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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病微信做题（考试必看）
2019-12-19 03:56:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。

下列哪项检查最有利于疾病的诊断()

A．多次测空腹血糖
B．动态心电图
C．反复查肝功
D．头颅CT
E．钡餐胃肠透视


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2、单项选择题  胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。

A.术后出血
B.糖尿病
C.胃潴留
D.胆、胰瘘
E.肝功能衰竭


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3、单项选择题  血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。

A.20～40
B.40～180
C.180～250
D.250～300
E.300～350


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4、单项选择题  胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项（）。

A.心慌、出汗、饥饿等症状
B.腹痛、腹泻等症状
C.人格改变、精神错乱
D.肥胖
E.喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状


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5、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()

A．扪诊时有无囊性感
B．B超
C．CT
D．经皮穿刺
E．CT检查十二指肠降部有无弧形压迹


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6、单项选择题  下述哪一个血淀粉酶值(Somogyi法)在诊断急性胰腺炎时有意义()

A．10～40U/dl
B．40～180U/dl
C．180～300U/dl
D．300～500U/dl
E．>500U/dl


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7、单项选择题  有关慢性胰腺炎，哪项是错误的()

A．腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联症
B．胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C．此病的特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D．包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展，根治此病
E．是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症


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8、单项选择题  胰腺位于()

A．横过第3、4腰椎的前方
B．其左侧端被十二指肠环绕
C．位于右季肋区和腹上区
D．属腹膜间位器官
E．居网膜囊之后


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9、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义()

A．贫血
B．腹胀痛
C．瘙痒
D．灰白便
E．尿色深


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10、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

血糖增高的可能原因是()

A．胰腺癌累及胰岛所致
B．合并胰岛素瘤
C．胰高血糖素瘤
D．并发糖尿病
E．合并慢性胰腺炎


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11、单项选择题  诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是（）。

A.Whipple三联征
B.葡萄糖耐量呈低平曲线
C.血胰岛素值超过正常值的70%
D.B超、CT可显示肿块
E.试验血糖明显降低且恢复缓慢


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12、单项选择题  急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。

A.减少胆囊收缩素的分泌
B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
C.减轻腹胀
D.减少胰腺的分泌
E.以上均正确


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13、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管病病
E.癫痫发作


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14、单项选择题  慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是（）。

A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者
B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者
C.胰头十二指肠切除术（WhipplE.，适用于胰头肿块者
D.全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者
E.以上都是


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15、单项选择题  男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）。

A.胰十二指肠切除术
B.全胰腺切除术
C.胰头部切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


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16、问答题  患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。


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17、单项选择题  女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()

A．肝包虫病
B．胰腺囊腺瘤
C．胰腺滞留性囊肿
D．胰腺假性囊肿
E．以上都不是


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18、单项选择题  下列各项均为胰腺的自体消化过程，除了（）。

A.脂肪酶使中性脂肪分解
B.胶原酶使胶原纤维溶解
C.淀粉酶使淀粉水解
D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂
E.弹力纤维酶使血管壁损害


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19、单项选择题  下列哪项不是胰腺外分泌物质()

A．脂肪酶
B．淀粉酶
C．胃泌素
D．碳酸氢盐
E．蛋白酶


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20、多项选择题  胰腺假性囊肿的哪些描述错误（）。

A.急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症
B.囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖
C.胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因
D.囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断
E.假性囊肿通常不会继发感染


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21、单项选择题  有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性胆管炎并发急性胰腺炎
C.胆囊结石并急性胰腺炎
D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻


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22、多项选择题  对胰岛素瘤的诊断，下列哪些有价值()

A．发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
B．反复测定空腹血糖可低于2.2mmol/L
C．发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
D．葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
E．有精神系统的症状可以排除本疾病


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23、单项选择题  胰腺癌的腹痛特点不包括（）。

A.胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左
B.疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛
C.前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解
D.腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生
E.夜间痛较明显


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24、多项选择题  下列哪些是胰腺癌继发改变（）。

A.静脉血栓形成
B.腹水
C.胃溃疡
D.阻塞性黄疸
E.慢性胰腺炎


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25、单项选择题  正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约（）。

A.90%
B.80%
C.85%
D.95%
E.70%


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26、多项选择题  急性胰腺炎的主要局部并发症有()

A．胰腺纤维化萎缩
B．胰腺假性囊肿
C．胰腺坏死感染
D．胰周脓肿
E．胰管结石形成


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27、多项选择题  胃泌素的作用为()

A．降低血糖
B．抑制胃蛋白酶的分泌
C．促进胃蛋白酶的分泌
D．抑制胃酸分泌
E．促进胃酸分泌


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28、单项选择题  在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。

A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.胰血管舒缓素酶
D.磷脂酶A
E.弹力纤维酶


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29、多项选择题  对胰体位置的描述，正确的是()

A．位于第l腰椎平面
B．其前面与胃后壁相邻
C．后面有肠系膜上动脉通过
D．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
E．脾动脉沿其上缘向左走行


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30、单项选择题  男性，35岁，半年前上腹部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是()

A．囊肿外引流手术
B．囊肿内引流手术
C．继续观察
D．穿刺抽吸囊肿内容物
E．手术切除囊肿


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31、多项选择题  壶腹癌的临床表现和影像学表现有()

A．胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征
B．大便潜血可以阳性
C．十二指肠镜检查乳头部正常
D．CT可以发现肝内外胆道扩张
E．黄疸出现早，可有波动性


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32、单项选择题  下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，哪项是错误的（）。

A.壶腹周围癌较胰头癌黄疸出现早
B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D.两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术
E.两者均很少发生寒战、高热


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33、单项选择题  下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。

A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期


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34、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是()

A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫痫发作
E．心血管疾病


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35、单项选择题  胰腺假性囊肿不正确的陈述是（）。

A.是急慢性胰腺炎的并发症
B.形成的纤维包膜内无上皮细胞
C.大的假性囊肿可以产生压迫症状
D.所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗
E.继发感染则形成脓肿


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36、单项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。（）

A.术前新辅助化疗
B.术前新辅助放疗
C.术前新辅助放化疗
D.积极手术探查，胰十二指肠切除术
E.支持治疗
F.中药治疗


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37、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 为明确诊断，以下不必要的检查是（）。

A.反复测定空腹血糖
B.葡萄糖耐量试验
C.禁食测血清胰岛素水平
D.上腹部CT增强扫描
E.测空腹血清促胃泌素水平


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38、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（）。

A.可见轻度黄疸
B.疼痛一般剧烈
C.常继发于胆道疾病
D.大多数病人可出现休克
E.少数病人可发生假性囊肿


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39、配伍题  男，54岁，3年来驾车经常头昏、出汗，吃饼干后好转。近来晨起晕倒发作频繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起()
男，40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐。胃镜检查：吻合口溃疡。基础胃酸分泌(BAO)17mmol/h，临床诊断为zollinger－Elison综合征()

A．胰舒血管素
B．胰岛素
C．胰高血糖素
D．胆囊收缩素
E．胃泌素


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40、单项选择题  男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是（）。

A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定


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41、单项选择题  女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.感染性休克


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42、配伍题  早期出现无痛性黄疸的疾病是()
血清脂肪酶在发病后24小时升高的是()
最常见的症状是腹痛反复发作，见于()

A．慢性胰腺炎
B．急性胰腺炎
C．胰腺假性囊肿
D．胆总管下端结石
E．壶腹部癌


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43、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如明确上述诊断后，最合适的治疗是()

A．控制血糖
B．及早手术
C．补充电解质
D．使用糖皮质激素
E．抗癫痫药物


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44、单项选择题  临床上治疗急性胰腺炎的原则是（）。

A.按发病时间长短、白细胞高低
B.按分型和病因
C.按血尿淀粉酶高低
D.按血糖和BUN高低
E.有无并发症


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45、单项选择题  治疗急性胰腺炎，禁用()

A．抗胆碱能药物
B．给钙
C．补充血容量
D．吗啡止痛
E．胃肠减压


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46、问答题  简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。


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47、单项选择题  急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()

A．呕吐
B．腹部压痛
C．一般情况差
D．腹胀和肠鸣音稍减弱
E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射


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48、单项选择题  胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗（）。

A.胰头癌
B.胰体尾癌
C.胆总管下端癌
D.壶腹癌
E.十二指肠乳突周围癌


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49、多项选择题  诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。

A.腹部超声
B.增强CT
C.淀粉酶
D.血脂肪酶
E.MRI


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50、配伍题  男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()
男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()

A．胆管癌
B．乏特壶腹癌
C．胰头癌
D．慢性胰腺炎
E．胆总管结石


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51、单项选择题  男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔


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52、单项选择题  男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺创伤性假性囊肿
D．畸胎瘤
E．腹腔包裹性积血


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53、填空题  急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。


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54、多项选择题  对胰岛素瘤的诊断哪些有价值（）。

A.发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
B.反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/L
C.发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
D.葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
E.有精神系统的症状可以排除本疾病


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55、单项选择题  Whipple三联症指（）。

A.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
D.腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解


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56、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）。

A.血清淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞明显升高


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57、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。

A.胰周围脓肿
B.败血症
C.休克
D.化脓性腹膜炎
E.急性肾衰竭


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58、单项选择题  男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是()

A．溃疡病穿孔
B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胃炎


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59、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

首先应该考虑的诊断为()

A．十二指肠球后溃疡
B．萎缩性胃炎
C．慢性胰腺炎
D．胰体癌
E．肝癌


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60、单项选择题  有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）。

A.病变极严重时，腹痛可能不重
B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，伴阵发加重


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61、多项选择题  急性胰腺炎，有下列哪些情况需要手术()

A．合并脓肿形成
B．合并腹膜炎
C．合并胆道结石，胆道感染
D．反复发作证明胆总管下端或胰管狭窄者
E．诊断不确定


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62、单项选择题  胰十二指肠切除术不能用于下列哪种癌的治疗()

A．胰头癌
B．十二指肠乳头周围癌
C．胆总管下端癌
D．壶腹癌
E．胰体尾癌


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63、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是（）。

A.两者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者
D.前者不增高，后者增高
E.前者持续增高，后者先高后低


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64、单项选择题  胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是（）。

A.动脉血管造影
B.对症支持治疗+化疗
C.观察，定期复查CT
D.手术探查，部分切除、活检
E.手术探查，胰十二指肠切除术


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65、单项选择题  女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.感染性休克


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66、多项选择题  急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比


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67、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热


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68、单项选择题  患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L）（8mg/dl），D-Bil80μmol/L（4.7mg/dl），尿胆红素（-）。肝功能正常，为确诊应首选（）。

A.肝穿刺
B.胃肠钡餐透视
C.CT检查
D.B超
E.放射性核素扫描


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69、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()

A．胆囊癌
B．胰腺癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．壶腹癌


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70、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

最有助于诊断的检查是()

A．血淀粉酶
B．血常规
C．尿淀粉酶
D．心电图
E．腹平片


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71、单项选择题  男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.补液，维持水、电解质平衡
D.禁食及胃肠减压
E.严密观察生命体征变化


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72、单项选择题  女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.右肝巨大血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿


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73、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．多数病人可能发生休克
B．持续性疼痛，阵发性加重
C．常继发于胆道疾病
D．部分病人可见轻度黄疸
E．少数病人可发生假性囊肿


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74、单项选择题  预防急性胰腺炎发生的主要措施是（）。

A.积极治疗十二指肠疾病
B.经常服用磺胺类药或抗生素
C.积极预防和治疗胆道疾病
D.经常服用消化酶类药物
E.注意饮食卫生


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75、单项选择题  下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义()

A．>40U/dl
B．>80U/dl
C．>180U/dl
D．>250U/dl
E．>500U/dl


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76、多项选择题  胰腺癌出现腹水的原因是()

A．胰液外漏
B．胰酶刺激腹膜
C．癌浸润腹膜
D．门静脉癌栓形成
E．低蛋白血症


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77、单项选择题  急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。

A.静滴抗生素
B.吗啡等止痛剂
C.H2受体阻滞剂
D.充分补液
E.急症剖腹手术引流


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78、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 在治疗上，最重要的是（）。

A.抗生素+抑肽酶
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗休克+抑肽酶
D.胃肠减压+抗生素+抗休克
E.抗生素+抗休克+手术


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79、单项选择题  胰岛素瘤来源于胰腺（）。

A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞


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80、单项选择题  胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。

A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.PTCD显示胆管下端梗阻
D.血淀粉酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒


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81、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是()

A．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C．胆总管与胰管有共同通道及出口
D．均属肝门部器官
E．均受肝内胆汁分泌压的影响


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82、多项选择题  慢性胰腺炎的常见症状有（）。

A.腹痛
B.消瘦
C.脂肪泻
D.糖尿病
E.人格缺陷


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83、单项选择题  有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()

A．有共同通路
B．出口梗阻
C．胰液外渗入胰腺实质
D．胰管腺泡受高压破裂
E．胰管内压力大于胆管内压力


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84、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 提示病变严重的检查结果是（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶>1024温氏单位
C.血WBC12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙0.8mmol／L


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85、单项选择题  胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）。

A.胆囊十二指肠吻合术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胆总管空肠吻合术
D.胆总管"T"形管引流术
E.胆囊造瘘术


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86、配伍题  胰岛素瘤的临床表现()
胰腺假性大囊肿的临床表现()
胃泌素瘤的临床表现()
慢性胰腺炎的临床表现()

A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块
B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C．反复发作的腹痛伴脂肪泻
D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
E．水样腹泻伴低钾和低胃酸


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87、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 最可能的诊断是（）。

A.胆管结石并胆管炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉血栓
F.幽门梗阻


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88、单项选择题  胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。

A.胰腺有副胰管和胆总管相通
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下


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89、单项选择题  以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。

A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显
B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高
C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加
D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDS
E.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高


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90、单项选择题  患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。 典型的IPMN，ERCP表现是（）。

A.可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
B.可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
C.无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠梗阻


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91、多项选择题  关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。

A.多继发于腹部外伤
B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C.主要体征为上腹部肿块
D.手术方式主要行内流术
E.囊肿均应手术


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92、多项选择题  急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。

A.被肾脏迅速清除
B.胰腺病变程度较轻
C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D.高脂血症干扰淀粉酶的检测
E.胰腺炎发病3h内


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93、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。

A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高糖素水平测定


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94、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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95、单项选择题  男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是（）。

A.穿刺抽吸囊肿内容物
B.手术切除囊肿
C.囊肿外引流术
D.囊肿内引流术
E.以上都不是


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96、单项选择题  下列不属于胰腺炎基本病理改变的是（）。

A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿


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97、单项选择题  下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。

A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E.两者均不会出现寒战、高热


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98、单项选择题  男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。

A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA


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99、单项选择题  异位胰腺最常见位于（）。

A.十二指肠
B.回肠
C.胃
D.空肠
E.食管


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100、单项选择题  胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。

A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.大便潜血（+），黄疸进行性加重
D.血淀粉-酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒


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101、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如需确定上述诊断，最准确方法是()

A．Whipple三联征
B．葡萄糖耐量试验
C．饥饿试验
D．血胰岛素测定
E．空腹血糖


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102、单项选择题  下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉（）。

A.结肠中动脉
B.胰十二指肠上动脉
C.胰十二指肠下动脉
D.结肠右动脉
E.回结肠动脉


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103、单项选择题  男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.出血坏死性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔


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104、单项选择题  以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.肌注吗啡镇痛
C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D.防治休克、防治体液代谢失调
E.全身支持治疗


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105、多项选择题  诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。

A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液
D.既往有胆道疾患
E.以上都不是


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106、单项选择题  急性出血性和坏死性胰腺炎所致的休克常是()

A．失血性休克
B．感染性休克
C．低血容量性休克
D．神经性休克
E．多源性休克


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107、单项选择题  胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件，以下哪一项是错误的（）。

A.胆囊多发小结石
B.胆囊管内径较宽
C.共同通道较长
D.出口梗阻
E.有副胰管存在


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108、多项选择题  急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施（）。

A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.生长抑素抑制胰腺分泌
D.营养支持
E.重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染


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109、单项选择题  胰头癌主要的症状是（）。

A.腹痛，腹部不适
B.消化不良、厌食、恶心、腹泻
C.进行性黄疸
D.肝脾肿大
E.消瘦乏力


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110、单项选择题  男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。

A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术


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111、问答题  简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。


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112、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 该患者最有价值的实验检查为（）。

A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定


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113、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

能尽早提供诊断线索的检查方法是()

A．同位素扫描
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．B超
E．腹部平片


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114、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）。

A.脂肪酶
B.弹力纤维酶
C.胶原酶
D.磷脂酶
E.胰蛋白酶


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115、多项选择题  下列对胰尾的描述中正确的是()

A．行于脾肾韧带内
B．末端抵达脾门
C．行于胃脾韧带内
D．属腹膜外位
E．有一定的活动性


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116、单项选择题  女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为()

A．肠间脓肿
B．胰腺囊肿并发感染
C．腹腔脓肿
D．肝脓肿
E．胆囊积脓


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117、单项选择题  胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。

A.葡萄糖耐量呈低平曲线
B.饥饿试验能诱发症状
C.血胰岛素增高50%以上
D.低血糖症状
E.一经确诊应行手术切除肿瘤


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118、多项选择题  血清淀粉酶升高可见于（）。

A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.肠坏死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.唾液腺肿瘤


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119、单项选择题  女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。 对该患者的最佳治疗方案是（）。

A.禁食、胃肠减压、补液止痛
B.即刻急诊手术引流
C.抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
D.腹腔灌洗
E.补液+腹腔灌洗


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120、单项选择题  女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（）。

A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺寄生虫性囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.肝包虫病
E.胰腺滞留性囊肿


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121、单项选择题  下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是（）。

A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长
B.腹痛、体重下降、脂肪泻
C.病程长者出现腹水、黄疸
D.胰岛素依赖性糖尿病
E.CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成


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122、多项选择题  症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()

A．急性肠梗阻
B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性胆囊炎或胆石症
D．急性胃炎
E．肠系膜淋巴结炎


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123、单项选择题  胰腺癌影像诊断的首选方法是（）。

A.B超
B.CT检查
C.X线钡餐造影
D.核素扫描
E.选择性血管造影


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124、单项选择题  下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）。

A.胰腺及胰周组织坏死
B.胰腺及胰周脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性液体积聚
E.胆道出血


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125、单项选择题  女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎


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126、单项选择题  预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是()

A．防止胆道疾病
B．经常服用磺胺药或抗生素
C．经常服用消化酶药物
D．积极治疗十二指肠疾病
E．注意饮食卫生


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127、单项选择题  在我国，急性胰腺炎的原因主要是（）。

A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症


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128、填空题  胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。


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129、多项选择题  下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。

A.低血钙
B.腹胀
C.淀粉酶不升高
D.黄疸
E.皮肤淤斑


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130、单项选择题  有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()

A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解
B．绝大多数是恶性肿瘤
C．单发肿瘤占90%以上
D．典型症状是清晨自发性低血糖
E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的


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131、单项选择题  关于壶腹部癌的临床特点，错误的是（）。

A.壶腹部癌可表现为间断性黄疸
B.壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
C.患者可出现消化道症状
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.患者可有贫血、消瘦


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132、单项选择题  慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()

A．腹痛
B．长期低热
C．脂肪泻
D．体重减轻
E．糖尿病


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133、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。

A.扪诊时有无囊性感
B.检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺


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134、单项选择题  以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。

A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜


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135、单项选择题  产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素（）。

A.胰管内压升高的物理性损害
B.感染性炎症
C.A+B
D.化学性炎症
E.胰腺缺血性坏死


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136、多项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）

A.血常规
B.尿常规
C.B超
D.CT
E.MRI
F.X线胸片


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137、配伍题  胆总管癌的临床表现()
壶腹癌的临床表现()
十二指肠乳头周围癌的临床表现()

A．黄疸一旦出现，则呈进行性加重并出现陶土色大便
B．黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢
C．黄疸出现早，但可出现波动
D．病程中不出现黄疸
E．上腹绞痛和发热伴黄疸


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138、单项选择题  诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）。

A.腹部增强CT扫描
B.B超定位下胰腺穿刺
C.胰腺彩超
D.腹部MRI检查
E.腹部立位X线片


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139、单项选择题  诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的检查是（）。

A.心率加快或低血压
B.腹胀
C.血和尿淀粉酶>500U（索氏单位）
D.左侧上腹部压痛
E.腹部移动性浊音阳性


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140、多项选择题  假性胰腺囊肿可由下列因素引起()

A．先天性
B．急性出血性胰腺炎
C．寄生虫(包虫病)
D．不明原因的胰管阻塞
E．胰腺损伤


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141、单项选择题  胰头的位置在()

A．脾动脉沿其上缘向左走行
B．其前面有肠系膜根通过
C．位于第2腰椎的左侧
D．其后面肠系膜上静脉通过
E．其下部向左突出的部分称钩突


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142、单项选择题  有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。

A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是


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143、单项选择题  以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。

A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱
B.血性或脓性腹水
C.伴有休克
D.白细胞降低
E.血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L


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144、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）。

A.腹部X线平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺


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145、单项选择题  尿淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。

A.80～300
B.300～500
C.40～180
D.>500
E.<40


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146、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌


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147、多项选择题  慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是（）。

A.Partington术
B.Whipple术
C.Berger手术
D.Frey手术
E.Duval手术


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148、单项选择题  正常情况下，胰腺主胰管的直径为（）。

A.3～4mm
B.2～3mm
C.<1mm
D.4～5mm
E.5～6mm


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149、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

对诊断最有价值的实验室检查是()

A．肾功能测定
B．尿常规
C．血尿淀粉酶测定
D．血常规
E．肝功能测定


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150、填空题  针对胰腺假性囊肿的手术治疗包括________和________。


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151、单项选择题  急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。

A.胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B.胰酶对肺部损害
C.胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D.膈下病变影响肺扩张
E.并发ARDS变化


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152、单项选择题  急性胰腺炎发病之初的3～4小时，最有诊断价值的是（）。

A.尿淀粉酶升高
B.血淀粉酶升高
C.血清脂肪酶升高
D.血白细胞计数升高
E.血尿素氮、肌酐升高


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153、单项选择题  急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确（）。

A.胰酶吸收
B.细菌内毒素
C.体内内源性介质
D.自主性神经系统功能紊乱
E.水、电解质失衡


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154、单项选择题  胰头癌的最主要的临床表现特点是（）。

A.上腹疼痛
B.食欲不振和消化不良
C.黄疸
D.消瘦和乏力
E.消化道梗阻


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155、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者最可能发生以下哪种并发症()

A．肠出血
B．肠瘘
C．腹腔脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．肠梗阻


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156、单项选择题  男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.5μmol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是()

A．胆石症
B．胰头癌
C．慢性胰腺炎
D．病毒性肝炎
E．肝内胆汁淤积症


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157、单项选择题  关于急性胰腺炎最基本术式是（）。

A.胆囊切除术或胆囊造口术
B.胆总管造口术
C.坏死胰腺切除
D.全胰切除术
E.坏死组织清除加引流


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158、单项选择题  男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()

A．胰头部切除术
B．全胰切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术


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159、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 最可能的诊断是（）。

A.胆管结石并胆管炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉血栓
F.幽门梗阻


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160、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 手术治疗宜采取（）。

A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术


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161、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 最有助于确诊的检查项目是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超


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162、单项选择题  胰岛素瘤的特点中，下列哪一项是错误的()

A．血胰岛素增高50%以上
B．饥饿试验能诱发症状
C．葡萄糖耐量呈低平曲线
D．低血糖症状
E．一经确诊应行手术切除肿瘤


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163、多项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 进一步检查首选（）。

A.血清钾、钠、氯、钙
B.腰穿脑脊液检查
C.血气分析
D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常规


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164、单项选择题  女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确()

A．手术疗法
B．半流食，针刺疗法
C．半流食，解痉，助消化药
D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶


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165、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 影像学上对诊断及病情估计最有价值的是（）。

A.胰腺CT平扫
B.肝胆B超
C.MRI
D.腹部X线摄片
E.胰腺增强CT


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166、单项选择题  男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取（）。

A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


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167、单项选择题  胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。

A.胰头癌
B.十二指肠乳头周围癌
C.胆管下端癌
D.壶腹癌
E.以上都可以


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168、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

初步诊断应考虑()

A．急性胰腺炎
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．急性单纯性肠梗阻
E．急性阑尾炎


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169、单项选择题  下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。

A.腹痛
B.体重下降
C.呕吐
D.糖尿病
E.腹肪泻


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170、单项选择题  胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。

A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
B.大量胰消化酶被激活
C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽
D.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死
E.胰酶-弹力纤维酶，血管损害出血


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171、单项选择题  以下哪项与急性胰腺炎的病因无关()

A．胰液分泌旺盛
B．Oddi括约肌痉挛
C．胰液排出受阻
D．胆汁逆流入胰管
E．胆总管开口处梗阻


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172、多项选择题  急性胰腺炎发病的基本条件是()

A．胰液外渗与胰实质接触
B．胰管内压力增高
C．胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿，出血等
D．胰脂肪酶是激活其他酶的主因
E．胃酸促使胃分泌增加


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173、单项选择题  关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.较易发生休克
B.胰腺呈弥漫性水肿
C.部分患者可有轻度黄疸
D.压痛局限于上腹部
E.常继发于胆道疾病


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174、单项选择题  胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜（）。

A.1～2周
B.4～6周
C.2～4周
D.1周内
E.出院3个月后


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175、单项选择题  Whipple三联征是指()

A．癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl静注胰高血糖素后症状缓解
B．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
C．腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解


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176、单项选择题  关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。

A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低
E.以上都是


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177、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰岛素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病


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178、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。

A.胆道梗阻疾病
B.乙醇中毒
C.暴饮暴食
D.胰腺外伤
E.长期服用雌激素


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179、单项选择题  下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者


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180、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆源阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L


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181、配伍题  

J、“Y”型支撑管引流术

男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()

A．胰十二指肠切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．全胰切除术
D．胆总管空肠吻合术
E．胰体尾部及脾切除术
F．胆总管“T”管引流术


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182、单项选择题  男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑（）。

A.胃溃疡
B.慢性结肠炎
C.慢性胰腺炎
D.胰头癌
E.十二指肠溃疡


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183、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是


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184、单项选择题  关于假性胰腺囊肿，下列哪项是错误的()

A．多位于胰头部
B．可形成胰源性腹水
C．无上皮细胞
D．可形成脓肿
E．继发于胰腺或上腹部外伤后


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185、单项选择题  女性，60岁，半年前因上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，腹胀以进食后明显。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为()

A．肝包虫病
B．胰腺寄生虫性囊肿
C．胰腺假性囊肿
D．胰腺囊腺瘤
E．胰腺滞留性囊肿


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186、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查()

A．B超
B．PTC
C．ERCP
D．CT
E．MRI


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187、单项选择题  女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。 对该患者最有助于诊断的检查方式是（）。

A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超


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188、单项选择题  男性，71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体检：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的（）。

A.尽量切除病变的坏死组织
B.胆总管切开，T管引流
C.开放伤口引流
D.胃造瘘
E.胰腺包膜切开减压


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189、单项选择题  下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的()

A．坏死性胰腺炎，并发脓肿
B．急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎
C．出血坏死性胰腺炎并腹膜炎
D．急性水肿性胰腺炎
E．多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄


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190、单项选择题  急性胰腺炎时常见感染细菌（）。

A.革兰氏阳性球菌
B.革兰氏阴性球菌
C.革兰氏阳性杆菌
D.革兰氏阴性杆菌
E.霉菌


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191、单项选择题  男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 对该患者最重要的辅助检查是（）。

A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶


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192、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用()

A．血糖
B．脑电图
C．精神病学检查
D．血清电解质
E．心电图


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193、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 可以采取的最佳手术方式是（）。

A.Whipple术
B.保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
C.胰体、尾切除术
D.单纯肿瘤局部摘除术
E.胰腺节段切除+胰空肠吻合术


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194、单项选择题  患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。 此患者目前最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.高脂血症性胰腺炎
E.急性乙醇性胰腺炎


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195、单项选择题  慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。

A.胰头切除术
B.胰体尾切除术
C.保留幽门的胰十二指肠切除术
D.胰管空肠侧侧吻合术
E.胰腺全切除术


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196、单项选择题  关于胰腺假性囊肿错误的陈述是()

A．是急慢性胰腺炎的并发症
B．所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗
C．大的假性囊肿可以产生压迫症状
D．形成的纤维包膜内无上皮细胞
E．继发感染则形成脓肿


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197、多项选择题  位于胰体的后面的结构有()

A．下腔静脉
B．腹主动脉
C．左肾上腺
D．脾动脉
E．脾静脉


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198、单项选择题  胰源性溃疡的治疗，首选（）。

A.高选择性迷走神经切除术
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除
E.切除原发肿瘤


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199、单项选择题  扳倒法吊装过程中，主要吊装索具的受力（）。

A、由小变大
B、由大变小
C、保持不变
D、无法确定


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200、单项选择题  急性水肿性胰腺炎的治疗为（）。

A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉止痛剂
D.应用抗生素
E.以上都对


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201、单项选择题  对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。

A.B超
B.CT检查
C.X线钡餐造影
D.PTC
E.ERCP


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202、填空题  血清淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高，________小时内可测得，________天内逐渐降至正常。尿淀粉酶在________小时才开始升高，下降较缓慢，________周恢复正常。


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203、单项选择题  女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。 下列何种手术治疗适宜该患者（）。

A.肿瘤切除术
B.囊肿空肠吻合术
C.囊肿切除术
D.肿瘤射频消融术
E.胰体尾加脾脏切除术


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204、单项选择题  男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A．急性出血坏死性胰腺炎
B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
E．急性绞窄性肠梗阻


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205、单项选择题  男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 治疗的最适宜时机是（）。

A.立即手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.1年后手术
E.不手术，自行吸收


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206、单项选择题  关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上叙述都不对


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207、单项选择题  重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）。

A.胰腺坏死组织清除
B.清除胰周及腹膜后脓液
C.清除腹膜后坏死组织
D.彻底冲洗、放置多管充分引流
E.行全胰或胰头切除术


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208、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()

A．壶腹癌局部切除或电灼
B．胆总管“T”管引流
C．胆囊空肠吻合
D．胆管空肠吻合
E．胰十二指肠切除


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209、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.腹膜炎
D.低血糖
E.休克


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210、单项选择题  胰腺癌切除率低的主要原因为（）。

A.并发糖尿病
B.癌直接浸润和转移早
C.合并胆道疾病
D.手术复杂
E.年老、体弱


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211、多项选择题  急性胰腺炎时淀粉酶值的意义，以下哪项正确()

A．淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎
B．淀粉酶值高低与病情轻重不一定成正比
C．淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复
D．淀粉酶值持续升高提示有并发症可能
E．淀粉酶越高病情越重


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212、单项选择题  患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。 为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。

A.腹部超声
B.腹部MRI
C.腹部增强CT
D.上消化道造影
E.肝、肾功能检查


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213、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 首先应考虑的诊断为（）。

A.急性胆囊炎伴穿孔
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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214、多项选择题  急性胰腺炎非手术治疗包括以下哪些措施()

A．禁食和胃肠减压
B．生长抑素抑制胰腺分泌
C．吗啡镇痛
D．营养支持
E．重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染


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215、多项选择题  胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()

A．胰蛋白酶
B．胶原酶
C．核糖核酸酶
D．胰磷脂酶
E．弹性蛋白酶


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216、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义()

A．体温37.5℃
B．胆囊大无触痛
C．肝肋下2cm
D．有上腹部深压痛
E．肝区有叩痛


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217、单项选择题  急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）。

A.血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常
B.尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常
C.尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义
D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关
E.腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助


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218、单项选择题  男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()

A．胰头切除术
B．全胰腺切除术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰头十二指肠切除术
E．全胰十二指肠切除术


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219、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性肾绞痛
E.急性胆囊炎


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220、单项选择题  有关胰源性溃疡，错误的是（）。

A.是胰腺非B细胞瘤
B.大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小
C.胰岛细胞瘤大部分是良性的
D.部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起
E.夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义


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221、单项选择题  胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。

A.A细胞分泌胰高血糖素
B.B细胞分泌胰岛素
C.D细胞分泌生长抑素
D.D1细胞分泌胰多肽
E.E细胞分泌胃泌素


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222、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 如需确定上述诊断，最准确的方法是（）。

A.葡萄糖耐量试验
B.饥饿试验
C.Whipple三联征
D.血胰岛素测定
E.空腹血糖


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223、单项选择题  男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。

A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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224、单项选择题  胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）。

A.腹痛的性质与程度
B.肝功能改变
C.血、尿淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.进行性加重的黄疸


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225、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 提示：血常规WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为（）。

A.AOSC
B.肠坏死穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.胰腺脓肿
E.胆囊炎穿孔
F.酮症酸中毒


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226、单项选择题  胰腺癌手术切除率低主要原因是（）。

A.癌恶性程度高
B.手术并发症多
C.癌早期发生浸润转移
D.早期诊断困难
E.病人年老、体弱


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227、单项选择题  女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑（）。

A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺脓肿
D.胃癌
E.胰腺癌


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228、单项选择题  有关急性水肿性胰腺炎的叙述，不正确的是（）。

A.部分患者可见轻度黄疸
B.持续性疼痛，阵发性加重
C.常继发于胆道疾病
D.多数患者可能发生休克
E.少数患者可发生假性囊肿


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229、单项选择题  下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。

A.病变严重时，腹痛可能不重
B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈，病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，阵发性加重


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230、填空题  胰腺囊肿可分为________，________，________三类。


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231、单项选择题  成人每日胰液分泌量约为（）。

A.400ml
B.300ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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232、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 治疗急性胰腺炎时禁用（）。

A.抗胆碱药物
B.吗啡止痛
C.5-氟尿嘧啶
D.钙剂
E.抗生素


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233、单项选择题  男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()

A．全胃切除术
B．全胰切除术
C．胰腺大部分切除术
D．胃迷走神经切断术
E．胃大部分切除术


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234、单项选择题  有关胃泌素瘤的，下列哪一项是错误的()

A．超过半数病人的肿瘤是恶性
B．1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C．全胃切除可以治愈本病
D．主要表现为消化性溃疡和腹泻
E．部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官


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235、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括（）。

A.胰周坏死形成脓肿
B.胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死
C.腹膜后可出现广泛组织坏死
D.胰腺可见少量皂化斑
E.胰腺广泛坏死出血


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236、单项选择题  急性胰腺炎最早症状特点（）。

A.腹胀、便秘
B.休克、烦躁
C.上腹剧痛、频繁呕吐
D.腹肌紧张反跳痛
E.腹痛伴高热


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237、单项选择题  导致胰源性腹腔积液的主要原因是（）。

A.胰酶刺激腹膜
B.胰腺囊肿破裂
C.硬化的胰头压迫门静脉
D.胰液外漏
E.以上均正确


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238、单项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 结合年龄、病史，最有可能的诊断是（）。（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）

A.胰腺癌
B.IPMN
C.SCN
D.MCN
E.SPT
F.胰腺淋巴瘤


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239、单项选择题  关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确（）。

A.突发腹痛
B.恶心和呕吐
C.压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重
D.腹胀程度与病情轻重有关
E.合并胆道感染者常有寒战和高热


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240、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为()

A．梗阻性黄疸
B．溶血性黄疸
C．肝细胞黄疸
D．假性黄疸
E．生理性黄疸


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241、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 最可能的诊断是（）。

A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿


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242、单项选择题  女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。

A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤


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243、单项选择题  有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是（）。

A.急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀
B.压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食
C.上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物
D.实验室检查肝脏功能异常
E.B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断


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244、单项选择题  急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()

A．5天
B．6天
C．7天
D．8天
E．9天


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245、填空题  急性胰腺炎按临床的严重程度分为________和________，病理分为________和________。


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246、单项选择题  胰腺的解剖位置是（）。

A.位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平
B.位于小网膜囊内，相当于第一腰椎水平
C.位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平
D.位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平
E.位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平


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247、单项选择题  胰体位于()

A．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
B．脾静脉沿其上缘向左走行
C．其前面与胃后壁相邻
D．后面有肠系膜上动脉通过
E．位于第3腰椎平面


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248、单项选择题  胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（）。

A.碱性液--腺泡细胞
B.胃泌素--D1胰岛细胞
C.胰岛素--β胰岛细胞
D.淀粉酶--腺泡细胞
E.胰高血糖素--α胰岛细胞


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249、单项选择题  以下对胰岛素瘤的论述，正确的是（）。

A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间
B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol／L
C.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线
D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位
E.以上都是


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250、单项选择题  男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。

A.胆囊积脓
B.胰腺囊肿并发感染
C.腹腔脓肿
D.溃疡病穿孔膈下脓肿
E.肝脓肿


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251、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()

A．HBsAg阴性
B．SGPT正常
C．尿胆原阴性
D．AFP230ng/L
E．B超示肝内外胆管扩张


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252、多项选择题  下列胰的描述，正确的是()

A．胰体的后方有肠系膜上静脉通过
B．胰颈位于肝门静脉起始部的前方
C．胰头的前面有横结肠系膜根越过
D．钩突绕至肠系膜上血管的后方
E．胰尾伸入胃脾韧带内


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253、单项选择题  关于胰腺血供下列哪项是错误的（）。

A.胰体尾血供部分来自胰背动脉
B.胰头血供部分来自胃十二指肠动脉
C.胰体尾血供部分来自胰大动脉
D.胰头血供部分系来自肠系膜上动脉
E.胰头血供来自脾动脉


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254、单项选择题  下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点（）。

A.上腹痛伴恶心呕吐
B.左上腹局限性腹膜炎
C.腹腔暗红色血性混浊液体
D.胰腺肿胀变硬，被膜下有积液
E.大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑


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255、单项选择题  下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()

A．黄疸波动较大
B．痛时可有发冷发热
C．大便呈进行性陶土色
D．大便隐血试验阴性
E．血清转氨酶增高后迅速下降


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256、单项选择题  胰腺癌的常见首发症状是()

A．恶心、呕吐或呕血、黑粪
B．黄疸
C．消瘦乏力
D．上腹痛和上腹饱胀不适
E．上腹部肿块


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257、单项选择题  有关慢性胰腺炎，哪项不正确（）。

A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病
B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症


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258、单项选择题  慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外（）。

A.腹部平片显示胰腺钙化
B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀
C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成
D.ERCP胰管显影正常
E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化


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259、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 最可能出现的检查结果是（）。

A.HBsAg阳性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血钙高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmol/L


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260、单项选择题  与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。

A.胆囊结石进入胆总管
B.ERCP
C.感染伤寒杆菌
D.环状胰腺
E.甲状旁腺功能亢进症


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261、问答题  简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。


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262、多项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()

A．白细胞大于16×10/L
B．血糖大于11.1mmol/L
C．血钙低于1.87mmol/L
D．PaO小于8kPa(60mmHg)
E．以上都是


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263、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者应采取以下哪项治疗方法()

A．流食，中医治疗
B．半流食，止痛
C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D．禁食水，解痉止痛
E．抗生素，补液治疗


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264、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。

A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高


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265、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 一经确诊，治疗宜采取（）。

A.手术切除
B.口服二氮嗪
C.放射治疗
D.化疗
E.介入栓塞治疗


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266、单项选择题  急性胰腺炎的基本病理改变是（）。

A.纤维性变
B.水肿、出血、坏死
C.假性囊肿形成
D.形成胰腺周围脓肿
E.胰腺萎缩


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267、单项选择题  男性，44岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时，最适宜的检查是（）。

A.血淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.尿三胆及胆红素
D.血常规
E.谷丙转氨酶测定


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268、单项选择题  关于胰腺外分泌的各项胰消化酶错误的是（）。

A.核糖核酸酶
B.胆碱酯酶
C.胶原酶
D.弹性蛋白酶
E.胰蛋白酶


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269、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的()

A．尿淀粉酶测定值大于200U/dl(Somogyi法)有诊断意义
B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比


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270、单项选择题  男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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271、单项选择题  急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。

A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高


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272、单项选择题  提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。 此时应考虑为（）。

A.AOSC
B.肠坏死穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.胰腺脓肿
E.胆囊炎穿孔
F.酮症酸中毒


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273、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 该患者的治疗方针是（）。

A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.镇痛解痉
C.补液抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.以上均是


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274、填空题  胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌为胰液。由________分泌消化酶，________和________分泌水和电解质。胰腺的内分泌来于________，其中有分泌胰岛素的________细胞，分泌胰高血糖素的________细胞，以及分泌生长抑素的________细胞。


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275、单项选择题  胰腺癌时较少出现的临床表现是（）。

A.黄疸
B.慢性胰腺炎症状
C.腹腔积液
D.上消化道出血
E.静脉血栓形成


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276、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示()

A．病情严重
B．甲状旁腺功能亢进
C．腹部体征缓解
D．呕吐加重
E．胃肠无改变


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277、单项选择题  在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。

A.禁食
B.肌注阿托品
C.胃肠减压
D.H2受体阻滞剂
E.以上都是


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278、单项选择题  有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．水肿性最多见
B．一经确诊应立即手术
C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高
D．有的病例可转为慢性胰腺炎
E．白细胞一般均升高


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279、单项选择题  晚期胰腺癌的表现是（）。

A.消瘦
B.胆囊肿大
C.腹腔积液
D.胰腺肿块
E.血管杂音


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280、单项选择题  不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。

A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水
B.腹痛、腹部压痛、反跳痛
C.心率>120次/分，血压低
D.血糖>11.2mmol/L
E.呼吸36次/分，PaO2<60mmHg


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281、单项选择题  有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。

A.是胰腺内分泌肿瘤中最常见的
B.绝大多数是恶性肿瘤
C.单发肿瘤占90%以上
D.典型症状是清晨自发性低血糖
E.给予葡萄糖或进餐后症状缓解


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282、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

最可能出现的检查结果是()

A．血淀粉酶大于500U/L
B．ALT大于40U/L
C．血钙高于3mmol/L
D．HBsAg阳性
E．血糖低于2.8mmol/L


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283、单项选择题  下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证（）。

A.发生肠瘘
B.胰腺和胰周坏死组织继发感染
C.梗阻性胆源性胰腺炎
D.发生的不能吸收或有症状的假性囊肿
E.发病72小时内腹痛症状不缓解


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284、单项选择题  胰腺癌的治疗方法是下面哪一项（）。

A.外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等
B.姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术
C.放射治疗
D.局部或全身化疗
E.以上都是


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285、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。

A.血糖
B.血清电解质
C.脑电图
D.精神病学检查
E.心电图


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286、单项选择题  男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是()

A．胃泌素瘤
B．癫痫发作
C．脑血管疾病
D．胰岛素瘤
E．心血管疾病


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287、单项选择题  胰头癌最主要的临床表现是()

A．上腹疼痛
B．食欲不振和消化不良
C．消化道梗阻
D．消瘦和乏力
E．黄疸


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288、单项选择题  男性，38岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间，曾3次出现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（）。

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫痫发作
E.心血管疾病


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289、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

最不能忽视的处理措施()

A．中药大黄，每天2次
B．双足三里电针
C．胃肠减压
D．留置导尿
E．灌肠


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290、单项选择题  女性，45岁，皮肤巩膜黄疸、纳差、乏力2个月。查体：全身黄染，肝肋下3cm，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。一下最可能的诊断是()

A．先天性溶血性黄疸
B．急性病毒性肝炎
C．胆道蛔虫症
D．胆总管囊肿
E．壶腹周围肿瘤


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291、多项选择题  梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的()

A．禁用抑制胰腺分泌的药物
B．内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
C．除非胰周感染，应非手术治疗
D．早期手术取石解除胆道梗阻
E．早期使用抗生素


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292、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A.黄疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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293、单项选择题  出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应（）。

A.胃肠减压
B.防治休克
C.灌肠观察
D.进一步鉴别检查
E.以上都不是


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294、单项选择题  胆总管结石所致急性胰腺炎常用微创手术为（）。

A.经十二指肠镜括约肌切开取石
B.经腹腔镜胆囊切除
C.经纤维胆道镜结石摘除
D.腹腔镜与纤维胆道镜结合手术
E.以上均不对


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295、单项选择题  下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（）。

A.氢氧化铝
B.氢氯噻嗪
C.硫唑嘌呤
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素


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296、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 该患者可能的诊断是（）。

A.癫痫
B.胰岛素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病


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297、单项选择题  以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。

A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
E.以上都是


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298、单项选择题  重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择（）。

A.腹部超声
B.消化道造影
C.腹腔穿刺
D.查血脂肪酶
E.查血淀粉酶


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299、单项选择题  下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()

A．黄疸波动较大
B．痛时可有发冷发热
C．大便呈进行性陶土色
D．大便隐血试验阴性
E．血清转氨酶增高后迅速下降


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300、单项选择题  治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括()

A．远端胃
B．回肠上段
C．胆总管
D．十二指肠
E．胰头


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