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1、名词解释 Stimson线
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2、单项选择题 哪项符合吉兰﹣巴雷综合征的典型脑脊液改变()
A.细胞数正常,蛋白增加,糖降低
B.细胞数增高,蛋白正常,糖正常
C.细胞数增高,蛋白增加,糖正常
D.细胞数增高,蛋白正常,糖降低
E.细胞数正常,蛋白数增加,糖正常
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3、单项选择题 幼女淋病的临床特征是()
A.阴道有脓性分泌物
B.尿道口充血
C.尿急、尿频、尿痛
D.发热、水肿、尿少
E.发热、水肿、尿频
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4、多项选择题 沙眼衣原体常导致()
A.新生儿结膜炎
B.小婴儿肺炎
C.年长儿肺炎
D.小婴儿脑膜炎
E.女童阴道炎
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5、单项选择题 以下关于手足口病的说法错误的是()
A.主要传播途径是经口传播
B.可以通过空气飞沫传播
C.高温消毒可以使病毒灭活
D.可以用75%的乙醇消毒,切断传播途径
E.病人接触的物品可以用紫外线进行消毒处理
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6、单项选择题 下列属于假膜性肠炎的疾病是()
A.肠伤寒
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.难辨梭状芽孢杆菌肠炎
E.肠血吸虫病
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7、多项选择题 诊断先天性风疹综合征,下列哪些最可靠()
A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原
B.出生时特异性高价IgM
C.出生时特异性高价IgG
D.风疹抗体的效价提高4倍以上
E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞
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8、单项选择题 脊髓灰质炎表现为颈背肌疼痛痉挛,不能屈颈背常见于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪前期
D.瘫痪期
E.恢复期
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9、单项选择题 流行性腮腺炎男孩最常见的并发症是()
A.脑膜炎或脑膜脑炎
B.睾丸炎
C.胰腺炎
D.肾炎
E.肝炎
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10、单项选择题 麻疹的传染源是()
A.健康人
B.动物
C.患者
D.蚊子
E.患过麻疹的人
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11、单项选择题 治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为()
A.氯霉素
B.青霉素G
C.磺胺甲基异唑
D.头孢曲松
E.利福平
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12、单项选择题 儿童EBV感染的主要传播途径是()
A.呼吸道传播
B.唾液传播
C.消化道传播
D.垂直传播
E.输血传播
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13、单项选择题
男,9岁,发热一天,抽搐1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。
此患儿已休克,血压60/30mmHg,抢救措施中哪一项是错误的()
A.2:1等张液
B.肾上腺皮质激素
C.20%甘露醇
D.多巴胺
E.抗生素
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14、单项选择题 哪一项不是脊髓灰质炎延髓型的表现()
A.左鼻唇沟浅,吞咽困难,呼吸不规整
B.左下肢弛缓性瘫伴左鼻唇沟浅
C.左鼻唇沟浅伴尿潴留
D.左额纹及左鼻唇沟浅伴吞咽困难,呼吸不规整
E.惊厥,昏迷伴左鼻唇沟浅,左眼裂大
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15、单项选择题 不符合水痘皮疹特点的是()
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.黏膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴瘙痒
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16、名词解释 原发综合征(primarycomplex)
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17、单项选择题 男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。
最可能的诊断是()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.药物疹
E.幼儿急疹
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18、单项选择题 下列均是脊髓灰质炎瘫痪期的治疗措施,但应除外的是()
A.理疗
B.功能锻炼
C.激素治疗
D.加兰他敏肌注
E.维生素B肌注
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19、单项选择题 中毒型痢疾的好发年龄为()
A.1个月~1岁
B.1~5岁
C.2~7岁
D.5~7岁
E.7~10岁
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20、单项选择题 下列哪一项不是猩红热皮疹的特点()
A.最先出现于面部
B.全身潮红,可见鸡皮样皮疹
C.可见口周苍白圈
D.皮肤皱褶处可见帕氏线
E.疹退后有脱皮,无色素沉着
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21、单项选择题 蛔虫病的并发症除外()
A.肠穿孔
B.腹膜炎
C.肝硬化
D.肠梗阻
E.胆道感染
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22、多项选择题 病毒性脑膜脑炎时颅脑CT可见()
A.脑室狭小
B.灰白质分界不清
C.脑软化灶
D.脑积水
E.硬膜下积液
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23、多项选择题 流行性腮腺炎并发胰腺炎时()
A.病毒经淋巴管传播至胰
B.病毒经血液传播至胰
C.胰导管上皮细胞肿胀坏死
D.炎性细胞浸润等阻塞管腔
E.胰液潴留
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24、单项选择题 麻疹患儿子疹退后1周,体温又升到38℃,呕吐2次,抽搐1次,脑脊液检查白细胞数20×106/ml,淋巴细胞80%,蛋白质800mmol/L,糖2.5mmol/L,应诊断为()
A.麻疹并发高热惊厥
B.麻疹并发结核性脑膜炎
C.麻疹并发脑炎
D.麻疹并发脑脓肿
E.亚急性硬化性全脑炎
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25、问答题 典型麻疹临床各期特点有哪些?
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26、单项选择题 钩虫病引起的贫血是()
A.小细胞低色素
B.大细胞性
C.正细胞性
D.混合性
E.溶血性贫血
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27、单项选择题 婴儿,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕,声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙,可见细小白点,咽红,心肺无异常。
针对该病,下列哪项治疗是错误的()
A.高热时可予物理降温或小剂量退热剂
B.烦躁者可适当应用镇静剂
C.祛痰止咳
D.注射地塞米松
E.超声雾化
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28、单项选择题 患儿男,9岁,因“双侧颌下肿痛4d,腹痛伴呕吐6h”来诊。查体:双侧颌下包块3.5cm×1.5cm,压痛,无波动感;腹软,上腹部轻压痛;神经系统检查未见阳性体征。
最可能的诊断是()
A.流行性腮腺炎
B.流行性腮腺炎合并脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎合并胰腺炎
D.流行性腮腺炎合并急性胃炎
E.流行性腮腺炎合并胆囊炎
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29、单项选择题 以下有关病毒传播的叙述错误的是()
A.伊蚊是登革热的主要传播媒介
B.埃波拉出血热可经伊蚊传播
C.鼠体表寄生的螨类叮咬人可感染流行性出血热
D.接触患者的血液或分泌物可感染埃波拉出血热
E.含病毒的鼠排泄物可传播流行性出血热
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30、单项选择题 男孩,8岁,因畏寒、发热8天,伴纳差、腹胀、腹痛,大便每天1~2次,略稀,当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃,神志清,精神萎靡,表情淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软,经血培养证实为伤寒。
(假设信息)该病人治疗后症状消失,病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是()
A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊
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31、单项选择题 男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。
下列哪项检查可早期诊断本病()
A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
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32、单项选择题 男孩,9岁,于2005年1月20日来院急诊,病史其父代诉,高热,头痛伴呕吐6小时伴呼之不应,体检,体温40℃,面色青灰,四肢凉,全身皮肤见广泛淤点、淤斑,心率快,心音较弱,血压未能测出,双肺呼吸音稍粗,脑膜刺激征不明显。
该病儿最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.中毒性菌痢
C.金黄色葡萄球菌败血症
D.流行性乙型脑炎
E.暴发性流行性脑脊髓膜炎
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33、多项选择题 农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
目前可采取的治疗措施包括()
A.静脉注射适量50%葡萄糖液和维生素C以减少神经水肿
B.糖皮质激素
C.注射加兰他敏可提高肌肉张力
D.静脉用免疫球蛋白
E.瘫痪肢体的功能训练
F.将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形
G.针刺疗法+按摩
H.抗生素预防感染
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34、单项选择题 男孩,6岁,发热1天,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲唑,次日体温不退,头痛,咽部不适,面红,全身痒,皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹,左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛,即到医院就诊。
考虑下列哪项诊断()
A.猩红热
B.药物疹
C.麻疹
D.风疹
E.外科型猩红热
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35、单项选择题 有关流行性腮腺炎的治疗,以下哪项不正确()
A.本病预后较好
B.具有自限性
C.对症治疗为主
D.使用新型抗生素
E.注意预防并发症
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36、单项选择题 女孩,10岁,来自农村。1997年因发热10天,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.82,肥达反应O效价1:160,H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。
下列药品中,适用于该病人治疗的是()
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星
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37、判断题 脊髓灰质炎的传染源为各型患者及病毒携带者。()
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38、名词解释 异型麻疹
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39、单项选择题 患儿,6岁,发热7天,呈弛张热,伴纳差、神萎,病前有腹泻病史,近3天躯干部出现风团及细小出血点。心率120次/分,心音低钝,两肺(﹣),肝肋下3cm,血白细胞13×109 /L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,有中毒颗粒,肝B超示有小脓肿两处。其可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌败血症
B.表皮葡萄球菌败血症
C.大肠埃希菌性败血症
D.链球菌性败血症
E.铜绿假单胞菌性败血症
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40、单项选择题 患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结合膜充血、流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40℃,心肺正常。
应隔离至出疹后()
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
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41、问答题 原发型肺结核的X线特点是?
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42、多项选择题 儿童病毒性肝炎的常见临床表现类型有()
A.暴发性肝炎
B.急性黄疸型
C.淤胆型
D.急性无黄疸型
E.亚临床型
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43、单项选择题 男孩,6岁,发热1天,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲唑,次日体温不退,头痛,咽部不适,面红,全身痒,皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹,左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛,即到医院就诊。
最有助于诊断的检查是()
A.咽拭培养
B.痰培养
C.白细胞检查
D.皮疹涂片检查
E.局部脓液培养
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44、多项选择题 有淋巴结肿大的疾病包括()
A.布氏杆菌病
B.猫抓病
C.钩端螺旋体病
D.衣原体感染
E.流行性出血热
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45、多项选择题 麻疹的隔离期通常是()
A.出疹后5天
B.出疹后7天
C.出疹后10天
D.并发肺炎者,出疹后10天
E.并发肺炎者,出疹后2周
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46、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
关于麻疹脑炎,叙述正确的有()
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重,脑炎的损害也越重
D.发生率为2.5%~5.0%
E.发生于麻疹病程早期者,主要与免疫反应有关
F.病死率较高,后遗症较多
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47、单项选择题
男孩,3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。
导致死亡的主要原因()
A.脑水肿
B.中枢性呼吸衰竭
C.消化道出血
D.气道内痰液阻塞
E.循环衰竭
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48、单项选择题 关于流行性腮腺炎的并发症,以下哪项不正确()
A.不易并发脑炎或脑膜炎
B.可并发肾炎
C.常并发胰腺炎
D.可并发心肌炎
E.男孩易并发睾丸炎
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49、单项选择题
男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+),心、肺(-),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×10/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎早期
D.结核性脑膜炎中期
E.新型隐球菌性脑膜炎
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50、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有()
A.追问病史,包括患儿在出疹前、出疹期和出疹后的临床表现特点
B.麻疹IgM抗体(+)
C.麻疹IgG抗体强阳性
D.免疫荧光检测鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原
E.血清麻疹血凝抑制和补体结合试验抗体效价较其急性期有4倍以上增高
F.鼻咽分泌物中分离到麻疹病毒
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51、单项选择题 患儿女,2岁,因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村,未接种任何疫苗,1周前曾有过腹泻。查体:左下肢肌力Ⅱ级,跟腱反射和膝跳反射均消失。
不适当的处理是()
A.瘫痪肢体置功能姿势
B.保证营养丰富饮食及水分摄入
C.口服地巴唑
D.早期肌内注射加兰他敏
E.疼痛消失后立即做主动和被动锻炼
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52、单项选择题 患儿2岁,主因痉挛性咳嗽、低热1个月就诊。查体精神好,卡疤阳性,双肺呼吸音粗,未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×109 /L,中性粒细胞36%,淋巴细胞64%,胸片提示右肺门阴影增大,右肺中叶不张,5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是()
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物
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53、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。
住院过程中,该患儿仍高热不退,并出现反复抽搐,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是()
A.持续应用亚冬眠疗法退热
B.静脉给予地塞米松
C.加强20%甘露醇降低颅内压
D.可先利尿或同时用强心药
E.必要时应用机械辅助呼吸
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54、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×106/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。
最可能出现的下列哪项检查结果()
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是
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55、名词解释 艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndromeAIDS)
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56、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
此时进一步处理包括(提示细菌涂片(-)。)()
A.抗细菌治疗
B.抗病毒治疗
C.抗真菌治疗
D.降颅内压
E.限制入量
F.阿司匹林退热
G.糖皮质激素
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57、单项选择题 麻疹的出疹时间与发热的关系是()
A.发热1~2日出疹,出疹时仍发热
B.发热1~2日出疹,热退疹出
C.发热3~4日出疹,出疹期热更高
D.发热3~4日出疹,热退疹出
E.发热5~6日出疹,出疹时可以发热
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58、判断题 麻疹病毒不耐热,对日光和消毒剂均敏感,但在低温中能长期保存。()
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59、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。
该病人应做的紧急检查是()
A.血红蛋白及红细胞分类
B.白细胞计数及分类
C.腹部B超
D.腹部X线片
E.血清淀粉酶
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60、单项选择题 4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2~3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱。
自发病日起至少应隔离该患儿()
A.7天
B.10天
C.20天
D.30天
E.40天
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61、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
处理伤口后,还需要进行()
A.隔离观察
B.接种狂犬病疫苗
C.抗生素治疗
D.伤口周围注射免疫血清
E.注射人狂犬病免疫球蛋白
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62、填空题 治疗隐球菌病的首选药物为______________。
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63、多项选择题 关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现,下列哪些正确()
A.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎
B.脑膜炎的性质属于化脓性
C.皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征
D.外周血白细胞增高,中性粒细胞为主
E.脑膜刺激征均阳性
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64、单项选择题 男孩,3岁,因皮疹3天,发热伴呕吐1天入院。查体:精神稍差,颈部抵抗,手足和口腔黏膜散在红色小丘疹,并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白,烦躁不安,口唇发绀,呼吸急促,呼吸50次/分,心率160次/分;两肺听诊可闻及中小水泡音,心音可。考虑该患儿最可能的诊断为()
A.手足口病,病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B.手足口病,并重症肺炎
C.手足口病,并病毒性脑炎
D.手足口病,并心力衰竭
E.手足口病,并感染性休克
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65、单项选择题 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。
细菌性痢疾主要病变位置()
A.回盲部
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠及直肠
E.横结肠末端
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66、单项选择题 确诊痢疾最可靠的依据是()
A.明显的里急后重
B.脓血便
C.细菌抗体阳性
D.大便镜检大量的白细胞、脓细胞
E.大便培养阳性
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67、名词解释 变态反应性曲霉菌病
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68、单项选择题 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃,咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。
可能的诊断是()
A.败血症
B.癫痫
C.中枢系统感染
D.婴儿手足搐搦症
E.上呼吸道感染,高热惊厥
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69、单项选择题 下列均是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷,但应除外()
A.心脏病
B.听力丧失
C.脑积水
D.白内障
E.视网膜病
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70、填空题 麻疹的主要传播途径是________,传染性最强的时期是________。
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71、单项选择题 原发综合征由以下几部分组成,哪项除外()
A.肺部原发病灶
B.支气管淋巴结结核
C.引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎
D.原发病灶邻近的胸膜炎
E.病灶侧肺野浸润灶
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72、单项选择题 6岁女孩,因发热、咽峡疼痛就诊。查体:咽充血,扁桃体肿大,双颈部浅表淋巴结肿大,有压痛,给予青霉素80万U肌注(2次/天),仍持续发热。病后6天复查:扁桃体上有渗出物,肝肋下3cm,有压痛,脾肋下1.5cm,停用青霉素改用氨苄西林肌注,2g/d,分2次。2天后仍发热并出现斑丘疹。
若诊断传染性单核细胞增多症,异常淋巴细胞增多需达到()
A.>2%
B.>5%
C.>7%
D.>9%
E.>10%
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73、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×106/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
下列哪项有助于快速诊断()
A.血培养
B.脑脊液涂片找细菌
C.皮肤淤点涂片找菌
D.反向间接血凝法测抗原
E.以上均不是
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74、名词解释 SSPE(subacutesclerosingpanencephalitis)
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75、单项选择题 下列哪项不是伤寒的临床表现()
A.持续高热
B.玫瑰疹
C.相对缓脉
D.肝脾大
E.白细胞数增多
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76、单项选择题 下列哪项是小儿伤寒最常见的并发症()
A.支气管肺炎
B.中毒性心肌炎
C.伤寒肝炎
D.肠出血
E.肠穿孔
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77、单项选择题 脊髓灰质炎患者出现坐起屈颈时,唇不能接触膝部,应属于哪一临床分期()
A.前驱期
B.瘫痪前期
C.瘫痪期
D.恢复期
E.后遗症期
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78、单项选择题 下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常见的临床表现()
A.弛缓性瘫痪
B.瘫痪多不对称
C.受累肢体多有感觉障碍
D.瘫痪部位四肢多见,下肢尤甚,有时可累及呼吸肌
E.可有声嘶及眼睑下垂
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79、配伍题 霍乱的并发症是()中毒性菌痢的并发症是()伤寒的并发症是()阿米巴痢疾的并发症是()
A.肝脓肿
B.呼吸循环衰竭
C.肠穿孔
D.脱水、电解质紊乱
E.肺脓肿
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80、多项选择题 患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。
应进行的检查包括()
A.腹部查体有无肝、脾大
B.唾液腺是否肿大
C.腮腺导管开口是否有红肿
D.癌症标志物检查
E.腹部CT
F.血淀粉酶和脂肪酶
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81、单项选择题 患儿8岁,患急性淋巴细胞白血病已2年,应用激素和抗肿瘤治疗,近日有发热,体温高达40℃,神萎,皮肤可见散在丘疹、疱疹,疱内液色清。
即刻合理的处理是()
A.大剂量抗生素治疗
B.加用抗病毒药物治疗
C.应用干扰素
D.停用抗白血病药物
E.大剂量免疫球蛋白
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82、问答题 结核性脑膜炎的抗结核治疗方法?
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83、单项选择题 小儿受结核感染到PPD试验出现阳性反应的时间是()
A.2~4周
B.4~8周
C.8~12周
D.12~16周
E.10~14周
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84、单项选择题 麻疹时皮疹出齐时间应为()
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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85、单项选择题 重症手足口病并发神经源性肺水肿的主要治疗措施是()
A.用强心剂
B.镇静、吸氧
C.机械通气
D.应用血管活性药物
E.输新鲜冰冻血浆
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86、判断题 脊髓灰质炎病毒感染人体后多呈显性感染。()
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87、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。
应采取的措施()
A.肌内注射地西泮
B.静脉补液
C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)
D.口服多潘立酮
E.空气灌肠诊断性复位
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88、多项选择题 结核性脑膜炎晚期常伴有()
A.脑性低盐综合征
B.低血钾
C.代谢性酸中毒
D.稀释性低钠血症
E.脑积水
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89、单项选择题 关于艾滋病的流行病学观点,下列哪项是正确的()
A.儿童感染后,预后比成人好
B.HIV也可以通过日常生活接触传播
C.剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大
D.儿童艾滋病最主要是母乳传播
E.以上都不是
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90、单项选择题 女孩16个月,因左下肢不能站立6个月来诊。体检:T36.5℃,神志清,心、肺无异常,左下肢肌力Ⅲ级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射未引出,未接种过任何预防注射,诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为()
A.潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
B.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D.潜伏期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
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91、单项选择题 典型麻疹皮疹的特点是()
A.红色粟粒疹,疹间皮肤充血
B.红色斑丘疹,疹退后遗有色素沉着
C.红色斑疹或斑丘疹,疹退后无色素沉着
D.红色斑疹或斑丘疹,皮疹周围可见晕圈
E.大小不等的斑丘疹,间有水疱
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92、判断题 中毒型菌痢多见于儿童,可出现严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病,肠道病变也很严重。()
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93、名词解释 Loeffler综合征(loeffler’ssyndrome)
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94、单项选择题 对人类致病的结核杆菌主要类型是()
A.人型结核杆菌
B.牛型结核杆菌
C.鸟型结核杆菌
D.鼠型结核杆菌
E.龟型分支杆菌
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95、单项选择题 肾病综合征合并水痘,在临床采取措施中,哪项是错误的()
A.单独隔离,防止交叉感染
B.即可停用糖皮质激素
C.应用抗生素预防感染
D.应用静脉丙种球蛋白
E.对症治疗给予退热剂
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96、单项选择题 关于隐球菌的描述哪项不正确()
A.隐球菌病是一种侵袭性真菌疾病,由单相荚膜酵母菌引起
B.新型隐球菌是人类主要的致病真菌
C.隐球菌脑膜炎是真菌性脑膜炎中最常见的类型
D.肺隐球菌病常很容易与肺结核区分
E.皮肤隐球菌病主要表现为痤疮样皮疹、丘疹、硬结、肉芽肿等
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97、单项选择题 患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结合膜充血、流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40℃,心肺正常。
最有可能的诊断为()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
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98、单项选择题 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。
(假设信息)大便培养宋氏痢疾杆菌阳性,根据药敏试验予诺氟沙星治疗,3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是()
A.症状消失后1周
B.有效抗生素治疗7~10天后
C.症状消失,大便培养连续2次阴性
D.症状消失,大便培养连续3次阴性
E.症状消失,停药2天,大便培养连续2次(每天1次)阴性
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99、单项选择题
八岁女孩,右上腹痛半月,伴发热、皮肤黄染3天,查体:皮肤巩膜黄染,心肺无异,腹软,无压痛,肝区有叩痛,肠鸣音正常。B超肝稍大,胆管内见平行强光带。
以下哪项是蛔虫病的主要感染途径()
A.唾液接触
B.经小便污染
C.经口吞入虫卵
D.经中间宿主传播
E.以上都不是
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100、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性啰音。)()
A.立即气管内插管,行机械通气
B.使用血管活性药物
C.多吸痰,保持呼吸道通畅
D.床边胸部X线片
E.建立静脉双通道
F.氧浓度控制在50%以下
G.监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等
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101、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
最可能的诊断是()
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.川崎病
F.传染性红斑
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102、单项选择题 患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×106/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。
临床诊断首先考虑()
A.耐药结核菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.治疗不规则的化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
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103、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
可能的诊断有()
A.上呼吸道感染
B.急腹症
C.败血症
D.脑膜炎
E.肺炎
F.支气管哮喘
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104、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎传染过程中,哪项描述错误()
A.病人为唯一传染源
B.大多数为健康带菌或感染带菌
C.部分表现为出血点型的暂时菌血症
D.仅个别发展为败血症或脑膜炎
E.感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎
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105、名词解释 脓毒败血症(septicopyemia)
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106、单项选择题 有关蛔虫病的病原学,说法不正确的是()
A.蛔虫形似蚯蚓
B.蛔虫有游走钻孔的习性
C.成虫主要寄生于肠道中
D.大便中可发现虫卵
E.雌雄同体
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107、名词解释 百日咳(pertussis)
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108、填空题 结核病的治疗原则是_________;_________;_________;________;_________;_________。
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109、多项选择题 经神经纤维侵入颅内的病毒有()
A.流行性乙型脑炎病毒
B.狂犬病病毒
C.单纯疱疹病毒
D.肠道病毒71型
E.水痘-带状疱疹病毒
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110、单项选择题 做结核菌素试验,注射后多长时间看结果()
A.20分钟
B.24小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.1周
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111、多项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
患儿应隔离至()
A.出疹后5天
B.疹退后5天
C.出疹后7天
D.疹退后7天
E.合并肺炎隔离至出疹后10天
F.合并肺炎隔离至疹退后10天
G.合并肺炎隔离至出疹后14天
H.合并肺炎隔离至疹退后14天
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112、多项选择题 农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
目前可能出现的并发症有()
A.呼吸肌麻痹
B.褥疮
C.脑水肿
D.骨质脱钙
E.肝功能不良
F.尿路感染
G.肺炎
H.心肌损害
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113、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1:40,H效价1:80,胸部X线正常。
(假设信息)病人血培养有伤寒杆菌生长,该病人入院时应是伤寒的()
A.前驱期
B.初期
C.缓解期
D.极期
E.恢复期
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114、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
对该女婴应做的处理包括(提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触(同一房间相处))()
A.立即肌内注射人血丙种球蛋白
B.1周后静脉注射丙种球蛋白
C.立即接种麻疹疫苗
D.医学观察1周
E.医学观察14d
F.医学观察21d
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115、单项选择题 流行性腮腺炎病人应隔离至()
A.体温减退
B.精神症状好转
C.进食时不疼痛
D.腮腺肿胀完全消退
E.以上全对
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116、单项选择题 男孩8岁,近2日感手足指趾间皮肤瘙痒,并发现有斑丘疹和小丘疹,此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为()
A.荨麻疹
B.接触性皮炎
C.钩蚴性皮炎
D.虫咬性皮炎
E.钩端螺旋体病
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117、单项选择题 患儿男,10岁,因“高热及皮疹,伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月,目前处于化学治疗期间。查体:四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。
不适当的处理措施是()
A.首选静脉用更昔洛韦
B.首选静脉用阿昔洛韦
C.局部治疗
D.特异性高效价免疫球蛋白
E.特异性高效价免疫血清
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118、判断题 糖皮质激素对水痘病程有不利影响,可导致病毒播散,一般不宜应用。()
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119、单项选择题 日龄8天患儿。近2日哭声低弱,拒奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,前囟平,心肺无异常体征,脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.败血症
C.母乳性黄疸合并脐炎
D.宫内感染
E.生理性黄疸合并脐炎
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120、单项选择题 小儿10个月,低热7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核病人。查体:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗,心、肺无异常,肝、脾轻度肿大。脑脊液:外观清亮,WBC250×10/L,中性0.30,淋巴0.70,潘氏试验(+)。氯化物95.8mmol/L,糖1.63mmol/L。PPD试验(-)。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
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121、单项选择题 小儿5岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检,体温38℃,神志清,心肺无异常,左下肢肌力Ⅰ级,膝跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
该患儿最可能诊断()
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.急性脑干炎
E.急性感染性多神经炎
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122、多项选择题 关于流行性乙型脑炎,叙述正确的有()
A.夏季发病
B.高热伴惊厥
C.意识障碍
D.外周血淋巴细胞明显增高
E.脑电图弥漫性慢波
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123、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
麻疹的恰当治疗包括()
A.隔离
B.休息
C.给予清淡易消化食物
D.补充水溶性维生素,限制脂溶性维生素
E.保持环境的适当温度和湿度
F.为防止并发症,尽早选用抗生素
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124、单项选择题 下列哪项不是麻疹常见并发症()
A.肺炎
B.心肌炎
C.喉炎
D.关节炎
E.脑炎
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125、单项选择题
女,5岁,3天前起发热,体温38℃,腹泻,3次/天,经服用感冒药,一度热退,腹泻停止。近2天起又发热,诉全身不适,今早肌注青霉素后右下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。
为及早明确诊断,应作下列何种检查()
A.血培养
B.下肢X线摄片
C.脑脊液常规、生化检查
D.头颅MRI
E.肌电图
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126、单项选择题 腮腺炎的并发症除外()
A.脑膜脑炎
B.胰腺炎
C.多发性神经炎
D.肺炎
E.卵巢炎或睾丸炎
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127、名词解释 菌血症(bacteremia)
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128、名词解释 风疹(germanmeasles,rubella)
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129、单项选择题 在我国,小儿真菌感染最常见的病原体是()
A.隐球菌
B.曲霉菌
C.组织胞浆菌
D.白念珠菌
E.放线菌
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130、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
进一步如何明确诊断()
A.脑CT检查
B.硬膜下穿刺
C.脑核磁共振检查
D.头颅B超检查
E.脑室穿刺检查
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131、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
若该患儿全身淤点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当()
A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氢钠
E.用肝素
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132、多项选择题 中毒型菌痢的严重表现为()
A.反复惊厥
B.呼吸衰竭
C.循环衰竭
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
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133、单项选择题 患儿男,12岁,因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次,发热前有寒战,热退汗多,热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体:面色略苍白;肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查:血常规:Hb98g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,N0.60;ALT96U/L。
最简便快速的病原学诊断方法是()
A.厚血涂片检查
B.直接镜检
C.血清抗体检测
D.肥达试验
E.外周血异常淋巴细胞检查
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134、单项选择题
男,4岁。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失,呼吸浅速,声音低微,咳嗽无力,确诊为脊髓灰质炎。
主要的病变部位在()
A.延髓加脊髓腰段
B.脊髓胸腰段
C.脊髓颈胸腰段
D.脊髓颈腰段
E.胸椎
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135、单项选择题 母亲患艾滋病,为防止母婴传播,下列哪项预防措施不正确()
A.尽可能终止妊娠
B.尽量采取产道正常分娩
C.产后避免母乳喂养
D.要防止母婴之间的血液接触
E.产前可口服AZT预防
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136、单项选择题 以下哪项不是原发性肺结核常见的症状()
A.咯血
B.咳嗽
C.低热
D.胃纳差
E.盗汗
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137、单项选择题 流行性腮腺炎病人唾液排毒时间为()
A.腮腺肿大前6天至后8天
B.腮腺肿大前6天至后9天
C.腮腺肿大前7天至后7天
D.腮腺肿大前6天至后6天
E.腮腺肿大前6天至后5天
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138、名词解释 麻疹(measles)
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139、多项选择题 农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.脑血流图
B.脑电图
C.脊髓MRI
D.颅脑和脊髓MRI
E.粪便病毒分离
F.血或脑脊液病毒分离
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140、单项选择题 女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑,回家后病情变化,咳嗽加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻煽动,唇周青紫,两结膜红,口腔黏膜粗糙,心率160次/分,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
下一步应该怎么办()
A.作胸部X线平片
B.作心电图检查
C.作血常规检测
D.痰标本送细菌培养
E.立即住院进行抢救
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141、判断题 麻疹的皮疹多在热退后出现。()
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142、单项选择题 2个月婴儿1天前接触麻疹,目前应采取下列哪些措施()
A.注射丙种球蛋白
B.注射青霉素
C.注射麻疹疫苗
D.注射干扰素
E.以上都不是
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143、多项选择题 有关结核菌素试验的概念,下列哪项是不对的()
A.结核菌素试验阳性,可确定有结核病
B.结核菌素试验阴性,可排除有结核病
C.结核病治愈后,结核菌素试验可由阳转阴
D.初次感染结核2周后,结核菌素试验可由阴转阳
E.机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性
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144、单项选择题
男,14岁。中午同学聚餐,晚开始发热,腹泻,初为水样便,继而黏液脓血便。呕吐3次,体温39℃,大便镜检WBC++/HP,RBC4-8个/HP,吞噬细胞1~2个/HP。
主要治疗是()
A.降温
B.选用止泻剂
C.禁食
D.控制感染
E.微生态疗法
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145、单项选择题 蛔虫性阑尾炎或腹膜炎治疗原则是()
A.抗炎、止痛
B.驱虫治疗
C.手术治疗
D.驱虫+手术
E.驱虫+止痛
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146、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
错误的处理措施是()
A.立即处死咬人的宠物狗
B.咬人的宠物狗隔离观察10d
C.宠物狗接种疫苗
D.捕杀野犬
E.督促患儿完成标准免疫方案
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147、单项选择题 下列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症()
A.病毒性睾丸炎
B.病毒性关节炎
C.非化脓性腮腺炎
D.病毒性心肌炎
E.病毒性脑膜炎
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148、单项选择题 患儿男,12岁,因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次,发热前有寒战,热退汗多,热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体:面色略苍白;肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查:血常规:Hb98g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,N0.60;ALT96U/L。
最可能的诊断是()
A.伤寒
B.疟疾(间日疟)
C.急性血吸虫病
D.钩端螺旋体病
E.传染性单核细胞增多症
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149、单项选择题 女孩,4岁,因发热3天,伴头痛呕吐、咽痛、纳差,并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检:体温38.5℃,神清,心肺无异常,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢痛觉存在,跟膝腱反射未引出,病理征阴性。
该病儿最可能的诊断()
A.病毒性脑炎
B.急性感染性多发性神经根炎
C.脊髓灰质炎
D.流行性感冒
E.急性脊髓炎
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150、填空题 在接触麻疹后5天内立即给予__________,可预防麻疹发病。
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151、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
下列哪项最有助于本病的快速诊断()
A.血清中抗原检测
B.脑脊液抗原检测
C.脑脊液找细菌
D.血培养
E.皮肤淤斑涂片找菌
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152、多项选择题 患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
正确的处理有(提示入院后第3天,患儿出现明显喘憋伴发绀,呼吸困难,血氧饱和度明显下降。急行气管内插管,呼吸机辅助呼吸)()
A.积极追查病毒分离结果
B.及时应用特效抗病毒药物治疗
C.转移至儿科呼吸重症监护病房
D.需要肾上腺皮质激素冲击治疗
E.及时有创呼吸机治疗
F.重视呼吸道隔离
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153、填空题 猩红热是由_________引起。
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154、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1:40,H效价1:80,胸部X线正常。
(假设信息)患儿住院治疗10天,完全恢复出院。出院半个月后又开始发热,体温38.2~39.4℃,持续8天,食欲下降,腹胀腹泻,大便每天2~3次,稀无脓血。体检,肝肋下2cm,脾肋下3cm.血常规白细胞数5.4×109 /L,中性粒细胞0.80,血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是()
A.伤寒反复感染
B.伤寒复燃
C.伤寒复发
D.伤寒迁延型
E.伤寒合并肺炎
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155、单项选择题 女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑,回家后病情变化,咳嗽加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻煽动,唇周青紫,两结膜红,口腔黏膜粗糙,心率160次/分,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
(假设信息)该患儿初诊时高热,伴有抽搐,下列除哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎()
A.头痛、呕吐
B.嗜睡、意识不清或昏迷
C.抽搐后呼吸节律不规整
D.瞳孔两侧等大,对光反射较迟钝
E.吸气性呼吸困难
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156、判断题 HIV病毒抗体的检测包括初筛试验和确认试验。()
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157、名词解释 重症水痘
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158、填空题 水痘隔离至_________。
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159、单项选择题 女孩4岁,因发热5天,烦躁,左下肢不能行走1天,今晨突然面色苍白,呼吸急促来诊。查体:T38.5℃,神志清,重病容,呼吸每分钟40次、浅促,口唇略绀,咽充血,心肺无异常,腹软,左下肢肌力0级,无病理反射,诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时,下列处理中哪项不恰当()
A.控制高热,防止肺部感染
B.吸氧、注意水电解质平衡
C.监测PaO2及PaCO2
D.可行气管插管机械通气
E.用大剂量镇静剂制止烦躁,减少氧消耗
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160、单项选择题 患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。肝功能:TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。
如果考虑为病毒感染,可能性最大的是()
A.甲型肝炎病毒
B.巨细胞病毒
C.腺病毒
D.单纯疱疹病毒
E.乙型肝炎病毒
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161、单项选择题 麻疹合并支气管肺炎最常见于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
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162、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
目前应主要考虑的疾病有(提示脑脊液:浑浊,WBC610×106/L,N0.65,蛋白定性(+++),定量1450mg/L,葡萄糖1.34mmol/L,氯化物120mmol/L。)()
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
F.败血症
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163、单项选择题 下列哪一项不是水痘的临床特点()
A.发热1~2天后出疹
B.同时可见多种皮疹:斑、丘疹、水疱及结痂
C.皮疹分布以四肢末端为主
D.可累及黏膜
E.疹退后多无瘢痕遗留
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164、单项选择题 关于流行性腮腺炎,叙述错误的是()
A.腮腺炎病毒属于副黏病毒
B.在腮腺肿大前7d到后7d可从唾液中检出病毒
C.传染源是患者和隐性感染者
D.好发年龄为5~14岁
E.潜伏期一般为16~18d
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165、多项选择题 EBV相关性疾病有()
A.噬血细胞综合征
B.川崎病
C.类风湿关节炎
D.淋巴细胞性白血病
E.淋巴瘤
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166、多项选择题 艾滋病的主要传播途径是()
A.日常生活中的接触,如握手,拥抱
B.通过输入污染的血液或血制品
C.与异性病人有性接触
D.通过吸血昆虫叮咬传播
E.感染的母亲通过胎盘、分娩传播给婴儿
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167、单项选择题 治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为()
A.咪康唑
B.氟康唑
C.二性霉素B
D.酮康唑
E.依曲康唑
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168、单项选择题 患儿男,3岁,因“高热伴咳嗽、流涕2d”来诊。时诉肌痛,排粪次数增多,2~3次/d,稀糊状,无脓血。所在幼儿园内有儿童出现类似症状。查体:咽部轻度充血,余未见明显异常。
最有助于明确诊断的检查是()
A.血细菌培养
B.尿细菌培养
C.粪细菌培养
D.咽拭子细菌培养
E.咽拭子病毒学检测
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169、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.脑脊液
C.粪常规
D.颅脑CT
E.厚血片找疟原虫
F.脑电图
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170、多项选择题 患儿女,5岁,因“抽搐1h”于8月来诊。查体:T39.5℃,P100次/min,R22次/min,BP94/67mmHg;发育正常,营养好;昏迷,脑膜刺激征(-);四肢冷,皮肤花斑,口唇发绀。
应尽快做的处理包括(提示脑脊液:正常;粪常规:脓细胞8~10/HP,RBC8~10/HP,可见巨噬细胞。)()
A.补液
B.静脉滴注头孢菌素
C.静脉滴注氨基糖苷抗生素
D.禁食
E.吸氧
F.降低颅内压治疗
G.头孢菌素,肠道给药
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171、名词解释 草莓舌(strawberrytongue)
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172、单项选择题 下列关于麻疹的一般治疗和护理措施中哪项不正确()
A.应隔离卧床休息
B.保持房间内适当的温度和湿度
C.防止并发症,应尽快给予抗生素
D.高热时可给予小剂量的退热剂
E.保持皮肤及黏膜的清洁
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173、单项选择题 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有()
A.抗生素治疗
B.防治脑水肿
C.防治呼吸衰竭
D.降温
E.加强心肌收缩力
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174、单项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(﹣),血常规WBC20.0×109/L。
本病儿可能的致病菌是()
A.大肠埃希菌和B组溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
F.肠球菌和铜绿假单胞杆菌
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175、单项选择题 麻疹患者具有传染性的时期是()
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后7天至出疹时
C.出疹开始至出疹后7天
D.出疹后3~7天
E.出疹前5天至出疹后5天
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176、单项选择题 某地区入夏以来接连发现腹泻病人,经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康采取预防措施,其重点应为()
A.消灭传染源
B.带菌者的管理
C.切断传播途径,做好"三管一灭"
D.口服灭活的菌苗
E.口服磺胺或抗生素预防
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177、单项选择题 患儿男,9岁,因“双侧颌下肿痛4d,腹痛伴呕吐6h”来诊。查体:双侧颌下包块3.5cm×1.5cm,压痛,无波动感;腹软,上腹部轻压痛;神经系统检查未见阳性体征。
该患者应首先检查()
A.脑脊液
B.血常规+血气分析
C.血电解质
D.腹部X线片(立位)
E.血淀粉酶和脂肪酶
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178、单项选择题 2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3~4次,稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
下列哪项检查有助于早期诊断()
A.血常规
B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体
C.鼻咽部分泌物或尿沉渣涂片查多核巨细胞或包涵体细胞
D.双份血清抗体检查
E.胸片
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179、名词解释 全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)
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180、单项选择题
女,6岁,夏季发病,高热8小时,呕吐3次,惊厥2次,查体:神志恍惚,呼吸快,血压118/80mmHg,脑膜刺激征(-),巴氏征(-)。
为明确诊断需行()
A.脑电图
B.头颅CT
C.灌肠通便,查大便常规
D.腰穿查脑脊液
E.血培养
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181、单项选择题 男婴,3个月。32周早产。现消瘦,哭声低,常有低热,鼻塞致哺乳困难,面色苍白。今日身上出现皮疹,呈水疱状,疱中有脓性物,破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿临床诊断为()
A.隐伏胎传梅毒
B.早期先天梅毒
C.早期先天潜伏梅毒
D.晚期先天梅毒
E.以上都不是
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182、单项选择题 猩红热出疹的时间是()
A.与发热同时
B.发热后12~48小时
C.发热后48~72小时
D.发热后60~72小时
E.以上都不是
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183、填空题 幼儿急疹发热期无特殊体征,典型的表现为______。
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184、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×106/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。
治疗()
A.第三代头孢类抗生素
B.INH、RFP、PZA及SM
C.利巴韦林
D.两性霉素B
E.以上都不是
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185、单项选择题 结核菌素试验,下列哪项是不正确的()
A.皮内注射0.1mlPPD
B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
C.48~72小时后观察反应结果
D.左上臂三角肌下缘处皮内注入
E.测定局部硬结,取纵、横两者平均直径来判断其强度
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186、名词解释 无疹型麻疹
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187、问答题 麻疹患儿皮疹的特点?
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188、单项选择题
女,5岁,3天前起发热,体温38℃,腹泻,3次/天,经服用感冒药,一度热退,腹泻停止。近2天起又发热,诉全身不适,今早肌注青霉素后右下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。
该病人患下列何种疾病可能性大()
A.病毒性脑炎
B.坐骨神经损伤
C.颅内占位性病变
D.周围神经炎
E.脊髓灰质炎
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189、多项选择题 患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.血常规
B.尿常规
C.血细菌培养
D.脑脊液常规
E.脑脊液病毒分离
F.红细胞沉降率和血C-反应蛋白
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190、单项选择题 水痘病儿应隔离至()
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.部分皮疹结痂
D.全部皮疹结痂
E.全部皮疹消退,结痂脱落
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191、单项选择题 小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为()
A.颈项强直,克氏征阳性
B.频繁惊厥
C.昏迷
D.精神淡漠,易怒,好哭
E.发热,盗汗
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192、单项选择题
女,5岁,发热,右耳垂周围疼痛3天。查体:体温39℃,
下列哪顶处理不正确()
A.卧床休息
B.流质饮食,酸性饮料
C.隔离
D.必要时使用肾上腺皮质激素
E.使用解热镇痛药退热
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193、问答题 脊髓灰质炎临床分哪儿期?
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194、多项选择题 患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。
目前应采取何种主要治疗手段()
A.脱水降颅压
B.预防抽搐
C.抗病毒治疗
D.抗生素治疗
E.预防电解质紊乱
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195、单项选择题 小儿结核病死亡的主要原因是()
A.干酪性肺炎
B.粟粒性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性腹膜炎
E.结核性脑膜炎
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196、多项选择题 中毒型菌痢患儿选用血管扩张剂的指征()
A.面色苍白
B.肢冷
C.眼底动脉痉挛
D.青紫
E.高热
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197、单项选择题 女,8岁,因发热,全身酸痛、乏力6天入院。查体:T4O℃,P120次/分,R40次/分,球结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大,有压痛,肝肋下2.0cm,质软。肾区叩击痛,腓肠肌轻压痛,血WBC13.8×1O/L,中性84%,尿蛋白(+),红细胞4~5个/HP,白细胞2~3个/HP。最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.无黄疸型肝炎
D.伤寒
E.斑疹伤寒
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198、判断题 人群对麻疹普遍易染,感染麻疹病毒后以隐性感染为主。()
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199、多项选择题 人体对哪些疾病不产生持久免疫力()
A.麻疹
B.流行性腮腺炎
C.猩红热
D.细菌性痢疾
E.水痘
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200、问答题 流行性腮腺炎常见的并发症有哪些?
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201、多项选择题 男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心、肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥达试验阴性。
可选择的药物()
A.磺胺类药物
B.喹诺酮类
C.合成青霉素类
D.头孢类
E.氨基糖苷类
F.大环内酯类
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202、单项选择题 关于卡介苗,下列说法不正确的是()
A.卡介苗可降低小儿结核的患病率和死亡率
B.新生儿及结核菌素试验阴性的小儿应接种
C.是活的无致病毒力的牛型结核菌
D.急性传染病恢复期可接种卡介苗
E.用皮内注射法
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203、单项选择题 脊髓灰质炎所导致瘫痪部位多见于()
A.双上肢软瘫
B.双下肢软瘫
C.双手受累重
D.单足受累重
E.单侧下肢软瘫
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204、单项选择题 由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是()
A.三代头孢菌素
B.苯唑西林或氯唑西林
C.罗红霉素
D.万古霉素
E.丁胺卡那
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205、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
目前主要考虑的原因为(提示入院第2天,体温正常,进食好;前囟平坦,无张力;血细菌培养:肺炎链球菌生长;地塞米松治疗3d后停药,继续抗生素治疗。第8天,患儿再次发热,体温37.8℃,前囟饱满)()
A.抗生素耐药
B.败血症
C.硬膜下腔积液
D.脑室膜炎
E.脑积水
F.药物热
G.合并其他感染
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206、问答题 幼儿急疹的临床特点?
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207、单项选择题 患儿女,6岁,因“发热1周”来诊。一般情况好。查体:T38.9℃;双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,见膜状渗出;颈部及颌下淋巴结肿大,部分融合;肝肋下2cm,脾肋下4cm。
错误的处理措施是()
A.卧床休息
B.护肝治疗
C.合理的抗病毒治疗
D.糖皮质激素应用至少1周
E.必要时敏感抗生素治疗
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208、多项选择题 念珠菌病的诱发因素有()
A.长期使用广谱抗生素
B.长期使用肾上腺皮质激素
C.既往有一次肺炎病史
D.白细胞减少,T淋巴细胞功能降低
E.长期中心静脉或导管留置体内
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209、单项选择题
八岁女孩,右上腹痛半月,伴发热、皮肤黄染3天,查体:皮肤巩膜黄染,心肺无异,腹软,无压痛,肝区有叩痛,肠鸣音正常。B超肝稍大,胆管内见平行强光带。
最可能的诊断是()
A.病毒性肝炎
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.胰腺炎
E.肠痉挛
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210、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。
(假设信息)入院后检查结果为血培养阴性,外斐试验阴性,嗜异凝集试验阴性,血常规白细胞数4.2×109 /L,中性粒细胞0.76,嗜酸粒细胞为0,大便病毒分离阴性,血肝功能检查总胆红素17μmol/L,一分钟胆红素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥达反应O效价1:80,H效价1:160。根据上述情况,该病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病
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211、名词解释 PPD(proteinpurifiedderivative)
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212、单项选择题 患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。查体:皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。
不适当的治疗措施是()
A.降温
B.多给水溶性维生素,限制脂溶性维生素
C.去痰止咳
D.中药清热解毒
E.隔离治疗
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213、多项选择题 结核菌素反应阳性可能是()
A.卡介苗接种后
B.曾感染过结核
C.体内有新的结核病灶
D.体内有活动性结核
E.新近有感染
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214、单项选择题 先天性风疹患儿的排毒时间可长达()
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.1年
E.1.5年
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215、多项选择题 麻疹与结核的关系是()
A.原有结核病灶可恶化
B.可初染结核病
C.结核菌素试验可暂时阴转
D.结核病可隐伏
E.原有结核病灶自愈
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216、单项选择题 关于中毒型菌痢,下列哪项是错误的()
A.发病机制与患儿特异体质有关
B.发病开始可无腹泻
C.好发季节为夏、秋季
D.脑病较少出现
E.病情严重时可使用肾上腺皮质激素
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217、名词解释 幼儿急疹(exanthemasubitum)
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218、单项选择题 结核性脑膜炎早期表现是()
A.知觉过敏
B.性格改变,发热,呕吐,消瘦,便秘,婴儿可表现腹泻
C.发热,头痛,喷射状呕吐
D.手足徐动,前囟膨隆
E.发热,呕吐,面神经瘫痪
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219、单项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4~10次/d,多为稀粪,有时含有黏液和血,偶有果酱样粪伴里急后重;无发热。当地有阿米巴病流行。查体:体温正常;消瘦,面色略苍白;右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
实验室最简便的确诊依据是()
A.粪便检查发现阿米巴包囊
B.血清抗体检测阳性
C.粪便检查发现有吞噬红细胞的滋养体
D.纤维肠镜检查
E.钡灌肠造影
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220、单项选择题 女孩6岁,发热1天,腹泻8次,大便黏液脓血性,伴腹痛及里急后重,病前吃过未洗净的西红柿,大便常规检查黏液状,满视野红白细胞,诊断细菌性痢疾,该患儿属于哪种类型细菌性痢疾()
A.普通型
B.轻型
C.中毒型
D.慢性型
E.重型
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221、单项选择题 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。
细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于()
A.肠毒素对肠黏膜的刺激
B.内毒素激活内外毒素的共同作用
C.内毒素激活白细胞,释放内源性致热源所致
D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛,从而形成浅表溃疡所致
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222、单项选择题 引起水痘的病原体是()
A.水痘-带状疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.水痘病毒
D.腺病毒
E.肠道病毒
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223、单项选择题 患儿男,10岁,因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体:精神差;结膜充血;双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结,约2cm×2cm,压痛;心、肺(-);肝肋下1.5cm,质软,脾(-);腓肠肌压痛。血常规:WBC23×109/L,N0.76。
最可能的诊断是()
A.钩端螺旋体病
B.登革热
C.布氏杆菌病
D.流行性出血热
E.甲型H1N1流感
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224、单项选择题 女孩2岁,因发热半天伴呕吐抽搐多次入院。查体:昏迷,呼吸不规则,两侧瞳孔不等大,皮肤淤点淤斑,此时最主要的抢救措施()
A.肌注苯巴比妥钠
B.注射尼克刹米
C.20%的甘露醇静脉推注
D.立即气管插管
E.使用人工呼吸机
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225、名词解释 结核全效杀菌药
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226、多项选择题 患儿男,4个月,因“发现黄疸1周”来诊。食欲差,尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗,满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,无皮疹;肝肋下3cm,脾未及。
患者可能的诊断包括(提示入院数天后,患儿黄疸加重,精神萎靡和哭闹不安交替;肝较入院时缩小。)()
A.感染中毒性脑病
B.中毒性肝炎
C.急性重型肝炎
D.混合感染其他病毒
E.肝衰竭
F.凝血功能障碍
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227、单项选择题 有关蛔虫病的病原学,以下哪项是错误的()
A.雌雄同体
B.蛔虫形似蚯蚓
C.大便中可发现虫卵
D.成虫主要寄生在肠道中
E.蛔虫病主要发生在儿童中
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228、单项选择题 男孩3岁,发热,盗汗,咳嗽2个月。近两周来神情淡漠,食欲减退,便秘,诉头痛,呕吐,其母患浸润型肺结核。查体:消瘦,心肺正常,腹平软,肝肋下2cm,布氏征阳性,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义()
A.胸部X线摄片,右上肺有小片影,边缘模糊
B.抽取胃液,找到抗酸杆菌
C.PPD试验+++
D.眼底检查发现小结节
E.脑脊液压力高,细胞数60×10/L,中性0.60,淋巴0.40
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229、单项选择题 关于颅内高压,叙述错误的是()
A.血压升高、心率减慢提示颅内高压
B.意识障碍伴瞳孔对光反射迟钝提示颅内高压
C.头痛、呕吐和视盘水肿是儿童颅内高压征的主要表现
D.激惹、尖叫和双眼凝视是婴儿颅内高压征的主要表现
E.前囟隆起和紧张,颅缝分离及头围和前囟增大是婴儿持续颅内高压的表现
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230、多项选择题 类传染性单核细胞增多症与EBV相关性传染性单核细胞增多症不同的是前者()
A.淋巴结肿大不明显
B.咽峡炎更突出
C.异淋细胞增多不明显
D.脾大更明显
E.嗜异性抗体(-)
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231、名词解释 毒血症(toxaemia)
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232、单项选择题 对脊髓灰质炎患儿自起病日起至少应隔离()
A.7天
B.14天
C.28天
D.40天
E.60天
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233、单项选择题 男孩,9岁,于2005年1月20日来院急诊,病史其父代诉,高热,头痛伴呕吐6小时伴呼之不应,体检,体温40℃,面色青灰,四肢凉,全身皮肤见广泛淤点、淤斑,心率快,心音较弱,血压未能测出,双肺呼吸音稍粗,脑膜刺激征不明显。
本病最主要的发病机制是()
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.Ⅰ型变态反应
D.脂多糖内毒素致DIC
E.全身血管通透性增高
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234、单项选择题 下列预防水痘的措施哪项不正确()
A.隔离病人直至全部皮疹结痂为止
B.隔离病人直至全部皮疹出现为止
C.对接触的易感儿留检3周
D.水痘减毒活疫苗有较好的保护作用
E.对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿,在接触水痘72小时内肌注水痘,带状疱疹免疫球蛋白,可起到预防作用
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235、单项选择题 结核菌素试验72小时,注射局部出现水疱和坏死,其范围平均直径12mm,判断结果为()
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
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236、填空题 麻疹的Koplik斑,在发疹前_______出现。
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237、多项选择题 患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。
针对该患儿目前情况,应采取的治疗措施有()
A.退热药,必要时采用亚冬眠疗法
B.静脉用人血免疫球蛋白2g/kg
C.20%甘露醇,1次/4h
D.肌内注射苯巴比妥钠,1次/4h
E.氧疗
F.甲泼尼龙冲击治疗
G.维持水、电解质、酸碱平衡
H.选易通过血-脑脊液屏障的第3代头孢菌素
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238、问答题 百日咳的并发症?
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239、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。
最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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240、单项选择题 乙型肝炎病毒的抵抗力很强,哪种方法可使其灭活()
A.居室通风
B.酒精消毒
C.肥皂水洗涤
D.2%来苏儿浸泡
E.煮沸15分钟
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241、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎较大临床鉴别意义的是()
A.流行季节、年龄
B.脑膜刺激征
C.脑脊液改变
D.皮肤淤点、淤斑
E.以上均不是
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242、多项选择题 风疹出疹期的临床特点()
A.发热1~2天可见皮疹
B.发热3~4天可见皮疹
C.皮疹始于面颈部,迅速布满躯体和四肢,并持续2~3天
D.同时伴耳后、枕后部淋巴结肿大
E.疹退后有色素沉着
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243、判断题 传染性单核细胞增多症患者血清嗜异凝集试验阳性率较高,具有辅助诊断价值,5岁以下小儿阳性率最高。()
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244、单项选择题 患儿男,10岁,因“高热及皮疹,伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月,目前处于化学治疗期间。查体:四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。
最可能的诊断是()
A.手足口病
B.带状疱疹
C.丘疹样荨麻疹
D.水痘
E.药疹
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245、单项选择题 脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施()
A.加强护理,局部热敷
B.早期严格卧床休息
C.应用维生素C、地巴唑
D.肌注丙种球蛋白
E.肌注加兰他敏
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246、单项选择题
女,5岁。因发热、稀便4天后,昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃,神志清,双下肢肌力右Ⅱ级,左Ⅰ级,跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
为确诊应做的首要检查是()
A.血常规十血沉
B.脑脊液
C.血PH及血钾测定
D.尿抗原测定
E.粪病原检测及血清特异性抗体
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247、填空题 脑囊虫病的三个主要症状是_______、________、___________,以_____________最常见。
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248、多项选择题 流行性出血热的发病机制包括()
A.炎性递质及血管活性物质的释放
B.病毒的直接作用
C.外毒素
D.免疫损伤
E.内环境紊乱
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249、多项选择题 诊断传染性单核细胞增多症,嗜异性凝集试验必须()
A.效价132以上
B.效价逐周上升4倍以上,具有诊断意义
C.经脉鼠肾吸附后,效价仍在164以上
D.经牛红细胞吸附后,效价仍在164以上
E.可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附
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250、单项选择题 女,4岁。1年前发热伴腹泻,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为()
A.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,低热
B.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热
C.对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热
D.不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,有发热
E.上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热
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251、单项选择题 患儿7岁,因"高热半天,抽搐1次"于7月份入院,既往身体健康,无高热惊厥史,查体:体温39.6℃,R30次/分,P110次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,精神萎软萎靡,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹查体未见异常,颈抵抗可疑,布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。
此患儿应马上进行的检查是()
A.血常规
B.血常规、大便常规
C.血培养
D.腰穿检查
E.头颅CT
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252、单项选择题 麻疹的隔离期通常是()
A.发疹后5天,并发肺炎延至10天
B.发疹后8天,并发肺炎延至14天
C.发疹后10天,并发肺炎延至14天
D.疹后2天,并发肺炎延至5天
E.发疹后5天,并发肺炎延至7天
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253、单项选择题 重症出血性水痘常发生在()
A.患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿
B.婴幼儿
C.先天性水痘
D.3~6岁儿童
E.正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿
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254、多项选择题 结核性脑膜炎早期包括以下哪组症状体征()
A.持续头痛、低热、嗜唾
B.食欲减退、便秘,呕吐
C.性情改变、易哭、易怒
D.颈项强直,频繁惊厥
E.肢体瘫痪或偏瘫
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255、多项选择题 原发综合征应包括()
A.原发病灶
B.局部淋巴结病变
C.引流淋巴管炎
D.肺不张
E.两肺广泛分布的网点状阴影
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256、单项选择题 婴儿7个月,发热2天,体温39~40℃,稍咳,一般情况佳,除流涕及咽部微充血外,未见其他异常,家长给予口服速效感冒灵。
下列治疗哪项是错误的()
A.热度高可适当给予物理降温
B.口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛)
C.肌内注射利巴韦林
D.口服止咳糖浆
E.口服头孢拉定糖浆
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257、单项选择题 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,视力减退2天。体检:神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心肺无异常,克、布氏征(+),巴氏征(﹣)。脑脊液WBC300×106/L,淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖1.2mmol/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
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258、单项选择题 对风疹和麻疹具有鉴别意义的是()
A.发病季节
B.血白细胞减少
C.结膜炎及鼻黏膜卡他炎症
D.血清特异性抗体的检测
E.面部和躯体皮疹
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259、多项选择题 鼠疫的特点包括()
A.疫苗能有效地预防鼠疫
B.鼠蚤是重要的传播媒介
C.可经皮肤接触及血液传播
D.人间鼠疫流行前,先有鼠间鼠疫
E.可反复感染腺鼠疫
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260、名词解释 麻疹粘膜斑(Koplik’sspot)
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261、单项选择题 临床上将沙门氏菌感染的临床类型分为,除了()
A.胃肠炎型
B.伤寒型
C.败血症型
D.局部感染型
E.全身播散型
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262、单项选择题 下列哪项表现在小儿原发型肺结核时可能性很小()
A.结核菌素试验阳性
B.发热
C.肺部有啰音
D.X线检查有肺门淋巴结肿大
E.消瘦、食欲减退、乏力和盗汗
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263、单项选择题 婴儿7个月,发热2天,体温39~40℃,稍咳,一般情况佳,除流涕及咽部微充血外,未见其他异常,家长给予口服速效感冒灵。
若作下列考虑,哪项是正确的()
A.如继续发热4~5天后出皮疹,考虑为麻疹
B.再发热2天左右,热退全身出现红色斑丘疹,则为幼儿急疹
C.若全身出现弥漫性皮疹,应考虑为猩红热,因本病多见于6~18个月小儿
D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现
E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹,则为药物疹
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264、单项选择题 小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来,哪项除外()
A.肺部粟粒性肺结核血行播散
B.淋巴、血行-脑脊液途径
C.脑实质或脑膜干酪病灶溃破
D.中耳及乳突结核灶播散
E.支气管播散
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265、填空题 脊髓灰质炎又称____________,病变主要在__________,表现为__________。
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266、单项选择题 结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,除外()
A.地塞米松静注
B.必要时行侧脑室引流
C.立即腰穿放脑脊液
D.静注速尿
E.静注20%的甘露醇
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267、多项选择题 小儿结核病的病史主要包括()
A.结核中毒症状
B.结核接触史
C.卡介苗接种史
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
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268、判断题 脊髓灰质炎侵犯脊髓前角运动神经元,可造成持久瘫痪性。()
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269、单项选择题 系统试压试验中,系统设计工作压力等于0.8MPa时,水压强度试验压力应为()。
A、1.2Mpa
B、1.4Mpa
C、1.6Mpa
D、2.0MPa
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270、单项选择题 男孩,11岁,畏寒发热12天,伴头痛,纳差,轻度咳嗽,偶有恶心。近2天便秘。体检:体温39.5℃,热性面容,神萎,心率100次/分,双肺呼吸音稍粗,腹略胀,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm.血压16/9kPa。
该病儿最可能的诊断是()
A.粟粒性结核
B.伤寒
C.急性病毒性肝炎
D.传染性单核细胞增多症
E.变应性亚败血症
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271、多项选择题 感染性休克,在使用血管扩张剂前,一定要积极地进行()
A.人工冬眠
B.扩容
C.脱水疗法
D.纠酸
E.用呼吸机
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272、单项选择题
男孩,3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。
哪项不是主要的临床表现()
A.高热、中毒症状严重
B.全身广泛疯淤点、淤斑
C.休克,外周循环衰竭
D.酸中毒,电解质紊乱。
E.脑膜刺激征阳性
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273、单项选择题 患儿男,10岁,因“高热及皮疹,伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月,目前处于化学治疗期间。查体:四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。
作为确诊依据的检查是()
A.疱疹液涂片
B.疱疹液病毒分离
C.血细菌培养
D.尿细菌培养
E.骨髓细菌培养
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274、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
与该患儿密切接触的表妹应如何预防()
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周
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275、多项选择题 流感的主要保护性抗体包括()
A.特异性IgM抗体
B.呼吸道局部SIgA抗体
C.抗HA抗体
D.特异性IgG抗体
E.抗NA抗体
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276、单项选择题 女孩,3岁,发热5天,伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血,耳后颈部出现斑丘疹,针尖大小,皮肤正常,2周前用过青霉素。
应密切观察最可能发生的常见并发症是()
A.喉炎
B.心肌炎
C.脑炎
D.中耳炎
E.肺炎
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277、单项选择题 患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而入院。
此患儿应考虑的诊断是()
A.脓疱疮
B.脓疱疮、败血症
C.脓疱疮、败血症、中枢神经系统感染
D.脓疱疮、中枢神经系统感染
E.败血症、中枢神经系统感染
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278、单项选择题 男孩,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。
假如病儿出现呼吸困难,唇周青紫,血pH7.2,PaO26kPa,PaCO28.8kPa,BE3mmol/L以下。处理不恰当的是()
A.应用机械通气
B.保持呼吸道通畅
C.翻身拍背,加强护理
D.维持水、电解质平衡
E.吸氧,并注射碳酸氢钠缓解酸中毒
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279、单项选择题
男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+),心、肺(-),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×10/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
下列哪种检查方法能尽快确诊()
A.OT试验
B.头颅CT
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑脊液培养
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌
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280、单项选择题 结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于()
A.结核菌的数量
B.菌群类型
C.结核菌的毒力
D.体液免疫力的强弱
E.细胞免疫力的强弱
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281、单项选择题 2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3~4次,稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
该患儿最应警惕的并发症()
A.支气管肺炎
B.心肌炎
C.喉炎
D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎
E.结核病恶化
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282、多项选择题 伤寒、副伤寒的主要传染源包括()
A.患者
B.家畜
C.带菌者
D.鼠类
E.家禽
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283、单项选择题 风疹与麻疹的鉴别点主要是()
A.皮疹为充血性斑丘疹
B.全身症状及黏膜炎性症状
C.出疹前的全身改变
D.皮疹1天内遍布全身
E.白细胞数减少
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284、多项选择题 阻断HBV母婴传播的措施有()
A.母亲接种乙肝疫苗
B.婴儿注射丙种球蛋白
C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白
D.婴儿接种乙肝疫苗
E.婴儿输注血清白蛋白
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285、单项选择题 水痘通过何种途径传播()
A.空气飞沫和接触
B.食物
C.粪便
D.水源
E.昆虫媒介
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286、单项选择题 小儿5岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检,体温38℃,神志清,心肺无异常,左下肢肌力Ⅰ级,膝跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
为确诊应做的检查是()
A.血常规
B.脑脊液
C.血pH值及血钾
D.红细胞沉降率
E.粪、脑脊液病毒分离
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287、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
患儿传染性最强的时期为()
A.潜伏期
B.前驱期
C.发热后2周
D.出疹期
E.恢复期
F.出疹后5天
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288、多项选择题 哪些疾病的病原体可从患者粪便中排出()
A.霍乱、副霍乱
B.甲型病毒性肝炎
C.伤寒
D.急性脊髓灰质炎
E.乙型病毒性肝炎
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289、单项选择题 下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志()
A.HCMVmRNA(+)
B.HCMVDNA(+)
C.抗HCMVIgG(+),抗HCMVIgM(+)
D.病毒分离阳性
E.抗HCMVIgG(-),抗HCMVIgM(+)
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290、问答题 简述隐球菌脑膜炎的临床诊断要点。
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291、单项选择题 猩红热患儿应隔离到何时()
A.患儿体温正常
B.患儿症状消失
C.咽拭连续3次培养阴性后
D.经青霉素肌注7~10天
E.患儿症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后
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292、单项选择题 5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于()
A.普通型
B.轻型
C.危重型
D.中毒型
E.慢性型
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293、名词解释 潜伏结核感染(Latenttuberculosisinfection)
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294、多项选择题 患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。
针对该患儿目前的情况,可采取的处理措施有()
A.收入ICU病房
B.彻底冲洗伤口,70%乙醇和碘酊涂擦
C.清创缝合伤口
D.接种破伤风疫苗
E.避免各种刺激和不必要检查
F.维护心血管和呼吸功能
G.接种狂犬病疫苗
H.脱水药治疗
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295、单项选择题 哪项不符合风疹的临床表现()
A.耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛
B.出疹顺序面部、颈部、躯干、四肢
C.早期软腭处可见红色点状黏膜疹
D.可有多发性对称性关节炎
E.出疹3天,疹退后有脱皮,色素沉着
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296、单项选择题 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于()
A.发病季节
B.年龄大小
C.惊厥次数
D.脑膜刺激征
E.脑脊液变化
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297、单项选择题 对伤寒诊断有参考意义的肥达反应抗体效价是()
A.O效价>1:80,H效价>1:160
B.O效价>1:160,H效价>1:160
C.O效价>1:80,H效价>1:80
D.O效价>1:160,H效价>1:80
E.以上都不是
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298、单项选择题 流感的传染源是()
A.患者
B.隐性感染者
C.病猪
D.患者和隐性感染者
E.慢性携带者
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299、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
应考虑的诊断及分型为()
A.水痘
B.手足口病
C.疱疹性龈口炎
D.普通型
E.重型
F.危重型
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300、配伍题
下列疾病的隔离期为:
水痘()麻疹()麻疹并发肺炎()流行性腮腺炎()
A.隔离至出疹后5天
B.隔离至皮疹干燥结痂为止
C.隔离至腮腺肿大消退
D.隔离至出疹后10天
E.隔离至出疹后15天
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