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1、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
该病人烧伤面积约为()
A.3%
B.4%
C.9%
D.10%
E.15%
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2、多项选择题 烧伤休克期神经内分泌调节机制包括()
A.神经内分泌反射弧
B.交感神经系统和儿茶酚胺
C.下丘脑.垂体.肾上腺皮质系统
D.肾素.血管紧张素.醛固酮系统
E.丘脑反射
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3、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取()
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术
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4、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39aC,该患者最佳的处理应该是()
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素
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5、单项选择题 呼吸道烧伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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6、单项选择题 男,18岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红,疼痛明显,最好的处置是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术
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7、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者感胸闷,颈部肿胀明显,最佳处理是()
A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
D.利尿
E.吸氧
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8、单项选择题 大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是()
A.大小0.1cm×0.1cm,间距1.0cm
B.大小0.2cm×0.2cm,间距0.5cm
C.大小0.5cm×0.5cm,间距1.0cm
D.大小0.5cm×0.5cm,间距0.5cm
E.大小0.6cm×0.6cm,间距2.0cm
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9、单项选择题 女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是()
A.46%,浅Ⅱ度
B.40%,深Ⅱ度
C.5%,浅Ⅱ度
D.54%,Ⅱ度
E.30%,Ⅲ度
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10、单项选择题 一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤,则烧伤面积为()
A.96%
B.92%
C.90%
D.93%
E.95%
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11、单项选择题 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为()
A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间
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12、单项选择题 浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽
B.可见网状血管栓塞
C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网
D.脂肪层中可见密集点状出血
E.基底组织致密无光泽
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13、单项选择题 一小儿,10岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,触之温度较高,有疼痛,则对该患者烧伤面积和深度的诊断是()
A.9%.Ⅰ度烧伤
B.10%,浅Ⅱ度烧伤
C.10%,深Ⅱ度烧伤
D.18%,浅Ⅱ度烧伤
E.18%,深Ⅱ度烧伤
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14、多项选择题 关于大面积烧伤后,第1个24小时静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行()
A.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.5ml(成人)
B.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.8ml(儿童)
C.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×2.0ml(婴儿)
D.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.8ml(成人)
E.烧伤面积(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.5ml(儿童)
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15、单项选择题 大面积烧伤儿童,口渴、尿少,尿比重1.030,脉搏140次/分,神志淡漠,肢体冷,首要的处理应是()
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心药
D.创面涂抗菌药物
E.静脉快速补液
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16、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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17、单项选择题 成人失钾最重要的途径是()
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
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18、单项选择题 大面积烧伤后,儿童补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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19、单项选择题 男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
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20、多项选择题 烧伤早期处理正确的是()
A.烧伤后立即冷敷、治疗
B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗
C.烧伤后,创面以凡士林覆盖转运
D.清创时,必须完全清除污物,包括陷入创面内的煤渣等
E.氢氟酸烧伤后,注射钙剂或镁剂,局部封闭
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21、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。患者第二个24小时的输液总量是()
A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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22、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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23、单项选择题 烧伤休克的主要性质是()
A.神经源性
B.心源性
C.脓毒性
D.过敏性
E.低血容量性
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24、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人的烧伤总面积估计为()
A.79%
B.54%
C.59%
D.49%
E.39%
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25、单项选择题 从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物()
A.半合成青霉素
B.二代头孢菌素
C.三代头孢菌素
D.碳青霉烯类抗生素
E.糖肽类抗生素
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26、单项选择题 骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪个最为方便可靠,对供区的损害最小()
A.臀大肌肌皮瓣
B.臀大腿皮瓣
C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣
D.阔筋膜张肌肌皮瓣
E.逆行的背阔肌肌皮瓣
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27、单项选择题 男,26岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音,诊断气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是()
A.大量白细胞,无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌
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28、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
该患者在休克复苏中发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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29、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是()
A.新鲜中段尿直接镜检
B.血培养
C.创面涂片革兰特殊染色检查
D.创面涂片PAS特殊染色检查
E.坏死组织冷冻切片检查
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30、单项选择题 烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为()
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
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31、多项选择题 一般认为烧伤后高代谢来源于()
A.烧伤创面
B.吸入性损伤
C.内脏并发症
D.消化道
E.肾功能不全
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32、多项选择题 Ⅲ度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取()
A.暴露疗法
B.分次实施切痂植皮手术
C.功能部位力争恢复功能
D.肢体部位采取包扎疗法
E.采取蚕食脱痂植皮疗法
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33、多项选择题 有关暴露和半暴露疗法,以下哪些是正确的()
A.半暴露疗法:创面无需清创,以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露
B.适用于某些不易包扎的部位
C.半暴露疗法仍需要根据创面情况,定期更换敷料
D.暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面
E.暴露疗法适用于肉芽创面
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34、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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35、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并()
A.烧伤休克
B.神经损伤
C.ARDS
D.吸入性损伤
E.毒性反应
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36、多项选择题 烧伤后肢体肌间隙综合征表现为()
A.肢体大多高度水肿
B.多数情况下可触摸到搏动
C.远端发绀
D.毛细血管再充盈差
E.被动伸展时手、足疼痛
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37、单项选择题 大面积烧伤早期最重要的治疗是()
A.补液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.应用破伤风抗毒素
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38、单项选择题 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。
如果采用头皮扩张法,为取得瘢痕遗留最小,头皮扩张后损失最少的效果,头皮瓣应当()
A.以推进为主,辅以适当旋转
B.以旋转为主,辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合
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39、单项选择题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
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40、单项选择题 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的()
A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%
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41、单项选择题 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
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42、单项选择题 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠()
A.心率
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.神志
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43、多项选择题 创面处理一般原则()
A.Ⅰ度烧伤创面保持清洁
B.浅Ⅱ度创面应防止感染
C.深Ⅱ度创面要保护残留上皮以减少瘢痕
D.浅Ⅱ度烧伤创面早削痂
E.Ⅲ度创面防止感染有计划切痂
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44、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
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45、多项选择题 烧伤患者目前常用的营养检测方法有()
A.体重
B.减差法脂肪测定
C.磁共振波谱测定法
D.氮平衡
E.免疫球蛋白
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46、单项选择题 最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是()
A.以厚断层或全层皮片移植,同时行睑缘缝合术
B.以厚断层或全层皮片游离移植,不必行睑缘缝合术
C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
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47、多项选择题 由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有()
A.严重创伤
B.烧伤
C.组织缺血
D.胰腺炎
E.失血性休克
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48、问答题 试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。
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49、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
患者烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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50、单项选择题 有关湿敷疗法的描述,错误的是()
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
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51、多项选择题 烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏,哪些是正确的()
A.必须用胶体补液复苏
B.必须用晶体补液复苏
C.休克期应减少输液量,防止肺水肿
D.按常规补液,根据病情调整
E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加
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52、单项选择题 成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗()
A.10%
B.20%
C.3%
D.25%
E.15%
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53、单项选择题 削痂手术成功的关键是()
A.削痂要尽量深些
B.削痂要尽量浅些
C.术者的手术技术
D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织
E.选择适宜的手术时间
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54、单项选择题 大面积烧伤时,可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是()
A.头皮
B.大腿
C.背部
D.腹部
E.小腿
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55、单项选择题 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施()
A.各个基层医院
B.烧伤专科医院的急诊室
C.重症烧伤监护病房
D.烧伤现场
E.急救中心
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56、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
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57、单项选择题 电烧伤急救时做法错误的是()
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
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58、单项选择题 男性,7岁。不慎被硫酸烧伤双下肢。
该患儿的烧伤面积为()
A.35%
B.50%
C.45%
D.41%
E.30%
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59、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
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60、单项选择题 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液()
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
E.成人25%,儿童20%以上
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61、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
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62、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
为了明确诊断,应进一步做哪些检查()
A.血生化检查
B.尿常规化验
C.监测血压
D.动脉血气分析
E.检测中心静脉压
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63、单项选择题 下列关于烧伤清创的观点,错误的是()
A.各种类型的烧伤均须及时清创
B.对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C.严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D.并发休克者须首先抗休克治疗,待休克好转后方可施行清创
E.烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范,彻底清除创面异物及水疱表皮
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64、单项选择题 用九分法计算成人烧伤面积时,下列错误的是()
A.头颈部9%
B.两上肢18%
C.躯体26%
D.双臀部9%
E.双下肢41%
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65、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
患儿应立即接受的抢救措施为()
A.插导尿管
B.彻底清创
C.立即包扎伤口
D.立即建立静脉通道补液
E.实行全身体检
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66、多项选择题 深Ⅱ度烧伤的特点与处理()
A.皮肤附件尽毁
B.自然愈合时间为10天
C.自然愈合时间为3~4周
D.不致瘢痕增生
E.可以消除坏死组织、植皮
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67、单项选择题 骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用()
A.薄断层皮片
B.厚断层皮片
C.邻位的随意皮瓣
D.动脉皮瓣或肌皮瓣
E.吻合血管的游离肌皮瓣移植
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68、多项选择题 小儿烧伤面积不足16%(或Ⅲ度烧伤面积不足6%)时,伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤()
A.复合伤
B.中毒
C.中、重度吸入性损伤
D.全身情况较重或已有休克
E.婴儿头面烧伤超过5%
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69、问答题 试述小儿对感染的反应包括哪些?
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70、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检查()
A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和血细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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71、单项选择题 ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为()
A.20次/分以上
B.45次/分以上
C.28次/分以上
D.35次/分以上
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72、单项选择题 中小面积热液烫伤现场急救时,以下哪一项是正确的()
A.不要触动病人保留现场,以备专业人员判断病情
B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
C.迅速除去衣物给创面进行冷疗
D.不要除去衣物以防创面污染
E.就地予以清创
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73、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
应做哪些检查()
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找霉菌
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74、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
颜面部创面的手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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75、多项选择题 头面部烧伤中下列处理正确的是()
A.颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B.颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C.眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D.眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E.耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压
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76、单项选择题 成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
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77、单项选择题 男性成年患者,烧伤面积80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜()
A.有计划分期切痂植皮
B.局部应用中草药
C.一次性切痂植皮
D.自然脱痂植皮
E.磺胺嘧啶银冷霜保痂
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78、单项选择题 烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的()
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面,防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
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79、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸
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80、单项选择题 Ⅱ度烧伤面积为60%,朴胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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81、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者最适的治疗方案()
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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82、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
接诊后应当最优先采取的措施是()
A.马上做CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术
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83、多项选择题 有关烧伤后ARDS发病机制正确的是()
A.ARDS发病错综复杂,尚未完全阐明
B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用
C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤
D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节
E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制
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84、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
患儿的烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55
D.59%
E.61%
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85、单项选择题 防治大面积烧伤感染,哪项正确()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
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86、单项选择题 大面积烧伤后,婴儿补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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87、单项选择题 一般情况下正常成人每天出入水量约为()
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.1500ml
E.1000ml
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88、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
早期最大的危险是()
A.创面感染
B.营养差
C.应激性溃疡出血
D.应激性溃疡穿孔
E.气道阻塞
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89、单项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的()
A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮
C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药
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90、单项选择题 患儿男性,14岁,颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年,观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状,头后仰可见牵拉条索形成,大部分瘢痕软化较好,周围皮肤松动性好,针对此患者手术选择最宜()
A.瘢痕切除后充分松解,直接植皮
B.选择扩张器手术
C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
D.双侧行Z字成形术,根据情况适当去除瘢痕
E.以上手术都可选择
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91、问答题 试述小儿血管瘤的临床表现。
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92、多项选择题 烧伤常见的并发症是()
A.周身感染
B.应激性溃疡
C.休克
D.急性肾衰竭
E.呼吸衰竭
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93、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生的部位多在()
A.胃幽门部
B.贲门部
C.小弯底部和十二指肠后壁
D.十二指球部
E.胃大弯
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94、单项选择题 男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施()
A.给予血浆代用品
B.快速滴注20%甘露醇
C.加快输液速度
D.缓慢输入白蛋白
E.输血
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95、单项选择题 一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿,则该患者烧伤面积为()
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
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96、单项选择题 生石灰烧伤后,以下哪种紧急处理方法最为妥当()
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰,再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
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97、单项选择题 有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项()
A.副肾冰盐水灌胃
B.静注氨甲环酸
C.静注西咪替丁
D.给予洛赛克
E.药物止血无效可局部缝扎止血
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98、单项选择题 目前烧伤病人的主要死亡原因是()
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
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99、单项选择题 电烧伤急救时不正确的原则是()
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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100、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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101、单项选择题 吸入性损伤主要影响()
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
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102、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
如何进一步治疗()
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
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103、单项选择题 有关中、重度烧伤的处理原则,下列哪项是错误的()
A.立即建立输液通道
B.留置导尿管,观察每小时尿量
C.了解病史,严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎
E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
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104、单项选择题 成人双手占体表面积()
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
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105、单项选择题 烧伤休克低血容量的最主要原因是()
A.烧伤创面渗出,丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发,丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加,大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损,大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症,导致循环内液体渗出至组织间隙内
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106、单项选择题 有关切痂疗法的描述,正确的是()
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂,可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤,背部不列入第1次切痂区域
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
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107、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发()
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
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108、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
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109、单项选择题 4岁小儿,头、面、颈、前后躯干烧伤,面积为()
A.35%
B.43%
C.30%
D.38%
E.33%
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110、多项选择题 烧伤休克期常伴有心率增快,以下哪些是正确的()
A.可在输液量不足时加重
B.可在输液量过多时加重
C.经常需要强心苷类药物
D.经常需要β-受体阻滞剂等能够平稳降低心率的药物
E.是不可避免的,不需治疗
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111、单项选择题 有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是()
A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发
C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法
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112、单项选择题 下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的()
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
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113、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
颜面部手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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114、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
除外体表烧伤,还应首先考虑()
A.骨折
B.脑外伤
C.吸入性损伤
D.脾破裂
E.CO中毒
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115、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
需要采取哪些措施()
A.增加泰能用量
B.联合应用抗生素
C.停用泰能,改用局部抗生素
D.输血
E.停用抗生素或增加抗真菌药物
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116、单项选择题 中度吸入性损伤的病变部位在()
A.鼻、口
B.咽
C.支气管
D.肺泡
E.喉、气管
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117、单项选择题 一病人双上肢烫伤,伤后26天愈合,有轻微瘢痕产生,当时最可能的诊断是()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.Ⅳ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.深Ⅱ度烧伤
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118、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。
其烧伤面积为()
A.9%
B.18%
C.15%
D.20%
E.10%
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119、单项选择题 有关烧伤创面的处理,哪项错误()
A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B.较大且完整的水疱宜清除水疱液
C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法
E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
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120、单项选择题 有关烧伤早期清创的叙述,错误的是()
A.中小面积未发生休克者,可立即清创
B.对有休克或合并伤者,应积极抗休克或治疗合并伤,待病情稳定2~4小时后再清创
C.在病情允许情况下,尽量进行彻底清创
D.清创在良好的镇痛下进行
E.清创可在清洁环境或手术室进行
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121、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
早期营养支持通道应选择()
A.周围静脉
B.胃管
C.胃造瘘
D.胃管+周围静脉
E.空肠造瘘
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122、多项选择题 有关大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是()
A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
B.伤后1个月可采取切痂植皮术
C.全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
E.肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
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123、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
为保持创面干燥,防止感染,选用长期最佳位置是()
A.半卧
B.侧卧
C.俯卧
D.仰卧
E.睡翻身床,定期翻身
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124、单项选择题 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是()
A.局部红斑,轻度肿胀,有烧灼感
B.水疱大,剧痛,创基潮红
C.小水疱,感觉迟钝,创基红白相间
D.水疱大小不等,创面潮红
E.焦痂,可见树枝状栓塞血管,无感觉
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125、单项选择题 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()
A.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
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126、单项选择题 女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。
患儿诊断为多指畸形,家属要求手术治疗,最具参考价值的辅助检查是()
A.检查患指感觉,了解其神经支配
B.患指血管超声多普勒检查,了解血供情况
C.患指主动屈伸功能检查,了解肌腱情况
D.左手正斜位X线检查,了解骨关节情况
E.左手MRI检查,了解软组织情况
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127、单项选择题 有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的()
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
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128、单项选择题 保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的()
A.美观
B.减轻疼痛
C.减少水分蒸发
D.减少污染、感染
E.防止创面干燥而加深
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129、多项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()
A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血
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130、单项选择题 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是()
A.超薄皮片
B.刃厚皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.带真皮下血管网的全厚皮片
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131、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
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132、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤()
A.无机磷
B.环氧乙烷
C.甲酚
D.芥子气
E.氨水
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133、判断题 肠外营养中,电解质紊乱常见的是低钾血症、高磷血症。()
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134、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
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135、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
伤后第一个24小时补液量为()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.9140ml
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136、单项选择题 男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
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137、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是()
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
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138、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
到医院后应首先采取的急救措施()
A.应用创面外用药
B.立即拍照胸部X线片
C.行气管切开术
D.导尿
E.静脉穿刺补液
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139、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
在治疗过程中,进一步的检查应该是()
A.血pH值测定
B.胸部听诊
C.床旁摄片
D.痰液涂片找细菌
E.痰液培养
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140、单项选择题 烧伤深度识别国内多采用()
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
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141、单项选择题 有关烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()
A.实际体重较伤前下降超过100%~15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
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142、单项选择题 机体排出水分的途径是()
A.消化道
B.皮肤
C.肺
D.肾
E.以上都是
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143、单项选择题 成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,每日热卡需要量为()
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.4000kcal
E.4500kcal
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144、单项选择题 有关烧伤深度的估计应注意的事项,下列描述错误的是()
A.不同部位皮肤厚度不一
B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤易估计偏浅,碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
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145、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
首要检查是()
A.床旁胸片检查
B.血气分析检查
C.血红细胞压积检查
D.血常规、血小板计数
E.纤维结合蛋白(FN)检查
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146、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化为()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
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147、单项选择题 最适于反复切取薄断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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148、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
双上肢环形Ⅲ度烧伤,清创后应及时采取的处理是()
A.患肢抬高防水肿
B.红外线照射暴露
C.外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D.1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E.焦痂切开减压
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149、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
患者有何并发症()
A.休克
B.脑水肿
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.脓毒症
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150、多项选择题 下述哪些因素可以引起烧伤应激反应()
A.组织损伤
B.精神刺激
C.手术刺激
D.烧伤并发症
E.间隙体液重新分布
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151、单项选择题 下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标()
A.脉搏
B.血压
C.血细胞比容
D.尿量
E.精神状态
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152、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
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153、单项选择题 削痂的主要适应证是()
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
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154、单项选择题 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入()
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.白蛋白
E.5%碳酸氢钠
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155、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
双手手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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156、单项选择题 内环境是指()
A.细胞外液
B.细胞内液
C.细胞液
D.体液
E.血浆
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157、单项选择题 男性,3岁,面颈部有烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的估计为()
A.4%,深Ⅱ度
B.4%,Ⅱ度
C.9%,Ⅱ度
D.9%,Ⅱ度
E.4%,Ⅲ度
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158、多项选择题 烧伤并发ARDS时,以下哪几项属于探索性治疗()
A.应用抗氧化剂
B.免疫调理
C.外源性一氧化氮(NO)治疗
D.肺泡表面活性物质
E.激素治疗
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159、单项选择题 应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法,1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面()
A.7%~10%
B.3%~5%
C.14%~18%
D.12%~16%
E.20%左右
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160、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
该患者烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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161、单项选择题 有关磺胺嘧啶银的描述,错误的是()
A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C.适用于清洁创面
D.适用于细菌局限于表面的感染创面
E.治疗效果与开始用药时间有关
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162、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项是正确的()
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠杆菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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163、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。
该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
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164、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
手术方法应采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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165、多项选择题 烧伤,毛细血管通透性增高一般分为几个时相()
A.第一时相:烧伤后30分钟内
B.第二时相:一般在烧伤30分钟后,4小时达高峰
C.第三时相:烧伤8小时后
D.第四时相:烧伤12小时后
E.第五时相:烧伤后7天
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166、单项选择题 成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为()
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
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167、单项选择题 临床深度烧伤是指()
A.Ⅲ度
B.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
C.典型的深Ⅱ度以上的烧伤
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅱ度和Ⅲ度
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168、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞压积
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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169、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
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170、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施()
A.减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复
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171、单项选择题 从损伤的病因分类来看,烧伤属于()
A.生物性损伤
B.化学性损伤
C.机械性损伤
D.物理性损伤
E.以上都不是
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172、单项选择题 大面积烧伤,可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是()
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.头皮
E.腹部
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173、单项选择题 按新九分法计算,小儿下肢面积所占的比例较成人小()
A.10%
B.年龄数%
C.(12+年龄)%
D.(12-年龄)%
E.1/2
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174、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
Ⅲ度烧伤面积各为()
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
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175、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
此患者应考虑烧伤并发()
A.真菌感染
B.肠炎
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
E.菌血症
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176、多项选择题 电烧伤急救时,下列说法正确的是()
A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能
B.心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压
C.查体时应注意有无复合伤
D.若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术
E.注射破伤风抗毒素或类毒素
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177、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
首次手术应考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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178、多项选择题 有关植皮手术,以下哪些是正确的()
A.薄皮片更易于成活
B.中厚皮片更易于成活
C.全厚皮片更易于成活
D.薄皮片成活后收缩率较小
E.中厚皮片成活后收缩率较小
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179、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
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180、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
最恰当的现场急救方法()
A.立即将浸有热水的衣物脱掉
B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C.立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
D.立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E.立即口服去痛片
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181、单项选择题 男性,24岁,体重65kg,烫伤双上肢,躯干及双臀部,均为深Ⅱ度,右大腿为Ⅰ度,急诊入院,其第2个24小时补液总量应该是()
A.3550ml
B.3950ml
C.4250ml
D.5750ml
E.6500ml
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182、多项选择题 高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤,其致伤因素包括()
A.电流和电压
B.触电时间
C.身体组织对电流的阻力
D.电流从身体经过的途径
E.电流热效应和化学效应
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183、单项选择题 Ⅲ°烧伤的组织学划分是指()
A.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层
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184、多项选择题 烧伤后ARDS的典型临床表现为()
A.进行性呼吸困难
B.肺水肿和肺不张
C.顽固性低氧血症
D.X线双肺浸润影
E.重度ALI的表现
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185、单项选择题 全身大面积烧伤,一般修复创面很少用的办法是()
A.游离皮瓣移植
B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
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186、单项选择题 合并颅脑伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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187、单项选择题 婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()
A.5%
B.3%
C.10%
D.20%
E.80%
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188、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺萎陷或肺不张
D.肺间质纤维变
E.钙化灶形成
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189、多项选择题 烧伤后机体代谢反应的特点是()
A.蛋白质作为能量消耗,但代谢率升高并不明显
B.内源性高代谢反应
C.可分为缓升期和高代谢期
D.营养摄入不足引起的高代谢
E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应
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190、多项选择题 严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是()
A.肠道缺血再灌注损伤
B.肠黏膜破坏
C.肠道免疫功能低下
D.肠道屏障功能受损,内毒素移位增加
E.大量细胞因子、炎性介质释放,代谢率升高
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191、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()
A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素
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192、多项选择题 早期胃肠道营养的作用包括()
A.可复苏胃肠道
B.改善伤后肠道吸收功能
C.维持肠道黏膜的屏障功能
D.降低烧伤后高代谢
E.有利于胃肠道及全身的整体调节
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193、单项选择题 正常成人血浆约占体重的()
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
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194、单项选择题 成人右手占体表面积的()
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
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195、单项选择题 严重烧伤休克期一般可延至伤后()
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.以上都不对
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196、单项选择题 男,46岁,因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应()
A.应用甘露醇利尿
B.加快补液速度
C.行生化及血气分析检查
D.检查膀胱区及导尿管是否通畅
E.应用多巴胺静点
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197、单项选择题 浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是()
A.都有疼痛和水疱
B.基底红,均匀,潮湿
C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合
E.都有瘢痕增生
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198、单项选择题 大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是()
A.创伤性休克
B.低血容量性休克
C.毒血症
D.创面脓毒症
E.急性肾功能衰竭
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199、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
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200、单项选择题 女,6岁,烧伤50%.Ⅲ度20%,体温37℃,心率136次/分,呼吸36次/分,创面可见坏死斑,血培养为阴沟杆菌()
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
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201、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。
创面的处理原则()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
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202、单项选择题 烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是()
A.尿量
B.口渴
C.中心静脉压
D.末梢循环
E.血压和脉搏
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203、多项选择题 严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()
A.胶体液中应多输全血
B.及早给予适量的碱性液体
C.输液量应稍大些
D.及早使用利尿剂
E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
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204、多项选择题 烧伤感染细菌的主要入侵途径为()
A.创面感染
B.静脉感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.骨髓炎,关节炎
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205、单项选择题 下列人体组织电阻最大的是()
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
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206、多项选择题 氢氟酸烧伤的特点有()
A.迟发性深部组织疼痛
B.烧伤区皮肤凝固变性,质地变厚
C.可有进行性损伤,甚至腐蚀到骨组织
D.可引起指(趾)甲下损伤
E.钙离子制剂治疗有效
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207、单项选择题 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连()
A.胶原蛋白
B.硫酸软骨素
C.纤维连接蛋白
D.纤维蛋白
E.血小板
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208、多项选择题 高压电烧伤后出现血红蛋白一肌红蛋白尿,以下哪些处理是正确的()
A.静脉补液
B.利尿
C.应用碱性药
D.受伤肢体减张
E.应用止血药
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209、单项选择题 大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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210、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应立即采取哪些措施()
A.加快补液
B.输血
C.吸氧、利尿、减慢输液速度
D.吸氧
E.气管切开术
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211、单项选择题 有关烧伤深度的估计,下列哪项是错误的()
A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层,但生发层健存
B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤
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212、多项选择题 有关浸泡疗法的描述正确的有()
A.能减少创面细菌数量
B.能促进坏死组织分离
C.有引流作用
D.可用于残余创面的处理
E.易造成交叉感染
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213、单项选择题 男孩,5岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。查体:体温:36.6℃,脉搏:110次/分,呼吸:22次/分,血压:90/70mmHg,双下肢散布大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。临床诊断为()
A.烫伤39%,双下肢浅Ⅱ度
B.烫伤40%,双下肢深Ⅱ度
C.烫伤36%,双下肢浅Ⅱ度
D.烫伤30%,双下肢深Ⅱ度
E.烫伤39%,双下肢深Ⅱ度
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214、单项选择题 5岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是()
A.40%
B.39%
C.38%
D.37%
E.35%
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215、多项选择题 经典的皮片移植物可包含如下哪些成分()
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器
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216、单项选择题 女,30岁,右上肢开水烫伤1小时,查右上肢散布小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈()
A.1周内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~6周
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217、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
应用抗生素原则()
A.立即经静脉用药
B.创面外用广谱抗生素
C.等待血培养结果再针对性应用抗生素
D.等待创面培养结果再针对性应用抗生素
E.暂时不考虑
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218、多项选择题 有关烧伤创面清创,以下哪些是正确的()
A.大面积烧伤患者,伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创
B.Ⅱ度烧伤的水疱应引流水疱液
C.大面积烧伤患者早期的创面清创,需在全身情况相对稳定情况下进行
D.深Ⅱ度创面,坏死表皮均应彻底清除,以减少污染
E.拟进行暴露疗法的烧伤创面,无需清创
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219、多项选择题 伤后急性肾功能不全的致病原因()
A.烧伤休克
B.烧伤感染
C.肾毒性药物损害
D.血管内凝血
E.烧伤本身产生的毒性物质
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220、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
如果该患者发热39℃达3天以上,且白细胞计数为14×109/L,舌质绛红、干而无津,血培养阴性。高度怀疑为()
A.菌血症
B.败血症
C.脓毒症
D.脓毒性休克
E.多器官功能障碍综合征
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221、单项选择题 男性,40岁,因汽油着火烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤50%,应采取治疗()
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SDAg冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者,创面最佳的处理方法
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222、单项选择题 男,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:病人声音嘶哑,面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并()
A.休克
B.神经损伤
C.脑水肿
D.吸入性损伤
E.毒性反应
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223、单项选择题 下面关于包扎疗法的描述,错误的是()
A.四肢关节包扎应固定在功能位
B.新生肉芽组织创面不应包扎,以防损伤肉芽组织
C.深度创面1~2天更换敷料
D.如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法
E.肢体包扎后垫高
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224、单项选择题 有关烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法不正确的是()
A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比
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225、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
该患者烧伤指数为()
A.30
B.40
C.50
D.70
E.100
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226、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
首次手术应先考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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227、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
该患儿烧伤面积()
A.35%
B.50%
C.45%
D.42%
E.30%
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228、单项选择题 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
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229、单项选择题 有关Ⅲ度烧伤的描述,下列正确的是()
A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.无栓塞血管
D.瘢痕愈合
E.不形成焦痂
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230、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
首先应采取的紧急措施是()
A.保暖
B.配血
C.留置导尿
D.气管切开
E.拍X线片
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231、单项选择题 下面有关冷疗的描述,错误的是()
A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡
B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤
C.冷疗时间一般在伤后6小时内
D.冷疗温度为5~20℃
E.要严密观察病情变化,及时对症处理
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232、单项选择题 休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括()
A.血压回升,脉压增大
B.血压正常,尿量少,尿比重降低
C.血压低,脉搏清楚,手足温暖
D.神志清楚,反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
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233、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
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234、单项选择题 女性,20岁,农民,右前臂开水深Ⅱ度烫伤,感染,创面脓液培养为金黄色葡萄球菌,换药最佳用()
A.蓝油烃油纱布包扎
B.凡士林油纱布包扎
C.1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎
D.东方1号涂后包扎
E.愈创10号涂后包扎
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235、单项选择题 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为()
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣
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236、多项选择题 应用抗生素防治烧伤感染,正确的是()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.所有病人需要经验用药
E.根据细菌培养结果,选用敏感抗生素
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237、多项选择题 有关切削痂手术,以下哪些是正确的()
A.适用于Ⅲ度创面
B.适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面
C.由于脂肪上血运欠佳,必须切削痂至深筋膜层
D.为保证患者全身情况稳定,局部止血充分,可在切削痂彻底后,暂时包扎;在伤后1~2天延期植皮
E.焦痂切除后1~2天,由于创面基底已欠新鲜,所谓延期植皮一般难以存活
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238、单项选择题 烧伤应激性溃疡最常见的症状是()
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
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239、单项选择题 用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的()
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
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240、单项选择题 烧伤早期发生休克的主要原因是()
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
E.心力衰竭
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241、单项选择题 关于烧伤补液哪项措施不合适()
A.每日补给水分量成人2000~3000ml
B.每日补给水分量儿童70~100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100~150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
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242、单项选择题 中厚皮片包含的组织成分有()
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
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243、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是()
A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮
B.以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活
C.先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮
D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植
E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复
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244、单项选择题 烧伤补给液体种类哪种不合适()
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
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245、单项选择题 夏天不慎开水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采取包扎疗法,创面除了以下哪种处理外均可()
A.凡士林油纱布包扎
B.涂蓝油烃包扎
C.涂龙胆紫后包扎
D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E.消毒羊膜覆盖后包扎
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246、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
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247、多项选择题 烧伤后糖代谢的特点是()
A.烧伤后糖异生增强
B.烧伤后血糖增高
C.血胰岛素水平降低
D.脓毒症休克时可出现低血糖症
E.组织存在胰岛素抵抗
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248、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。
该患者应考虑烧伤并发()
A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管静脉曲张
D.细菌性肠炎
E.菌血症
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249、单项选择题 最适合用包扎疗法的是()
A.深度大面积烧伤
B.肉芽创面术前准备
C.四肢浅Ⅱ度烧伤
D.颜面部深Ⅱ度烧伤
E.以上都可以
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250、多项选择题 烧伤病人休克期监测的项目包括()
A.尿量
B.中心静脉压
C.B超检查
D.动脉血气分析
E.便常规
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251、多项选择题 关于高压电烧伤的认识哪些不正确()
A.肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象
B.深部组织损伤范围不超过创面范围
C.肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓"跳跃现象"
D.肢体减张时应切至脂肪层,以免损伤深部组织
E.易继发厌氧菌感染
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252、单项选择题 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是()
A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养
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253、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者除了休克复苏、清创外,重点检查的部位是()
A.眼
B.外耳
C.鼻咽
D.喉
E.肺
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254、单项选择题 男,10岁,双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%,伤后7天体温不升,呼吸40次/分,淡漠不语,创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少许积液。首选创面处理方法是()
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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255、多项选择题 处理电烧伤创面时,正确的是()
A.积极清除坏死组织
B.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术
C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤
D.尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面
E.肌腱、神经和血管应保留
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256、单项选择题 评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括()
A.神志
B.血压
C.尿量
D.电解质与酸碱平衡
E.体温
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257、单项选择题 下述液体哪项不属于胶体()
A.血浆
B.白蛋白
C.右旋糖酐
D.甘露醇
E.706代血浆
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258、多项选择题 烧伤应激引起代谢反应的特点是()
A.能量消耗增加
B.蛋白质大量分解、脂肪动员增加
C.高血糖伴胰岛素抵抗
D.代谢率升高
E.代谢紊乱
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259、单项选择题 目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是()
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
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260、单项选择题 一病人伤后12天愈合,有色素沉着,当时烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.混合度
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261、单项选择题 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
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262、多项选择题 应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是()
A.PEEP是作用肯定的常用手段
B.采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg
C.PEEP时Fi02应长期控制小于0.6
D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放
E.应选择小潮气量通气
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263、单项选择题 烧伤早期抗休克应先补充()
A.全血
B.血浆
C.电解质液
D.5%葡萄液
E.10%葡萄液
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264、多项选择题 烧伤创面适用于暴露疗法的是()
A.肢体创面
B.头颈部创面
C.会阴部创面
D.大面积创面
E.手部创面
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265、单项选择题 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。
首选的治疗秃发的手术方法为()
A.瘢痕切除,双巨大头皮瓣旋转修复
B.应用组织扩张器扩张头皮,瘢痕切除后修复头皮缺损
C.应用显微毛发移植方法种植
D.应用簇状毛发移植方法种植
E.瘢痕分期切除
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266、单项选择题 男,27岁,烧伤6h,烧伤总面积60%,面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,近1h来患者出现进行性呼吸困难,目前患者神志不清,心率120次/分,呼吸4~8次/分,呈叹息样。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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267、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
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268、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
进一步应做哪些治疗()
A.应用呼吸道解痉药物
B.应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C.注射杜冷丁
D.输入甘露醇
E.应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
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269、单项选择题 男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤,创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
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270、单项选择题 在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于()
A.100次/分
B.110次/分
C.120次/分
D.130次/分
E.140次/分
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271、单项选择题 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱()
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
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272、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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273、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射胃复安
B.注射冬眠灵
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关节穴
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274、单项选择题 有关烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥()
A.6小时内
B.1小时内
C.1~2小时
D.2~3小时
E.3~4小时
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275、单项选择题 有关烧伤创面的早期清创,错误的是()
A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)
B.颜面部异物尽量去除
C.浅度烧伤的水疱要引流排空,保留创皮
D.创面坏死的表皮应予去除
E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
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276、多项选择题 有关电烧伤的临床表现正确的是()
A.电休克的症状经过急救可完全恢复
B.电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分
C.存在"人口"和"出口"的局部损害
D.触电肢体,关节常处于过伸位
E.局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛
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277、单项选择题 有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是()
A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于18mmHg
E.无左心房高压的临床表现
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278、单项选择题 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为()
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
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279、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()
A.呼吸道吸入性损伤
B.急性肾功能衰竭
C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤
E.火焰烧伤
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280、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤面颈部及双手3h,面颈部为Ⅲ度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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281、单项选择题 最适于反复切取断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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282、多项选择题 烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生()
A.延迟复苏者,胃内容pH小于3.5
B.经鼻胃管吸出血液
C.血红蛋白含量下降
D.MPI显著降低
E.以上都不正确
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283、多项选择题 焦痂切开减压术的适应证()
A.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉、麻木
B.肢体远端动脉搏动微弱
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者
E.颈部环形焦痂
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284、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确()
A.与过早进食有关
B.与胃黏膜血流量下降有关
C.与黏膜屏障功能受损有关
D.与休克期渡过不平稳有关
E.与严重感染有关
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285、单项选择题 正常成人体液总量约占体重的()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
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286、多项选择题 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有()
A.大剂量应用抗生素
B.积极维持机体本身的抗菌能力
C.及早去除坏死组织
D.尽快封闭创面
E.严格无菌操作
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287、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者诊断为()
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症
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288、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
清创后创面较为适宜的处理是()
A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
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289、单项选择题 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用()
A.凉开水
B.大量糖水
C.少量多次饮生理盐水
D.大量茶水
E.橘子水
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290、单项选择题 烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()
A.休克期应减少输液量,防止肺水肿
B.保持气道通畅,解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
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291、单项选择题 重度烧伤是指()
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
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292、单项选择题 男性,40岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用()
A.湿润烧伤膏
B.紫草油
C.碘伏
D.2%碘酊
E.75%酒精
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293、单项选择题 微粒皮移植最佳供皮区选择是()
A.头皮
B.胸、背部
C.上臂内侧
D.腹部
E.大腿
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294、多项选择题 有关烧伤后应激性溃疡说法不正确的是()
A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的
B.纤维胃镜有助于确诊
C.溃疡的预防比治疗更重要
D.由于存在应激反应,不宜及早进食,以减少黏膜刺激
E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症
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295、单项选择题 烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)
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296、单项选择题 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()
A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国九分法
D.中国十分法
E.手掌法
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297、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
在明确诊断后,首先采取的治疗是()
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
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298、单项选择题 小儿烧伤补液过多,早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐,应考虑到患儿可能有()
A.水、电解质紊乱
B.低钾血症
C.低血糖症
D.脑水肿
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299、单项选择题 深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指()
A.表皮角质层+透明层+颗粒层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
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300、单项选择题 烧伤休克期微血管变化经过()
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
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