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北京住院医师神经内科Ⅰ阶段：心脏内科必看题库知识点（强化练习）
2019-12-20 03:25:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  非同步电除颤用于（）。

A.房颤
B.阵发性室速
C.室上速
D.房扑
E.室颤


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2、单项选择题  洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）。

A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度


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3、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）。

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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4、单项选择题  慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）。

A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月


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5、单项选择题  关于心功能分级说法错误的是（）。

A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级


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6、单项选择题  无器质性心脏病的室性期前收缩，若无明显症状，治疗首选（）。

A.倍他乐克
B.利多卡因
C.美西律
D.普罗帕酮
E.不必药物治疗


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7、单项选择题  治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）。

A.利多卡因
B.异搏定
C.奎尼丁
D.美托洛尔
E.洋地黄


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8、单项选择题  风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）。

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全


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9、单项选择题  女性，24岁，血压220／120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是（）。

A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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10、单项选择题  窦性心动过速的治疗主要是（）。

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C（西地兰）
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米（异搏定）
E.给予镇静剂


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11、单项选择题  下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（）。

A.左心室收缩压高于主动脉收缩压
B.主动脉收缩压正常或低于正常
C.冠状动脉血流量减少
D.左心室和主动脉有舒张期压力阶差
E.左心室和主动脉无收缩期压力阶差


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12、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是（）。

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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13、单项选择题  为减少洋地黄中毒目前多采用（）。

A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以都不对


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14、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是（）。

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢浮肿


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15、单项选择题  洋地黄类药物最适用的情况是（）。

A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血


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16、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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17、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）。

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低


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18、单项选择题  肺动脉高压较少发生于（）。

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全


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19、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ADAms-StokEs综合征发作，治疗首选（）。

A.麻黄素
B.乳酸钠
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器


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20、单项选择题  应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）。

A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖


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21、单项选择题  肾动脉狭窄患者应禁用（）。

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂


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22、单项选择题  房颤发生后易引起的合并症是（）。

A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染


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23、单项选择题  下列哪种心动过速不是由于折返所致（）。

A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房性折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.洋地黄中毒所致房性心动过速


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24、单项选择题  房颤发生的心外原因首先考虑（）。

A.甲状腺机能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风


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25、单项选择题  女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）。

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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26、单项选择题  TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包压塞征


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27、单项选择题  指出引起左心房增大的疾病（）。

A.风湿性心脏病——二尖瓣狭窄
B.先天性心脏病——房间隔缺损
C.先天性心脏病——Fallot四联症
D.慢性肺源性心脏病
E.早期高血压性心脏病


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28、单项选择题  下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）。

A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎


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29、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）。

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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30、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）。

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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31、单项选择题  男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波，最迫切的辅助检查是（）。

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查


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32、单项选择题  病态窦房结综合征病因除了以下哪项（）。

A.电解质紊乱
B.甲状腺功能减退
C.交感神经张力增高
D.心肌病
E.淀粉样变性


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33、单项选择题  心力衰竭病人应当如何控制活动量（）。

A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息


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34、单项选择题  为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）。

A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器


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35、单项选择题  原发性高血压急症患者，首选的降压药是（）。

A.硝酸甘油
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.阿替洛尔
E.利舍平


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36、单项选择题  心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）。

A.奎尼丁复律
B.静注西地兰
C.直流电同步电复律
D.静注甲氧胺
E.暂不予治疗


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37、单项选择题  利多卡因首次静推用量常为（）。

A.100～150mg
B.20～50mg
C.20～100mg
D.100～200mg
E.50～100mg


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38、单项选择题  心力衰竭发生发展的基本机制是（）。

A.心室重塑
B.压力负荷过重
C.心肌肥厚
D.容量负荷过重
E.Staring机制


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39、单项选择题  心房颤动最常见于（）。

A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎


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40、单项选择题  具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）。

A.可乐定
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪


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41、单项选择题  持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）。

A.西地兰
B.β-受体阻滞剂
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.胺碘酮


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42、单项选择题  我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（）。

A.收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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43、单项选择题  急性左心衰吸氧需（）。

A.持续低流量吸氧
B.以上都不对
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.间断低流量吸氧


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44、单项选择题  室性阵发性心动过速最常见的病因是（）。

A.心力衰竭
B.先心病
C.冠心病
D.心肌病
E.洋地黄中毒


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45、单项选择题  下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（）。

A.房室结
B.结间束
C.左右束支
D.浦肯野纤维
E.希氏束


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46、单项选择题  心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）。

A.右心房
B.右心室
C.希氏束
D.左心室
E.冠状窦


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47、单项选择题  第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）。

A.安装人工心脏起搏器
B.注射阿托品
C.静点异丙肾上腺素
D.静点肾上腺皮质激素
E.应用扩张心血管药物


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48、单项选择题  急性左心衰竭主要表现为（）。

A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难


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49、单项选择题  哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）。

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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50、单项选择题  临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）。

A.高血钾
B.低血钾
C.直立性低血压
D.不可逆性肝功能损伤
E.干咳


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51、单项选择题  有关二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）。

A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大


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52、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）。

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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53、单项选择题  患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）。

A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛


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54、单项选择题  男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）。

A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动


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55、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）。

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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56、单项选择题  男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）。

A.风心病，活动风湿
B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
D.凤心病，肝炎
E.风心病，贫血


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57、单项选择题  68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）。

A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰


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58、单项选择题  左心衰时心脏听诊特点（）。

A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音


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59、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.临时心脏起搏器
E.地高辛


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60、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）。

A.150～180次／分
B.100～200次／分
C.130～170次／分
D.120～160次／分
E.100～150次／分


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61、单项选择题  对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）。

A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米


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62、单项选择题  高血压伴有低血钾最可能的病因是（）。

A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征


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63、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌


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64、单项选择题  心脏正常窦性心律的起搏点是（）。

A.左心房
B.窦房结
C.房室结
D.右心房
E.心室


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65、单项选择题  男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）。

A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内


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66、单项选择题  房室结折返性心动过速通常是通过（）。

A.以上都不对
B.快路径下传，再由快路径逆传
C.快径路下传，慢径路逆传
D.慢路径下传，再由慢路径逆传
E.慢径路下传，快径路逆传


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67、单项选择题  下列对心房颤动无治疗作用的药物是（）。

A.强心苷
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.普萘洛尔


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68、单项选择题  下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（）。

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜淤斑、瘀点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变


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69、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）。

A.急进型高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病三期


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70、单项选择题  急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）。

A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿


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71、单项选择题  男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）。

A.电复律
B.静注维拉帕米（异搏定）
C.静注β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦


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72、单项选择题  下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）。

A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病


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73、单项选择题  急性左心衰患者体位最好是（）。

A.坐位，双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位


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74、单项选择题  患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）。

A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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75、单项选择题  下列有关窦房结的描述，不正确的是（）。

A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉人口与右心房后壁的交界处
C.长10～20mm，宽2～3mm
D.冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%，起源于左冠状动脉回旋支者占60%


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76、单项选择题  下列心动过速哪项是绝对不规则的（）。

A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.交界性心动过速


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77、单项选择题  长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）。

A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱


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78、单项选择题  腺苷的不良反应除了（）。

A.房室传导阻滞
B.胸部压迫感
C.呼吸困难
D.窦性心动过缓
E.头晕、头痛


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79、单项选择题  男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）。

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动


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80、单项选择题  患者，60岁，男性。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（）。

A.梗死后心绞痛
B.乳头肌功能不全
C.室壁瘤
D.再发心肌梗死
E.梗死后综合征


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81、单项选择题  高血压危象治疗，首选药物为（）。

A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服


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82、单项选择题  原发性高血压患者的血管病变是（）。

A.肾动脉病变
B.脑动脉病变
C.冠状动脉粥样硬化
D.细小动脉硬化
E.主动脉的粥样硬化


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83、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）。

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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84、单项选择题  室上速时不适合直流电复律的情况是（）。

A.低血压
B.应用洋地黄者
C.食管心房调搏无效时
D.严重心绞痛
E.充血性心力衰竭


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85、单项选择题  阵发性室上性心动过速首选（）。

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.阿托品


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86、单项选择题  下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）。

A.下壁心肌梗死
B.前间隔心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.广泛前壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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87、单项选择题  关于房室交界区性逸搏错误的是（）。

A.与房室交界区自律性增高有关
B.是一种生理保护机制
C.房室传导阻滞时可出现
D.与迷走神经张力增高有关
E.显著窦性心动过缓时可出现


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88、单项选择题  鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）。

A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现


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89、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是（）。

A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2：1房室传导阻滞，心室率为150次／分


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90、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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91、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）。

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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92、单项选择题  洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）。

A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血


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93、单项选择题  对于阵发性房扑抗心律失常药物首选（）。

A.胺碘酮
B.钙离子拮抗剂
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.β-受体阻滞剂


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94、单项选择题  患者2年前患急性心肌梗死，现在的心电图哪项最有诊断意义（）。

A.原梗死部位导联S-T段水平下移
B.原梗死部位导联T波倒置
C.原梗死部位导联S-T段抬高
D.原梗死部位导联有病理性Q波
E.第三度房室传导阻滞


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95、单项选择题  应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）。

A.多源性室性过早搏动
B.窦性心动过缓，心率55次／分
C.第二度房室传导阻滞
D.第一度房室传导阻滞
E.偶发室性过早搏动


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96、单项选择题  诊断心律失常最常规的无创检查是（）。

A.心电图
B.心电向量图
C.心音图
D.运动试验
E.超声心动图


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97、单项选择题  右心衰竭最常见症状是（）。

A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰


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98、单项选择题  可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）。

A.哌唑嗪
B.卡维地洛
C.引哒帕胺
D.贝那普利
E.氨氯地平


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99、单项选择题  心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）。

A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期


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100、单项选择题  关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右
C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用
E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量


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101、单项选择题  6分钟步行实验中正确的是（）。

A.<150m为重度心功能不全
B.200～400m为中度心功能不全
C.100～300m为中度心功能不全
D.<200m为重度心功能不全
E.200～400m为轻度心功能不全


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102、单项选择题  心功能不全早期的应激反应是（）。

A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽


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103、单项选择题  

男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为（）。

A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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104、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）。

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影


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105、单项选择题  男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是（）。

A.脑卒中
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞


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106、单项选择题  右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻


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107、单项选择题  对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）。

A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应


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108、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指（）。

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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109、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）。

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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110、单项选择题  某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至250/120mmHg，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为（）。

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.暂时性脑出血


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111、单项选择题  不是左心衰竭表现的是（）。

A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐


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112、单项选择题  主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（）。

A.ACEI
B.肼苯哒嗪
C.硝普钠+β受体阻滞剂
D.速尿
E.硝苯地平


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113、单项选择题  女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）。

A.地高辛
B.呋塞米（速尿）
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.β受体阻滞剂


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114、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）。

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK-MB增高


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115、单项选择题  心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）。

A.地西泮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.快速洋地黄制剂
E.心得安


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116、单项选择题  女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）。

A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）


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117、单项选择题  盐敏感高血压的临床特点不包括（）。

A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加


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118、单项选择题  下列哪一项符合高血压的治疗原则（）。

A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性


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119、单项选择题  右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进


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120、单项选择题  QRS波群方向交替变换的室速称（）。

A.单形性室速
B.双向性室速
C.阵发性室速
D.心室夺获
E.室性融合波


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121、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）。

A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E.与既往心电图比较更有诊断意义


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122、单项选择题  急性房颤是指（）。

A.初次发作的房颤且在24～48／小时内的
B.以上都不对
C.突然发作，每次持续时间在6／小时内的
D.初次发作的房颤且在6小时内的
E.突然发作，每次持续时间24～48／小时


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123、单项选择题  男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是（）。

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律


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124、单项选择题  心脏指数（CⅠ）直接反映（）。

A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能


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125、单项选择题  下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）。

A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.快速房颤
D.心房扑动伴4：1传导
E.窦性心动过速


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126、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）。

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强


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127、单项选择题  患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）。

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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128、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）。

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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129、单项选择题  心电图不能了解（）。

A.心功能
B.房室肥大
C.心肌梗死
D.心律失常
E.电解质紊乱


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130、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）。

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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131、单项选择题  关于窦房阻滞不正确的说法是（）。

A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数
B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别
C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似
D.窦房阻滞可分为三度
E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致


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132、单项选择题  急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物（）。

A.西地兰
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.美托洛尔
E.美西律


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133、单项选择题  患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿，对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）。

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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134、单项选择题  男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）。

A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素


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135、单项选择题  女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为（）。

A.高血压病2级，中危
B.高血压病2级，高危
C.高血压病2级，极高危
D.高血压病3级，高危
E.高血压病3级，极高危


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136、单项选择题  心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）。

A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0


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137、单项选择题  地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）。

A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天


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138、单项选择题  高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）。

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂


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139、单项选择题  男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）。

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压


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140、单项选择题  室性早搏宽大畸形的QRS波群前为（）。

A.无相关的P波或提早出现的P波
B.无窦性P波
C.有逆行性的P波
D.有窦性P波
E.有提早出现的P波


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141、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）。

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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142、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是（）。

A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
D.心尖区舒张期震颤
E.胸骨左缘第3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音


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143、单项选择题  窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）。

A.不需治疗
B.口服氨茶碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素


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144、单项选择题  慢性肺心病最常见的心律失常是（）。

A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室性早搏


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145、单项选择题  男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）。

A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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146、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）。

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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147、单项选择题  下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是（）。

A.艾森门格综合征
B.法洛三联征
C.原发性肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征


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148、单项选择题  哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）。

A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压


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149、单项选择题  阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（）。

A.口服胺碘酮
B.静脉注射西地兰
C.同步直流电复律
D.暂不予治疗
E.奎尼丁转复


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150、单项选择题  下列袢利尿剂是（）。

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利


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151、单项选择题  某高血压患者，病程10年，血压166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，该病人血压属于（）。

A.高血压2级，中危
B.高血压2级，高危
C.高血压3级，高危
D.高血压3级，中危
E.高血压2级，极高危


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152、单项选择题  下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（）。

A.心力衰竭
B.心律失常
C.肺部感染或感染性心内膜炎
D.栓塞现象
E.心源性休克


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153、单项选择题  某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）。

A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高


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154、单项选择题  心肌梗死患者预后的决定性因素为（）。

A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间


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155、单项选择题  心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）。

A.其中一条通道发生单向阻滞
B.形成一个闭合环路
C.原发生阻滞的通道再次激动
D.另一条传导加快
E.另一条传导缓慢


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156、单项选择题  某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性早搏
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.房性早搏


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157、单项选择题  男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）。

A.下壁心梗
B.前间壁心梗
C.正后壁心梗
D.左心室心梗
E.高侧壁心梗


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158、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）。

A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周


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159、单项选择题  男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）。

A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症


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160、单项选择题  接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（）。

A.心源性休克
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.急性左心衰竭
E.体位性低血压


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161、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是（）。

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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162、单项选择题  属于心律失常中冲动传导异常的是（）。

A.窦性心动过速
B.期前收缩
C.逸搏心律
D.房室传导阻滞
E.心房颤动


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163、单项选择题  急性左心衰时利尿剂最好选用（）。

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.呋塞米
E.阿米洛利


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164、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）。

A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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165、单项选择题  高肾素活性型高血压应选的药物是（）。

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利


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166、单项选择题  下列不适于电复律的是（）。

A.阵发性房颤
B.急性房颤
C.持续性房颤
D.孤立性房颤
E.永久性房颤


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167、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。

A.心律绝对规则
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原
D.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
E.心率>160次／分


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168、单项选择题  A型预激综合征特征是（）。

A.QRS波群起始部有DEltA波
B.QnS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上
C.P-R间期<0.12秒
D.QRS波群主波均向上
E.ST-T呈继发性改变


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169、单项选择题  男性，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（）。

A.AT（GOT）
B.CPK
C.CPK同工酶
D.ALT（GPT）
E.LDH


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170、单项选择题  对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用（）。

A.暂不予治疗
B.口服地高辛
C.静脉注射利多卡因
D.口服β-受体阻滞剂
E.同步直流电复律


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171、单项选择题  病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是（）。

A.病毒直接侵犯心肌
B.毒素损害心肌
C.对心肌内小血管的损害
D.免疫机制产生心肌损害
E.免疫机制对心肌小血管的损害


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172、单项选择题  阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是（）。

A.可引起心源性休克
B.可引起心功能不全
C.可引起心绞痛
D.可发生栓塞
E.可发展为心室颤动


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173、单项选择题  关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）。

A.最常见的原因是洋地黄中毒
B.发作时突发突止
C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
D.心律通常规则，Q阳波群正常
E.通常能自行消失


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174、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）。

A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高


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175、单项选择题  渗出性心包炎最突出的症状是（）。

A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难


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176、单项选择题  引起猝死的常见严重心律失常是（）。

A.频发性室性早搏
B.心房扑动
C.室上性阵发性心动过速
D.心室颤动
E.心房颤动


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177、单项选择题  男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速


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178、单项选择题  治疗室性早搏的主要目的是（）。

A.寻找诱因
B.解除顾虑
C.防止合并房性心律失常
D.缓解症状
E.预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死


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179、单项选择题  不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）。

A.突发突止
B.心率>150次／分
C.心律绝对规则
D.第一心音强弱不等
E.大部分由折返机制引起


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180、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）。

A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α1受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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181、单项选择题  影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）。

A.心肌梗死的部位
B.心肌梗死面积的大小
C.原有的心功能状态
D.患者年龄
E.伴发的心律失常


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182、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是（）。

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大


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183、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）。

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量


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184、单项选择题  慢性左心功能不全时，不会出现的是（）。

A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加


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185、单项选择题  目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）。

A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量


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186、单项选择题  用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是（）。

A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速


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187、单项选择题  心室颤动最有效的治疗方法是（）。

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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188、单项选择题  下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是（）。

A.半数病人心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大
C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查


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189、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。

A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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190、单项选择题  静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用（）。

A.低钾血症
B.病窦综合征
C.心力衰竭
D.冠心病心绞痛
E.高血压


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191、单项选择题  女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风湿热二尖瓣炎
C.左房黏液瘤
D.贫血所致杂音
E.奥斯汀·弗林特（Austin-Flint）杂音


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192、单项选择题  心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）。

A.心房颤动
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.阵发性室上速
D.心房扑动
E.非持续性室速


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193、单项选择题  下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）。

A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度
C.肾动脉的灌注压
D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体


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194、单项选择题  对于急性心包压塞的处理关键在于（）。

A.病因治疗
B.对症治疗
C.心包穿刺
D.外科手术
E.以上都不对


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195、单项选择题  下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）。

A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有心房颤动均可用洋地黄
C.所有心房颤动均可用心得安
D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
E.所有心房颤动均用电击转复心律


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196、单项选择题  急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）。

A.室性早搏及室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性早搏
D.室上性心动过速
E.心房颤动


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197、单项选择题  男性，68岁，行走时突然跌倒，不省人事，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失。诊断是（）。

A.脑出血
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.急性心肌梗死


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198、单项选择题  高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）。

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪


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199、单项选择题  哌唑嗪的不良反应可表现为（）。

A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压


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200、单项选择题  以下描述不正确的是（）。

A.房室结的血供通常来自左冠状动脉
B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘
C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配
D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％


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201、单项选择题  心源性哮喘表现为（）。

A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难


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202、单项选择题  同步电复律的最佳适应证是（）。

A.房颤
B.室速
C.室上速
D.房扑
E.房速


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203、单项选择题  硝普钠是（）。

A.收缩外周血管
B.动、静脉血管均扩张
C.只扩张冠脉
D.扩张小静脉
E.扩张小动脉


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204、单项选择题  心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）。

A.异常QRS波群前长间隙
B.以上都不是
C.起始向量
D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形
E.室性融合波


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205、单项选择题  鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）。

A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应


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206、单项选择题  折返性房性心动过速电生理检查除了哪项（）。

A.心动过速开始前必先发生房内传导延缓
B.心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同
C.心房程序刺激官诱发与终止心动过程
D.刺激迷走神经不官艘止心动过程发生
E.心房激动次序与窦性者不同


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207、单项选择题  左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）。

A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难


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208、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）。

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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209、单项选择题  左心衰竭最早出现的症状是（）。

A.双下肢水肿
B.咳嗽、咳痰
C.胸闷、心慌
D.劳力性呼吸困难
E.力、头晕


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210、单项选择题  男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）。

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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211、单项选择题  维拉帕米应用正确的是（）。

A.5mg，10～15分钟静推
B.5mg快速静推
C.10mg快速静推
D.5mg，2～3分钟内静推
E.10mg，5分钟内静推


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212、单项选择题  属于ⅠC类的抗心律失常药物是（）。

A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米


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213、单项选择题  氨苯蝶啶作用的特点是（）。

A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症


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214、单项选择题  高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.ai受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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215、单项选择题  急性左心衰时患者烦躁最好选用（）。

A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡


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216、单项选择题  感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）。

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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217、单项选择题  洋地黄制剂不宜应用的情况是（）。

A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动


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218、单项选择题  下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）。

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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219、单项选择题  病态窦房结综合征临床表现除了（）。

A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.晕厥或抽搐
E.尿量减少


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220、单项选择题  心-肺吸氧运动实验适用于（）。

A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者


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221、单项选择题  男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）。

A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.高血压病1级
E.急进性高血压


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222、单项选择题  表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者，最好选用（）。

A.静注阿托品
B.安置按需型人工心脏起搏器
C.不需治疗
D.口服氨茶碱
E.静滴异丙肾上腺素


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223、单项选择题  3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是（）。

A.变异型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.主动脉瘤
D.稳定型心绞痛
E.心肌劳损


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224、单项选择题  心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）。

A.呋塞米（速尿）
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶


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225、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）。

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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226、单项选择题  女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）。

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期


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227、单项选择题  颈动脉窦按摩操作不正确的是（）。

A.患者取坐位
B.取下颌角触及颈动脉搏动处
C.先轻柔按摩逐渐增加压力
D.按摩持续5分钟
E.双侧同时按摩


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228、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（）。

A.左房增大，P波增宽超过0.11s，有切迹
B.心房颤动
C.右室肥厚的心电图图形
D.左室肥厚的心电图图形
E.右束支传导阻滞


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229、单项选择题  患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）。

A.疼痛引起的应激
B.主动脉夹层本身引起
C.急性肾梗
D.动脉外膜破裂
E.休克


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230、单项选择题  心室颤动电除颤应首选直流电（）。

A.150J非同步除颤
B.200～300J同步除颤
C.200～360J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤


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231、单项选择题  以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断（）。

A.20岁前发现胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥大
C.X线示升主动脉扩张
D.血压90/60mmHg
E.超声心动图示二叶式主动脉瓣


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232、单项选择题  女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）。

A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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233、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）。

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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234、单项选择题  女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是（）。

A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.第二度房室传导阻滞
E.窦房阻滞


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235、单项选择题  男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为（）。

A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象


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236、单项选择题  男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）。

A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞


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237、单项选择题  在我国，高血压病最常见的并发症是（）。

A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外


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238、单项选择题  右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）。

A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸


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239、单项选择题  强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）。

A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期


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240、单项选择题  患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）。

A.窦性心律
B.心房颤动伴三度房室阻滞
C.心房扑动4：1传导
D.阵发性房性心动过速2：1传导
E.完全性左束支传导阻滞


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241、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行（）。

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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242、单项选择题  下列房颤转复效益比最好的是（）。

A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.奎尼丁


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243、单项选择题  哪一个不是主动性异位心律失常（）。

A.逸搏
B.期前收缩
C.心房颤动
D.心室扑动
E.阵发性心动过速


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244、单项选择题  心肌梗死时最先出现的症状是（）。

A.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E.疼痛


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245、单项选择题  对洋地黄中毒后处理不正确的是（）。

A.补钾
B.立即停药
C.电复律
D.阿托品
E.应用抗心律失常药物


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246、单项选择题  女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是（）。

A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化


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247、单项选择题  心功能不全Ⅲ级是指（）。

A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.以上都不对
D.患有心脏病，但活动量不受限
E.心脏病患者体力活动明显受限


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248、单项选择题  急性左心衰竭时咳出（）。

A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰


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249、单项选择题  男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）。

A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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250、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）。

A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者


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251、单项选择题  主动脉夹层最常见的临床表现是（）。

A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症


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252、单项选择题  心绞痛及昏厥常见于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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253、单项选择题  风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）。

A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血


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254、单项选择题  慢性心力衰竭患者应（）。

A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.以上都不对
D.增加锻炼强度
E.绝对卧床


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255、单项选择题  长期血压增高容易引起损害的器官是（）。

A.心、脑、肾
B.心、脑、肺
C.心、肝、肾
D.脑、肾、肝
E.肝、肾、肺


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256、单项选择题  某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要（）。

A.静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射度冷丁
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液


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257、单项选择题  下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）。

A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征


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258、单项选择题  患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）。

A.<140／90mmHg
B.<130／85mmHg
C.<130／80mmHg
D.<120／80mmHg
E.舒张压不能过低


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259、单项选择题  下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）。

A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌


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260、单项选择题  西地兰用于心力衰竭时起效需（）。

A.30分钟左右
B.2～3分钟
C.24小时左右
D.1～2个小时
E.10分钟左右


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261、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）。

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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262、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选（）。

A.普罗帕醌
B.洋地黄
C.电复律
D.利多卡因
E.慢心律


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263、单项选择题  女性，20岁，心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg，心率110次/分，哪项处理正确（）。

A.长期服用降压药
B.立即应用降压药，血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因


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264、单项选择题  心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）。

A.左前分支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.不完全右束支阻滞
D.左后分支阻滞
E.完全性右束支阻滞


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265、单项选择题  二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）。

A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔


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266、单项选择题  女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）。

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致


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267、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是（）。

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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268、单项选择题  被动性异位心律是（）。

A.心室扑动
B.心房颤动
C.阵发性心动过速
D.房性早搏
E.交界性自搏心律


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269、单项选择题  患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于O.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期O.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、AVL导联直立，最可能的诊断是（）。

A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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270、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是（）。

A.含硝酸甘油杂音不增强
B.乏氏动作杂音增强
C.用心得安后杂音增强
D.用洋地黄后杂音减弱
E.杂音与体位无关


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271、单项选择题  心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0．12秒代偿间歇完全提示（）。

A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.预激综合征


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272、单项选择题  入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗（）。

A.冠状动脉搭桥手术
B.射频消融
C.激光冠状动脉消融术
D.冠状动脉内旋磨术
E.PTCA和（或）支架植入术


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273、单项选择题  室上速伴心功能不全患者首选（）。

A.普罗帕酮
B.洋地黄
C.腺苷
D.维拉帕米
E.艾司洛尔


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274、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）。

A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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275、单项选择题  下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（）。

A.地高辛
B.胺碘酮
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔


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276、单项选择题  患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度<0.12s，该病人心电图诊断为（）。

A.窦性心动过缓
B.窦性静止
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.窦房传导阻滞


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277、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）。

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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278、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是（）。

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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279、单项选择题  慢性心衰患者利尿剂应用原则是（）。

A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用


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280、单项选择题  下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变（）。

A.提前出现的宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波


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281、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）。

A.大动脉硬化、痉挛
B.大动脉钙化
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.中等动脉痉挛、钙化、透明样变
E.毛细动脉血栓形成


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282、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是（）。

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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283、单项选择题  患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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284、单项选择题  男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病


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285、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，QRS波群0．14s。可考虑为（）。

A.窦性心动过缓
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.交界性心律
D.房性早搏二联律下传受阻
E.三度房室阻滞，室性逸搏心律


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286、单项选择题  女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）。

A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D.输血
E.吗啡


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287、单项选择题  下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常（）。

A.逸搏及逸搏性心律
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.室性早搏
E.预激症候群


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288、单项选择题  关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）。

A.降低浦肯野纤维的自律性
B.减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导性
C.延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期
D.阻滞钠通道，不影响钾通道
E.对钠、钾通道都有抑制作用


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289、单项选择题  诊断心力衰竭首选的检查是（）。

A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图


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290、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是（）。

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生


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291、单项选择题  心钠肽的生理作用是（）。

A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠


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292、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）。

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻
E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室


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293、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）。

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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294、单项选择题  原发性心肌损害的病因不包括（）。

A.冠心病
B.贫血
C.心肌炎
D.心肌病
E.心肌淀粉样变


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295、单项选择题  高血压联合用药的原则是（）。

A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C.同类的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物


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296、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）。

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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297、单项选择题  男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全


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298、单项选择题  男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）。

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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299、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因（）。

A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.低血压休克
D.心律失常
E.栓塞


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300、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）。

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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