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呼吸内科学(医学高级)：呼吸内科学(医学高级)必看考点（最新版）
2019-12-20 00:59:34 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。

A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是


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2、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）

A.提高吸氧浓度至60%以上
B.机械通气
C.静点呼吸兴奋剂
D.胸腔穿刺抽气
E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛


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3、单项选择题  所谓内源性哮喘是（）。

A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应


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4、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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5、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的（）。

A．鼻导管吸氧
B．普萘洛尔口服
C．硫酸沙丁胺醇吸入
D．异丙托溴铵吸入
E．地塞米松静脉滴注


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6、单项选择题  支气管哮喘的临床特征（）。

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难
C.反复发作，吸气性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音


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7、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（）

A．使用皮质激素
B．使用呼吸兴奋剂
C．高频通气给氧
D．广谱抗生素加大剂量
E．使用呼吸机


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8、单项选择题  中纵隔内有（）。

A．主动脉弓及其三大分支
B．心脏及出入心的大血管根部
C．胸腺及结缔组织
D．食管、气管
E．主动脉、肺动脉全程


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9、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（）

A.哌拉西林
B.环丙沙星
C.氨基糖苷类抗生素
D.头孢他啶
E.以上均可选用


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10、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）

A.异烟肼+地塞米松
B.链霉素
C.卡哪霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡哪霉素


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11、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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12、单项选择题  下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）。

A.可以见到气胸线
B.侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%
C.侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%
D.X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
E.X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助


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13、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）。

A．发病急、畏寒、高热
B．咳嗽、大量脓痰、咯血
C．血白细胞增高伴核左移
D．肺部X线片示大片浓密影
E．血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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14、单项选择题  有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。

A．多见于张气性气胸
B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D．诊断主要依靠X线检查
E．查体可有Hamman征


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15、单项选择题  男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）

A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松


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16、单项选择题  支气管扩张症的治疗主要是（）。

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗


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17、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）

A.PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C.PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变


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18、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）。

A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影


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19、多项选择题  嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。

A．1off1er综合征
B．迁延型PIE
C．喘息型PIE
D．热带型PIE
E．过敏性血管炎和肉芽肿病


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20、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）

A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.V/Q比例失调
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道


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21、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


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22、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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23、单项选择题  男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染


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24、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）。

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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25、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。

A.支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部CT
D.痰细菌培养
E.胸部B超


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26、单项选择题  危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2储留，其治疗应选择（）。

A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C.立即气管插管，机械通气.
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒


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27、单项选择题  男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征


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28、单项选择题  

男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸


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29、单项选择题  女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L，最可能的诊断为（）。

A.急性左心衰
B.张力性气胸
C.ARDS
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘


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30、单项选择题  男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）

A.毛花苷丙
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素


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31、单项选择题  肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（）。

A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.低流量吸氧
D.补充氯化钾
E.镇静剂


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32、单项选择题  浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A．血行播散
B．空洞形成和病灶沿支气管播散
C．干酪性肺炎形成
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球形成


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33、单项选择题  肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）。

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是


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34、单项选择题  男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）

A.肺脓肿
B.病毒性肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.休克型肺炎


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35、单项选择题  男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.4～6周
E.2月


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36、单项选择题  患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。

A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素


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37、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）

A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.菌苗注射
E.雾化吸入


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38、单项选择题  男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。 下列诊断哪项可能性最大（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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39、单项选择题  男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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40、单项选择题  吸气性呼吸困难见于（）。

A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒


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41、单项选择题  老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 该病人诊断应为（）

A.支气管肺癌并感染
B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎慢性迁延期
E.肺脓肿


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42、单项选择题  慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）

A.持续低流量、低浓度给氧
B.高浓度给氧
C.间歇给氧
D.不需给氧
E.面罩给氧


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43、单项选择题  男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）

A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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44、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）。

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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45、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（）。

A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B．肺活量占预计值%(VC%PreD)
C．最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E．动脉血气分析


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46、单项选择题  下列可能引起纵隔扑动的是（）。

A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
E．自发性气胸


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47、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）

A.肺源性心脏病心功能不全
B.风湿性心脏病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔积液
E.气流阻塞加重


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48、单项选择题  关于化学性胸膜固定术，错误的是()

A．作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连
B．常用的粘连剂有四环素、滑石粉
C．气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征
D．可用于恶性胸腔积液患者
E．注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜


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49、单项选择题  支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。

A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液


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50、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 末次病变恶化，应采取哪些措施（）。

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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51、单项选择题  胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。

A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸


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52、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。

A.保持气道通畅
B.做痰培养分离出致病菌
C.抗感染治疗
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正水电解质紊乱


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53、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度


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54、单项选择题  老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒


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55、单项选择题  下列哪项不符合ARDS表现（）。

A．PaO2<60mmHg
B．肺顺应性增加
C．PaCO2<35mmHg
D．肺内分流增加
E．氧合指数<200


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56、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性


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57、单项选择题  男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是（）

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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58、单项选择题  给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是


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59、单项选择题  下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈静脉回流征阳性
E.下肢水肿


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60、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。

A．高频通气
B．机械通气，应用PEEP
C．人工膜肺
D．高压氧舱
E．机械通气，应用反比呼吸


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61、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（）

A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.伊米配南
E.万古霉素


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62、单项选择题  男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。

A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗


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63、单项选择题  

78岁男性，消瘦乏力、呼吸困难4月，支气管镜如图，可能的诊断是()

A．肺结核
B．肺曲霉病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．错构瘤


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64、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）。

A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力


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65、单项选择题  男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（）。

A.INH，RFP，PZA，SM
B.INH，RFP，PZA，EMB
C.INH，RFP，EMB
D.INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E.INH，RFP，PZA


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66、单项选择题  慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律


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67、单项选择题  继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）。

A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶


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68、单项选择题  有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）。

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞


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69、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 最直接确诊的检查是（）。

A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


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70、单项选择题  ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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71、单项选择题  某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。

A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病


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72、单项选择题  男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）。

A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行
B．不用镇痛剂以免产生药物依赖
C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D．应尽量手术根治原发肿瘤
E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染


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73、单项选择题  下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。

A．大量胸腔积液
B．伴有发热
C．胸痛呈持续性
D．年龄大
E．血性胸腔积液


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74、单项选择题  男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）

A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩，呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张


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75、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 临床上治疗大咯血最有效的药物是（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.云南白药
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.氨甲苯酸（止血芳酸）
E.垂体后叶素


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76、单项选择题  阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）。

A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值>40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度>2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧


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77、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病（硅沉着病）


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78、单项选择题  女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 其早期发现最有意义的是（）。

A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体（抗PPD-IgG）测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查


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79、单项选择题  女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）

A.小潮气量
B.呼吸频率20～24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症


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80、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）

A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖


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81、单项选择题  男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 首先考虑的诊断是（）

A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并感染
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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82、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


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83、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前较适宜的治疗方案是（）。

A.2HRZE/4HR
B.2H3R3Z3E3/4H3R3
C.2HRZSE/4～6HRE
D.2HRE/4HR
E.2H3R3Z3/4H3R3


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84、单项选择题  肺心病患者，人工呼吸时，血气分析：pH7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步应采用（）。

A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5％NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机


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85、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量


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86、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。

A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术治疗
E.辅助通气治疗


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87、单项选择题  诊断纵隔气肿的主要依据是（）。

A．有气胸病史
B．胸部有皮下捻发感
C．心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音
D．有胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀等症状
E．X线在纵隔旁可见透光带


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88、单项选择题  电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。

A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损


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89、单项选择题  阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）。

A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸


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90、单项选择题  患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 首选哪项检查以确定诊断（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片


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91、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。

A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗


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92、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）

A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素


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93、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）

A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是


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94、单项选择题  肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。

A．腋窝淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．下颌下淋巴结
E．颏下淋巴结


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95、单项选择题  男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分，中心静脉压294Pa（30mmH2O）。治疗首选（）

A.血管活性药物
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉滴注乳酸钠
E.静脉滴注肾上腺皮质激素


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96、单项选择题  男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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97、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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98、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）.

A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核


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99、单项选择题  重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）。

A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.激素
E.支气管扩张剂


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100、单项选择题  男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 对该患者的处理中，下列哪项不正确（）

A.机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.应用利尿剂
D.原发基础病治疗
E.早期应补充胶体溶液


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101、单项选择题  男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液


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102、单项选择题  慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）

A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物


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103、单项选择题  女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。

A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液


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104、单项选择题  男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 首先应做的检查是（）

A.PPD皮试
B.胸CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振


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105、单项选择题  结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。

A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是


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106、单项选择题  患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）。

A.心得安
B.异搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是


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107、单项选择题  女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人出现了下列哪种情况（）

A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭


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108、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）。

A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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109、单项选择题  喘鸣音属于（）。

A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音


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110、单项选择题  慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）。

A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少


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111、单项选择题  男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的（）。

A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加


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112、单项选择题  男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义（）

A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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113、单项选择题  支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）。

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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114、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。

A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
F.肺炎
G.慢性肺源性心脏病


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115、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤


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116、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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117、单项选择题  慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。

A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱


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118、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）

A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺间质纤维化


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119、单项选择题  引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）。

A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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120、单项选择题  男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（）

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药


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121、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒


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122、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是（）。

A.体温恢复正常
B.停止咳嗽、咳臭脓痰
C.胸痛消失
D.胸片显示病灶消失，有纤维条索影
E.血常规恢复正常


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123、单项选择题  女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）。

A.化脓性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.SLE


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124、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。

A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸


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125、单项选择题  正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）。

A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音


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126、单项选择题  呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）

A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足


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127、单项选择题  男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意（）。

A．生理现像
B．肥胖人常有的正常现像
C．可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
D．原发性鼾症
E．不能诊断为疾病


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128、单项选择题  闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。

A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%


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129、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类


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130、单项选择题  患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像


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131、单项选择题  呼气性呼吸困难见于（）。

A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张


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132、单项选择题  女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。

A.急性失代偿性呼吸酸中毒
B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C.急性失代偿性代谢酸中毒
D.慢性失代偿代谢酸中毒
E.慢性失代偿呼吸性酸中毒


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133、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）。

A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg
E.动脉血CO2分压（PaO2）>50mmHg


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134、单项选择题  患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。

A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌


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135、单项选择题  下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。

A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁


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136、单项选择题  

男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()。

A．左上肺空洞型结核
B．左上肺脓肿
C．左上肺液气囊肿
D．左上肺包虫病
E．韦格肉芽肿


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137、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 该病人治疗中，下列哪项不宜立即进行（）

A.补充碱剂
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通气
E.氧疗


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138、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）。

A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见


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139、单项选择题  急性肺脓肿最主要的临床表现是（）。

A．咳嗽、咯血
B．畏寒、发热
C．咳大量脓臭痰
D．湿啰音及管状呼吸音
E．剧烈胸痛


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140、单项选择题  下列哪种肺炎可呈爆发流行（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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141、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 下列哪项治疗较为合适（）。

A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B.氨茶碱+皮质激素
C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D.抗生素+色甘酸二钠
E.氧疗+氨茶碱


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142、单项选择题  急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施（）。

A．环甲膜穿刺
B．体位引流排痰
C．支气管镜+滴药
D．外科手术
E．更换抗生素


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143、单项选择题  诊断早期肺心病的主要依据（）。

A.长期肺及支气管病史
B.呼吸困难及紫绀
C.两肺湿啰音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及或右心室肥大征象
E.高碳酸血症


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144、单项选择题  支气管扩张的主要发病因素是（）。

A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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145、单项选择题  引起肺炎的病原体主要是（）。

A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.真菌
E.立克次体


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146、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.克林霉素


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147、单项选择题  对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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148、单项选择题  男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 治疗首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素


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149、单项选择题  女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）

A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新（必嗽平）祛痰
E.氧疗


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150、单项选择题  关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。

A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移


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151、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）。

A.积极抽液治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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152、单项选择题  容易并发脓气胸的肺炎是（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎杆菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．病毒性肺炎


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153、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


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154、单项选择题  判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）。

A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速-容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率


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155、单项选择题  男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌（Pancoast癌）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤


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156、单项选择题  男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是（）。

A．胸片
B．超声波检查
C．痰细菌学及细胞学检查
D．胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查
E．血常规、血沉或OT检查


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157、单项选择题  COPD病理生理改变标志是（）。

A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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158、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。

A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是


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159、多项选择题  继发性气胸可见于下列情况（）。

A．COPD
B．哮喘
C．肺化脓性病变
D．机械通气
E．子宫内膜异位


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160、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。

A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1


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161、单项选择题  闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。

A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽


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162、单项选择题  60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO24.5kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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163、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（）。

A.大肠杆菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.不动杆菌属


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164、单项选择题  女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。

A.结核播散
B.贫血性心脏病
C.出血性休克
D.肺不张
E.窒息


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165、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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166、单项选择题  患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）。

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法，休息


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167、单项选择题  男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 该患者可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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168、单项选择题  下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。

A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线
B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C．两者处理上均应予穿刺抽气
D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理
E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同


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169、单项选择题  肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。

A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化


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170、单项选择题  男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检状况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人


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171、单项选择题  女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。

A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄


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172、单项选择题  某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。

A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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173、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。

A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声


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174、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。

A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留
B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血
D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解


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175、单项选择题  患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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176、单项选择题  患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）。

A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌


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177、单项选择题  女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。

A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血


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178、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）。

A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸


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179、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


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180、单项选择题  男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×109/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。

A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染


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181、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 用何种方式来判断疗效（）

A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常


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182、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。

A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波


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183、单项选择题  慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞


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184、单项选择题  关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。

A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．尘肺
E．气胸


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185、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

A.使病肺处于高位
B.每日引流2～4次，每次15～30分钟
C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰


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186、单项选择题  男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿


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187、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）。

A．肾上腺素
B．沙丁胺醇(舒喘灵)
C．氨茶碱静脉滴注
D．静脉滴注甲泼尼龙
E．硝苯地平(心痛定)


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188、单项选择题  呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）。

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾


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189、单项选择题  男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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190、单项选择题  男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 该患者考虑诊断为（）

A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭


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191、单项选择题  下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。

A.右室流出道内经≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大


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192、单项选择题  溶栓适应证为（）

A、CT证实颅内出血
B、神经功能障碍非常轻微\迅速好转
C、卒中症状持续至少30min
D、伴有明确癫痫发作


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193、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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194、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（）。

A.肺结核
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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195、单项选择题  老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施（）

A.补充4%碳酸氢钠
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用精氨酸
D.使用强心利尿剂
E.应用呼吸机


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196、单项选择题  男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（）。

A.双下肺云雾状阴影
B.双肺弥漫性结节影
C.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高
D.双肺门影增宽
E.双下肺弥漫性网格状阴影


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197、单项选择题  男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断（）

A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验


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198、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）。

A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶（杜冷丁）
E.异丙嗪


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199、单项选择题  有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（）。

A．与肿瘤分期无关
B．胸液检查时ADA常显著升高
C．大多数患者仍有手术治疗机会
D．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状
E．胸液检查一定为渗出液


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200、单项选择题  女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）

A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱


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201、单项选择题  患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。

A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血


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202、单项选择题  某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）。

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常


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203、单项选择题  诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移


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204、单项选择题  支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。

A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者
B．反复发作的同一段小叶肺不张
C．痰中带血1个月以上
D．有支气管扩张症
E．肺不张


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205、单项选择题  痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌


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206、单项选择题  男性，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大（）。

A．耳鼻喉及口腔检查
B．头颅X线照片
C．CT和MRI测定口咽横断面积
D．肺功能检查
E．颈部X线照片


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207、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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208、单项选择题  女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。 患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）

A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗


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209、单项选择题  胸骨后痛可见于（）。

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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210、单项选择题  肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）

A.呼吸性酸中毒，代偿期
B.呼吸性碱中毒，失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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211、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。

A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔扑动
D．患侧和健侧肺均被严重挤压
E．严重皮下气肿形成


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212、单项选择题  女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 首选治疗措施是（）。

A.抗结核治疗
B.用阿拉明抗休克
C.输液，静脉滴注青霉素
D.口服病毒唑
E.糖皮质激素应用


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213、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。

A．用INH+SM抗结核治疗
B．泼尼松20mg/d口服
C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封
D．抽胸腔积液后胸内注入激素
E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流


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214、单项选择题  女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 为明确病因，检查除胸片外首选（）。

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.支气管镜
D.B超
E.PPD皮试


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215、单项选择题  男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是（）。

A．空洞型肺结核
B．纤维空洞型肺结核
C．左上肺癌性空洞形成
D．左上肺炎
E．左上肺脓肿


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216、单项选择题  轻度缺氧时神经系统的症状主要是（）。

A．癫痫样发作
B．嗜睡、昏睡
C．谵妄、昏迷
D．烦躁不安、神志恍惚
E．注意力不集中、定向力障碍


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217、单项选择题  十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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218、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）。

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机


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219、单项选择题  引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）。

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气／血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaC02增高


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220、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）

A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养


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221、单项选择题  肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。

A.心房颤动
B.房性早搏
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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222、单项选择题  男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT


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223、多项选择题  鼻饲法的禁忌证有()

A．昏迷
B．口腔疾患
C．食管癌
D．拒绝进食者
E．食管静脉曲张


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224、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是


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225、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 提示：血气分析PH：7．35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO3-：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是


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226、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 下列哪项诊断是正确的（）

A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭


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227、单项选择题  男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是（）。

A．胸部X线透视检查
B．胸腔穿刺排气治疗
C．静脉推注毛花甙丙
D．静脉滴注升压药
E．机械通气治疗


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228、单项选择题  肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析PaO275mmHg，pH7．42，PaC0228．5mmHg，BE5．2mEq，HCO3-18．3mEq／L，考虑是（）。

A.正常
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒


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229、单项选择题  五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）。

A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺


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230、单项选择题  按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型


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231、单项选择题  男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 最可能的诊断是（）。

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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232、单项选择题  60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）。

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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233、单项选择题  阻塞性肺气肿时首先发生（）。

A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒


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234、单项选择题  女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）

A.直接或间接抑制呼吸中枢
B.气体在肺内分布不匀
C.肺扩张受限
D.通气不足
E.通气/血流比例失调


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235、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查


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236、单项选择题  在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。

A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是


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237、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）。

A.6～15mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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238、单项选择题  全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。

A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡


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239、单项选择题  慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）。

A．肺泡内残气增多
B．细支气管腔不全阻塞
C．肺泡壁弹性减弱或破裂
D．PaO2升高
E．PaCO2降低


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240、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足（）

A．动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
B．出现奇脉
C．呼气性呼吸困难
D．动脉血PaO2<8.0kPa(60mmHg)
E．广泛哮鸣音


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241、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 此患者找到结核菌应诊断为（）

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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242、单项选择题  一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征


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243、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）

A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机


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244、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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245、单项选择题  男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa（160/110mmHg），脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×109/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确（）

A.慢性肺心病、心衰
B.慢性肺心病并发播散性血管内凝血
C.慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎
D.慢性肺心病并呼吸衰竭
E.慢性肺心病并肺部感染


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246、单项选择题  女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 应诊断为（）

A.内源性哮喘
B.混合性哮喘
C.外源性哮喘
D.喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎


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247、单项选择题  男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪（美吡达）


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248、单项选择题  哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。

A．鳞状上皮细胞癌
B．腺癌
C．大细胞癌
D．燕麦细胞癌
E．腺鳞癌


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249、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查


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250、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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251、单项选择题  动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）

A.正常范围
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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252、单项选择题  肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）。

A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物


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253、单项选择题  痰鸣音属于（）。

A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音


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254、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病（）。

A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤


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255、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。

A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加


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256、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂


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257、单项选择题  呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加


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258、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）

A.静脉使用糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.吸入糖皮质激素即可
D.吸入色苷酸钠
E.吸入异丙托品


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259、单项选择题  男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿


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260、单项选择题  患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）。

A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V：Q比例失调


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261、单项选择题  男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）。

A．先天性心脏病
B．支气管哮喘持续状态
C．急性支气管炎
D．过敏性肺炎
E．慢性阻塞性肺疾病急性发作


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262、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸，动脉血气分析结果：pH7.42，PaO210kPa（75mmHg），PaCO23.8kPa（28.5mmHg），HCO3-18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其结果应考虑是（）

A.正常血气分析
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒


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263、单项选择题  下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）

A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促，频率>20次/分
D．血白细胞计数<4×109/L
E．黄疸，总胆红素>34mmol/L


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264、单项选择题  支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。

A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是


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265、单项选择题  男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）

A.急性酒精中毒
B.支气管扩张
C.急性上呼吸道感染
D.干酪性肺炎
E.右下肺炎


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266、单项选择题  结核菌素试验反应的原理是（）。

A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症


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267、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸


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268、单项选择题  某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧


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269、单项选择题  慢性肺心病患者，近日来病情加重，头痛，嗜睡，动脉血气分析：PaO27.33kPa（55mmHg），PaCO28.64kPa（65mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。应诊断为（）

A.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
B.肺心病心力衰竭、呼酸代偿
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼碱


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270、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（）。

A．肺泡氧分压下降
B．肺泡毛细血管氧分压下降
C．肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高
D．动脉血二氧化碳分压增高
E．肺泡二氧化碳分压增加


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271、单项选择题  女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑（）。

A．胸腔穿刺液细菌培养
B．剖胸探查
C．胸液找抗酸杆菌
D．胸液脱落细胞学检查
E．胸膜活检


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272、单项选择题  肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。

A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌


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273、单项选择题  男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。

A.系统性炎症反应综合征
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征


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274、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


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275、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。

A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法


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276、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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277、单项选择题  肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。

A．急性肺脓肿形成时
B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D．肺部有蜂窝状多发性小空腔
E．肺脓肿急性症状稍退后


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278、单项选择题  

女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()

A．原发性肺动脉高压症
B．房间隔缺损
C．原发性肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是


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279、单项选择题  患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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280、单项选择题  有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确（）。

A．有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B．极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎
C．肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D．肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收
E．肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死


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281、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是（）

A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素


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282、单项选择题  肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用（）。

A.持续低流量吸氧
B.抗生素
C.呼吸兴奋剂
D.碳酸氢钠
E.保持呼吸道通畅


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283、单项选择题  男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭


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284、单项选择题  COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）

A．长期家庭氧疗
B．应用阿米脱林，提高PaO2
C．应用降肺动脉压药物
D．应用间歇正压通气
E．应用膈肌起搏器


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285、单项选择题  患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）。

A.原发性肺痈
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎


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286、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）。

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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287、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下治疗中措施最重要的是（）

A.止咳祛痰平喘
B.强心剂改善心功能
C.控制肺部感染
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷


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288、单项选择题  男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH：7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol/L，PaO255mmHg。下列哪种诊断见更符合实际（）。

A.右心衰竭
B.不足以证明右心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.左心衰竭


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289、单项选择题  下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液（）。

A.RF1：160阳性
B.LDH490IU/L
C.ADA26U/L
D.CEA20μg/L
E.葡萄糖3.36mmol/L


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290、单项选择题  一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。

A.上腔静脉梗阻
B.下腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能


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291、单项选择题  男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 下列检查中最可能出现的情况是（）

A.FEV1/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×109/L，N占90%
D.PPD试验强阳性
E.血胆红素增高


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292、单项选择题  语音震颤增强见于（）。

A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是


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293、单项选择题  男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（）

A.地塞米松
B.尼克刹米
C.抗生素
D.安定片
E.氨茶碱


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294、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准（）。

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


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295、单项选择题  肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是（）。

A．病史、症状
B．X线断层摄片或CT检查
C．支气管镜检查
D．痰病理细胞学和细菌学检查
E．剖胸探查


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296、单项选择题  对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）。

A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养


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297、单项选择题  关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。

A．胸液性质为渗出液
B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D．胸液可以呈血性液体
E．胸液结核杆菌培养可阴性


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298、单项选择题  男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）

A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展


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299、单项选择题  患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒


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300、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）。

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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