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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习试题预测（每日一练）
2019-11-27 05:48:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，46岁，大便次数增加4月，脓血便20天，同时伴有乏力，体重下降5kg 诊断应考虑（）.

A.肠息肉
B.阿米巴病
C.坏死性肠炎
D.内痔
E.结肠癌


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2、单项选择题  关于MRU，以下哪项是错误的（）。

A.无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构
B.是了解上尿路梗阻的无创检查
C.可以显示含尿液的尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影
D.有起搏器或金属支架的病人可检查
E.新型多排螺旋CT尿路成像（CTU）可与其媲美


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3、单项选择题  甲状腺功能亢进确诊的检查方法是（）。

A.基础代谢率测定
B.甲状腺超声
C.放射免疫分析测定T3
D.放射免疫法测定T4
E.甲状腺球蛋白


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4、单项选择题  男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸碱失衡
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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5、单项选择题  患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（）.

A.肝脏MRA
B.肝脏增强CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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6、单项选择题  路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形，应该如何处理（）。

A.积极联系救护车运送
B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院
D.告知医院地址，以便伤员能尽快送医院诊治
E.围观，不知所措，束手无策


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7、单项选择题  患者男，69岁，因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声：前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。最适合的治疗是（）.

A.暂不处理
B.根治性前列腺切除术
C.根治性前列腺切除术＋放疗
D.双侧睾丸切除术＋抗雄激素类药物＋放疗
E.根治性前列腺切除术＋化疗


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8、单项选择题  一实习医生在急症室遇到一餐后急性腹痛年轻病人。体格检查；板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 该医生应首先想到的疾病是（）.

A.肠梗阻
B.胃溃疡穿孔
C.十二指肠溃疡穿孔
D.应激性溃疡
E.急性胰腺炎


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9、单项选择题  骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是（）。

A.严密观察生命体征
B.输液输血
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
E.立即行尿道会师术


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10、单项选择题  有关对恶性肿瘤的治疗，下列正确的是（）。

A.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
B.手术切除是唯一有效的治疗手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术
D.恶性肿瘤一经出现转移，不宜再行根治手术治疗
E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感


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11、单项选择题  男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）。

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml以补充丢失的血量
C.输注红细胞悬液600ml
D.输注血浆和红细胞各300ml
E.输注血浆600ml，不输红细胞


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12、单项选择题  男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）.

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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13、单项选择题  胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）。

A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变
B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现
C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
D.可合并化脓性感染
E.脓肿形成，及时切开引流


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14、单项选择题  腕管综合征的临床表现，不包括（）。

A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍
B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻
C.轻叩腕掌侧有过电感
D.大鱼际肌萎缩
E.Phalen试验阳性


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15、单项选择题  女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 治疗首先应给予（）.

A.5%葡萄糖溶液3000ml
B.生理盐水溶液3000ml
C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D.平衡盐溶液3000ml
E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml


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16、单项选择题  下列哪一种临床表现与法洛四联症无关（）。

A.蹲踞现象
B.杵状指趾
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.生长发育障碍
E.胸骨左缘粗糙收缩期杂音


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17、单项选择题  男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是（）。

A.经胸壁穿刺活检
B.痰细胞学检查
C.胸腔镜检查
D.开胸探查
E.支气管镜检查


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18、单项选择题  空腔脏器破裂肯定出现的症状或体征是（）。

A.呕血或便血
B.腹膜炎症状
C.腹部膨隆
D.肠鸣音消失
E.横膈抬高


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19、单项选择题  患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13×109／L。 治疗方案是（）。

A.急诊手术探查腹腔引流术
B.加强抗感染治疗
C.回肠造口术
D.肠粘连松解术
E.回盲部切除术


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20、单项选择题  尿道狭窄的主要临床表现不包括（）.

A.排尿困难
B.尿线变细
C.血尿
D.夜尿
E.尿痛


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21、单项选择题  一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为（）。

A.胆总管损伤
B.胆囊管钛夹脱落
C.小肠穿刺损伤
D.小肠电热损伤
E.肝损伤


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22、单项选择题  关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的（）。

A.结核性脓尿刺激膀胱黏膜
B.结核病变延及膀胱
C.膀胱挛缩
D.膀胱痉挛
E.病侧输尿管完全闭塞


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23、单项选择题  主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是（）。

A.第3～7肋骨下缘血管压迹影
B.第1肋骨颈部有压迹
C.胸骨侵蚀
D.心脏肥大
E.胸椎呈半椎体改变


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24、单项选择题  患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡穿孔
B.脾破裂
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔


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25、单项选择题  男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿 针对无尿首先应（）.

A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史，了解伤前情况
E.检查膀胱区及导尿管


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26、单项选择题  患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 脾损伤最常见的病理类型是（）.

A.脾包膜裂伤
B.脾包膜下血肿
C.脾中央型破裂
D.脾实质和包膜同时破裂
E.脾静脉断裂


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27、单项选择题  心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是（）。

A.心内注射
B.静脉注射
C.气管内注射
D.动脉注射
E.鼻内滴入


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28、单项选择题  下列哪项不是脑膜瘤的典型CT表现（）。

A.平扫大多数为高密度，少数为等或低密度
B.多数肿瘤密度均匀，边界清楚
C.增强扫描均匀一致强化
D.全瘤以囊性为主，呈低密度
E.周围可有水肿


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29、单项选择题  男性，45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧后不消失。阴囊B超检查：右侧精索静脉曲张。考虑为继发性精索静脉曲张。首先应排除的疾病为（）。

A.泌尿系统先天畸形
B.腹股沟疝
C.精索静脉炎
D.腹膜后包块压迫
E.肾脏肿瘤


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30、单项选择题  男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 该患者正确的诊断是（）.

A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.气性坏疽
E.急性化脓性感染


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31、单项选择题  肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是（）。

A.右上腹部肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血


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32、单项选择题  患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。 壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）.

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.腹泻
D.恶心、呕吐
E.贫血、消瘦


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33、单项选择题  男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）.

A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查


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34、单项选择题  女，48岁。腹部撞击伤8h，检查右上肢叩痛，全腹压痛、反跳痛。X线检查发现右膈肌抬高，活动受阻。 病人出现腹膜炎的主要原因是：（）.

A.血液刺激
B.尿液刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.胆汁刺激


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35、单项选择题  男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 根据患者目前情况，应于何时手术（）.

A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月


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36、多项选择题  关于肾上腺皮质腺癌的表现，叙述错误的有（）。

A.血氢化可的松升高，ACTH降低
B.血氢化可的松升高，ACTH也增高
C.肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血氢化可的松升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血氢化可的松升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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37、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）。

A.同侧髂外淋巴结
B.双侧髂总淋巴结
C.腔静脉旁淋巴结
D.大动脉旁淋巴结
E.锁骨上淋巴结


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38、单项选择题  室间隔缺损的常见部位是（）.

A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上都是


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39、单项选择题  

右心衰竭心功能变化的指标是（）。

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E


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40、单项选择题  Smith骨折的典型移位是（）。

A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位


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41、单项选择题  关于血尿，以下哪项是错误的（）。

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿
C.镜下血尿>3/HP即有病理意义
D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号
E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例


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42、单项选择题  在中国，艾迪生病（Addisondisease）最常见的病因是（）.

A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变


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43、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有（）。

A.血清PSA在术后3年后开始上升
B.盆腔MRI示肿瘤外侵
C.Gleason评分≤6分
D.ECT示多发转移
E.预期寿命＞10年；PSADT≥11个月
F.每年PSAV＞0.75ng/ml


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44、单项选择题  腰椎间盘突出症发生的内因是（）。

A.骨质疏松
B.椎间盘退变
C.体质较弱
D.孕妇
E.解剖异常


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45、单项选择题  升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（）。

A.破裂
B.主动脉瓣关闭不全
C.压迫气管导致呼吸困难
D.胸骨侵蚀
E.心绞痛与心肌缺血


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46、单项选择题  亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为（）。

A.铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀
B.细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用
C.细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用
D.细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用
E.细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用


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47、单项选择题  手休息位的改变，主要是损伤哪个组织（）。

A.神经损伤
B.肌腱损伤
C.骨骼损伤
D.血管损伤
E.皮肤损伤


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48、单项选择题  膀胱癌在病理上最重要的是（）.

A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式


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49、单项选择题  男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。 该患者最可能的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.髋关节骨性关节炎
E.髋关节结核


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50、单项选择题  肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于（）。

A.T1期
B.T2期
C.T3期
D.T3a期
E.T4期


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51、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）。

A.腹部CT强化
B.盆腔CT
C.静脉尿路造影（IVU）
D.胸部X线正位片
E.胸部CT


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52、单项选择题  有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是（）。

A.多见于10～15岁男孩
B.治疗以减少运动量为主
C.可自愈
D.运动后症状加重
E.一般不作局部封闭治疗


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53、单项选择题  患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。 手法复位后10小时出现左下腹胀痛伴发热，体温最高至38.8℃，伴停止排气、排便。查体：左下腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，未闻及肠鸣音。有助于明确诊断的辅助检查是（）.

A.X线立位腹平片
B.腹部血管造影
C.血淀粉酶检查
D.腹部B超
E.血常规检查


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54、单项选择题  狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是（）。

A.病变不仅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封闭有效
C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D.晨僵疼痛，活动后好转
E.局部压痛


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55、单项选择题  患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。 最适宜的治疗时机是（）。

A.马上手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.6个月后手术
E.保守治疗


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56、单项选择题  肾结核的感染途径多见于（）.

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.直接感染
E.接触感染


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57、单项选择题  关于单侧肾不发育，叙述错误的是（）.

A.发病率明显高于双侧肾不发育
B.具有家族遗传性，为常染色体隐性遗传
C.肾缺如多为左侧
D.女性最常见的伴发畸形是单角子宫
E.无须治疗，临床随访即可


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58、单项选择题  男，48岁。突然呕血约1200ml，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），血清胆红素55μmmol/L，血桨清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。 为明确出血部位，最适宜的检查是：（）.

A.腹腔动脉造影
B.钡餐透视
C.B超检查
D.胃镜检查
E.插三腔管明确出血部位


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59、单项选择题  在引起ED的病因中，与糖尿病ED无关的是（）.

A.阴茎感觉神经受损
B.高胆固醇血症
C.动脉粥样硬化
D.一氧化氮（NO）合成和释放减少
E.Na+-K+-ATP酶活性增强


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60、单项选择题  颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于（）。

A.14mm
B.13mm
C.12mm
D.11mm
E.10mm


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61、多项选择题  可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有（）。

A.丝裂霉素C
B.羟基喜树碱
C.阿霉素
D.表阿霉素
E.BCG


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62、单项选择题  

男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜轻度黄染，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×109/L，中性86%。

对诊断最有价值的实验室检查是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.肾功能测定
D.血尿淀粉酶测定
E.肝功能测定


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63、单项选择题  出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。

A.L1、L2
B.L2、L3
C.L3、L4
D.L4、L5
E.L5、S1


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64、单项选择题  最常用的可供游离移植的神经是（）.

A.桡神经浅支
B.前臂内侧皮神经
C.前臂外侧皮神经
D.股外侧皮神经
E.腓肠神经


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65、单项选择题  肩周炎依据下列哪项表现可与神经根型颈椎病鉴别（）。

A.无神经损害定位体征
B.平片发现颈肋及锁骨下动脉造影结果
C.舌肌肌电图异常
D.Tinel征阳性
E.颈部软组织压痛


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66、单项选择题  乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是（）。

A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房纤维腺瘤


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67、单项选择题  关于颈丛神经阻滞麻醉，下列不正确的是（）。

A.适用于颈部外科手术
B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞
C.常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞
D.霍纳综合征是因星状神经节被阻滞的结果
E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹


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68、单项选择题  影响肾癌预后的最主要因素是（）.

A.病理分期
B.癌细胞核分级
C.组织学亚型
D.肿瘤组织坏死
E.集合系统受侵


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69、多项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。以下符合保乳的条件是（）。

A.钼靶片上没有弥散的钙化
B.乳房体积过小
C.肿块距乳头距离为1cm
D.未发现远处转移征象
E.肿瘤直径为4cm
F.肿块与胸肌固定


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70、单项选择题  女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。 目前主要的治疗措施是（）.

A.抗感染
B.口服解痉药物
C.卧床休息、多饮水
D.每日清洁会阴部
E.碱化尿液


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71、单项选择题  对肩周炎的处理，哪项是错误的（）。

A.自愈性疾病，无需治疗
B.物理治疗
C.局部封闭
D.功能锻炼
E.非甾体类抗炎药


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72、单项选择题  下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）。

A.颈型
B.神经根型
C.脊髓型
D.椎动脉型
E.交感型


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73、单项选择题  破伤风的治疗措施和原则中，不包括（）。

A.清除毒素来源，中和游离毒素
B.物理降温
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症


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74、单项选择题  女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 主要应与下列哪种疾病鉴别？（）

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺瘤
C.甲状腺癌
D.甲状腺徊囊内出血
E.桥本甲状腺肿


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75、单项选择题  男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。 若要明确诊断，需哪种检查（）.

A.移植肾B超
B.移植肾ECT检查
C.移植肾穿刺活检
D.免疫学检查
E.移植肾CT


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76、单项选择题  患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）。

A.高位肌间脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.直肠后间隙脓肿


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77、单项选择题  男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在（）。

A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7


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78、多项选择题  前臂双骨折发生时（）。

A.直接暴力引起同一平面的骨折
B.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
C.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
D.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
E.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折


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79、单项选择题  患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）.

A.肛门指检直肠内触及质硬肿块
B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感
C.肛门镜见内痔痔核
D.肛门指检触及带蒂肿物，活动度好
E.肛门指检指套血染


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80、单项选择题  依据Couinaud分段法，肝右前叶的组成是（）。

A.Ⅳ段和Ⅱ段
B.Ⅳ段和Ⅲ段
C.Ⅶ段和Ⅳ段
D.Ⅵ段和Ⅶ段
E.Ⅴ段和Ⅷ段


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81、单项选择题  患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是（）.

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆肾素活性测定
C.血浆ACTH测定
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.赛庚啶试验测血浆醛固酮


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82、多项选择题  睾丸损伤早期手术探查的指征包括（）。

A.鞘膜腔内中等量以上积血
B.睾丸血肿大于睾丸容积1/4
C.外伤性睾丸脱位
D.外伤性睾丸扭转
E.临床和影像学检查不能明确睾丸损伤者


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83、单项选择题  患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（）。

A.患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除
B.全部切除甲状腺加放射碘治疗
C.内放射治疗
D.患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除
E.切除全部甲状腺组织


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84、单项选择题  男性，59岁。因“肉眼血尿4天”为主诉入院。入院当夜下腹胀痛，不能排尿，置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6．0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块，膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是（）。

A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌
B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤
C.膀胱内实性病灶，考虑血块
D.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物
E.以上都不是


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85、单项选择题  男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。 首先需要补充的检查是（）.

A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜检查
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描


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86、单项选择题  患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。

A.消化道溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.肝癌破裂出血
D.肠伤寒穿孔
E.急性坏死性胰腺炎


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87、单项选择题  超声鉴别肝外胆管结石和肿瘤性梗阻时，有利于诊断结石的声像图表现是（）。

A.肝外胆管扩张
B.肝外胆管腔内见低回声团
C.扩张的胆管突然截断
D.胆管腔内强回声团围绕以无回声带
E.肝外胆管扩张伴胆囊肿大


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88、单项选择题  骨关节炎的主要病变是（）。

A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛


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89、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能的远期并发症是（）.

A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻


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90、多项选择题  患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。 关于肾性骨病，叙述正确的有（提示患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。）（）

A.继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B.尿磷排泄减少；骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
C.营养不良和低蛋白血症
D.活性维生素D3合成障碍
E.骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F.透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后；纤维囊性骨炎是PTH过高引起


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91、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）.

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%～35%
E.40%～50%


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92、单项选择题  蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水，最佳治疗方法为（）.

A.输尿管镜取石
B.经皮肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.腹腔镜取石
E.开放手术取石


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93、单项选择题  下列与前列腺电切（TURP）综合征无关的是（）。

A.高血容量
B.低压冲洗时可减少发生率
C.手术时间较长时可发生
D.高钠血症
E.水中毒


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94、单项选择题  成年人新鲜股骨干闭合性横断骨折，治疗时宜采取（）。

A.切开复位内固定
B.卧床制动休息
C.手法复位，髋人字石膏固定
D.皮牵引加小夹板固定
E.手法复位，夹板固定


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95、单项选择题  伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为（）。

A.浅Ⅱ度
B.Ⅲ度
C.Ⅰ度
D.难以确定
E.Ⅱ度～Ⅲ度


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96、单项选择题  对经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的描述正确的是（）。

A.门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证
B.TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率低
C.TIPS的能够有效避免肝性脑病的发生
D.TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者
E.TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者


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97、单项选择题  关于肾结核患者的尿液，叙述错误的是（）.

A.一般呈酸性反应
B.有较多红细胞和白细胞
C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核杆菌
D.抗酸染色以清晨第一次排尿的阳性率最高
E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核


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98、单项选择题  有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）。

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D.严重程度与钝性暴力不成正比
E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭


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99、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B.膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C.根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D.根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E.根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F.单纯性全身化疗


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100、单项选择题  右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是（）。

A.拉拢缝合
B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C.中厚皮片移植
D.带蒂皮瓣移植
E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药


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101、单项选择题  60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。 现在最恰当的处理措施是（）。

A.给以活血止痛药物，正常生活活动
B.给以补钙、接骨药物，3天后复查X线
C.卧床制动，2周后复查X线
D.局部穿刺有无血性液体
E.患者增加活动量，1周后复查X线


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102、单项选择题  阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为（）。

A.睾丸炎症
B.睾丸肿瘤
C.鞘膜积液
D.腹外疝
E.附睾炎


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103、单项选择题  胃溃疡大出血的主要原因（）。

A.胃酸阻止创面渗血凝固
B.胃酸腐蚀黏膜糜烂出血
C.反复溃疡使创面微血管渗出
D.溃疡侵犯胰腺引起大出血
E.溃疡基底动脉被侵袭破裂


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104、单项选择题  男性，56岁。无痛性血尿3天。超声检查：膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm，基底部较宽，不随体位移动。最可能的诊断是（）。

A.膀胱结石
B.膀胱内血凝块
C.血管瘤
D.膀胱癌
E.膀胱内异物


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105、单项选择题  患者，女性，60岁。因右乳癌行乳癌改良根治术。术后病理示肿块直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均（-），X线胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。 按照TNM分期，该患者分期为（）。

A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0


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106、单项选择题  患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。 化验结果提示病变严重的一项是（）.

A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶大于1024温氏单位
C.血RBC3×109/L
D.血清脂肪酶2康氏单位
E.血钙1.1mmol/L


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107、单项选择题  蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大（）。

A.低血压
B.恶心、呕吐
C.麻醉药不纯
D.脑脊液外漏至硬脊膜外腔
E.以上都不是


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108、单项选择题  有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是（）。

A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤
B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻
C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状
D.治疗方法为手术治疗
E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常


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109、单项选择题  下列属于第二代头孢菌素的抗生素是（）。

A.头孢哌酮
B.噻甲酸肟头孢菌素
C.头孢呋辛
D.头孢噻肟
E.头孢唑林


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110、单项选择题  患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 目前考虑的诊断是（）。

A.急性坏死出血性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胰头癌


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111、单项选择题  患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。 最佳的手术方法是（）。

A.分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术
B.一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术
C.一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术
D.一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术
E.一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术


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112、单项选择题  血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为（）。

A.进行性血胸
B.感染性血胸
C.凝固性血胸
D.需严密观察
E.血胸未感染


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113、单项选择题  伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是（）。

A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1／3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折


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114、单项选择题  股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）.

A.肢体明显短缩
B.功能严重丧失
C.肿胀不明显
D.骨摩擦音、骨擦感不明显
E.远端骨折段处于极度外旋位


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115、单项选择题  体查：血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×109/L，N0.75，L0.25。 对该患者的治疗方案是：（）.

A.立即剖腹探查
B.观察，进行非手术治疗
C.转传染科进行隔离性内科治疗
D.床边、局麻、右下腹小切口引流
E.大量激素冲击疗法


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116、单项选择题  女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg），脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4 该病人水、电解质失衡诊断为：（）.

A.轻度低渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度低渗性缺水
D.低钾血症
E.碱中毒


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117、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 该病的转归除外（）。

A.炎症消退
B.炎症局限
C.转为慢性
D.结肠小肠炎
E.继发性腹膜炎


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118、单项选择题  一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛 进一步的检查是（）.

A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能


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119、单项选择题  开放性胸外伤的诊断依据主要是（）。

A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.肺破裂伴气胸
E.胸壁有创口与胸膜腔相通


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120、单项选择题  女，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10h，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛、血常规：白细胞10.15×109/L，中性粒细胞0.83。 该病人最可能的诊断是：（）.

A.右侧输尿管结石
B.急性胰腺炎
C.胎盘早剥
D.妊娠期急性阑尾炎
E.急性胆囊炎


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121、单项选择题  男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 根据体格检查，确定病变节段为（）.

A.颈5～6
B.颈6～7
C.颈7～胸1
D.颈4～5
E.臂丛神经


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122、单项选择题  患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是（）。

A.1：1
B.2：1
C.5：1
D.10：1
E.15：1
F.15：2


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123、单项选择题  早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 正确的诊断应该是（）。

A.肠套叠
B.胎粪性腹膜炎
C.肠扭转
D.先天肥厚性幽门狭窄
E.新生儿出血坏死性小肠炎


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124、单项选择题  患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。 为确诊进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.MRCP
C.B超
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


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125、单项选择题  无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是（）。

A.上方皮下潜行后刺入
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺入
D.左侧刺入
E.右侧刺入


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126、单项选择题  不是胆囊息肉样病变手术指征的是（）。

A.直径>1cm
B.伴有胆囊结石
C.增长快速
D.多发
E.临床症状明显


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127、单项选择题  女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）.

A.切开引流
B.单纯性右乳房切除
C.抗生素治疗
D.中药治疗
E.物理治疗


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128、单项选择题  女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。 其可能出现的最紧急的并发症为（）.

A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC


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129、单项选择题  患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。 根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。

A.小腿内侧和足底感觉减退
B.足跖屈无力
C.膝反射减退
D.踝反射减退
E.肛门反射减退


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130、单项选择题  骨盆骨折主要的体征是（）.

A.畸形
B.反常活动
C.骨盆挤压和分离试验阳性
D.骨擦音或骨擦感
E.肿胀和瘀斑


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131、单项选择题  男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭 病人最可能诊断是（）.

A.气性坏疽
B.筋膜室综合症
C.伤口厌氧菌感染
D.骨髓炎
E.脓毒症


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132、单项选择题  男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。 目前不宜马上进行的检查是（）.

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力


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133、单项选择题  男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。 根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）.

A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT


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134、单项选择题  男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者首先应采取的紧急措施是（）.

A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E.抗休克的同时送手术室剖腹探查


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135、单项选择题  心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）.

A.静脉持续给予肾上腺素
B.体外辅助循环
C.多巴胺持续静滴
D.肌注阿托品
E.安置临时心脏起搏器


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136、单项选择题  消化道穿孔特点不包括（）。

A.突发剧烈腹痛
B.必有胃、十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛反跳痛肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.X线检查可见膈下游离气体


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137、单项选择题  下列哪项是良性骨肿瘤（）。

A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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138、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）。

A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对


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139、单项选择题  男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是（）.

A.肌肉牵拉力
B.暴力的性质
C.暴力的大小
D.肢体远侧段的重量
E.搬运不当


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140、单项选择题  男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。 为有效预防术后并发症，术前准备应（）.

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
B.避免使用对肝功能有副作用的药物
C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E.以上都是


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141、单项选择题  创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）。

A.伤员伴意识障碍，病史收集困难
B.深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤
C.基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D.缺乏火器伤弹道学的知识
E.未行必要的辅助检查


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142、单项选择题  肝外伤导致肝破裂出血的治疗中错误的是（）。

A.出血少的应保守治疗
B.卧床休息
C.出现出血征象时大量输血
D.边输血，边手术
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术


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143、单项选择题  女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑（）。

A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.髓母细胞瘤


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144、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是（）.

A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.抗炎治疗


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145、单项选择题  患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（）。

A.腹部CT
B.钡剂灌肠造影
C.乙状结肠镜检
D.下消化道造影
E.肛门镜


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146、单项选择题  患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.纤维胃镜
B.钡剂
C.选择性腹腔动脉造影
D.腹部B超检查
E.腹部平片


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147、单项选择题  男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生（）.

A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤


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148、单项选择题  骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况（）。

A.早期症状轻微，病程发展缓慢
B.多为多发，很少单发
C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热
D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限
E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛


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149、单项选择题  患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4kg。最可能的诊断是（）.

A.急性菌痢
B.局灶性结肠炎
C.乙状结肠癌
D.克罗恩病
E.肠伤寒


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150、单项选择题  关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（）.

A.成人下肢骨折缩短不超过1cm
B.成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°
C.成人骨折分离移位不超过2cm
D.长骨干横行骨折对位应达1/3以上
E.儿童下肢骨折缩短不超过2cm


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151、单项选择题  女，40岁。胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔宿食。 病人的诊断最可能是（）.

A.溃疡急性发作
B.溃疡恶变
C.溃疡并幽门梗阻
D.肠梗胆
E.肠炎


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152、多项选择题  肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括（）。

A.二期肾镜检查
B.灌注治疗
C.定期随访
D.肾CT
E.肾MRI


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153、单项选择题  鹿角形结石的首选治疗方法是（）.

A.经皮肾镜取石
B.留置输尿管支架管后行体外冲击波碎石
C.肾实质切开取石
D.软输尿管碎石
E.肾盂切开取石


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154、单项选择题  患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。 儿童患腹股沟疝，首选的术式（）.

A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊法
C.麦克凡法
D.巴西尼法
E.疝形成术


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155、单项选择题  患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。 最有意义的实验室检查是（）。

A.24hUFC
B.ACTH
C.ALD
D.CA
E.OGTT


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156、多项选择题  肾癌CT的征象有（）。

A.肾形扩大，向肾实质外突出
B.CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质
C.CT值-10~15HU
D.增强扫描时明显高于肾实质
E.常为双侧病变


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157、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征（）。

A.无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C.有栓塞史，左心房血栓
D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄


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158、单项选择题  骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）。

A.仅用于术前准备
B.仅手术后使用半年
C.术前准备、术后应用到无症状
D.在术中植入病灶清除区即可
E.术前准备并于手术后使用1～2年


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159、单项选择题  女性，38岁。B超检查发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助（）。

A.CT检查
B.尿查脱落细胞
C.逆行肾盂造影
D.核素肾显像
E.排泄性尿路造影


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160、多项选择题  以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的（）。

A.是输尿管先天发育异常
B.常引起右肾、右输尿管上1/3积水
C.静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张
D.可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合
E.可切断下腔静脉再吻合


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161、单项选择题  患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。 本患者上消化道出血的原因考虑为（）。

A.贲门撕裂
B.食管胃底静脉破裂出血
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.食管癌


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162、单项选择题  患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 术前准备的重点在于（）。

A.营养支持
B.肠道准备
C.手术区皮肤准备
D.心功能检查
E.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状


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163、单项选择题  常伴有镰状细胞性血液病的是（）.

A.肾透明细胞癌
B.肾乳头状腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.Bellini集合管癌
E.肾髓样癌


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164、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 该病人最可能的诊断是（）.

A.转移性肝癌
B.胃癌
C.慢性病毒性肝炎
D.门脉高压症
E.肝癌


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165、单项选择题  患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温37.9℃，上腹偏左侧可触及大小约10cm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。 该患者最可能的诊断为（）.

A.脾脏被膜下出血
B.横结肠癌
C.肾上腺肿物
D.十二指肠憩室
E.胰腺假性囊肿


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166、单项选择题  保留肾单位手术肾实质切除范围应距肿瘤边缘（）.

A.0.5cm以内
B.0.5~1.0cm
C.0.6~0.8cm
D.1.0~1.5cm
E.1.0~2.0cm


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167、单项选择题  下列膀胱癌的临床特点，正确的是（）.

A.高发年龄为50～70岁，男女发病之比4：1
B.最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长
C.间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等
D.膀胱镜检查是最为重要的确诊手段
E.以上都是


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168、单项选择题  胆囊动脉常来源于（）。

A.肝右动脉
B.肝总动脉
C.肝左动脉
D.胃右动脉
E.胰十二指肠上动脉


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169、单项选择题  患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa（55mmHg），X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）。

A.患肢石膏固定
B.手法复位
C.口服利尿药
D.夹板固定
E.立即手术


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170、单项选择题  患者，男性，60岁。左上腹冲撞伤，腹部剧痛2小时。查体：血压75/50mmHg，脉搏每分钟112次。腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 如果腹腔穿刺抽出不凝血，应采取的主要治疗措施是（）。

A.胃肠减压
B.补液、抗感染治疗
C.抗休克、止血治疗
D.剖腹探查
E.解痉镇痛治疗


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171、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是（）。

A.一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜
B.最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠
C.病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外
D.主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成
E.除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现


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172、单项选择题  检查精索静脉曲张的患者，应采取（）.

A.俯卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.站立位


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173、单项选择题  逆行尿路造影的禁忌证是（）。

A.下尿路感染
B.尿频
C.膀胱结石
D.膀胱肿瘤
E.血尿


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174、单项选择题  女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。 下列哪项检查对明确诊断最有帮助（）.

A.X线摄片检查
B.肌电图检查
C.CT和MRI检查
D.关节镜检查
E.核素扫描检查


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175、单项选择题  下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因（）。

A.输注血液保存时间过久
B.过量使用血浆代用品
C.凝血因子被稀释
D.患者血小板数量减少
E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍


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176、单项选择题  乳房乳晕下脓肿行切开引流术，最佳切口是（）。

A.放射状纵形切口
B.横切口
C."十"字切口
D.沿乳晕弧形切口
E.两侧对流切口


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177、单项选择题  男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。 此时首先应做的检查是：（）.

A.EKG
B.胸腔穿刺
C.X线平片
D.脑脊液穿刺检查
E.ERCP


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178、单项选择题  患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。 应选择的处理方案为（）.

A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.以上均不对


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179、单项选择题  患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。 首先考虑的并发症是（）。

A.术后窒息
B.手足抽搐
C.全身感染
D.甲状腺危象
E.喉返神经损伤
F.喉上神经损伤


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180、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 此时应首先采取的措施是：（）。

A.予以确切有效的止痛药物
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.局部硫酸镁湿敷
E.更换石膏托板或改用其他的外固定方法


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181、单项选择题  对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合（）。

A.3～4小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.10～12小时
E.24小时


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182、单项选择题  男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是（）。

A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血性坏死
C.右坐骨神经炎
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染


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183、单项选择题  精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）.

A.腹股沟管内环
B.腹股沟管外环
C.腹膜后
D.盆腔
E.阴囊部


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184、单项选择题  患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 最有诊断价值的检查是（）。

A.垂体MRI
B.血清性激素检测
C.睾丸活检
D.输精管造影
E.染色体检测


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185、单项选择题  甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的标准是（）。

A.AFP≥500ng／ml持续3周，或AFP≥200ng／ml，持续8周
B.AFP≤500ng／ml持续4周，或AFP≤200ng/ml，持续8周
C.AFP≥500ng／ml持续6周，或AFP≥200ng/ml，持续9周
D.AFP≤500ng／ml持续2周，或AFP≤200ng／ml，持续6周
E.AFP≥500ng/ml持续7周，或AFP≥200ng／ml，持续10周


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186、单项选择题  男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 当前紧急解除呼吸困难的措施是（）.

A.肌注镇静剂
B.肌注镇痛剂
C.头偏向一侧
D.用环形钳将舌拉出
E.头后仰、张口、托下颌


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187、单项选择题  患者男性，42岁，骑车撞伤左侧胸部3小时，局部胸痛。体格检查：血压90/60mmHg，心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片：左胸部第6、7、8肋骨骨折。 病人主要的病理生理改变为（）。

A.血压下降
B.胸膜腔内负压消失
C.低血容量休克
D.反常呼吸及血容量不足
E.创伤性休克


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188、单项选择题  围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是（）。

A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高钙血症


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189、单项选择题  患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 病人存在的电解质紊乱为（）.

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症


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190、多项选择题  关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的（）。

A.初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧
B.X线片早期关节间隙狭窄
C.膝关节浮髌试验阳性
D.Thomas征阴性
E.关节交锁征阳性


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191、单项选择题  患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。 如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是（）。

A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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192、单项选择题  男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。 首先考虑的治疗措施是；（）.

A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能


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193、单项选择题  男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助最大的检查是：（）.

A.血常规
B.血压检测
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶


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194、单项选择题  近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在多长时间后进行（）。

A.2周
B.6周
C.6个月
D.12个月
E.18个月


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195、单项选择题  患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。 判断下腔静脉瘤栓形成的依据有（）。

A.贫血貌
B.腰痛
C.高血压
D.右上腹肿物
E.右侧精索静脉曲张
F.右下肢麻痹


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196、单项选择题  患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。 肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）。

A.肾切除术
B.开放性肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.开放性肾切除术＋化疗
E.开放性肾肿瘤切除术＋化疗
F.根治性肾癌切除术＋免疫治疗


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197、单项选择题  正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）。

A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是


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198、多项选择题  患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。 治疗方式可选择（提示肿物组织活检：中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI：肿物与阴道壁界限尚清楚，盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。）（）

A.局部肿物切除术
B.女性尿道部分切除术
C.女性全尿道切除术
D.全盆腔脏器切除术
E.永久性耻骨上膀胱造口术
F.放疗


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199、单项选择题  男性，32岁。腰部不适1天。查体：双肾区无叩击痛。CT平扫见右肾脏表面有切迹，增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内。根据检查结果，符合下列哪一种先天性异常（）。

A.侏儒肾
B.孤立肾
C.单纯异位肾
D.分叶肾
E.融合肾


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200、单项选择题  患者男，39岁，因“乳白色尿1个月”来诊。无其他不适。 如患者症状较轻，可采取的治疗措施是（）。

A.腹股沟淋巴管与大隐静脉吻合术
B.腰淋巴干与精索内静脉吻合术
C.限制脂肪、蛋白质的摄取量
D.肾蒂淋巴管结扎术
E.肾盂灌注


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201、单项选择题  肝腺瘤的声像图描述，正确的是（）。

A.形态不规则的囊性团块
B.外周回声强，内是网格状回声的肿块
C.一般不合并出血坏死
D.肿块外周绕有完整声晕
E.圆形、边界清楚，内回声略低，可呈不均匀的实性团块


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202、单项选择题  前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法（）。

A.应用抗生素控制感染
B.耻骨上膀胱穿刺暂行排尿
C.清除血肿，引流尿外渗
D.行尿道会师复位术
E.行尿道修补或吻合术


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203、单项选择题  乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（）。

A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时
C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟


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204、单项选择题  男性，18岁。20分钟前走路不慎跌倒伤及右上肢。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。 根据患者情况，正确的检查诊断是（）.

A.不能排除骨折
B.不应反复查骨擦感及反常活动
C.全面仔细检查，避免漏诊、误诊
D.需X线检查以协助诊断
E.以上都是


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205、单项选择题  男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（）。

A.颈肩部疼痛
B.X线检查示有骨刺
C.患侧霍夫曼征（+）
D.颈椎生理弧度消失
E.颈部活动受限


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206、单项选择题  关于尿液的pH，下列不正确的是（）。

A.通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5
B.多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pH
C.Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性
D.肾结核的尿液呈碱性
E.尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性


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207、单项选择题  骨折晚期不会出现的并发症是（）。

A.骨化性肌炎
B.延迟愈合
C.关节僵硬
D.脂肪栓塞
E.迟发性畸形


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208、单项选择题  男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。 乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（）。

A.初产妇
B.引流术后并发乳瘘
C.引流脓液较少
D.毒血症状明显
E.体温不正常


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209、多项选择题  关于阴茎海绵体造影检查诊断ED，叙述正确的有（）。

A.可用于诊断动脉性ED和静脉性ED
B.阴茎背深静脉显影表示静脉性ED
C.背静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影表示静脉性ED
D.阴部内外静脉系统显影表示静脉性ED
E.阴茎浅静脉显影表示静脉性ED


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210、单项选择题  早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为（）。

A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%


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211、多项选择题  下列有关肾结核病理的正确描述是（）。

A.结核结节
B.干酪样脓肿
C.肾积脓
D.空洞
E.钙化


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212、单项选择题  声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是（）。

A.腺性膀胱炎
B.膀胱内血块
C.前列腺肥大
D.膀胱结核
E.子宫内膜异位症


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213、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）.

A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉


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214、单项选择题  男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。 首选检查方式是（）.

A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI


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215、单项选择题  某实习医生接诊一胃大部切除术后18年，近半年来上腹胀疼、消瘦且出血的病人。 该医生首先想到的诊断应是：（）.

A.碱性反流性胃炎
B.倾倒综合症
C.吻合口溃疡
D.慢性胆囊炎
E.残胃癌


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216、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 该患者经治疗后转变成慢性阑尾炎。治疗上首选（）。

A.抗生素治疗
B.不需治疗，发作时行抗感染治疗
C.暂观察，急性发作时再行手术处理
D.无需治疗
E.手术切除阑尾


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217、单项选择题  一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，给予整复后石膏外固定，6周后拆除石膏发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。

A.骨折时可能合并手指的关节损伤
B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤
C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩
E.骨折后石膏固定期间手指的主、被动活动锻炼不够，造成关节僵硬


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218、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）.

A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补


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219、单项选择题  一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗 术后3d进流质饮食，7d病人出现呕吐，该实习医生处理应是：（）.

A.让病人减少进食量
B.改为半流质饮食
C.再次手术
D.行胃镜检查
E.禁饮食、营养支持


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220、单项选择题  单纯性甲状腺肿的最常见病因是（）。

A.药物导致甲状腺素合成障碍
B.食物或药物导致甲状腺素分泌障碍
C.生理性甲状腺激素需求量增加
D.碘缺乏
E.先天性缺乏合成甲状腺素的酶


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221、单项选择题  某种肿瘤欧美发病率极高，但我国比较少见。肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睾丸可使多数患者症状缓解。这种肿瘤是（）.

A.肾癌
B.肺癌
C.淋巴肉瘤
D.男性乳腺癌
E.前列腺癌


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222、单项选择题  Smith骨折远端的移位畸形是（）。

A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向掌侧移位


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223、单项选择题  有关骨折的愈合，下列不正确的是（）。

A.多次手法复位，不利于骨折愈合
B.手术比手法复位更能增加愈合机会
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内固定和外固定不充分不利愈合
E.适当功能练习有利于愈合


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224、单项选择题  女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。 根据患者情况，首先要考虑的是发生了（）.

A.急性肾上腺皮质功能减退危象
B.甲亢危象
C.菌血症
D.高渗性非酮症高血糖昏迷
E.过敏反应


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225、单项选择题  患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。 如怀疑为前列腺癌转移，最具特异性的实验室检查是（）。

A.红细胞沉降率增快
B.血LDH增高
C.尿本周蛋白（＋）
D.血液中碱性磷酸酶增高
E.血液中酸性磷酸酶增高


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226、单项选择题  细菌侵入肝脏导致肝脓肿的主要途径是（）。

A.胆道
B.动脉
C.门静脉
D.淋巴系统
E.肝静脉


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227、单项选择题  关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（）。

A.多见于年轻人
B.病灶在骨端，局部有骨破坏
C.骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织
D.常用的手术方法是局部刮除，不易复发
E.若有恶变应截肢


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228、单项选择题  男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 根据患者情况，主要的对症治疗措施是（）.

A.大量饮水，促使结石排出
B.体外震波碎石
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状


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229、单项选择题  胃幽门括约肌的组成（）。

A.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C.由胃壁肌层外层的环行肌增厚组成
D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E.由胃壁肌层内层的环行肌及外层的纵行肌增厚组成


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230、单项选择题  男性，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸触及不清，透光试验为阳性。最可能的诊断是（）。

A.右侧斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右睾丸肿瘤
D.右交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张


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231、单项选择题  患者，男性，40岁。便后滴血2周，每日大便1次。首选的检查是（）.

A.大便隐血
B.直肠指检及肛门镜检查
C.乙状结肠镜
D.结肠镜
E.腹部CT


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232、单项选择题  男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采取的处理措施是（）。

A.鼓励咳嗽，翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管、呼吸机辅助呼吸
D.使用祛痰剂
E.雾化吸入


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233、单项选择题  关于脊椎结核的MRI表现，下列错误的是（）。

A.脊椎结核的椎体信号改变，大多数T1WI呈均匀的较低信号，T2WI呈混杂高信号
B.在椎体终板附近可兄到低信号的米粒状病变
C.受累椎间盘T1WI多呈低信号，T2WI常为不均匀混杂高信号
D.椎旁软组织包括脓肿和肉芽肿，T1WI呈低信号，T2WI多呈混杂高信号
E.附件结核破坏灶在T1WI和T2WI上较易清晰显示


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234、单项选择题  男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。 目前的紧急处理为（）.

A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水，补充血容量
D.给予抗生素，预防感染
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤


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235、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 患者出血原因最可能是（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血


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236、单项选择题  患者，女，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示“右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折”。应采取的治疗方案是（）。

A.急诊切开复位钢板内固定
B.抬高患肢1周后肿胀消退再手术
C.跟骨牵引
D.立即手法闭合复位石膏托外固定
E.切开复位石膏外固定


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237、单项选择题  经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证是（）。

A.既往有低血压病史
B.胃黏膜弥漫性出血
C.有严重的心脑血管病
D.胃底食管静脉曲张出血
E.溃疡病出血


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238、单项选择题  已明确的家族性肾癌，不包括哪一种（）.

A.VHL综合征
B.遗传性乳头状肾癌
C.遗传性平滑肌瘤病肾癌
D.Bellini集合管肾癌
E.BHD综合征


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239、单项选择题  患者女，45岁，因“间歇性无痛肉眼血尿，伴蚯蚓状血块2个月”来诊。膀胱镜：未见膀胱内肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，应随即进行的检查是（）.

A.输尿管CT
B.输尿管镜
C.左输尿管插管逆行造影
D.左肾穿刺顺行造影
E.输尿管B型超声


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240、单项选择题  肺癌支气管动脉灌注化疗后出现肢体感觉运动障碍的常见原因是（）。

A.化疗药物损伤脑组织
B.支气管动脉与脊髓前动脉共干
C.颈动脉插管造成脑梗死
D.肿瘤转移压迫脊髓
E.肢体血管损伤


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241、单项选择题  患者，女性，38岁。无意间发现左乳肿物伴明显增大1个月。查体：左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺肿物细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步处理正确的是（）。

A.定期复查
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.行左乳切除术


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242、单项选择题  患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。 首先应考虑的诊断为（）。

A.慢性胰腺炎
B.胆囊结石
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌


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243、单项选择题  被称之为肾癌“三联症”的是（）.

A.血尿、肿块和疼痛
B.血尿、发热和疼痛
C.血尿、肿块和发热
D.肿块、发热和疼痛
E.肿块、血尿和发热


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244、单项选择题  患者，男性，20岁，右下腹痛2天。查体：右下腹压痛，可触及大小约3cm×4cm包块，白细胞16×109／L，目前诊断考虑为（）。

A.急性肠梗阻
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.肠伤寒


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245、单项选择题  女性，37岁。颈部包块（1cm×1cm）半年，突然增大并胀痛3D。查体：甲状腺右叶子有8cm×10cm大小包块，质韧，表面先滑，边界清，随吞咽上下活动。 首选的治疗是：（）.

A.甲状腺干制剂
B.碘剂
C.手术
D.放射性碘治疗
E.穿刺抽液


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246、单项选择题  患者，男，42岁，车祸外伤后右髋痛2小时。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择（）。

A.骨牵引
B.三翼钉内固定术
C.手法复位
D.切开复位
E.人工关节置换术


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247、单项选择题  关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）。

A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加


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248、单项选择题  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间


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249、单项选择题  关于肠扭转的叙述中，正确的是（）.

A.多见于青年人
B.与饱餐后剧烈活动无关
C.起病急，体征较轻
D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音
E.呕吐出现早，频率低


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250、单项选择题  窦性心动过缓者用阿托品治疗无反应时，可选用（）。

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苯肾上腺素（新福林）
E.多巴胺


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251、多项选择题  膀胱原位癌的特征包括（）。

A.组织黏附性差，易脱落
B.长期无症状，不出现浸润
C.短期内发展成为浸润性膀胱肿瘤
D.呈乳头状生长
E.侵犯基底膜


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252、单项选择题  患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑（）。

A.胆总管下段癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


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253、单项选择题  单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高。其主要原因是（）。

A.早期髓腔内广泛蔓延
B.早期淋巴管内瘤栓形成
C.早期血液中发现瘤细胞
D.早期广泛侵犯软组织
E.多见于年轻人


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254、单项选择题  下列肺癌的CT增强扫描特征，不正确的是（）。

A.CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断
B.肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上
C.在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化
D.在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态
E.CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断


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255、单项选择题  前列腺癌向外侵犯和转移的MRI影像特征，错误的是（）。

A.被膜连续性中断或局部病变组织外突均提示被膜已破坏
B.直肠前列腺间隙消失，前列腺周围脂肪内出现低信号影
C.前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变
D.精囊受侵时，受累侧精囊增大并T2WI上信号减低
E.盆腔及其他部位淋巴结的增大，但是其他器官和（或）骨转移不能显示


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256、单项选择题  在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（）。

A.肿胀
B.疼痛
C.功能障碍
D.关节弹性固定伴关节囊空虚
E.反常活动


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257、单项选择题  反映左心室后负荷变化的指标是（）。

A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺毛细血管楔压
D.肺总阻力
E.左心室舒张末期压力


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258、单项选择题  男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。 最可能的诊断是（）.

A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭


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259、单项选择题  为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的“无瘤技术”中，不正确的做法是（）。

A.切口保护规范，探查动作轻柔
B.应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区
C.隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D.将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E.切除肿瘤后，更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面


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260、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分 经过保守治疗，血压仍为70/50mmHg，中心静脉压20cmH2O、尿量30ml，考虑为（）.

A.心功能不全
B.急性肾衰
C.补液不足
D.止血药无效
E.有内出血存在


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261、单项选择题  支气管扩张多发生在哪一级支气管（）。

A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级


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262、单项选择题  男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。 该患者诊断明确，进一步治疗的方案是（）.

A.增加免疫抑制药物剂量
B.激素冲击抗排斥治疗
C.停用免疫抑制剂
D.切除移植肾再次移植
E.服用保肾药物继续观察


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263、单项选择题  中央型肺癌是指（）。

A.组织病理学为肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.位于肺中部的肺癌


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264、多项选择题  患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。 下一步应进行的检查有（提示尿道镜：尿道中部有一2cm×2cm肿物，质硬，尿道镜通过受阻。）（）

A.肿物取组织活检；胸部X线片、肝B型超声
B.静脉肾盂、尿路造影
C.泌尿系统B型超声
D.尿脱落细胞学检查
E.全身骨核素扫描
F.盆腔MRI


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265、单项选择题  男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。 该病例最可能的诊断是：（）.

A.十二指肠溃疡穿孔
B.右输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.右肾盏结石


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266、单项选择题  尿流率检查可用于评价良性前列腺增生患者的排尿功能状况。为了准确评价最大尿流率，排尿量应为（）.

A.50ml
B.50～100ml
C.＞150ml
D.200～300ml
E.400～600ml


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267、单项选择题  实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。 为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：（）.

A.血常规
B.尿常规
C.腹部X线透视
D.阴道后穹窿穿刺
E.阴道分泌物涂片


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268、单项选择题  肠息肉的诊断方法中，不包括（）。

A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.CT或PECT检查
D.结肠镜检查
E.X线检查


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269、单项选择题  肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）.

A.侵及肾盏肾盂
B.穿破肾包膜
C.血行转移
D.淋巴转移
E.已有癌细胞种植于膀胱


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270、单项选择题  男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（）.

A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确


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271、单项选择题  男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。 该病人首先考虑；（）.

A.过敏性休克
B.低血容量性休克（中度）
C.低血容量性休克（重度）
D.感染性休克
E.神经源性休克


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272、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）.

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


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273、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 为明确诊断必须检查的项目包括（）。

A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.膀胱镜；尿脱落细胞学检查
E.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
F.泌尿系统B型超声


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274、单项选择题  关于肾皮质感染，以下哪项是正确的（）。

A.临床上比较常见
B.在皮质形成单个小脓肿
C.大肠埃希菌是最常见的致病菌
D.下尿路症状不明显
E.尿液检查常可发现致病菌


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275、单项选择题  女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）.

A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI


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276、单项选择题  尿液混浊，可能的原因（）。

A.晶体尿
B.磷酸盐尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.以上都可以


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277、单项选择题  患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿


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278、单项选择题  肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）。

A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症


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279、单项选择题  骨肉瘤病人可出现（）。

A.血酸性磷酸酶升高
B.血碱性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高


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280、单项选择题  急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。

A.乙型链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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281、单项选择题  患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。检查结果中通常不会出现（）.

A.8h尿VMA测定值在正常高限2倍以上
B.24h尿VMA定量增高近1倍
C.可乐定试验后3h，血儿茶酚胺降低50%
D.胰高血糖素试验，血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验，血压升高20.15mmHg以上


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282、单项选择题  抗真菌药物应用时要特别注意的是（）。

A.使用敏感抗真菌药物
B.早期应用
C.使用中检查肝肾功能
D.抗真菌药物的作用
E.提高机体免疫功能


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283、单项选择题  男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是（）。

A.膀胱
B.肛门直肠
C.尿道膜部
D.尿道球部
E.阴茎部尿道


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284、单项选择题  目前临床上应用最多的腹腔镜手术是（）。

A.胆囊切除术
B.结肠切除术
C.阑尾切除术
D.疝修补术
E.甲状腺手术


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285、单项选择题  单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括（）。

A.心尖部第一心音增强
B.二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音
C.X线片肺瘀血、梨形心影
D.超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限
E.窦性心律或心房纤颤


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286、单项选择题  下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）.

A.全直肠系膜切除术（TME.，加强了直肠癌外科治疗的根治性
B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率
C.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成
D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短
E.以上都是


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287、单项选择题  患者女性，36岁，脾破裂行脾切除术后1周，低热，腹腔引流管引流80～180ml淡咖啡色浑浊液体。 下一步应采取的治疗措施是（）。

A.通畅引流
B.拔除腹腔引流管
C.给予大剂量抗生素
D.引流管冲洗
E.手术清除病灶


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288、单项选择题  关于急性尿潴留，下列哪项是错误的（）.

A.急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻
B.治疗原则是解除病因，恢复排尿
C.导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法
D.导尿时应使尿液慢慢排出
E.急性尿潴留就是尿闭


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289、单项选择题  男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 对该病人首先应检查（）.

A.血压
B.大便潜血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间


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290、单项选择题  屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是（）。

A.近折端向后下移位，远折端向前移位
B.近折端向后上移位，远折端向前下移位
C.近折端向前下移位，远折端向后上移位
D.近折端向前下移位，远折端向桡侧移位
E.近折端向后下移位，远折端向尺侧移位


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291、单项选择题  供应齿状线以上直肠的动脉最主要的是（）。

A.直肠上动脉
B.直肠下动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉
E.以上都是


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292、单项选择题  男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 对此病人首选检查是（）.

A.肛门指诊
B.腹部B超
C.立位腹平片
D.腹部CT
E.纤维结肠镜检查


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293、单项选择题  下列属于不完全性骨折的是（）.

A.嵌插骨折
B.压缩性骨折
C.横形骨折
D.青枝骨折
E.斜行骨折


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294、单项选择题  男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取（）。

A.切开复位内固定
B.闭合复位内固定
C.牵引治疗
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换


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295、单项选择题  男，42岁。右下腹反复发作性痛5年 进一步明确诊断的方法是：（）.

A.上消化道钡餐透视
B.电子纤维胃镜
C.B超
D.电子纤维结肠镜
E.钡灌肠


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296、单项选择题  关于腕管综合征，下列哪项是错误的（）.

A.为正中神经在腕管内受压
B.发病男多于女，常为单侧
C.常见病因为滑膜炎和肌腱炎
D.临床上屈腕试验诊断价值最大
E.白天疼痛轻，夜间疼痛重


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297、单项选择题  球部尿道损伤后最具特征性的症状是（）.

A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛


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298、单项选择题  胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（）。

A.伸髋、屈膝、背屈踝关节
B.伸髋、伸膝、背屈踝关节
C.屈髋、屈膝、背屈踝关节
D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节
E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节


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299、单项选择题  患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 使用三腔管压迫止血，注意事项包括以下几方面，错误的是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间不超过72小时
E.应用期间要防止误吸


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300、单项选择题  颅内压增高症的头颅X线平片影像特征，不可能出现的是（）。

A.头颅变大，颅骨变薄
B.脑回压迹增多、增深
C.颅缝增宽
D.蝶鞍改变
E.头颅变小，颅骨变厚


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