内科学(医学高级):传染病考试答案(每日一练)
2019-12-10 05:23:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于梅毒合并HIV感染,叙述错误的是()

A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例,青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降


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2、单项选择题  

患者,女性,25岁,5年前曾患颈淋巴结结核,5天前过劳后高热,体温39~40℃,弛张热,午后明显,盗汗,不能进食,卧床不起,肝脾肋下触及边缘,WBC 11×109/L,分类正常,胸片心肺未见异常,临床诊断最大可能是()

A.败血症
B.伤寒
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.急性胆道感染


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3、单项选择题  人工肝治疗的适应证不包括()

A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等),内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎(重度)


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4、单项选择题  患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。

诊断是()(提示:血常规:WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O”1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)

A.伤寒
B.消化性溃疡
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.风湿性心脏病
F.结核性关节炎
G.莱姆病
H.心肌炎


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5、单项选择题  与志贺毒素致病作用类似的毒素是()

A.霍乱外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.肉毒外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素


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6、多项选择题  恙虫病常见的并发症有()

A.胸膜炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.肾炎


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7、单项选择题  患者,男,19岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L、T—Bil 116.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,HBsAg阳性,anti—HBe阳性,anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


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8、单项选择题  EHF病人透析治疗的指征是()

A.少尿4天或无尿24小时以上
B.明显的尿毒血症
C.明显的高血钾
D.高血容量综合征
E.低血压难以纠正


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9、多项选择题  下列疾病中,全身各组织、脏器都可有充 血、水肿,并以出血为主要表现的有()

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽


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10、多项选择题  患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。 可选择应用的药物有()

A.青霉素
B.多西环素
C.莫西沙星
D.链霉素
E.阿米卡星
F.头孢菌素
G.美罗培南


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11、单项选择题  关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的()

A.病原体为甲型流感病毒
B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C.人、禽、畜共患疾病
D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E.以上都不对


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12、多项选择题  肝性脑病产生机制有()

A.血氨的储积
B.支链氨基酸傍香氨基酸比例失调
C.假性神经递质学说
D.肠道呈酸性环境
E.肠道呈碱性环境


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13、多项选择题  关于鼠疫,叙述错误的有()

A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一
B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感
C.鼠疫杆菌耐热又耐寒,在-30℃低温下能存活
D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象,隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫
E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异,发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会


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14、单项选择题  关于流行性出血热的病理变化的描述,下列哪项不合适()

A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿,肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官


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15、单项选择题  传染性非典型肺炎的主要临床表现有()

A.持续性高热
B.头痛、全身酸痛、乏力
C.干咳、少痰
D.呼吸道卡他症状
E.胸闷


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16、单项选择题  恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括()

A.直径多为4~10mm
B.圆形或椭圆形,多为单个
C.边缘突起,呈围堤状
D.伴有化脓
E.多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处


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17、单项选择题  

患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

下一步治疗方案是()

A.停药,定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术


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18、单项选择题  下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心(CDC)关于HIV感染分类的Ⅳ期表现()

A.慢性淋巴性间质性肺炎
B.持续性全身淋巴结肿大综合征
C.进行性痴呆
D.卡氏肺孢子虫
E.体质性疾病


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19、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 应采取的治疗措施包括()

A.局部冷敷
B.选用羧苄西林抗感染
C.肌内注射丙种球蛋白
D.干扰素
E.肾上腺皮质激素
F.选用氧哌嗪青霉素抗感染


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20、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 诊断考虑的疾病是()(提示:血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余未见明显异常。再次追问病史,其女儿3d前也有面颊肿痛史。)

A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症


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21、单项选择题  传染性非典型性肺炎的预防措施不包括()

A.隔离病人
B.密切接触者的医学观察
C.注射疫苗
D.加强疫情监测报告
E.注意手卫生


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22、多项选择题  患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括()

A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养+药敏试验


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23、单项选择题  引起感染性发热的根本原因是()

A.脱水
B.外源性致热原
C.产热增加
D.散热减少
E.内源性致热原


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24、单项选择题  患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 此时考虑的诊断为()(提示:经病原体鉴定,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)

A.虱媒回归热
B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒


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25、多项选择题  患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有()

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染


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26、单项选择题  关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性,叙述错误的是()

A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感


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27、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是()

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中特异性IgM(+)
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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28、单项选择题  人禽流感抗病毒治疗药物不包括()

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.病毒唑(利巴韦林)
D.奥司他韦(达菲)
E.阿昔洛韦


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29、单项选择题  不属于人兽共患的自然疫源性传染病是()

A.乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.狂犬病
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病


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30、单项选择题  掌握各种传染病的潜伏期有助于()

A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的产生


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31、单项选择题  肺鼠疫患者的隔离期限是()

A.痰培养连续3次阴性
B.痰培养连续6次阴性
C.痰培养连续3次阴性,再观察7d
D.痰培养连续6次阴性,再观察9d
E.肿大淋巴结完全消散后,再观察7d


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32、单项选择题  卡拉巴肿见于下列何种疾病()

A.班氏丝虫病
B.马来丝虫病
C.罗阿丝虫病
D.肺吸虫病
E.华支睾吸虫病


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33、单项选择题  

患者,女性,17岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽,查体颈淋巴结肿大,心肺(-),胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC72×109/L,结核菌素试验(1:10000)48小时观察(+ + +),诊断应首先考虑()

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病


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34、单项选择题  幼儿急疹发病率最高的年龄段是()

A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁


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35、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒,属于()

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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36、单项选择题  关于原发性肺结核,下列哪项正确()

A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见


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37、单项选择题  莱姆病的病原体是()

A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.螺旋体
E.原虫


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38、单项选择题  患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。

根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)

A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H.并发钩端螺旋体病


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39、单项选择题  狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是()

A.脑实质充血、水肿
B.脑实质微泛白
C.神经细胞变性
D.唾液腺肿胀,细胞变性
E.内格里小体


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40、单项选择题  人禽流感的临床表现不包括()

A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.潜伏期3~7天


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41、单项选择题  2003年我国传染性非典型肺炎最早发生的地区为()

A.北京
B.广东
C.香港
D.内蒙古
E.澳门


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42、单项选择题  患者,女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常,其诊断是()

A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎


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43、单项选择题  

40岁农民,以“发热,周身不适,肌肉痛3天”为主诉入院。查体:面色苍白、冷汗、脉细弱而快,皮肤有少许出血点,T 35.8℃,血压60/40mmHg,尿蛋白(+ +)末梢血象WBC 29×109/L、N 82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×109/L。诊断多考虑为()

A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症,感染性休克
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性粒细胞白血病


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44、单项选择题  对禽流感易感性的正确说法应该是()

A.兽医易感
B.养禽人员易感
C.禽群和人群普遍易感
D.老人与鸡易感
E.婴幼儿易感


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45、单项选择题  关于流行性腮腺炎的治疗方法,叙述错误的是()

A.对症支持治疗为主
B.累及胰腺时需要禁食
C.成年男性可预防性应用己烯雌酚
D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染
E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素


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46、多项选择题  

患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)

A.继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B.继续监测生命体征并限制液体入量
C.准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D.加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E.输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G.给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素
H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环


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47、多项选择题  患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。 可能的诊断是()

A.水痘
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.手足口病
E.麻疹
F.风疹
G.传染性单核细胞增多症
H.尖锐湿疣


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48、单项选择题  在流行地区,发现有下列表现者可诊断为出血热()

A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
B.腰痛、尿蛋白阳性,伴有下肢浮肿,贫血
C.病毒感染白细胞和血小板下降
D.发热、全身中毒症状,充血、出血、外渗和肾脏损害
E.有发热、腰痛,小便发黄


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49、单项选择题  患者,男,30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是()

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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50、单项选择题  卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择()

A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他脒
D.氟康唑
E.干扰素


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51、单项选择题  关于皮肤炭疽的临床特征,叙述正确的是()

A.经昆虫叮咬而感染
B.感染部位多位于躯干非暴露部位
C.皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D.病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E.皮肤水肿应尽早切开引流


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52、多项选择题  患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 可能的诊断是()

A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热


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53、单项选择题  

患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。

最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热(流行性出血热)


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54、单项选择题  鼠疫分型中病死率极高,最严重的临床类型是()

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肝鼠疫


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55、单项选择题  有关细菌性痢疾下列哪项是错误的()

A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之
B.“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠


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56、多项选择题  关于曲霉病的诊断,叙述错误的有()

A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B.播散性曲霉病血培养常阳性
C.GM试验阳性可确诊曲霉感染
D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用


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57、多项选择题  原发性肺结核的X线特点是()

A.厚壁空洞
B.中下肺野小片状浸润
C.胸膜增厚
D.肺门、纵隔淋巴结肿大
E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿


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58、单项选择题  鼠疫是主要通过下列哪种媒介传播的自然疫源性烈性传染病()

A.野鼠
B.鼠蚤
C.蚊子
D.家鼠
E.黑姬鼠


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59、单项选择题  患者,男,26岁,2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm。化验:肝功ALT 340U/L,T—Bil 71μmol/L,HBV标志物为HBsAg、anti—HBe,anti—HBc阳性。对此病例的诊断应为()

A.慢性迁延性肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿性关节炎
E.胆道感染


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60、单项选择题  革兰阴性菌败血症的表现不包括()

A.休克发生早,持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热


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61、单项选择题  不属于细菌感染性腹泻的病原体是()

A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.阿米巴原虫
D.大肠埃希菌
E.亲水气单胞菌


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62、单项选择题  间日疟的常用治疗方案是()

A.氯喹+伯氨喹
B.氯喹+乙胺嘧啶
C.甲氟喹+青蒿素
D.青蒿琥脂+氯喹
E.奎宁+乙胺嘧啶


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63、单项选择题  外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是()

A.囊尾蚴病
B.乙型脑炎
C.流行性出血热
D.急性细菌性痢疾
E.伤寒


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64、单项选择题  下列与乙肝慢性化有关的是()

A.DNA病毒
B.病毒产生前S蛋白
C.母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受
D.病毒反复感染
E.血清中存在anti—HBe


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65、多项选择题  患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有()

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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66、单项选择题  关于鼠疫的治疗哪项不合理()

A.以对症治疗为主
B.抗菌药物的应用
C.肿大淋巴结切开排脓需待软化局限后
D.隔离患者
E.注意保护心脏和抗休克,抗弥漫性血管内凝血治疗


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67、单项选择题  

患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。

诊断优先考虑的疾病是()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病


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68、单项选择题  有多种抗生素都可以用来治疗布氏杆菌病,其中WHO推荐的方案是()

A.多西环素200mg/天,疗程6周
B.利福平600~900mg/天,疗程6周
C.氨基糖苷类如链霉素1g/天,2周
D.多西环素200mg/天和利福平600~900mg/天联用,疗程6周
E.首选第三代头孢菌素


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69、多项选择题  下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药()

A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢菌素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类


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70、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括()

A.在世界上传播很广,没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感,但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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71、单项选择题  目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为()

A.对症支持治疗
B.抗病毒治疗
C.激素治疗
D.抗菌治疗
E.静脉高营养


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72、单项选择题  乙型脑炎的临床分期中不包括()

A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期


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73、单项选择题  肝炎肝硬化主要阻塞部位()

A.肝静脉
B.窦前
C.窦后
D.门静脉
E.上腔静脉


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74、单项选择题  鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是()

A.起病缓急
B.毒血症状轻重
C.脓肿的个数和大小
D.脓液的颜色
E.局部症状的轻重


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75、单项选择题  患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。

目前应主要考虑的疾病是()(提示:入院第3天端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规:Hb70g/L,WBC20.3×109/L,N0.78,L0.19,PLT60×1012/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。)

A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫综合征
E.右心衰竭
F.间质性肺炎
G.肺栓塞


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76、单项选择题  关于脊髓灰质炎病毒,叙述错误的是()

A.是一种RNA病毒,是肠道病毒属
B.根据抗原的不同,可分为3个血清型,不同血清型之间很少有交叉免疫
C.对人、猩猩及猴均致病
D.外界生活力极弱,普通消毒剂可灭活
E.我国存在不同基因型的野毒株


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77、单项选择题  流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是()

A.1500ml/天
B.200ml/天
C.300ml/天
D.尿量+700ml
E.尿量+1500ml


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78、多项选择题  疟疾的临床表现不包括()

A.结膜充血,全身皮肤广泛出血点及淤斑
B.周期性发作寒战、高热、大汗
C.肝、脾大
D.贫血
E.右侧肢体活动丧失,病理反射阳性,颅内占位病变


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79、多项选择题  钩体病应与下列哪些疾病鉴别()

A.流感、伤寒
B.肺结核、支气管扩张症
C.急性黄疸型病毒性肝炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性出血热


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80、单项选择题  关于抗结核药物的不良反应,叙述错误的是()

A.异烟肼:肝损害
B.利福平:肝损害
C.吡嗪酰胺:肝损害、肾损害
D.链霉素:耳鸣、耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎


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81、多项选择题  麻疹恢复期会出现()

A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂


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82、多项选择题  HIV的传播途径有()

A.注射途径
B.母婴传播
C.游泳池游泳
D.日常生活接触
E.性接触


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83、多项选择题  肺曲霉分级诊断包括()

A.预防性诊断
B.拟诊
C.临床诊断
D.可能诊断
E.确定诊断


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84、单项选择题  地方性斑疹伤寒的主要传染源是()

A.家鼠
B.野鼠
C.鼠蚤
D.蚊
E.人


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85、单项选择题  抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为()

A.氯喹
B.磺胺类
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.乙胺嘧啶


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86、单项选择题  猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不符合()

A.常有散在糠屑样脱皮
B.玫瑰样皮疹
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色


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87、单项选择题  

患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。

可能的诊断是()

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹


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88、多项选择题  “牛颈”出现于()

A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉


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89、多项选择题  具有降低转氨酶作用的制剂是()

A.联苯双酯
B.肌苷
C.垂盆草冲剂
D.胸腺肽
E.齐墩果酸


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90、多项选择题  感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是()

A.防止血细胞凝集和血栓形成
B.提高血浆渗透压,拮抗血浆外渗
C.纠正酸中毒
D.降低血粘度,改善微循环
E.扩充血容量


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91、多项选择题  

患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

当前的治疗措施正确的是()

A.不需要处理,定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗


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92、多项选择题  患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能


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93、单项选择题  患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。 目前应考虑的疾病有()(提示:皮肤出现紫红色浸润或结节。)

A.全身血管炎
B.药疹
C.卡波西肉瘤
D.结节病
E.过敏性紫癜
F.系统性红斑狼疮


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94、单项选择题  

患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。

目前考虑最可能的诊断是()(提示:粪常规:脓血粪,RBC5~10/HP,WBC30~40/HP。)

A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢,脑型
C.癫痫
D.破伤风
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢,休克型
G.休克型肺炎
H.肠套叠


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95、多项选择题  急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡()

A.消化道出血
B.脑水肿
C.感染
D.急性肝功能衰竭
E.心衰


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96、单项选择题  用于艾滋病特异性抗体检测,作为确诊的试验是()

A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验


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97、单项选择题  确诊阿米巴痢疾依赖于()

A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.暗红色果酱样大便
C.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶
D.大便中发现阿米巴滋养体
E.灭滴灵治疗后腹泻好转


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98、单项选择题  猩红热发病后的免疫力为()

A.持久,不会患第2次
B.不持久,会患第2次
C.持久,但会患第2次
D.不持久,但不会患第2次
E.无免疫力,可反复感染


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99、单项选择题  伤寒的临床表现不包括()

A.发热
B.消化道症状
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.脾大
E.相对缓脉


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100、单项选择题  流行性腮腺炎患者隔离的时间为()

A.起病前后1周
B.起病后3周
C.一般不少于4周
D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常
E.无须隔离


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101、多项选择题  

患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。

诊断考虑的疾病是()

A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹


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102、单项选择题  患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。 正确的抗感染治疗方案是()(提示:血培养:大肠埃希菌(+);痰培养:肺炎双球菌(+)。)

A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗:阿奇霉素+头孢三嗪
D.抗生素治疗:左氧氟沙星+头孢三嗪
E.抗生素治疗:庆大霉素+头孢三嗪
F.抗生素治疗:卡那霉素+头孢三嗪


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103、多项选择题  布鲁菌病的临床诊断需要做的检查包括()

A.血培养
B.血清凝集试验
C.尿培养
D.尿常规
E.腹部B型超声


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104、单项选择题  在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的()

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断


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105、多项选择题  患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。 应尽快进行的处理措施包括()(提示:查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)

A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能


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106、多项选择题  患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。 为明确诊断,应首先考虑的检查是()

A.肥达反应
B.外-斐反应
C.血培养
D.颅脑CT
E.登革热抗体
F.血常规
G.胸部X线片
H.腹部B型超声
I.消化道钡剂造影


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107、单项选择题  下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭()

A.明显呼吸困难
B.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀


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108、多项选择题  患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。 为明确诊断,下一步处理措施包括()

A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT


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109、单项选择题  关于预防先天性风疹综合征,最有效的群体措施为()

A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养,提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离,鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气,居住场所宜用紫外线消毒


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110、单项选择题  用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是()

A.钩体病
B.猩红热
C.流脑
D.白喉
E.败血症


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111、多项选择题  患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。

应考虑的诊断有()(提示:血常规:Hb106g/L,RBC4.55×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.70,L0.28,PLT245×109/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)

A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎


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112、多项选择题  犬咬伤后的伤口处理,正确的是()

A.20%肥皂水反复冲洗30min以上,去除狗涎,挤出污血
B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C.伤口不缝合或包扎
D.伤口及时清创后缝合或包扎
E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白


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113、多项选择题  流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有()

A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死


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114、单项选择题  传染性非典型肺炎的人间传播途径不包括()

A.近距离飞沫传播
B.接触传播
C.气溶胶传播
D.虫媒传播
E.血液传播


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115、单项选择题  麻疹从开始发热到出疹的期限是()

A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d


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116、多项选择题  引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是()

A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素


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117、单项选择题  关于华支睾吸虫,下列哪项描述是不正确的()

A.虫体状似葵花子仁
B.雌雄同体
C.虫卵最大
D.虫卵略似电灯泡形
E.虫卵内有一成熟毛蚴


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118、单项选择题  肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()

A.肝脏合成激素能力降低
B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D.门静脉高压
E.肾素—血管紧张素—醛固酮系统紊乱


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119、单项选择题  关于肠道病毒病原学特征,叙述错误的是()

A.肠道病毒呈球形
B.单股正链RNA
C.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强
D.耐乙醚、耐乙醇,对紫外线不敏感
E.对干燥、热敏感,56℃30min可被灭活


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120、单项选择题  目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括()

A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣


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121、单项选择题  急性血吸虫病的确诊依据是()

A.年龄、性别
B.是否有疫区居住史
C.典型的临床表现
D.血常规
E.寄生虫学和免疫学检查


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122、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种,叙述正确的有()

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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123、单项选择题  出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括()

A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能


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124、单项选择题  关于囊尾蚴病,叙述正确的是()

A.猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源
B.牛带绦虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源
C.患者粪排出的虫卵不能造成自身感染
D.食用蔬菜、瓜果、水不能引起感染
E.接触猪带绦虫患者一般不引起感染


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125、单项选择题  流脑在我国的流行菌群是()

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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126、多项选择题  感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为()

A.寒战、发热
B.腓肠肌疼痛
C.浅表淋巴结肿大
D.关节肿痛
E.结膜充血


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127、单项选择题  中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是()

A.兴奋呼吸中枢
B.抑制频繁腹泻
C.解除微循环痉挛
D.解除肠痉挛
E.抑制抽搐


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128、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()

A.输血或血液制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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129、单项选择题  鼠疫属于国家哪种法定传染病()

A.甲类
B.乙类
C.丙类
D.丁类
E.戊类


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130、多项选择题  淤胆型肝炎的主要表现为()

A.皮肤瘙痒
B.粪便颜色变浅
C.消化道症状减轻
D.血胆红素明显升高,以间接胆红素为主
E.ALT中度升高


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131、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传染源是()

A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠


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132、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是()

A.脊髓
B.脑桥
C.基底核
D.丘脑
E.延髓


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133、多项选择题  晚期血吸虫病的临床表现有()

A.发热
B.腹痛、腹泻
C.巨脾
D.腹水
E.侏儒


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134、单项选择题  伤寒较为常见的严重并发症是()

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎


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135、单项选择题  附红细胞体病的主要传播途径不包括()

A.接触传播
B.血源性传播
C.垂直传播
D.呼吸道传播
E.经媒介昆虫传播


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136、单项选择题  发布网站最可靠的方式是()

A.用FTP软件
B.用Frontpage软件
C.用Dreamweaver软件
D.用flash软件


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137、单项选择题  急性血吸虫病最常见的异位损害是()

A.肺
B.脾脏
C.皮肤
D.胰腺
E.腹膜


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138、单项选择题  肾综合征出血热的传染源不包括()

A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔


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139、多项选择题  关于脑膜炎球菌多糖疫苗,叙述正确的有()

A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗
B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆,但需重复接种才能诱生足够效价的抗体
C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄<2岁儿童无可靠的免疫原性,如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性
D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种,控制流行性脑脊髓膜炎暴发
E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性


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140、多项选择题  关于腺鼠疫的临床表现,叙述正确的有()

A.是鼠疫中少见的临床类型
B.病变部位主要为淋巴结
C.淋巴结肿大,伴有红、肿、热、痛
D.常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫
E.以颈部淋巴结肿大多见


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141、多项选择题  

患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是()

A.治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测


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142、单项选择题  关于败血症,叙述错误的是()

A.真菌败血症发病率有明显增加趋势,占医院感染的4.5%~9.0%
B.厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症,预后凶险
C.均有寒战、高热和皮疹
D.肠球菌属于机会性感染菌
E.部分患者有肝、脾大


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143、多项选择题  引起败血症的致病菌包括()

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.致病力很低的条件致病菌


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144、多项选择题  下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点()

A.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
B.上呼吸道感染症状多见
C.意识障碍发生率较低,程度较轻
D.白细胞并不能反应病情
E.病程较长,但暴发型很少见


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145、多项选择题  

患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

为进一步明确诊断,还需要进行的检查是()

A.纤维支气管镜检查
B.痰培养
C.痰细胞学检查
D.PPD试验
E.肺组织活检
F.胸部MRI


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146、单项选择题  溶组织内阿米巴滋养体的特征是()

A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性


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147、单项选择题  感染脑膜炎双球菌后,多数人表现为()

A.普通型流脑
B.暴发型流脑休克型
C.隐性感染
D.出血点型流脑
E.无症状带菌者


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148、单项选择题  患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。 可能的诊断为()

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F.急腹症
G.急性阑尾炎


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149、单项选择题  患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。 最有可能的诊断是()

A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热


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150、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有()

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄>65岁的患者


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151、单项选择题  被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便,有关单位和个人必须按照以下规定进行处理()

A.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理
B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理
C.自行进行严密消毒后处理
D.南卫生防疫机构进行消毒处理
E.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理


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152、单项选择题  患者,女,26岁,右上浸润型肺结核治愈后一年半,出现右结核性渗出性胸膜炎,治疗应选()

A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


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153、单项选择题  患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。 除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是()

A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶


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154、单项选择题  流行性感冒的高发季节为()

A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.春秋季


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155、多项选择题  肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法,其主要注射对象是()

A.有细胞免疫缺陷者
B.接受免疫抑制药治疗者
C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D.易感孕妇及体弱者
E.预防医院内水痘暴发流行


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156、多项选择题  患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。 目前的治疗是()

A.首选青霉素治疗
B.绝对卧床休息
C.抗毒素
D.给予肾上腺皮质激素
E.对症治疗
F.抗休克治疗


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157、单项选择题  患者,女性,29岁,咳嗽、咯血伴有发热二周,痰抗酸杆菌涂片(+ + +),首选哪项治疗方案()

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼+利福平4个月
C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月,继续异烟肼+利福平4个月
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月


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158、多项选择题  霍乱的主要并发症有()

A.发热
B.急性肾衰竭
C.消化道出血
D.急性肺水肿
E.自发性腹膜炎


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159、单项选择题  关于预防接种的初种时间,哪项是正确的()

A.6~8月时接种乙型脑炎疫苗
B.2月后接种卡介苗
C.4~5月时接种麻疹疫苗
D.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
E.1岁后开始接种百-白-破混合疫苗


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160、多项选择题  

患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施是()(提示:血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘,并出现咯血,咯出暗黑色分泌物,呈胶冻状,伴有坏死肺组织;查体:双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,右上肺病灶内空洞增大,内壁有小结节,右下肺病灶内小空洞形成。)

A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗


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161、单项选择题  有助于乙型脑炎临床诊断和流行病学调查的血清学试验不包括()

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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162、单项选择题  结核性干性胸膜炎最重要的体征是()

A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱


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163、单项选择题  慢性伤寒带菌者,细菌主要存在于哪个器官()

A.肝
B.脾
C.肠道淋巴结
D.肾脏
E.胆囊


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164、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是()

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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165、多项选择题  可以导致肝损伤的抗结核药物包括()

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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166、单项选择题  炭疽感染的组织病理特征为()

A.全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
B.出血性浸润、坏死和周围水肿
C.小血管内皮细胞肿胀、变形和坏死
D.毛细血管中毒性损伤
E.增生性、血栓性、坏死性血管炎


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167、单项选择题  传染性非典型肺炎的英文名称缩写为()

A.AIDS
B.SARS
C.ARDS
D.HFRS
E.ERAS


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168、多项选择题  猩红热的皮疹特点包括()

A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红,可见鸡皮样疹,皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮,有色素沉着
D.疹退后可脱皮,有色素沉着
E.疹退后可脱皮,无色素沉着


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169、单项选择题  患者男,70岁,肺结核患者。咳血痰2 d, 次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部发绀,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。此时最可能发生的并发症是()

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭


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170、单项选择题  流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选()

A.血常规
B.病原体接种分离
C.外斐反应
D.肥达反应
E.补体结合试验


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171、多项选择题  关于禽流感病毒,叙述正确的有()

A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株,故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一,故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄<40岁


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172、多项选择题  下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标()

A.收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)
B.脉率小于100次/min
C.酸中毒已纠正
D.低氧血症已纠正
E.尿量超过30ml/h


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173、多项选择题  预防肠道传染病,采用切断传播途径主要措施()

A.隔离病人及带菌者
B.粪便管理
C.预防给药,疫苗注射
D.保护水源
E.饮食卫生,除四害


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174、多项选择题  细菌性痢疾的传染源可以是()

A.苍蝇
B.病人
C.老鼠
D.带菌者
E.蟑螂


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175、单项选择题  关于白喉,叙述错误的是()

A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎,渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物,故称为假膜性炎
B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌
C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月
D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经
E.患者和带菌者为传染源,潜伏期末即有传染性


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176、单项选择题  禽流感的主要传播途径是()

A.空气飞沫传播
B.密切接触传播
C.粪—饮水—口传播
D.虫媒传播
E.母婴垂直传播


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177、单项选择题  确定传染病检疫期的重要依据是()

A.病情的轻重
B.潜伏期的长短
C.有无后遗症
D.治疗的早晚
E.病程的长短


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178、单项选择题  肾综合征出血热(流行性出血热)早期休克 的最主要原因是()

A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱


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179、单项选择题  肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是()

A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺


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180、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及()

A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞


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181、单项选择题  中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是()

A.应用呼吸中枢兴奋剂
B.补充白蛋白
C.快速静滴20%,甘露醇
D.应用肾上腺皮质激素
E.亚冬眠疗法


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182、单项选择题  流行性乙型脑炎的发病年龄主要在()

A.成年人
B.10岁以下的儿童
C.可通过母体传播给胎儿
D.年老体弱者
E.缺乏年龄特征


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183、单项选择题  蜱媒回归热的主要传染源是()

A.蜱
B.家畜
C.蟾蜍等爬行动物
D.回归热患者
E.啮齿类动物


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184、单项选择题  须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是()

A.传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎
B.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感
C.艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感
D.传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感
E.霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感


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185、单项选择题  鼠疫最主要的传播途径是()

A.经鼠-蚤传播
B.经皮肤传播
C.经飞沫传播
D.经口传播
E.经体液传播


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186、单项选择题  乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是()

A.年龄
B.便常规检查
C.症状
D.CSF变化
E.季节


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187、多项选择题  患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。 关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是()

A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群


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188、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有()(提示:ECG:窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。)

A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征


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189、单项选择题  治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是()

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素


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190、多项选择题  老年肝炎的特点为()

A.黄疸发生率高
B.重型肝炎比例高
C.病死率较高
D.淤胆型少见
E.合并症较多


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191、多项选择题  目前预防艾滋病的主要措施是()

A.疫苗接种
B.宣传教育
C.控制传染源
D.禁止性乱交
E.严禁吸毒


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192、单项选择题  关于水痘的发病机制与病理解剖,叙述错误的是()

A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关
B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性,细胞液化后形成单房性水泡
C.病灶周边和基底部血管扩张,单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕
D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体
E.本病病程中可有内脏受累


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193、单项选择题  传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()

A.经口密切接触传播
B.经飞沫传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.垂直传播


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194、单项选择题  对于登革热的治疗,下列哪项是正确的()

A.隔离至完全退热
B.应积极静脉输液
C.解热镇痛剂有利于本病退热
D.应早期进行抗病毒治疗
E.发热病人均可使用酒精擦浴


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195、多项选择题  关于伤寒的实验室检查,错误的是()

A.血白细胞数增高
B.血培养阳性率第1~2周最高
C.嗜酸粒细胞>0.04×109/L
D.肥大反应阳性
E.骨髓培养阳性率高于血培养


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196、单项选择题  

患者男,36岁,四川宜宾人,因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热,体温高达39~40℃,大汗后热退,一般情况好。查体:睑结膜稍苍白,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3×109/L,N0.67,L0.32,M0.01。诊断应首先考虑()

A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒


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197、单项选择题  丙型肝炎的临床表现特点没有()

A.易发生重型肝炎
B.肝炎症状相对较轻
C.慢性丙型肝炎最为常见
D.容易发展为肝炎肝硬化
E.与肝细胞肝癌密切相关


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198、单项选择题  患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。 赫斯海默反应的发生机制是()

A.肺出血
B.肾衰竭
C.钩端螺旋体死亡后毒素释放
D.青霉素变态反应
E.感染性休克
F.肝损害


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199、单项选择题  炭疽特征性的皮损为()

A.丘疹
B.水疱疹
C.有水疱围绕的溃疡
D.黑色焦痂
E.猩红热样皮疹


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200、多项选择题  流行性出血热多尿后期治疗的重点是()

A.维持出入量及电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.防治继发感染
D.利尿导泻
E.免疫治疗


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201、单项选择题  鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是()

A.颈淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.腋窝淋巴结
D.腹股沟淋巴结
E.锁骨下淋巴结


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202、多项选择题  季节性流感的主要病原体有()

A.H1N1
B.H2N2
C.H2N3
D.H3N2
E.乙型流感病毒


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203、单项选择题  解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是()

A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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204、单项选择题  鼠疫的传染源很多,其中最主要的为()

A.猫
B.狐
C.啮齿类动物和患者
D.家禽
E.蚊虫


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205、单项选择题  传染过程的五种表现中出现最多的是()

A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.亚急性感染


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206、单项选择题  患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。 目前,对患儿母亲的治疗方案是()(提示:患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时风疹特异性IgG(+)。)

A.病毒分离
B.注射高效价免疫球蛋白
C.MMR疫苗接种
D.抗病毒药物预防
E.人工流产
F.不予处理


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207、单项选择题  患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。 根据本例特点,应首先考虑的诊断是()

A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙虫病
D.伤寒
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.登革热
H.钩端螺旋体病


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208、多项选择题  关于败血症的病原学检查,叙述正确的有()

A.尽量在应用抗生素前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.成人采血量2~3ml,婴儿1~2ml
D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E.严格无菌操作,避免污染


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209、单项选择题  对抗结核药物最敏感的菌群是()

A.代谢旺盛的结核杆菌
B.非典型分枝杆菌
C.吞噬细胞内结核杆菌
D.休眠结核杆菌
E.偶尔繁殖结核杆菌


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210、单项选择题  患者,女,30岁,咳2月,少量咳痰带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断()

A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管内膜结核


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211、单项选择题  

患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。

为及时明确诊断,最快速的检查是()

A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规+生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片+培养


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212、单项选择题  流行性出血热少尿的原因不包括()

A.有效循环血量减少,肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞,尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活


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213、单项选择题  关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的()

A.机会性病原体感染组织中炎症反应重,病原繁殖多
B.主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官
C.反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大
D.肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤
E.卡波济肉瘤是一种恶性组织细胞病


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214、单项选择题  某护士在护理患者时,手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的针刺破,此时应采取的保护性措施是()

A.局部涂乙醇消毒
B.立即肌内注射丙种球蛋白
C.注射乙型肝炎疫苗
D.反复用肥皂及清水洗手
E.立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗


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215、单项选择题  流感病毒核酸为()

A.+ssRNA
B.–ssRNA
C.–dsRNA
D.+dsRNA
E.dsDNA


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216、单项选择题  根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是()

A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h


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217、多项选择题  下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断()

A.大便涂片直接找痢疾杆菌
B.志贺菌抗原的免疫学检测
C.志贺菌核酸检测
D.大便培养检出志贺菌
E.大便镜检可见满视野红、白细胞


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218、多项选择题  患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。 为明确诊断,还须做的实验室检查是()

A.白细胞计数
B.肝功能
C.尿常规
D.咽拭子培养
E.皮疹涂片检查
F.胸部X线片
G.血培养


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219、单项选择题  急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是()

A.组织切片检查
B.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体
C.血清学检查
D.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊
E.乙状结肠镜检查


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220、单项选择题  凝集试验检测特异性IgM是诊断布氏杆菌病的实验方法之一,具有一定诊断价值的校价应高于()

A.1:40
B.1:80
C.1:160
D.1:320
E.1:640


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221、多项选择题  患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。 下列处理措施正确的是()

A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗,物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静


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222、多项选择题  患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。 确诊为肝泡型包虫病的依据是()(提示:ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验(+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)。)

A.患者在牧区工作,有误食虫卵的机会
B.肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨
C.腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区
D.胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm
E.ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构
G.术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)


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223、多项选择题  

患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施包括()(提示:痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液;肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高,呈中、低度发热。)

A.肺组织活检
B.复查胸部CT
C.加用万古霉素抗感染
D.自身免疫学检查
E.GM试验
F.复查胸部X线片


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224、多项选择题  

患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

关于该患者的诊断及治疗,叙述正确的有()(提示复查GM试验2.3;经皮肺组织活检:肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断:肺曲霉病。)

A.诊断明确,为侵袭性肺曲霉病
B.需要静脉滴注伏立康唑
C.伏立康唑疗程不短于6周
D.需要手术切除病变组织
E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
F.伏立康唑疗程不短于4周


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225、多项选择题  急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确()

A.发热
B.荨麻疹
C.肝大
D.腹痛、腹泻
E.巨脾


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226、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中,已证实能感染人类的有()

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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227、多项选择题  需要与典型登革热相鉴别的疾病是()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)


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228、多项选择题  肾综合征出血热(流行性出血热)高血容量 综合征主要表现为()

A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢


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229、单项选择题  患者男,48岁,因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻,为水样粪,共20余次。既往有胃大部切除史。查体:T35.6℃,P130次/min,R28次/min,BP70/40mmHg;意识模糊;皮肤弹性差,腹部平软,压痛不明显,肠鸣音亢进。 考虑的诊断是()

A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.阑尾炎
F.急性胰腺炎
G.胆囊炎
H.胆道蛔虫病


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230、单项选择题  患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。 病情反复的原因是()(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)

A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误


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231、多项选择题  隐球菌常定位于中枢,其原因有()

A.药物不易通过血-脑脊液屏障
B.脑脊液中缺乏补体
C.脑脊液中富含多巴胺
D.脑脊液中缺乏抗体
E.颅内血循环差


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232、多项选择题  黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括()

A.可以引起血管梗死出血
B.可以引起组织纤维化
C.可以引起组织变性坏死
D.可以加强细胞壁的完整性
E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性


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233、多项选择题  霍乱病原学检查包括()

A.粪涂片染色
B.粪悬滴镜检
C.制动试验
D.核酸检测
E.增菌培养


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234、单项选择题  我国流行的肾综合征出血热的病原主要是()

A.普马拉病毒和希望山病毒
B.泰国病毒和辛诺伯病毒
C.汉坦病毒和汉城病毒
D.希望山病毒和汉城病毒
E.多布拉伐病毒和普马拉病毒


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235、单项选择题  关于登革热的发病机制,叙述错误的是()

A.病毒引起2次病毒血症,第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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236、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括()

A.血清HCV-RNA(+)
B.抗HCV(+)
C.血清ALT升高(除外其他原因)
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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237、多项选择题  患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。

诊断考虑的疾病是()(提示:肝功能:ALT51U/L,AST56U/L,余正常。脑脊液常规:WBC5.32×106/L,N0.38,L0.51,蛋白1.56g/L,葡萄糖1.32mmol/L,氯化物86.72mmol/L。腹部B型超声:肝内胆管有强回声的光团伴声影。)

A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核


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238、多项选择题  对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时 ,须注意()

A.及时送检标本
B.冬季注意标本保温
C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E.取脓粪


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239、单项选择题  急性细菌性痢疾的基本病变为()

A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出,外周水肿
C.肠系膜淋巴结肿大
D.结肠水肿增厚,溃疡形成
E.结肠溃疡形成可伴穿孔


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240、单项选择题  对鼠疫患者密切接触者的紧急预防措施为()

A.肌内注射丙种球蛋白
B.注射菌苗
C.严格隔离
D.预防用药
E.免疫调节


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241、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是()

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉增快


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242、单项选择题  血吸虫的中间宿主是()

A.人
B.虾
C.蟹
D.水蛭
E.钉螺


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243、单项选择题  钩端螺旋体病化学预防多应用下列哪种抗生素()

A.磺胺类抗生素
B.四环素
C.多西环素
D.罗红霉素
E.氧氟沙星


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244、单项选择题  艰难梭菌引起的腹泻最具特征性的表现是()

A.剧烈恶心、呕吐
B.粪呈脓血样
C.粪中可发现假膜
D.右下腹剧痛
E.高热


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245、多项选择题  属于艾滋病的高危人群是()

A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者


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246、单项选择题  下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断,除外()

A.发病数天前曾有不洁食物进食史
B.缓慢起病,无明显发热
C.每天排大便20次以上
D.周围血液白细胞数无明显增多
E.皮肤有皮疹和出血点


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247、单项选择题  能代表病毒体的是病毒的()

A.核酸
B.衣壳
C.核衣壳
D.包膜
E.刺突


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248、单项选择题  患者,女性,25岁,突然大咯血,已妊娠5个月,胸片示右上浸润型肺结核,下列哪种药不能使用()

A.垂体后叶素
B.安络血
C.6-氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因


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249、单项选择题  关于流感病毒抗原转变,叙述错误的是()

A.HA和(或)NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变


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250、单项选择题  疟疾病人的周围血液检查显示()

A.红细胞减少
B.血小板减少
C.网织红细胞减少
D.白细胞总数明显升高
E.单核细胞减少


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251、多项选择题  流行性乙型脑炎患者发病第4天,体温40 ℃ ,呼吸26次/min,节律整齐,反复抽搐后昏迷, 轻度发绀,膝跳反射亢进。下列叙述正确的有()

A.临床分型:流行性乙型脑炎,重型
B.患者病情重,有严重脑水肿和颅内高压,可能发生脑疝和呼吸衰竭
C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D.临床分型:流行性乙型脑炎,极重型
E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开


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252、多项选择题  到疟疾流行区旅游的人,可采用的预防措施有()

A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬
B.常规疫苗预防接种
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不与当地疟疾患者接触
E.不在疟疾高发区居住


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253、多项选择题  自然疫源性疾病包括()

A.鼠疫
B.狂犬病
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.钩端螺旋体病
E.布鲁菌病


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254、单项选择题  患者,女性,40岁,确诊为浸润型肺结核,最重要的治疗是()

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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255、单项选择题  霍乱病人的主要病理变化是()

A.肠黏膜有弥漫性炎症,表浅溃疡
B.微循环痉挛,广泛血管内凝血
C.内脏广泛性出血
D.心脏和肝脏呈脂肪变性
E.严重脱水现象,皮下组织及肌肉干瘪


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256、单项选择题  淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的()

A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深,消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大,大便颜色变浅
D.肝功:T-Bil明显升高,以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高


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257、单项选择题  根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是()

A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪


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258、单项选择题  炭疽最多见的临床类型是()

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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259、单项选择题  SARS最重要的传播途径是()

A.蚊虫叮咬
B.食用感染SARS动物的肉制品
C.呼吸道飞沫
D.饮用不干净的水
E.接触过SARS患者的针头刺伤


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260、单项选择题  

患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。

除了病原治疗外,最重要的治疗措施是()(提示:次日患者头痛加剧,频繁呕吐。查体:BP120/90mmHg;颈强直;克尼格征(+)。腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,葡萄糖0.55mmol/L。)

A.输新鲜血
B.肝素抗凝
C.肾上腺皮质激素
D.20%甘露醇脱水
E.应用降压药物
F.纠正酸中毒


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261、多项选择题  传染病的预防主要应()

A.加强营养
B.管理传染源
C.切断传播途径
D.保护易感人群
E.加强体育锻炼


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262、多项选择题  患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 应采用的治疗药物是()

A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿齐霉素
H.甲硝唑


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263、单项选择题  传染性单核细胞增多症是以单核—吞噬细胞系统为主要病变所在,其病理特征为()

A.淋巴细胞恶性增生
B.淋巴细胞良性增生
C.肉芽肿性增生
D.炎性增生
E.化脓性病变


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264、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听,痰菌阳性,你认为治疗方案应改为()

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼


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265、单项选择题  治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是()

A.吐根碱
B.卡巴砷
C.喹碘仿
D.氯喹
E.甲硝唑


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266、多项选择题  变形杆菌除引起腹泻外,临床表现还有()

A.化脓性感染
B.尿路感染
C.败血症
D.心内膜炎
E.腹膜炎


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267、单项选择题  患者男,18岁,3d前受凉后突然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为()

A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染


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268、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有()

A.有严重中毒症状,高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽,大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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269、多项选择题  患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。 接诊后还需要进一步做的检查是()

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.血常规
D.粪常规
E.血生化
F.肝炎病毒标志物
G.胸部X线片


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270、单项选择题  溶组织内阿米巴的致病型是()

A.小滋养体
B.大滋养体
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊


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271、单项选择题  患者,男,25岁,发现皮下结节6个,近一月来头痛、呕吐、颅压升高,脑脊液检查无异常,血清猪囊虫抗体(+),该患者诊断为()

A.脑实质型脑囊虫病
B.脑室型囊虫病
C.软脑膜型囊虫病
D.脊髓型囊虫病
E.单纯皮下及肌肉囊虫病


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272、单项选择题  重型霍乱患者的补液量应该为()

A.3000~4000ml
B.4000~5000ml
C.5000~6000ml
D.6000~8000ml
E.8000~12000ml


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273、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是()(提示:肌钙蛋白定量升高。)

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺(阿拉明)


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274、单项选择题  目前应用预防登革热的疫苗是()

A.沙鼠肾疫苗
B.地鼠肾疫苗
C.基因工程疫苗
D.疫苗尚在研究之中
E.乳鼠脑疫苗


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275、多项选择题  艰难梭菌肠炎的特征包括()

A.假膜性肠炎99%由本菌引起
B.确诊后应立即停用原抗生素
C.长期使用抗生素或老年人高发
D.注射抗生素比口服给药更易诱发本病
E.对万古霉素和甲硝唑敏感


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276、单项选择题  弓形虫病的病原体为()

A.细菌
B.病毒
C.原虫
D.蠕虫
E.立克次体


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277、单项选择题  哪一项不是鼠疫的传播途径()

A.输血
B.呼吸道
C.鼠蚤叮咬
D.皮肤黏膜
E.直接接触或剥食疾病鼠


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278、单项选择题  关于手足口病脑脊液检查,叙述错误的是()

A.外观浑浊
B.压力增高
C.白细胞增多
D.蛋白正常或轻度增多
E.葡萄糖和氯化物正常


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279、多项选择题  患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。 治疗包括()(提示:住院过程中患者皮疹水疱变小,基底红斑变浅,原有皮损已干燥结痂脱落,右侧结膜充血减轻,但仍存在阵发性头皮痛,右眼视物模糊,伴畏光、流泪及异物感。)

A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药


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280、多项选择题  传染病发生流行的基本条件是()

A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种


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281、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括()

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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282、单项选择题  钩体病的基本病变是()

A.全身小血管广泛性损伤
B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润
C.全身毛细血管中毒性损伤
D.直接损伤微血管的内皮细胞
E.血管和淋巴管内皮细胞的损害及急性出血性、坏死性变化


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283、单项选择题  日本血吸虫病的临床分型不包括()

A.异位损害
B.急性血吸虫病
C.慢性血吸虫病
D.晚期血吸虫病
E.无症状带虫者


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284、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为()

A.肌注苯巴比妥
B.20%甘露醇静脉快速输入
C.注射山莨菪碱(654—2)
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机


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285、单项选择题  脊髓灰质炎患者的确诊,除病毒分离外还可依据()

A.脑脊液白细胞增多
B.脑脊液蛋白明显增多
C.脑脊液蛋白-细胞分离现象
D.脑脊液糖和氯化物降低
E.血清特异性抗体阳性


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286、多项选择题  关于登革热的流行病学,叙述正确的有()

A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中,带病毒的动物是传染源,尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍


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287、单项选择题  不符合肺鼠疫临床表现的是()

A.寒战、高热
B.发绀
C.双肺布满啰音
D.可有大量血性痰
E.可出现呼吸困难


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288、单项选择题  鼠疫最有效的传播方式是()

A.活菌经呼吸道传播
B.菌栓蚤叮咬
C.带菌蚤搔抓
D.消化道传播
E.人与人直接接触传播


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289、单项选择题  结核菌进入血循环可引起()

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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290、单项选择题  并殖吸虫的第一中间宿主是()

A.淡水鱼、淡水虾
B.螺类
C.溪蟹、喇蛄
D.人
E.肉食动物


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291、单项选择题  伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是()

A.毒血症的轻重
B.肝脾肿大的程度
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是


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292、单项选择题  颅内真菌感染最常见的病原体是()

A.曲霉菌
B.白色念珠菌
C.隐球菌
D.组织胞浆菌
E.毛霉菌


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293、单项选择题  对人类致病力最强的布鲁杆菌是()

A.猪型布鲁杆菌
B.牛型布鲁杆菌
C.犬型布鲁杆菌
D.羊型布鲁杆菌
E.森林鼠型布鲁杆菌


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294、单项选择题  患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是()(提示:考虑并发二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg静脉滴注治疗,次日体温明显减退,治疗3d体温正常,应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗;17d后体温再次上升,可达39.0℃以上,且腹胀、乏力再现,并有加重趋势。血常规:Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔积液常规:黄色,清,WBC56/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染,予头孢哌酮+舒巴坦治疗7d,仍有高热。停药2d,体温无变化。胸部CT:正常。)

A.药物热
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.结核病
E.机体深部脓肿
F.真菌感染


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295、多项选择题  患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。 该病的并发症包括()

A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病


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296、单项选择题  血清中常规检查不到的HBV标志物是()

A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗—Hb
E.抗—HBc


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297、单项选择题  梅毒的病原体是()

A.苍白密螺旋体苍白亚种
B.苍白密螺旋体地方亚种
C.密螺旋体
D.苍白密螺旋体极细亚种
E.疏螺旋体


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298、多项选择题  囊尾蚴眼内寄生常引起()

A.虹膜睫状体炎
B.脉络膜炎
C.角膜炎
D.眼压增高
E.继发性青光眼


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299、单项选择题  休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是()

A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量


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300、多项选择题  霍乱的典型临床表现是()

A.一般无腹痛及里急后重
B.先吐后泻,粪便量多,呈米泔水样
C.脱水,腓肠肌痉挛疼痛
D.果酱样便
E.发热伴全身中毒症状


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