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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题预测（考试必看）
2019-12-23 00:47:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.大肠埃希菌
C.结核分枝杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯菌


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2、单项选择题  慢性支气管炎最常见的并发症（）

A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘


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3、单项选择题  典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）

A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润


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4、单项选择题  关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）

A.常见病原体为病毒
B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
C.一般病情较轻，病程较短
D.具有一定传染性
E.发病率低


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5、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病（）

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


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6、单项选择题  患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.频繁旱搏
D.窦性心动过速
E.心房扑动


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7、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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8、单项选择题  重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）

A.1～5g
B.2.0g
C.1.0g
D.0.5g
E.2.5g


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9、单项选择题  患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）

A.立即停止口服泼尼松
B.加用噻嗪类利尿剂
C.尽快减用泼尼松剂量
D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.不必更改治疗方案、继续观察


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10、多项选择题  肺脓肿的诊断依据是（）

A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热


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11、单项选择题  

呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）

A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C.病因以神经传导为主，疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用


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12、单项选择题  结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）

A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎


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13、单项选择题  患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 该患者血培养最可能得到的病原体是（）

A.肺炎球菌
B.铜绿假单孢菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌


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14、单项选择题  患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）

A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色苷酸钠吸入


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15、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）

A.外科手术
B.全身化疗
C.抗结核治疗
D.利尿治疗
E.化学性胸膜固定术
F.埋置胸腔导管引流


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16、多项选择题  能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）

A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.细胞内cGMP浓度增高
D.细胞内cAMP浓度增高
E.细胞内cAMP浓度降低


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17、单项选择题  

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）

A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压


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18、单项选择题  60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）

A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线


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19、单项选择题  患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是（）

A.房性阵发性心动过速
B.室性阵发性心动过速
C.快速型心房颤动
D.交界性阵发性心动过速
E.窦性心动过速


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20、单项选择题  在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）

A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者


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21、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是（）（提示：CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）

A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描


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22、单项选择题  患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片作抗酸染色
D.血清抗体测定
E.冷凝集试验


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23、单项选择题  DPB治疗应首选（）

A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.免疫抑制剂
D.碳青霉烯类
E.糖皮质激素


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24、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 应紧急检查的项目包括（）（提示：查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化


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25、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。

提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）

A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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26、单项选择题  单侧肺局限性哮鸣音可见于（）

A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌


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27、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）

A.静脉点滴抗菌药物
B.口服或雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉点滴糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物


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28、多项选择题  哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能（）

A.衰竭、呼吸无力
B.痰栓堵塞细支气管
C.合并自发性气胸或纵隔气肿
D.急性左心衰竭
E.病情有好转


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29、多项选择题  用来进行睡眠分期的是（）

A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录


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30、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病


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31、多项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（）（提示：尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）

A.血清抗核抗体
B.肾组织活检
C.血清抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA.
E.癌胚抗原
F.血清补体C3


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32、单项选择题  患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.过敏性肺炎
C.肺结核
D.支气管内膜结核
E.肠结核


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33、单项选择题  

FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）

A.测定肺容量
B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高


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34、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


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35、单项选择题  患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 对该患者最重要的治疗手段是（）

A.糖皮质激素
B.脱离与小鼠的接触
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.抗组胺药物


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36、单项选择题  对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）

A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是


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37、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）

A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂


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38、单项选择题  不属于介入肺脏病学技术的是（）

A.硬质支气管镜检术
B.经支气管针吸活检术
C.自荧光支气管镜检术
D.适形放疗
E.支气管内超声


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39、单项选择题  

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。

最需要进行的检查是（）

A.纤维支气管镜
B.腹部平片
C.痰液培养
D.痰液涂片
E.血沉


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40、单项选择题  下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）

A.SNRT达3000ms，SACT>150ms
B.阿托品试验心率达89次／分
C.动态心电图示频发多源房性早搏
D.异丙肾上腺素试验心率110次／分
E.潘生丁试验诱发了心绞痛


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41、单项选择题  所谓内源性哮喘是（）

A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应


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42、单项选择题  患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）

A.单纯手术切除
B.化学治疗
C.化疗基础上联合放疗
D.化疗基础上选择性手术
E.化疗配合免疫或中医药的治疗


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43、单项选择题  肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）

A.发绀、呼吸困难
B.精神、神经症状
C.CO2CP明显升高
D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
E.肺通气功能明显减退


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44、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为（）

A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变


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45、单项选择题  患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）

A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血


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46、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 处理方案是（）（提示：该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）

A.因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗
B.除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗
C.皮质激素及抗生素眼部治疗
D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗
E.口服泼尼松


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47、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


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48、单项选择题  患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）

A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.抗生素疗程一般为5～7天
D.胸片阴影消散后停用抗生素
E.休息，适当支持疗法


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49、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理分型（）

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


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50、单项选择题  支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物（）

A.心得安
B.氨酰心安
C.洋地黄
D.阿司匹林
E.新斯的明


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51、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


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52、单项选择题  患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 需要进行鉴别的疾病是（）

A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全


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53、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。

提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC 10.1×109／L。判定该病人病情严重的最主要的指标是（）

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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54、多项选择题  引发肺间质纤维化的药物主要有（）

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因


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55、单项选择题  X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）

A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿


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56、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏


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57、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.祛痰、止咳、平喘
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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58、单项选择题  肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌


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59、单项选择题  来自于气道的阻力主要是（）

A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力


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60、单项选择题  患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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61、单项选择题  患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）

A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷


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62、单项选择题  药物所致肺疾病不包括（）

A.间质性肺炎
B.嗜酸性细胞性肺炎
C.弥漫性肺泡损伤
D.支气管痉挛
E.大叶性肺炎


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63、单项选择题  患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 最可能的疾病为（）

A.原发性肺动脉高压
B.充血性心力衰竭
C.IPF
D.心包积液
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征


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64、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病


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65、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院时动脉血气判断是（）

A.慢性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.代谢性酸中毒


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66、单项选择题  患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 最可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌


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67、单项选择题  大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱


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68、单项选择题  患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。 对该患者可采取的进一步治疗是给予（）

A.糖皮质激素
B.异烟肼
C.伊曲康唑
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


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69、单项选择题  ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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70、单项选择题  下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎


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71、单项选择题  60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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72、单项选择题  临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动脉异常起源于升主动脉
E.先天性迷走左肺动脉


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73、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）

A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流


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74、多项选择题  评价小气道功能的指标是（）

A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.MMEF
D.FEF25%～75%
E.FEF50%


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75、多项选择题  吸入性肺脓肿的好发部位（）

A.右上叶后段
B.双侧下叶基底段
C.双侧下叶背段
D.右侧中叶
E.肺尖


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76、单项选择题  

患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。

下一步应选择的检查是（）

A.胸部CT
B.支气管激发试验
C.支气管镜检查
D.痰细菌培养
E.肺通气功能检查


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77、单项选择题  患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。 最可能的诊断是（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA.
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞症
D.冠心病，心绞痛发作
E.支气管哮喘急性发作


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78、多项选择题  恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）

A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的


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79、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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80、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是（）（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）

A.肺鳞状细胞癌
B.肺腺鳞癌
C.单纯乳头状瘤
D.炎性息肉
E.鳞状细胞乳头状瘤


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81、单项选择题  下列哪项不是肺癌的肺外表现（）

A.肥大性骨关节病
B.男性乳房发育
C.高血压、高血糖
D.栓塞性静脉炎
E.局限性哮鸣音


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82、单项选择题  老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为（）

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.肺癌
D.间皮瘤
E.重症肺炎


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83、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）

A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg
E.动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg


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84、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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85、单项选择题  患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。 最可能的诊断是（）

A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压
D.心肌病并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压


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86、单项选择题  

患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。

治疗此病最有效的药物是（）

A.中枢性镇咳药联合抗菌药物
B.抗菌药物联合支气管舒张剂
C.中枢性镇咳药联合祛痰药物
D.支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素
E.支气管舒张剂联合祛痰药物


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87、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 对该患者最安全有效的治疗措施是（）

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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88、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


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89、单项选择题  下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）

A.听诊心音有脱漏
B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D.P-R间期正常有QRS脱漏
E.P-R间期长短交替，周而复始


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90、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）

A.cT1N2M0Ⅲa
B.pT1N2M0Ⅲa
C.cT2N2M0Ⅲa
D.pT2N2M0Ⅲa
E.pT2N1M0Ⅱb


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91、多项选择题  肺结核化疗的效果，主要表现在（）

A.痰菌阴转
B.病灶吸收、缩小
C.症状消失
D.血沉率正常
E.体温下降


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92、单项选择题  

患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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93、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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94、多项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）

A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂


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95、多项选择题  肺结核下列情况哪组是正确的（）

A.急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎
B.慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散
C.亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野
D.原发性肺结核可出现肺内血行播散
E.原发性肺结核常有肺外播散


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96、单项选择题  患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）

A.房性阵发性心动过速
B.交界性阵发性心动过速
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.频繁过早搏动


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97、单项选择题  ICH肺部感染的特点不包括（）

A.起病隐匿或急剧
B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰
C.临床症状多变，高热较为常见
D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变
E.肺部感染病灶容易局限化


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98、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为（）（提示：患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0Ⅲb
B.pT4N2M0Ⅲb
C.sT4N2M0Ⅲb
D.cT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


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99、单项选择题  对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）

A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小


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100、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

下列处理错误的是（）

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素


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101、多项选择题  早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）

A.CMV的mRNA检测
B.抗CMV-IgA抗体检测
C.CMV的定量PCR检测
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.病毒分离培养


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102、单项选择题  慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少


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103、单项选择题  肺结核大咯血最危急的合并症是（）

A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺感染
E.窒息


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104、单项选择题  患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）

A.近期是否换用降压药物
B.有无夜间咳嗽
C.咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D.咳嗽和体位的关系
E.药物过敏史


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105、单项选择题  咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）

A.左侧锁骨上淋巴结肿大
B.双侧扁桃体肿大
C.双肺底湿性啰音
D.咽喉壁红肿，轻触有波动感


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106、多项选择题  

患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

目前治疗的关键是（）

A.保持呼吸道畅通
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血


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107、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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108、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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109、多项选择题  气胸的分类包括（）

A.自发性
B.外伤性
C.医源性
D.原发性
E.继发性


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110、单项选择题  气体扩散速率的影响因素不包括（）

A.气体的分压差
B.气体的分子量和溶解度
C.扩散面积
D.扩散距离
E.气体的质量


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111、多项选择题  血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）

A.正常酸碱平衡
B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


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112、单项选择题  较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎


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113、单项选择题  患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）

A.室性心动过速
B.窦性心动过速伴不齐
C.一度房室传导阻滞
D.三度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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114、多项选择题  中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）

A.二尖瓣舒张期杂音
B.胸壁有明显压痛
C.肺动脉第二音亢进
D.右下肺呼吸音减低
E.双下肢不对称水肿


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115、单项选择题  对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）

A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.血浆置换疗法
E.免疫吸附疗法


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116、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其临床处理应包括（）（提示：患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）

A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌
C.加强痰液引流
D.加强感染控制措施
E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F.应用胸腺肽以提高免疫功能


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117、单项选择题  整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.军团菌肺炎


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118、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）

A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的


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119、单项选择题  进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）

A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.


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120、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）

A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱


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121、多项选择题  与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）

A.误吸
B.呼吸道防御功能降低
C.病原菌
D.鼻咽口腔化脓病灶
E.糖尿病


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122、单项选择题  不用于支气管激发试验的药物为（）

A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.蒸馏水
E.抗胆碱能药


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123、单项选择题  ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）

A.呼吸困难与体位有关
B.啰音部位
C.低氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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124、多项选择题  在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）

A.试用吗啡皮下注射
B.吸氧
C.注射小量肾上腺素
D.注射氨茶碱
E.速尿


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125、多项选择题  结核超敏感症状可包括（）

A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多


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126、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化


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127、多项选择题  变应性肺炎的主要病理学特点是（）

A.细胞性细支气管炎
B.肺间质淋巴细胞浸润
C.巨噬细胞性肉芽肿
D.肺间质纤维化
E.肺泡内中性细胞浸润


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128、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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129、单项选择题  关于支气管扩张试验，正确的是（）

A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验


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130、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变征
E.X线胸片所见


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131、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）

A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B.胸部CT发现两肺多发结节影
C.cANCA检测值为1∶320
D.血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L
E.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎


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132、单项选择题  下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）

A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影


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133、多项选择题  结核菌素试验阳性表示（）

A.曾有过结核菌感染
B.确定为结核病患者
C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核
D.成年人的诊断价值比婴幼儿大
E.阳性即提示结核活动


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134、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者病情加重的主要原因（）

A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行降低


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135、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍


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136、单项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是（）（提示：患者入院后第8d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）

A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小
D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以预防真菌感染
F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定


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137、单项选择题  下列关于重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射西地兰
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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138、多项选择题  患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验


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139、多项选择题  虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）

A.剧咳少痰
B.白细胞正常
C.X线显示广泛毛玻璃状改变
D.患者有慢性咳嗽病史
E.近3个月内曾应用过抗菌药物


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140、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

此时抗菌治疗调整可以选择（）（提示：纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）

A.亚胺培南/西司他啶＋万古霉素
B.亚胺培南/西司他啶
C.厄他培南＋替考拉宁
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素
F.头孢吡肟＋阿米卡星


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141、单项选择题  淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为（）

A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变
B.小叶中央型肺气肿
C.肺间质纤维化
D.肺实变
E.粟粒状结节影


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142、多项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ级
C.COPDⅣ级
D.肺间质疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社区获得性肺炎


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143、多项选择题  HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）

A.新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C.肺部啰音或支气管呼吸音
D.气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持
E.呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸


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144、单项选择题  电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1.01，PⅡ≥0.25mV，PⅡ≥0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）

A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损


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145、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

该患者最佳的治疗方法是（）

A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗


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146、单项选择题  某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）

A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素


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147、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）

A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤


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148、多项选择题  关于COPD的论述，正确的观点包括（）

A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人
B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD
D.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级
E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难


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149、单项选择题  

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）

A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素


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150、单项选择题  患者男，26岁，公司职员。10 d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2 d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张, 最可能的诊断为（）

A.肺栓塞
B.右侧肺炎
C.右侧主支气管内肿瘤脱落
D.右侧横膈麻痹
E.肺血管畸形


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151、多项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有的资料，合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）

A.使用免疫抑制剂
B.抗感染药物
C.奎哌类药物
D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素
F.汉防己甲素


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152、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


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153、单项选择题  肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）

A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物


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154、多项选择题  关于支气管激发试验安全性，描述错误的是（）

A.FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验
B.吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量
C.试验前应先了解患者的过敏史
D.现场应备有吸入型β2激动剂
E.试验时需有经验的临床医师在场


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155、单项选择题  

患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：

对该患者进行下一步的检查中，应首选（）

A.开胸肺活检
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.血气分析
D.6min步行试验
E.支气管镜检查


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156、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背


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157、多项选择题  TBNA的适应证包括（）

A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.对气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样


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158、单项选择题  关于Wegener肉芽肿，错误的是（）

A.上呼吸道以及肺可见肉芽肿性病变
B.以坏死性肾小球肾炎为特征
C.胸部X线检查，肺野可见多发小结节影
D.大部分患者有血小板减少
E.c-ANCA常阳性


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159、单项选择题  在二氧化碳潴留之前，是因为（）

A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等


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160、单项选择题  肺癌常见的转移部位是（）

A.锁骨上淋巴结
B.骨
C.肾上腺
D.脑
E.肝


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161、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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162、单项选择题  有关家族性肺动脉高压，错误的是（）

A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查


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163、单项选择题  对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）

A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养


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164、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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165、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该病的多发地区是（）

A.西欧
B.中亚
C.北美
D.东亚
E.南非


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166、单项选择题  确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）

A.X线胸片
B.CT
C.HRCT
D.痰培养
E.纤维支气管镜


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167、多项选择题  下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）

A.口唇单纯性疱疹
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.胶冻样痰


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168、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）

A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂


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169、多项选择题  可以确诊肺血栓栓塞症的是（）

A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓
B.CT发现马赛克征
C.心脏超声发现右心室扩大
D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配
E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失


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170、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）

A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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171、多项选择题  可引起呼吸困难的中毒包括（）

A.大量食用苦杏仁
B.亚硝酸盐中毒
C.吗啡中毒
D.地高辛中毒
E.氨茶碱过量


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172、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸


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173、单项选择题  肺心病有心衰竭时强心剂应用（）

A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物
C.属禁忌证，易发生中毒
D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
E.应口服并迅速达到洋地黄化


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174、单项选择题  

一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）

A.应用尼克刹米
B.无创机械通气
C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症
E.有创机械通气


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175、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病


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176、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）

A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


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177、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）

A.肺内分流率＞10%
B.呼吸困难等症状明显
C.显著的运动后低氧血症
D.病变范围超过胸片50%
E.肺内分流率>5%


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178、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 最可能的诊断是（）

A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张


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179、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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180、多项选择题  心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为（）

A.肺有喘鸣音
B.有相应的心血管病史及体征
C.发病急骤
D.咳嗽频繁，血性泡沫痰
E.肺有捻发音


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181、单项选择题  男，63岁，慢性呼吸衰竭患者，病情加重，大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时错误的治疗是（）

A.积极排痰
B.有效氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.抗感染
E.雾化吸入


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182、单项选择题  对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）

A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少


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183、单项选择题  根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）

A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg


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184、单项选择题  细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）

A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡
B.肺部炎症性改变
C.细胞凋亡增加
D.氧化与抗氧化失衡
E.肺免疫反应失调


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185、多项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 该疾病常见的并发症有（）

A.肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.肺结核
D.肺部感染
E.支气管扩张
F.肺血栓栓塞症


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186、多项选择题  慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是（）

A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.静—动脉分流增加
D.肺泡通气不足
E.肺泡萎陷


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187、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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188、单项选择题  不具有神经内分泌癌特征的是（）

A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌


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189、单项选择题  怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）

A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测


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190、多项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%


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191、单项选择题  80%以上的DPB患者合并有（）

A.呼吸衰竭
B.类风湿性关节炎
C.慢性鼻窦炎
D.肺动脉高压
E.肺心病


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192、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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193、单项选择题  下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标（）

A.SB
B.PaO2
C.AC
D.PaCO2
E.BE


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194、单项选择题  60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%，总容量为正常的120%，这个患者可能存在（）

A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病


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195、多项选择题  抗结核药物的正确使用是（）

A.早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）
B.联合用药
C.选用敏感药物
D.坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）
E.大量


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196、多项选择题  引起支气管哮喘发作的因素是（）

A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进


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197、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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198、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括（）

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT


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199、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）

A.健康教育
B.抗凝药
C.钙通道阻滞剂
D.西地那非
E.吸氧
F.血管紧张素转化酶抑制剂


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200、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部Velcro啰音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传递增强


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201、单项选择题  通气血流比值增大，表明肺内出现（）

A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路


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202、单项选择题  男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染


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203、单项选择题  人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是（）

A.肩胛下线第7～8肋间
B.锁骨中线第5肋间
C.锁骨中线第1肋间
D.患侧锁骨中线第2肋间
E.患侧腋前线第4～5肋间


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204、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落


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205、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 为明确诊断，最应进行的检查是（）

A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验


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206、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是（）

A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖


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207、单项选择题  慢性支气管炎严重时可并发（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.阻塞性肺气肿
D.肺癌
E.肺脓肿


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208、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）

A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声


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209、单项选择题  患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱


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210、多项选择题  ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）

A.病例-对照研究
B.自身前后对照研究
C.随机对照研究
D.个案研究
E.队列研究


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211、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下不是常规处理的是（）

A.休息
B.隔离
C.多饮水
D.朋友应多探视、关心
E.奥司他韦75mg，每日2次


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212、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）

A.cT2N2M0Ⅲa
B.cT1N2M0Ⅲa
C.pT2N2M0Ⅲa
D.sT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


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213、单项选择题  间质性肺病最有诊断价值的检查是（）

A.胸部CT
B.肺弥散功能
C.支气管肺泡灌洗
D.放射性核素
E.肺活检


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214、单项选择题  同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）

A.外源性，内源性
B.外源性，内源性，感染性
C.外源性，内源性，重症哮喘
D.外源性，内源性，混合型
E.外源性，内源性混合型，重症哮喘


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215、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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216、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.低蛋白血症所致胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.恶性胸腔积液
F.类肺炎性胸腔积液


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217、单项选择题  患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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218、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


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219、单项选择题  下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）

A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应


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220、多项选择题  哮喘控制的标准是（）

A.无（或≤2次/周）白天症状
B.无日常活动（包括运动）受限
C.无夜间症状或因哮喘憋醒
D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗
E.肺功能正常或接近正常


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221、单项选择题  下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏


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222、单项选择题  患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）

A.叶中心型肺气肿
B.先天性肺囊肿
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.支气管扩张症
E.肺淋巴管肌瘤病


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223、单项选择题  确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）

A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可


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224、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 对该患者最有效的治疗措施是（）

A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素


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225、多项选择题  极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）

A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤


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226、单项选择题  确诊窦性心律下列哪项正确（）

A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒


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227、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。

提示：血气分析PH：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代谢
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是


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228、单项选择题  不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是（）

A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症
B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
C.支气管中心性肉芽肿病
D.变应性支气管肺曲霉病
E.支气管哮喘


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229、单项选择题  肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.结缔组织病患者并发肺动脉高压


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230、多项选择题  

患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.军团菌尿抗原测定
D.痰培养+药敏
E.经皮肺活检
F.支气管镜检查


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231、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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232、多项选择题  肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）

A.阻塞性肺炎
B.肿瘤压迫
C.肿瘤胸膜转移
D.肿瘤侵犯淋巴管
E.合并结核病变


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233、单项选择题  关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是（）

A.所有患者均应给予抗生素治疗
B.对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术
C.大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流
D.开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流
E.胸腔积液厚度<10mm的患者可不行胸腔穿刺


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234、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）

A.痰培养
B.结核菌素试验
C.胸部HRCT
D.超声心动图
E.血气分析
F.痰找结核菌


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235、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

适当的措施是（）

A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平


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236、单项选择题  关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）

A.肺泡通气量约4L／min
B.肺血流量约5L／min
C.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流
D.通气／血流比>0.8造成无效通气
E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留


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237、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 眼部疾患最可能是（）

A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性视神经病变
D.眼结节病
E.老年白内障


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238、多项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 此时应进行的处理是（）（提示：胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）

A.胸腔穿刺抽液
B.胸腔置管水封引流
C.给予祛痰剂
D.胸腔内注入粘连剂
E.给予利尿剂
F.补液


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239、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。

可能的酸碱失衡诊断为（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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240、多项选择题  Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


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241、单项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 根据上述情况，目前治疗上首选（）

A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引


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242、单项选择题  在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）

A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道
B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道
C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓
D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道
E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道


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243、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机


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244、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）

A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT


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245、单项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）

A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张症
E.肺炎


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246、单项选择题  支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）

A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道


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247、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 常引发本病患者常过敏的物质是（）

A.蛋类和肉类
B.花粉
C.花生
D.牛奶和麸质
E.动物毛屑和排泄物


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248、单项选择题  

胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）

A.癌性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.心功能不全并胸水
E.乳糜胸


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249、多项选择题  患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）

A.淋巴瘤样肉芽肿
B.肺门淋巴结核并肺结核
C.Ⅱ期肺结节病
D.支气管中心性肉芽肿
E.淋巴瘤


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250、单项选择题  正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）

A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音


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251、单项选择题  不属于神经副癌综合征的是（）

A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征


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252、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）

A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性


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253、单项选择题  痰鸣音属于（）

A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音


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254、单项选择题  支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）

A.FEV1下降
B.FEV1／FVC%下降
C.MMFR上升
D.弥散量下降
E.残气量增加


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255、单项选择题  患者，男，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干湿啰音，心率120次／分，肝肋下3cm，轻触痛，颈静脉反流征(+)，首选下列哪种治疗（）

A.强心剂
B.利尿剂
C.兴奋剂
D.控制感染
E.化痰、止咳、平喘


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256、单项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下列判断正确的是（）（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）

A.症状严重，属于大量气胸
B.属于张力性气胸
C.属于不稳定型气胸
D.气胸伴有心功能不全
E.气胸不一定是气促加重的原因


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257、多项选择题  患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）

A.痰培养
B.血培养
C.军团菌尿抗原（或血清抗体）
D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养


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258、单项选择题  关于肺真菌病的论述，错误的是（）

A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊
B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染
C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病
D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病
E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等


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259、单项选择题  在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）

A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难


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260、单项选择题  

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

不宜用于该患者的治疗方法是（）

A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染


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261、多项选择题  慢性肺心病早期可见有下列体征（）

A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍


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262、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 诊断考虑的疾病是（）

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病
F.结节性硬化症


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263、单项选择题  关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）

A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好


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264、单项选择题  患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）

A.恶性肿瘤晚期
B.严重结核病
C.腺垂体功能减退症危象
D.中毒性肠炎、感染性休克
E.黏液性水肿昏迷


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265、多项选择题  属于非依赖性中枢镇咳药的有（）

A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林


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266、多项选择题  患者的知情同意权包括（）

A.知情权
B.同意权
C.拒绝权
D.控告医院或医师权
E.索赔身体精神损失权


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267、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音


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268、单项选择题  下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用


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269、单项选择题  ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）

A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性


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270、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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271、单项选择题  患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）

A.肺性脑病
B.消化道出血
C.肾衰竭
D.脑梗死
E.弥散性血管内凝血


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272、单项选择题  

患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）

A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌


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273、单项选择题  最可能引起漏出液的是（）

A.恶性肿瘤
B.结核病
C.食管破裂
D.胸导管阻塞
E.肝硬化


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274、单项选择题  支气管扩张的X线片显示（）

A.两肺多发性结节阴影
B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面
C.右下肺透亮度增高
D.左下肺环状、卷发状阴影
E.左下肺实变阴影


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275、单项选择题  肺脓肿的治疗原则是（）

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染
B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染
C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合


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276、单项选择题  治疗性研究的主要目标是（）

A.评价治疗措施的安全性和合理性
B.评价治疗措施的有效性和安全性
C.评价治疗措施的有效性和合理性
D.评价治疗措施的适用性和合理性
E.评价治疗措施的适用性和有效性


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277、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）

A.填写传染病报卡
B.与别的患者隔离
C.将患者转往结核病防治专业机构
D.四联抗结核治疗
E.向同病房医护人员告知


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278、单项选择题  患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 诊断该病，应首先除外（）

A.结节性多动脉炎
B.变应性支气管肺曲菌病
C.淋巴瘤样肉芽肿病
D.肺出血-肾炎综合征
E.感染性疾病


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279、单项选择题  下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）

A.经常采用抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操
D.应用解痉平喘药物
E.定期服用祛痰、止咳药物


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280、单项选择题  反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）

A.最大随意通气量
B.肺泡通气量
C.补呼气量
D.肺活量
E.深吸气量


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281、单项选择题  在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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282、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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283、单项选择题  茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）

A.肾上腺素能β—受体兴奋剂
B.胆碱能M—受体阻滞剂
C.肾上腺素能α—受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.过敏介质阻滞剂


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284、单项选择题  

慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量


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285、多项选择题  提示不稳定型气胸的指征包括（）

A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO2<93%
E.两次呼吸间讲话不成句


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286、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

最重要的处理是（）

A.立即停用抗感冒药
B.给予抗菌药物
C.给予镇静药
D.应用平喘药
E.给予止咳药


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287、单项选择题  厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）

A.2～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.7d
E.10d


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288、单项选择题  鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）

A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎


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289、多项选择题  导致误吸的因素有（）

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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290、单项选择题  

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。

最可能的诊断是（）

A.肺结核空洞
B.厌氧菌肺脓肿
C.需氧菌肺脓肿
D.支气管囊肿
E.曲霉病


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291、多项选择题  周围型肺癌的X线表现为（）

A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞


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292、单项选择题  伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是（）

A.显微镜下多血管炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨髓移植后
D.左房室瓣狭窄
E.Goodpasture综合征


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293、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）

A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗


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294、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 分析本案病例时，活检方法应选择（）

A.颈前斜角肌脂肪垫活检
B.胸腔镜下肺活检
C.纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检
D.CT引导下经皮肺活检
E.开胸肺活检


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295、单项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎


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296、单项选择题  患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）

A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V：Q比例失调


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297、单项选择题  患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.过早搏动
D.阵发性心动过速
E.窦性心动过速


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298、单项选择题  有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）

A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少


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299、单项选择题  患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）

A.胸水检查
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.痰脱落细胞检查
E.肺功能


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300、单项选择题  患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 提示：此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影。考虑何诊断（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.支气管扩张症
E.肺炎


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