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1、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是()。
A.骨髓巨核细胞生成减少
B.脾脏吞噬血小板增多
C.骨髓巨核细胞成熟障碍
D.雌激素抑制血小板生成
E.有抗血小板抗体
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2、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括()。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
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3、单项选择题 男性,49岁,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是()。
A.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线
B.ST段下移,T波低平,双向,倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
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4、填空题 房间隔缺损根据发生的部位,分为()和()。
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5、单项选择题 男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿红细胞5~10个/HP。其诊断最可能为()。
A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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6、单项选择题 能同时启动内源和外源性凝血途径引起()。
A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染
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7、单项选择题 肾动脉狭窄()。
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸,发作间期血压可正常
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8、单项选择题 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是()。
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
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9、单项选择题 慢粒患者,WBC65×10/L,巨脾,出现左上腹剧痛,诊断最可能是()。
A.肺梗死
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石
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10、单项选择题 男性,42岁,右腰痛5年,查B超示右肾中度积水;腹部平片可见右中段输尿管有一直径1.2cm结石,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是()。
A.经输尿管镜取石
B.右肾盂造瘘
C.右输尿管切开取石,输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
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11、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()。
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
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12、单项选择题 某肾病综合征患者应用泼尼松1mg/(kg·d)治疗一周,临床医生判断此患者对激素治疗有效,主要根据是()。
A.患者尿量明显增多,水肿消退
B.血常规红细胞增加
C.患者尿中红细胞减少
D.患者食欲增加
E.血钾降低
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13、单项选择题 男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是()。
A.室速
B.心源性休克
C.三度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死
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14、单项选择题 男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
可能与洋地黄中毒有关的临床表现是()。
A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽,咳泡沫样痰
E.水肿,尿少
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15、填空题 社区获得性肺炎是指(),最主要病原菌是()。
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16、单项选择题 男性,15岁,3周前发热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025;BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿,出现抽搐。
最可能的原因是()。
A.高血压
B.脑水肿
C.脑血管痉挛
D.脑出血
E.脑炎
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17、单项选择题 下列哪项符合M3特点()。
A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状
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18、单项选择题 女性,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU:右肾不显影,左肾上下盏均有虫食样改变,有轻度积水。血Cr100μmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗()。
A.右肾切除,左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除
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19、单项选择题 免疫指标阳性()。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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20、单项选择题 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。
该患者诊断是()。
A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂
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21、填空题 男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为()、()、()三类。
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22、填空题 用胰岛素治疗的糖尿病人.如果白天尿糖全都阴性,而空腹血糖增高,应考虑为()、()、()三种可能。
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23、单项选择题 女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×109/L.中性粒细胞1.0×10/L。甲亢的下一步治疗宜选()。
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
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24、填空题 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶,具有()、()、()、()等作用。产生()酶的葡萄球菌致病力强,是化脓性感染的主要原因。
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25、单项选择题 男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
主要累及的血管是()。
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
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26、填空题 大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成,临床听诊分别在()或()听到血管杂音。
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27、单项选择题 男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
该患者最佳治疗方案()。
A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱
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28、单项选择题 患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查()。
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验
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29、单项选择题 治疗霍奇金病()。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
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30、单项选择题 心肌梗死起病6小时内增高的化验()。
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
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31、单项选择题 有助于皮质醇增多症的诊断()。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
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32、单项选择题 男性,63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。
关于直肠指诊,下述哪项不正确()。
A.前列腺位于直肠前壁外
B.直肠指检在排尿后进行
C.了解肛管括约肌功能
D.了解前列腺大小、质地,有无结节及中间沟情况
E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
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33、单项选择题 男,41岁,糖尿病13年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前40单位,晚餐前32单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
较为合适的处理是()。
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
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34、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
如果患者发生猝死,最常见的原因是()。
A.心肌或心包脓肿
B.心力衰竭
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞
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35、单项选择题 女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音3/6级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是()。
A.2周
B.体温正常后3小时可停用抗生素
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
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36、单项选择题 肾上腺皮质球状带分泌的是()。
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素
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37、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散布出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
与诊断不符的血液学改变是()。
A.无幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.血片中见红细胞排成钱串状
D.浆细胞增多
E.全血细胞减少
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38、填空题 内分泌系统的激素分泌方式有()、()、()、()。
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39、单项选择题 食管癌大多是()。
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.小细胞未分化癌
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40、填空题 甲状腺危象的治疗中,抗甲状腺药物应()于一般甲状腺功能亢进患者,抗甲状腺药物应在碘剂()应用。
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41、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()。
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
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42、单项选择题 男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。
为防止复发采取低剂量抑菌疗法,正确的方法应该是()。
A.用常规一次量,睡前一次口服
B.用全天剂量的1/2,睡前一次服
C.用常规一次量,午餐后一次口服
D.用常规一次量,清晨一次口服
E.减少用药剂量,分次口服
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43、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为5~10个/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后,实验室检查结果均未改善,下步应采取哪种方法处理()。
A.做结核菌培养
B.做病毒检查
C.做高渗培养
D.再次做药敏试验,选择敏感抗生素
E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
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44、填空题 肾性骨营养不良症依常见顺序排列为()、()、()、()。
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45、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期,血肌酐应该是()。
A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L
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46、填空题 糖尿病"三多一少"症状是()、()、()、()。
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47、单项选择题 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()。
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠
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48、单项选择题 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发()。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
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49、单项选择题 男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP.WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为()。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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50、单项选择题 女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
为控制该患者的心室率不宜首选()。
A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮酮
E.普罗帕酮
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51、填空题 特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为()、()、()。
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52、单项选择题 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。
本例心脏瓣膜病应诊断为()。
A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
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53、单项选择题 男,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊,查体:P118次/分;BP100/60mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是()。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
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54、单项选择题 内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()。
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
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55、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是()。
A.水肿
B.高血压
C.尿少
D.恶心、呕吐
E.化验检查尿蛋白(+++),BUN29mmol/L,Cr860μmol/L
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56、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物()。
A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次/分,节律规整
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57、填空题 Addison病又称(),最常见的病因为()和()。
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58、单项选择题 急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为()。
A.出现贫血
B.出现黄疸
C.出现乏力头晕
D.出现高热,休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快、气短、心前区杂音
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59、填空题 军团菌肺炎的治疗首选(),疗程是()周。
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60、单项选择题 男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑()。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
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61、单项选择题 女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散布出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
该患者治疗半年仍反复发作,可考虑()。
A.改用达那唑
B.加大糖皮质激素剂量继续使用
C.改用免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
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62、单项选择题 以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是()。
A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷
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63、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
为明确诊断应立即做()。
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
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64、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
初步诊断最可能是()。
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
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65、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
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66、单项选择题 男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
该患者不宜选做的检查是()。
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
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67、单项选择题 急性肾炎常见于()。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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68、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
检查结果左肾功能不佳,现最佳治疗是()。
A.左肾造瘘
B.右肾切除
C.结核药物治疗
D.右肾切除,左肾造瘘
E.抗结核治疗+左肾造瘘
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69、单项选择题 慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/L,CO-CP12mmol/L,血K7.4mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡,其死亡原因是()。
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.心功不全
E.脑出血
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70、单项选择题 成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量()。
A.>800ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml
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71、单项选择题 男性,58岁,右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天。查体:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指。尿常规:红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为()。
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.肾囊肿
E.肾胚胎瘤
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72、单项选择题 男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞0.065,血红蛋白78g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,应诊断为()。
A.运动性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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73、单项选择题 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是()。
A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞
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74、单项选择题 男性,72岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用下列何种降压药物()。
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
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75、填空题 急性广泛前壁心肌梗死患者于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并()。
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76、单项选择题 男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜()。
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
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77、单项选择题 高血压患者由劳累后血压骤升,头痛,眩晕,恶心,呕吐,心悸,视力模糊等严重症状,以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是()。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象
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78、单项选择题 女性,24岁,突然出现尿频尿痛进而发烧,尿检查示尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑()。
A.淋巴道感染
B.逆行感染
C.血行感染
D.直接感染
E.以上都不是
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79、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是()。
A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎
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80、单项选择题 18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是()。
A.临床上以低热为主
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
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81、单项选择题 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。
肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是()。
A.IVS:左室后壁≥1.5:1,二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3~4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差
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82、单项选择题 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳()。
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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83、单项选择题 血友病()。
A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多
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84、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是()。
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
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85、填空题 冠心病主要分为()、()、()、()、()。
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86、单项选择题 男,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。
最佳治疗方案是()。
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗
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87、填空题 心肌氧耗的多少取决于()、()、(),常用"二者乘积"即()×()作为估计心肌氧耗的指标。
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88、填空题 呼吸窘迫的产生机制主要有()、()。
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89、单项选择题 关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的()。
A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加,骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
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90、单项选择题 男性,35岁,右肾疼痛3天,尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞2~3个/HP,尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石,其上输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。
输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是()。
A.体外震波碎石
B.大量饮水,促使结石排出
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状
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91、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
对该患儿采取的正确治疗是()。
A.右睾丸切除
B.右隐睾牵引
C.药物绒毛膜促性腺激素治疗
D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
E.睾酮治疗
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92、单项选择题 常致反射性心动过速()。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
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93、填空题 完整的内分泌疾病的诊断应包括()、()、()三个方面。
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94、单项选择题 大叶性肺炎治疗首选药物是()。
A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
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95、单项选择题 男性,46岁,右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规示红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度,静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。
配合治疗方法哪项不对()。
A.利尿药氢氯噻嗪
B.解痉药黄体酮
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药
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96、单项选择题 肺静脉压增高()。
A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
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97、填空题 外周血嗜酸性粒细胞在(1.5~5.0)×10/L,属于嗜酸性粒细胞()增多。
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98、单项选择题 男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电图示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常()。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
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99、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
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100、填空题 急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,包括()、()、()急性肾衰竭。
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101、单项选择题
女性,27岁,产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象示WBC18×10<sup>9</sup>/L。
应该如何选择用药()。
A.暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型,查出病因后再做处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
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102、填空题 消化性溃疡的并发症有()、()、()、()。
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103、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()。
A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出
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104、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
首先做超声心动,目的是()。
A.有否主动脉瓣病变
B.有否左室大
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压
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105、单项选择题 男性,32岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征()。
A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部第三心音
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
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106、单项选择题 骨髓细胞学检查不包括()。
A.巨核细胞计数与分类
B.有核细胞增生程度
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化
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107、单项选择题 以下关于利尿降压药的说法,错误的是()。
A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用,其剂量为12.5mg/次,1~2次/日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂
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108、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
为何要将血压降至上述水平()。
A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
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109、单项选择题 骨髓穿刺的禁忌证有()。
A.血友病
B.前一次穿刺后局部皮肤感染
C.多发性骨髓瘤累及骨盆
D.腰椎骨折
E.幼儿
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110、单项选择题 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性()。
A.海洋性贫血
B.6磷酸葡萄脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
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111、单项选择题 心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用()。
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
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112、单项选择题 男性,2岁,左侧阴囊生后空虚至今。查体:患儿发育正常,左侧阴囊发育不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳,如小指尖大小。应采取什么方法手术()。
A.右睾丸切除术
B.左睾丸牵引固定术
C.左睾丸牵引固定术,如有斜疝行左斜疝修补术
D.等待6~7岁仍不下,降至阴囊内再行手术
E.药物绒毛膜促性腺激素治疗
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113、单项选择题 女,26岁,因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120×109/L,血小板200×109/L。本例最可能诊断为()。
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
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114、单项选择题 助于嗜铬细胞瘤的诊断()。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
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115、单项选择题 女性,22岁,右颈部肿块1个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞,应选择哪种治疗方案()。
A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射
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116、单项选择题 关于血细胞数量的改变,下列哪项是错误的()。
A.真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多
B.分娩时可有一过性中性粒细胞增多
C.器官移植排斥反应时可有淋巴细胞增多
D.正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞,一般<10%
E.急性传染病恢复期单核细胞增多
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117、填空题 就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA可作为SLE的(),抗Sm抗体是(),抗双链DNA抗体既是(),也是()。补体()可提示病情()。
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118、单项选择题 高血压性心脏病()。
A.心功能不全控制后,心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后,心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
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119、单项选择题 某患者初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理()。
A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
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120、单项选择题 男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是()。
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
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121、单项选择题 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散布湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。
符合该患者ECG表现是()。
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ,Ⅲ,aVF,ST-T改变
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122、单项选择题 男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀。宜首选哪项治疗措施()。
A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮
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123、单项选择题 关于单克隆免疫球蛋白,下列哪项是错误的()。
A.是人体受抗原刺激后,由不同浆细胞产生的
B.多见于恶性浆细胞疾病
C.多不能检出抗体活性
D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段
E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病
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124、填空题 食管胃底静脉曲张破裂出血时可用()压迫止血。
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125、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断泌尿系感染的主要依据是()。
A.腹痛
B.发热
C.尿频、尿急、尿痛
D.血肌酐升高
E.尿中WBC8~10个/HP,RBC5~8个/HP
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126、单项选择题 男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmHO(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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127、单项选择题 诊断甲亢的首选实验室检查()。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT4
E.甲状腺摄131I
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128、单项选择题 骨髓液吸取时,正确的操作是()。
A.用力适当,不可过猛
B.若未能吸出骨髓液,应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养,应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后,在玻片上混匀后再推片
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129、单项选择题 男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。
右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是()。
A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
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130、单项选择题 易发生DIC的白血病是()。
A.ALL-12
B.AML-M1
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC
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131、单项选择题 男,34岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是()。
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
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132、单项选择题 抑制血小板聚集功能的药物是()。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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133、单项选择题 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()。
A.甲状腺摄I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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134、单项选择题 尿频、尿痛、血尿和脓尿为()。
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
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135、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
治疗不正确的药物是()。
A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂
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136、单项选择题 女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()。
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
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137、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选哪项治疗措施()。
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
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138、单项选择题 单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是()。
A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次
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139、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
体检应注意有无()。
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音
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140、单项选择题 男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。
患者神志不清、抽搐应考虑为()。
A.脑栓塞
B.阿斯综合征
C.心源性休克
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰
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141、单项选择题 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是()。
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
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142、单项选择题 治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是()。
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
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143、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是()。
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
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144、单项选择题 患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×109/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是()。
A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
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145、单项选择题 某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗()。
A.卡托普利
B.苄胺唑啉
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
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146、单项选择题 有可能引起高钾血症()。
A.卡托普利
B.双嘧达莫(潘生丁)
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E.呋塞米(速尿)
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147、单项选择题 下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因,除了()。
A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病
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148、填空题 肝肾综合征的主要临床表现是()、()、()、()。
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149、单项选择题 男性,25岁,因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体:尿道口滴血,会阴青紫,皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是()。
A.手术施行尿道修补术
B.继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张
C.继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张
D.耻骨上膀胱造瘘
E.不留置导尿管让其自然排尿
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150、单项选择题 女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的()。
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛
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151、单项选择题 男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔双囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
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152、单项选择题 女性,10岁,阵发性腹痛、黑便2天,双下肢散布出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×10/L,血小板200×10/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP。
首选治疗措施是()。
A.抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.急诊手术
D.扑尔敏
E.雷尼替丁
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153、单项选择题 女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178/Lmol/L,最可能的诊断是()。
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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154、填空题 治疗伤寒可选择的抗生素有()、()、()。
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155、单项选择题 全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于()。
A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化
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156、单项选择题 临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低的是()。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
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157、单项选择题 主动脉瓣狭窄()。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音
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158、单项选择题 甲状腺功能亢进,快速房颤,首选()。
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
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159、填空题 血气分析常选择()或()为穿刺点。
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160、单项选择题 再障的血象、骨髓象特点是()。
A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少
B.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板
D.细胞大小不等,中心淡染区扩大,
E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
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161、填空题 体内存在的激素调节轴主要有()、()、()、()。
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162、单项选择题 男性,38岁,发冷、发热、寒战、头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断为()。
A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是
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163、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎()。
A.重度二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴心衰
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄
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164、单项选择题 男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变()。
A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波
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165、填空题 生长激素分泌过多,在骨髓闭合之前引起(),闭合之后引起()。
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166、填空题 糖尿病饮食治疗的每日总热量是由()和()来决定的。
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167、单项选择题 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是()。
A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
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168、单项选择题 肌注使用降压作用平稳,但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是()。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
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169、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
下列措施首选哪一项()。
A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
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170、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
应用下列哪项治疗()。
A.呋塞米100mg,每日1次静脉滴注
B.降血压
C.补充血浆
D.输少量的新鲜血
E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注
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171、填空题 c-ANCA阳性主要见于(),p-ANCA阳性主要见于()等。
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172、单项选择题 最常伴有脑膜炎的肺结核是()。
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.v型
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173、多项选择题 按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型,其中()。
A.型流感病毒多为散发
B.乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻
C.丙型流感病毒易引起大流行
D.甲型流感病毒常引起大流行,病情较重
E.乙型流感病毒易引起大流行
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174、单项选择题 男性,47岁,间歇性无痛性肉眼血尿5个月,右腰痛2个月。膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物,0.5~1.0cm不等,右输尿管口处有一直径1.0cm肿物堵塞输尿管口,肾盂造影示右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是()。
A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切
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175、填空题 结核性腹膜炎以()型多见。
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176、单项选择题 左室功能不全可出现()。
A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
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177、单项选择题 男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×10/L。
为明确诊断应做的检查是()。
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
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178、单项选择题 女性,25岁,出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP,红细胞3~5个/HP,白细胞10~15个/HP。常见于()。
A.急性肾小球肾炎
B.膀胱炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎
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179、单项选择题 女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸,困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()。
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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180、单项选择题 男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是()。
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
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181、单项选择题 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是()。
A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.镰型细胞贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
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182、单项选择题 男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次1分,最可能的诊断为()。
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
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183、单项选择题
一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。
患者出现昏迷的主要原因是()。
A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒
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184、单项选择题 男,36岁。间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规:红细胞3.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5.4×109/L,血小板335×109/L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是()。
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞
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185、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散布出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
最有诊断意义的是()。
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.胸椎压缩性骨折
C.肋骨骨折
D.骨密度增高
E.股骨骨折
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186、填空题 肝硬化出现血性腹水应考虑并发()、()。
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187、单项选择题 腹部包块出现最早()。
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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188、单项选择题 说明液体量已补充足()。
A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少
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189、填空题 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有()、()、()、()。
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190、单项选择题 胸腔积液量约400ml()。
A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
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191、单项选择题 诊断心力衰竭首选的检查是()。
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
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192、单项选择题 女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()。
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
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193、单项选择题 男性,35岁,右肾疼痛3天,尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞2~3个/HP,尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石,其上输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。
该患者应采用哪种治疗方法()。
A.套石术
B.膀胱切开取石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
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194、填空题 根据化学特性,激素可以分为()、()、()、()四类。
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195、单项选择题 男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
此时治疗应首先()。
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品
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196、单项选择题 男性,24岁,一年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选()。
A.环磷酰胺
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.泼尼松1mg/kg
D.吲哚美辛治疗
E.雷公藤治疗
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197、单项选择题 女性,18岁,3周前因急性化脓性扁桃腺炎、发热,治疗后好转,近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。
最可能的原因为()。
A.心功能不全所致
B.原发性高血压病
C.水钠潴留
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
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198、单项选择题 肺水肿()。
A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
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199、单项选择题 男性,48岁,间歇性无痛性肉眼血尿3个月,膀胱镜检见膀胱内右输尿管口外方有一直径1.0cm肿瘤,乳头状,有蒂约0.2cm,静脉肾盂造影示双肾及输尿管正常,该患者应采取的最佳治疗方法是()。
A.膀胱切开肿瘤单纯切除
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术
E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗
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200、单项选择题 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化,使毛细血管壁.缺血,同时通透性增加,可导致()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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201、单项选择题 男性,15岁,全身高度水肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用泼尼松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施()。
A.使用地塞米松
B.停用泼尼松
C.继续用泼尼松原剂量
D.加用ACTH
E.加用环磷酰胺
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202、单项选择题 诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是()。
A.PP间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短,直到P波受阻
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203、单项选择题 库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用()。
A.3周
B.8周
C.6周
D.4周
E.12周
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204、单项选择题 男42岁,反复浮肿,10年,尿比重1.010,血肌酐485μmol/L()。
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
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205、填空题 核素心肌显像检查以()和()标记的放射性药物显像剂为最常用。
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206、单项选择题 下列哪种疾病不会出现Auer小体()。
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
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207、单项选择题 女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()。
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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208、单项选择题 男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。
下列哪种药物可首选()。
A.毒毛K
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.心律平
E.奎尼丁
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209、单项选择题 女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列哪一项体征不符合心包积液()。
A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散
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210、填空题 机械通气的相对禁忌证有()、()、()、()、()。
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211、单项选择题 高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是()。
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象
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212、单项选择题 慢粒白血病的临床特点是()。
A.脾脏显著肿大为主,并有腹胀、低热、乏力
B.容易并发感染
C.易出血、贫血
D.纵隔淋巴结肿大
E.低热、无汗
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213、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾严重碎裂,可行()。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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214、单项选择题 男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛,无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为()。
A.隐匿性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染
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215、多项选择题 流行性感冒的临床特征是()。
A.因部烧灼感
B.乏力
C.肌肉酸痛
D.急起高热
E.咳嗽咳痰
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216、填空题 胃癌癌前疾病指的是()、()、()、()。
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217、单项选择题 “RAAS”所代表的是()。
A.以上都不是
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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218、单项选择题 男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为()。
A.ST段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.ST段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室速
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219、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
触诊桡动脉搏动最可能有()。
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
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220、填空题 真菌感染的主要途径有()、()、()、()、()。
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221、填空题 胃食管反流病的发生机制是由于()下降和()的攻击作用。
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222、单项选择题 女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。
肾癌的细胞类型哪项是错误的()。
A.颗粒细胞癌
B.透明细胞癌
C.移行细胞癌
D.梭形细胞癌
E.透明细胞+颗粒细胞
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223、单项选择题
男,27岁,7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()。
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
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224、单项选择题 男性,48岁,间歇性肉眼血尿2个月,消瘦、低热,右腰酸痛。体温37℃,脉搏80次/分,白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片:右肾外形增大,有点絮状钙化。IVU右肾未显影;肾动脉造影示右肾中下极血管丰富,有肿瘤血管染色。应诊断为()。
A.右肾积水无功能
B.右肾结核
C.右肾囊肿
D.右肾肿瘤
E.右肾周围脓肿
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225、单项选择题 急性心肌梗死时发生室颤尽快用()。
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
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226、填空题 ATPⅢ对LDL-C目标治疗建议:冠心病或同等危险者,();无冠心病,危险因素>2个,();无冠心病,危险因素<2个,()。
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227、填空题 非甾体抗炎药的作用机制是()。
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228、单项选择题 男性,30岁,右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查体见右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm,附近有收缩期杂音,诊断为()。
A.动脉闭合性损伤
B.动脉开放性损伤
C.动静脉瘘
D.动脉假性动脉瘤
E.以上都不是
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229、单项选择题 女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及
此病人主要的治疗应采取()。
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
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230、单项选择题 男性,40岁,2个月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里-斯细胞,X线胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快()。
A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星
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231、单项选择题 贫血患者,血红蛋白50g/L,血细胞比容0.20,白细胞4.8×109/L,网织红细胞0.02,血细胞平均体积76fl.MCHC(血细胞平均血红蛋白浓度)0.24,血小板120×109/L。最可能的诊断是()。
A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
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232、单项选择题 某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是()。
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
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233、填空题 MICM分型是指形态学、免疫学、()、()。
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234、单项选择题 由于肾单位大量丢失,导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是()。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
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235、单项选择题 女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaC2O4.8kPa(36mmHg)。
该COPD患者病情发展已出现()。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
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236、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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237、单项选择题 骨髓穿刺常选用的部位除了()。
A.髂后上棘
B.髂前上棘
C.肋骨
D.腰椎棘突
E.胸骨
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238、单项选择题 女性,76岁,因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。查体:血压200/50mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是()。
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯发作
E.肥厚型梗阻性心肌病一
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239、单项选择题 男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断依据可能是()。
A.QT间期缩短
B.房速伴2:1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波
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240、单项选择题 早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛()。
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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241、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
患者出现贫血的主要原因是()。
A.缺铁
B.失血
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少
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242、填空题 垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时,最先补充()激素,随后按照需要补()激素和()激素。
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243、单项选择题 感染性心肌炎()。
A.心肌细胞肥大,变性纤维化
B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
C.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
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244、填空题 出血时间延长可见于()、()、()、()。
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245、填空题 大动脉炎根据受累血管部位与程度,临床分为4型()、()、()、()。
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246、填空题 慢性肾小球肾炎是以()、()、()、()为基本临床表现的一组疾病,患者多有不同程度的肾功能减退。其常见病理类型有()、()、()、()。
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247、单项选择题 蛙泳征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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248、单项选择题 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。
该患者最可能的诊断是()。
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻
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249、单项选择题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的()。
A.腹痛可用阿托品
B.应用抗组胺药物作为一般治疗
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
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250、填空题 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级,中度持续指(),夜间哮喘症状(),FEV预计值()或()PEF()。
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251、单项选择题 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()。
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
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252、填空题 t(;)只见于()白血病。
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253、填空题 当心肌收缩力减弱时,为了保证正常的心排血量,机体通过下列机制进行代偿()、()、()。
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254、单项选择题 男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()。
A.血压波动,有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现
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255、单项选择题 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义()。
A.红细胞平均血红蛋白浓度降低
B.红细胞平均体积降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼红细胞增生活跃
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256、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
对于三度AVB的解释是()。
A.能够恢复
B.不能恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察
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257、单项选择题 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的()。
A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血
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258、单项选择题 女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()。
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素13I
E.甲状腺大部切除
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259、单项选择题 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
对该患者的治疗应选用的药物为()。
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
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260、填空题 慢性胃炎的主要病因是()。
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261、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()。
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶
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262、单项选择题 男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
最能尽快明确诊断的检查是()。
A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜
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263、填空题 中心静脉置管常用的方法为()及()。
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264、单项选择题 单纯舒张压≥110mmHg,其高血压类别是()。
A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压
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265、单项选择题 男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
此时做X线检查可能显示()。
A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大
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266、单项选择题 男性,42岁,被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿1天。查体:抬入病室,BP70/50mmHg,P120次/分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是()。
A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术
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267、单项选择题 女性,36岁,突然寒战、高热,腰痛并尿频、尿痛1周,既往无类似发作史。体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍镜视野,比重1.022。
最主要的检查是()。
A.尿β微球蛋白
B.血β微球蛋白
C.血BUN
D.尿细菌培养
E.血肌酐
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268、单项选择题 男性,32岁,右肾绞痛后尿闭1天,腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用()。
A.中西结合解痉排石
B.服中药排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石
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269、单项选择题 女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝、脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
最有效的措施是()。
A.碱化尿液,别嘌呤醇口服
B.消除诱因,治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.用羟基脲迅速降低白细胞
D.鞘内注射MTX、Ara-C
E.加大化疗剂量或放疗
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270、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小,应采取的治疗是()。
A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗
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271、填空题 结核性腹膜炎的感染途径有()、()。
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272、单项选择题 肺末梢组织充气过度导致()。
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
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273、填空题 消化性溃疡的病因中,损害因素是指()、()、()。
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274、单项选择题 女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
为明确诊断应先做哪一项检查()。
A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.B超
C.骨髓检查
D.MRI
E.放射性核素骨扫描
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275、填空题 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗()(时间)。
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276、单项选择题 16岁,男,诊断为Graves病。治疗宜选用()。
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
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277、单项选择题 女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP80/60mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()。
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
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278、单项选择题 女性,35岁,2个月来发热、乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,血象正常,血沉80mm/h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为()。
A.Ⅱ期B
B.Ⅱ期A
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A
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279、单项选择题 男性,58岁,突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()。
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
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280、单项选择题 女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是()。
A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征
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281、单项选择题 男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咳粉红色泡沫痰。查体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用()。
A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
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282、填空题 肺功能检查的适应证是()、()、()、()。
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283、单项选择题 男性,68岁,因患前列腺增生症排尿困难,需手术治疗。
在前列腺手术指征中,下列哪种情况不是绝对手术指征()。
A.有尿潴留史
B.膀胱残余超过50ml
C.伴膀胱结石
D.心、肺和肾功能可耐受手术
E.前列腺明显增大
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284、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
应采取的最佳治疗方案是()。
A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除
D.左肾、输尿管及膀胱部分切除
E.膀胱肿瘤单纯切除术
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285、单项选择题 男性,35岁。心悸、气短1年,下肢浮肿3个月。查体:BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,第一心音减弱,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是()。
A.心肌炎
B.冠心病
C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.心包积液
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286、单项选择题 阵发性室性心动过速,可选用()。
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
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287、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是()。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
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288、填空题 特发性心肌病可分为:()、()、()、()、()。
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289、单项选择题 女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
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290、单项选择题 血压持续升高,有脑血栓形成()。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
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291、单项选择题 患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
该患者可能发生的最严重并发症是()。
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
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292、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
首先考虑的治疗方案是()。
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
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293、单项选择题 48岁,男性,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物2mmol/L,BUN0mmol/L,血pH7.5
患者肝昏迷的诱因是()。
A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症
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294、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
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295、单项选择题 女性,24岁,突然发热,1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛,化验尿常规蛋白(+),红细胞30-40个/HP,白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断()。
A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.尿蛋白定性
D.血常规检查
E.肾盂造影
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296、单项选择题 男性,15岁,3周前微热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型。最可能的诊断是()。
A.慢性肾炎
B.高血压合并高血压脑病
C.颅内占位性病变
D.高血压病
E.急性肾炎并发高血压脑病
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297、单项选择题 女性,24岁,贫血1年,血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L,网织红细胞0.027,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞0.043。最可靠的诊断是()。
A.铁粒幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
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298、单项选择题 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是()。
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P=A2
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
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299、单项选择题 男性,28岁,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血,夜尿增多,口渴气促,血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便,逐渐昏迷,半年前患急性肝炎,已愈,为尽快确诊,下列哪项是首选检查()。
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
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300、单项选择题 二尖瓣脱垂()。
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
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