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儿内科(医学高级)：十呼吸系统疾病在线测试（强化练习）
2019-12-25 01:56:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿男，6个月，因“发热、憋喘2d”来诊。查体：T38℃，R64次/min；面色苍白，烦躁，呻吟；双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音；HR160次/min；肝肋下2cm，质软。胸部X线片：双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。 最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎


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2、多项选择题  患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×109/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）

A.改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
B.大环内酯类抗生素治疗
C.3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D.抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
E.插管闭式胸腔引流
F.胸腔穿刺减压
G.胸腔切开探查、引流
H.抗真菌治疗


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3、名词解释  咽结膜热(pharyngoconjunctivalfever)


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4、单项选择题  

女，二天，呼吸困难、发绀，请结合图像选择最可能的诊断()

A．呼吸窘迫综合征
B．新生儿肺炎
C．法洛四联征
D．新生儿支气管炎
E．胎粪吸入综合征


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5、单项选择题  1岁，5天频咳、喘憋、持续高热。查体：体温39.5℃，嗜睡与烦躁交替，口周鼻发青，两肺呼吸音礼闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影，诊断为（）

A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.急性支气管炎


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6、填空题  重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致_______、由于CO潴留，可致_______。


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7、单项选择题  6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行（）

A.血清IgE测定
B.血清IL-12水平测定
C.反复测定肺功能
D.皮肤过敏原试验
E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定


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8、单项选择题  2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 应首先给予的治疗方案原则是（）

A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流


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9、单项选择题  患儿，男，10岁，弛张高热10天，伴咳嗽气急，曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检：重病容，气促有鼻扇，两肺均有细湿啰音，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，心率120次/分，肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×109/L，中性粒细胞0.90，有中毒颗粒；结核菌素试验1：2000（+）。拟诊为（）

A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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10、判断题  毛细支气管炎多见于6个月至2岁婴幼儿。()


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11、多项选择题  患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A.血常规
B.PPD试验
C.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D.胸部X线片
E.胸腔穿刺检查
F.胸部B型超声
G.血气分析


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12、单项选择题  小儿胸廓的特点错误的是()

A．胸廓呈扁平状
B．肋骨呈水平位
C．胸廓活动范围小
D．呼吸肌不发达
E．纵隔相对较大


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13、单项选择题  毛细支气管炎最常见的病原体是()

A．呼吸道合胞病毒
B．腺病毒
C．鼻病毒
D．肠道病毒
E．副流感病毒


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14、单项选择题  

1岁患儿，已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)，胸片见图。考虑此患儿可能是()

A．心力衰竭
B．中毒性脑病
C．休克
D．肺脓肿
E．DIC


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15、问答题  重症肺炎的临床特点有哪些?


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16、多项选择题  患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。 可能的诊断是（提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×109/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。）（）

A.支气管炎
B.腺样体、扁桃体肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中枢神经系统感染


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17、单项选择题  小儿危重哮喘一般不出现哪项表现（）

A.呼吸音降低，哮鸣音减少
B.意识改变或昏迷
C.奇脉
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少


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18、填空题  肺炎按病因分类有______、_____、________、_______、________、_______、_______。


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19、单项选择题  患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 以下哪项不是本病X线特点（）

A.肺部X线改变较肺部啰音出现晚
B.肺部X线改变较肺部啰音出现早
C.大小不等的片状阴影
D.病灶融合成大片状影，甚至一个大叶
E.病灶吸收较慢，需数周或数月


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20、单项选择题  

患者男性，9岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示，最可能的诊断是()

A．结核球
B．原发性肺癌
C．炎性假瘤
D．纵隔肿瘤


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21、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症的亚型包括（）

A.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
B.单纯特发性肺含铁血黄素沉着症
C.与牛奶过敏相关的肺含铁血黄素沉着症（HeinersyndromE.
D.与心肌炎、胰腺炎共同发病的肺含铁血黄素沉着症
E.急性心力衰竭继发的肺出血


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22、配伍题  患儿2岁，发热咳嗽4天，一般情况可，双肺少量中小水泡音，胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗()
患儿，5个月，发热气喘2天。体检：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音，为缓解症状，应加用()
患儿2岁，发热咳嗽3天。查体：呼吸急促，烦躁，发绀，体温38℃，心率170次/分，呼吸60次/分，双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，肝肋下3cm。应给予何种治疗()

A．氨苄西林
B．红霉素
C．氨茶碱
D．肾上腺皮质激素
E．毛花苷C


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23、问答题  

患儿，男，5个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.2℃，呼吸65次/分，心率162次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加，双肺下野纹理增粗，如图。

最可能的诊断是什么?


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24、单项选择题  4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒


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25、单项选择题  以下哪项不是重症肺炎引起中毒性肠麻痹的临床表现()

A．食欲减退
B．腹胀
C．肠鸣音亢进
D．呕吐咖啡样物
E．大便隐血阳性


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26、配伍题  3岁女孩，低热，咳嗽5天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为()
6个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿啰音。可能诊断为()
男，4个月，咳嗽，气促2周，不热。查体：双肺可闻及湿啰音，胸片呈间质性改变。可能诊断为()
女，2岁，发热，咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为()

A．急性支气管炎
B．支气管肺炎
C．腺病毒性肺炎
D．毛细支气管炎
E．衣原体肺炎
F．金黄色葡萄球菌肺炎
G、支原体肺炎


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27、多项选择题  疱疹性咽峡炎的临床表现包括（）

A.通常为高热
B.结膜炎
C.咽部充血
D.口腔疱疹或溃疡
E.易伴发热性惊厥


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28、单项选择题  重症肺炎发生腹胀大多因为()

A．低钠血症
B．消化不良
C．低钾血症
D．中毒性肠麻痹
E．坏死性小肠结肠炎


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29、填空题  腺病毒性肺炎多见于________个月小儿，多于高热________日后才出现肺部啰音。


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30、单项选择题  患儿6个月，重症肺炎，吸氧下呼吸急促，尚规则，血气分析结果pH7.121，PaO268mmHg，PaCO240mmHg，HCO312mmol/L。处理应给予下列哪项最佳（）

A.补充碳酸氢钠
B.机械通气
C.补充血红蛋白
D.镇静剂治疗
E.使用呼吸兴奋剂


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31、判断题  急性感染性喉炎烦躁不安者宜用镇静剂，异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用，宜使用。()


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32、填空题  腺病毒性肺炎，X线特点是_______、_______、_______。


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33、单项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下几种亚型，但除外下列哪项（）

A.单纯型
B.伴牛奶过敏
C.伴麦胶蛋白过敏
D.伴心肌炎或胰腺炎
E.伴出血性肾小球肾炎


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34、单项选择题  小儿慢性肺炎的病程是()

A．1个月以上
B．2个月以上
C．3个月以上
D．4个月以上
E．5个月以上


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35、单项选择题  2岁，男孩，主因发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天就诊。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/mm，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为（）

A.第Ⅱ度喉梗阻
B.第Ⅰ度喉梗阻
C.第Ⅲ度喉梗阻
D.第Ⅳ度喉梗阻
E.重度支气管哮喘


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36、问答题  

2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查：嗜睡。皮肤有猩红热皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，双肺散在中小湿啰音。血象：白细胞23×10^9/L，N82%，L18%。

该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后，气急加重，烦躁不安，重复胸片，右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满，肋间隙增宽，见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?


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37、填空题  病毒性肺炎的血清学检查，于急性期和恢复期取双份血清作IgG抗体测定，两次间隔不应少于_______。若恢复期血清抗体滴度较急性期血清抗体有_________升高，可肯定诊断。


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38、单项选择题  男，6岁。反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中水泡音，咳痰后可消失。最可能的诊断是（）

A.支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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39、单项选择题  男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次/min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。血常规：白细胞9.8×10/L，中性0.45，淋巴0.55，以下哪项诊断可能性最大（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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40、单项选择题  患儿男，7岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸尚平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。 其最可能的诊断为（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.霉菌性肺炎


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41、单项选择题  男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）

A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘


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42、判断题  RSV引起的毛细支气管炎存在免疫损害。()


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43、问答题  急性感染性喉炎的临床特点?


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44、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测


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45、多项选择题  腺病毒性肺炎的临床特点()

A．早期即有全身中毒症状
B．肺部体征出现较晚
C．多为稽留热
D．憋喘、呼吸困难
E．可并发渗出性胸膜炎


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46、单项选择题  10个月女婴，发热，咳嗽，气喘4天，1小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中小水泡音，心率170次/min，心音低钝，肝肋下2cm。诊断最可能是（）

A.肺炎+心肌炎
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸


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47、判断题  腺病毒3、11型是引起腺病毒性肺炎的主要病原体。()


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48、名词解释  流行性感冒(epidemicinfluenza)


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49、多项选择题  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因包括（）

A.肥胖
B.扁桃体、腺样体肥大
C.小下颌畸形
D.呼吸道感染
E.贫血


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50、单项选择题  6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃，呼吸35次/分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8×109 /L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，红细胞沉降率40mm/h，结核菌素试验（1：2000）硬结10mm×10咖，血冷凝集试验1：128。最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸
B.大叶性肺炎并发脓胸
C.结核性胸膜炎
D.腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎
E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎


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51、问答题  急性咽结合膜热的临床表现?


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52、多项选择题  小儿肺炎诱发心力衰竭的主要原因是()

A．肺动脉高压
B．持续高热
C．频繁咳嗽
D．中毒性心肌炎
E．酸中毒


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53、单项选择题  2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为()

A．O.02～O.03mg/kg
B．0.03～O.04mg/kg
C．O.3～O.4mg/kg
D．O.1～O.3mg/kg
E．O.O1～O.02mg/kg


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54、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×109/L，N0.50，胸片未见异常。 为确定诊断首选的检查是（）

A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定


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55、单项选择题  患儿，男，8岁，咳嗽伴高热5天。既往体健，曾接种卡介苗。查体：一般可，无明显呼吸困难，右肺下部叩诊浊音，局部呼吸音消失。血常规：白细胞8.2×109/L.N82%，L18%。右侧胸穿抽出淡黄色稀薄液体，白细胞580×106/L，N56%，L44%。PPD试验阴性。最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.支原体肺炎伴胸腔积液
D.病毒性胸膜炎
E.胸腔间皮瘤


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56、多项选择题  婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到()

A．两肺上部
B．两肺下部
C．两肺中部
D．两肺外侧腋下
E．脊柱两旁


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57、多项选择题  男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能检查
D.痰培养
E.抗感染
F.脱敏疗法
G.补液纠正酸中毒


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58、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。 体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，既往体格健康，无哮喘及先天性心脏病史。）（）

A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈有无抵抗
F.下肢有无水肿


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59、单项选择题  男孩，1岁半，高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿啰音，心率180次/min，肝右肋下3cm。立即给予以下处理，其中哪项不妥（）

A.毛花苷C
B.酚妥拉明
C.地塞米松
D.甘露醇
E.地西泮


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60、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括（）

A.口腔矫治器
B.腺样体、扁桃体切除术
C.支气管镜灌洗
D.抗生素
E.持续正压通气（CPAP）治疗


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61、单项选择题  8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按可能的病原体选择药物（）

A.青霉素
B.利巴韦林
C.红霉素
D.头孢曲松钠
E.阿莫西林


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62、多项选择题  符合腺病毒性肺炎X线特点的是()

A．大小不等的片状阴影
B．X线改变出现早
C．少数并发渗出性胸膜炎
D．少数并发脓气胸
E．以上都不是


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63、单项选择题  重症肺炎易发生微循环障碍的病原体是（）

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.结核杆菌
E.病毒性肺炎


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64、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并感染
B.支气管异物并感染
C.细菌性肺炎伴发肺大泡
D.肺隔离症并感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并感染


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65、单项选择题  小儿肺活量约为（ml/kg）（）

A.30～50
B.40～50
C.50～70
D.55～65
E.70～80


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66、单项选择题  患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。 下一步的治疗措施是（提示多导睡眠监测：睡眠中有鼾声，可见阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）21.9，阻塞性呼吸暂停指数（OAI）11.4，最低血氧饱和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断成立。）（）

A.抗生素治疗
B.抗过敏治疗
C.单纯腺样体切除术
D.单纯扁桃体切除术
E.无创通气治疗
F.腺样体＋扁桃体切除术


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67、多项选择题  肾上腺皮质激素应用适应证()

A．高热不退
B．严重喘憋
C．脑水肿
D．中毒症状明显
E．感染性休克


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68、单项选择题  婴幼儿肺炎最常见的病理类型是()

A．间质性肺炎
B．支气管肺炎
C．大叶性肺炎
D．毛细支气管炎
E．支气管间质性肺炎


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69、单项选择题  下列哪项不是毛细支气管炎的特点（）

A.喘憋
B.肺部哮鸣音
C.下呼吸道梗阻
D.全身中毒症状较重
E.间歇期呼气性喘鸣可消失


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70、问答题  急性感染性喉炎的治疗原则?


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71、单项选择题  5个月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。 对其治疗，以下哪项不正确（）

A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可雾化吸入糖皮质激素
D.静脉补液，并加用糖皮质激素
E.静滴抗生素抗感染


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72、单项选择题  缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为（）

A.吸入短效β受体激动剂
B.吸入色甘酸钠
C.氨茶碱静脉注射
D.口服抗组胺药
E.静滴抗生素


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73、单项选择题  2岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×109/L，L72%，N26%。该患儿最可能感染的病原体是（）

A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.柯萨奇病毒


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74、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.痰细菌培养
F.胸部B型超声
G.血气分析


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75、单项选择题  女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间，静点青霉素疗效差。查体：T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规：WBC19×109/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。 本病例诊断考虑为（）

A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎


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76、填空题  对并发脓胸、脓气胸者，遇下列情况可考虑胸腔闭式引流_______、_______、_______。


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77、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L，中性85%。 需要尽快做的检查是（）

A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养


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78、填空题  急性上呼吸道感染，_______病原所致者占90%以上；________所致者，常伴不同形态的皮疹。


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79、单项选择题  16个月男孩，因发热、咳嗽5天入院，诊断为肺炎，入院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是（）

A.肺大疱
B.脓胸
C.脓气胸
D.气胸
E.心力衰竭


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80、多项选择题  气管支气管异物的临床表现包括（）

A.刺激性呛咳
B.咯血
C.肺不张
D.反复呼吸道感染
E.抽搐


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81、单项选择题  下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现，哪项最有鉴别意义()

A．发热高低
B．咳嗽程度
C．有无气促
D．紫绀
E．肺部啰音


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82、单项选择题  肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液的选择()

A．0.9%氯化钠溶液
B．生理维持液
C．10%葡萄糖
D．2:1液
E．5%碳酸氢钠


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83、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.脑脊液常规、生化
E.胸部X线片
F.胸部CT
G.痰细菌培养
H.脑电图


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84、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.痰细菌培养
F.胸部B型超声
G.血气分析


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85、单项选择题  患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm3），N75%。 首先要给予的治疗是（）

A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
B.肌内注射安痛定及安定
C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇
D.肌内注射苯巴比妥及维生素D
E.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂


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86、单项选择题  患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）

A.重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
B.血细菌培养
C.复查胸腔积液的酶学检查
D.胸腔积液结核杆菌培养
E.胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
F.胸部CT


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87、单项选择题  下列哪项不符合呼吸道合胞病毒性肺炎()

A．呼吸困难、喘憋
B．双肺满布喘鸣音
C．严重缺氧可发生心力衰竭
D．胸部X线示小点片状、斑片状，部分有不同程度肺气肿
E．多有持续高热


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88、单项选择题  对于FEV1小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验（）

A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%


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89、问答题  小儿下呼吸系统的解剖特点?


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90、单项选择题  男孩，1岁，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中小水泡音，白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为（）

A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液
B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液
C.腺病毒肺炎合并胸腔积液
D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液
E.衣原体肺炎合并胸腔积液


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91、单项选择题  男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。 最适当的治疗（）

A.强心、抗感染
B.辅助呼吸
C.闭式引流
D.加大原抗生素用量
E.穿刺抽脓


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92、判断题  病毒性肺炎病理改变以肺实质广泛出血坏死为主，细菌性肺炎以肺间质受累为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎两者常同时并存。()


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93、单项选择题  

女，一天，呼吸困难、发绀，请结合图像选择最可能的诊断()

A．呼吸窘迫综合征
B．新生儿肺炎
C．法洛四联征
D．新生儿支气管炎
E．肺不张


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94、单项选择题  肺隔离症的鉴别诊断不包括（）

A.先天性肺囊肿
B.先天性囊性腺瘤样畸形
C.肺脓肿
D.肺炎
E.先天大叶性肺气肿


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95、多项选择题  小儿肺炎肺实变阶段的体征有()

A．叩诊过清音
B．呼吸运动增强
C．支气管呼吸音增强
D．语音传导增强
E．叩诊浊音


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96、单项选择题  与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是（）

A．以消化道症状为主
B．以呼吸道症状为主
C．以鼻咽部症状为主
D．全身症状轻
E．全身症状较重


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97、单项选择题  急性感染性喉炎最常见的并发症是（）

A.喉脓肿
B.喉梗阻
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.败血症


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98、判断题  腺病毒性肺炎主要病理改变为毛细支气管炎，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于10～20个月小儿。()


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99、单项选择题  患儿女，8岁，因“干咳3周，加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：双肺散在干性啰音，右下背部少许中湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常，ESR增快，PPD试验（－）。胸部X线片：右肺下叶淡薄片状阴影。 考虑临床诊断为（）

A.大叶性肺炎
B.干酪性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.百日咳肺炎


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100、单项选择题  下面哪项不是支气管肺炎的常见X线表现（）

A.可合并肺不张、肺气肿
B.双肺斑片状阴影
C.双肺弥漫性网点状阴影
D.可有肋膈角变钝
E.可见一叶致密阴影


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101、填空题  初步认定SARS的病原是_______


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102、单项选择题  沙眼衣原体肺炎临床特点，正确的是()

A．青霉素有特效
B．起病急
C．高热
D．肺实变体征
E．6个月以内婴儿多见


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103、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 患儿突然再次发作全身抽搐，急诊应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.快速静脉滴注甘露醇
C.10%水合氯醛灌肠
D.吸痰
E.快速静脉注射地西泮
F.肌内注射地塞米松
G.雾化氨溴索


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104、单项选择题  下列哪种肺炎属于非典型肺炎（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.军团菌肺炎


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105、多项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。 治疗中经常选择下列哪些辅助检查（）

A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C-反应蛋白


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106、单项选择题  5个月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。 若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起（）

A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.副流感病毒
D.鼻病毒
E.柯萨奇病毒


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107、配伍题  患儿，2岁，发热，咽痛，咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为()
4个月女婴，发热，憋喘2天。查体：双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增厚，其病原体多是()
患儿男，4岁，发热，咽痛，眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为()

H、麻疹病毒
A．腺病毒
B．呼吸道合胞病毒
C．流感病毒
D．副流感病毒
E．柯萨奇病毒


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108、单项选择题  患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。 诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）（）

A.毛细支气管炎
B.流感嗜血杆菌性肺炎
C.支气管炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌性肺炎
F.沙眼衣原体肺炎


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109、单项选择题  男，2岁，发热、咳嗽2天，喘息1天入院。查体：双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，进一步需要做的工作是（）

A.查WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查


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110、判断题  金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及年长儿。胸部X线常见多发性肺脓肿、脓气胸、肺大泡。()


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111、多项选择题  肺隔离症的辅助检查手段主要包括（）

A.胸部X线片
B.胸部CT（增强）
C.胸部MRI
D.支气管镜检查
E.肺功能检查


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112、判断题  婴幼儿后鼻道狭窄，发炎时易发生呼吸困难。()


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113、单项选择题  

患儿11个月，突发高热4天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前3天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为()

A．金黄色葡萄球菌性肺炎
B．腺病毒性肺炎
C．支原体肺炎
D．呼吸道合胞病毒性肺炎
E．肺炎链球菌肺炎


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114、多项选择题  患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）

A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.胸腔穿刺检查
F.胸部B型超声
G.血气分析


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115、单项选择题  支原体肺炎临床用药不应少于()

A．1周
B．1～2周
C．2～3周
D．3～4周
E．5周


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116、填空题  支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，________、_______、_______、________均为婴幼儿肺炎的高危因素。


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117、填空题  婴幼儿时期由于________和________易患呼吸道感染。


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118、单项选择题  下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断（）

A.病毒分离
B.双份血清抗体检测
C.鼻咽分泌物培养
D.气管吸取物培养
E.特异性IgM检测


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119、单项选择题  患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 如果患儿发生哮喘危重状态，不适当的治疗是（）

A.吸氧
B.氨茶碱静脉滴注
C.沙丁胺醇吸入
D.糖皮质激素吸入
E.泼尼松（强的松）口服


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120、单项选择题  4岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是()

A．疱疹性咽炎
B．红眼病
C．川崎病
D．流行性感冒
E．咽结合膜热


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121、多项选择题  上呼吸道感染的治疗包括()

A．肾上腺皮质激素
B．应用大剂量抗生素
C．快速洋地黄化
D．休息，多饮水
E．退热降温


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122、填空题  支气管肺炎是由于_______、________炎症引起________、_______障碍，导致________、_______，从而造成一系列的病理生理改变。


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123、判断题  呼气时出现喘鸣音并伴有呼气相延长，是上呼吸道梗阻表现。()


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124、单项选择题  患儿女，8岁，因“乏力、咳嗽、低热2周，咳嗽加重3d”来诊。咳嗽剧烈，影响睡眠。查体：肺部听诊仅在右肺下部偶闻及中水泡音。实验室检查：支原体抗体IgM（－），PPD试验（＋）。胸部X线片示：右肺下部呈片状浸润影。 此患儿最应考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.结核感染
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎衣原体肺炎
E.沙眼衣原体肺炎


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125、判断题  急性气管炎以咳嗽为主要症状，治疗时宜用镇咳剂或镇静剂，以免影响睡眠。()


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126、单项选择题  小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括()

A．严重喘憋或呼吸衰竭
B．全身中毒症状明显
C．合并感染性休克
D．脑水肿
E．合并消化道出血


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127、单项选择题  3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是()

A．上呼吸道感染
B．支气管炎
C．支气管肺炎
D．支气管哮喘
E．毛细支气管炎


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128、单项选择题  婴幼儿时期易患的肺炎是（）

A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪样肺炎


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129、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 根据病情应首选哪项检查（）

A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化


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130、名词解释  脓气胸(pyopneumothorax)


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131、单项选择题  关于纤毛，叙述正确的是（）

A.纤毛有9个中心微管
B.纤毛呈“9＋2”结构
C.纤毛有2个外周微管
D.纤毛只存在于呼吸道
E.纤毛的核心结构是微管


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132、填空题  肺炎支原体肺炎多见于________，主要症状是_______、_______。_______，治疗药物选择_______；而沙眼衣原体肺炎多见于_________。


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133、填空题  部分患儿患急性上呼吸道感染早期出现脐周阵痛，这可能与_______或合并________有关，需与________鉴别。


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134、单项选择题  4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 该患儿最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.毛细支气管炎
E.哮喘性支气管炎


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135、多项选择题  多发含气肺囊肿的鉴别诊断包括（）

A.膈疝
B.肺结核球
C.肺隔离症
D.肺部肿瘤
E.先天性囊性腺瘤样畸型


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136、单项选择题  以下各项正确的是()

A．毛细支气管炎，1岁以上多见
B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见
C．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
D．腺病毒性肺炎，6～24个月多见
E．衣原体肺炎，儿童多见


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137、单项选择题  男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO26.OkPa，PaCO27.0kPa，SaO282%，最可能的诊断是（）

A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并心力衰竭
C.肺炎合并脓气胸
D.肺炎合并呼吸衰竭
E.肺炎合并中毒性脑病


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138、填空题  腺病毒性肺炎主要病理改变为_______、_______和_______为主要病变。


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139、配伍题  肺炎双球菌肺炎()
毛细支气管炎()

A．免疫荧光检测阳性
B．C反应蛋白增高
C．两者均有
D．两者均无


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140、单项选择题  5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为()

A．支气管肺炎
B．急性支气管肺炎
C．毛细支气管炎
D．腺病毒性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎


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141、单项选择题  小儿喉部特点下列哪项是错误的()

A．喉腔较窄
B．声门裂狭窄
C．软骨柔软
D．粘膜柔嫩富有血管
E．淋巴组织较少


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142、单项选择题  女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 患儿应进一步做何检查（）

A.血沉
B.抗O
C.结核抗体
D.支原体抗体
E.腺病毒抗体


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143、单项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断的标准方法是（）

A.临床问卷调查
B.体格检查
C.家庭录像
D.多导睡眠监测
E.颈部X线片检查


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144、单项选择题  上呼吸道不包括下列哪项（）

A.鼻
B.鼻旁窦
C.咽鼓管
D.气管
E.喉和会厌


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145、单项选择题  哮喘的免疫学发病机制中，哪一类T细胞亚群活性增强（）

A.Th1
B.Th2
C.Th3
D.Tr
E.Th0


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146、单项选择题  小儿肺炎时室温一般采用()

A．16～18℃
B．18～20℃
C．20～22℃
D．22～24℃
E．24～28℃


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147、单项选择题  有关学龄儿童反复上感，与哪项因素无关（）

A.慢性扁桃体炎
B.慢性鼻窦炎
C.肺先天畸形
D.腺样体肥大
E.慢性鼻炎


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148、单项选择题  患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。 下一步首选的治疗措施是（提示胸部X线透视：可见纵隔摆动，吸气时纵隔摆向患侧。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，体积减小，其内可见少许支气管充气相，左上肺支气管仅起始段可见显示，远端左上叶支气管未见显示，左下叶体积稍增大，余段大气道形态、分布及走行未见异常；余双肺纹理多、模糊；肺门区未见明确肿大淋巴结影。）（）

A.抗生素治疗
B.气管切开取异物
C.支气管镜取异物
D.胸科手术
E.抗结核治疗
F.抗真菌治疗


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149、单项选择题  迁延性肺炎的病程一般在（）

A.1个月以内
B.1～3个月
C.3～5个月
D.6～8个月
E.6个月以上


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150、单项选择题  以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（）

A.起病缓慢
B.多为低热
C.肺部体征出现较晚
D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡
E.氨苄青霉素有特效


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151、多项选择题  男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）

A.吸氧
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
F.静脉应用糖皮质激素
G.静脉滴注氨茶碱
H.补液纠正酸中毒


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152、单项选择题  反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于（）

A.无突发突止
B.肺部有中、小水泡音
C.有发热
D.有咳嗽
E.胸片有片影


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153、名词解释  下呼吸道(lowerrespiratorytract)


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154、单项选择题  9岁女孩，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左下肺大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔积液。 目前考虑诊断为（）

A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.急性肺炎合并脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液


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155、单项选择题  先天性肺囊肿合并肺炎的治疗不包括（）

A.抗生素治疗
B.雾化吸入
C.择期手术
D.胸腔闭式引流
E.中药


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156、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（﹣），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 考虑临床诊断为（）

A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎


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157、单项选择题  金葡菌肺炎的热型多呈()

A．不规则高热
B．弛张高热
C．稽留高热
D．低热
E．回归热


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158、多项选择题  气管支气管异物的临床分期包括（）

A.吸入期
B.刺激期
C.安静期
D.感染期
E.症状期


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159、单项选择题  患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×109 /L。应诊断为（）

A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克


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160、单项选择题  5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。 如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是（）

A.心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向，倒置
B.心率突然增快，超过160次/分
C.极度烦躁，明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝，有奔马律


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161、多项选择题  急性感染性喉炎，临床表现为()

A．声音嘶哑
B．犬吠样咳嗽
C．发热
D．呼气性呼吸困难
E．三凹征阳性


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162、问答题  婴幼儿哮喘性支气管炎的临床特点是什么？


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163、单项选择题  迁延性肺炎的病程()

A．<3周
B．3周～2月
C．1～2月
D．1～3月
E．>3月


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164、单项选择题  

支气管肺炎与支气管炎的主要区别是()

A．发热，咳嗽
B．气促
C．呼吸音粗糙
D．肺部固定的中、细湿啰音
E．青紫


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165、单项选择题  患儿，男，5岁，既往喘息发作4次，肺功能明显降低，支气管扩张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管扩张剂仍无缓解。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）

A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡


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166、多项选择题  沙眼衣原体肺炎的临床特点是()

A．起病缓慢，多有上感症状
B．多见于1～3个月的婴儿
C．可有气促，肺部偶闻及干、湿啰音
D．病理改变特征为间质性肺炎
E．阵发性不连贯咳嗽，一般不发热


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167、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为（）

A.气胸
B.脓胸
C.肺炎合并心衰
D.重症肺炎
E.呼吸衰竭
F.肺水肿


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168、配伍题  急性支气管炎()
金黄色葡萄球菌肺炎()
流感嗜血杆菌肺炎()
毛细支气管炎()

A．面色苍白，有痉挛性咳嗽，常伴胸腔积液
B．急起稽留高热，咳频喘憋，面色灰白，肺部体征出现较晚
C．4个月婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音
D．弛张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早
E．发热不规则，咳嗽，无气促或发绀，肺部啰音随咳嗽而改变


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169、填空题  氧疗，一般用鼻前庭导管，氧流量为_______，用面罩给氧，氧流量为________。


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170、问答题  重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么?


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171、多项选择题  支气管肺炎引起中毒性脑病的原因是()

A．病原体毒素作用
B．缺氧及二氧化碳滞留
C．弥漫性脑水肿
D．低钠血症
E．发热


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172、多项选择题  患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血细菌培养
C.胸部X线片
D.肝功能
E.肾功能
F.血气分析
G.皮疹印片


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173、单项选择题  女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 此患儿最可能的诊断是（）

A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
F.上气道咳嗽综合征


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174、单项选择题  男性，7岁，咳嗽12天，病初发热，近1周咳嗽加剧，晚间明显，痰稠，伴胸痛。查体：神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确（）

A.咳嗽常较剧，可似百日咳
B.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物
C.肺部不一定出现阳性体征
D.X线胸部摄片对诊断本病很有帮助
E.红霉素、四环素对本病有良好效果


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175、单项选择题  患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。 此时的治疗措施是（提示经过积极处理，患儿肺部哮鸣音不明显，但发绀加重。）（）

A.病情基本稳定继续原治疗
B.改面罩给氧
C.加大氧流量
D.气管插管，机械通气
E.加强叩背吸痰
F.雾化氨溴索
G.20min后再雾化吸入β2-受体激动药


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176、单项选择题  患儿，男，8个月，持续高热、咳嗽、喘憋8天，加重2天，嗜睡，抽搐2次，昏迷；抢救无效死亡，胸片左下肺呈大片状阴影。尸体检查肺实质严重炎症改变，考虑符合（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎


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177、多项选择题  肺炎支原体感染的检查方法有()

A．抗原检测
B．冷凝集试验
C．血清抗体测定
D．咽拭子培养分离肺炎支原体
E．以上都不是


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178、多项选择题  病毒性肺炎常见的病原体为()

A．腺病毒
B．埃可病毒
C．呼吸道合胞病毒
D．轮状病毒
E．副流感病毒


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179、单项选择题  

6个月婴儿，发热、咳嗽4天，喘憋2天。体检：体温38.5℃，呼吸75次/min，心率160次/min，口周发绀，呼气延长，伴呼气时呻吟，双肺满布喘鸣音，可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2.5cm，质软。血白细胞9×10/L，胸片示双肺透明度增加，双肺纹理增强，见图。应考虑为()

A．急性支气管炎
B．哮喘性支气管炎
C．急性毛细支气管炎
D．支气管肺炎合并心力衰竭
E．腺病毒性肺炎


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180、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。 可能的诊断是（）

A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎


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181、单项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的临床表现是（）

A.睡眠中呼吸费力
B.睡眠打鼾
C.夜间遗尿
D.睡眠多汗
E.面色发绀


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182、填空题  脓胸者，排除脓液的方式有_______、_______。


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183、单项选择题  8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 对诊断最有价值的实验室检查应是（）

A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.病原抗体检测
E.C反应蛋白


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184、多项选择题  患儿，女，6岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收缩。 目前考虑的可能诊断有（提示：胸片示未见异常。心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC17×109/L，N0.78，L0.2）（）

A.急性感染性喉炎
B.喘息性支气管炎
C.支气管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁脓肿
G.支气管肺炎


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185、配伍题  支原体肺炎()
腺病毒性肺炎()
葡萄球菌肺炎()

A．弛张热
B．稽留热
C．热型不定
D．双峰热
E．回归热


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186、名词解释  动脉血氧饱和度(saturationofbloodoxygen，SaO)


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187、多项选择题  患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。 诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC9.30×109/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原体IgM抗体（－）。胸部X线片：左上肺大片致密阴影，纵隔左移。）（）

A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺部肿瘤
F.原发性肺结核


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188、多项选择题  患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。 目前考虑的可能诊断有（提示胸部X线片：未见异常。ECG：窦性心律不齐，偶发室性期前收缩，T波、ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC17×109/L，N0.78，L0.20。）（）

A.急性感染性喉炎
B.哮喘性支气管炎
C.支气管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁脓肿
G.支气管肺炎


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189、单项选择题  下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点（）

A.病理改变特征为间质性肺炎
B.多见于6个月以内的婴儿
C.起病缓慢
D.大多有发热
E.频繁间断性咳嗽


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190、名词解释  通气障碍型呼吸衰竭(respiratoryfailureofdysfunctionofventilation)


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191、名词解释  院内获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia)


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192、单项选择题  1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 本病的胸部X线片可能有下列改变，除了（）

A.片状浸润影
B.弥漫性网状结节样阴影
C.多发小脓肿
D.肋膈角变钝
E.肺大疱


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193、单项选择题  患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。 确诊为（提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。）（）

A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并发感染
G.先天性大叶性肺气肿


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194、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×109/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并发感染
B.支气管异物并发感染
C.细菌性肺炎并发肺大泡
D.肺隔离症并发感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并发感染


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195、单项选择题  支气管哮喘最确定的发病危险因素是（）

A.内分泌因素
B.遗传因素
C.神经精神因素
D.非特异性刺激物
E.特应质


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196、单项选择题  患儿，男，1.5岁，患金黄色葡萄球菌肺炎，治疗中患儿突然出现喘憋，胸腔器官偏向左侧，心率163次/分，右上背叩诊过清音、右下背叩诊浊音，右侧呼吸音减低，左肺闻及湿啰音，肝肋下2.0cm。考虑并发症是（）

A.气胸
B.脓胸
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.肺大疱


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197、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。 宜先给（）

A.毛花苷C（西地兰）与钙剂
B.毛花苷C与钾盐
C.毛花苷C与大剂量维生素D
D.毛花苷C
E.毛花苷C与钙剂、钾盐


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198、单项选择题  

男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。

此时首选处理为（）

A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛


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199、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（﹣），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 为明确诊断应做哪项检查（）

A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体


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200、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。 目前应急诊做什么判断（提示：WBCl.8×1012/L，N80%，L20%，RBC4.12×109/L。HGB132g/L，PLT120×109/L，pH7.41，PCO28.75kPa，PO24.45kPa，SaO270%。）（）

A.重症肺炎
B.呼吸衰竭
C.纵隔积气
D.皮下气肿
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎


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201、单项选择题  5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（）

A.40%氧气吸入
B.青霉素肌注
C.快速洋地黄静注
D.氨茶碱静注
E.病毒唑静滴


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202、填空题  支气管肺炎抗生素使用原则包括_________、________、_______、________、和________。


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203、多项选择题  患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×109/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括（提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4×109/L，N0.37。）（）

A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧，氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT


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204、单项选择题  女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 用药时间（）

A.至少2~3周
B.热退后3天
C.5～7天
D.热退咳止即停药
E.3天


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205、多项选择题  与大叶性肺气肿相鉴别的疾病有（）

A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性肺囊肿
E.肺隔离症


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206、单项选择题  15月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L宜先给()

A．西地兰
B．西地兰与钙盐
C．西地兰与钙、钾盐
D．西地兰与维生素D突击疗法
E．西地兰与钾盐


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207、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。 最可能的诊断是（）

A.合胞病毒肺炎
B.金葡菌肺炎
C.婴幼儿哮喘
D.吸入性肺炎
E.重症肺炎


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208、问答题  小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因及治疗原则?


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209、问答题  金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcalaureuspneumonia)的临床特点有哪些?


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210、单项选择题  急性感染性喉炎患儿下列哪种情况适宜用肾上腺皮质激素（）

A.所有患儿
B.伴高热患儿
C.伴支气管炎者
D.伴Ⅱ度以上呼吸困难者
E.需气管插管者


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211、单项选择题  4个月婴儿，咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征（+），呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.毛细支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎


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212、单项选择题  急性感染性喉炎咳嗽的特点是（）

A．刺激性干咳
B．犬吠样咳嗽
C．痉挛性咳嗽
D．阵发性咳嗽
E．以上均不是


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213、多项选择题  支原体肺炎常表现以下特点()

A．起病缓慢，症状轻，病程较长
B．咳嗽症状突出，肺部体征不明显
C．可累及全身多个系统
D．病程3周末，血清冷凝集试验大于1:8
E．中毒症状重


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214、单项选择题  使哮喘加重的可能诱因（）

A.变应原的吸入或食入
B.精神紧张
C.呼吸道病毒或支原体感染
D.药物或职业性化学物质
E.以上均是


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215、多项选择题  男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）

A.色甘酸钠
B.糜蛋白酶
C.β受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
F.激素


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216、单项选择题  男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即做哪项检查（）

A.血气分析
B.肝肾功能
C.定血型
D.PPD试验
E.红细胞沉降率
F.血生化


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217、填空题  急性支气管炎的肺部听诊特点是_______。


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218、名词解释  毛细支气管炎(bronchiolitis)


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219、单项选择题  下列哪项呼吸衰竭的处理是错误的()

A．保持呼吸道通畅
B．氧疗法及其他对症治疗
C．维持体液平衡，纠正酸中毒
D．50%硫酸镁缓慢滴注
E．使用呼吸兴奋剂


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220、单项选择题  3岁男孩，从1岁3个月开始反复咳嗽、喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为显。每年发作7~8次，持续3~6周，抗生素治疗效果不好。其母有慢性支气管炎。24小时PEFR变异率为25%，激发试验FEV1 下降30%。应首先考虑（）

A.胰腺囊性纤维性变
B.支气管炎
C.间质性肺炎
D.支气管哮喘
E.毛细支气管炎


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221、判断题  衣原体肺炎病理改变特征为肺实质性炎症。起病缓慢，先有鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，一般多发热。()


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222、单项选择题  进行持续气道正压通气（CPAP）时，最主要的监测是下列哪一项（）

A.呼出气二氧化碳监测
B.经皮氧饱和度监测
C.血气分析
D.尿量监测
E.血压监测


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223、单项选择题  肺炎合并心衰每日的补液量为()

A．严格限制，越少越好
B．60～80ml/kg
C．>80ml/kg
D．90～120ml/kg
E．120～150ml/kg


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224、单项选择题  

1岁半男孩，出生时已种卡介苗，热一周不退，今体温40度，咳喘突然加剧，唇绀，嗜睡WBC29×10^9/L，N72%，L28%，摄胸片结果见图，最可能的诊断是()

A．金黄色葡球菌肺炎并脓胸
B．急性毛细支气管炎
C．病毒性肺炎
D．结核性胸膜炎
E．急性支气管肺炎并心衰


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225、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 此时的治疗应包括（提示血常规：Hb85g/L，WBC11×10/L，N0.81，L0.17。血气分析：pH7.24，PaO245mmHg，SaO2＜80%，PaCO268mmHg，HCO39mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X线片：双肺中下肺野点片状阴影。）（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.静脉注射头孢唑啉
C.静脉滴注亚胺培南
D.输血
E.机械通气
F.注意叩背吸痰
G.静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1


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226、问答题  支气管肺炎并发脓胸考虑胸腔闭式引流的情况有哪些?


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227、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。 若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是（）

A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质


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228、单项选择题  小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的()

A．缺氧
B．肺动脉高压
C．右心前负荷增加
D．高碳酸血症
E．中毒性心肌炎


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229、单项选择题  下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点()

A．体温高多呈弛张热
B．喘憋重，致呼吸困难、发绀
C．皮肤有时可见猩红热或荨麻疹样皮疹
D．肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音
E．并发脓胸、脓气胸


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230、填空题  呼吸道合胞病毒性肺炎多见于________岁以内，________为突出表现，体征以________为主。


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231、单项选择题  

男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是()

A．心包积液
B．心肌炎
C．淋巴瘤
D．房间隔缺损
E．肺静脉异位引流


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232、单项选择题  肺含铁血黄素沉着症急性出血期，为控制发作，其治疗措施是（）

A.输血
B.激素
C.抗生素
D.吸氧
E.止咳药


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233、单项选择题  3岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率152次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是()

A．心力衰竭
B．气胸
C．脓气胸
D．肺大泡
E．脓胸


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234、填空题  毛细支气管炎胸部X线可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到_______及_______。


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235、多项选择题  重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于()

A．体温高于39℃
B．有呼吸和代谢性酸中毒
C．两肺后下方有较多细湿啰音
D．病程超过1周
E．有循环、神经、消化系统功能障碍


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236、填空题  吸气时出现喘鸣音伴吸气延长，提示_______；呼气时出现喘鸣音伴呼气延长，提示__________。不固定的中、粗湿啰音提示_______内存在分泌物；吸气相听到固定不变的细湿啰音提示________内存在分泌物；见于________。


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237、单项选择题  10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10^9/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10^12/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()

A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C．金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E．粟粒性肺结核，结核性脑膜炎


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238、多项选择题  患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。 入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括（）

A.雾化β2-受体激动药
B.静脉滴注青霉素
C.雾化地塞米松
D.肌内注射异丙嗪
E.请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做喉镜检查
F.请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做气管切开
G.静脉滴注果糖二磷酸钠


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239、单项选择题  5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用丙卡特罗后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是（）

A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管淋巴结核
E.儿童哮喘


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240、填空题  肺炎并发症_______、_______、_______；这些并发症多见于_______和某些_______。


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241、单项选择题  患儿，女，2岁，高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。查体：体温39.8℃，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8.1×109/L，L58%，N42%。该患儿最可能感染的病原体是（）

A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.柯萨奇病毒


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242、多项选择题  患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。 目前考虑的诊断是（提示血常规：WBC8.9×109/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO280mmHg，PaO237mmHg，HCO326mmol/L，BE+2mmol/L，SaO286%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。）（）

A.支气管哮喘危重状态
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管异物
F.急性支气管肺炎
G.哮喘性支气管炎


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243、单项选择题  治疗新生儿革兰阴性杆菌肺炎首选（）

A.万古霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.氨苄青霉素
E.庆大霉素


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244、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液


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245、多项选择题  患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。 出院医嘱应包括（提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。）（）

A.口服头孢克肟1周
B.口服泼尼松3d
C.口服酮替芬3~6个月
D.继续用β2-受体激动药气雾剂1个月
E.吸入性糖皮质激素（ICS）
F.口服白三烯拮抗药
G.避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品


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246、单项选择题  大叶性肺气肿的影像学特点不包括（）

A.肺叶过度膨胀，体积增大，透亮度增加
B.内可见稀少纤细肺纹理
C.相邻肺叶受压致压迫性肺不张
D.肺体积缩小，透亮度增加
E.有纵隔疝形成


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247、单项选择题  应用人工呼吸机的意义中，错误的是（）

A.降低颅内压
B.减少呼吸功
C.改善通气功能
D.增加回心血量，进而增加心输出量
E.应用PEEP可改善肺内分流所致低氧血症


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248、多项选择题  患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。 下一步的诊治措施有（提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。）（）

A.次日做皮肤变应原点刺试验
B.吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量
C.用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药
D.继续口服泼尼松1周
E.继续口服白三烯拮抗药
F.次日做支气管激发-舒张试验
G.到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎


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249、名词解释  急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)


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250、名词解释  低氧血症(hypoxemia)


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251、单项选择题  以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点（）

A.高热持续1～3周
B.可伴有心、脑、肝等多脏器受损
C.咳嗽剧烈，痰多且黏稠
D.婴幼儿感染时喘憋症状较突出
E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液


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252、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 抗生素的疗程为（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周


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253、单项选择题  3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×10/L，中性85%，最可能的诊断为()

A．腺病毒性肺炎并胸腔积液
B．金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸
C．金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
D．支原体肺炎合并胸腔积液
E．肺结核合并结核性胸膜炎


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254、单项选择题  新生儿感染性肺炎最大的特点是（）

A.发热
B.发绀
C.水泡音不典型
D.症状不典型
E.咳嗽出现早


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255、问答题  

患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素3天无好转，入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：体温39.2℃，脉搏200次/分，呼吸75次/分，血压82/53mmHg；状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次/分，腹软，肝肋下3.5cm，剑突下2.5cm，肠鸣音正常；神经系统检查未见异常。血常规：白细胞8×10/L，中性粒细胞占53%；血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血钠Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗体检测ADVIgM，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，上叶大片实变影，如图。请回答：

请简述治疗原则


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256、单项选择题  6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为（）

A.异物吸入
B.间质性肺炎
C.支气管哮喘
D.毛细支气管炎
E.病毒相关性喘息


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257、单项选择题  

三岁男孩，咳嗽、低热两周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．左肺炎症
B．左肺结核(1型)
C．左肺结核(2型)
D．左肺结核(3型)
E．以上都不正确


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258、单项选择题  可以通过X线检查确诊的异物是（）

A.果仁
B.塑料
C.金属
D.胎粪
E.植物类


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259、多项选择题  肺含铁血黄素沉着症的临床可表现包括（）

A.低热
B.咯血
C.不明原因的贫血
D.皮肤淤点
E.呕血


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260、单项选择题  5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 对于指导治疗最首要的检查是（）

A.鼻咽分泌物脱落细胞检测
B.全血细胞计数
C.动脉血气分析
D.胸部X线透视
E.特异性抗体检测


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261、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑()

A．高热
B．酸中毒
C．肺炎加重
D．心力衰竭
E．脓气胸


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262、单项选择题  腺病毒性肺炎易发生()

A．脓气胸
B．肺实变
C．胸腔积液
D．肺出血
E．肺大泡


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263、单项选择题  9岁女孩，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左下肺大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔积液。 在治疗中错误的是（）

A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流


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264、单项选择题  小儿肺炎合并心衰时，首要选择（）

A.给予口服地高辛
B.毛花苷C静脉注射
C.给予地塞米松
D.酚妥拉明静脉滴注
E.给予卡托普利


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265、单项选择题  支气管肺炎和支气管炎的主要鉴别点是（）

A.发热、咳嗽
B.气促
C.粗湿啰啰音
D.固定性细湿啰音
E.周围血白细胞增高


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266、多项选择题  患儿，女，6岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收缩。 入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括（）

A.雾化β2受体激动剂
B.静脉滴入青霉素
C.雾化吸入布地奈德
D.肌内注射异丙嗪
E.耳鼻喉科会诊做喉镜检查
F.耳鼻喉科会诊行气管切开
G.静脉滴注果糖二磷酸钠


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267、多项选择题  小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括()

A．快速洋地黄化
B．保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧
C．针对病原菌，选择抗生素治疗
D．每日液体入量以75ml/kg为宜
E．应用速尿利尿


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268、单项选择题  10个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般情况可，前囟平软，咽部充血，咽峡部及软腭可见直径2～3mm疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体可能为（）

A.柯萨奇病毒A组
B.柯萨奇病毒B组
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.溶血性链球菌


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269、单项选择题  患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 最可能的诊断是（哮喘持续状态合并）（）

A.腺病毒肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎


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270、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 目前考虑的诊断是（提示脑脊液常规：压力200mmH2O，外观清亮，WBC12×109/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。）()

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺结核合并结核性脑膜炎
C.支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
D.支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
E.支气管肺炎合并中毒性脑病
F.支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎


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271、单项选择题  患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物（瓜子壳）。检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是（）

A.支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺动静脉瘘
E.肺含铁血黄素沉着症


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272、填空题  对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是________。


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273、填空题  当SaO2_______，还原血红蛋白_______时，则出现发绀。


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274、单项选择题  用急性期和恢复期双份血清做IgG抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于()

A．5天
B．10天
C．12天
D．14天
E．21天


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275、单项选择题  6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为()

A．毛细支气管炎
B．支气管肺炎
C．支气管炎
D．哮喘性支气管炎
E．婴幼儿哮喘


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276、单项选择题  男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）

A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离


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277、单项选择题  小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（）

A．毒素作用
B．组织破坏
C．缺氧、二氧化碳潴留
D．病原体的侵入
E．机体免疫功能低下


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278、单项选择题  小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是（）

A．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难
B．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎
C．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦
D．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气
E．扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎


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279、单项选择题  患儿女，8岁，因“干咳3周，加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：双肺散在干性啰音，右下背部少许中湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常，ESR增快，PPD试验（－）。胸部X线片：右肺下叶淡薄片状阴影。 为明确诊断应检查（）

A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
D.血清补体C3
E.结核抗体


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280、多项选择题  患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。 此时应采取的治疗措施包括（提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。）（）

A.改用万古霉素抗感染
B.改用氧哌嗪青霉素抗感染
C.改用奈替米星抗感染
D.输血
E.胸膜纤维板剥离术
F.应用肾上腺皮质激素


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281、填空题  婴幼儿咽鼓管较_______、_______、________、________，故鼻咽炎时易侵及________


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282、单项选择题  婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()

A．高碳酸血症
B．低氧血症
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒
E．混合性酸中毒


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283、单项选择题  肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）

A.呼吸突然加快>60次/min
B.心率突然>180次/min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安，青紫
E.咯粉红色泡沫痰


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284、名词解释  肺活量(lungcapacity)


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285、配伍题  重症肺炎()
重型腹泻()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．两者均有
D．两者均无


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286、单项选择题  重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确（）

A.禁食
B.腹腔穿刺减压
C.注射新斯的明
D.胃肠减压
E.纠正低血钾


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287、单项选择题  肺炎合并脓胸患儿，经用抗生素及胸腔穿刺排脓等治疗后，体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜肥厚，右胸腔中等量积液，右肺被压缩，此时应采取的措施是（）

A.改用抗生素
B.胸腔内注射抗生素
C.胸腔闭式引流
D.加用激素治疗
E.反复穿刺排脓


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288、填空题  小儿肺炎心力衰竭的临床表现为________、呼吸突然加快_______、_______、_________、________。


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289、问答题  毛细支气管炎的临床特点有哪些?


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290、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 哪项治疗是不恰当的（）

A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心


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291、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 呼吸节律不整的原因与哪项无关（）

A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速


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292、填空题  病毒性肺炎以_______病原占首位；细菌性肺炎以_______病原占首位。


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293、单项选择题  以下关于儿童呼吸系统疾病的说法各项正确的是（）

A.毛细支气管炎，3岁以上小儿常见
B.支原体肺炎，6个月以内婴儿常见
C.腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见
D.金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
E.衣原体肺炎，儿童多见


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294、单项选择题  在免疫特点方面，小儿易患呼吸道感染的原因是（）

A.非特异性免疫功能差
B.特异性免疫功能差
C.肺泡吞噬细胞功能不足
D.分泌型IgA、IgG含量低
E.以上均是


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295、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。 （假设信息）患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳


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296、单项选择题  2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板60×10/L。可能合并()

A．休克
B．败血症
C．DIC
D．心力衰竭
E．中毒性肠麻痹


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297、问答题  

患儿，男，5个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.2℃，呼吸65次/分，心率162次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加，双肺下野纹理增粗，如图。

对其治疗，应采取什么措施?


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298、单项选择题  肺炎使用抗生素原则哪项不正确()

A．在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验
B．在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物
C．重症宜静脉联合用药
D．首选广谱抗生素
E．选用的药物在肺组织中应有较高的浓度


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299、单项选择题  6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.毛细支气管炎
C.异物吸入
D.间质性肺炎
E.喘息性支气管炎


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300、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（﹣），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素


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