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外科住院医师：心胸外科学考点巩固（强化练习）
2019-11-24 11:35:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大

若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×109L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）

A.禁食水、抗感染、抑酸
B.吸氧、静脉高营养、支持治疗
C.强心、利尿、扩血管
D.胸腔闭式引流
E.胸腔冲洗
F.胃肠减压
G.低脂饮食
H.急诊开胸探查


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2、单项选择题  患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛三联症
E.法洛四联症


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3、单项选择题  开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）

A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素


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4、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是（）

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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5、单项选择题  女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（）

A.最常发生于食管中段
B.肿瘤可呈多点起源发生
C.细胞类型以鳞癌多见
D.食管中段癌预后最佳
E.男性患者多于女性患者


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6、多项选择题  有关全肺切除后综合征下列说法正确的是（）

A.主要发生于老年患者
B.由呼吸道梗阻引起
C.极度的纵隔移位和扭转
D.受累支气管软化
E.多发生于左全肺切除者


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7、单项选择题  女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）

A.休息，低盐饮食
B.抗风湿治疗并观察
C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术


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8、单项选择题  女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是


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9、单项选择题  有关食管癌淋巴转移正确的是（）

A.食管的淋巴流向是阶段性的
B.上段食管癌只流向头端
C.中下段只流向尾端
D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结


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10、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 应采取的治疗措施是（）

A.禁食，抗感染
B.吸氧，营养，支持
C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心，利尿


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11、单项选择题  女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 正确的治疗是（）

A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂


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12、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）

A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗


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13、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）

A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗


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14、单项选择题  早期容易引起急性肺水肿的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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15、单项选择题  进行性血胸特点包括（）

A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时


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16、单项选择题  风湿性瓣膜病中，最容易和mitralstenosis合并存在的病变是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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17、多项选择题  男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（）

A.左胸多发性肋骨骨折
B.左侧开放性血气胸
C.胸腹联合伤
D.脾破裂
E.肺爆震伤


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18、单项选择题  女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）

A.化学治疗
B.外科手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗后辅以手术切除
E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除


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19、单项选择题  机车信号向超速防护装置输出信息的指标，直流电压（）V为有效信息。

A.35～60
B.40～60
C.45～55
D.100～120


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20、单项选择题  食管癌手术后早期最严重的并发症是（）

A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎


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21、单项选择题  

正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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22、单项选择题  胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.气管断裂


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23、单项选择题  下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）

A.出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者


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24、单项选择题  男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）

A.Tietze病
B.多发于青少年、男性
C.胸壁局部X线检查有明显改变
D.大多行肋软骨切除术
E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象


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25、单项选择题  患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）

A.食管镜
B.胸部CT
C.食管超声波
D.食管X线钡餐检查
E.带网气囊食管脱落细胞学检查


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26、多项选择题  胸外伤病人的急救处理原则是（）

A.立即剖胸探查
B.迅速重建胸内负压
C.立即胸腔闭式引流
D.保证呼吸通畅
E.立即胸腔穿刺


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27、单项选择题  男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）

A.周身支持治疗
B.周身抗生素治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺抽脓
E.激素治疗


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28、单项选择题  何谓Poland综合征（）

A.非特异性肋软骨炎
B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形
C.胸骨裂
D.肋骨骨髓炎
E.肋骨病理性骨折


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29、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）

A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗


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30、单项选择题  创伤性窒息的表现为（）

A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征


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31、多项选择题  开胸探查的指征（）

A.胸腔内进行性出血
B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂
C.心脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存有较大的异物


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32、单项选择题  改良Heller术的手术要点不包括（）

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折


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33、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）

A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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34、多项选择题  患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要（）

A.输血、补液、抗休克
B.镇静、抗感染治疗
C.继续保守治疗，观察病情
D.急诊开胸探查
E.胸腔引流接负压吸引
F.持续吸痰，保持呼吸道通畅
G.气管切开


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35、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）

A.右上肺炎
B.结核球
C.错构瘤
D.右上肺不张
E.右上肺癌


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36、单项选择题  连枷胸是指（）

A.单处肋骨骨折
B.多处肋骨骨折
C.多根肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.两侧胸部多根肋骨骨折


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37、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为（）

A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O


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38、多项选择题  下述哪些是漏斗胸的特点（）

A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲
B.手术治疗应尽早进行
C.漏斗胸与遗传有关
D.男性多于女性
E.常合并先天性心脏病


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39、单项选择题  患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）

A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中药
E.术前放疗+手术切除


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40、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性（）

A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张，排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘


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41、单项选择题  女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）

A.哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能
B.哮喘持续发作
C.大叶性肺炎
D.右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂
E.ARDS


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42、单项选择题  男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）

A.进行前降支搭桥手术
B.溶栓药物治疗
C.切除室壁瘤，取出附壁血栓
D.给予利多卡因控制心律失常
E.以上都不是


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43、单项选择题  临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌


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44、单项选择题  下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）

A.杵状指（趾）
B.重症肌无力
C.Horner’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹


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45、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 治疗方案是（）

A.保肝治疗
B.抗结核治疗
C.强心利尿剂
D.抗心律失常药
E.外科治疗


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46、单项选择题  只能进行双肺移植进行治疗的疾病是（）

A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿


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47、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）

A.肺毛细血管压力增高
B.左心房压力增高
C.左心室肥大
D.肺动脉高压
E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加


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48、单项选择题  下列哪项关于肺鳞癌不正确（）

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚


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49、单项选择题  正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）

A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍


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50、单项选择题  患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）

A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭


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51、单项选择题  在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）

A.合并房间隔缺损
B.合并肺动脉瓣关闭不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并动脉导管未闭
E.合并三尖瓣关闭不全


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52、单项选择题  深低温上下半身流量占总流量的（）

A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.2/5
E.3/5


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53、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）

A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位


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54、多项选择题  食管裂孔疝的手术指征是（）

A.症状明显的滑疝
B.食管旁疝
C.混合型裂孔疝
D.多器官裂孔疝
E.巨大型食管裂孔疝


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55、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.化学治疗后手术切除
E.放射治疗后手术切除


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56、单项选择题  患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）

A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术


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57、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）

A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图


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58、单项选择题  早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%


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59、单项选择题  女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是（）

A.吗啡皮下注射
B.胸壁胶布固定
C.肋间神经阻滞
D.可待因口服
E.肋骨牵引固定


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60、多项选择题  胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗（）

A.肺部周围型结节
B.弥漫性肺部疾病
C.缩窄性心包炎
D.中心型肺癌手术切除
E.胸腔积液


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61、单项选择题  上述病人合适的治疗方法是（）

A.左下肺叶切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.中草药治疗


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62、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 此疾病临床分为以下哪几个类型（）

A.隔膜型
B.瓣环异常
C.隔膜漏斗型
D.瓣叶异常
E.漏斗型
F.隔膜增厚型
G.腱索异常
H.乳头肌异常
I.隔膜异常


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63、单项选择题  食管癌起源于食管的（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层


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64、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质


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65、单项选择题  下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）

A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效


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66、单项选择题  男性，40岁，车祸，左9～10肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施（）

A.观察
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.胸穿
E.应用激素


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67、单项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）

A.T2N1M0
B.T3N2M0
C.T1N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0
F.T1N2M0
G.T4N2M0


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68、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔


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69、单项选择题  男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征（）

A.两肺布满湿啰音
B.颈静脉怒张
C.头、颈、肩皮下出血点
D.广泛皮下气肿
E.泡沫样血痰


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70、单项选择题  心脏原发性肿瘤最常见的是（）

A.心脏黏液瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.纤维瘤
E.错构瘤


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71、单项选择题  女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 首先考虑的诊断为（）

A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核


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72、单项选择题  男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬 诊断最常用的方法是（）

A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT检查
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查


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73、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）

A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤


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74、多项选择题  影响No非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有（）

A.原发肿瘤分级
B.支气管残端有无癌残留
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗


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75、单项选择题  女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）

A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验


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76、单项选择题  

若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×109/L，则高度怀疑（）

A.反流性食管炎
B.食管癌+肺炎
C.肺内感染
D.食管癌+食管气管瘘
E.贲门失弛缓症+肺内感染


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77、单项选择题  下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）

A.胸片示心影明显增大
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置
D.胸片示心包有蛋壳样钙化
E.心脏超声示心包膜回声增强


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78、单项选择题  下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）

A.X线钡餐造影
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.食管镜检查
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检


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79、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）

A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞


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80、单项选择题  下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）

A.有进行性吞咽困难症状
B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞
C.食管钡餐造影见充盈缺损
D.食管镜检查活检有癌细胞
E.胸部CT见食管壁增厚


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81、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄


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82、单项选择题  下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）

A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏


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83、单项选择题  胸主动脉瘤最多见的病因是（）

A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒


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84、单项选择题  患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）

A.胸部CT检查
B.胸部PET检查
C.CT引导下穿刺活检
D.胸腔镜探查
E.开胸探查


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85、单项选择题  正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）

A.-0.98～-0.78kPa
B.-0.78～-0.49kPa
C.-0.78～-0.29kPa
D.-0.49～-0.29kPa
E.0～0.19kPa


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86、单项选择题  男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）

A.返胃
B.吞咽困难
C.颈部听到气过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时


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87、单项选择题  男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）

A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B.应做胸腔闭式引流
C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
D.如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
E.如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出


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88、单项选择题  女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症


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89、单项选择题  男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）

A.抗休克治疗
B.立即剖胸探查
C.进一步询问病史
D.请其他科医师会诊
E.抗感染治疗


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90、单项选择题  老年男性，以脱入口腔肿物就诊，可能为（）

A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管炎
E.食管癌


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91、单项选择题  法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）

A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度


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92、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 该患者不应有下列哪项征象（）

A.心尖搏动弥散
B.心音遥远
C.奇脉
D.X线显示心脏各弓平直
E.心音轻微


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93、单项选择题  女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。 如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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94、单项选择题  关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）

A.脓汁稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏、壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.可出现慢性消耗


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95、单项选择题  冠心病的左主干病变是指病变位于（）

A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口


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96、单项选择题  男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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97、单项选择题  女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）

A.气囊二尖瓣扩张术
B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C.直视二尖瓣分离
D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣人工瓣替换术


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98、单项选择题  下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）

A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.肺门转移切除未彻底
E.肺癌直径超过10cm


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99、单项选择题  胸部CT图像含气支气管征多见于（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌


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100、单项选择题  有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）

A.常见于胃癌浸润
B.X线检查食管体部有扩张
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊


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101、单项选择题  女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 患者术后恢复良好，医生应进一步建议（）

A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗


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102、单项选择题  

男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）

A.输液、输血，补充血容量
B.摄X线胸片
C.超声心动图
D.心包穿刺
E.胸腔闭式引流


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103、单项选择题  容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）

A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿


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104、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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105、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 以上临床表现是下列何种情况的特点（）

A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸


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106、单项选择题  贲门失弛缓症（）

A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹


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107、多项选择题  首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（）

A.对侧同时或曾经发生气胸
B.自发性血气胸
C.自发性张力性气胸
D.飞行员或潜水员
E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气


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108、单项选择题  患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（）

A.胸片
B.胸部CT
C.食管镜检查
D.大便潜血试验
E.继续观察


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109、单项选择题  男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当（）

A.放射性核素扫描-痰细胞学检查
B.痰细胞学检查-开胸探查
C.胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查
D.痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查
E.纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检


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110、单项选择题  急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（）

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干


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111、单项选择题  男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是（）

A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主动脉
E.肺动脉


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112、单项选择题  男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）

A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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113、单项选择题  患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.阻塞性肺气肿
E.反流性食管炎


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114、单项选择题  下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（）

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗
D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗


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115、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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116、单项选择题  男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）

A.胸腺瘤
B.支气管肺癌
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿


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117、单项选择题  食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）

A.吻合口狭窄
B.幽门成角
C.迷走神经干被切断
D.长期卧床活动减少
E.低钾血症


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118、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）

A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损


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119、单项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 此患者最适合的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣闭式分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.不需要手术
F.二尖瓣球囊扩张术
G.二尖瓣成形术


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120、单项选择题  下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）

A.只能局限于一个肺段
B.只能局限于一个肺叶
C.只能局限于一侧肺
D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶
E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围


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121、单项选择题  男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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122、单项选择题  男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）

A.输血，剖胸探查
B.高压氧舱治疗
C.控制补液量
D.应用抗生素
E.吸痰


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123、单项选择题  胸壁缺损直径2cm会发生（）

A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征


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124、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 根据患者的症状，哪项诊断最有可能（）

A.纵隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲状腺肿
F.神经源性肿瘤
G.心包囊肿


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125、单项选择题  心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉畸形引流
D.肺动脉闭锁
E.永存左上腔静脉


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126、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）

A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张


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127、单项选择题  破坏胸主动脉壁弹性纤维而形成梭形动脉瘤的是（）

A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒


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128、单项选择题  张力性气胸不会出现以下哪种情况（）

A.颈静脉怒张
B.皮下气肿
C.气管移位
D.纵隔扑动
E.胸廓膨隆


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129、单项选择题  慢性脓胸的治疗原则为（）

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.充分引流
C.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
D.必要时可行胸穿
E.以上都是


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130、单项选择题  男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）

A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血


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131、单项选择题  急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）

A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液


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132、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术


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133、单项选择题  有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块


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134、单项选择题  女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管良性狭窄


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135、单项选择题  急性脓胸的病程是在（）

A.6周内
B.2个月内
C.3个月内
D.6个月内
E.2周内


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136、多项选择题  男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（）

A.立即剖腹探查
B.抗休克治疗
C.给氧，封闭胸部伤口
D.闭式胸腔引流术
E.开胸探查


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137、多项选择题  下面哪些是肺腺癌的特点（）

A.周围型多见
B.容易发生血行转移
C.对放、化疗敏感
D.容易引起恶性胸腔积液
E.近年来发病率有升高趋势


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138、单项选择题  有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）

A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B.测压发现贲门部压力均高于正常人
C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年
D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少


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139、单项选择题  患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂


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140、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）

A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查，手术切除
E.痰脱落细胞学检查


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141、多项选择题  下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（）

A.合并Eisenmenger综合征
B.反复发生心力衰竭的婴儿
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并主动脉缩窄
E.合并室间隔缺损


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142、单项选择题  可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤


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143、单项选择题  决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）

A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图


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144、单项选择题  男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（）

A.开胸行憩室切除术
B.胸腔镜憩室切除术
C.口服抗生素
D.口服H2受体阻滞剂
E.定期随诊


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145、单项选择题  近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）

A.上、中、下三区
B.前、中、后三区
C.前上、前下、后三区
D.前、后上、后下三区
E.以上都不是


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146、多项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）

A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔


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147、单项选择题  下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓
B.合并妊娠5个月
C.1个月前发生脑梗死
D.3周来发热，血培养阳性
E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化


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148、单项选择题  女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线查体时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。其病理分型为（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌


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149、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 体格检查时，还应重点检查哪些项目（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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150、多项选择题  胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（）

A.手汗症
B.雷诺病
C.QT间期延长综合征
D.癌性腹痛
E.三叉神经痛


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151、单项选择题  有关左房黏液瘤，正确的是（）

A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是


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152、单项选择题  食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）

A.术后2～10日
B.术后5～15日
C.术后10～25日
D.术后15～30日
E.术后30～45日


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153、单项选择题  有关肺癌转移错误的是（）

A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺


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154、单项选择题  患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）

A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术


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155、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 此时体格检查可能发现（）

A.右肺湿啰音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿啰音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿啰音


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156、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.无吞咽困难症状
B.病变局限于黏膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移


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157、单项选择题  属于发绀型先天性心脏病的是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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158、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）

A.剖胸探查
B.人工呼吸
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排气
E.保持创口处排气通畅


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159、多项选择题  肺转移瘤的CT表现是（）

A.两肺多发小结节影
B.好发于两肺中下野
C.密度较均匀
D.边缘多有毛刺
E.可形成空洞


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160、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）

A.患侧卧位
B.镇静、吸氧
C.健侧卧位
D.行胸腔闭式引流
E.开胸探查修补
F.麻醉单腔气管插管


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161、单项选择题  提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）

A.FEV1%为83%
B.MVV%为72%
C.MMEF为3L/s
D.VR为95%
E.血气分析PaO2为10.8kPa


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162、单项选择题  食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）

A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘


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163、单项选择题  女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。 最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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164、多项选择题  下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（）

A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征
D.细菌性心内膜炎
E.先天性主动脉瓣畸形


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165、单项选择题  男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E.只需胸透证实左肺已完全复张即可


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166、单项选择题  正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）

A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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167、单项选择题  一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为（）

A.继续抗感染治疗
B.拔除胸腔引流管
C.胸廓成形术
D.继续胸腔闭式引流术
E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管


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168、单项选择题  患者男，70岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能（）

A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管


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169、单项选择题  食管癌的早期症状是（）

A.吞咽困难
B.胸骨后疼痛
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦


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170、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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171、单项选择题  男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。 此时，最可能的诊断是（）

A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.神经鞘膜瘤
E.脂肪瘤


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172、单项选择题  男，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（）

A.神经鞘膜瘤
B.畸胎瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.胸腺瘤


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173、单项选择题  女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。 急救处理可采用（）

A.气管插管正压呼吸
B.切开内固定胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎
D.胸壁牵引
E.吸氧


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174、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）

A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度


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175、单项选择题  有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）

A.都是畸胎类肿瘤
B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织
C.都是良性肿瘤.
D.都好发于前纵隔
E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊


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176、单项选择题  有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）

A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大


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177、多项选择题  创伤性窒息的临床表现有哪些（）

A.胸壁反常呼吸
B.肩部、上胸部淤斑、出血点
C.头颈部皮肤有淤斑
D.窒息，心脏骤停
E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂


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178、单项选择题  下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的（）

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型3种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法


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179、单项选择题  有关食管癌下列哪项说法是正确的（）

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
B.好发于下段
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径


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180、单项选择题  男性，30岁，1周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是（）

A.胸膜腔穿刺排气
B.胸壁大块切除重建术
C.心包引流
D.开胸或胸腔镜手术探查
E.气管插管呼吸机辅助呼吸


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181、多项选择题  患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎 此病还会出现下述哪些体征（）

A.奇脉
B.胸腔积液
C.紫绀
D.腹水
E.水冲脉
F.开瓣音
G.双下肢水肿


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182、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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183、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）

A.患者出现发热，为手术禁忌证
B.立即手术
C.抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D.抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E.以上都不对


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184、单项选择题  胸骨角平面标志着下列哪个结构（）

A.第4胸椎体下缘
B.第4胸椎体上缘
C.第5胸椎体上缘
D.第5胸椎体下缘
E.下腔静脉


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185、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 应该首先考虑下列哪些检查（）

A.胸部CT
B.超声心动图
C.B超
D.MRI
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.ECT


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186、单项选择题  男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）

A.血胸
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.胸壁软化
E.以上都对


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187、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）

A.食管下段切除，胃食管吻合术
B.迷走神经切除术
C.幽门成形术
D.食管肌层切开术
E.Nissen抗反流术


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188、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 导致以上临床症状最可能的原因是（）

A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭


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189、单项选择题  在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确（）

A.快速输血输液
B.立即心包穿刺
C.紧急手术切开心包
D.修补心脏裂口
E.清除心包内积血


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190、多项选择题  肺结核外科治疗的适应证是（）

A.初治的空洞型肺结核
B.24小时咯血超过600ml，内科治疗无效
C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核
D.无症状结核瘤，化疗后无变化
E.毁损肺


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191、单项选择题  患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。 其可能之诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.法乐四联症


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192、单项选择题  神经源性纵隔肿瘤好发于（）

A.前纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后纵隔


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193、单项选择题  有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）

A.出现红细胞增多症
B.左心室内压力大于右心室
C.肺循环血流减少
D.心室间血流右向左分流
E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀


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194、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）

A.右上肺叶切除术
B.肿块局部切除
C.楔形切除
D.右肺全切除
E.右上叶袖式切除术


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195、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）

A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


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196、单项选择题  何谓Tietze病（）

A.非特异性肋软骨炎
B.肋软骨结核
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.鸡胸


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197、单项选择题  男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔


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198、单项选择题  脓胸的确诊依赖于（）

A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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199、单项选择题  

胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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200、单项选择题  女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）

A.胸腔穿刺排气
B.气管插管
C.吸氧
D.输血
E.剖胸探查


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201、多项选择题  有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（）

A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径
B.通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处
C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处
D.肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝
E.血行转移是肺癌晚期的表现


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202、单项选择题  有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）

A.可判断肿瘤侵犯深度
B.可观察局部淋巴结大小
C.可观察局部淋巴结内部结构
D.可观察食管周围组织有无受侵
E.可适用于几乎所有食管癌病例


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203、单项选择题  早期肺癌，首选的治疗方法是（）

A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法


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204、单项选择题  下列哪项X线所见可提示为肺癌（）

A.圆形薄壁空洞，并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞，内壁不平
E.圆形阴影，顶部有月形透明区


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205、单项选择题  女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.乳头状癌
D.腺瘤
E.大细胞癌


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206、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）

A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测


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207、单项选择题  单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）

A.胸痛
B.咯血
C.呕吐
D.休克
E.呼吸困难


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208、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（）

A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术


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209、单项选择题  男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后，血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时


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210、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）

A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经


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211、单项选择题  男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）

A.剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.穿刺抽气
E.镇静、止咳


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212、单项选择题  胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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213、单项选择题  诊断肺癌常用最主要手段，是（）

A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检


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214、多项选择题  单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括（）

A.肺动脉入路
B.主动脉入路
C.右心房人路
D.右心室入路
E.左心室入路


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215、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑（）

A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生


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216、单项选择题  女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。 该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大


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217、多项选择题  患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 根据上述情况，需要考虑哪些诊断（）

A.气管支气管裂伤
B.创伤性窒息
C.肺挫裂伤
D.创伤性湿肺
E.肋间动脉损伤
F.主动脉裂伤
G.心包填塞
H.膈肌裂伤


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218、单项选择题  男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧，摄X线片
E.胸腔穿刺排气


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219、单项选择题  男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌


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220、多项选择题  支气管扩张的临床表现有（）

A.呼吸困难
B.厌食，体重下降
C.肺性骨关节病
D.转移性脑脓肿
E.并发肺心病


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221、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低

入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是（）

A."连枷胸"处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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222、单项选择题  男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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223、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 进一步的辅助检查应是（）

A.肺组织穿刺细胞学检查
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.B型超声波检查


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224、单项选择题  男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）

A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏，左室肥大
D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E.以上都是


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225、单项选择题  男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）

A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按摩
D.动脉输血
E.就地气管插管，开胸手术探查


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226、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）

A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄


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227、单项选择题  以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（）

A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液
B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃
C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛
D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流
E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术


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228、多项选择题  胸腔镜肺活检术的适应证包括（）

A.间质性肺病
B.中心型肺结节
C.周围型肺小结节
D.弥漫性肺疾病
E.肺周围型肿块，直径>5cm


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229、单项选择题  损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少


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230、单项选择题  下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）

A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺动脉楔压（PAWP）
D.心排出量
E.Vmax


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231、单项选择题  此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫


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232、单项选择题  男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）

A.放射治疗
B.争取手术切除
C.化学治疗
D.输血、输液保守治疗
E.食管、胃转流术或胃造瘘术


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233、单项选择题  下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）

A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型


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234、单项选择题  男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移


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235、单项选择题  在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的（）

A.应尽早手术摘除
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤


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236、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）

A.第三心音
B.期前收缩
C.收缩期杂音
D.舒张期杂音
E.心包摩擦音


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237、单项选择题  有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）

A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术，采用全身化疗


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238、单项选择题  深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）

A.10℃
B.15℃
C.20℃
D.25℃
E.30℃


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239、单项选择题  患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）

A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检


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240、单项选择题  患者男，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和tPA治疗，1天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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241、单项选择题  男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心导管造影
E.磁共振


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242、单项选择题  男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）

A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息


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243、单项选择题  正常人体液中各部分渗透压的关系是（）

A.细胞内高于细胞外
B.细胞外高于细胞内
C.血浆高于组织间液
D.组织间液高于血浆
E.细胞内外液基本相等


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244、单项选择题  患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。 患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（）

A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染


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245、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 术后病理：右上肺腺癌，肿块大小为2cm×3cm×2cm，胸膜及支气管切端未见肿瘤累及，淋巴结未见转移，其病理分期为（）

A.T3N0M0
B.T2N0M0
C.T1N0M0
D.T1N1M0
E.T1N2M0


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246、单项选择题  女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（）

A.剖胸手术，清除脓液
B.大剂量抗生素治疗
C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流
D.胸腔内注射抗生素
E.予胸腔开放引流


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247、单项选择题  以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因（）

A.吻合口狭窄
B.幽门成角
C.迷走神经干被切断
D.长期卧床活动减少
E.低钾血症


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248、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）

A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担


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249、多项选择题  有关大细胞肺癌叙述正确的是（）

A.约占肺癌的1%
B.多为周围型
C.是肺腺癌的一种变异
D.淋巴及血行转移发生较晚
E.对放疗和化疗相对较敏感


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250、单项选择题  颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（）

A.后平第2胸椎体下缘
B.后平第1胸椎体下缘
C.后平第7颈椎体下缘
D.后平第3胸椎体下缘
E.后平第2胸椎体下缘


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251、单项选择题  女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该（）

A.同位素扫描
B.B超检查了解纵隔情况
C.纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检
D.开胸手术探查
E.临床观察


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252、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理（）

A.抽血化验
B.胸腔闭式引流术
C.开胸探查术
D.胸带固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺


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253、单项选择题  一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）

A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术，清除胸膜腔脓液


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254、单项选择题  女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为（）

A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.贲门癌


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255、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 该患者可能存在的阳性体征有（）

A.气管右偏
B.气管左偏
C.左侧呼吸音消失
D.胸廓挤压试验阳性
E.骨擦音
F.肋间隙变窄
G.左侧语颤减弱


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256、单项选择题  下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）

A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌
E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感


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257、多项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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258、单项选择题  患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）

A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎


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259、单项选择题  反酸、剑突后灼痛，食管镜见食管下段黏膜充血糜烂，为（）

A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管炎
E.食管癌


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260、单项选择题  男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定心绞痛


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261、单项选择题  患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）

A.胸骨旁任何一肋向
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.第7肋间腋中线与腋后线之间
D.第8肋间腋中线与腋后线之间
E.第2肋间锁骨中线


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262、单项选择题  食管胃底静脉曲张（）

A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹


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263、单项选择题  有关法乐四联症下述哪项正确（）

A.属于大血管转位的发育畸形
B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症
C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症
D.若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见
E.右心室壁多比左心室壁厚


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264、单项选择题  男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）

A.左侧锁骨中线第2肋间
B.左侧腋中线第7肋间
C.左侧腋中线第6肋间
D.左侧腋后线第6肋间
E.左侧腋后线第7肋间


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265、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律


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266、多项选择题  下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）

A.DeMusset征
B.Traube征
C.Mmler征
D.Duroziez征
E.Quincke征


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267、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）

A.纵隔摆动
B.静脉回流减少，心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对


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268、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 X线表现中，下列哪一种不是早期表现（）

A.食管管壁局限性僵硬
B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损
C.管腔狭窄伴钡剂梗阻
D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影


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269、多项选择题  患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎 患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（）

A.结核性心包炎患者应抗结核治疗
B.改善营养状况，纠正低蛋白血症
C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗
D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎
E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡
F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染


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270、单项选择题  主动脉瓣关闭不全时主要引起（）

A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍


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271、单项选择题  女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（）

A.<1.5cm2
B.1.5～1.8cm2
C.1.8～2.0cm2
D.2.0～2.5cm2
E.>2.5cm2


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272、单项选择题  心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）

A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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273、单项选择题  胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴P2亢进分裂（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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274、单项选择题  由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）

A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺


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275、单项选择题  食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）

A.急诊手术修补
B.持续胃肠减压
C.胸腔闭式引流
D.禁食水
E.空肠造瘘


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276、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 该患者首先考虑诊断是（）

A.食管炎
B.食管、贲门癌
C.食管息肉
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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277、单项选择题  男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉静脉瘘
E.主肺动脉隔缺损


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278、单项选择题  食管癌手术应用最为广泛的方式是（）

A.食管大部切除术，食管端端吻合术
B.食管大部切除术，空肠代食管术
C.食管大部切除术，结肠代食管术
D.食管大部切除术，胃代食管术
E.食管胃转流吻合术


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279、单项选择题  男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）

A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术
B.结肠代食管手术
C.胃造瘘术
D.空肠造瘘术
E.食管扩张术


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280、单项选择题  自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）

A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查


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281、单项选择题  不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）

A.一般情况差，肝肾功能不全
B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全
C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶
D.合并严重肺气肿、哮喘
E.合并急性肺部感染，尚未有效控制


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282、单项选择题  关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）

A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4~7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正


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283、单项选择题  肺癌最常见的肺部症状是（）

A.呼吸困难
B.痰中带血
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热


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284、单项选择题  治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素


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285、多项选择题  下述有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（）

A.胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段
B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义
E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法


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286、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 首先判断此患者可能的诊断是（）

A.右侧胸壁软组织伤
B.右侧闭合性气胸
C.右侧开放性气胸
D.右侧第4、5肋骨骨折
E.右侧张力性气胸
F.支气管破裂


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287、单项选择题  女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏，右室肥大
D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深


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288、单项选择题  男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）

A.十二指肠球部溃疡穿孔
B.肝胆系统感染性疾病
C.肺炎
D.支气管炎
E.肺梗死


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289、单项选择题  为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热


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290、单项选择题  有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）

A.余肺过度膨胀
B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平
C.余肺通气功能增加
D.余肺顺应性降低
E.余肺弥散功能增加


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291、单项选择题  早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）

A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视


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292、单项选择题  患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是（）

A.即刻予以大量补液
B.吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染
C.予以加压辅助呼吸
D.即刻术前准备，争取手术探查
E.没有开放性损伤，无法抗感染治疗


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293、单项选择题  女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）

A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.骨折对线
D.防治并发症
E.功能锻炼


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294、单项选择题  正常成人二尖瓣口面积为（）

A.2～3cm2
B.3～4cm2
C.4～5cm2
D.5～6cm2
E.6～7cm2


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295、多项选择题  为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意（）

A.减少吻合口张力
B.注意保持胃网膜右血管弓完整性
C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的
D.注意食管残端的血液供应也很重要
E.避免过度揉搓胃底而影响血供


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296、单项选择题  女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 最可能的诊断是（）

A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经


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297、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）

A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术


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298、单项选择题  门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）

A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌


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299、单项选择题  男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）

A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查


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300、单项选择题  女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。 进一步的处理可采用（）

A.内固定
B.气管插管正压辅助呼吸
C.胸壁牵引
D.手术缝接肋骨断端
E.以上都对


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