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1、单项选择题 女孩,8岁。拔牙后出血不止,在考虑出血病因时下列哪项最不可能()
A.血友病甲
B.第Ⅺ因子缺乏症
C.血管性血友病
D.血小板减少症
E.血小板无力症
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2、单项选择题 在日常输血中,最重要的红细胞同种抗体是()
A.抗A和抗B
B.抗D
C.抗M
D.抗N
E.抗1ea和抗1eb
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3、多项选择题 患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。
为明确诊断,需完善的检查是()
A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查
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4、单项选择题 以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是()
A.遗传性棘形细胞增多症
B.镰状细胞贫血
C.海洋性贫血
D.PNH
E.TTP
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5、多项选择题 下列疾病可以进行切脾治疗的是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.丙酮酸激酶缺乏所致贫血
D.海洋性贫血
E.慢性粒细胞白血病
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6、单项选择题 缺铁性贫血的临床表现,哪一项是少见的()
A.口角炎、舌炎
B.组织缺铁的表现
C.头晕、乏力、皮肤粘膜苍白
D.视乳头水肿,脾脏肿大
E.原发病的表现
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7、多项选择题 下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主()
A.低度恶性组临床分期I
B.中度恶性组临床分期I
C.高度恶性组临床分期I
D.低度恶性组临床分期Ⅱ
E.高度恶性组临床分期Ⅱ
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8、单项选择题 HLA相合同间移植后复发率为()
A.20%~25%
B.30%~40%
C.35%~57%
D.15%~20%
E.15%~35%
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9、多项选择题 镰状细胞贫血溶血发作时的治疗包括()
A.供氧
B.补液
C.脾切除
D.输血
E.控制感染
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10、单项选择题 男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验:Hb?65?g/L,尿蛋白(+++),BUN?ll?mmol/L,肌酐200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查()
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
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11、多项选择题 急性白血病的血象可有()
A.白细胞数升高
B.白细胞数下降
C.有白血病细胞
D.无白血病细胞
E.白细胞数正常
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12、单项选择题 关于蚕豆病描述不正确的是()
A.发病多见于儿童
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.贫血可伴血红蛋白尿
E.该病预后较差
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13、多项选择题
如图
外周血涂片所指细胞可见于下列哪些疾病()
A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.急性粒细胞白血病
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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14、单项选择题 有关下列贫血的叙述正确的是()
A.贫血是血液系统疾病特有的表现
B.范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致
C.巨幼细胞贫血有"核老浆幼"现象
D.行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏
E.遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍
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15、单项选择题 造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为()
A.骨髓移植
B.外周血造血干细胞移植
C.脐血造血干细胞移植
D.胎肝造血干细胞移植
E.以上均是
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16、单项选择题 下列各项中与血友病A诊断不符合的是()
A.PT正常
B.APTT正常
C.BT正常
D.CT延长
E.TT正常
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17、单项选择题 男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高
该患者升压药效果不佳的原因是()
A.原发性耐药
B.血阴性杆菌生长
C.广泛微血管血栓形成
D.失血不止
E.以上都是
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18、单项选择题 可成为HL的惟一全身症状的是()
A.周期性发热
B.消瘦
C.疲乏
D.瘙痒
E.疼痛
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19、单项选择题 红细胞渗透脆性增高的疾病是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.地中海贫血
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20、单项选择题 女性,45岁。确诊胃癌行胃大部切除术,手术止血完善次日出现血腹。化验:血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟,APIT58秒(正常对照36秒),血小板黏附功能降低,Ⅷ因子:Ag活性为1%,血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是()
A.血友病甲
B.血友病乙
C.血友病丙
D.血小板无力症
E.血管性血友病
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21、单项选择题 女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,检查血小板11×109/L。
该患者首选的治疗是()
A.输新鲜血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.中西医结合治疗
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22、单项选择题 霍奇金病最常见的首发症状是()
A.颈部和锁骨上淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.肝、脾大
D.皮肤瘙痒
E.外周血白细胞增高
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23、单项选择题 贫血患者,测得MCV:75fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞0.011,口服硫酸亚铁0.3/次,每日3次治疗一周,复查RBC、Hb未见明显改善,网织红细胞0.065,对此患者应采取()
A.继续口服铁剂治疗
B.改用注射铁剂
C.加用叶酸、维生素B治疗
D.换用叶酸、维生素B治疗
E.加强输血治疗
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24、单项选择题 粒细胞造血岛的中心是哪一细胞()
A.巨噬细胞
B.单核细胞
C.淋巴细胞
D.巨核细胞
E.中性粒细胞
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25、单项选择题 G6PD活性测定WHO推荐ZinkhAm法,正常值为()
A.12.1±2.09U/gB(37℃)
B.1.2.4±2.09U/gHb(37℃)
C.12.0±2.09U/gHb(37℃)
D.12.2±2,09U/gB(37℃)
E.12.3±2.09U/gHb(37℃)
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26、多项选择题 患者男性,60岁。乏力.颈部淋巴结肿大6个月。血象:WBC40×109/L,淋巴细胞80%,Hb80g/L,Plt200×109/L。骨髓增生明显活跃,成熟淋巴细胞占70%。确诊为慢性淋巴细胞白血病。治疗可选择的药物是()
A.环磷酰胺
B.苯丁酸氮芥
C.维甲酸
D.CD20单克隆抗体
E.氟达拉滨
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27、单项选择题 男性,22岁,发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大,牙龈肿胀,全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原幼细胞92%,过氧化酶染色阳性,非特异酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()
A.红白血病
B.急性早幼粒细胞性白血病
C.急性粒单细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.急性粒细胞性白血病
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28、单项选择题 化学物质所致的白血病最多的是()
A.急非淋白血病
B.慢淋白血病
C.幼淋巴细胞白血病
D.慢粒白血病
E.急淋白血病
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29、单项选择题 患者,女性,42岁,月经过多4年,血红蛋白55g/L,白细胞总数4×109/L,红细胞总数2.1×1012/L,血小板90×109/L,血清铁30ug/dl,总铁结合力血清铁450ug/dl,最可能的应诊断为()
A.溶血性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
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30、单项选择题 符合急性淋巴细胞性白血病的是()
A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.与EB病毒感染有关
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31、多项选择题 慢性贫血,血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状,与何因素有关()
A.红细胞内2,3二磷酸甘油酸浓度增高
B.红细胞内2,3二磷酸甘油酸浓度下降
C.血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移
E.贫血发生的速度缓慢
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32、单项选择题 慢性粒细胞白血病急性变预后极差,死亡的时间为()
A.数月内
B.数十天内
C.数天内
D.数年内
E.数小时内
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33、单项选择题 男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多,每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1500×109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是()
A.口服羟基脲
B.口服白消安
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采
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34、单项选择题 某人的红细胞与B型血的血清凝集,而其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型是()
A.A型
B.B型
C.O型
D.AB型
E.以上都不是
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35、单项选择题 关于血友病的出血特点不正确的是()
A.广泛持久的渗血
B.出血多为自发性
C.常表现为眼底出血
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.伴随终身
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36、单项选择题 正常生理条件下,外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量()
A.1%~10%
B.11%~20%
C.21%~30%
D.31%~40%
E.41%~50%
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37、单项选择题 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者不宜输注的血液制品是()
A.新鲜全血
B.库存红细胞
C.洗涤红细胞
D.辐射红细胞
E.浓缩红细胞
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38、单项选择题 慢性粒细胞白血病慢性期,晚期白细胞()
A.100乘以十的九次方/L以上
B.20乘以十的九次方/L以上
C.80乘以十的九次方/L以上
D.50乘以十的九次方/L以上
E.90乘以十的九次方/L以上
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39、单项选择题 女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,检查血小板11×109/L。
上述患者切脾后血小板计数仍低于20×109/L。下述难治性ITP治疗的论述,通常选用的是()
A.预防性输血小板可防止大出血
B.应用长春新碱可能使患者得到缓解
C.在月经期出血者应行子宫切除术治疗
D.中医药治疗
E.以上所述均不正确
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40、单项选择题 治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是()
A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植
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41、单项选择题 女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(39.5%)。本例最可能的主要诊断是
A.华氏巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.MGUS
E.淀粉样变性
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42、多项选择题 患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
提示:化验检查:血常规WBC2.4×109/L,HGB72g/L,PLT55×109/L;骨髓涂片:有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查()
A.骨髓活检
B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C.腹部B超了解肝脾及门脉情况
D.心电图
E.肝功能LDH检查
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43、单项选择题 慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体的有()
A.90%以上
B.80%以上
C.50%以上
D.30%以上
E.70%以上
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44、单项选择题 重度血友病A患者的凝血象特点应是()
A.CT延长、APTT延长,PCT延长
B.CT延长、APTT延长,PCT缩短
C.CT正常、APTT正常,PCT缩短
D.CT延长、APTT正常,PCT正常
E.CT正常、APTT延长,PVT正常
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45、单项选择题 血友病的遗传规律正确的是()
A.血友病基因位于Y染色体上
B.血友病男患者和健康女性其儿子是携带者
C.血友病男患者和女携带者其儿子均是患者
D.血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者
E.健康男性和女携带者其儿子均是患者
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46、单项选择题 可使血液凝固加快的主要因素是()
A.血小板第3因子参与
B.血管紧张素增加
C.肾素分泌增加
D.嗜酸性粒细胞增多
E.纤溶酶原增加
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47、单项选择题 交叉配血的主要目的是()
A.验证血型鉴定是否正确
B.可防止有无不规则抗体的存在
C.防止输血后产生溶血反应
D.验证标准血清是否有误
E.以上都是
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48、多项选择题 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。
该患者入院后腹痛进行性加重,黑便量增多提问:可能的治疗措施()
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.凝血酶
D.扑尔敏
E.泮托拉唑
F.环磷酰胺
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49、单项选择题 女性,29岁,贫血、出血伴感染,查全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别白血病性和再生障碍性贫血,应检验()
A.肝脾淋巴结有无肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少
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50、单项选择题 女性,26岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色。血红蛋白36g/L,红细胞1.60×10/L,网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是()
A.输新鲜全血
B.输浓缩红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
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51、单项选择题 下列哪一项不符合正常骨髓像的特征()
A.有核细胞增生活跃
B.粒细胞约占2/4,以晚幼、杆状核和分叶核粒细胞占多数
C.红细胞约占1/4,以幼红细胞和晚幼红细胞占多数
D.淋巴细胞占1/4,以原淋巴细胞和幼淋巴细胞占多数
E.巨核细胞数平均每张涂片有7~35个,产生血小板巨核细胞约占半数
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52、单项选择题 染色体检查发现t(8;21),常见于()
A.ALL
B.CML
C.AML-M3
D.AML-M2
E.AML-M5
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53、单项选择题 CHOP方案中不包括下列哪种药物()
A.环磷酰氨
B.柔红霉素
C.长春新碱
D.阿霉素
E.泼尼松
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54、单项选择题 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案()
A.COPP
B.COP
C.CHOP
D.MOPP
E.ABVD
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55、多项选择题 患者女性,46岁。头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×109/L,Hb50g/L,Plt170×109/L。
应急处置包括()
A.卧床休息
B.立即住院
C.调整月经
D.急查血型
E.骨髓穿刺
F.准备输RBC
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56、单项选择题 关于恶性淋巴瘤,下列哪项不正确()
A.原发部位可在淋巴结外
B.可发生自身免疫性溶血性贫血
C.可转变为白血病
D.霍奇金病常有嗜酸性粒细胞增多
E.单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断
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57、单项选择题 男性,45岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,问有黑便,肝脾未扪及。实验室检查:HGB65g/L,WBC5.9×109/L,PLT130×109/L,MCV65fl,MCHC26%,血清铁6.32μmol/L,铁蛋白8μg/L
患者治疗后最早反应治疗效果的指标是()
A.血红蛋白升高
B.白细胞数量上升
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量升高
E.铁蛋白含量升高
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58、单项选择题 男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性
该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
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59、多项选择题 嗜酸性粒细胞的功能()
A.可释放肝素和组氨
B.对超敏反应的调节
C.吞噬结核分枝杆菌
D.抗寄生虫感染
E.识别和杀伤肿瘤细胞
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60、多项选择题 患者女性,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿啰音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。
急诊应先作哪些处理()
A.吸氧
B.肌注安定10mg
C.10%水化氯醛15ml灌肠
D.利血平1mg肌注
E.青霉素静脉滴注
F.西地兰0.4mg静注
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61、单项选择题 弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输()
A.新鲜全血
B.一般贮存全血
C.浓缩红细胞
D.少白细胞红细胞
E.洗涤红细胞
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62、单项选择题 急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是()
A.发热
B.贫血
C.颅内出血
D.失血性休克
E.感染
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63、单项选择题 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗()
A.强化疗+G-CSF
B.强化疗+放疗+G-CSF
C.强放疗+G-CSF
D.自体外周血干细胞移植
E.异基因骨髓移植
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64、多项选择题 妊娠31周孕妇,牙龈出血1月,皮肤瘀斑1周入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见多处瘀斑,腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛,肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L,骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是()
A.切脾治疗
B.大剂量静脉丙种球蛋白治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.常规剂量激素治疗
E.大剂量激素冲击治疗
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65、单项选择题 下列各种原因引起的脾大中,最常见能发生脾功能亢进的是()
A.肝硬化门静脉高压
B.淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮
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66、单项选择题 关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像,哪一项是错的()
A.一般说增生低下
B.在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段
C.巨核细胞一定减少
D.淋巴细胞相对减少
E.浆细胞等非造血细胞可增多
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67、单项选择题 脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板12×109/L。
此患者住院后出现头痛伴颈项强直,最佳治疗方案为()
A.抗生素
B.化疗+鞘内注射MTX
C.免疫抑制剂
D.输血
E.镇痛
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68、单项选择题 内源性凝血途径的始动因子是()
A.凝血因子Ⅳ被激活
B.因子Ⅻ被激活
C.血小板破裂
D.凝血酶的形成
E.因子Ⅸ被激活
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69、单项选择题 女,65岁,腰痛6个且,脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折,骨髓检查见浆细胞35%,有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞,血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是()。
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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70、单项选择题 男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高
终止其病理过程,重建凝血_抗凝平衡的措施是()
A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗
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71、单项选择题 国外1972年WHO制定的诊断标准,即在海平面地区,孕妇及6个月到<6岁儿童血红蛋白低于下述水平诊断为贫血()
A.Hb<120g/L
B.Hb<70g/L
C.Hb<90g/L
D.Hb<110g/L
E.Hb<100g/L
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72、多项选择题 下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血()
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合症
D.冷凝集素综合症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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73、单项选择题 PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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74、单项选择题 不符合慢性髓细胞白血病的描述是()
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性
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75、单项选择题 淋巴瘤最典型的临床表现为()
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾肿大
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76、单项选择题 易于溶血的环境是()
A.弱碱性
B.中性
C.弱酸性
D.碱性
E.酸性
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77、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是()
A.红细胞膜获得性缺陷所致
B.属于血管内溶血
C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感
D.发病隐匿,病情轻重不一
E.PNH细胞按敏感程度分为三型
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78、单项选择题 对恶性组织细胞病诊断有特殊意义的是()
A.发热
B.全血细胞减少
C.肝脾肿大
D.骨髓中找到多核巨组织细胞
E.骨髓中吞噬组织细胞增多
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79、多项选择题 以下急性白血病的体征中,急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常见和显著的是()
A.肝脾肿大
B.中枢神经系统白血病
C.牙龈肿痛
D.骨关节痛
E.特异性皮肤浸润
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80、单项选择题 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的()
A.血小板计数>50×109/L,可不予激素治疗
B.主要作用是增加抗原、抗体反应
C.能使血小板数迅速上升
D.控制出血的作用不明显
E.血小板正常后应立即停药
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81、单项选择题 骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分,在下列哪种疾病中常是降低或阴性()
A.严重化脓性细菌感染
B.慢性粒细胞白血病
C.肺癌
D.恶性淋巴瘤
E.急性淋巴细胞白血病
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82、单项选择题 根据病因及发病机制贫血可分为()
A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C.红细胞生成减少、造血功能不良两类
D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
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83、单项选择题 男性,18岁,发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB56g/L,WBC2.2×109/L,PLT22×109/L,网织红细胞0.0013,胸片提示右下肺炎
该患者最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退所致贫血
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
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84、单项选择题 男,29岁,头昏、乏力3个月,皮下散在出血点,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50×109/L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,最可能诊断为()
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.原发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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85、多项选择题 血液系统是由什么组成的()
A.血浆
B.骨髓
C.胸腺
D.脾和淋巴结
E.血细胞
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86、单项选择题 关于HD,下列哪一项是正确的()
A.诊断必须依靠RS细胞
B.结外侵犯倾向较NH1多见
C.全身瘙痒可以是唯一的全身症状
D.PEl-EBstEin热型是持续高热
E.HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛
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87、单项选择题 女性,8岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素
最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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88、单项选择题 男性,20岁,云南籍,因发热自服复方磺胺异恶唑,3天后腰痛,黄疸,血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。
进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常,此时下列哪项治疗不正确()
A.多数有自限倾向,轻者无需特殊治疗
B.如病情需要可继续服用磺胺类药物
C.注意水电解质平衡
D.补足液体保证足够尿量
E.糖皮质激素治疗
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89、单项选择题 男性,26岁,发热2周,外周血白细胞35×109/L,中性粒细胞0.8,杆状0.1,肝、脾、淋巴结无肿大,NAP增高。最有可能的诊断为()
A.慢性髓细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.类白血病反应
D.传染性单核细胞增多症
E.恶性淋巴瘤
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90、单项选择题 患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。
对诊断有价值的检查项目有()
A.血电解质
B.ECG
C.胸部X线检查
D.血常规
E.便常规
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91、单项选择题 男性,35岁,发热伴牙龈渗血10天。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛明显,肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5×109/L,PLT5×109/L。骨髓象:原始及幼稚淋巴细胞93%,以大细胞为主,大小一致,胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是()
A.VP方案
B.DA方案
C.HA方案
D.高剂量CHOP+鞘内注射MTX
E.VP方案+鞘内注射MTX
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92、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血骨髓增生反应,增生为主的是()
A.红细胞
B.幼红细胞
C.幼粒细胞
D.白细胞
E.粒细胞
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93、单项选择题 DIC发生过程中的关键因素是()
A.单核-巨噬细胞系统受抑制
B.纤溶系统活性降低
C.高凝状态
D.缺氧、酸中毒
E.凝血酶和纤溶酶的形成
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94、单项选择题 在红细胞ABO血型鉴定中,抗A(B)标准血清的效价要求在()
A.1:16以上
B.1:32以上
C.1:64以上
D.1:128以上
E.1:256以上
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95、多项选择题 造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多()
A.自体造血干细胞移植
B.同种异基因造血干细胞移植
C.异种造血干细胞移植
D.外周血造血干细胞移植
E.脐血造血干细胞移植
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96、单项选择题 下列不符合慢粒白血病急性变的是()
A.外周血嗜碱性粒细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中原始细胞>20%
D.除Ph染色体外,出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高
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97、单项选择题 诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是()
A.Ham试验
B.蛇毒因子溶血试验
C.Coombs试验
D.Danath-Landsteiner试验
E.血红蛋白电泳
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98、多项选择题 以下哪些因素使血沉加快()
A.血液中球蛋白增加
B.血液中清蛋白增加
C.血浆中纤维蛋白原增加
D.风湿性疾病
E.红细胞叠连加速
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99、单项选择题 红细胞温抗体最活跃温度是()
A.15℃
B.22℃
C.37℃
D.42℃
E.56℃
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100、单项选择题 男性,30岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗时突发DIC,下列检查结果不符合的是()
A.血小板数明显减少
B.血浆D-二聚体水平升高
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血纤维蛋白肽(FPA.水平下降
E.3P试验(+)
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101、单项选择题 脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板12×109/L。
下列检查最重要的是()
A.白细胞分类
B.骨髓检查
C.血小板抗体
D.铁染色
E.淋巴结活检
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102、单项选择题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是()
A.网织红细胞明显增高
B.尿胆原排泄增加
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
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103、单项选择题 我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性血红蛋白低于多少为贫血()
A.Hb<110g/L
B.Hb<130g/L
C.Hb<140g/L
D.Hb<120g/L
E.Hb<100g/L
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104、单项选择题 贫血患者食欲下降,进食较差,HGB75g/L,WBC4.8×109/L,PLT120×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积10211,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多。
患者需要的治疗是()
A.输血
B.输注丙种球蛋白
C.EPO
D.补充叶酸和维生素B12
E.补充铁剂
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105、单项选择题 白细胞淤滞症的紧急处理,要注意水化和碱化尿液,并保证每日尿量大于()
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.1000ml
E.1500ml
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106、单项选择题 采用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列哪个选项不正确()
A.可刺激红细胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖细胞
B.宜采用长疗程治疗
C.单用对重型再生障碍性贫血的效果较好
D.9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟
E.必须注意对肝脏的毒性作用
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107、单项选择题 下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是()
A.点状出血
B.关节出血
C.束臂试验阴性
D.轻度损伤时出血增多
E.深部血肿
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108、单项选择题 女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg
治疗首先应采取的措施是()
A.输注新鲜血浆
B.大剂量糖皮质激素
C.停止输血
D.大剂量丙种球蛋白
E.抗生素
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109、单项选择题 巨幼细胞性贫血发病的机制是()
A.细胞DNA合成障碍
B.能量代谢障碍
C.磷脂代谢障碍
D.血红蛋白合成障碍
E.细胞凋亡过度
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110、单项选择题 淋巴瘤累及的部位记录符号正确的是()
A.P,肝脏
B.H,皮肤
C.L,胸膜
D.M,骨髓
E.E,骨髓
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111、多项选择题 非重型再生障碍性贫血骨髓象可见()
A.淋巴细胞比例减低
B.巨核细胞减少
C.浆细胞比例增高
D.多部位骨髓增生减低
E.可见较多脂肪滴
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112、单项选择题 大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)
患者治疗采用肝素治疗,作为依据应检测的指标是()
A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT
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113、单项选择题 女性,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB50g/L,PLT100×109/L,WBC4.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性
患者如需治疗,应输注下列哪项血制品为宜()
A.全血
B.洗涤红细胞悬液
C.白蛋白
D.丙种球蛋白
E.血小板悬液
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114、多项选择题 贫血的伴随表现有()
A.溶血
B.营养不良
C.出血
D.浸润
E.感染
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115、多项选择题 患者男性,29岁。头昏乏力3年,体检:贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,肝脏肋下2cm,Hb70g/L,MCV75fl,骨髓红系明显活跃,晚幼红细胞胞浆少,染色偏碱性,少数红细胞巨幼样改变,环形铁粒幼细胞20%,血清铁40μmol/L。下列正确的是()
A.运铁蛋白饱和度下降,总铁结合力升高
B.可诊断铁粒幼细胞性贫血,可予以维生素B6100mg/d-200mg/d
C.运铁蛋白饱和度升高,总铁结合力下降
D.可给予叶酸治疗
E.可诊断缺铁性贫血,补充铁剂治疗
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116、单项选择题 构成红细胞A型主要的两种亚型是()
A.A1和A3
B.A1和A2
C.Ax和Am
D.Aint和A2
E.Ax和A3
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117、单项选择题 DIC的基本病理变化是()
A.小动脉和毛细血管扩张
B.血小板损伤
C.血管内皮损伤
D.静脉管腔内阻塞
E.微血栓形成
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118、多项选择题 血浆置换术适应证有()
A.中毒症
B.高粘滞综合征
C.格林-巴利综合征
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性溶血性贫血
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119、单项选择题 男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%
该患者诊断是()
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.,TTP
D.急性关节炎
E.急性白血病
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120、单项选择题 急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案()
A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.MTX
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121、单项选择题 下列贫血属于正常细胞性的是()
A.慢性感染性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.海洋性贫血
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122、多项选择题 溶血性贫血的诊断包括()
A.实验检查有贫血、白细胞破坏增多
B.骨髓代偿性增生
C.有急性或慢性溶血性贫血的临床表现
D.实验检查有贫血、红细胞破坏增多
E.红细胞有缺陷或寿命缩短的证据
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123、单项选择题 女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常
最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
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124、多项选择题 患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。
提示:患者入院后出现黑便,复查血象血小板数量为5×109/L,查体发现双下肢新鲜出血点。提问:需紧急采取的治疗措施有()
A.输新鲜血小板
B.皮质激素
C.静滴丙种球蛋白
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
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125、单项选择题 关于过敏性紫癜错误的是()
A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.临床上肾型多见于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节
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126、单项选择题 贫血可导致下列临床表现,但除外()
A.头痛、头晕
B.胃肠症状
C.低热
D.脉压增大
E.单位时间内心排血量减少
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127、单项选择题 女,44岁,右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院,活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤,B细胞来源。脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺,涂片内有12%淋巴瘤细胞,最可能的临床分期为()
A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB
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128、单项选择题 下列关于红细胞血型哪项是错误()
A.A型红细胞含A抗原
B.B型血清中有抗A
C.AB型血清中没有抗A、抗B
D.O型红细胞上无任何血型抗原
E.B型红细胞含B抗原
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129、单项选择题 关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确()
A.凡红细胞上具有A抗原者为A型;有B抗原者为B型;
B.A抗原和B抗原都没有者O型;A抗原和B抗原均有者为AB型
C.血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺少相应的抗原
D.许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原
E.机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原
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130、单项选择题 造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最合适()
A.洗涤红细胞悬
B.经60℃照射红细胞悬液
C.浓缩红细胞悬液
D.冷冻红细胞悬液
E.新鲜红细胞悬液
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131、多项选择题 急性白血病发热最常见的致病菌是()
A.产气杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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132、单项选择题 男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8-10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800ummol/L,血肌酐502ummol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mMol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞10.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本-周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
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133、单项选择题 关于蚕豆病首选治疗措施是()
A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素
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134、单项选择题 自身抗体IgG的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重()
A.IgG1或IgG2
B.IgG1或IgG3
C.IgG2或IgG4
D.IgG3或IgG4
E.IgG1或IgG4
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135、单项选择题 根据围内标准,红细胞比容低于正常,符合贫血标准是()
A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4
B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4
C.成年男性低于0.5,成年女性低于0.37
D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4
E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.37
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136、单项选择题 女,30岁,月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗8天,因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中央淡染区扩大,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。
针对上述病人,治疗应选择()
A.改用叶酸、维生素B治疗
B.改用泼尼松(泼尼松)治疗
C.继续服用铁剂,观察血常规变化
D.口服铁剂无效改用注射铁剂
E.给予输血治疗
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137、单项选择题 原位溶血时红细胞破坏的主要部位是()
A.肝
B.脾
C.血
D.骨髓
E.以上都不是
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138、单项选择题 男性,43岁。既往体质差,常有发热及服多种药物史,近因尿色旱红茶样就诊。化验:RBC2.0×1012/L,Hb58g/L,门细胞及血小板_F常,网织红细胞0.12(12%),尿隐血阳性,血清游离血红蛋白600mg/L,诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,余均可引起血管内溶血()
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
B.疟疾
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性冷性血红蛋白尿
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139、单项选择题 血友病的治疗错误的是()
A.输注新鲜血浆
B.输注冷沉淀
C.去氨加压素
D.糖皮质激素
E.关节腔穿刺抽液
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140、单项选择题 弥散性血管内凝血(DIC)时,其实验室检查有下述改变,但除了()
A.血小板计数进行性下降
B.凝血酶原时间延长或缩短
C.纤维蛋白原进行性减少
D.血浆FDP<20mg/L
E.3P试验阳性
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141、单项选择题 急淋白血病首选治疗药物是()
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺酶
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142、单项选择题 下列各项中与霍奇金病预后有关的是()
A.组织类型
B.临床分期
C.有无全身症状
D.年龄和性别
E.以上都是
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143、单项选择题 女性,35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性
明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.腹部超声
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.骨髓检查
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144、单项选择题 慢性骨髓炎患者,红细胞为小细胞性,血清铁6.23μmol/L,总铁结合力为42.32μmol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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145、多项选择题 患者女性,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿啰音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。
检查提示:Hb:70g/L,WBC:12.1×109/L,分类中晚幼粒0.02,杆状0.07,分叶0.68,淋巴0.21,单核0.02.分类100只细胞见到中幼红2只,晚幼红3只.血小板计数40×109/L,网织红细胞计数0.08,尿蛋白+,红细胞++,尿胆元强阳性,尿胆红素阴性,血清谷丙转氨酶45μ,胆红素1.8mg/dl,以间接胆红素为主,BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断()
A.急性黄色肝萎缩
B.亚急性黄色肝萎缩
C.血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒综合征
F.Evan’S综合征
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146、单项选择题 女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/LWBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5
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147、单项选择题 淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚,但颇受重视的是()
A.遗传因素
B.物理因素
C.化学因素
D.病毒感染
E.免疫功能低下
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148、单项选择题 临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细胞()
A.阳性选择净化
B.阴性选择净化
C.阳性选择净化与阴性选择净化合用
D.以上均是
E.以上均不是
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149、单项选择题 女性,30岁,头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体:眼结膜、口唇苍白.心率110次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,MCHC28%,MCV70fl。血清铁6.2μmol/L,转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力66.90μmol/L。
最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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150、单项选择题 缺铁性贫血注射铁剂的指征是()
A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复
B.慢性失血
C.原有胃肠道疾病
D.合并有巨幼红细胞贫血者
E.病人不愿意服铁剂者
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151、单项选择题 缺铁性贫血的实验室检查结果应是()
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
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152、单项选择题 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于()
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
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153、单项选择题 女,40岁,因皮肤紫癜入院。实验室检查:血小板65×109/L,血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关()
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B.病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C.电离辐射如放射线照射等
D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.月经过多、痔疮出血
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154、多项选择题 患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
提示:血常规检查:WBC:12×109/L,HB:69g/L,PLT:47×109/L。入院后应立即行哪些检查()
A.出凝血时间
B.胸部X片
C.骨髓穿刺
D.咽拭子培养
E.腹部B超
F.头颅CT
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155、多项选择题 DIC的临床表现有()
A.微循环障碍
B.淋巴结肿大
C.微血管病性溶血
D.微血管栓塞
E.出血
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156、单项选择题 在输血过程中发生不良反应首先应采取哪种措施()
A.核对受血者与献血者血型有无差错
B.取受血者血液分离血浆,观察有无游离血红蛋白
C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌
D.立即停止输血
E.重做交叉配血试验
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157、多项选择题 患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005
提问:明确诊断需要做的检查()
A.骨髓检查
B.血清铁
C.总铁结合力
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查
F.MCV、MCH、MCHC
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158、多项选择题 巨幼红细胞贫血的血象变化包括()
A.MCV、MCH均增高
B.MCHC正常
C.中性粒细胞核分叶过多
D.网织红细胞计数正常
E.血片中有大椭圆形红细胞
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159、单项选择题 男性,45岁,诉周期性高热2个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,RBC4.0×1012/L,HCB95g/L,WBC5.6×109/L,PLT70×109/L,ESR80mm/h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%
常用的化疗方案是()
A.MOPP
B.vDP
C.CHOP
D.HD/DA
E.ATG
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160、单项选择题 粒细胞输注前应做的检测有()
A.ABO血型鉴定
B.红细胞交叉配合试验
C.H1A交叉配合试验
D.Rh血型鉴定
E.以上均是
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161、单项选择题 微循环衰竭最常见于下列哪种病症()
A.过敏性紫癜
B.原发性纤溶亢进症
C.弥漫性血管内凝血
D.重症肝炎
E.血小板减少性紫癜
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162、单项选择题 绝对性红细胞增多见于()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤
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163、单项选择题 女性,38岁。头昏、乏力、面色苍白2年,加重1周住院。化验:Hb52g/L,WBC8.9×109/L,血小板129×109/L,网织红细胞0.30(30%),Coombs试验(+),诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现()
A.巩膜轻度黄染
B.心尖部有SM
C.肝脾肿大
D.Murphy征(+)
E.浅表淋巴结肿大
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164、多项选择题 多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是()
A.感染
B.出血倾向
C.肾功能损害
D.骨质破坏
E.骨髓外浸润
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165、单项选择题 缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是()
A.血清铁测定
B.小细胞低色素性贫血
C.红细胞内游离原卟啉测定
D.骨髓细胞外铁
E.骨髓红细胞内铁
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166、单项选择题 男性,40岁。皮肤黄染进行性加深2个月,近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血,化验血浆凝血酶原时间18s(正常对照12s),腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少()
A.Ⅱ因子
B.Ⅴ因子
C.Ⅶ因子
D.Ⅸ因子
E.Ⅹ因子
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167、单项选择题 血小板无效输注主要由下列何种抗体所致()
A.血小板特异同种抗体
B.H1A抗体
C.血小板自身抗体
D.红细胞抗体
E.以上都是
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168、多项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
该患者的初步诊断为()
A.PNH
B.AIHA
C.Evans综合征
D.HS
E.AA
F.地中海贫血
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169、单项选择题 急淋血病首选治疗方案是()
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺
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170、单项选择题 血红蛋白和结合珠蛋白的结合体,每小时由肝细胞从血中清除的速度为()
A.0.16g/L
B.0.15g/L
C.0.12g/L
D.0.13g/L
E.0.14g/L
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171、单项选择题 关于诱发再生障碍性贫血的病因,哪一项是错的()
A.氯霉素
B.电离辐射
C.肝炎病毒
D.先天性因素(如Fanconi综合征)
E.铁剂治疗过度
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172、多项选择题 L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.胰腺炎
D.过敏反应
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173、单项选择题 男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%
患者的妻子健康(染色体检查正常),其子女应是()
A.子女均患病
B.儿子患病,女儿携带
C.儿子健康,女儿携带
D.子女均携带
E.儿子携带,女儿健康
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174、单项选择题 关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()
A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgG
C.可继发于结缔组织病
D.Coombs试验可以阴性
E.禁用免疫抑制剂
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175、单项选择题 用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原()
A.抗AL
B.抗ALB
C.抗B
D.改良BS-1植凝素
E.抗A2
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176、单项选择题 患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。
提示:患者血常规Hb50g/L,WBC12×109/L,Plt7×109/L,原始细胞30%。骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染.无颗粒,该类细胞CD13+.CD33+.CD14-,胞浆MPO+。该患者的诊断是()
A.肝癌骨转移
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
F.慢性淋巴细胞白血病
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177、单项选择题 严重出血的急性白血病患者最危险的是()
A.头痛,呕吐
B.眩晕,耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿
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178、单项选择题 生理情况下,1ml血含铁量为()
A.0.25mg
B.0.5mg
C.1mg
D.1.5mg
E.2mg
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179、单项选择题 患者女性,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难.体检:T37.5℃.重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及,质中无压痛.四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。
提示:血常规:Hb51g/L,WBC2.6×109/L,PLT30×109/L.幼稚粒细胞10%.肝功:TP59g/L,Alb30g/L,A/G:1.0;肾功,电解质正常;双膝关节摄片未见异常,腹超:脾肿大,厚度4.8cm;骨髓涂片有核细胞增生极度减低,仅见少量成熟淋巴细胞.全片未见巨核细胞,血小板少见.外周血涂片红细胞形态基本正常.骨髓活检:脂肪组织几乎消失,原纤维细胞与纤维组织广泛增殖,粒细胞增生低下,成熟粒细胞可见,红细胞增生低下,幼红细胞簇少见,巨核细胞可见.Gomori染色+++.根据病史及上述化验检查结果,患者诊断考虑为()
A.急性再障
B.慢性原发性骨髓纤维化
C.急性骨髓纤维化
D.纤维增生型MDS
E.AML-M7
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180、单项选择题 女,68岁,乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振,食量减少,腹胀、便秘或腹泻。查体:贫血外貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L,RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃,以红系增生为主伴巨幼变,成熟粒细胞分叶过多,可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
首先考虑的诊断为()
A.巨幼细胞性贫血
B.MDS
C.PNH
D.红白血病
E.溶血性贫血
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181、单项选择题 霍奇金病不常见的症状是()
A.带状疱疹
B.发热
C.淋巴结组织中找到Reed-stemberg细胞
D.末梢血中淋巴细胞增多
E.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
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182、多项选择题 长期电离辐射可诱发急性白血病,其可能的机制是()
A.骨髓抑制
B.机体免疫力缺陷
C.染色体断裂
D.染色体双股DNA有可逆性断裂
E.染色体重组
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183、单项选择题 女性,28岁,近半年来月经增多,出现乏力、头晕,查:血红蛋白60g/L,RBC3.40×1012/L,WBC9.0×109/L,PLT189×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央淡染区扩大。
该患者服用铁剂后,血常规首先表现为()
A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白和网织红细胞同时上升
D.出现幼稚红细胞
E.出现幼稚粒细胞
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184、单项选择题 过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过()
A.7天
B.14天
C.1个月
D.2个月
E.3个月
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185、单项选择题 关于白血病的发病情况,下列哪种说法是错误的()
A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见,而欧美国家慢淋则多于慢粒
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186、单项选择题 血液凝固后析出的液体是()
A.血浆
B.体液
C.细胞外液
D.血清
E.组织液
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187、单项选择题 地中海性贫血的诊断依据()
A.网织红细胞增高
B.骨髓中红系增生明显活跃
C.周围血中有幼红细胞
D.血红蛋白电泳异常
E.地中海地区生活史
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188、单项选择题 关于咽淋巴环病变的叙述不正确的是()
A.骨骼损害以胸椎、腰椎最多见
B.以上均不正确
C.胸部以肺门和纵隔受累最多
D.骨骼损害以股骨、肋骨最多见
E.发生部位最多在软腭、扁桃体
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189、单项选择题 男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰背痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床稍苍白,肝肋下未触及,脾大肋下1cm。
提示预后不良的检查结果有()
A.贫血严重
B.发病早
C.骨髓增生不良
D.发作期有蛋白尿
E.肝、脾大
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190、单项选择题 骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比()
A.有核细胞、成熟红细胞
B.粒系、红系
C.粒系、成熟红细胞
D.有核红细胞、有核细胞
E.成熟红细胞、有核红细胞
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191、多项选择题 引起维生素B12吸收障碍的药物包括()
A.红霉素
B.秋水仙碱
C.二甲双胍
D.苯乙双胍
E.新霉素
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192、单项选择题 符合急性溶血性贫血的临床症状是()
A.主要在肝、脾及骨髓溶血
B.起病急,头痛、呕吐、寒战、高热、腰背痛、黄疸明显
C.常见脾脏肿大
D.常见含铁血黄素尿阳性
E.多见于遗传性疾病
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193、单项选择题 慢性髓性白血病患者,巨脾,突发左上腹剧痛,应考虑诊断是()
A.脾梗死
B.心绞痛
C.胃穿孔
D.胰腺炎
E.以上均不对
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194、单项选择题 女性,57岁。一周来黑便,但成型,量不多,1次/日,消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1400×10/L,有巨型血小板,诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是
A.口服羟基脲
B.口服马利兰
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采
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195、单项选择题 患者,女,56岁,乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定,X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤
首选治疗应是()
A.长春新碱+泼尼松
B.马利兰+泼尼松
C.马法兰+泼尼松
D.长春新碱+阿霉素+地塞米松
E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱
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196、单项选择题 自体骨髓移植时,须采集骨髓有核细胞总数至少为()
A.0.5~5.0×105/kg体重
B.0.5~5.0×106/kg体重
C.0.5~5.0×107/kg体重
D.0.5~5.0×108/kg体重
E.0.5~5.0×109/kg体重
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197、单项选择题 关于白血病的预后说法下列哪项不正确()
A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低,预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近,平均生存期约3~4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差
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198、单项选择题 DIC时,凝血功能异常的一般规律是()
A.血液先低凝后高凝
B.血液凝固性持续增高
C.血液纤溶活性持续亢进
D.血液先高凝后低凝
E.血液纤溶活性持续降低
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199、多项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
提示:患者又出现发热,T39℃,咽痛,扁桃体肿大,乏力加重。血象:Hb56g/L,WBC10.2×109/L,分叶及杆状核86%,网织红16%,Plt200×109/L。适宜的治疗包括()
A.叶酸口服
B.抗感染治疗
C.VitB口服
D.病情稳定后切脾
E.给予地塞米松
F.输同型RBC
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200、单项选择题 急性感染的原因可能有()
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.以上都是
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201、单项选择题 男性,29岁,贫血半年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋65g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞2.0×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞明显减少,酸溶血试验阴性。
最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.骨髓增生异常综合征(RAEB.
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
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202、单项选择题 影响毛细血管内外水分移动的主要因素是()
A.中心静脉压
B.细胞外晶体渗透压
C.脉压、血浆和组织间的胶体渗透压
D.血浆和组织间的胶体渗透压
E.细胞外胶体渗透压
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203、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。
与诊断不符的血液学改变是()
A.无幼粒、幼红细胞
B.浆细胞增多
C.血片中见红细胞排成缗钱状
D.血沉显著加快
E.全血细胞减少
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204、单项选择题 女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列治疗错误的是()
A.异基因骨髓移植最有效
B.避免使用皮质激素
C.雄激素可损害肝功能,
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
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205、单项选择题 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。
提问:诊断可能是()
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
F.急性白血病
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206、单项选择题 蛋白电泳中出现的M蛋白是()
A.清蛋白
B.纤维蛋白
C.β-微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
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207、单项选择题 红细胞在血浆中悬浮稳定性大小与红细胞发生哪种现像有关()
A.凝集的快慢
B.叠连的快慢
C.运动的快慢
D.溶血的多少
E.红细胞破坏程度
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208、单项选择题 轻型β海洋贫血的特征性表现为HbA2升高大于()
A.3.4%
B.3.6%
C.3.2%
D.3.3%
E.3.5%
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209、多项选择题 患者男性,62岁。头晕.乏力3个月,咳嗽伴胸骨.肋骨痛半月。查体:慢性病容,胸骨.肋骨有压痛,双肺闻及湿啰音。实验室检查:Hb70g/L,WBC10.0×109/L,Plt110×109/L。
可能的诊断是()
A.骨转移癌
B.肺部感染
C.慢性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.肺癌
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210、多项选择题 患者女性,46岁。头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×109/L,Hb50g/L,Plt170×109/L。
提示:盆腔B超提示:子宫多发性肌瘤。诊疗措施应包括()
A.口服康力龙
B.口服力蜚能
C.定期复查血常规
D.子宫切除
E.定期骨髓穿刺
F.定期复查血清铁蛋白
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211、单项选择题 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×109/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒
患者诊断考虑()
A.急性白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
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212、单项选择题 在我国诱发再障的最主要因素可能为()
A.电离辐射
B.职业性接触有害物质
C.化学因素
D.环境污染
E.遗传原因
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213、单项选择题 不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是()
A.大多数以血红蛋白尿为首发症状
B.全血细胞下降
C.贫血、出血和感染
D.易形成血栓
E.血红蛋白尿"晨重暮轻"
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214、单项选择题 男性,26岁。骨关节痛半月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑
完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大()
A.观察,随访
B.自体外周血干细胞移植
C.异基因骨髓移植
D.长期化疗
E.化疗+放疗
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215、单项选择题 男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验:HGB82g/L,WBC3.0×109/L,PLT63×109/L,网织红细胞5%,尿常规:隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃,红系增生明显
该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
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216、单项选择题 关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确()
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%-30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
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217、单项选择题 下列各项中不属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是()
A.皮肤点状出血
B.关节腔出血
C.内脏出血
D.轻度损伤时出血增多
E.深部血肿
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218、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
骨穿结果:骨髓增生活跃Ⅱ度,红系增生活跃,可见豪周氏小体,点彩红细胞,花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞,粒细胞增生正常,全片巨核细胞8个,其中裸核2个,过渡型4个,产板型0个,可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告,你认为下一步应做何检查()
A.血清叶酸.B测定
B.肿瘤标志物检测
C.血清铁.铁蛋白.总铁结合力
D.骨髓内外铁染色
E.血红蛋白电泳
F.胃镜
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219、单项选择题 溶血性贫血的主要特点有()
A.网织红细胞减少
B.尿胆原减少
C.贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多
D.周围血液中不可能出现幼红细胞
E.尿中可见大量红细胞
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220、单项选择题 同种异基因骨髓移植是指供一受者之间()
A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值
B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植
C.必须父母及亲缘相关间的移植
D.必须兄弟姐妹间的移植
E.性别相同者间的移植
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221、多项选择题 反定型的主要目的在于()
A.发现新的血型
B.正定型补充
C.鉴别亚型
D.对血型判断无意义
E.鉴别血型抗原凝集力
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222、单项选择题 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因()
A.白血病合并感染
B.白血病合并溶血
C.血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D.白血病细胞浸润
E.白细胞减少
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223、单项选择题 关于成人中性粒细胞的叙述正确的是()
A.中性粒细胞占白细胞40%~60%
B.中性粒细胞减少是绝对值<3.0×109/L
C.中性粒细胞缺乏是绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞减少是绝对值<(1.5~2.0)×109/L
E.中性粒细胞分叶过多是核左移
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224、多项选择题 属于特发性血小板减少性紫癜急症处理的是()
A.血小板数注
B.血浆置换
C.静脉注射丙种球蛋白
D.大剂量甲泼尼松龙
E.环孢素
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225、多项选择题 急性白血病的早期表现()
A.肝、脾、淋巴结不肿大
B.血象原始淋巴细胞明显增多
C.肝、脾、淋巴结肿大
D.高热
E.外周两系血细胞减少
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226、单项选择题 溶血发生而骨髓能够代偿时称为()
A.再生障碍性贫血
B.溶血性疾病
C.急性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性贫血
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227、单项选择题 关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的()
A.血清总铁结合力减低
B.血清转铁蛋白饱和度减低
C.血清转铁蛋白减低
D.红细胞的游离原卟啉减低
E.网织红细胞减低
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228、单项选择题 35岁,男性,服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB60g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,尿常规:隐血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性3.4IU/g。骨髓红系增生活跃,可见海因小体。诊断最可能是()
A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病
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229、单项选择题 血细胞比容是指血细胞()
A.在血液中所占的重量百分比
B.在血液中所占容积的比值
C.与血浆容积的比值
D.与白细胞容积的比值
E.与血细胞比容的比值
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230、单项选择题 女性,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查体:轻度贫血,肝、脾未触及。Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多伴成熟障碍,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
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231、单项选择题 女性,32岁,因患急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应(并发症)是()
A.溶血性输血反应
B.非溶血性发热性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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232、单项选择题 贫血患者,咳嗽、痰中带血半年,痰中查见抗酸杆菌,实验室检查:HGB78g/L,白细胞、血小板正常,血清铁5.78μmol/L,骨髓铁粒幼细胞减少,外铁增加。治疗错误的是()
A.抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.EPO
D.肌注右旋糖酐铁
E.补充维生素
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233、多项选择题 与贫血临床表现有关的因素是()
A.贫血病因
B.贫血速度
C.贫血程度
D.患者的代偿能力
E.患者的年龄
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234、单项选择题 小细胞低色素性贫血可见于下列疾病,但除外()
A.慢性感染性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.急性上消化道出血后
E.缺铁性贫血
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235、单项选择题 白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见()
A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型
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236、单项选择题 男性,43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是()
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
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237、单项选择题 在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性红白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
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238、单项选择题 男,38岁,乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊,按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天,咽痛及低热消失但乏力加重,并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC2.5×109/L,Hb90g/L,PLT32×109/L。查体:浅表淋巴结及肝、脾无肿大,胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%,胞浆颗粒粗大,多见Auer小体,POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是()
A.ITP
B.感染合并DIC
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ALL
E.AML
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239、单项选择题 缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.一年以上
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240、单项选择题 淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是()
A.口咽环
B.皮肤
C.甲状腺
D.乳房
E.骨骼
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241、多项选择题 白血病的病因包括()
A.遗传因素
B.物理因素
C.病毒
D.电离辐射
E.化学因素
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242、单项选择题 目前发现的不稳定血红蛋白有()
A.70余种
B.100余种
C.120余种
D.110余种
E.90余种
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243、单项选择题 将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中,血沉会出现下述哪种情况()
A.不变
B.减慢
C.加快
D.先不变,后加快
E.先不变,后减慢
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244、单项选择题 患者,男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阴性。最可能的诊断是()
A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B.急性红白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
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245、单项选择题 患者,男,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重50kg,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不纠正。
如将此患者的FⅧ:C提高到26%,首次应补充浓缩FⅧ()
A.250U
B.500U
C.750U
D.1000U
E.1500U
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246、单项选择题 女性,35岁,2月来发热,乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,骨髓正常,血沉80mm/h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为()
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA
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247、单项选择题 女性,22岁,皮肤反复出现紫癜,月经增多2年。查体:巩膜黄染,Hb70g/L,WBC5.6×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.15,血块收缩不良。Coombs试验(+)。B超示脾轻度增大,骨髓像:红系占45%,且巨核细胞增多,以颗粒巨核细胞为主,产板巨核细胞少见。
最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜
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248、单项选择题 急性白血病易发生感染,主要原因是()
A.白血病细胞增多
B.继发性营养不良
C.成熟粒细胞缺乏
D.长期贫血导致机体抵抗力下降
E.骨髓造血功能衰竭
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249、单项选择题 预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施不正确()
A.选用浓缩红细胞
B.选用全血
C.多次、少量、缓慢输血
D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量
E.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
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250、单项选择题 阵发性血红蛋白尿的典型表现是()
A.有血红蛋白尿发作
B.有血尿发作
C.无血红蛋白尿发作
D.有血红蛋白尿
E.有蛋白尿发作
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251、单项选择题 下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
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252、单项选择题 肝病引起的出血最宜补充的物质为
A.使用肝素
B.维生素K1静滴
C.鱼精蛋白静脉注射
D.口服三七伤药
E.新鲜血浆
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253、单项选择题 关于异常血红蛋白病描述不正确的是()
A.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常
B.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大
C.患者氧离曲线左移
D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体
E.患者一旦确诊需要切脾治疗
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254、单项选择题 当进行外周血移植时,为使造血尽快重建,采集物中CD34+细胞数应为
A.>2乘以十的六次方/L
B.>0.5乘以十的九次方/kg
C.>0.8乘以十的六次方/L
D.>1乘以十的六次方/L
E.>20乘以十的六次方/kg
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255、单项选择题 某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.1×1012/L,MCV67f1,MCHC30%,属于何种类型贫血()
A.大细胞性
B.正常细胞性
C.小细胞正常色素性
D.小细胞低色素性
E.以上都不是
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256、多项选择题 关于缺铁性贫血,正确的是()
A.红细胞数减少
B.血红蛋白含量明显下降
C.红细胞体积代偿性增大
D.失血可引起此病
E.内因子缺乏可引起此病
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257、多项选择题 T淋巴细胞的功能()
A.直接接触杀死靶细胞
B.产生淋巴因子
C.参与体液免疫
D.调节红细胞的活性
E.产生多种有生物活性的物质
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258、单项选择题 女性,40岁、疲乏无力,月经不规则,贫血。下列中不能成为贫血原因的是()
A.慢性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.胃肠道肿瘤
D.甲状腺功能低下
E.库欣综合征
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259、多项选择题 血清和尿溶菌酶活性增高见于()
A.M2型白血病
B.M3型白血病
C.M4型白血病
D.M5型白血病
E.M6型白血病
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260、多项选择题 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于()
A.骨髓
B.肾
C.脾
D.肝
E.胆
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261、单项选择题 M3诱导缓解最佳方案为()
A.DA方案
B.VP方案
C.HOAP方案
D.EA方案
E.全反式维A酸或联合化疗
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262、多项选择题 不适用于全血输注的指征是()
A.缺铁性贫血
B.严重创伤
C.换血
D.再生障碍性贫血
E.大出血
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263、多项选择题 维甲酸综合征的治疗包括()
A.地塞米松静注
B.暂时停服全反式维甲酸
C.吸氧
D.利尿
E.化疗
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264、单项选择题 1898年被发现,从而明确了霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点的细胞是()
A.R-S细胞
B.NK细胞
C.小淋巴细胞细胞
D.B细胞
E.T细胞
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265、单项选择题 患者,女性,24岁,贫血貌,查腹股沟可及淋巴结,肝脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞总数2×109/L,白细胞总数3.2×109/L,中性粒0.38,淋巴0.02,未见幼红细胞,血小板50×109/L,骨髓:巨核细胞全片可见一个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
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266、单项选择题 关于真性红细胞增多症,下列哪项是错误的()
A.骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生
B.脾大
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B12增高
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267、单项选择题 胸腺发育至青春期重约()
A.20g
B.30g
C.40g
D.50g
E.55g
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268、多项选择题 血管内皮细胞受损后在止血过程中的作用有()
A.表达并释放组织因子,启动内源性凝血
B.表达并释放血栓调节蛋白,启动蛋白C系统
C.基底胶原暴露,激活因子Ⅻ,启动内源性凝血
D.表达并释放组织因子,启动外源性凝血
E.表达并释放血管性血友病因子,导致血小板在损伤部位黏附和聚集
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269、单项选择题 血浆蛋白异常引起的感染中,由病毒感染引起的最常见的症状是
A.带状疱疹
B.心律不齐
C.呼吸道症状
D.脑部病变
E.病毒性肝炎
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270、多项选择题 原发性血小板增多症病人可见到()
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原消耗试验异常
D.血块回缩异常
E.PF活性异常
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271、单项选择题 体内最重要的抗凝物质是()
A.蛋白C系统
B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.α-抗胰蛋白酶
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272、单项选择题 女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。血常规:白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。尿常规:红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长,PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃
患者首选的治疗是()
A.血浆置换
B.肝素
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.溶栓
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273、单项选择题 男性,16岁。自幼常有鼻出血,外伤后伤口出血不止史,本次拟行扁桃体摘除,术前检查出血时间3min,凝血时间15min,APTT试验为62s(正常对照为38s)。在考虑病因时除哪项外,余均有可能()
A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B.凝血酶原严重减少
C.纤维蛋白原严重减少
D.Ⅶ因子减少
E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
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274、多项选择题 急性早幼粒细胞白血病可选择的治疗方法是()
A.全反式维甲酸
B.VDLP方案化疗
C.三氧化二砷
D.VP方案化疗
E.DA方案化疗
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275、多项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
提示:进一步检查外周血涂片:球形红细胞增多。为进一步确诊,应做的检查是()
A.高铁血红蛋白还原试验
B.异丙醇试验
C.Ham试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.Coomb’s试验
F.糖水试验
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276、多项选择题 Ph染色体常可见于()
A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.原发性血小板增多症
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277、单项选择题 下列关于全血说法哪项不正确()
A.全血在4℃保存1d天粒细胞和血小板功能不减低
B.第Ⅷ因子在全血中保存24小时后,活性下降50%
C.第Ⅴ因子保存3~5天也损失50%
D.库存全血的有效成分主要是红细胞,其次是清蛋白和球蛋白
E.全血维持细胞内外平衡和缓冲作用
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278、多项选择题 下列哪些疾病可发生巨脾()
A.慢性粒细胞白血病
B.遗传性球形红细胞增多症
C.骨髓纤维化
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.特发性血小板减少性紫癜
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279、单项选择题 急性再障最理想的治疗方法是()
A.雄激素
B.免疫抑制剂
C.H1A相合的异基因骨髓移植
D.糖皮质激素
E.中医中药
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280、单项选择题 女性,35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性
经治疗缓解1年后又出现上诉症状,应采取哪项措施()
A.脾切除
B.干扰素
C.环磷酰胺
D.大剂量丙种球蛋白
E.ATG
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281、单项选择题 患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
假设此病人查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,其需铁剂总量约为()
A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg
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282、单项选择题 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在()
A.肝脏
B.脾脏
C.血管
D.骨髓
E.以上都不是
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283、单项选择题 男性,56岁,食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重下降8kg。检查:血红蛋白70g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常,SF7μg/L。
该患者最可能的诊断是()
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.慢性病性贫血
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284、多项选择题 关于红细胞的叙述,正确的是()
A.红细胞上均不具备A和B抗原,而血清中有抗A抗B抗体者为AB型血型
B.红细胞只有与恒河猴红细胞相同抗原者称为Rh阳性,不含这种抗原者为Rh阴性
C.红细胞上有A和B抗原,血清中不含抗A抗B抗体者为AB型血型
D.红细胞上有B抗原,血清中有A抗体为A型血型
E.红细胞上具有A抗原,血清中有B抗体为B型血型
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285、单项选择题 APL用ATRA获得CR后,采用化疗与ATRA交替治疗维持的时间是()
A.1~2年
B.2~3年
C.4~5年
D.5~6年
E.3~4年
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286、单项选择题 女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常
患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难,查动脉血氧饱和度85%,血尿素10.0mol/L,要首先考虑的首要原因是()
A.中枢神经系统白血病
B.血小板减少
C.急性左心衰
D.肿瘤溶解综合征
E.DIC
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287、多项选择题 红细胞生成过程中起调节作用的因素是()
A.雄激素
B.糖皮质激素
C.肾素
D.促红细胞生成素
E.血管紧张素
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288、单项选择题 同种异基因骨髓移植选择供者时,首先选择供、受者H1A配型()
A.完全相同作为供者
B.基本相同作为供者
C.1~2个抗原点相同作为供者
D.3个抗原点相同作为供者
E.完全不相同作为供者
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289、单项选择题 输血相关性急性肺损伤是由何种原因所致()
A.ABO血型红细胞抗原和抗体
B.Rh血型红细胞抗原和抗体
C.血小板抗原
D.血小板抗体
E.粒细胞特异性抗原(5B.与抗5b抗体
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290、单项选择题 关于出血性疾病的发病,下列哪项说法是正确的()
A.血管壁功能异常均为获得性的
B.血小板功能异常均为遗传性的
C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏
D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见
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291、单项选择题 进行自体骨髓移植时须考虑到()
A.肿瘤必须未累及骨髓,移植前骨盆未经射线照射
B.肿瘤必须对放、化疗敏感
C.无抗肿瘤效应,故复发率极高
D.最好能进行体外骨髓净化
E.以上均是
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292、单项选择题 男性,16岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1.6×1012/L,Hb50g/L,WBC2.5×109/L,血小板21×109/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现()
A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低
B.红细胞生成素水平升高
C.血清铁蛋白增加
D.出血时间延长
E.血块退缩不佳
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293、多项选择题 特发性血小板减少性紫癜的疗效参考标准包括()
A.痊愈
B.显效
C.无效
D.良效
E.进步
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294、单项选择题 红细胞沉降率加快的主要原因是()
A.血浆清蛋白含量增多
B.血浆纤维蛋白原减少
C.血浆球蛋白含量增多
D.血细胞比容改变
E.红细胞数量增多
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295、单项选择题 男性,16岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)
关于该病的描述不正确的是()
A.发病呈季节性
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.治疗激素为主
E.该病预后差
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296、单项选择题 女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg
紧急化验结果符合该病情的是()
A.间接胆红素升高明显
B.直接和间接胆红素同时升高明显
C.尿中查见大量含铁血黄素
D.尿蛋白阳性、隐血阳性
E.尿中大量红细胞
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297、单项选择题 关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是()
A.增生活跃或明显活跃
B.红细胞体积增大,胞浆较核成熟
C.粒系细胞分叶少
D.巨核细胞体积增大
E.骨髓铁染色常增多
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298、多项选择题 骨髓中的血细胞释放入血可能与下列哪项因素有关()
A.细胞的成熟变形能力
B.造血实质和窦状隙的容积和(或)压力
C.血浆晶体渗透压
D.窦状隙血中的释放因子浓度
E.血浆胶体渗透压
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299、单项选择题 男性,86岁,体检发现巨脾,WBC150×109/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。
近2周出现骨关节疼痛。骨髓象以某类原始细胞增多占15%,过氧化酶(+),非特异性酯酶(-),其治疗应为()
A.α干扰素
B.羟基脲治疗
C.VDP方案化疗
D.6-巯基嘌呤
E.HA方案化疗
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300、单项选择题 血管内溶血的主要实验室检查为()
A.红细胞及血红蛋白下降
B.粪胆原排泄增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显
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