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神经内科(医学高级)：脑血管疾病考点巩固（最新版）
2019-12-13 01:04:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是（）

A.原有高血压升高，立即给予降压药降压
B.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察
C.脑血管痉挛，立即给予解痉药物
D.原因不明，继续观察
E.复查头颅CT观察


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2、单项选择题  女性患者，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.桥脑出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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3、单项选择题  女性患者，65岁，以“眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是（）

A.颞叶
B.基底核
C.脑室
D.脑桥
E.小脑


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4、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 上述病人出现脑疝后正确的体位应为（）

A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°，脚低位
D.头及上半身高15°，脚低位
E.平卧位


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5、单项选择题  适合手术治疗的高血压脑内血肿是（）

A.丘脑出血，深昏迷
B.内囊型血肿，深昏迷
C.桥脑出血，深昏迷
D.外侧型血肿，病情加重
E.外侧型血肿，病情稳定


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6、多项选择题  有关TIA的临床表现，下列描述正确的是（）

A.起病突然
B.反复发作，每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时


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7、单项选择题  脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在（）

A.坏死期
B.急性期
C.软化期
D.超早期
E.恢复期


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8、单项选择题  大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，损害了（）

A.下丘脑
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部


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9、单项选择题  男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院 下列哪一项是最支持诊断的体征（）

A.右侧中枢性面、舌瘫
B.心律绝对不齐
C.眼底动脉硬化Ⅱ度
D.脑膜刺激征（+）
E.运动性失语


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10、单项选择题  女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。 该病最常见的栓子来源为（）

A.癌栓
B.骨折或手术时脂肪栓或气栓
C.肺静脉血栓
D.动脉粥样硬化斑块脱落
E.心源性


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11、单项选择题  脑血栓形成最常见的病因是（）

A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.糖尿病
E.红细胞增多症


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12、多项选择题  大脑前动脉主要供应（）

A.内囊膝部
B.额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质
C.尾状核，豆状核前部
D.内囊前肢
E.大脑半球内侧面前3／4


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13、单项选择题  临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）

A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.缺血性脑梗死
E.多发性脑梗死


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14、单项选择题  脑血栓形成溶栓治疗的并发症不包括（）

A.脑梗死病灶继发出血
B.脑组织水肿
C.致命的再灌注损伤
D.癫痫
E.再闭塞


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15、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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16、单项选择题  动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）

A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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17、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）

A.粟粒样动脉瘤
B.脑动脉粥样硬化
C.动静脉畸形
D.高血压
E.血液病


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18、单项选择题  男性患者，59岁，以“头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时”为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.SAH
E.颈内动脉血栓形成


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19、单项选择题  某高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一二个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是（）

A.完全性失语
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.皮质下失语
E.运动性失语


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20、单项选择题  患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 最可能的诊断是（）

A.偏头痛
B.癫痫
C.短暂性脑缺血发作（TIA.
D.脑卒中
E.颅内肿瘤


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21、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ


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22、单项选择题  35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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23、单项选择题  椎基底动脉血栓形成不出现的症状是（）

A.交叉性瘫痪
B.吞咽困难
C.眼球运动障碍
D.失语
E.眩晕


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24、单项选择题  男性患者，36岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是（）

A.CTA
B.TCD
C.EEG
D.DSA
E.MRI


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25、单项选择题  闭锁综合征（lockedinsyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）

A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部


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26、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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27、单项选择题  女性患者，76岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为（）

A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA


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28、单项选择题  腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）

A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征


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29、单项选择题  患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限 该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为（）

A.后交通动脉瘤
B.前交通动脉瘤
C.动静脉畸形
D.隐匿性高血压
E.凝血功能异常


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30、单项选择题  在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是（）

A.脑淀粉样血管病（CAA.，先天静脉发育异常（DVA.，海绵状血管畸形
B.高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤
C.动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAA
D.CAA，HTN，DVA
E.海绵状血管畸形，DVA，HTN


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31、单项选择题  患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 正确的处置是（）

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗


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32、单项选择题  男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）

A.氨基己酸
B.依那普利
C.甘露醇
D.尼莫地平
E.青霉素


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33、单项选择题  下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证（）

A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球血肿>15ml，蚓部血肿>6ml
C.脑室出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40ml
E.脑桥出血


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34、单项选择题  颈内动脉的终支是（）

A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉


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35、单项选择题  关于CVD病变部位的表述不正确的是（）

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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36、单项选择题  脑出血与SAH的主要区别是（）

A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫


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37、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为（）

A.眩晕和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视


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38、单项选择题  男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 该患者治疗应立即采取的措施是（）

A.降低血压
B.促进清醒药物
C.止吐药物
D.提高心率药物
E.甘露醇静脉滴注


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39、单项选择题  梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是（）

A.椎基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.眼动脉


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40、单项选择题  男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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41、单项选择题  诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是（）

A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液


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42、单项选择题  男性，30岁，半天的在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）

A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗生素


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43、单项选择题  一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 本例最可能的病因是（）

A.肿瘤
B.炎症
C.脱髓鞘病
D.脑血管病
E.变性病


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44、单项选择题  下列哪一项是最重要和独立的脑卒中危险因素（）？

A.TIA和脑卒中史
B.心脏病
C.糖尿病
D.高血压
E.高脂血症


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45、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过（）

A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.12小时
E.24小时


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46、多项选择题  颅脑后循环缺血的症状包括（）

A.共济失调、眩晕和吞咽困难
B.双侧肢体无力
C.双侧视力丧失
D.单眼复视
E.左侧面部、肢体麻木


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47、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6～15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为（）

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作（TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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48、单项选择题  高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于（）

A.160mmHg
B.170mmHg
C.180mmHg
D.190mmHg
E.200mmHg


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49、单项选择题  腔隙性梗死最主要的病因是（）

A.低血压
B.心房纤颤
C.高脂血症
D.高血压性动脉硬化
E.血管痉挛


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50、多项选择题  椎动脉分支包括（）

A.延髓动脉
B.内听动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑前下动脉
E.脑桥支


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51、单项选择题  脑出血急性期处理的最重要环节是（）

A.使血压下降至正常以下，防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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52、多项选择题  为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为（）

A.压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
B.观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C.检查肌张力和病理征
D.病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位
E.将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快


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53、多项选择题  关于闭锁综合征正确的是（）

A.患者意识清楚
B.几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动
C.能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致
E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病


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54、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 该患者最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.TIA
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑梗死


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55、单项选择题  下列哪项不属于脑出血常见的并发症（）

A.感染
B.应激性溃疡
C.高钠血症
D.痫性发作
E.中枢性高热


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56、单项选择题  脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药（）

A.<23.9/14.0kPa（180/105mmHg）
B.<30.6/18.6kPa（230/140mmHg）
C.<26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/14.6kPa（180/110mmHg）


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57、单项选择题  男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是（）

A.肌营养
B.两侧足外旋是否对称
C.肢体坠落试验
D.腱反射
E.病理反射


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58、单项选择题  中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧脑桥及左侧延髓


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59、单项选择题  患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 如果头颅CT末见高密度信号，应采取的治疗措施是（）

A.降低血压
B.静脉溶栓
C.动脉溶栓
D.脱水治疗
E.应用血管扩张剂


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60、多项选择题  椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是（）

A.体象障碍
B.耳鸣
C.交叉性感觉障碍
D.交叉性运动障碍
E.纯运动性失语


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61、单项选择题  女性患者，64岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体：血压200/120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血，其部位是（）

A.右侧基底核
B.左侧基底核
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶


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62、单项选择题  TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是（）

A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害


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63、单项选择题  男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫，该病人最有可能的病因是（）

A.脑血管痉挛
B.脑动脉瘤
C.血流动力学异常
D.心源性栓子
E.红细胞增多症


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64、单项选择题  男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）、最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.底节出血
E.流行性脑脊髓膜炎


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65、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）

A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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66、单项选择题  儿童烟雾病患者的主要表现是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.癫癎


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67、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是（）

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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68、单项选择题  男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）

A.脑出血
B.脑膜炎
C.原发性癫痫
D.蛛网膜下腔出血
E.血管性头痛


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69、多项选择题  下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似（）

A.壳核出血
B.尾状核出血
C.小脑出血
D.脑室出血
E.脑叶出血


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70、多项选择题  血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（）

A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征


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71、单项选择题  脑卒中指（）

A.各种脑血管病变
B.颅内出血
C.脑梗死
D.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变
E.短暂性脑缺血发作


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72、单项选择题  脑血管病发病的特点是（）

A.女性高于男性
B.发病率、患病率和病死率随年龄增长而增加
C.发病与环境、饮食和气候关系不大
D.在我国其发病率为（719～746）/10万
E.纬度每增高5°，脑卒中发病率则下降64/10万


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73、单项选择题  男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，减轻脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物


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74、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在（）

A.豆纹动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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75、单项选择题  男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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76、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是（）

A.可见均匀一致的血性脑脊液
B.压力多无增高
C.糖和氯化物多正常
D.红白细胞比例大约是700：1
E.蛋白质含量多升高


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77、单项选择题  动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是（）

A.动脉瘤再出血
B.脑积水
C.迟发性脑梗死
D.心力衰竭
E.深静脉血栓


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78、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.脑复康类药物
B.神经营养药物
C.胆碱酯酶抑制药
D.改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素
E.维生素E等药物


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79、单项选择题  心房纤颤合并的TIA易发生（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.腔隙性脑梗死
E.脑分水岭梗死


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80、单项选择题  某患者反复发作性一侧上肢活动后出现头晕、对侧肢体无力，对该患者可进一步行哪一项检查可确诊该患者所患疾病（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.TCD
D.DSA
E.颈动脉彩色多普勒


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81、单项选择题  CT显示血肿为下列哪种变化容易再发出血（）

A.血肿边缘不整、密度不均、形状不规则
B.血肿边缘整齐、密度均匀、形状规则
C.血肿太大
D.血肿边缘不整、密度均匀、形状规则
E.血肿密度太深


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82、单项选择题  男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）

A.交叉性瘫痪
B.多个脑神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语


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83、单项选择题  最好发生脑出血的动脉为（）

A.额极动脉
B.豆纹动脉
C.丘脑深穿动脉
D.基底动脉旁中线区
E.颞极动脉


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84、单项选择题  男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。 下列治疗哪项不正确（）

A.脱水降颅压
B.预防再出血
C.防止迟发性脑血管痉挛
D.绝对卧床4～6周
E.尽早康复锻炼


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85、单项选择题  

女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）

A.脑电图
B.头颅磁共振
C.头颅CT
D.全脑血管造影
E.复查腰椎穿刺


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86、单项选择题  根据材料，回答以下3道题。患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：138.5℃，WBC16×109/L，中性粒细胞78%，拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。 此患者的临床诊断最有可能为（）

A.翼颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.颞间隙感染
D.咽旁间隙感染
E.拔牙创感染


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87、单项选择题  基底动脉脑桥支闭塞可出现（）

A.Weber综合征
B.Benedit综合征
C.Wallenberg综合征
D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征
E.Foville综合征


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88、单项选择题  脑出血首选的治疗原则（）

A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂


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89、多项选择题  脑出血常见的并发症包括（）

A.应激性溃疡
B.脑疝
C.继发感染
D.水、电解质紊乱
E.中枢性高热


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90、多项选择题  血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括（）

A.有脑血管病的临床证据
B.符合痴呆诊断标准
C.脑血管病与痴呆的相关性
D.详细的各个认知领域功能评测
E.分子影像学检查


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91、单项选择题  男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.腰椎穿刺
C.TCD
D.CT
E.DSA


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92、单项选择题  女性患者，62岁，以“言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.进行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成


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93、单项选择题  高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）

A.>100mmHg
B.>140mmHg
C.>150mmHg
D.>130mmHg
E.>120mmHg


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94、单项选择题  腔隙性脑梗死最好发的部位是（）

A.小脑皮质
B.桥脑
C.基底核
D.中脑
E.大脑皮质


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95、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是（）

A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.蛇毒类降纤药治疗
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗


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96、单项选择题  男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走 该病人诊断应考虑（）

A.腔隙性脑梗死
B.进展性卒中
C.完全性卒中
D.TIA
E.分水岭梗死


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97、单项选择题  男患，41岁，以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征（+）。诊断考虑（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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98、单项选择题  高血压脑病CT的特征性变化为（）

A.额叶软化灶
B.基底节低密度灶
C.脑室扩大
D.顶、枕叶水肿
E.脑内混合密度灶


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99、单项选择题  关于TIA的表述不正确的是（）

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时，但在2~3周内完全恢复，不留后遗症


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100、单项选择题  患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是（）

A.甘油不通过血-脑脊液屏障
B.甘油降低血清渗透压
C.甘油快速降低颅内压（ICP），作用持续60min
D.甘油降低颅内压，30~60min起效，作用持续6~8h
E.甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿


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101、单项选择题  女患，65岁，以“讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Bahinski征（+）。诊断考虑为（）

A.进行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成


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102、多项选择题  关于TIA下列哪些描述是正确的（）

A.脑CT扫描正常
B.传统TIA定义时限为24小时内恢复
C.颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死
D.椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少
E.TIA最常表现是运动障碍


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103、单项选择题  脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（）

A.24～48小时
B.2小时内
C.6～24小时
D.48～72小时
E.1～6小时


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104、单项选择题  Wallenberg综合征主要表现不包括（）

A.同侧小脑性共济失调
B.吞咽困难和声音嘶哑
C.同侧Horner征
D.交叉性感觉障碍
E.视物模糊


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105、单项选择题  脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征


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106、单项选择题  颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯（）

A.颞浅动脉及眼动脉
B.颞深动脉
C.面动脉
D.大脑中动脉
E.颈内动脉


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107、单项选择题  脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了（）

A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部


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108、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。 当诊断明确后，此时最合适的处理是（）

A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用


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109、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此病人最重要的治疗环节是（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压下降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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110、单项选择题  青壮年脑栓塞最常见的来源是（）

A.心肌梗塞室壁瘤
B.心脏粘液瘤
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤
E.风湿性心脏病伴心房纤颤


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111、单项选择题  丘脑的供血动脉是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉


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112、单项选择题  患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。 为明确诊断，最需要的检查是（）

A.血常规
B.血糖
C.心电图
D.颅脑CT
E.CT血管造影（CTA.


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113、单项选择题  男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛


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114、单项选择题  男性患者，75岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。查体：构音障碍、吞咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）

A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成


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115、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为（）

A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化


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116、多项选择题  男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）

A.有无消化道溃疡
B.头部CT
C.肝、肾功能
D.出、凝血时间及凝血酶原时间
E.血小板计数


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117、单项选择题  下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）

A.青壮年多见
B.多有脑膜刺激征
C.多有房颤
D.多表现完全性卒中
E.起病急


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118、单项选择题  颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是（）

A.大脑前动脉
B.后交通动脉
C.Willis环
D.大脑后动脉
E.前交通动脉


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119、单项选择题  脑梗塞急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起（）

A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E.脑内盗血现象


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120、单项选择题  大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括（）

A.基底核单发梗死
B.皮质大面积流域性脑梗死
C.基底核和皮质多发梗死
D.半卵圆中心多发梗死
E.皮质多发小梗死


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121、单项选择题  脑缺血超早期治疗时间窗为（）

A.1小时
B.6小时
C.3小时
D.2小时
E.5小时


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122、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）

A.DSA
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.SPECT


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123、单项选择题  女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是（）

A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.蛛网膜囊肿
E.烟雾病


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124、单项选择题  急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在（）

A.24小时内
B.24～48小时
C.2～5天
D.7～14天
E.10～14天


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125、单项选择题  下列哪项不适合SAH病人治疗（）

A.绝对卧床4～6周
B.尼莫地平
C.阿司匹林
D.抗纤溶药物
E.钙通道拮抗剂


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126、单项选择题  颈内动脉闭塞综合征的特征性症状是（）

A.偏盲
B.一过性黑蒙
C.失语
D.偏身感觉障碍
E.吞咽困难


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127、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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128、多项选择题  可导致类短暂性脑缺血发作的有（）

A.颅内肿瘤
B.慢性硬膜下血肿
C.脑内寄生虫
D.低血糖
E.颅内脓肿


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129、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）

A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑


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130、单项选择题  有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是（）

A.性别
B.年龄
C.突发的头痛
D.头痛的程度
E.颈部疼痛


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131、单项选择题  SAH急性期，下列哪些药物在治疗上无价值（）

A.尼莫地平
B.6—氨基己酸
C.甘露醇
D.镇静剂（安定等）
E.低分子右旋糖苷


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132、单项选择题  梗塞后表现为“三偏征”的脑血管是（）

A.基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉


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133、单项选择题  脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位（）

A.小脑
B.丘脑
C.尾状核
D.壳核
E.脑桥


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134、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血，最重要的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.TCD
E.CT


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135、单项选择题  颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括（）

A.偏身感觉障碍
B.Hormer征交叉瘫
C.眩晕
D.偏瘫
E.失语


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136、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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137、单项选择题  男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为（）

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注地西泮预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E.静脉补钾，防止电解质紊乱


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138、单项选择题  颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为（）

A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫


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139、单项选择题  男性患者，63岁，以“右上肢无力1天，加重3小时”为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是（）

A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞


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140、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 高血压性脑出血的主要机制是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动、静脉畸形，故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化。管壁玻璃样变性，形成微动脉瘤破裂出血
E.脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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141、单项选择题  男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（）

A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血利
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平


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142、单项选择题  男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴


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143、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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144、单项选择题  蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）

A.160mmHg
B.90mmHg
C.180mmHg
D.110mmHg
E.320mmHg


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145、单项选择题  患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 确诊的首选检查是（）

A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.TCD
D.X光片
E.B超


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146、单项选择题  女患，28岁，以“跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双Kernig征（+）。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT


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147、单项选择题  下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）

A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿


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148、单项选择题  腔隙性脑梗死的最常见病因是（）

A.高血压
B.血流动力学异常
C.红细胞增多症
D.血小板增多症
E.血液高凝状态


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149、单项选择题  椎基底动脉系统的血液供应范围为（）

A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后l／3、全部脑干、小脑
C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑
D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑


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150、单项选择题  脑栓塞栓子主要来源是（）

A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞


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151、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 该病最常见的原因为（）

A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压动脉硬化性动脉瘤
D.颅内肿瘤
E.脑血管炎


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152、单项选择题  男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。 首先应做的检查（）

A.腰穿
B.TCD
C.ECG
D.头CT
E.X线片


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153、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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154、多项选择题  血管性痴呆的病理类型主要包括（）

A.多发梗死性痴呆
B.关键梗死性痴呆
C.皮质痴呆
D.皮质下血管性痴呆
E.出血性痴呆


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155、多项选择题  蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括（）

A.保持安静，卧床休息4周左右
B.保持大便通畅
C.使用止血剂（6-氨基己酸）等
D.使用血管扩张剂
E.立即手术


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156、单项选择题  19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最适宜的处理（）

A.抗癫痫药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.降颅压药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用


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157、单项选择题  最易发生脑血栓形成的动脉为（）

A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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158、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要（）

A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT


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159、单项选择题  皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）

A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑前动脉和大脑中动脉
C.大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支
D.大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支
E.大脑后动脉和小脑上动脉


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160、单项选择题  一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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161、单项选择题  脑出血的预后与（）

A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关


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162、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（）

A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查


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163、单项选择题  脑出血最常见的出血血管是（）

A.基底动脉的旁正中动脉
B.大脑中动脉的豆纹动脉
C.脉络膜前动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉的回返动脉


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164、单项选择题  脑血栓形成不应出现的临床表现是（）

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征


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165、单项选择题  一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）

A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓


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166、单项选择题  脑栓塞的栓子来源最常见于（）

A.心源性
B.动脉粥样硬化性斑块
C.脂肪栓子
D.空气栓子
E.癌细胞栓子


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167、单项选择题  发病1h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是（）

A.有无剧烈头痛
B.有无脑水肿
C.有无高血压病史
D.有无神经系统定位体征
E.颅脑MRI表现


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168、单项选择题  下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证（）

A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意
B.无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑
C.治疗前收缩压<26.6kPa（200mmHg）或舒张压<16.0kPa（120mmHg）
D.CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期
E.TIA


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169、单项选择题  病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在（）

A.脑缺血后1h内
B.脑缺血后1～6h
C.脑缺血后6～24h
D.脑缺血后24～48h
E.脑缺血后3天至3周


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170、单项选择题  患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性 本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）

A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD


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171、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 脑脊液检查哪项符合（）

A.正常
B.出现蛋白细胞分离现象
C.血性（均匀一致）
D.糖含量增加
E.氯化物增加


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172、单项选择题  跌倒发作是下列哪种疾病的表现（）

A.椎-基底动脉系统短TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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173、单项选择题  关于短暂性全面遗忘症，叙述正确的是（）

A.病因包括颈动脉狭窄、偏头痛、癫痫等
B.因患者有失语，常被误诊
C.没有顺行性遗忘，可以与健忘症鉴别
D.建议进行抗血小板治疗
E.预后好于短暂性脑缺血发作（TIA.


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174、单项选择题  女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。 假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况（）

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.SAH
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态


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175、单项选择题  关于脑栓塞的临床表现错误的是（）

A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病


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176、单项选择题  男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在（）

A.颞叶
B.基底节区
C.脑室
D.桥脑
E.小脑


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177、单项选择题  某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征（）

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征


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178、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.EEG
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.SPECT


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179、多项选择题  脑血栓形成的治疗包括（）

A.超早期溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.降纤治疗
E.脑保护治疗


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180、单项选择题  以下不属于红核丘脑综合征的是（）

A.对侧感觉障碍
B.静止性震颤
C.舞蹈样不自主运动
D.病侧小脑共济失调
E.意向性震颤


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181、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者需绝对卧床休息（）

A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周


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182、单项选择题  脑血栓形成急性期的治疗原则不包括（）

A.超早期溶栓治疗
B.针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
C.采取个体化治疗原则
D.应用甘露醇治疗
E.对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施


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183、单项选择题  女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是（）

A.TCD
B.腰椎穿刺
C.CT
D.EEG
E.SPECT


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184、单项选择题  女患，48岁，以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作


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185、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（）

A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查


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186、单项选择题  患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血


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187、单项选择题  高血压病脑出血最常见的部位是（）

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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188、单项选择题  患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉


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189、单项选择题  男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+） 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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190、单项选择题  脑出血患者CT图象为（）

A.起病后即可见高密度异常影
B.起病24～48h后可见异常高密度影
C.起病后即可见低密度异常影
D.可见脑室扩大
E.起病后24h内无改变


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191、单项选择题  患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 对诊断该病最有价值的检查项目是（）

A.经颅彩色多普勒
B.脑电图
C.头颅CT
D.腰椎穿刺
E.超声心动图


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192、单项选择题  患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）

A.左侧大脑中动脉主干
B.左侧大脑中动脉的豆纹动脉
C.左侧椎动脉
D.左侧颈外动脉
E.右侧大脑中动脉豆纹动脉


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193、多项选择题  短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的（）

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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194、单项选择题  女患，72岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为（）

A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病


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195、单项选择题  男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。 该患临床现象称为（）

A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Foville综合征
E.Parinaud综合征


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196、单项选择题  脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）

A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病


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197、单项选择题  男性患者，67岁，以“右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟”为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是（）

A.外科治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.脱水治疗
E.降纤治疗


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198、单项选择题  颅内的主要静脉窦不包括（）

A.上、下矢状窦
B.直横窦
C.乙状窦
D.海绵窦
E.窦汇


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199、单项选择题  蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病


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200、单项选择题  患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限 为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为（）

A.头颅CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.PET
E.DSA


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201、单项选择题  下列哪一项不属于丘脑综合征（）

A.共济失调
B.对侧浅感觉障碍
C.感觉过度
D.自发性疼痛
E.轻偏瘫


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202、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现面部洋葱皮样痛温觉缺失（）

A.疑核
B.舌下神经核
C.面神经核
D.三叉神经脊束核
E.以上均不是


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203、单项选择题  女性患者，58岁，以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为（）

A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压


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204、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 各项护理必须做到，除了以下哪项（）

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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205、单项选择题  TIA常反复发作，每次发作不超过（）

A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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206、单项选择题  男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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207、单项选择题  男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最先考虑诊断是（）

A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥


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208、单项选择题  我国脑卒中发病率总体分布特点是（）

A.北高南低，西高东低
B.南高北低，西高东低
C.南高北低，东高西低
D.北高南低，西低东高
E.无规律可循


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209、单项选择题  脑动脉盗血综合征的主要原因为（）

A.动脉粥样硬化
B.特异性动脉炎
C.非特异性动脉炎
D.先天性动脉狭窄
E.动脉外伤


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210、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是（）

A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎基底动脉供血不足
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤


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211、单项选择题  下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的（）

A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤
E.TIA是由于动脉粥样硬化


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212、单项选择题  男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞


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213、多项选择题  颈内动脉系统TIA特征性症状包括（）

A.眼交叉性瘫
B.Homner征交叉瘫
C.失语症
D.双眼视力障碍
E.跌倒发作


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214、单项选择题  男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人临床表现符合（）

A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征


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215、单项选择题  患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下隙出血
E.壳核出血


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216、单项选择题  蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是（）

A.降低血压
B.防止再出血
C.防止脑血管痉挛
D.预防抽搐发作
E.减轻心肌的损伤


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217、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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218、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为（）

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉


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219、单项选择题  动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为（）

A.电解质紊乱
B.再出血和迟发性脑血管痉挛
C.感染
D.脑积水
E.癫痫发作


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220、单项选择题  患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 受累的脑神经为（）

A.右侧视神经
B.右侧动眼神经
C.右侧三叉神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经


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221、单项选择题  供应桥脑的血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉


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222、单项选择题  患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于（）

A.运动性
B.混合性
C.失音
D.构音障碍
E.感觉性


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223、单项选择题  关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）

A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形


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224、单项选择题  蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为（）

A.出血后4～15天
B.出血后7～10天
C.出血后3～5天
D.出血后10～15天
E.出血后15～30天


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225、单项选择题  男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要（）

A.发病速度与是否有房颤病史
B.是否有高血压及糖尿病史
C.是否有昏迷
D.临床神经体征
E.发病年龄


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226、单项选择题  最常见的引起脑血管壁损害的病变是（）

A.风湿病导致的动脉炎
B.颅脑外伤所致的血管损伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化


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227、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病的预后（）

A.病死率100%
B.病死率约30%～50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%


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228、单项选择题  脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死（）

A.30s
B.1min
C.5min
D.10min
E.6h


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229、多项选择题  基底动脉分支包括（）

A.小脑前下动脉
B.小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.内听动脉
E.大脑后动脉


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230、单项选择题  青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是（）

A.心肌梗死
B.风湿性心脏病伴房颤
C.细菌或病毒导致的动脉炎
D.高血压性心脏病伴房颤
E.先天性心脏病


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231、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 ［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为（）

A.TIA
B.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞


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232、单项选择题  属于血管性认知障碍的是（）

A.轻度认知障碍
B.额颞叶痴呆
C.路易体痴呆
D.阿尔茨海默病
E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病


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233、单项选择题  多发性脑出血通常不继发于（）

A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压


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234、多项选择题  患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断（）

A.基底动脉主干闭塞
B.桥脑基底部梗死
C.小脑后下动脉闭塞
D.闭锁综合征
E.椎基底动脉系统血栓形成


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235、单项选择题  男性患者，67岁，以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟”为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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236、单项选择题  Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有（）

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.颈内动脉
D.前交通动脉
E.眼动脉


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237、单项选择题  对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为（）

A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血


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238、单项选择题  Willis环的组成为（）

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉


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239、单项选择题  男性患者，75岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉入院。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是（）

A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉


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240、多项选择题  脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的（）

A.通常无头痛
B.血压可为正常
C.有时出现TIA的前驱症状
D.必定会发生偏瘫
E.发病24小时内，头颅CT可为正常


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241、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 为明确诊断，首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.颈部血管超声
C.MRI或CT脑扫描
D.DSA
E.超声心动检查


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242、单项选择题  李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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243、单项选择题  脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示（）

A.脑室出血
B.小脑扁桃体疝
C.大脑天幕疝
D.一侧大脑皮质出血
E.以上都不对


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244、单项选择题  男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）

A.6-氨基己酸
B.降血压药物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素


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245、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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246、单项选择题  女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。 依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）

A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底核区
E.脑室


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247、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 为确定诊断应立即考虑进行的检查是（）

A.血细胞计数
B.头颅X线摄片
C.脑电图
D.血糖
E.腰椎穿刺


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248、单项选择题  女性患者，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。 患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列哪条规定不妥当（）

A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.24h不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


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249、单项选择题  保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键（）？

A.梗死病灶区
B.病灶中心坏死区
C.缺血半暗带区
D.梗死周围正常脑区
E.脑缺血敏感带


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250、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） （假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）

A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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251、单项选择题  出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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252、单项选择题  高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是（）

A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水、电解质紊乱等并发症


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253、多项选择题  多发性脑出血通常继发于（）

A.高血压病
B.血液病
C.脑淀粉样血管病变
D.新生物
E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病


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254、单项选择题  防治再发脑出血下列哪项最重要（）

A.避免活动
B.调整血压
C.避免情绪紧张
D.应用止血药物
E.改善血管壁功能


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255、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 此时最重要的治疗是（）

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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256、单项选择题  脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）

A.脑干
B.丘脑
C.尾状核
D.小脑
E.壳核


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257、单项选择题  患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.壳核出血


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258、单项选择题  男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 此病变称（）

A.Foville综合征
B.Benedit综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.延髓背外侧综合征
E.红核丘脑综合征


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259、单项选择题  女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是（）

A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性梗死


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260、单项选择题  蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是（）

A.头痛剧烈程度和起病形式
B.有无意识障碍
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无神经系统定位体征


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261、单项选择题  男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。 最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.颈动脉系统TIA
D.椎动脉系统TIA
E.脑栓塞


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262、多项选择题  左侧壳核出血（血肿约30ml）可出现以下哪些临床表现（）

A.头痛、恶心、呕吐
B.右侧偏瘫、失语
C.右侧偏身感觉障碍
D.右侧同向性偏盲
E.双眼向右侧凝视


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263、单项选择题  男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该病发病最早多长时间以后可出现较典型的颅脑CT的异常（）

A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.72h


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264、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为（）

A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡，导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍


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265、单项选择题  颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.眼动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑前动脉


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266、多项选择题  烟雾病的常见临床表现包括（）

A.TIA
B.脑卒中
C.头痛
D.癫痫发作
E.智能减退


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267、单项选择题  颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.出血性脑梗死
D.脑梗死
E.脑分水岭梗死


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268、单项选择题  男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）

A.甘露醇
B.羟乙基淀粉
C.依达拉奉
D.阿加曲班
E.脑苷肌肽


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269、单项选择题  SAH患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉


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270、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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271、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最主要体征是（）

A.视盘水肿
B.感觉障碍
C.动眼神经麻痹
D.玻璃体下片状出血
E.脑膜刺激征


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272、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤


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273、单项选择题  壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉


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274、单项选择题  男性，68岁，有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3/127kPa（160/95mmHg），神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（）

A.可能自行缓解
B.易发生脑梗死
C.经常眩晕发作
D.易发生心肌梗死
E.易发生脑静脉血栓形成


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275、单项选择题  下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法（）

A.数字减影血管造影
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI或MRA
E.脑脊液检查


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276、单项选择题  不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是（）

A.纹状体
B.小脑PukinJe细胞
C.脑干运动神经核
D.大脑皮质神经元
E.海马神经元


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277、单项选择题  脑栓塞治疗的正确目标是（）

A.控制脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.控制脑水肿，并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素，防止并发症


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278、单项选择题  供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）

A.椎-基底动脉系统
B.颈内动脉系统
C.颈外动脉系统
D.大脑前动脉
E.前交通动脉


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279、单项选择题  老年人脑叶出血，若无高血压及其他原因，其原因多为（）

A.脑动脉炎
B.脑动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.淀粉样脑血管病变
E.脑动脉硬化


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280、单项选择题  TIA的特点是（）

A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死灶


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281、单项选择题  病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉系统TIA
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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282、单项选择题  女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成


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283、单项选择题  脑血栓形成的最常见病因为（）

A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.脑动脉炎
D.代谢综合征
E.红细胞增多症


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284、单项选择题  脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征


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285、单项选择题  女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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286、单项选择题  男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）

A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作


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287、单项选择题  女性患者，60岁，以“左侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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288、单项选择题  男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 此时最重要的治疗是（）

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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289、单项选择题  男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 此病变部位（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉炎
E.小脑后下动脉或椎动脉


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290、单项选择题  男性患者，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.CT脑扫描
C.脑电图
D.脑超声
E.脑血流量


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291、单项选择题  蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少（）

A.4～6周
B.10天
C.2周
D.10～14天
E.8周


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292、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的症状不包括（）

A.跌倒发作
B.眩晕及平衡失调
C.短暂性全面性遗忘症
D.失语症
E.双眼视力障碍发作


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293、单项选择题  基底动脉尖端分出的动脉为（）

A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.大脑前动脉
D.小脑上动脉和大脑后动脉
E.枕动脉


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294、单项选择题  防止蛛网膜下隙出血患者再出血的最可靠方法是（）

A.保持大便通畅
B.卧床休息4～6周
C.避免活动和激动
D.保持血压稳定
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗


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295、单项选择题  女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右侧瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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296、单项选择题  患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 最可能的诊断为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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297、单项选择题  高血压脑病患者舒张压一般高于（）

A.100mmHg
B.105mmHg
C.110mmHg
D.120mmHg
E.130mmHg


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298、单项选择题  男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。 上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）

A.甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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299、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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300、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 治疗中不正确的措施是（）

A.控制脑水肿，降低颅内压
B.防止合并症
C.肠外营养
D.保持呼吸道通畅
E.每24小时翻身一次以防止褥疮


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