心血管内科(医学高级):综合微信做题(强化练习)
2019-11-22 05:25:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  



图中冠状动脉造影结果为()

A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄


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2、单项选择题  在折返激动时,使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物()

A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.苯妥英纳


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3、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效()

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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4、单项选择题  1991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为()

A.5.11%
B.7.73%
C.16.18%
D.11.88%
E.20.05%


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5、单项选择题  男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 以下何项体征对诊断最有意义()

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大


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6、单项选择题  

男,38岁,反复发作晕厥,父亲2年前猝死,心电图如图所示:

可诊断为()

A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎


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7、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示:

你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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8、单项选择题  获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见()

A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钙
E.低血镁


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9、单项选择题  以下何种情况不宜用氯化钾治疗()

A.尖端扭转室速
B.心力衰竭并室性早搏
C.醛固酮增多症
D.三度房室传导阻滞
E.高血压病


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10、单项选择题  患者,男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先做何处理()

A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温


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11、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准,减去的一项次要表现是()

A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常


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12、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?()

A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50%
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速


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13、单项选择题  

男,68岁,因左胸部外伤摄胸片,根据常规胸片所示,选择下述正确的答案()

A.镜面右位心
B.纵隔疝
C.右侧胸腔积液
D.右肺占位
E.右侧肺不张


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14、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作,心电图见ST段短暂上抬,并有室性早搏,心率为54次/分,持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛


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15、多项选择题  

73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示:

请选择正确的描述和诊断结果()

A.冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤


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16、单项选择题  

82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示:

请选择最佳答案()

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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17、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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18、单项选择题  踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5,表示()

A.下肢动脉严重狭窄
B.上肢动脉严重狭窄
C.上肢动脉轻度狭窄
D.上、下肢动脉均严重狭窄
E.下肢动脉轻度狭窄


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19、单项选择题  患者,男,30岁,体检时发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室正常大小,二尖瓣瓣膜较薄,开放呈圆穹状,瓣口面积1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外,还可闻及()

A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音


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20、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。正确处理应首选()

A.普鲁卡因酰胺静注
B.利多卡因静注
C.毛花苷C静注
D.索他洛尔静注
E.胺碘酮静注
F.维拉帕米静注


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21、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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22、单项选择题  男,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()

A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危


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23、单项选择题  一患者有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,以下哪项处理最适当()

A.作血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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24、单项选择题  女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。 最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病


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25、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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26、单项选择题  一高血压患者,65岁,突发血压降低,出现频发室性早搏,心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音,以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义()

A.心脏B超
B.CPK测定
C.胸片
D.心电图
E.心功能测定


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27、单项选择题  下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞()

A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3:1或4:1
E.冲动传导突然阻滞


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28、单项选择题  甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括()

A.左心室后负荷增加 
B.心肌收缩力增强 
C.心肌耗氧量增加 
D.心排出量增加 
E.以上都不是


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29、单项选择题  自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连


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30、单项选择题  高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4.选用下列何种药物最佳()

A.伊哪普利 
B.氢氯噻嗪 
C.阿替洛尔 
D.维拉帕米 
E.吲哒帕胺


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31、单项选择题  男,31岁,不规则发热1个月。查体:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并()

A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血


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32、单项选择题  一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。 该病例诊断为()

A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象


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33、单项选择题  女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。 如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群,最可能的诊断是()

A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性结性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性室上性心动过速
E.以上均不是


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34、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后()

A.心率不超过90次/分
B.心率超过90次/分
C.心率不超过60次/分
D.心率不超过75次/分
E.心率不超过60次/分


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35、问答题  简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。


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36、单项选择题  华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()

A.激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B.直接抑制凝血酶的活性
C.抑制凝血酶的产生
D.抗凝血酶受体
E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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37、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B.间歇性跛行患者,应尽量少走动,减轻肢痛发作
C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D.患肢经常保持清洁,避免外伤
E.静息痛患者,可采用头高脚低位,增加下肢血流灌注


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38、问答题  简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。


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39、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音


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40、单项选择题  一高血压患者,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()

A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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41、单项选择题  初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()

A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉


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42、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征()

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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43、单项选择题  女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()

A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期


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44、单项选择题  治疗梅毒感染首选用药是()

A.头孢菌素
B.链霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素


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45、单项选择题  男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 按Keithy-Wagener眼底分级法,眼底变化属于()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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46、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。 患者的治疗不包括()

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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47、单项选择题  以下关于高血压发病机制的说法何者正确()

A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关


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48、单项选择题  患者,女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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49、多项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项治疗措施是该病的适应证()

A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林


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50、单项选择题  女,76岁,反复晕厥伴抽搐2天,过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体:血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg),脉搏40次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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51、单项选择题  关于预激综合征的治疗,不正确的是()

A.伴正向房室折返性心动过速者,首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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52、单项选择题  治疗快速房颤,减慢心室率应首选()

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律


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53、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型


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54、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?()

A.年龄60岁
B.发病5小时
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血压病
E.无心衰
F.无心律失常


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55、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括()

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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56、单项选择题  有关阿司匹林描述错误的是()

A.阿司匹林对所有患者均有效
B.阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C.阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D.对于小于65岁,无其他危险因素的非瓣膜病房颤,应选择阿司匹林抗凝
E.如无禁忌,心肌梗死后应长期使用阿司匹林


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57、单项选择题  女,26岁,血压220/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()

A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白(+++),RBC0~5个/HP
E.病情发展快、病程短


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58、单项选择题  典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()

A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路


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59、单项选择题  有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()

A.15%~20%
B.<15%
C.20%~25%
D.>30%
E.20%~30%


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60、单项选择题  一诊断为冠心病,急性下壁心肌梗死的患者,突发晕厥约几分钟,最有可能的诊断为()

A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.Ⅲ度房室阻滞
D.Ⅰ度房室阻滞
E.房性期前收缩


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61、单项选择题  肠易激综合征的警戒症状不包括()

A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性


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62、单项选择题  关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()

A.心电图出现病理Q波,不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150~200万单位


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63、单项选择题  女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义()

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP


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64、单项选择题  女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。 该患者可能的诊断是()

A.风湿性瓣膜病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎


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65、单项选择题  瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝,其抗凝强度至少应维持INR()

A.1.5~2.0
B.2.0~3.0
C.1.5以下
D.3.5~4.5
E.3.0以上


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66、单项选择题  

女性患者,60岁,心房颤动史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为-300HU,边缘清楚,首先考虑为()

A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤


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67、单项选择题  中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。 此病例的治疗措施应该是()

A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量


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68、单项选择题  女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。 为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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69、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()

A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素


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70、单项选择题  心绞痛发作时可出现以下哪种情况()

A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶增高
D.血压下降
E.动脉血压升高


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71、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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72、单项选择题  以下哪种情况适用洋地黄治疗()

A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死


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73、单项选择题  决定心肌梗死患者预后的最主要因素为()

A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度


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74、单项选择题  

男,2岁,发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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75、单项选择题  有关室性期前收缩,下列哪项描述是错误的()

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率


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76、多项选择题  

21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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77、单项选择题  

男性,55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行CT检查如图所示:

请选择最佳答案()

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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78、多项选择题  急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括()

A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润


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79、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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80、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是()

A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压>18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗


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81、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年,因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变()

A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭


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82、单项选择题  

一患者突发心动过速,心电图如图所示:

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()

A.症状突然发作,突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160~200次/分,心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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83、名词解释  赫氏反应


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84、单项选择题  男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 询问家族史,该患者父亲于50岁时死于心脏骤停,其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识,下列观点何项错误()

A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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85、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 哪项生活方式不妥()

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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86、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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87、单项选择题  室颤电除颤的合适能量选择是()

A.50J
B.75J
C.100J
D.150~200J
E.200~360J


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88、单项选择题  

女,62岁,反复发作心悸,听诊发现第一心音强弱不等,行心电图检查,结果如图:

诊断考虑()

A.房颤伴差传
B.预激并房颤
C.室性心动过速
D.房颤
E.以上均不正确


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89、单项选择题  女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 应首选的器械检查()

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查


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90、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点,以下何者不正确()

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉,双侧无脉者少


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91、单项选择题  

男,53岁,胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄


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92、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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93、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()

A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用


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94、单项选择题  原发性高血压病理生理是()

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加


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95、单项选择题  男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应()

A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压


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96、单项选择题  早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米


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97、名词解释  艾森门格综合征


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98、单项选择题  男,25岁,心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符()

A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高,病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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99、单项选择题  男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。 以上临床表现产生的主要原因是()

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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100、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后,该项检查宜在何时进行()

A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年


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101、单项选择题  女,25岁,无症状。查:心界正常,心率80次/分,早搏1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。处理措施是()

A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗,以后复查


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102、单项选择题  急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()

A.至少3个月
B.至少5个月
C.至少3~5个月
D.至少6~12个月
E.至少12~16个月


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103、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后()

A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小


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104、单项选择题  

女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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105、单项选择题  与标号为s—65的沥青胶比较,标号为s—85的沥青胶()。

A.耐热性好,柔韧性好
B.耐热性好,柔韧性差
C.耐热性差,柔韧性好
D.耐热性差,柔韧性差


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106、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失,抽搐,呼吸困难,应首先采取哪一项措施()

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品,肾上腺素
E.临时心脏起搏


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107、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性,宜采取下列哪项措施()

A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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108、单项选择题  触发性活动与折返机制的共同点为()

A.超速刺激可使其加速
B.具有频率逐渐增加的现像
C.可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止
D.能被钙拮抗剂抑制
E.以上都不是


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109、单项选择题  患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()

A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药


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110、单项选择题  关于原发性高血压的病因,叙述错误的是()

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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111、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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112、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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113、单项选择题  女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。患者最恰当的治疗是()

A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素(大剂量)


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114、多项选择题  人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则要引起以下合并症()

A.球麻痹
B.鼻窦炎
C.痰液引流不畅
D.过敏性鼻炎
E.胃-食管反流


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115、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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116、单项选择题  

女性,28岁,头晕、胸闷两年余,CT检查如图所示,请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤


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117、单项选择题  一急性心梗患者,于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音,体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()

A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通


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118、单项选择题  男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()

A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应


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119、单项选择题  

女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟。查体:心率160次/分,S1强度一致,ECG:心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波。治疗首选以下哪种药物()

A.胺碘酮
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.普鲁卡因胺


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120、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,以采取以下哪项措施最佳()

A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力,提高心排血量
E.提高血氧饱和度


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121、单项选择题  男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。 如进一步对该患者进行确定诊断,需要进行()

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动试验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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122、单项选择题  患者,男,55岁,高血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史,就诊时血压160/95mmHg,心率90次/分,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药()

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.肼苯达嗪


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123、单项选择题  以下何项情况不宜应用洋地黄()

A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏


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124、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时,只能听到舒张中期杂音,而无舒张晚期杂音,是因为()

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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125、单项选择题  一患者血中胆固醇为7.4mmol/L,TG为1.4mmol/L,原有乙肝,SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()

A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.吉非罗齐
E.考来烯胺


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126、单项选择题  急性渗出性心包炎最突出的症状是()

A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑


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127、单项选择题  男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。 最不可能的诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病


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128、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑


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129、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 最合理的治疗应该是()

A.即刻行PTCA治疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴


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130、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时,包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期()

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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131、单项选择题  高血压病患者左室肥厚不明显时,所作心功能检查,下列何项最符合本病()

A.左室射血分数(EF.降低
B.心排出量减少
C.心脏指数降低
D.心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低
E.左室内径缩短率降低


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132、多项选择题  

中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示,你认为哪些征象及结论正确()

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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133、多项选择题  

73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示,请选择正确的描述和诊断结果()

A.冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤


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134、单项选择题  临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()

A.梅毒性主动脉炎
B.梅毒性主动脉瓣关闭不全
C.梅毒性主动脉瘤
D.梅毒性心肌树胶肿
E.冠状动脉口狭窄


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135、单项选择题  下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂


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136、单项选择题  高血压危象患者降压首选()

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔


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137、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰,较其他血管扩张剂有以下何项优点()

A.同时扩张动静脉,降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭


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138、单项选择题  男,72岁,入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死,住院过程中出现急性左心衰发作,后出现房颤,此时为转为窦性心律最好可选用()

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.异搏定


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139、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗,要考虑到()

A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化


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140、多项选择题  

21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示:

你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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141、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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142、单项选择题  女性,20岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)。心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mv,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400u/L,CPK-MB40u/L,该病例最可能诊断是()

A.重症心肌炎
B.心肌病
C.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎
E.急性心包炎


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143、单项选择题  男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是()

A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日,30年
E.其父母均为高血压病患者


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144、单项选择题  男,15岁,患有室间隔缺损,近1个月反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()

A.心电图
B.复查胸片
C.作心导管检查
D.超声心动图
E.动态心电图


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145、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压()

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛圊酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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146、单项选择题  

男,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1~V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗()

A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔


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147、单项选择题  女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。 应首选下列哪种药物治疗()

A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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148、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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149、单项选择题  心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素()

A.严重的二尖瓣狭窄 
B.左心房扩大 
C.左心室扩大 
D.高龄患者 
E.既往有栓塞病史


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150、单项选择题  一高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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151、多项选择题  

中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示,你认为哪些征像及结论正确()

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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152、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为()

A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像


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153、单项选择题  男,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/分,心电图示下壁和右室梗死,不合理的处置是()

A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品O.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛


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154、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

其心电图诊断为()

A.一度房室阻滞
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞


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155、单项选择题  关于房性期前收缩的叙述,错误的是()

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波可不出现QRs波
E.可以出现不完全代偿间歇


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156、单项选择题  男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 此时为病人行超声心动图检查,最有可能发现下列何项异常()

A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙


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157、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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158、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()

A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性,增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收


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159、单项选择题  男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药物治疗2周后,血压控制,出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平


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160、单项选择题  在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确()

A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B.肾脏病史可以协助鉴别
C.双肾增大支持急性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上


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161、单项选择题  最容易导致脑出血的药物是()

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.rPA-tPA
D.链激酶
E.尿激酶


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162、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的?()

A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒


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163、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()

A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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164、单项选择题  一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见()

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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165、多项选择题  下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()

A.有脑卒中史
B.左室功能低下者
C.TIA史
D.年龄大于75岁
E.以上均不对


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166、单项选择题  

男,46岁,诊断为风湿性心脏病,体检时心律不齐,第一心音强弱不等,行心电图检查如图:

从图中可以诊断为()

A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界性心动过速
D.紊乱性房性心动过速
E.以上均不正确


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167、单项选择题  男,25岁,气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()

A.冠心病
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.二尖瓣脱垂


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168、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的()

A.狭窄越重,杂音越强
B.压力阶差越大,杂音越强
C.血流速度越快,杂音越强
D.反流量越大,杂音越强
E.心肌收缩力越强,杂音越强
F.压力阶差越大,杂音越弱


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169、单项选择题  男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为()

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞


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170、单项选择题  患者,男,67岁,突起持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死,室性早搏7次/分,呈二联律。除立即止痛外,应迅速做下列何种处理()

A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸,血压,心率及早搏变化
E.口服美西律


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171、单项选择题  用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()

A.利尿剂
B.扩血管药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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172、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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173、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因()

A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重


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174、单项选择题  

男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉缩窄


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175、填空题  动脉导管未闭在透视下所见___________是本病的特征性变化。


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176、单项选择题  患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。 上例患者心脏检查更为常见的体征是()

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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177、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭


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178、多项选择题  下列有关尿激酶描述正确的有()

A.可溶解纤维蛋白血栓
B.可溶解血小板血栓
C.不具有纤维蛋白选择性,对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D.纤维蛋白选择性较高,对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E.以上均不对


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179、单项选择题  猝死最常见的原因是:()

A、溺水;
B、触电;
C、急性中毒;
D、冠心病;


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180、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()

A.肾脏 
B.心脏 
C.脑 
D.肝脏 
E.视网膜


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181、单项选择题  

男性,26岁,头晕、气逼三年余,CT检查如图所示:

请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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182、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是()

A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病


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183、单项选择题  与Graham-Steell杂音有关的病变是()

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.右室扩大
D.肺动脉高压
E.左室扩大


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184、单项选择题  

如图所示:

一位心肌梗死患者的心电图,心电图的定位诊断是()

A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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185、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()

A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律


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186、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是()

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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187、单项选择题  下列疾病中,哪一种疾病不伴有高血压()

A.急性肾炎 
B.主动脉缩窄 
C.急性肾盂肾炎 
D.嗜铬细胞瘤 
E.肾动脉狭窄


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188、单项选择题  

男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示:

超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于()

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍


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189、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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190、单项选择题  


女,51岁,心脏手术后,突感胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是()
 

A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张


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191、单项选择题  下列哪种疾病无心绞痛表现()

A.肥厚梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.隐匿型冠心病
D.主动脉瓣关闭不全
E.风湿性冠状动脉炎


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192、单项选择题  一冠心病患者,发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()

A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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193、单项选择题  患者初测血压180/110mmHg,应建议什么时间内随访处理()

A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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194、单项选择题  左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义()

A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强


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195、多项选择题  患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。 该患者目前处置正确的是()

A.重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许,可适量给予利尿剂


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196、单项选择题  属于袢利尿剂的是()

A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶


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197、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()

A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死


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198、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是()

A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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199、单项选择题  患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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200、单项选择题  在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是()

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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201、单项选择题  男,17岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()

A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音


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202、单项选择题  超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确()

A.二尖瓣振幅增加
B.二尖瓣回声增强,无二尖瓣后叶的异向运动
C.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加,无二尖瓣后叶的异向运动
D.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加
E.二尖瓣回声增强


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203、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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204、单项选择题  窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为()

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍


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205、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显()

A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征


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206、单项选择题  下列哪种疾病可导致前负荷增加()

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭


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207、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚


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208、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归,正确的是()

A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉


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209、单项选择题  体格检查时,与窦性停搏最难鉴别的心律失常是()

A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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210、单项选择题  

女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏,心电图如图所示:

诊断考虑()

A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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211、单项选择题  男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗()

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔(心得安)
E.苯苄胺


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212、单项选择题  关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()

A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化


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213、单项选择题  男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()

A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平


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214、单项选择题  

43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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215、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于()

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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216、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像:

正确的描述和结论是()

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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217、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

最有效的治疗为()

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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218、单项选择题  浅静脉血栓形成多见于()

A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死


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219、单项选择题  患者,女,30岁,有风湿性心脏病15年,平时一般活动症状不多。2天来明显心慌,稍适活动即感气短,不能平卧,心电图心房颤动,心率135次/分。拟即刻静脉给药,应给()

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C


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220、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()

A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大


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221、单项选择题  下列不属于心房颤动临床特点的是()

A.心排血量下降25%
B.仅见于器质性心脏病
C.第一心音强弱不等
D.心律绝对不规则
E.短绌脉


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222、配伍题  闭塞性周围动脉粥样硬化()
血栓闭塞性脉管炎()
浅静脉血栓形成()
深静脉血栓形成()

A.累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B.累及肢体大、中动脉,下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C.容易发生肺梗死
D.容易发生脑梗死
E.长时间或反复静脉输液容易发生


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223、单项选择题  男,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()

A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物


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224、单项选择题  女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 病情突然加重的诱因是()

A.抗生素过敏
B.输液过快
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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225、单项选择题  男,46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 该患者最可能诊断为()

A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.慢性心包炎
E.稳定型心绞痛


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226、单项选择题  下列哪项不是克山病的发病因素()

A.气候寒冷
B.缺硒
C.食物真菌毒素中毒
D.克山病高发地区
E.肠道病毒感染


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227、配伍题  利多卡因用法()
胺碘酮用法()
肾上腺素用法(心脏骤停)()
异丙肾上腺素用法()

A.1mg/kg静脉推注;每3~5分钟重复
B.5mg/kg静脉推注;3~5分钟重复
C.150mg静脉推注(10分钟),1mg/min维持
D.15~20μg/min静脉滴注
E.30mg/min静脉推注,最大总量17mg/kg


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228、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有()

A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性,低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不对


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229、单项选择题  预激综合征患者最常见的心律失常为()

A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速


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230、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物()

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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231、单项选择题  男,25岁,风心病,心功能Ⅱ级。长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,心率80次/分,P-R间期0.20秒,S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()

A.停用地高辛,观察
B.改用苯妥英钠
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.继用地高辛0.25mg,qd维持


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232、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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233、多项选择题  

男性45岁,心悸气促乏力,下肢肿胀半年余,曾患肺结核,胸部CT扫描如图所示:



请选择正确的选项为()

A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越,但是对心包钙化不敏感


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234、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症()

A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病


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235、单项选择题  肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()

A.肺部感染
B.使用负性肌力药物
C.剧烈运动
D.静脉输液过快过多
E.心率过慢


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236、单项选择题  男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素()

A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄


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237、单项选择题  

女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

应首选的器械检查()

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查


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238、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用()

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利


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239、单项选择题  关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确()

A.本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性


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240、单项选择题  女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018,蛋白质30g/L,细胞总数500/μl,红细胞250/μl,白细胞250/μl,多核20%,单核80%,结合临床特点,此病人病因诊断最可能为()

A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性


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241、单项选择题  以下哪项可以排除X综合征()

A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低


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242、多项选择题  下列哪些是心血管神经症的心电图表现()

A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.房性或室性早搏
D.ST-T改变
E.以上均不对


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243、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动


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244、单项选择题  

女性患者,60岁,心房纤颤史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为一300HU,边缘清楚,首先考虑为()

A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤


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245、单项选择题  男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等,应考虑诊断()

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是


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246、单项选择题  女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。 病人突然意识丧失的原因为()

A.脑出血
B.心源性脑缺血综合征
C.低血糖昏迷
D.高血压脑病
E.酮症酸中毒


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247、单项选择题  患者,男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,多汗,心悸,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压264/126mmHg。其诊断最可能是()

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级


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248、单项选择题  中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。 应该考虑()

A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传


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249、多项选择题  

男性,53岁,2年前被踢伤胸部,最近感胸部不适,常规胸片检查,示纵隔内病变,加扫CT平扫及增强,结果如图所示()

A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影,以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则,造影剂流入球形病灶内
C.结合临床,考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影,其内有斑片状高密度影,考虑为血栓形成
E.结合临床,考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)


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250、单项选择题  男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑()

A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱


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251、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是()

A.预激综合征并房颤
B.房颤,心室率60次/分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞,心室率为150次/分


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252、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是()

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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253、单项选择题  

女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示:

应考虑为()

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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254、多项选择题  在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱()

A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂


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255、单项选择题  急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓()

A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死


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256、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为()

A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌


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257、单项选择题  一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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258、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。应考虑的诊断有()

A.预激综合征伴室上性心动过速
B.加速性室性异搏心率
C.快速房颤
D.室上性心动过速伴差传
E.预激综合征
F.室性心动过速性心动过速


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259、单项选择题  女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。 该病人心电图诊断为()

A.窦性心动过缓
B.窦性静止
C.一度房室阻滞
D.窦房传导阻滞
E.三度房室阻滞


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260、单项选择题  体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑()

A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎


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261、单项选择题  女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()

A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常


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262、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子,以下哪项正确()

A.女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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263、配伍题  房颤伴脑卒中史者,应选用()
年龄小于65岁,无其他危险因素的非瓣膜病性房颤,应选用()
心肌梗死后阿司匹林不能耐受,应选用()

A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.链激酶


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264、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全


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265、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者X线表现为()

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影


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266、单项选择题  患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。 入院后首先处理()

A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大


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267、单项选择题  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中,最常见的是()

A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变


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268、单项选择题  洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()

A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低


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269、单项选择题  以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠()

A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图


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270、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为()

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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271、单项选择题  下列哪项先心病可出现右向左分流()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉口狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉窦瘤破裂入右心
E.主肺动脉间隔缺损


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272、单项选择题  顽固性高血压是指()

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降


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273、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()

A.在心尖部听诊最清楚
B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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274、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用()

A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力


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275、单项选择题  男性患者,67岁,房颤15年,1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg,每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分,最大的可能()

A.恢复了窦性心律
B.地高辛疗效显著
C.已经洋地黄化
D.洋地黄中毒
E.病情好转


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276、单项选择题  心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()

A.宽大畸形的QRS波,时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波


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277、配伍题  血管神经症()
冠心病()
甲状腺功能亢进()
二尖瓣脱垂综合征()
病毒性心肌炎()

A.胸痛常在体力活动时发生,呈压榨性,硝酸甘油可缓解
B.胸痛与体力活动无关,呈针刺样,硝酸甘油不能缓解
C.颈部血管杂音,双手颤动,突眼,怕热与消瘦
D.起病前1~2周有病毒感染,后出现心脏表现
E.心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音


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278、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者,以下何项改变不会发生()

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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279、单项选择题  下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()

A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加


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280、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者,傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示,请选择正确的描述和结论()

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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281、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A.属晚期梅毒
B.女性较男性多见
C.多数为后天性
D.少数可终生无症状
E.进展缓慢


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282、单项选择题  

男,23岁,阵发性心悸3年,突然心悸,持续1~6小时不等,突然好转。发作时心电图如图所示:

初步诊断为()

A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动


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283、单项选择题  女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。 该患者超声心动图表现错误的是()

A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.“大腔小口”样改变


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284、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症()

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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285、多项选择题  

47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示:

下列关于肺部描述和结论正确的是()

A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血


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286、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 如此患者风湿热反复发作,二尖瓣狭窄进行性加重,最易出现下列哪种并发症()

A.室性早搏
B.肺栓塞
C.房颤
D.感染性心内膜炎
E.室性心动过速


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287、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价,下列哪项是正确的()

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率,病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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288、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()

A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎


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289、单项选择题  下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()

A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎


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290、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制,不正确的是()

A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量


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291、多项选择题  

女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()

A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流


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292、单项选择题  高血压合并的胰岛素抵抗征的患者,不会发生以下何项改变()

A.高密度脂蛋白升高
B.高血糖
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗


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293、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉,也可累及近端降主动脉


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294、单项选择题  β-受体阻滞剂最适于治疗()

A.扩张型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.限制型心肌病
D.高血压性心脏病
E.风湿性心肌炎


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295、单项选择题  

心电图所示:

可诊断为什么()

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确


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296、填空题  梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变,属于___________期梅毒。


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297、单项选择题  男,60岁,频发胸骨后痛,查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),心率92次/分,冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔


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298、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛,曾服异山梨酯和地尔硫治疗,仍频频有自发性心绞痛发作,有必要加用下列哪种药物()

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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299、单项选择题  男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。患者出现头痛,烦躁不安,有时嗜睡。首先应进行的检查是()

A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图


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300、多项选择题  患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。 患者的诊断为()

A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病


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