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1、单项选择题
患者女,25岁,未婚,因“闭经3个月,伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT31.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT34.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT416.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睾酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。
欲进一步明确定位诊断,首选的检查是()
A.全垂体功能评价
B.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
C.血HCG检查
D.生长激素激发试验
E.性腺功能的评价
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2、多项选择题 患者男,24岁,因“四肢肌肉萎缩无力20年,胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤。近5年来,症状明显加重。脊柱侧弯,四肢肌肉明显萎缩,以近端为重,并出现双下肢假性肥大。近4个月来,出现呼吸困难,咳嗽力弱,痰咳不出。肢无力更加明显,排粪无力,饮食量减少。查体:呼吸力弱,口唇及指端发绀;双肺呼吸动度小,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音低,闻及明显干、湿性啰音;心脏(-);四肢肌张力降低,肌力减退,腱反射消失;深、浅感觉正常;Hoffman征(-),Babinski征(-)。
经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型,以下支持该诊断的有()
A.患者童年起病,无肌肉疼痛,近4个月出现呼吸困难
B.肌肉活检:肌纤维呈空泡样改变,糖原染色(+)
C.肌源性异常肌电图
D.空腹血糖降低,高乳酸血症
E.空腹血糖正常
F.血脂升高
G.CK升高
H.肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润
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3、多项选择题 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。
对该患者应该首先采取的治疗措施是()
A.饮食控制
B.大量补充等渗氯化钠溶液
C.大剂量胰岛素
D.纠正离子紊乱
E.大量补充碳酸氢钠溶液
F.积极控制诱因
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4、单项选择题 在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()
A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺炎伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
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5、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
引起该患者颈部增粗的最可能原因是()
A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育
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6、单项选择题
患者女,26岁,因“发现高血压4年”来诊。查体:P88次/min,BP170/120mmHg;BMI19kg/m2;消瘦,颈部可闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/L。
诊断应首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症
C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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7、多项选择题 关于男子乳房发育的临床表现,叙述正确的有()
A.单侧或双侧乳房增大
B.可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷
C.可感到隐痛不适或触痛
D.乳房触诊手指合拢时多无阻力感
E.少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出
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8、单项选择题 患儿男,4岁,生长发育迟缓,身材矮小,体型肥胖,腹部膨隆,曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬,无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。
错误的治疗是()
A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B.高蛋白饮食
C.防止外伤出血
D.加强锻炼,增加运动量
E.口服生玉米淀粉
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9、单项选择题 关于高尿酸血症,叙述错误的是()
A.高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
B.高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
C.高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
D.高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
E.高尿酸血症可分为原发性和继发性
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10、多项选择题 受体与配体间的作用特征包括()
A.特异性
B.选择性
C.饱和性
D.适应性
E.高度亲和力
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11、多项选择题 关于胰高血糖素瘤的病理生理机制,叙述正确的有()
A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关,胰高血糖素过多增加了热量的消耗
B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似,所以易发生血栓栓塞症
D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致
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12、单项选择题 患者男,65岁,“因心悸、手颤3年,加重1个月”来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大;颈静脉无怒张,心界不大,HR134次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等;肺、腹(-);双下肢无水肿。
最适宜的治疗方案应为()
A.手术治疗
B.立即放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物
D.先辅以药物治疗,病情有所控制后行放射性碘治疗
E.先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
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13、多项选择题 患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.甲状腺功能
D.24h动态血压
E.血生化
F.肾上腺CT
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14、单项选择题 继发性尿崩症最常见的原因是()
A.头部创伤
B.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤
C.脑部感染性疾病
D.朗格汉斯细胞组织增生
E.其他肉芽肿、血管病变
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15、多项选择题 患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。
此时进一步处理措施是()
A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F.密切监测生命体征
G.神经外科急会诊
H.视野检测与神经功能检查
I.评价神经垂体功能
J.根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
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16、单项选择题 Graves病时的代谢,下列哪项不正确()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖原分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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17、单项选择题 病理性男子乳房发育除外()
A.新生儿期
B.Klinefelter综合征
C.睾丸女性化
D.甲状腺功能亢进
E.前列腺癌应用雌激素治疗
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18、单项选择题 患者男,35岁,因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。
为明确诊断,应立即进行的检查是()
A.甲状腺功能
B.血钾测定
C.血钠测定
D.血氯测定
E.血气分析
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19、多项选择题 能使血糖升高的激素有()
A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素
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20、多项选择题 受体的学说包括()
A.脱逸学说
B.占领学说
C.速率学说
D.同步学说
E.二态模型学说
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21、单项选择题 患者,女性,32岁,消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮体(+ + +),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为()
A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病
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22、单项选择题 导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是()
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.肾小管性酸中毒
C.骨质硬化症
D.代谢综合征
E.泌乳素瘤
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23、单项选择题 恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是()
A.肿瘤过量分泌PTH
B.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)
C.肿瘤过量分泌胰岛素
D.肿瘤过量分泌维生素1,25-(OH)D
E.肿瘤过量分泌肾上腺素
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24、单项选择题 患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断,最有价值的检查是()
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
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25、多项选择题 甲状腺相关眼病常用检查项目包括()
A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI
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26、单项选择题
患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
下列药物中宜用()
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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27、多项选择题 患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。
如患者17岁时就诊,应当进行的实验室检查包括()
A.垂体-性腺轴激素
B.垂体-甲状腺轴激素
C.生长激素兴奋试验
D.甲状旁腺激素
E.胰岛素
F.血管升压素
G.儿茶酚胺
H.肾上腺素和去甲肾上腺素
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28、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍,这种激素是()
A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
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29、单项选择题
患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
该患者宜采用的治疗是()
A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
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30、单项选择题 在功能性垂体瘤中,最常见的是()
A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
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31、单项选择题 抗利尿激素的合成部位()
A.腺垂体
B.垂体柄
C.脑垂体后叶
D.下丘脑
E.以上都不是
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32、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗,叙述错误的是()
A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
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33、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有()
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
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34、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心动过速
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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35、单项选择题
患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。
目前最可能的诊断是()
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
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36、单项选择题 下列情况应考虑SIADH的是()
A.高血糖伴低钠血症
B.Edison病伴低钠血症
C.高脂血症伴低钠血症
D.胃癌伴低钠血症
E.肺癌伴低钠血症
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37、单项选择题 下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()
A.严重肝肾功能不全
B.极度消瘦
C.合并心肌梗死
D.妊娠糖尿病
E.肥胖性糖尿病患者
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38、多项选择题 甲亢的特殊临床表现是()
A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3—甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少
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39、单项选择题 肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是()
A.格列美脲
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡咯列酮
E.二甲双胍
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40、单项选择题 患者女,25岁,因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发,周期为2~3个月,有时需用孕激素撤退出血。经量偏多,经期为7~9d。近2年体重较前增加9.5kg,为向心性肥胖。近半年监测基础体温,无双向改变。结婚2年,近一年未避孕,G0P0。LMP:2009-08-11,曾停经4个月,予黄体酮撤退出血。妇科检查:子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04):雌二酮43ng/ml(正常值24~114ng/ml),孕酮0.06ng/ml(正常值0.31~1.52ng/ml),睾酮0.85ng/ml(正常值0~0.75ng/ml),PRL13.20ng/ml(正常值3.34~26.72ng/ml),FSH5.75mU/ml(正常值3.85~8.78mU/ml),LH23.56mU/ml(正常值2.12~10.89mU/ml)。盆腔B超:未见异常。
最有助于明确诊断的检查是()
A.肾上腺B超
B.卵巢B超
C.胰岛素和C肽检测
D.皮质醇检查
E.小剂量地塞米松试验
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41、多项选择题
患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是()
A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼,增强抵抗力
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42、单项选择题 下述内分泌调节机制中,属正反馈调节作用的是()
A.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时,促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时,促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
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43、单项选择题 皮肤色泽变黑不常见于()
A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征
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44、单项选择题 下列各项,与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是()
A.TRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20~40岁女性病人
E.以上都不是
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45、多项选择题 患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。
为明确诊断,需进一步检查()(提示:经检查,发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸;B超:肝大、回声增强,双肾肿大。)
A.胰高血糖素试验
B.肾上腺素试验
C.葡萄糖耐量试验
D.肝组织活检、糖原染色
E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F.颅脑CT
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46、单项选择题
患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
最可能的诊断是()
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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47、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
最可能的诊断是()
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
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48、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()
A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应
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49、单项选择题 患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。
为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括()
A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.电解质检查
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50、单项选择题 神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有()
A.抗利尿激素(ADH)
B.泌乳素(PRL)
C.催产素(OXT)
D.β–促脂素(β–LPH)
E.以上都不是
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51、单项选择题
患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最合适的治疗是()
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
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52、单项选择题 下列各项中,不符合幼年起病型糖尿病特点的是()
A.“三多一少”症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大,容易发生低血糖
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53、单项选择题 关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是()
A.加速糖无氧酵解,抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青(幼)年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒
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54、单项选择题 患者男,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1.010。
该患者的电解质失衡为()
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.低钾血症
E.高钾血症
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55、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
应进一步做的实验室检查是()
A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH
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56、多项选择题 受体的研究方法包括()
A.受体基本特征研究
B.受体的纯化
C.受体的亲和标记和理化特性的研究
D.受体功能的研究和鉴定
E.受体的在体研究
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57、多项选择题
患者女,29岁,因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则,初潮14岁,(4~16)d/(60~90)d,痛经(-)。查体:身高156cm,体重68kg;多毛,阴毛浓密,且呈“△”形分布,泌乳(-)。B超:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规:精子密度为61×105/ml,a级9.0%,b级12.2%,c级23.8%,d级55.0%,畸形率43%。
目前可采取的治疗方案()
A.二甲双胍
B.卵巢楔形切除术
C.经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D.联合型口服避孕药
E.科素亚
F.GLP-1类似物
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58、多项选择题 患者女,30岁,因“妊娠5个月,体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史,既往疾病史无特殊。查体:意识清楚,精神可;手测宫底高度脐下1横指,胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。
75gOGTT检测结果中,达到妊娠期糖尿病诊断标准的有()
A.空腹7.5mmol/L,负荷后1h8.6mmol/L,负荷后2h7.7mmol/L
B.空腹5.8mmol/L,负荷后1h10.8mmol/L,负荷后2h7.8mmol/L
C.空腹7.0mmol/L,负荷后1h9.5mmol/L,负荷后2h9.0mmol/L
D.空腹5.6mmol/L,负荷后1h10.4mmol/L,负荷后2h8.0mmol/L
E.空腹5.5mmol/L,负荷后1h10.2mmol/L,负荷后2h7.2mmol/L
F.空腹4.8mmol/L,负荷后1h10.4mmol/L,负荷后2h8.8mmol/L
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59、单项选择题 增加尿酸排泄的药物是()
A.秋水仙碱
B.泼尼松
C.苯溴马隆
D.别嘌醇
E.碳酸氢钠
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60、单项选择题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。
患者血脂异常危险分层为()(提示:PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通。)
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无危险
F.不确定
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61、单项选择题 关于胰岛素瘤的特点,叙述错误的是()
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48h出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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62、多项选择题 糖尿病“三联病症”是指()
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病眼病
D.糖尿病心脑血管病变
E.酮症酸中毒
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63、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
提示:患者胰岛素释放试验低平型。提问:较好的治疗方案是()
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
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64、单项选择题 患者女,48岁,因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。尿常规:RBC15~20/HP,蛋白(+++)。
如尿红细胞中76%为变异红细胞,应考虑的检查是()
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.肾B超
D.眼底检查
E.尿细胞学检查
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65、单项选择题 患者女,36岁,因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP160/90mmHg。尿常规:WBC2/HP,蛋白(++),糖(++)。
实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min,以下叙述正确的是()
A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E.患者尿清蛋白排泄率正常
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66、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
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67、单项选择题 Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于()
A.50g
B.40g
C.20~30g
D.30~40g
E.8~10g
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68、单项选择题 初次注射胰岛素,最常见的全身反应()
A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
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69、多项选择题 应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者,为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变,下列措施正确的有()
A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应<12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应<24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体,血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂
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70、单项选择题 为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是()
A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片
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71、单项选择题 患者女,52岁,因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余,近1年反复出现腹泻,粪溏软,或呈水样,腹痛不明显。粪常规:正常。消化道彩超:未见异常。
诊断可能为()
A.慢性结肠炎
B.糖尿病自主神经病变
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.肠道肿瘤
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72、多项选择题 低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括()
A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查
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73、单项选择题 lg脂肪产热()
A.37.7KJ/g(9kcal/g)
B.8.4KJ/g(2kcal/g)
C.16.7KJ/g(4kcal/g)
D.29.3KJ/g(7kcal/g)
E.23.0KJ/g(5kcal/g)
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74、单项选择题 与糖尿病慢性并发症的发生无关的是()
A.病程
B.血糖控制情况
C.血糖波动情况
D.遗传易感性
E.性别
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75、单项选择题 患者女,27岁,因“月经稀发10年,闭经1年余”来诊。患者14岁初潮,2~4个月一次,量中等,无痛经。近1年多无明显诱因,月经至今未来潮。22岁结婚,丈夫体健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体:发育正常,营养良好,身高160cm,体重80kg,外观肥胖,皮肤见痤疮,体毛多;妇科检查未扪及异常。
最可能的诊断是()
A.皮质醇增多症
B.多囊卵巢综合征
C.雄激素肿瘤
D.先天性肾上腺皮质增生
E.垂体瘤
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76、多项选择题 MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括()
A.前者较后者发病年龄早,且没有性别差异
B.两者的甲状旁腺病理学不同
C.两者甲状旁腺手术后的结局不同
D.前者几乎不会进展为甲状旁腺癌
E.两者的临床表现不同
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77、单项选择题 下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述,最为完善的是()
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
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78、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查是()
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
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79、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查,叙述正确的有()
A.T3、T4升高,TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高,TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在,不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
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80、多项选择题 关于GHbA1c,叙述正确的有()
A.反映取血前8~12周血糖的总水平
B.糖尿病控制情况的一个监测指标
C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D.可作为糖尿病诊断指标
E.妊娠期也可用于诊断糖尿病
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81、单项选择题 单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是()
A.咳嗽
B.吞咽困难
C.甲状腺功能
D.甲状腺肿大
E.甲状腺摄131Ⅰ率增高
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82、多项选择题
患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×109/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A.中心静脉压测定
B.血钾测定
C.血钠测定
D.阴离子间隙
E.肾功能测定
F.血气分析
G.颅脑CT
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83、单项选择题 患儿男,4岁,生长发育迟缓,身材矮小,体型肥胖,腹部膨隆,曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬,无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。
为确诊应行()
A.空腹血糖测定
B.骨骼X线片
C.胰高血糖素试验
D.血乳酸测定
E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定
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84、多项选择题 内分泌系统的主要功能是释放激素()
A.代谢过程
B.脏器功能
C.生长发育
D.生殖衰老
E.维持由环境相对稳定
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85、单项选择题 患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。
最可能的诊断是()
A.椎间盘突出
B.骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.肥胖症
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86、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。
此时应选择的治疗方案是()
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
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87、单项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
为明确诊断,应首选的检查是()
A.急诊胃镜
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片,腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
G.TT3、TT4、FT3、FT4、TSH
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88、单项选择题 下列有关皮质醇生理作用的叙述,错误的是()
A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用
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89、单项选择题 糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()
A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化—下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节
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90、多项选择题 下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有()
A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽
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91、单项选择题 患者男,17岁,因“无青春期发育”来诊。查体:身高175cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约4ml,质软,阴茎长约4cm。
如患者有生育要求,不宜长期应用的药物是()
A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮
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92、单项选择题 患者饭后尿糖(+ +),空腹尿糖阴性,进一步检查显示:空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时血糖7.1mmol/L,可诊断为()
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
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93、单项选择题 患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。
确诊所依据的检查是()
A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描
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94、单项选择题 一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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95、单项选择题 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()
A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C.去氨加压素(弥凝)
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
E.氯磺丙脲
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96、多项选择题 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。
该患者可能出现()
A.低渗性失水
B.等渗性失水
C.高渗性失水
D.休克
E.昏迷
F.离子紊乱
G.呼吸性碱中毒
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97、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示:治疗后复查血钠162mmol/L。提问:此时应怎样治疗()
A.大量低渗盐水,快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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98、多项选择题 关于痛风性肾病,叙述正确的有()
A.90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C.早期以间歇性蛋白尿为表现
D.出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E.部分患者以痛风性肾病为首发症状
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99、多项选择题 主要调节钙磷代谢的激素是()
A.甲状旁腺激素
B.1,25(OH)2D3
C.降钙素
D.糖皮质激素
E.肾上腺素
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100、单项选择题 患者女,12岁,因“进行性肌无力2年余”来诊。查体:四肢肌肉明显萎缩,肌张力降低,肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。
该型糖原累积症的遗传方式为()
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.伴X隐性遗传
D.伴X显性遗传
E.伴Y隐性遗传
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101、单项选择题 患者女,21岁,因“消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3d,意识不清4h”来诊。
确诊后,最主要的治疗是()
A.纠正酸中毒,应用中枢兴奋剂
B.充分补液,小静脉滴注胰岛素
C.充分补液,大剂量皮下注射胰岛素
D.纠正酸中毒,纠正电解质紊乱
E.应用呼吸兴奋剂,小剂量滴注胰岛素
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102、单项选择题 用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是()
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
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103、单项选择题 患者男,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α-受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。
可以帮助明确诊断的生化检查是()
A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇
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104、多项选择题 患者女,60岁,因“多尿、口干、多饮9年,右足底刺伤后红肿、流脓2周,右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木,发凉,无明显间歇性跛行。查体:右足底中部皮肤红肿破溃,有脓性分泌物,伴有恶臭,压痛不明显,右足背动脉搏动消失,右足第2足趾变黑,余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。
患者入院后应常规行()
A.下肢动脉血管彩超
B.血常规,尿常规,肝、肾功能等
C.足X线片
D.经皮氧分压测定
E.足创面分泌物细菌学检查
F.肌电图检查
G.足底压力检查
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105、单项选择题 糖尿病性微血管病变的基本病变是()
A.毛细血管痉挛
B.毛细血管基底膜增厚,呈PAS染色阳性
C.毛细血管壁钙化
D.毛细血管微血栓形成
E.毛细血管壁内皮细胞受损
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106、多项选择题 皮质醇增多症使血压升高的原因有()
A.皮质醇高
B.去氧皮质酮高
C.皮质酮高
D.血浆肾素浓度高
E.血管舒张系统受抑制
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107、单项选择题
患儿女,9岁,因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT427.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT30.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT42.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:15mm×9mm×12mm占位。
首选治疗措施是()
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
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108、多项选择题 实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有()
A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌
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109、单项选择题 患者男,74岁,饮酒多年,喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状,无痛风石形成,规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查:血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。
目前诊断为()
A.无症状性高尿酸血症
B.痛风间歇期
C.慢性痛风性关节炎期
D.急性痛风性关节炎
E.痛风性肾病
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110、单项选择题 患者女,36岁,因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP160/90mmHg。尿常规:WBC2/HP,蛋白(++),糖(++)。
该患者最可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎
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111、多项选择题 下丘脑分泌的激素是()
A.促甲状腺激素释放激素(TRH)
B.促甲状腺激素(TSH)
C.抗利尿激素(ADH)
D.生长激素(GH)
E.催乳素(PRL)
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112、单项选择题 患者女,32岁,患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗,近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查:ESR50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,ASO250U/L,RF(-)。胸部X线片:正常。
最合适的治疗是()
A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药
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113、单项选择题 患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。
最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎
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114、单项选择题 患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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115、单项选择题 亚急性甲状腺炎的特征性改变是()
A.T3、T4升高,131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高,131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体(+)
D.T3、T4升高,FT3、FT4正常
E.血白细胞增高,血沉正常
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116、单项选择题 患者男,16岁,因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体:P92次/min;消瘦;双眼无突出,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大;双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织,边界清,无粘连,有压痛;心、肺、腹体检未见明显异常;双手细震颤(+);外生殖器未见异常。
该患者的乳房发育最可能是()
A.甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B.青春期男子乳房发育
C.特发性男子乳房发育
D.甲状腺功能减退引起的乳房发育
E.睾丸功能减退伴发的乳房发育
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117、多项选择题 呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有()
A.PaCO2升高明显者
B.合并代谢性酸中毒者
C.给O2疗效不佳者
D.pH7.25
E.应用利尿剂同时补碱
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118、单项选择题 甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机理可能是()
A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多
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119、单项选择题 有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的()
A.反复发作的肾结石
B.消化性溃疡
C.精神症状
D.广泛的骨吸收
E.手足搐搦
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120、单项选择题
Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
应考虑其他哪种情况()
A.结核病,非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
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121、单项选择题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为()
A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
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122、单项选择题 低血糖临床表现不包括()
A.手颤
B.心悸
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
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123、多项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括()
A.pH值下降
B.相对减少
C.血钾增高
D.血氯增高
E.BE正值增大
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124、单项选择题 患者女,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/min,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。
下列药物中首选()
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
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125、单项选择题 患者女,53岁,因“肥胖多年,口干5个月”来诊。实验室检查:尿糖(+);空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L。
首选降糖方案为()
A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动+双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮
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126、单项选择题 下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法()
A.体重指数
B.腰臀比
C.理想体重
D.CT或MRI
E.测皮下脂肪厚度
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127、多项选择题 患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。
目前应考虑的疾病为()
A.单纯泌尿系结石
B.痛风
C.肾小管性酸中毒
D.原发性甲状旁腺功能亢进症
E.泌尿系结核
F.特发性高尿钙症
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128、单项选择题 亚临床型甲状腺功能减退的特点是()
A.血T4、T3正常,TSH升高
B.血T4、T3升高,TSH下降
C.血T4、T3正常,TSH正常
D.血T4升高、T3正常,TSH升高
E.血T4、T3升高,TSH正常
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129、单项选择题 患者男,16岁,身高202cm,面部粗糙,手脚肥大,无第二性征发育,垂体发现一腺瘤。
患者无第二性征发育是因为()
A.促性腺激素分泌减少或缺乏
B.GH使GnRH作用减弱
C.GH使促性腺激素的作用减弱
D.甲状腺激素异常
E.染色体异常
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130、单项选择题 患者男,16岁,身高202cm,面部粗糙,手脚肥大,无第二性征发育,垂体发现一腺瘤。
进一步确诊需行的检查是()
A.随机GH与葡萄糖负荷后GH
B.骨关节X线片
C.性激素
D.ITT试验
E.PRL
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131、单项选择题 与单纯性甲状腺肿不符合的是()
A.基础代谢率正常
B.甲状腺吸碘率增加
C.T3抑制试验(-)
D.缺碘
E.没有明显体重改变
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132、单项选择题 患者男,56岁,因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年,诊断为2型糖尿病3年,一直坚持饮食和运动治疗,同时口服二甲双胍0.5g,3次/d,格列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。
如果GHbA1c为9.0%,2hPG为14.5 mmol/L,最佳的处理是()
A.增加格列奇特剂量
B.联用格列奈类
C.加用噻唑烷二酮类
D.与基础胰岛素联用
E.加用α-糖苷酶抑制剂
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133、多项选择题 患者女,23岁,11岁时因“身材矮小”就诊,行染色体核型检查为45,XO/46,XX,确诊Turner综合征,应用生长激素治疗。至15岁时,身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮,月经周期30d,经量略少,第二性征发育,阴毛、腋毛生长。22岁结婚,性生活正常,拟近期怀孕,来院进行优生优育咨询。查体:BP120/80cm;智力发育正常;无颈蹼和肘外翻;心、肺听诊无异常。
关于Turner综合征患者的生育能力,叙述正确的是()
A.多胎妊娠的概率高
B.死胎率高
C.存活胎儿中染色体异常的发生率高
D.存活胎儿中先天性畸形的发生率高
E.子宫发育成熟后受孕的成功率高
F.自然受孕的成功率极低(<5%)
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134、多项选择题
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。
对该患者的高钾血症,下列方法中不适当的是()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60~100ml
C.立即透析
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20~30ml
E.控制感染
F.避免应用血库钾
G.停止含钾饮食和含钾药物
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135、单项选择题 患者女,25岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体:甲状腺不大;心、肺(-);肾区叩痛(+);双下肢无水肿。实验室检查:血钙3.0mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿钙10.4mmol,磷13.3mmol。B超:双肾结石。
如患者血钙>3.5mmol/L,错误的基础治疗是()
A.补液
B.氢氯噻嗪
C.肌内注射鲑鱼降钙素
D.静脉应用双膦酸盐
E.纠正低钾血症
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136、单项选择题 1型糖尿病死亡的主要原因是()
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
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137、单项选择题 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。
最可能的诊断是()
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗性昏迷
F.脑血管意外
G.感染性休克
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138、单项选择题 生长激素的检测方法有很多局限性,下列叙述错误的是()
A.24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议
B.24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠
C.尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标
D.生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能
E.刺激高峰浓度<10μg/L可以诊断GHD,胰岛素耐量试验是最敏感的
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139、多项选择题 醛固酮调节水盐代谢,能使()
A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是
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140、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是()
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
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141、单项选择题 若诊断临床型糖尿病,须选择下列最适当的检查是()
A.尿糖
B.空腹因糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹胰岛素测定
E.以上均不是
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142、多项选择题 甲状腺相关性眼病包括()
A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视
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143、单项选择题 高胰岛素血症最严重的影响是()
A.视网膜病变
B.动脉硬化症
C.肥胖症
D.低血糖昏迷
E.全身水肿
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144、单项选择题 判断糖尿病控制程度较好的指标是()
A.空腹血糖
B.餐后尿糖
C.GHB
D.IRI
E.OGTT
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145、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
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146、多项选择题 磺脲类降糖药的适应症是()
A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病
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147、多项选择题 患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约4cm。B超:左肾缺如。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析
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148、单项选择题
患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健,家族史无异常。查体:BP120/70mmHg;BMI22kg/m2;心、肺未见异常。实验室检查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。
最可能的诊断是()
A.高TC血症
B.高LDL-C血症
C.高TG血症
D.低HDL-C血症
E.混合性血脂异常
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149、多项选择题 患者女,68岁,因“眼睑和双下肢水肿15d,夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年,高血压病史1年。近1年降血糖药物方案:白天服用二甲双胍和格列奇特,睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L,GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿,夜间随地排尿、粪。查体:T36.5℃,P70次/min,BP130/60mmHg;意识清楚,贫血貌,呼吸正常,四肢肌力正常,眼睑和双下肢水肿。
该患者目前诊断考虑()(提示:血常规:WBC4.3×109/L,N0.60,RBC3.2×1012/L,Hb92g/L,PLT204×109/L;尿常规:蛋白质(+++);FPG9.1mmol/L;心肌酶:CK36U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB82U/L;血浆总蛋白56g/L,清蛋白2356g/L;血Scr156μmol/L,BUN12mmol/L。ECG:窦性心律,ST-T改变。)
A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.糖尿病肾病
D.急性左心功能不全
E.药物性低血糖
F.高血压
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150、单项选择题 双胍类药物常见的副作用为()
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍
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151、单项选择题 患者女,28岁,因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体:子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查:尿妊娠试验(-)。
垂体MRI:1.8cm×1.6cm腺瘤,向鞍上生长。实验室检查:PRL180μg/L,GH40μg/L,ACTH<0.1pmol/L。该患者的诊断可能是()
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中
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152、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
可能的诊断是()
A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
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153、多项选择题
患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
对该患者查体应注意()
A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无胫前黏液性水肿
F.皮肤
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154、单项选择题 糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是()
A.<7.0
B.≤7.0
C.<7.8
D.<11.1
E.<5.6
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155、单项选择题 Graves病时常见的心律失常类型是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
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156、单项选择题 下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时,眼球辐辏不良
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157、单项选择题 X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.先天性肾上腺皮质增生
D.原发性肾上腺皮质功能减退症
E.肾上腺癌
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158、多项选择题 Klinefelter综合征的治疗措施包括()
A.促性腺激素治疗
B.雄激素替代治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理及遗传咨询
E.体外受精等辅助生育治疗
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159、多项选择题 原发性醛固酮增多症的诊断标准包括()
A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒
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160、单项选择题 垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高()
A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素
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161、多项选择题 患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析
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162、单项选择题 患者男,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,经常餐后3~5 h心悸、多汗、饥饿感,进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L,尿糖(+)。最可能的诊断是()
A.胰岛素瘤
B.胰岛素性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病,反应性低血糖
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163、单项选择题 患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。
首选治疗措施是()
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗
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164、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处,不包括()
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度>19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
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165、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病,合用口服降糖药时,最好选用()
A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片
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166、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者治疗可选择()
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
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167、多项选择题 呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有()
A.PaCO2增高,pH下降
B.血钾增高
C.BE正值增大
D.可有精神神经症状
E.多出现于呼吸衰竭晚期
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168、单项选择题 关于甲状腺结节,叙述正确的是()
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径<1cm者比直径>3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
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169、单项选择题 在糖尿病的诊断分型中,下列哪项检查最有意义()
A.口服葡萄糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.糖化血红蛋白测定
D.胰岛自身抗体如ICAs、GAD65-Ab测定
E.血脂检查
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170、单项选择题
患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健,家族史无异常。查体:BP120/70mmHg;BMI22kg/m2;心、肺未见异常。实验室检查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。
接下来最应采取的措施是()
A.心电图
B.1周后复查血脂
C.检查血糖
D.胸部X线片
E.口服调脂药
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171、多项选择题 关于Turner综合征患者的生殖系统发育,叙述正确的有()
A.条索样性腺
B.幼稚子宫
C.外阴幼稚
D.卵巢组织大部分纤维化
E.卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡
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172、单项选择题 原发性醛固酮增多症的典型临床特征为()
A.高血压和向心性肥胖
B.高血压和发作性心悸
C.高血压和低钾血症
D.发作性软瘫和低钾血症
E.多饮、多尿和低钾血症
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173、多项选择题
患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验包括()(提示:入院后检查:血钠143mmol/L,钾3.0mmol/L;血气分析:pH7.48,PaCO243.6mmHg,HCO-329.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿钾42mmol。)
A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验
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174、单项选择题 下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义()
A.血浆皮质醇节律
B.24小时尿17-羟、17-酮测定
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.基础ACTH测定
E.肾上腺CT
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175、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病(1型)和非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
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176、多项选择题 关于甲状腺危象,叙述正确的有()
A.可有高热和过高热,体温可达40℃以上
B.心动过速,心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用131I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成
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177、单项选择题 提示甲状腺结节良性可能性最大的是()
A.女性,年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径<1cm
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178、多项选择题 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。
目前患者应补充的必要病史为()
A.体型
B.多毛分布及量
C.生活环境
D.夫妻性生活情况
E.生长发育史
F.皮肤情况
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179、单项选择题 患者男,65岁,因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体:BP 150/90 mmHg。实验室检查:血糖7 mmol/L,血BUN 12 mmol/L,Scr 184 μmol/L;尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为()
A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾体类抗炎药
C.胰岛素+ACEI
D.胰岛素
E.胰岛素+利尿消肿
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180、单项选择题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先()
A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
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181、单项选择题
用131I治疗甲状腺功能亢进症,至少要观察多少时间才能进行第二次治疗()
A.一个月
B.二个月
C.三个月
D.半年
E.一年
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182、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60%的甲亢患者,在下列治疗措施中宜选用()
A.放射性I治疗
B.甲状腺药物(如他巴唑等)
C.碘剂
D.抗甲状腺药物(如他巴唑等)
E.心得安
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183、单项选择题 重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是()
A.甲状腺次全切除术
B.放射性131I治疗
C.偏大量的抗甲状腺药物(如他巴唑等)
D.偏小量的抗甲状腺药物
E.小量心得安
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184、单项选择题 不属于亚急性甲状腺炎的是()
A.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
B.非感染性甲状腺炎
C.急性单纯性甲状腺炎
D.移行性甲状腺炎
E.假巨细胞性甲状腺炎
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185、多项选择题 患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。
下一步应进行的检查有()(提示:性激素测定:LH升高,E升高,T下降;血ACTH和皮质醇正常。染色体核型:46,XY。B超:腹部未见肿物样回声,双侧肾上腺区未见异常团块,双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。)
A.HCG测定
B.腹部MRI
C.甲状腺功能
D.盆腔MRI
E.PRL测定
F.垂体MRI
G.胸部CT
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186、单项选择题 MEN2B的临床表现一般不包括()
A.甲状腺髓样癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.嗜铬细胞瘤
D.类马凡体型
E.多发性黏膜神经瘤
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187、单项选择题 患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。
如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症,可能性最大的类型是()
A.原发性骨质疏松症
B.老年性骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.绝经后骨质疏松症
E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症
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188、单项选择题 一个怀疑有柯兴氏病的病人,下述检查有助于鉴别的是()
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17—OHCS增高
E.血葡萄糖增高
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189、单项选择题 患者男,61岁,2型糖尿病,合并高血压,尿蛋白(+)。最佳降压药物为()
A.利尿剂
B.CCB
C.ACEI
D.α1-受体阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
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190、单项选择题 成人低血糖是指()
A.血糖<3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
B.血糖<3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
C.血糖<2.80mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D.血糖≤2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E.血糖≤2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
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191、多项选择题 容易发生桥本甲状腺炎的有()
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
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192、单项选择题 患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。
关于高渗性高血糖状态,叙述错误的是()
A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
B.严重高血糖、失水严重、血液浓缩
C.血浆渗透压增高,脑细胞脱水,可表现突出的神经、精神症状
D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸
E.血糖>33.3mmol/L,一般为33.3~66.6mmol/L
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193、单项选择题 治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,错误的是()
A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压降压至330毫渗量/升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol/L(250mg/dl)左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠
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194、单项选择题 器质性低血糖最常见的原因是()
A.胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖
B.胰岛素瘤
C.肝源性低血糖
D.特发性功能性低血糖
E.长期饥饿、慢性腹泻
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195、单项选择题 不属于MEN1的特征性组分的疾病是()
A.甲状腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.胰岛素瘤
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196、多项选择题
患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。
若上述处理措施效果差,进一步综合治疗可选择()
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.开颅手术治疗
G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗
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197、多项选择题
患者男,65岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。
可采取的措施有()(提示:患者口服秋水仙碱后出现腹泻,但关节疼痛仍未缓解。)
A.加用吲哚美辛
B.加用口服糖皮质激素
C.静脉应用糖皮质激素
D.关节腔内注射曲安奈德
E.皮下注射阿那白滞素(AnakinrA.
F.口服别嘌醇降尿酸
G.口服苯溴马隆促进尿酸排泄
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198、单项选择题 糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()
A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0~4单位
C.较原先所用剂量增加4~8单位
D.较原先所用剂量增加8~12单位
E.较原先所用剂量增加12~16单位
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199、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为()
A.治疗酸中毒起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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200、单项选择题 为确定患者近2周内糖尿病是否控制,应选择下列何项检查()
A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆白蛋白测定
E.以上都不是
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201、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5~10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注3~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6U胰岛素
E.每注时静脉滴注5~10U(PZI)
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202、单项选择题 患者女,21岁,因“糖尿病4年,血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年,一直应用预混人胰岛素治疗,近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L,睡前血糖6~8mmol/L,空腹血糖9~12mmol/L。
有助于明确诊断的检查是()
A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0~3时血糖
E.监测睡前血糖
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203、单项选择题 Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括()
A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸超声显示睾丸体积小于正常
C.睾丸活检显示生精小管玻璃样变性
D.血睾酮水平低于正常
E.染色体核型为47,XXY
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204、单项选择题 成年肥胖型糖尿病合并重症感染时,下述治疗哪项最好()
A.大剂量D—860
B.饮食控制+优降糖或D—860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素
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205、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()
A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
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206、单项选择题 患者女,52岁,因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余,近1年反复出现腹泻,粪溏软,或呈水样,腹痛不明显。粪常规:正常。消化道彩超:未见异常。
糖尿病性腹泻的常见症状不包括()
A.无痛性腹泻
B.大量水样粪
C.粪伴脓血
D.常在进餐后尤其夜间发生
E.间断性发作,可自行缓解
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207、单项选择题 关于甲状腺功能减退的治疗,叙述错误的是()
A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗,对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
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208、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
下列哪项检查为主要依据()
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmd/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
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209、多项选择题 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。
结合该病例,下列叙述正确的是()(提示:入院后激素水平:雌二醇39.88pmol/L(正常值50~297pmol/L),黄体生成素2.42U/L(正常值0~88U/L),促卵泡成熟激素2.86U/L(正常值0~20U/L),催乳素32.36μg/L(正常值0~30μg/L),孕酮3.33nmol/L(正常值0.41~23nmol/L),睾酮80.65nmol/L(正常值14~76nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10ml,左侧未见异常。)
A.应仔细询问病史
B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F.注意排除其他引起月经紊乱的疾病
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210、单项选择题 患儿女,5岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多1年余”来诊。查体:身高120cm,体重25kg;双侧乳房发育(TannerⅢ期),外阴发育正常,耻骨上毳毛略显增粗,阴蒂无明显肥大,大、小阴唇轻度着色,有少量白色分泌物。
为明确病因下列检查中不必要的是()
A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.心脏超声
E.GnRH刺激试验
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211、单项选择题
患者女,28岁,已婚,因“月经周期不规律,反复出现闭经伴不孕4~5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体:体态丰满,BMI:31kg/m2,颈后皮肤颜色较深,体毛比同龄同性别稍多。实验室检查:血清PRL67.32ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.35ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml),空腹血浆胰岛素32.93μU/ml(正常值0.00~17.50μU/ml)。鞍区MRI薄层扫描:垂体稍饱满。
欲进一步明确病因诊断,最重要的检查是()
A.双侧卵巢B超
B.性腺功能评价
C.甲状腺功能检查
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
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212、单项选择题 关于甲亢的药物保守疗法,错误的是()
A.用药至少应持续1.5~2年以上
B.适用于年轻,轻度甲状腺肿大和轻中度重的甲亢病人
C.可用摄I率来判断甲亢是否控制
D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显,可加用甲状腺片
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常,可以停药
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213、单项选择题 患者男,50岁,因“上腹隐痛不适,食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查:Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH7.35。胃镜:胃体癌。
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为()
A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8
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214、单项选择题 一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态()
A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
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215、多项选择题 患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4d,量少,周期30~60d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158cm,体重78kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。
为使患者达到排卵及获得正常妊娠,应用克罗米酚进行促排卵治疗,该药存在的不良反应主要有()
A.可影响宫颈黏液,精子不宜生存与穿透
B.可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利于胚胎着床
C.可引起未破裂卵泡明显黄素化
D.有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E.恶心和呕吐
F.精神症状如失眠等
G.头痛和视觉症状
H.引起类帕金森反应
I.心悸、冷汗
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216、多项选择题 关于甲状腺激素的描述,下列各项中,正确的是()
A.T3甲亢时,T3树脂摄取率正常
B.巴塞多氏病时,T3可增高
C.部分T4在末梢转换成T3
D.甲状腺素,即T4和T3
E.T4作用比T3更强
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217、多项选择题 诊断低血糖的主要依据有()
A.低血糖症状
B.低血糖体征
C.发作时血糖<2.8mmol/L
D.发作时血糖<2.0mmol/L
E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解
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218、单项选择题 预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是()
A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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219、单项选择题 多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制不包括()
A.PCOS发病涉及自身免疫和慢性低度炎症性疾病
B.胰岛素抵抗与PCOS雄激素过多的关系尚未明确
C.HLA-DQA基因分布可能对预测或诊断PCOS具有重要意义
D.卵巢男性化肿瘤产生过多雄激素引起PCOS
E.CYPllA基因和脂联素基因与PCOS发病可能相关
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220、单项选择题 患者女,33岁,因“突发多尿2周”来诊。明显口渴,多饮,每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。
为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症,应选择的检查是()
A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定
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221、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现()
A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗
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222、单项选择题 患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。
如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr 100μmol/L,最先采取的措施是()
A.停用阿司匹林
B.停用阿托伐他汀
C.停用依那普利
D.停用HCT
E.不予处理
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223、多项选择题 患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。
患者的治疗包括()(提示:血PRL286μg/L;MRI:垂体腺瘤(2.0cm×1.5cm)。)
A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B.H2-受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.溴隐亭
E.维生素D
F.噻嗪类利尿剂
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224、单项选择题 失眠的原因不包括()。
A.阴虚火旺
B.心胆气虚
C.食积胃脘
D.痰热内扰
E.痰湿内盛
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225、单项选择题
患者女,26岁,因“发现高血压4年”来诊。查体:P88次/min,BP170/120mmHg;BMI19kg/m2;消瘦,颈部可闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/L。
最有助于明确诊断的检查()
A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平
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226、单项选择题 下列不符合Graves病诊断的是()
A.24小时尿肌酸增高
B.血甲状腺激素(TH)增高
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺摄131I率增高
E.TSAB或TSI阳性
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227、单项选择题 桥本甲状腺炎属于()
A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎
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228、多项选择题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。
目前患者的诊断包括()(提示:实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(+);随机血糖10mmol/L,TC5.16mmol/L,LDL-C4.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG:V1~V5ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死。)
A.冠心病
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.原发性高血压
D.混合性血脂异常
E.肥胖症
F.心肌炎
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229、多项选择题 患者女,23岁,11岁时因“身材矮小”就诊,行染色体核型检查为45,XO/46,XX,确诊Turner综合征,应用生长激素治疗。至15岁时,身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮,月经周期30d,经量略少,第二性征发育,阴毛、腋毛生长。22岁结婚,性生活正常,拟近期怀孕,来院进行优生优育咨询。查体:BP120/80cm;智力发育正常;无颈蹼和肘外翻;心、肺听诊无异常。
如果患者自然受孕成功,妊娠前后必须注意()
A.受孕前全面评价身体各个系统的功能
B.定期产前检查,观察胎儿发育有无畸形
C.择时行绒毛膜活检或者羊水检查,明确胎儿染色体有无异常
D.如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常,考虑终止妊娠
E.如出现自发性流产,可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育
F.新生儿出生后再次进行染色体检查,明确有无染色体异常
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230、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
提示结节可能是恶性病灶的征象是()
A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流
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231、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定,则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用
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232、单项选择题 患者男,74岁,饮酒多年,喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状,无痛风石形成,规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查:血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。
进一步处理中,不合适的是()
A.建议低嘌呤饮食
B.多饮水,戒酒
C.检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
D.增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
E.适当锻炼,减轻体重
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233、单项选择题 关于LARS的描述,错误的是()
A.LARS是一种IgE免疫球蛋白
B.LATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.LATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的,亲属中LATS可阳性
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234、单项选择题 患者,男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是()
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾
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235、多项选择题
患者男,65岁,因“多饮、多食、消瘦10余年,下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高,未治疗。查体:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软,颈静脉无怒张;心、肺无异常;双下肢轻度水肿。实验室检查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。
为明确病情/诊断应进行的检查项目包括()
A.糖化血红蛋白
B.尿常规
C.肝功能
D.血生化
E.动脉血气分析
F.24h尿蛋白定量
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236、多项选择题 下列检查中,对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有()
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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237、多项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括()
A.PaCO2升高
B.pH值偏高
C.HCO-3明显升高
D.血钾降低,血氯降低
E.BE为负值
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238、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
有助于确诊的检查是()
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描
D.甲状腺B超+TRAb
E.TRH兴奋试验
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239、单项选择题 严重低钠血症的首选治疗是()
A.限制水的摄入
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.碳酸锂
D.高张氯化钠溶液
E.地美环素
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240、单项选择题 关于内分泌功能的调节,错误的是()
A.中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织
B.中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能
C.周围靶腺分泌的激素,可反作用于相关的促激素腺体(组织)
D.交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌
E.副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌
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241、多项选择题 关于多囊卵巢综合征(PCOS),叙述正确的有()
A.超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2~9mm的小卵泡,即卵巢多囊样改变和(或)卵巢体积增大
B.LH及LH/FSH值升高
C.性激素结合球蛋白(SHBG)水平升高
D.胰岛素抵抗/高胰岛素血症
E.有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症
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242、多项选择题 患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。
下一步处理是()
A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代
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243、单项选择题 骨质疏松的临床诊断主要根据()
A.骨痛
B.X线片
C.骨超声
D.CT/MRI
E.DXA法测定骨密度(BMD.
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244、单项选择题 关于血浆水、电解质浓度错误的是()
A.低钠血症<135mmol/L
B.高钠血症>160mmol/L
C.低钾血症<3.5mmol/L
D.高钾血症>5.5mmol/L
E.血浆高渗透压>310mmol/L
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245、多项选择题 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.血糖、胰岛素
B.甲状腺激素
C.卵巢超声心动图
D.女性激素全套
E.丈夫精液分析
F.肾上腺皮质激素
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246、多项选择题 患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。
下一步的治疗方法为()(提示:实验室检查:血钙3.8mmol/L,PTH80pmol/L。颈部B超:右侧甲状旁腺腺瘤(直径0.5cm)。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)
A.补液
B.利尿
C.皮下注射降钙素
D.行甲状旁腺腺瘤切除术
E.行胰十二指肠切除术
F.予质子泵抑制剂
G.行胃大部切除术,并探查十二指肠
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247、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒主要是由于()
A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭,少尿
E.呕吐,厌食引起脱水
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248、单项选择题 以下关于催乳素瘤的临床描述,哪项是错误的()
A.女性患者远比男性多
B.女性易被早期发现
C.瘤体女性一般比男性大
D.口服溴隐亭有较好疗效
E.溴隐亭停药后可复发
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249、单项选择题 男子乳房发育的发病机制除外()
A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高
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250、单项选择题 下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌,但除外()
A.ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影,瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17—KS超过50mg
E.24小时尿17—OHCS超过50mg
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251、单项选择题 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()
A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
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252、单项选择题
患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健,家族史无异常。查体:BP120/70mmHg;BMI22kg/m2;心、肺未见异常。实验室检查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。
确立诊断后,首先应该采取的措施是()
A.医学营养治疗
B.血脂异常危险分层
C.增加体力活动
D.给予他汀类药物
E.不予处理
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253、多项选择题 患者男,63岁,因“左乳房肿胀6个月,体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀,怕热、多汗、心悸,于当地医院行手术切除右乳肿块,病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀,近2个月体重明显减轻就诊。查体:P92次/min;消瘦貌,眼球无突出,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大;右侧乳晕处可见约3cm长术痕;双手细震颤(+);睾丸未见异常。
患者下一步应做的检查是()
A.甲状腺功能
B.肝、肾功能
C.性激素检测
D.甲状腺B超
E.TG、TM
F.乳腺B超
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254、多项选择题
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。
该患者可出现的水盐代谢失衡为()
A.轻度失水
B.中度失水
C.重度失水
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
F.高钾血症
G.高钠血症
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255、单项选择题 不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是()
A.低氯血症
B.血糖低于正常
C.高钠血症
D.血钙升高
E.中性粒细胞数目减少
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256、单项选择题 下述哪个器官不属于经典内分泌腺()
A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺
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257、单项选择题 甲亢危象时首先给予()
A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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258、单项选择题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗()
A.病因治疗
B.替代治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
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259、单项选择题 女性青春期发育的首要标志是()
A.身高线性增加
B.乳房发育
C.月经来潮
D.卵巢增大
E.阴毛发育
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260、单项选择题 代谢产物由胆汁排至肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
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261、单项选择题 患者女,33岁,因“突发多尿2周”来诊。明显口渴,多饮,每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。
初诊时筛查,应该首选的检查是()
A.测定血钠浓度
B.测定尿相对密度
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平
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262、单项选择题 关于甲状腺相关眼病,叙述正确的是()
A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反
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263、多项选择题 胰、胃肠均分泌的激素有()
A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素
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264、单项选择题
131I治疗甲亢最适合于()
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下,病情十分严重者
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265、单项选择题 不属于糖尿病性植物神经病变者为()
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗
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266、多项选择题 患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。
下一步的检查是()(提示:血钙2.8mmol/L,血磷0.7mmol/L;X线:广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收,蝶鞍增大,伴骨质吸收破坏。)
A.垂体激素测定
B.血PTH
C.垂体MRI
D.骨活检
E.尿钙、尿磷
F.血降钙素
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267、单项选择题 患者男,49岁,因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次,每次发作4~6d,可自行缓解,曾用抗生素治疗,效果不明显。
可确诊该诊断的检查或处理是()
A.关节液镜检见尿酸盐结晶
B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C.关节液镜检见大量白细胞
D.关节液培养发现革兰阳性菌
E.NSAIDs治疗有效
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268、单项选择题
患者女,29岁,已婚,结婚4年未孕,因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。
目前最可能的诊断是()
A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征
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269、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒,在第1个24小时内补液总量为()
A.500~1000ml
B.1000~2000ml
C.2000~4000ml
D.4000--6000ml
E.6000~10000ml
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270、单项选择题 一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人,午餐前尿糖(+ + +),增加胰岛素剂量的最恰当时刻是()
A.当日午餐前半小时
B.当日晚餐前半小时
C.次日午餐前半小时
D.次日早餐前半小时
E.即刻
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271、单项选择题 关于2型糖尿病,叙述错误的是()
A.发病与自身免疫有关
B.存在胰岛素缺乏
C.为多基因遗传性疾病
D.发病与环境因素相关
E.存在胰岛素抵抗
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272、多项选择题 下述激素测定结果支持原发病变在垂体者()
A.TH↑,TSH↑
B.TH↑,TSH↓
C.TH↓,TSH↓
D.TH↓,TSH↑
E.TH↑,TSH正常
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273、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
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274、多项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
目前该患者的治疗措施是()
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T4治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
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275、单项选择题 垂体肿瘤最常见的是()
A.促性腺激素瘤
B.催乳素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.生长激素分泌细胞瘤
E.无功能瘤
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276、多项选择题 甲状腺功能正常的甲亢包括()
A.Graves病
B.桥本甲状腺炎伴甲亢
C.Plummer病
D.药源性甲亢
E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢
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277、单项选择题 患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。
肌肉酸痛的原因首先排除()
A.退行性关节病变
B.他汀类药物引起的肌炎
C.感冒
D.冠心病
E.混合性血脂异常
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278、单项选择题 评价低血糖症时,常用的诱发试验是()
A.C肽释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.C肽抑制试验
E.饥饿试验
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279、多项选择题 患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。
患者ITT阳性,下列措施中正确的是()
A.立即用重组生长激素治疗
B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C.如果确诊有其他垂体激素缺乏,可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D.染色体检查进一步确定GHD原因
E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F.立即给予钙剂+维生素D
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280、多项选择题 11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括()
A.男性性早熟
B.低血钾
C.女性男性化
D.高血压
E.男性女性化
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281、单项选择题 引起多尿的疾病下列哪项应除外()
A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭
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282、多项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查,叙述正确的有()
A.血糖一般为16.7~33.3mmol/L,有时可达55.5mmol/L
B.尿糖、尿酮体强阳性
C.二氧化碳结合力升高
D.即使无合并感染,血白细胞也大多升高,可达10×109/L
E.血钾可偏低、正常或升高
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283、多项选择题 患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约4cm。B超:左肾缺如。
患者LH水平显著低于正常,如为诊断和治疗提供依据,应考虑进行的检查是()
A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI
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284、单项选择题
患者,男性,65岁,患糖尿病15年,长期服用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN 15mmol/L,尿糖(+ + +),最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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285、多项选择题 男子乳房发育症的常规检查项目包括()
A.HCG测定
B.乳腺B超
C.LH、FSH、T和E2的测定
D.肝、肾功能检查
E.肺功能检查
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286、单项选择题
患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。
经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.低钾血症
E.低钠血症
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287、多项选择题 患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。
对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是()
A.测定生化、血常规评价整体营养状况
B.IGF-1
C.ITT试验
D.垂体MRI
E.骨龄评价
F.免疫功能测定
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288、单项选择题 下述各项中,对甲亢最可靠的诊断依据是()
A.游离甲状腺素指数(FT4I)增高
B.甲状腺摄I率增高
C.基础代谢率增高
D.血浆蛋白结合碘增高
E.血清总T4增高
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289、单项选择题 当血管升压素和醛固酮分泌增多时,以下叙述正确的是()
A.水、钠和钾的排出量均增加
B.水、钠和钾的排出量均减少
C.水和钠排出量减少,钾排出量增加
D.水和钾排出量减少,钠排出量增加
E.水排出量增加,钠和钾排出量均减少
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290、单项选择题 与1型糖尿病发病无关的是()
A.胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D.牛奶喂养
E.年龄
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291、单项选择题 血钾过高最主要的毒性是()
A.导致急性心力衰竭
B.引起麻痹性肠梗阻
C.诱发代谢性酸中毒
D.引起心脏停搏
E.引起急性肾小管坏死
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292、多项选择题 患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。
下一步的处理方法为()
A.药物治疗乳腺发育
B.剖腹探查寻找睾丸
C.经皮穿刺左肾下极团块
D.乳腺成形术
E.左肾下极团块切除术
F.放射治疗
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293、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的下一步处理是()
A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察
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294、单项选择题 嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是()
A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验
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295、单项选择题
患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。
患者还需要进一步治疗,首选()
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
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296、单项选择题 诊断甲状脲功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为()
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA、TMA
D.FT3、FT4
E.甲状腺摄131Ⅰ率
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297、单项选择题 关于糖尿病的诊断,正确的是()
A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常,可排除糖尿病
C.空腹血糖正常,不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常,可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时,释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现
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298、单项选择题 关于水在细胞外液中的分布,叙述错误的是()
A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
C.水从高浓度液向低浓度液中弥散
D.组织间液中水的化学势能大于血浆
E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压
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299、单项选择题 肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点,下列哪项不是()
A.血皮质醇增高,节律紊乱
B.大剂量地塞米松不能抑制
C.甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
D.血浆ACTH降低
E.ACTH兴奋试验中半数人无反应
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300、多项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括()
A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验
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