血液病主治医师:专业实践能力试题预测(最新版)
2019-12-20 02:38:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 霍奇金淋巴瘤的全身症状包括()

A.发热
B.盗汗
C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
D.瘙痒
E.带状疱疹
F.骨痛
G.皮下结节
H.消瘦


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2、多项选择题  患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。 CLL患者预后较差的染色体核型包括()

A.12号染色体三体
B.11q-
C.17p-
D.单纯13q-
E.正常核型
F.Ph+
G.5q


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3、多项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 与淋巴瘤相关的病毒有()

A.EB病毒
B.HTLV-Ⅰ
C.Kaposi肉瘤病毒
D.巨细胞病毒
E.SARS病毒
F.幽门螺杆菌
G.HHV-8
H.疱疹病毒
I.H1N1
J.肝炎病毒


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4、多项选择题  女性,20岁。头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。 下列属于白血病细胞增殖浸润的表现是()

A.巨脾
B.重度贫血
C.胸骨下段压痛
D.绿色瘤
E.发热
F.皮肤紫蓝色结节
G.口腔溃疡
H.肛周脓肿
I.CNSL
J.牙龈出血


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5、单项选择题  女性,20岁。头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。 确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5


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6、多项选择题  女性,20岁。头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。 与白血病的发病可能有联系的是()

A.EB病毒
B.HTLV-Ⅰ
C.X射线
D.幽门螺杆菌
E.32P
F.苯
G.HHV-8
H.肝炎病毒


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7、多项选择题  女性,20岁。头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。 有关AML的分型正确的是()

A.M0为急性粒细胞白血病未分化型
B.M4E0嗜碱性粒细胞在NEC中≥5%
C.M5b原单核细胞≥80%
D.M0骨髓无嗜天青颗粒及Auer小体
E.M1原粒细胞占NEC的90%以上
F.M6骨髓中幼红细胞≥30%
G.APL骨髓中早幼粒细胞在NEC中>30%
H.AMeL血小板抗原(+)


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8、多项选择题  女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。 关于MDS治疗不正确的是()

A.长期输血者应注意使用除铁治疗
B.改善造血功能可使用雌激素
C.沙利度胺对5q-综合征有较好疗效
D.MDS化疗后骨髓抑制期长
E.应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F.低危MDS患者首先考虑是否移植
G.脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗


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9、多项选择题  女性,20岁。头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。 有关AML治疗正确的是()

A.当血中白细胞>200×109/L,才有必要应用血细胞分离机单采清除过高的白细胞
B.伴有t(9;22)的ALL可以合用伊马替尼靶向治疗
C.G-CSF可缩短粒缺期,仅用于ALL
D.发生白细胞淤滞时,严重贫血者应马上输红细胞
E.单侧睾丸白血病患者要进行双侧照射和全身治疗
F.高危组首选异基因HSCT
G.单纯髓外复发者无需进行全身化疗


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10、多项选择题  患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。 下列情况应该开始化疗的是()

A.体重减少5%
B.进行性淋巴细胞增生2个月内增加>10%
C.发热(38℃)>2周
D.进行性脾大
E.贫血或血小板减少加重
F.对激素治疗有效
G.有2个区域的淋巴组织肿大


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11、单项选择题  女,30岁,乏力伴牙龈出血一周,近2日皮肤出现片状淤斑,注射部位有渗血。血红蛋白70g/L,白细胞3.4×109/L,血小板25×109/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L,骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。 如果治疗过程中患者出现发热,白细胞升高至12.5×109/L,查体:双肺可闻及湿性啰音,此时首选治疗方案为()

A.小剂量阿糖胞苷
B.抗生素治疗
C.停用维A酸
D.糖皮质激素治疗
E.柔红霉素
F.柔红霉素+地塞米松


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12、多项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是()

A.国内以混合细胞型为最常见
B.结节硬化型不易转变
C.淋巴细胞为主型中R-S细胞少见
D.淋巴细胞减少型以老年多见
E.结节硬化型预后差
F.混合细胞型呈跳跃性播散
G.淋巴细胞减少型病变局限,预后好
H.淋巴细胞为主型常出现纤维化伴坏死


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13、多项选择题  女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。 有关MDS分型错误的是()

A.RA外周血原始细胞<5%
B.WHO分型中的5q-综合征属RAS
C.RAS环形铁幼粒细胞15%
D.RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%~19%
E.RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F.RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
G.CMML外周血原始细胞<5%,单核细胞绝对值>1×109


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14、多项选择题  患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。 关于CLL的实验室检查正确的是()

A.骨髓象淋巴细胞≥30%
B.外周血涂片中破损细胞增多
C.骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少
D.骨髓象以幼稚淋巴细胞为主
E.骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血
F.无IgVH突变者预后较差
G.IgVH基因突变与CD38、ZAP70表达成负相关


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15、多项选择题  患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。 有关CLL的治疗不正确的是()

A.应用烷化剂期间需每周检查血象,调整药物剂量,以防骨髓过度抑制
B.烷化剂治疗初治CLL可获得较高的缓解率
C.COP或CHOP联合方案化疗优于单药治疗
D.可应用嘌呤类似物联合烷化剂治疗难治复发CLL
E.Campath-1H对p53缺失者有疗效
F.FCR方案治疗初治CLL最佳
G.自体干细胞移植治疗CLL可获缓解,不再复发


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16、多项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 关于淋巴瘤的描述正确的是()

A.淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
B.女性发病率明显多于男性
C.城市的发病率高于农村
D.HL占淋巴瘤的大部分
E.无明显的家族集中趋势
F.呈地区性流行
G.淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
H.HL发病率逐渐上升


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17、多项选择题  男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12×109/L,网织红细胞0.001。 为明确诊断,应进一步检查()

A.骨髓细胞学检查
B.ECT骨成像
C.骨髓细胞染色体检查
D.血培养致病菌+药敏试验
E.凝血功能检查
F.骨髓活检
G.酸溶血试验


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18、单项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 此患者的分期分组及预后诊断为()

A.Ⅰ期A组
B.ⅠE期B组
C.ⅡE期B组
D.Ⅲ期B组
E.ⅢS期B组
F.Ⅴ期B组


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19、多项选择题  患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。 此患者的骨髓象回报:骨髓增生明显活跃。无核细胞:有核细胞=1000:164,其中粒系占19.20%,红系占17.20%,粒:红=1.12:1。粒系增生减低。红系增生活跃,形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%,以成熟小淋巴细胞为主,可见少量大淋巴细胞,幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个,视片三张未见产板巨核细胞,血小板少见。结合病史、血象,骨髓象,考虑CLL。此诊断的依据包括()

A.外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109
B.骨髓中小淋巴细胞≥40%
C.有特征性的染色体t(11;14)
D.CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
E.小鼠玫瑰花结试验阴性
F.血象中淋巴细胞形态正常


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20、多项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 治疗方案正确的是()

A.ⅡA应采用化疗
B.ⅠB仅用局部照射
C.放疗实施扩大照射
D.膈上用斗篷式
E.CHOP为HL的标准治疗方案
F.膈下用倒"Y"字式


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21、多项选择题  患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。 有关CLL的描述正确的是()

A.CLL多系老年发病
B.CLL患者大多有淋巴结肿大
C.CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
D.CLL在欧美各国是最常见的白血病
E.CLL绝大多数起源于T细胞
F.CLL患者常出现自身免疫现象
G.CLL大多无肝脾大
H.CLL患者胸骨压痛多见


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22、多项选择题  患者男,38岁。发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体:周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白6.4mg/L,尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能:TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。 下列有关HL实验室检查正确的是()

A.骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据
B.血清乳酸脱氢酶升高与预后无关
C.骨骼累及时血清碱性磷酸酶失活
D.t(14;18)是霍奇金淋巴瘤的标记
E.外周血嗜酸性粒细胞升高
F.疾病活动期有血沉增速


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23、多项选择题  女性,20岁。头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。 有关白血病实验室检查正确的是()

A.常发生正常细胞性贫血
B."裂孔"现象
C.APL表达HLA-DR(+)
D.血片中都能见到原始细胞
E.M4和M5血清和尿溶菌酶活性增高
F.Auer小体可见于ALL
G.M2有t(15;17)(q22;q21)
H.CNSL白细胞升高、蛋白质升高、糖定量升高


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24、多项选择题  女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。 关于MDS实验室检查的特征正确的是()

A.Pelger-Huer样畸形
B.红系核老浆幼
C.RAEB环形铁幼粒细胞>15%
D.未成熟前体细胞异常定位
E.-5/5q-
F.病态造血就是MDS
G.外周血的网织红细胞可正常
H.Ham试验(+)
I.CD55+细胞减少


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