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肾内科专业知识：肾功能不全考试试题（最新版）
2019-12-17 05:58:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是（）

A.前列腺素分泌减少
B.血浆肾素活性增加
C.水钠潴留、血容量增加
D.前列腺素分泌增多
E.以上都不是


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2、单项选择题  患者男性，42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月，并每周行血液滤过1次，促红细胞生成素皮下注射已4个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（）

A.骨髓穿刺
B.涂片
C.Kt/V及URR
D.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度
E.血PTH


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3、单项选择题  农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（++），红细胞10～15个/HP，白细胞5～10个/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此时不可能出现的检查结果是（）

A.尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.015
C.尿渗透浓度<350mmol/L
D.尿肌酐／血肌酐<10
E.滤过钠排泄分数>1


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4、单项选择题  肾小球滤过率<25ml/min最好少用

A.必需氨基酸
B.α-酮酸
C.植物蛋白
D.维生素
E.微量元素


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5、单项选择题  慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现（）

A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B.高磷、低钙、代谢性酸中毒
C.高磷、低钙、代谢性碱中毒
D.高钾、低镁、代谢性酸中毒
E.低磷、高钙、代谢性碱中毒


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6、单项选择题  急性肾衰竭的诊断依据是（）

A.电解质紊乱
B.尿液检查异常
C.贫血
D.血肌酐的绝对或相对值的变化
E.代谢性酸中毒


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7、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的表现是（）

A.高血钾症
B.高血钠症
C.高血钙症
D.高血磷症
E.高血脂症


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8、单项选择题  最适宜采用腹膜透析治疗的是（）

A.糖尿病肾衰竭患者
B.心血管功能稳定的尿毒症患者
C.多囊肾肾衰竭患者
D.肺功能较好的肾衰竭患者
E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者


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9、单项选择题  慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）

A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞


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10、单项选择题  男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍 确诊的最好方法是（）

A.骨X线平片
B.CT
C.MRI
D.骨活检
E.血β-MG


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11、单项选择题  男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr 500umol/L，尿钠10mmol／L

A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留


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12、单项选择题  男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍 最可能的诊断是（）

A.颈椎病
B.透析相关性淀粉样变性
C.臂丛神经损伤
D.脊髓侧索硬化症
E.末梢神经炎


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13、单项选择题  男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是（）

A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血


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14、单项选择题  患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++），尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。 该患者的透析指征是（）

A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状
B.CO2CP14mmol/L
C.血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L
D.Ccr9ml/min
E.以上全是


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15、单项选择题  慢性肾小球肾炎致慢性肾功能不全时

A.血尿酸高于正常
B.尿尿酸240mg/24小时尿
C.两者均有
D.两者均无


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16、单项选择题  下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征（）

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol/L


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17、单项选择题  56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。 对本例应尽早采用何种治疗措施？（）

A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用抗血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法


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18、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 【假设信息】若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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19、单项选择题  男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）

A.肾血流量
B.肾小球滤过率
C.肾小管分泌功能
D.肾小管浓缩功能
E.高钾血症


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20、单项选择题  患者，女，57岁，浮肿、间断血尿18年，血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L，CO2CP18mmol/L(40vol%)，血清钾7.2mmol/L，血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl)，Hb80g/L。应首先考虑下面哪种治疗（）

A.输血
B.补钙
C.静滴葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静滴必需氨基酸


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21、单项选择题  治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）

A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用


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22、单项选择题  静脉点滴氯化钾用于治疗

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.利尿剂引起的代谢性酸中毒


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23、单项选择题  患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++），尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。 该患者最恰当的治疗为（）

A.纠正贫血
B.降低血压
C.透析疗法
D.纠正代谢性酸中毒
E.以上全是


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24、单项选择题  48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。 治疗首选措施（）

A.口服氢氧化铝凝胶
B.口服钙剂
C.口服骨化三醇
D.应用必需氨基酸
E.以上都可


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25、单项选择题  下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度


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26、单项选择题  急性肾小管坏死的原因是

A.肾血浆流量下降
B.氨苄青霉素过敏
C.肾动脉及肾静脉栓塞等
D.急进性肾小球肾炎
E.前列腺增生肥


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27、单项选择题  肾性贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制


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28、单项选择题  女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块

A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留


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29、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）

A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱


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30、单项选择题  56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。 本例少尿的原因最不可能的是（）

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
E.肾小管上皮细胞代谢障碍


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31、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 患者就诊后首先应采取的措施是（）

A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养


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32、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）

A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征


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33、单项选择题  尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）

A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐


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34、单项选择题  男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）

A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症


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35、单项选择题  导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）

A.高蛋白饮食
B.使用抗生素
C.感染
D.心力衰竭
E.高血压


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36、单项选择题  急性肾小管坏死

A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞


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37、单项选择题  肾性高血压

A.肾小球排泄功能障碍
B.肾素血管紧张素系统激活
C.肾小管功能障碍
D.促红细胞生成素生成减少
E.α-骨化醇生成减少


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38、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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39、单项选择题  男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L

A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留


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40、单项选择题  最适宜采用血液滤过治疗（）

A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒


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41、单项选择题  男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）

A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧
E.肾病综合征


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42、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）

A.高磷血症-氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高钾血症-钠交换树脂
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛


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43、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时考虑最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎高血压型
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压


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44、单项选择题  肾前性氮质血症

A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞


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45、单项选择题  患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160/100mmHg，血红蛋白40g／L，Scr1209μmol/L，血钾6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（）

A.代谢性酸中毒
B.肾小球滤过率降低
C.活性维生素D缺乏
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是


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46、单项选择题  静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.利尿剂引起的代谢性酸中毒


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47、单项选择题  女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是（）

A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎


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48、单项选择题  急性药物过敏性间质性肾炎

A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞


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49、单项选择题  男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。 下列哪项处理是错误的（）

A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用活性维生素D3
D.限制磷摄入
E.以上都不是


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50、单项选择题  男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（）

A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.血液滤过
D.腹膜透析／血液透析
E.强心、利尿、扩血管


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51、单项选择题  原发性高尿酸血症致痛风肾慢性肾功能不全期

A.血尿酸高于正常
B.尿尿酸240mg/24小时尿
C.两者均有
D.两者均无


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52、单项选择题  老年尿毒症患者，宜选用

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植


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53、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 为确诊应立即做何检查（）

A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查


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54、单项选择题  肾皮质病变所致急性肾衰

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿
B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润


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55、单项选择题  男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）

A.继续内科保守治疗
B.血液透析
C.连续动、静脉血液滤过
D.血液滤过
E.腹膜透析


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56、单项选择题  48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。 若要早确诊，首选的检查方法是（）

A.骨活检
B.1，25（OH）D测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.肾活检


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57、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素


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58、单项选择题  男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）


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59、单项选择题  糖尿病尿毒症患者，宜选用

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植


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60、单项选择题  使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（）

A.保钾利尿剂宜持续应用
B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致


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61、单项选择题  男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（+），红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。 宜首选下列何种治疗方案（）

A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液


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62、单项选择题  男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 目前该患者不宜使用的降压药（）

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂


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63、单项选择题  肾性骨病

A.肾小球排泄功能障碍
B.肾素血管紧张素系统激活
C.肾小管功能障碍
D.促红细胞生成素生成减少
E.α-骨化醇生成减少


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64、单项选择题  肾后性肾功能不全

A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞


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65、单项选择题  慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）

A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐>884μmol/L


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66、单项选择题  男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。 本例使用1，25（OH）D3前先应作的处理是（）

A.使用钙剂
B.降低血磷至正常
C.查血AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除


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67、单项选择题  尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）

A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状


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68、单项选择题  患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐801μmol/L。 此时，患者贫血的主要原因是（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.尿毒症毒素作用


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69、单项选择题  男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（）

A.克分子乳酸钠静脉注射
B.5%碳酸氢钠静脉滴注
C.10%葡萄糖酸钙静脉注射
D.血液透析
E.口服降钾树脂


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70、单项选择题  一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）

A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒


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71、单项选择题  急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）

A.20～25kcal/kg
B.25～30kcal/kg
C.30～35kcal/kg
D.30～45kcal/kg
E.45～50kcal/kg


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72、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 决定是否要紧急血透的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.浮肿程度


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73、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 最可能是（）

A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎


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74、单项选择题  患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是（）

A.输入蛋白
B.输葡萄糖
C.止血治疗
D.输碱性药
E.输新鲜血


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75、单项选择题  慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制（）

A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍


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76、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 该患者最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作期
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭少尿期


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77、单项选择题  男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：血压26/13kPa（195/98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+），肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是（）

A.肝性脑病
B.帕金森综合征
C.尿毒症
D.低钙搐搦
E.神经官能症


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78、单项选择题  男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。 此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）

A.低蛋白饮食（<0.6g/kg）
B.富含必需氨基酸饮食
C.足够热卡［>30kcal/（kg·D.］
D.低磷饮食（<600mg/D.
E.以上都不是


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79、单项选择题  男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。 此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.饮食控制
D.口服碳酸钙
E.口服氢氧化铝


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80、单项选择题  肾小球滤过率<25ml/min最好补

A.必需氨基酸
B.α-酮酸
C.植物蛋白
D.维生素
E.微量元素


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81、单项选择题  男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（+），红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。 根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）

A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎


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82、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 决定是否要紧急血透的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定


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83、单项选择题  给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（）

A.改善机体一般状况
B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒
C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质
D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转
E.以上都不是


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84、单项选择题  患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐801μmol/L。 对诊断最有帮助的是（）

A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏MRI
D.肾放射性核素检查
E.排泄性尿路造影


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85、单项选择题  尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植


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86、单项选择题  儿童尿毒症患者，宜选用

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植


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87、单项选择题  男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 本例最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾功能衰竭
E.慢性肾炎尿毒症


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88、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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89、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 下列治疗措施中哪项最不重要（）

A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛


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90、单项选择题  患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++），尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。 其诊断可能为（）

A.高血压肾损害
B.肾小动脉硬化
C.慢性肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.急性肾功能衰竭


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91、单项选择题  肾性贫血

A.肾小球排泄功能障碍
B.肾素血管紧张素系统激活
C.肾小管功能障碍
D.促红细胞生成素生成减少
E.α-骨化醇生成减少


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92、单项选择题  男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。 支持该患者诊断最主要的临床表现是（）

A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐


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93、单项选择题  急性肾小管坏死

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿
B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润


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94、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β-MG增高


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95、单项选择题  下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）

A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学检查
E.血压降低的程度


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96、单项选择题  尿毒症贫血的主要原因是（）

A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制


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97、单项选择题  男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 此时应予的最佳排钾措施是（）

A.透析治疗
B.使用碱剂
C.使用利尿剂
D.使用钙盐
E.使用胰岛素和葡萄糖


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98、单项选择题  血管病变致急性肾衰

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿
B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润


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99、单项选择题  男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。 为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）

A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B.使用饮食疗法
C.补充必需氨基酸及其α-酮酸制剂
D.去除可能的诱发因素
E.以上都不是


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100、单项选择题  男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。 治疗2年后患者Cr为270μmol/L（血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪项处理为好（）

A.稍放宽饮食限制，避免营养不良
B.加紧饮食限制
C.输血
D.输白蛋白
E.以上都不是


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101、单项选择题  下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的（）

A.BUN越高预后越差
B.Scr越高预后越差
C.24小时蛋白定量越高预后越差
D.Ccr越低预后越差
E.血压越高预后越差


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102、单项选择题  尿毒症必有的临床表现（）

A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛


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103、单项选择题  梗阻性急性肾功能衰竭的原因是

A.肾血浆流量下降
B.氨苄青霉素过敏
C.肾动脉及肾静脉栓塞等
D.急进性肾小球肾炎
E.前列腺增生肥


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104、单项选择题  尿毒症最早出现的症状是（）

A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状


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