早期应用慢作用抗风湿病药
B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药


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261、多项选择题  多发性肌炎的病理变化包括（）

A.横纹肌局灶性空泡变性
B.肌肉纤维坏死
C.肌肉纤维粗细不均
D.炎细胞浸润
E.血管壁水肿及内膜增厚


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262、单项选择题  临床上最常见的风湿性疾病是（）

A.弥漫性结缔组织病
B.骨关节炎
C.过敏性紫癜
D.痛风
E.银屑病性关节炎


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263、单项选择题  

女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30 mg／dl，血沉32 mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性白血病
E.反应性关节炎


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264、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）

A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管
D.骨质疏松
E.骨性强直


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265、单项选择题  伴桥本病的Sjǒgren综合征患者，应用强的松龙20mg／d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项（）

A.眼部局部治疗
B.强的松龙加大剂量
C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺
D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg／d
E.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉


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266、单项选择题  强直性脊柱炎患者多见于（）

A.青年女性
B.中年女性
C.青壮年男性
D.老年女性
E.老年男性


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267、单项选择题  RA出现皮下结节说明（）

A.病情稳定
B.病情好转
C.病情活动
D.病变扩大
E.病变缩小


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268、多项选择题  强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.淀粉样变性


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269、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）

A.10mg，每周一天，分一次或两次服
B.50mg，每周一天，分一次或两次服
C.10mg，每日，分一次或两次服
D.50mg，每日，分一次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射一次


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270、单项选择题  类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎


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271、单项选择题  幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为（）

A.皮疹较成人为少
B.治疗效果较成人差
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多


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272、单项选择题  患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择（）

A.NSAIDs
B.雷公藤多甙片
C.外科治疗如髋关节置换术
D.MTX+氯喹+SASP
E.MTX+激素+青霉胺


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273、单项选择题  下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）

A.青年型糖尿病
B.自身免疫性肝病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症肌无力


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274、多项选择题  类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）

A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性


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275、单项选择题  哪项不是糖皮质激素的副作用（）

A.感染
B.溃疡病（出血或穿孔）
C.糖尿病
D.精神病
E.骨髓抑制


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276、单项选择题  对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）

A.HLA—B27（－）
B.类风湿因子（+）
C.近500年才有发病
D.主要侵犯骶髂关节
E.与肠道疾病无关


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277、多项选择题  下列为类风湿关节炎的临床特征是（）

A.对称性关节痛
B.近端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.掌指关节肿痛


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278、单项选择题  SLE最典型的面部表现是（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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279、单项选择题  非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）

A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α


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280、单项选择题  不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）

A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
E.肺脓肿


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281、单项选择题  女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）

A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少


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282、多项选择题  巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）

A.头疼
B.失明
C.肌肉疼痛
D.下颌跛行
E.晕厥


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283、单项选择题  诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）

A.肺间质病变
B.胸膜炎和（或）心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节


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284、单项选择题  强直性脊柱炎的基本病理变化是（）

A.外分泌腺体炎症
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生


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285、单项选择题  患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗链"O"


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286、多项选择题  下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）

A.心包炎
B.ANA阳性
C.补体升高
D.高脂血症
E.关节炎


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287、单项选择题  下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）

A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9：1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液


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288、多项选择题  类风湿关节炎的关节外表现有（）

A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节


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289、单项选择题  类风湿关节炎引起的贫血（）

A.不经常发生，但很严重
B.常常需要输血
C.血清铁增加
D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效
E.骨髓为再障表现


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290、单项选择题  类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确（）

A.可有骨质破坏
B.骶髂关节偶被累及
C.好发于手、腕、足的小关节
D.好发于末端指间关节
E.多关节受累


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