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1、单项选择题 男性,42岁。喘息发作4小时来诊,为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()
A.拍摄X线胸片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV曲线
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2、单项选择题
患者女,28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体:T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘()
A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度
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3、单项选择题 下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.PaO255mmHg,PaCO250mmHg
B.PaO265mmHg,PaCO240mmHg
C.PaO250mmHg,PaCO240mmHg
D.PaO270mmHg,PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg,PaCO255mmHg
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4、单项选择题 下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是()
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.
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5、单项选择题 下列各项中不符合肺心病的体征是()
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
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6、单项选择题 有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是()
A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量
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7、单项选择题 病变肺部叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,常见于()
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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8、单项选择题 肺气肿时,其主要症状是()
A.实然出现呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为著
D.发绀
E.心悸
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9、单项选择题 下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
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10、单项选择题 下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性,除了()
A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验(RAST)
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11、单项选择题 男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg,PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()
A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气/血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低
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12、单项选择题 目前认为,可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
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13、单项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()
A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时,纵隔摆向伤侧,接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时,对侧肺代偿性扩张
E.吸气时,纵隔向健侧移位
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14、单项选择题 女性,21岁。因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上肺2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症
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15、单项选择题 慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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16、单项选择题 患者,16岁。发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC23.0×10/L,中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为()
A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散性粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾
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17、单项选择题 有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是()
A.呼气相延长,呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.胸膜摩擦音
D.心音遥远
E.桶状胸
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18、单项选择题 肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
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19、单项选择题 患者女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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20、单项选择题 闭合性胸部损伤不可引起()
A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸
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21、单项选择题 关于克雷伯杆菌肺炎,下列哪项是错误的()
A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除
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22、单项选择题 小量血胸指成人失血()ml以下,可无明显症状,胸片仅示肋膈角消失()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
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23、单项选择题 关于支气管哮喘概念的描述正确的是()
A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
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24、单项选择题 肺癌在较大支气管内长大后常出现()
A.大咯血
B.痰量增多
C.刺激性咳嗽
D.上腔静脉阻塞
E.声音嘶哑
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25、单项选择题 哮喘中度急性发作期的治疗应()
A.间断吸入短效&2受体激动剂
B.规则口服长效β2受体激动剂
C.持续吸入短效β2受体激动剂
D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂
E.按需吸入长效β2受体激动剂
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26、单项选择题 患者女,65岁。咳嗽、痰中带血,胸痛两个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为()
A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
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27、单项选择题 患者男,60岁。因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水仍增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是()
A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检
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28、单项选择题 下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是()
A.肺气肿
B.ARDS
C.哮喘
D.肺水肿
E.贫血
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29、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
主要治疗措施应为()
A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
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30、单项选择题 患者女,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.肺结核
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31、单项选择题 有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见
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32、单项选择题 脓胸最主要的诊断方法是()
A.胸部超声检查
B.胸部X线
C.开胸活检
D.胸腔穿刺术
E.胸部CT检查
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33、单项选择题 肋骨骨折多发生于()
A.第1~3肋
B.第3~4肋
C.第4~7肋
D.第5~8肋
E.第8~10肋
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34、单项选择题 女性,50岁,咳嗽1月余。体检示球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为()
A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭
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35、单项选择题 急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素,最好选用()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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36、单项选择题 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音
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37、单项选择题 Ⅱ型肺结核是指()
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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38、单项选择题 致病力与细菌产生的凝固酶有关()
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
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39、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS
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40、单项选择题 下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证()
A.局限于一段、一叶或多段,可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者
C.双侧病变,其中一侧严重,而另一侧轻微
D.双侧病变,但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
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41、单项选择题 患者,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行的检查是()
A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查
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42、单项选择题 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()
A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或经治疗后缓解
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43、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是()
A.胸痛
B.发热、咳痰
C.干咳
D.活动后气短
E.体重减轻
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44、单项选择题 患者男,27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛,发病前曾冷水浴。查体:叩诊呈浊音,左下肺语音震颤增强,可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音,最可能的诊断为()
A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左肺结核
E.左侧气胸
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45、单项选择题 胸片易出现空洞的肺炎是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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46、单项选择题 男性,35岁。中度哮喘患者,就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是()
A.心率加快(110次/分)
B.房性早搏(2次/分)
C.血压升高(148/90mmHg)
D.奇脉(10~25mmHg)
E.房室传导阻滞
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47、单项选择题
β2受体激动剂()
A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制旷肾上腺素能受体,阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是
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48、单项选择题 男性,19岁,受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃),伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天,2小时前自服巴米尔后出现全身大汗,热退,但感周身虚弱无力和心悸,并逐渐出现神志模糊,遂收入院进一步诊疗。体格检查:BP75/55mmHg,心率128次/分,肢体湿凉,肤色苍白,左胸叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是()
A.胸部摄片明确病因
B.腰穿,送检脑脊液
C.补液,增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C(西地兰)
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49、单项选择题 成人血行播散型肺结核的来源多为()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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50、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是()
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.发作性喘息
D.逐渐加重的呼吸困难
E.常继发肺部感染
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51、单项选择题
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HC0-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
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52、单项选择题 下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是()
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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53、单项选择题 茶碱的平喘作用原理是()
A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶,使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成
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54、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()
A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
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55、单项选择题 继发型肺结核最常见的类型是()
A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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56、单项选择题 患者女,28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是()
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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57、单项选择题 大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素()
A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸纸烟
E.长期接触致癌物质
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58、单项选择题 恶性肿瘤发生肺转移的时间不一,大多数在原发癌肿出现后()年内转移
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
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59、单项选择题 支气管扩张的主要诊断依据是()
A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超
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60、单项选择题
主要兴奋β2受体的是()
A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠
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61、单项选择题 在下列关于结核病的基本病理改变中,不正确的是()
A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节
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62、单项选择题 男性,68岁。吸烟指数=500,X线胸片显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能检查FEV/FVC=52%,FEV/preFEV=60%,以上检查结果最常见于()
A.肺间质纤维化
B.双侧自发性气胸
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.支气管扩张
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63、单项选择题 抗生素治疗无效()
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
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64、单项选择题 患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
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65、单项选择题 男性,23岁,学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体:右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,首选的检查是()
A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查
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66、单项选择题 关于肺癌,下列哪项是正确的()
A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚
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67、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确()
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
E.病情较重,病死率较高
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68、单项选择题 慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时,最早期的症状是()
A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽、咳痰加重
E.活动后气短
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69、单项选择题 下列疾病中,最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力,呼吸肌危象
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70、单项选择题 男性,21岁,右胸部刀刺伤后急诊入院,呼吸急促,右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口,深呼吸可见血气泡出现。
应首先采取的急救措施是()
A.立即行开胸手术
B.立即清创缝合
C.立即封闭伤口
D.输血、补液
E.胸膜腔闭式引流
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71、单项选择题 下述疾病中发生呼吸衰竭时,吸氧后氧分压改善明显,最可能的情况是()
A.COPD
B.左心衰竭
C.ARDS
D.大叶性肺炎
E.肺不张
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72、单项选择题
患者女,26岁。因发作性喘息14年,再发1周入院,查体:右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发()
A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏原未能清除
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73、单项选择题 早期发现肺结核最有效的方法是()
A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查
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74、单项选择题 下列诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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75、单项选择题 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断()
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感
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76、单项选择题 左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除()
A.肿瘤侵犯气管隆突
B.肿瘤侵犯左总支气管
C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D.肿瘤侵犯左肺动脉主干
E.证实为左侧中央型肺癌
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77、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
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78、单项选择题 胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎,或肺不张()
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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79、单项选择题 用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是()
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
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80、单项选择题 慢性脓胸病人常出现()
A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调
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81、单项选择题
男性,45岁。突然高热、寒战5天,胸片示左上肺大片致密阴影,1天来少尿。查体:口唇干燥,四肢厥冷,血气pH7.40,PaCO235mmHg,PaO285mmHg,BP70/60mmHg,中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为()
A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
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82、单项选择题 男性,25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为()
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类
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83、单项选择题 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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84、单项选择题 男,40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促,左胸闷胀,呼吸音减弱,胸片示左侧气胸,肺压缩约50%,下列处理不妥的是()
A.给氧
B.鼓励咳嗽排痰
C.抗生素预防感染
D.积气不多,可让其自行吸收
E.对症治疗的同时胸穿抽气
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85、单项选择题 男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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86、单项选择题 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎
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87、单项选择题 以下不能作为诊断肺心病主要依据的是()
A.右下肺动脉干扩张,横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型
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88、单项选择题 结核病最主要的传染源是()
A.浸润型肺结核患者
B.原发型肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.急性血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
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89、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
确诊的最好办法是()
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.胸部超声检查
D.胸腔镜检查
E.胸膜腔穿刺
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90、单项选择题 对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞,下列各项指标中最有诊断价值的是()
A.呼气相峰流速(PEF.
B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)
C.肺活量(VC.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)
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91、单项选择题 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应考虑的诊断()
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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92、单项选择题 根据UICC新修订的肺癌TNM分期,非小细胞肺癌中()期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗,以提高疗效()
A.1、2期
B.2期
C.2、3期
D.3、4期
E.4期
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93、单项选择题 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()
A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气/血流(V/Q)比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍
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94、单项选择题 胸部损伤时,下列哪项错误()
A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤
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95、单项选择题 下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()
A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎
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96、单项选择题 能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶,对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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97、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.贫血
B.杵状指(趾)
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音
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98、单项选择题 胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是()
A.开胸术
B.胸腔穿刺术
C.封闭伤口
D.肺切除术
E.胸膜腔引流术
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99、单项选择题 女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是()
A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤
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100、单项选择题 发作性咳嗽、呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘
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101、单项选择题 引起支气管扩张最基本最常见的原因是()
A.继发于肺结核
B.α抗胰蛋白酶缺乏
C.机体免疫功能失调
D.继发于慢性支气管炎
E.支气管-肺组织感染及阻塞
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102、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
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103、单项选择题 抢救大咯血窒息病人应首先做到()
A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅
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104、单项选择题 下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是()
A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌,能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者,新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后,视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除
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105、单项选择题 COPD早期肺部X线表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间增宽
E.无特殊征象
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106、单项选择题 以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是()
A.电轴右偏
B.Svi+RVs≥1.05mV
C.V1和V1导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
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107、单项选择题 开放性气胸的现场急救措施为()
A.给氧、输液
B.胸穿抽气
C.清创术
D.立即用清洁物品填塞伤口
E.镇静、止痛
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108、单项选择题 肺癌常见的症状是()
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音
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109、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是()
A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进
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110、单项选择题 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是()
A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂
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111、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段,伴空洞形成,为确定诊断,下一步首选检查是()
A.痰涂片找结核菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD皮内试验
E.复查胸片
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112、单项选择题 乙胺丁醇的副作用()
A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小
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113、单项选择题 关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的()
A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失
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114、单项选择题 女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低,PaC02正常或降低
E.Pa02明显降低,PaC02明显升高
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115、单项选择题 男,67岁,吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/75mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干湿啰音,A,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.动态心电图
E.肺功能
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116、单项选择题 女性,30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是()
A.先锋霉素
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
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117、单项选择题 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是()
A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症
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118、单项选择题 具有扩张血管作用的物质为()
A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸
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119、单项选择题 患者男,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,残气量/肺总量为35%.诊断应考虑为()
A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性单纯型支气管炎
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
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120、单项选择题 关于原发型肺结核,下列错误的是()
A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂
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121、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位在()
A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管
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122、单项选择题 男性,45岁,今年2月发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗感染治疗好转,4月又类似发作一次,自8月中旬以来又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音,白细胞11.0×10/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,哪项诊断可能性最大()
A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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123、单项选择题 为预防结核病的发生及流行,下列各项措施中最为关键的是()
A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体,增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
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124、单项选择题 出现明显皮下气肿的胸部损伤是()
A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸
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125、单项选择题 上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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126、单项选择题 呼吸衰竭最主要的临床表现是()
A.呼吸费力伴呼吸延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音
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127、单项选择题 男性,41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿
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128、单项选择题
患者女,37岁。反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。入院查体:T37℃,P120次/分,R36次/分,BP100/70mmHg,话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO325mmol/L,FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是()
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期
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129、单项选择题 男,56岁。咳嗽、痰中带血2个月,既往有“老慢支”,入院各项检查证实为左侧中央型肺癌,手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的()
A.心电图示ST段及T波有改变
B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%
C.胸片示左全肺不张
D.血气分析PaO275mmHg
E.血气分析PaCO260mmHg
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130、单项选择题 女性,50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病,下列检查最有意义的是()
A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.胸部高分辨CT(HRCT)
E.肺功能
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131、单项选择题 有关原发性肺动脉高压治疗的论述,正确的是()
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
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132、单项选择题 下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征()
A.伤后4小时出冷汗,胸腔引出血液500ml,观察3小时后又引出200ml
B.伤侧胸部抽出不凝血液
C.凝固性血胸,X线透视范围无增大,血压100/60mmHg
D.脉率140次/分,胸穿抽出血很快凝固,血压70/60mmHg
E.血胸合并感染
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133、单项选择题
患者呼吸困难,血气分析结果:pH7.122,PaCO265.9mmHg,PaO233.OmmHg,HCO-321mmol/L。
血气分析的判断结果是()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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134、单项选择题 判断结核菌素反应根据()
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
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135、单项选择题 女性,36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是()
A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素
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136、单项选择题 女性,60岁,COPD病史20余年,2年来下肢水肿。近5天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24,Pao248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为()
A.代谢性酸中毒,失代偿
B.呼吸性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒,代偿
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137、单项选择题 临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括()
A.纤维瘤
B.错构瘤
C.软骨瘤
D.支气管腺瘤
E.淋巴瘤
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138、单项选择题 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。此时最有效的处理应是()
A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
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139、单项选择题 下列检查对于明确非小细胞肺癌(NSCLC)的分期意义不大的是()
A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描
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140、单项选择题 根据肺癌生物学特征,手术机会相对多的是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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141、单项选择题 男性,25岁。发作性干咳3个月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是()
A.心脏彩超
B.X线胸片
C.肺功能
D.心电图
E.纤维支气管镜
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142、单项选择题 慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月,脓腔容积为12ml,病人一般情况尚好,下一步治疗最适宜的方法是()
A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术
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143、单项选择题 中心型肺癌最重要的诊断方法是()
A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描
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144、单项选择题 老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用()
A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定
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145、单项选择题 男性,50岁,干咳2个月,痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体:双肺呼吸音清,杵状指(+)。最可能的诊断是()
A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎
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146、单项选择题 关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷酸环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
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147、单项选择题
女性,35岁。低热、干咳1月余伴闭经,2天前痰中带血入院。体检:体温39℃,右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109/L,中性粒细胞70%。最可能的诊断为()
A.浸润型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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148、单项选择题 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断()
A.胸片X线示双肺野的透亮度增加
B.心电图示肢导低电压
C.肺功能示FEV1/FVC=65%
D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿
E.动脉血气发现PaCOsub>2=65mmHg
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149、单项选择题 患者男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
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150、单项选择题 诊断支气管肺癌最可靠的依据是()
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学
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151、单项选择题
患者男,78岁。吸烟者,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L,N78%。
为进一步明确诊断最需要的检查是()
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT
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152、单项选择题 引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括()
A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合
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153、单项选择题 肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是()
A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素
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154、单项选择题 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理,下列错误的是()
A.去除诱因
B.长期吸入β受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸钠
E.菌苗疗法
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155、单项选择题 脓胸引流不畅的原因除外()
A.引流过晚
B.引流切口低位
C.引流切口位置过高
D.引流管过细
E.引流插入过浅或过深
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156、单项选择题 慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是()
A.小气道阻塞
B.大气道阻塞
C.残气量增加
D.弥散面积增大
E.通气/血流失调
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157、单项选择题 平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中,不正确的是()
A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿,HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加,使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO(肺泡氧分压)的下降和PaC02的上升呈线性关系
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158、单项选择题 在慢性阻塞性肺疾病的预防方面,最重要的措施是()
A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼
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159、单项选择题 女性,平素体健,4天来高热,寒战,咳嗽,咳黄痰伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为()
A.抽取胸腔积液进行细菌培养
B.抽取血液进行细菌培养
C.痰液涂片进行革兰染色
D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
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160、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()
A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查
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161、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
最合适的治疗措施是()
A.加强抗结核药物治疗
B.加用抗生素
C.加强营养,改善全身情况
D.继续加强胸穿抽液
E.左侧胸膜腔闭式引流术
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162、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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163、单项选择题 根据肺癌的生物学特性,下列手术治疗效果最差的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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164、单项选择题 与肺癌发病密切相关的基因有()
A.P53:基因
B.HPV:基因
C.C-erbB-2:基因
D.Rb:基因
E.EBV:基因
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165、单项选择题 关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是()
A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深
D.不易形成肺脓肿
E.叶间裂呈弧形下坠
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166、单项选择题 上腔静脉梗阻综合征最常见于()
A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤
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167、单项选择题 胸壁软化范围较小者,应采用()
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
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168、单项选择题 X线胸片上肺内可无结核病灶()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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169、单项选择题 抗结核的两个阶段包括()
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
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170、单项选择题 支气管哮喘典型的临床症状是()
A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.胸闷
C.干咳
D.胸痛
E.咯血
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171、单项选择题 符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.PaO2为50mmHg,PaC02为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
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172、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺疾病时,确定不完全可逆的气流受限的条件是指()
A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1/FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC≤0.7
D.残气量/肺总量>40%
E.PaC02>正常
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173、单项选择题 有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因,下列不正确的是()
A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加
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174、单项选择题 患者女,35岁。肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是()
A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
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175、单项选择题 关于慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
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176、单项选择题 胸片可见环形透亮区,肺门上提,肺纹呈垂柳状改变的多为()
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
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177、单项选择题 男性,50岁,咳痰痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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178、单项选择题 COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()
A.肺阻力血管内膜增厚,管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩
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179、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
此患者胸水化验结果哪项可能性最小()
A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验(+)
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L
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180、单项选择题 男性,52岁。吸烟20年,每日20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片示:左上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是()
A.浸润性肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎
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181、单项选择题 确认肺结核是否为传染源的依据是()
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
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182、单项选择题 肋骨骨折最常见于()
A.1~3肋
B.4~7肋
C.8~10肋
D.11~12肋
E.肋弓
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183、单项选择题 男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。查体:心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为()
A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸
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184、单项选择题 有关肺癌特征的描述,错误的是()
A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌
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185、单项选择题 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是()
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<2.3mmol/L
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186、单项选择题 女性,30岁,发作性气喘20年,闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏,现发作4小时。查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%,胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病
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187、单项选择题 肺癌的肺外表现常见的是()
A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大
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188、单项选择题 男性,60岁。肺功能示FEV/FVC=50%,FEV/preFEV=35%,支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能()
A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难,活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀
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189、单项选择题 女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
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190、单项选择题 多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是()
A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定
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191、单项选择题 支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括()
A.多见于老年男性
B.与吸烟关系密切
C.大多数发生在叶段支气管
D.生长较快转移较早
E.对化疗不敏感
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192、单项选择题 Pancoast瘤常伴有()
A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳(Homner)综合征
E.持续性剧烈胸痛
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193、单项选择题 关于慢性支气管炎的病因,不正确的是()
A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素
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194、单项选择题 肺癌中较早即发生远处转移的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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195、单项选择题 外伤性血胸已一周,右胸叩诊为实音,呼吸音低,气管向对侧移位,血压110/70mmHg,心率108次/分,体温38℃,经胸腔引流出血性胸液约700ml,但呼吸音及气管移位好转不明显,胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影,最恰当的处理应是()
A.输血
B.超声定位后胸腔穿刺
C.抗生素预防感染
D.出院休养3个月后复查
E.开胸去除血块
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196、单项选择题 重度哮喘的处理不包括()
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C(西地兰)
D.吸氧
E.静点氨茶碱
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197、单项选择题 肺结核最重要的传染源是()
A.咯血患者
B.痰菌阳性患者
C.PPD阳性患者
D.伴有胸液患者
E.含结核菌牛奶饮用者
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198、单项选择题 以下关于呼吸衰竭的概念错误的是()
A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下,运动条件下,呼吸室内空气,经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况
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199、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎()
A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰
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200、单项选择题
男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,NO.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
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201、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶
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202、单项选择题 血胸的治疗首先应()
A.给予止痛剂
B.给予止血剂
C.积极抗休克
D.于胸膜腔抽出积血
E.胸膜腔闭式引流
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203、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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204、单项选择题 牧民,65岁,因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术,术后一个月,突然出现呼吸困难,咳脓臭痰,并高热不退,经一般抗生素治疗后无好转,X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是()
A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘
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205、单项选择题 肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证()
A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移
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206、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续1个月,连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上并排除其他心肺疾病
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207、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.红细胞沉降率增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查,可见干酪性病灶
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208、单项选择题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
最后的确诊依据是()
A.呼吸紧迫加重,发绀,休克
B.叩诊呈鼓音,呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时,针芯自动被推出
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209、单项选择题 常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()
A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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210、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
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211、单项选择题 若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性,胸片示右上肺出现高密度病灶,并出现薄壁空洞,应诊断为()
A.原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
B.继发型肺结核,纤维空洞性肺结核,痰菌涂片(+)进展期
C.继发型肺结核,浸润性肺结核,痰菌涂片(+)进展期
D.继发型肺结核,干酪性肺炎,痰菌涂片(+)稳定期
E.继发型肺结核,结核球,痰菌涂片(+)稳定期
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212、单项选择题 男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有()
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
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213、单项选择题 临床上最常见的肺癌病理类型是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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214、单项选择题 哮喘持续状态有效的药物治疗是()
A.头孢他啶
B.右旋糖酐
C.地塞米松
D.哌替啶
E.阿托品
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215、单项选择题 属抑菌作用的抗结核药物是()
A.异烟肼(INH)
B.利福平(RFP)
C.链霉素(SM)
D.乙胺丁醇(EMB.
E.吡嗪酰胺(PZA.
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216、单项选择题
女孩,5岁,咳嗽、胸痛、高热入院,右肺可闻湿啰音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗感染治疗后症状缓解,4天后体温又升至39℃,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X线示右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:18000/mm3,最有效的治疗措施是()
A.纤支镜检查,排除支气管新生物
B.左侧卧、头低脚高体位排痰
C.右侧胸腔闭式引流
D.再次痰培养,选择敏感抗生素
E.加大抗生素用量
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217、单项选择题 胸壁反常呼吸运动局部处理,应用牵引固定法时,一般采用()
A.牵引重量约2~3kg,时间为1~2周
B.牵引重量约3~5kg,时间为1~2周
C.牵引重量约2~3kg,时间为2~4周
D.牵引重量约3~5kg,时间为2~4周
E.牵引重量约5~8kg,时间为4~6周
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218、单项选择题 抢救大咯血的肺结核病人,下列最有效的药物是()
A.卡巴克洛(安络血)
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
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219、单项选择题
一中年女性哮喘患者住院治疗1个月,经过正规治疗病情缓解,生活可以自理,睡眠、食欲正常,仅偶有胸闷。
出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物()
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂(如心得安)
C.色甘酸二钠
D.钙离子拮抗剂
E.抗胆碱能药物
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220、单项选择题 肺叶加肺段切除术后,下列哪项术后处理措施不妥()
A.保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量应用镇痛剂
D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管
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221、单项选择题 下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张
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222、单项选择题 代偿性代谢性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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223、单项选择题 肺炎球菌的致病力是由于()
A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
E.肺炎球菌的直接致病作用
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224、单项选择题
当Pa02为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值
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225、单项选择题 抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是()
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
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226、单项选择题 右胸外伤后,稍感气促,右肺呼吸音减低,X线检查右侧气胸10%,第4肋右端有骨折线,无移位,应()
A.休息,密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术
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227、单项选择题 患者男,28岁。吸烟,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞性肺结核
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228、单项选择题 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证()
A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部暴裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重
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229、单项选择题 根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型,肺炎链球菌中毒力最强的为()
A.第1型
B.第3型
C.第5型
D.第23型
E.第72型
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230、单项选择题 对慢性肺心病患者,不能提示右心室肥厚、扩大的体征是()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.叩诊心浊音界向左下扩大
C.三尖瓣区出现收缩期杂音
D.剑突下示心脏搏动
E.剑突下心音强于心尖部
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231、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,无力咳出。近2天失眠,1天前自服安定5mg,次晨呼之不应。入院查体:昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况()
A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
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232、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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233、单项选择题 男性,25岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余,痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影,伴空洞形成。最可能的诊断是()
A.肺脓肿
B.继发型肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
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234、单项选择题 下列关于肺癌的描述不正确的是()
A.鳞癌是最常见的肺癌,生长缓慢
B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征
C.腺癌多见于女性,多为周围型肺癌
D.Pancoast癌易引起Homner综合征
E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现
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235、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
查体胸部体征可能是()
A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征
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236、单项选择题 癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌
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237、单项选择题 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为()
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
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238、单项选择题 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是()
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
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239、单项选择题 关于胸部外伤,下列哪项是正确的()
A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4~7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷
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240、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。
若患者夜间呼吸困难应首先考虑()
A.冠心病、左心功能不全
B.风湿性心脏病、全心功能不全
C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D.气流阻塞加重
E.胸腔积液
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241、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是()
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音
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242、单项选择题 以内源性感染为主的肺结核,X线胸片示病灶呈多样性表现的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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243、单项选择题 男性,50岁,近2周出现尿少、腹胀,肝肋下4.0cm,压痛(+),双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是()
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征(+)
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性
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244、单项选择题 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
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245、单项选择题 下列不是电视辅助胸腔镜检查(VATS)的适应证的是()
A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸
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246、单项选择题 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者,下列治疗措施错误的是()
A.吸氧
B.静脉给予氨茶碱
C.静脉给予甲泼尼龙
D.静脉给予普萘洛尔(心得安)
E.适当给予静脉补液治疗
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247、单项选择题 能抑制磷酸二酯酶,增加心肌收缩力,静注过快可引起心律失常,甚至死亡的是()
A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠
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248、单项选择题 继发性肺结核最常见的是哪种类型()
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
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249、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
患者目前情况最可能的原因是()
A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染,产生脓胸
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250、单项选择题 以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘()
A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难
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251、单项选择题 下列各组疾病中属于COPD范畴的是()
A.支气管哮喘,可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
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252、单项选择题 女性,24岁。发作性干咳3个月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体;T37.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是()
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂
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253、单项选择题 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
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254、单项选择题 女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×10/L,ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为()
A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤
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255、单项选择题 恶性胸腔积液()
A.腺苷脱氨酶(ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol/L
E.癌胚抗原(CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中
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256、单项选择题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
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257、单项选择题 干性支气管扩张是指()
A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
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258、单项选择题 支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的()
A.正常状态下<0.4
B.正常状态下<0.5
C.正常状态下<0.6
D.正常状态下<0.7
E.正常状态下<0.8
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259、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是()
A.应用糖皮质激素
B.应用支气管扩张剂
C.应用祛痰止咳药
D.增强免疫功能
E.抗感染治疗
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260、单项选择题 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()
A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合
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261、单项选择题 不支持结核性胸腔积液诊断标准的是()
A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
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262、单项选择题 支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是()
A.多见于老年人
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常
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263、单项选择题 浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是()
A.结核中毒症状
B.红细胞沉降率
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见
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264、单项选择题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂
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265、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则是()
A.立即清创,缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流
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266、单项选择题
女性,65岁。间断咳喘20多年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺可闻干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,Pa0270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L。K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为()
A.代谢性碱中毒,失代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒,代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
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267、单项选择题 纵隔摆动是指()
A.吸气时纵隔摆向患侧,呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧,呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动,呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动,吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧,吸气时不动
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268、单项选择题 下列哪项不符合大叶性肺炎()
A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
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269、单项选择题 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()
A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
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270、单项选择题 X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()
A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
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271、单项选择题 提示肺动脉高压的体征()
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
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272、单项选择题
女性,36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。血气分析Pao250mmHg,PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是()
A.急性左心衰竭
B.急性肺栓塞
C.哮喘急性发作
D.气胸
E.肺癌
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273、单项选择题 支气管扩张症最主要的表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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274、单项选择题 控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是()
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
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275、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大疱形成
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276、单项选择题 关于结核菌的特点,下列哪项是错误的()
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2~7小时,即可被杀灭
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277、单项选择题 最强烈的血管收缩肽为()
A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸
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278、单项选择题 Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为()
A.肺通气功能障碍
B.肺换气功能障碍
C.肺通气和换气功能障碍
D.呼吸肌功能不全
E.广泛支气管痉挛
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279、单项选择题 急性脓胸具有确诊意义的是()
A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液
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280、单项选择题 关于肺炎链球菌致病力正确的是()
A.产生溶血素
B.产生内毒素
C.产生胞壁酸
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭力
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281、单项选择题 确诊肺结核最可靠的依据是()
A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史
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282、单项选择题 男性,35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是()
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
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283、单项选择题 肺结核咯血最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
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284、单项选择题 男性,49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影,直径2.5cm,边缘模糊,痰中可见鳞癌细胞,支气管镜检查未见肿物,治疗应首选()
A.左上肺叶切除
B.肿物切除术
C.化疗
D.放射治疗
E.放疗、化疗联合应用
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285、单项选择题 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是()
A.INH+PZA+RFP
B.SM+INH+PAS
C.SM+PZA+EMB
D.INH+SM+EMB
E.PAS+EMB+SM
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286、单项选择题
患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高
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287、单项选择题 干酪性肺炎的病原是()
A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体
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288、单项选择题 支气管扩张最常见的病因是()
A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞
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289、单项选择题 下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是()
A.改善全身情况,消除中毒症状和营养不良
B.改进引流
C.消灭致病原因和脓腔
D.尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
E.长期大量应用抗生素
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290、单项选择题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
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291、单项选择题 男,15岁,因肺炎合并右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,抽出脓液较为稠厚,发热等感染中毒症状难以控制。应作下述哪项治疗()
A.继续胸腔抽脓,注入敏感抗生素
B.继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素
C.更换胸穿部位抽脓
D.胸腔闭式引流术
E.早日剖胸手术
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292、单项选择题 下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌
B.在各型肺癌发病率中,女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌
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293、单项选择题 男性,65岁。因咳嗽、痰中带血1个月,憋气2周就诊,胸片示右侧大量胸腔积液,气管不移位。该患者最可能的诊断是()
A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞
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294、单项选择题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
此时急救措施首选()
A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压
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295、单项选择题 男,55岁,胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影,同侧肺门1cm淋巴结肿大,纤维支气管镜检查示鳞癌,腹部B超检查无异常发现,左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准,下列哪项是正确的()
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0
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296、单项选择题 不符合肺结核活动期特点的是()
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高,边界清楚
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297、单项选择题 产后子宫底降至盆腔的正常时间为()。
A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.18天
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298、单项选择题 属于继发型肺结核的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核
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299、单项选择题 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为()
A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低
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300、单项选择题 结核性胸膜炎的胸腔积液检查,最常见的是()
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
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