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1、单项选择题 关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
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2、单项选择题 新月体主要由哪些细胞增生形成:()
A.系膜细胞
B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.以上均有
E.壁层上皮细胞
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3、单项选择题 肾病综合征患者高度水肿,尿量每天约400~500ml,持续2周。尿蛋白(++++),血浆白蛋白28g/L,球蛋白25g/L,肌酐清除率80ml/min,治疗主要是()
A.呋塞米(速尿)
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸
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4、单项选择题 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是()
A.直接动静脉穿刺
B.移植血管内瘘
C.动静脉外瘘
D.中心静脉插管
E.自体动静脉内瘘
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5、单项选择题 内生肌酐清除率<5ml/min时不应做哪项检查()
A.肾图
B.腹部X线平片
C.静脉肾盂造影
D.A型超声
E.B型超声
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6、单项选择题 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是()
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
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7、单项选择题 糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为()
A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变
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8、单项选择题 女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。
以下肾脏病变特点中,与诊断不相符的是()
A.大量肾小管萎缩、坏死、消失,纤维结缔组织替代
B.间质炎症明显,主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润
C.间质纤维结缔组织增生
D.双肾对称缩小,表面呈现均匀的细颗粒状
E.肾盂黏膜增厚
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9、单项选择题 对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的()
A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
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10、多项选择题 有关Good-pasture综合征说法正确的是()
A.即肺出血一肾炎综合征
B.常见于儿童
C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
D.大多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症
E.约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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11、单项选择题 睾丸的主要功能是()
A.产生精子和分泌雄激素
B.产生、贮存和运输精子
C.产生精子
D.分泌雄激素
E.形成精液
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12、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()
A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E.乙簇甲组溶血性链球菌感染
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13、单项选择题 尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是()
A.利尿
B.纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.透析
E.降血压
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14、单项选择题 有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述,不正确的是()
A.是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎
B.肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物
C.病变多累及双侧肾脏
D.由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿
E.病因未明
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15、单项选择题 尿毒症可导致()
A.高钙血症
B.低磷血症
C.甲状旁腺功能减弱
D.骨质脱钙
E.骨质钙化
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16、配伍题 56岁,男性患者,维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片,查体:深昏迷,血压130/80mmHg,宜首选()女性,72岁,冠心病史20年,1周来,胸闷、憋气,平卧困难,少尿,查体:BP100/65mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢()患者。女性,40岁。确诊为重症胰腺炎,现机械通气治疗,肾功能正常,尿量1500ml/d,可应用()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.单纯超滤
D.连续性肾脏替代治疗
E.血液透析+血液灌流
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17、单项选择题 有关肾动脉狭窄错误的是()
A.大动脉炎(高安动脉炎)可引起肾动脉狭窄
B.临床上通常表现为肾性高血压
C.病理上主要表现为肾单位的缺血性改变
D.肾小球旁器萎缩
E.严重者可引起肾功能障碍
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18、单项选择题 女性,25岁。面部及下肢水肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:贫血貌,面部及双下肢水肿,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心率90次/分,心肺(-),血红蛋白80g/L,尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),白细胞(+)。透明管型(+),尿蛋白5g/24h,血BUN16mmol/L(42.1mg/dl),血SCr400μmol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施()
A.大剂量速尿
B.输入新鲜血
C.透析疗法
D.双肾B超,必要时行肾活检
E.消炎痛
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19、单项选择题 泌尿系感染常发生在下列因素中()
A.长期应用青霉素
B.长期应用维生素E
C.长期应用利尿剂
D.长期应用免疫抑制剂
E.长期应用降压药
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20、单项选择题 24小时尿蛋白定量正常不应超过()
A.40mg
B.80mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg
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21、单项选择题 男性,65岁。尿频、夜尿增多已5年,常有排尿困难和尿潴留,反复发作尿路感染已一年,发作时有尿频、尿急、尿痛和发热,经用抗生素治疗后退热,症状缓解,但不久又再复发,本例进一步检查最有价值的是()
A.腹部X线平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊前列腺检查
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22、配伍题 男性,24岁。间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天。化验:尿Pro(+)()男性,61岁。乏力2个月,咳嗽、咯血半月,恶心1周。化验尿:Pro(++),RBC5~8/HPHb9.5g/Dl,血肌酐380μmol/L,C-ANCA(+)。胸片示双中肺多发,大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺:节段坏死性肾炎,70%肾小球细胞新月体形成()
A.Good-pasture综合征
B.韦格内肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.过敏性肉芽肿性血管炎
E.狼疮性肾炎
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23、单项选择题 尿中的红细胞管型常见于()
A.肾动脉硬化
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.肾肿瘤
E.急性肾小球肾炎
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24、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
最可能的诊断是()
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良
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25、单项选择题 一34岁女病人,因全程肉眼血尿一天来诊,无尿痛及尿频,无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽,尿常规:RBC满视野,WBC4~5个/HP,尿蛋白(+),应首选下列哪项检查()
A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影
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26、单项选择题 下述哪项最能反映肾功能损害的程度()
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
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27、单项选择题 Good-pasture综合征的首选治疗是()
A.血液透析
B.血浆置换
C.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击
D.环磷酰胺冲击
E.血液灌流
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28、单项选择题 男性,55岁。无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。
如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损,最可能的诊断是()
A.肾癌
B.输尿管狭窄
C.肾结核
D.上尿路上皮肿瘤
E.肾及输尿管结石
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29、单项选择题 判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是()
A.临床症状消失
B.肾区叩痛
C.尿白细胞计数
D.尿酚红排泄试验
E.尿培养菌落计数
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30、单项选择题 男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP:160/100mmHg,Hb100g/L,血浆白蛋白30g/L,24小时尿蛋白4克,尿RBC20~30/HP,血肌酐246tμmol/L,血C3降低,B超示左肾:12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,下一步。首选的检查是()
A.放射性核素
B.肾活检
C.内生肌酐清除率
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
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31、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
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32、单项选择题 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮,最理想的方法是()
A.纠正酸中毒
B.低蛋白饮食
C.利尿
D.透析
E.应用蛋白合成激素
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33、单项选择题 对无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
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34、单项选择题 男性患者,65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过,之后腰部一直感觉不适,2天后出现无痛性肉眼血尿,同时患者有发热,近日明显消瘦、乏力。查体:超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变,内有钙化。本例最有可能是()
A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾结核
D.肾细胞癌
E.婴儿型多囊肾
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35、单项选择题 对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是()
A.大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头
B.少数呈扁平斑块状
C.上皮可见角化不全
D.真皮内可见慢性炎细胞浸润
E.上皮内散在鲍温细胞
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36、单项选择题 关于肾细胞癌的主要特点正确的是()
A.来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.肉眼上肿瘤切面实性,灰白色,含少量脂质
C.肾细胞癌最常见于肾门处
D.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状,间质具有丰富的毛细血管和血窦
E.肿瘤组织内可见软骨和肌肉
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37、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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38、单项选择题 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
最先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
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39、多项选择题 血液透析常见并发症()
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
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40、单项选择题 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为(++++),水肿无减轻,治疗最好采用()
A.换用地塞米松
B.加大泼尼松剂量
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用消炎痛
E.加用其他免疫抑制剂
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41、单项选择题 治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()
A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g
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42、单项选择题 对阴茎癌的描述错误的是()
A.多数为角化性鳞状细胞癌
B.浅表浸润性癌很少发生转移
C.阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结
D.原位癌可呈Bowen病或Paget病形态
E.包皮切除可能促进癌症的发生
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43、单项选择题 尿毒症病人病情危重的表现是()
A.BUN升高
B.高血压
C.心包炎
D.贫血
E.骨病
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44、单项选择题 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是()
A.口服氢氧化铝凝胶
B.肌注维生素D3
C.口服乳酸钙片
D.肌注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖酸钙
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45、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
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46、单项选择题 男性,55岁。无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。
进一步明确诊断,首先应做哪一项检查()
A.CT
B.膀胱镜
C.肿瘤标志物系列
D.IVP
E.MRI
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47、单项选择题 尿毒症时有下列哪项病理生理改变()
A.肾素血管紧张素分泌减少
B.促红细胞生成因子增多
C.前列腺素分泌增多
D.甲状旁腺功能减退
E.活性维生素D合成减少
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48、单项选择题 对于多囊肾,下列哪种说法错误()
A.不宜进行肾穿刺活检
B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大
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49、单项选择题 除下列哪项以外,都是慢性肾盂肾炎最容易反复发作的主要原因()
A.病人身体可能有缺陷,如泌尿系畸形
B.尿路梗阻
C.肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形
D.产生L型菌株(原浆型菌株)
E.反复血行感染
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50、单项选择题 男性,35岁。近半年恶心,食欲差,近1周呕吐。10年前曾验尿常规:蛋白(++),红细胞12个/HP,查体:血压23/12.2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显啰音,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,血红蛋白60g/L,血白细胞4.5×10/L血小板95×10/L。最可能的疾病是()
A.再生障碍性贫血
B.高血压病
C.营养缺乏性贫血
D.慢性肾功能不全
E.肝炎
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51、单项选择题 急性肾盂肾炎最常见的致病菌为()
A.真菌
B.病毒
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
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52、单项选择题 男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP
应首先做下列哪项检查()
A.血ALT、Bil
B.BUN、血Cr
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸测定
E.骨穿
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53、单项选择题 以下哪项不是急性肾衰的透析指征()
A.无尿1天
B.COCP为12mmol/L(24VOL%)
C.血钾6.8mmol/L(6.8mEq/L)
D.血尿素氮25mmol/L(80mg/dl)
E.血肌酐500μmol/L(6mg/dl)
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54、单项选择题 男性患者,67岁,外出旅游中突发高热,寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是()
A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析
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55、单项选择题 一例多囊肾患者的女儿,18岁,无自觉症状,行常规体检,体格检查无异常发现,尿常规:WBC3~4/HP,RBCO~1/HP,Pro(—)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能()
A.肯定息多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的几率约为1/2
D.她患多囊肾的几率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的几率比她大
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56、单项选择题 膀胱癌最突出的临床表现()
A.无痛性血尿
B.膀胱刺激综合征
C.尿路梗阻
D.蛋白尿和管型尿
E.腹部肿块
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57、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
该患者右侧腹股沟区包块为并发症,其诊断为()
A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟囊肿
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.右侧腹股沟区血肿
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58、单项选择题 女性,40岁。突然发冷,高热伴腰痛,尿频、尿急、尿痛,肾区有压痛和叩击痛,尿蛋白微量,镜检:白细胞成堆,白细胞管型1~2个/HP,肾功能正常,中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数大于105/ml,血白细胞15.4×10/L,中性87%,最有可能的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.下尿路感染
E.慢性肾盂肾炎急性发作
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59、单项选择题 男性,16岁,因发作性意识丧失2天来院急诊,发作时伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa(200/120mmHg),眼底视乳头水肿,颜面轻度水肿,咽充血,双肺呼吸音粗,HR80次/分,律齐尿常规:蛋白(+++),RBC满视野,WBC7~8个/HP,血Cr120.4μmol/L,头颅CT见脑沟回变平,脑电图大致正常,下列哪项对该病人的诊断不重要()
A.近期呼吸道感染史
B.近期肠道感染史
C.有无咯血
D.即往尿路感染史
E.颅脑外伤史
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60、配伍题 肾小球肾炎尿蛋白主要是()肾盂肾炎尿蛋白主要是()
A.免疫球蛋白检查
B.清蛋白
C.β2微球蛋白
D.T-H糖蛋白
E.球蛋白
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61、单项选择题 男性,15岁,全身水肿显著,大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应()
A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉点滴白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染
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62、单项选择题 男性,16岁,全身水肿,尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()
A.高尿酸血症-痛风
B.动脉栓塞
C.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病
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63、单项选择题 下列有关诊断性刮宫患者的术后护理措施,正确的是()。
A.术后在医院观察3小时,无异常可回家休息
B.术后静卧2天,观察阴道流血情况
C.术后患者应禁止性生活2周
D.术后阴道流血可持续1周
E.告诉患者,术后应避免盆浴1个月
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64、单项选择题 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现()
A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒
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65、单项选择题 正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜()
A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分
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66、配伍题 男性,20岁。3周前发热,咳嗽,近1周面部水肿、尿少,腰酸痛,血红蛋白120g/L,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20~30个/HP,颗粒管型0~1个/HP,血C3降低()男性,54岁。高血压25年,因恶心、呕吐就诊,血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg)。24小时尿蛋白为1g,尿沉渣红细胞6个/HP,血肌酐512.79μmol/L(5.8mg/dl),血红蛋白115g/L,COCP23mmol/L(50VOL%),眼底动脉硬化Ⅲ级()
A.免疫复合物致病
B.抗基底膜抗体致病
C.高滤过高压力高灌注
D.细菌直接感染
E.遗传性缺陷
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67、单项选择题 应用BLIN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
A.>20:1支持肾前性氮质血症
B.>20:1支持急性肾小管坏死
C.<20:1支持肾前性氮质血症
D.>10:1支持肾前性氮质血症
E.>1:1支持肾前性氮质血症
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68、配伍题 一侧肾动脉狭窄()单纯性肾囊肿()多囊肾()慢性肾衰()
A.B超双侧肾脏大
B.B超双侧肾脏缩小
C.B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E.B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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69、单项选择题 男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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70、单项选择题 以下哪项尿常规检查,符合晚期尿毒症改变()
A.比重1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP
B.比重1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HP
C.比重1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HP
D.比重1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HP
E.比重1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP
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71、单项选择题 肉芽肿性前列腺炎应除外()
A.过敏性肉芽肿性前列腺炎
B.真菌性前列腺炎
C.软斑
D.经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎
E.慢性前列腺炎
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72、单项选择题 对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是()
A.多因链球菌感染引起
B.前列腺肿大、硬韧、压痛
C.前列腺腺泡周围有多量炎细胞浸润
D.可有脓肿形成
E.可以迁延成慢性前列腺炎
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73、单项选择题 会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后4周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理()
A.膀胱造瘘术
B.尿道扩张
C.经尿道镜尿道内切开本
D.尿道会师术
E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术
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74、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者在急诊处理过程中,下列哪项是错误的()
A.导尿应无菌操作
B.立即给予导尿处理
C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D.估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管
E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液,减少患者痛苦
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75、配伍题 急性肾功能衰竭时()急性肾小球肾炎时()肾小球性血尿()肾盂肾炎时()
A.尿中红细胞形态正常
B.尿中红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大的上皮细胞管型
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76、单项选择题 女性,65岁。间断腰酸、尿频30余年,无明显尿痛,近10年高血压,查体:血压21.5/12kPa(160/90mmHg),眼底动脉变细,无渗出,尿常规:蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞10个/HP,肾B超见右肾11cm×5cm×3cm,左肾7cm×3cm×2.5cm,左肾表面高低不平,最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄
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77、配伍题 女性,44岁,主因腰痛尿频1个月来诊,追问病史,近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状,曾验尿有白细胞,服用诺氟沙星能好转,此后每次自服药未就诊及检查;验尿比重为1.010,pH6.9,诊断为()女性,54岁,反复尿频尿急4个月,3天来症状加重伴腰痛,尿检示白细胞5~20/HP,红细胞10~25/HP,蛋白0.3克/升,夜尿增多,晨尿比重为1.010,pH值6.7;最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.慢性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎
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78、单项选择题 患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%
患者双肾动脉的可能病变是()
A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大
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79、单项选择题 在我国,引起慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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80、单项选择题 男性,35岁,左侧睾丸发现无痛性肿物,直径4cm,切面淡黄色,实性,较细腻,镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状,纤维组织间质内有炎细胞浸润。
病理诊断为()
A.Sertoli-Leydig细胞瘤
B.肉瘤
C.卵黄囊瘤
D.胚胎性癌
E.精原细胞瘤
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81、单项选择题 男孩,6岁。1周前患上呼吸道感染,经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果:肾小球和肾小管均未见明显病变,免疫荧光染色均为阴性,本例最有可能是()
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
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82、单项选择题 男,31岁,应用氨基糖苷类抗生素过程中,突然出现发热、皮疹,血中嗜酸性粒细胞增多,出现蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白细胞(++),红细胞(+)。应首先考虑()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.下尿路感染
D.急性间质性肾炎
E.肾病综合征
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83、单项选择题 男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可的免疫病理所见是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
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84、单项选择题 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:()
A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
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85、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
经检查双肾B超,明显缩小,CCr<10ml/min,此时,最适宜的治疗是()
A.积极治疗原发病
B.低盐低蛋白高热量饮食
C.血透析治疗
D.对症治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱
E.口服活性钙
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86、单项选择题 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C沿肾小球基膜呈线样沉积()
A.呋塞米
B.西咪替丁
C.新型青霉素Ⅰ
D.喹诺酮类
E.非甾体抗炎药
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87、单项选择题 下述哪种最易引起肾盂肾炎()
A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎
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88、多项选择题 血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是()
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤
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89、单项选择题 新月体主要由下列哪种细胞增生形成()
A.系膜细胞
B.足细胞
C.内皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.中性粒细胞
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90、多项选择题 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证()
A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形
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91、单项选择题 患者,女,28岁,水肿、关节痛2个月。化验:查血ALB25g/L,IgG低于正常,血沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++),尿糖(+),尿RBC10~25个/HP,WBC5~10个/HP,最可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎
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92、配伍题 女性,27岁,关节疼痛、口腔溃疡3个月,24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29g/L,血ANA阳性,血ds-DNA阳性()男性,25岁,双下肢分批出现散在紫癜2个月,发现蛋白尿、血尿1个月,24小时尿蛋白定量2.5g,血肌酐76μmol/L()男性,32岁,眼睑及双下肢水肿10天,24小时尿蛋白定量4.2g,血浆白蛋白27g/L()
A.骨髓瘤性肾病
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
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93、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
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94、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
此病人最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.高血压病
E.肾结核
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95、单项选择题 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血钾升高
B.COCP降低
C.血镁升高
D.血磷升高,血钙降低
E.BUN升高
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96、单项选择题 选出下列构成肾单位的组合()
A.肾小球及肾小球囊
B.肾小体及其相应的肾小管
C.系膜基质及系膜细胞
D.近端肾小管及远端肾小管
E.肾盂及肾盏
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97、单项选择题 下列各种原因中,哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素()
A.尿路狭窄、阻塞,尿液流通不畅
B.肾脏、肾盂输尿管畸形
C.糖尿病
D.阴道炎、外阴炎
E.使用庆大霉素,使肾功能减退
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98、单项选择题 等渗尿可见于哪种情况()
A.慢性尿毒症
B.急性肾小管坏死
C.肝肾综合征
D.糖尿病肾病早期
E.低钾肾病
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99、单项选择题 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是()
A.适当活动配合卧床休息
B.肉眼血尿消失、消肿,血压恢复正常后逐渐增加活动
C.镜下血尿消失、水肿减轻,血压有所下降即可活动
D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
E.卧床休息12周即可
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100、单项选择题 慢性前列腺炎的主要病理变化是()
A.充血水肿
B.嗜酸性粒细胞浸润
C.大量中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润,纤维组织增生
E.脓肿形成
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101、单项选择题 男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。
患者病情属于肾功能不全哪一期()
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
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102、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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103、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
在应用CTX过程中,下列除哪项之外应注意观察()
A.尿常规检查
B.肝功能
C.血象
D.骨密度检查
E.脱发
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104、单项选择题 女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
病人住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。出院后应注意()
A.继续抗生素治疗
B.定期复查尿培养
C.每晚服抗生素一次
D.长期服碳酸氢钠
E.卧床休息至腰痛消失
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105、配伍题 前列腺增生的表现为()神经性膀胱功能障碍表现为()
A.肛门括约肌松弛
B.排尿困难,尿潴留
C.两者都有
D.两者都无
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106、单项选择题 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为()
A.壁层上皮细胞
B.渗出的单核细胞
C.肾小球系膜细胞和系膜基质
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球各种细胞
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107、单项选择题 女性,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
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108、单项选择题 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用()
A.增加腹透液交换次数
B.提高腹透液葡萄糖浓度
C.延长腹透液在腹腔内保留时间
D.在腹透液中加入适量的白蛋白
E.采用腹膜透析机操作
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109、多项选择题 急性肾盂肾炎的病变()
A.肾肿大、充血
B.表面散在多数大小不等的脓肿
C.髓质内可见黄色条纹向皮质伸展
D.肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物覆盖
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110、单项选择题 男性,16岁。半个月来全身水肿,检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,尿蛋白分析为选择性蛋白尿,血红蛋白120g/L(12.0g/dl),血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),血BUN7.47mmol/L(21mg/dl),血肌酐132.6μmol/L(1.5mg/dl),最可能的诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进型肾炎
D.肾病综合征
E.狼疮性肾炎
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111、单项选择题 女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
此时应()
A.停用抗生素
B.继续用抗生素10天
C.如尿培养阴性,停用抗生素
D.青霉素巩固治疗一周
E.碱化尿液
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112、配伍题 急性肾衰竭()肾小球源性血尿()
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大上皮细胞管型
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113、单项选择题 对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是()
A.好发于老年人
B.与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关
C.免疫组化染色PLAP通常阴性
D.只发生于睾丸,预后很好
E.间质丰富有淋巴细胞浸润
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114、单项选择题 男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L
最有诊断价值的检查是什么()
A.肾脏超声波检查
B.测定血清IgA水平
C.测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平
D.肾穿刺病理检查
E.肾动脉血管造影
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115、单项选择题 在井点降水方法中,属于真空抽水的是()。
A.轻型井点和喷射井点
B.轻型井点和管井井点
C.喷射井点和管井井点
D.管井井点和深井井点
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116、单项选择题 下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体,侵犯淋巴管静脉()
A.疣状型
B.表浅播散型
C.垂直生长型
D.原位癌(Bowen病形态)
E.原位癌(Paget病形态)
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117、单项选择题 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()
A.间歇性腹膜透析(IPD.
B.急性腹膜透析(APD.
C.持续非卧床腹膜透析(CAPD.
D.持续循环腹膜透析(CCPD.
E.夜间腹膜透析(NPD.
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118、单项选择题 引起肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.变形杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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119、多项选择题 肾损伤手术探查时,下列哪项是正确的()
A.及早打开肾筋膜
B.经腹部切口手术
C.阻断肾蒂血管,检查肾
D.先探查并处理腹腔损伤脏器
E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时,可做肾切除
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120、单项选择题 女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()
A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
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121、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
此病人首选治疗是()
A.环孢菌素
B.肝素
C.消炎痛
D.强的松
E.静点青霉素,积极治疗扁桃体炎
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122、配伍题 女性,56岁,慢性肾衰竭,维持性血液透析治疗3个月,今日透析开始后约5天()男性,65岁,糖尿病肾病12年,维持性血液透析2年,血肌酐1020μmol/L,血压180/95mmHg,1天前出现视物模糊,眼底检查发现眼底出血,今日透析宜选用()诱导透析患者,男性,36岁,血肌酐1452μmol/L,血钾6.5mmol/L,血压200/105mmHg,为防止失衡综合征可应用()
A.地塞米松
B.生理盐水
C.高张葡萄糖
D.硝苯地平
E.低分子量肝素
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123、单项选择题 会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
对该患者的初步诊断()
A.后尿道损伤
B.膜部尿道损伤
C.球部尿道损伤
D.悬垂部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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124、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可反复急性发作
B.尿路刺激症状可不典型
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常
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125、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
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126、单项选择题 男性,70岁,龟头处见一菜花样肿物,表面破溃,显微镜下可见鳞状上皮增生,结构破坏极向消失,真皮层内有多处癌细胞巢,并见细胞间桥和角化珠,诊断是()
A.基底细胞癌
B.尖锐湿疣
C.角化性鳞状细胞癌
D.Bowen病
E.汗腺腺瘤
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127、单项选择题 男性,30岁。主诉头晕、乏力。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,BUN22mmol/L(61.6mg/dl),血肌酐495μmol/L(5.6mg/dl)。COCP23mmol/L(50VOL%),近日来经常下腹部肌肉痉挛,骨痛,X线片骨质疏松,诊断尿毒症考虑并发()
A.酸中毒
B.甲状旁腺功能亢进
C.尿毒症心肌病
D.周围神经炎
E.尿毒症溶血
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128、单项选择题 引起急性肾炎水肿的主要机制是()
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
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129、单项选择题 男性,52岁,1个月前皮肤感染,2周前出现水肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C降低,肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎,其血C恢复正常的时间()
A.<4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
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130、单项选择题 对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的()
A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者,若无水肿,适当鼓励饮水
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131、单项选择题 男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
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132、单项选择题 尿毒症的尿常规检查特征性表现是()
A.尿蛋白量随病情恶化而增加
B.24小时内尿量均明显减少
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿比重低而固定于1.010左右
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133、单项选择题 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是()
A.自觉症状完全消失
B.水肿消失
C.血压恢复正常
D.肉眼血尿消失
E.尿常规恢复正常
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134、单项选择题 肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为()
A.肾小球滤过率降低引起水排泄减少
B.大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低
C.继发性醛固酮增多引起水钠潴留
D.继发性抗利尿激素分泌增多
E.有效循环血容量降低
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135、单项选择题 尿毒症病人贫血的主要原因是()
A.失血
B.促红细胞生成因子缺乏
C.胍类物质抑制红细胞生长
D.缺铁
E.低蛋白血症
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136、单项选择题 女性,36岁。突然寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛3天,检查两侧脊肋角叩痛。体温39℃,为尽快确定诊断,应首选下列哪项检查()
A.尿培养菌落计数+药敏
B.尿沉渣涂片作革兰染色
C.尿中细菌的血清型
D.尿亚硝酸盐还原试验
E.腹部X线平片
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137、单项选择题 慢性肾炎尿毒症同时又有水肿,下列药物中应选用()
A.汞利尿剂
B.甘露醇
C.双氢克尿噻+氨苯蝶啶
D.呋塞米(速尿)
E.右旋糖酐
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138、单项选择题 女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH6.5,SG1.010,Pro0g/L,WBC2/μl,RBC:12/μl;血CRE84μmol/l,BUN5.9mmol/L,K+3.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl+110mmol/L。Ca+1.9mmol/L;B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选()
A.24小时尿钙测定
B.24小时尿钾钠氯测定
C.尿氯化铵试验
D.尿碳酸氢钠再吸收试验
E.血醛固酮测
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139、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的叙述,正确的是()
A.肉眼观双肾对称性缩小,表现为颗粒性固缩肾
B.肉眼观双肾不对称性缩小,可有凹陷性瘢痕,肾盂、肾盏变形
C.小血管壁常有纤维素样坏死
D.均由急性肾盂肾炎转变而来
E.确诊主要靠肾穿刺活检
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140、配伍题 女性,26岁。反复关节痛。()女性,36岁关节痛、颊部红斑1年,双下肢肿1个月。化验:血Rt,WBC2800/mm,血色素98g/L,尿Rt:Pro(++),RBC10~15/HP;血ANA(+)。肾穿刺示毛细血管内增生型狼疮性肾炎(Ⅳ型)伴部分细胞新月体形成。治疗()女性,20岁。关节痛、双下肢伸侧出血点20天,发现镜下血尿5天。血常规:WBC4500/mm3,Hb101g/LPLT10万/mm3。肾穿刺示,肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫增生,伴嗜复红蛋白沉积,免疫荧光检查示IgA及补体C3沉积于系膜区()女性,35岁。双下肢浮肿3个月,近2周间断出现关节痛。化验:血Rt:WBC6000/mm3,Hbl20
A.甲泼尼松(甲基强的松龙)冲击+泼尼松(强的松)口服+环磷酰胺
B.泼尼松(强的松)口服+环磷酰胺
C.泼尼松(强的松)口服
D.环磷酰胺冲击
E.甲泼尼松(甲基强的松龙)冲击
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141、单项选择题 男性患者,42岁,化验检查:血钠140mmol/L,钾4.0mmol/L,BUN28mg/dl,血糖180mg/dl,血清肌酐2.0mg/dl,24小时尿量1400ml,尿肌酐为180mg/dl,尿钠70mmol/L,估计该患者肾小球滤过率为:(假设1天=1400min)()
A.50ml/min
B.70ml/min
C.100ml/min
D.200ml/min
E.700ml/min
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142、单项选择题 男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L
应首选下列哪项()
A.卡托普利
B.双嘧达莫
C.消炎痛
D.强的松
E.庆大霉素
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143、单项选择题 对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中,下列说法哪项是错误的()
A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素
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144、单项选择题 患者,女性,43岁,发现蛋白尿11年,近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体:重度贫血貌,双下肢浮肿,血压160/100mmHg,血红蛋白40g/L,Ser1209μmol/L,血钾6.5mmo1/L,血钙2.0mmol/L,血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是()
A.代谢性酸中毒
B.肾小球滤过率降低
C.活性VitD3缺乏
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
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145、单项选择题 急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是()
A.血液透析
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂,如环磷酰胺
D.肝素
E.抗血小板聚集药,如双嘧达莫(潘生丁)
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146、单项选择题 对于链球菌感染后急性肾炎,下列说法哪项是不正确的()
A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
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147、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
为确定诊断,首先考虑的检查是()
A.肝功能
B.尿常规
C.B超
D.血常规
E.腹部X线平片
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148、多项选择题 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态()
A.BUN每日上升>7.2mmol/L
B.BUN每日上升≥8.9mmol/L
C.血钾每日上升>1.0mmol/L
D.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L
E.血肌酐每日上升≥132.6μmol/L
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149、配伍题 单纯肉眼血尿()尿沉渣检查正常,尿蛋白(+),多次尿比重为1.010~1.020()蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)()蛋白(++++),透明管型(+++)()
A.肾病综合征
B.肾结石
C.肾动脉硬化
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎
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150、配伍题 常染色体显性遗传型多囊肾()常染色体隐性遗传型多囊肾()肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病()长期血液透析病人的肾囊肿病()
A.成人型多囊肾
B.婴儿型多囊肾
C.髓质海绵肾
D.单纯性肾囊肿
E.获得性肾囊肿病
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151、单项选择题 男性,15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后意识清醒,自述剧烈头痛,既往无高血压史。检查:血压24.0/14.7kPa(180/110mmHg),血红蛋白120g/L,尿常规蛋白>100mg/dl,红细胞10~18个/HP,尿比重1.025,BUN14.2mmol/L(40mg/dl),眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.慢性肾炎
C.尿毒症性脑病
D.颅内占位性病变
E.急性肾炎并发高血压脑病
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152、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
病人经输液抗炎治疗后,腰痛好转,体温正常,尿常规正常()
A.立即停用抗生素
B.停用抗生素,每周复查一次尿常规
C.一次尿培养阴性即停用抗生素
D.根据药敏采用联合用药,轮流使用,总疗程2~4个月
E.根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周
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153、单项选择题 尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是()
A.维生素C缺乏
B.维生素B6缺乏
C.叶酸缺乏
D.中分子物质潴留
E.低蛋白血症
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154、单项选择题 急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现:()
A.大白肾
B.蚤咬肾和大红肾
C.多发性小脓肿
D.多囊肾
E.固缩肾
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155、单项选择题 肾功能衰竭时,不出现的电解质异常()
A.血钾升高
B.血钙升高
C.血镁升高
D.血磷升高
E.HCO-3降低
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156、单项选择题 下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义()
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义
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157、单项选择题 男性,28岁。半年来常头痛、乏力,3天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压24~28/14~16kPa(180~210/105~120mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小。考虑为哪个诊断()
A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄
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158、单项选择题 男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.慢性前列腺炎
B.非特异性肉芽肿性前列腺炎
C.前列腺良性增生
D.前列腺上皮内瘤变
E.前列腺癌
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159、单项选择题 有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述,正确的是()
A.属于良性肿瘤,所有患者合并有家族性结节性硬化症
B.占肾脏肿瘤的40%以上
C.非常容易恶变和转移
D.实为一种错构瘤,由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成
E.需与脂肪肉瘤等鉴别,HMB45的免疫组化染色常为阴性
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160、配伍题 急性肾盂肾炎()肾病综合征()
A.易形成肾静脉血栓
B.全身多脏器受累
C.肉眼血尿
D.尿中可见大量白细胞管型
E.无明显临床表现
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161、单项选择题 女,36岁,双肺广泛痰鸣音,咳黄痰,发热、腰痛伴肉眼血尿2天,尿量200ml/24h,尿常规是SG1.030,Pro(++++),尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型,BUN30mmol/L,Cr603μmol/L,HGB10.3g/dl,WBC15×109,N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断()
A.急性肾小管坏死
B.双侧肾皮质坏死
C.恶性高血压肾脏危象
D.急性肾小球肾炎
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162、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状()
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
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163、单项选择题 男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L
此时最可能的诊断是什么()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.急性高血压
E.慢性肾炎急性发作
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164、单项选择题 患者男性22岁,2个月前受凉后发热,咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿,尿色深红。血压150/90mmHg,查尿蛋白++,红细胞满视野,肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗,水肿减轻,但高血压、血尿持续不缓解,化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步处理()
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能,查尿渗透压
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165、单项选择题 男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血G下降,最先考虑的诊断是()
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
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166、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
下列哪项检查最有诊断意义()
A.B超检查
B.MRI
C.腹部平片
D.CT检查
E.膀胱尿道镜
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167、单项选择题 肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著()
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注
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168、单项选择题 免疫荧光呈线性改变的是()
A.急性肾炎
B.脂性肾病
C.IgA肾病
D.Goodpasture综合征
E.膜增生性肾小球肾炎
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169、单项选择题 1小时白细胞计数有诊断意义的是()
A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上
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170、单项选择题 尿毒症病人的低蛋白饮食主要给()
A.植物性蛋白
B.动物性蛋白
C.非必需氨基酸
D.植物蛋白和动物蛋白
E.糖和非必需氨基酸
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171、单项选择题 对血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期病人。最合适的饮食应是()
A.低蛋白饮食
B.低盐饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
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172、单项选择题 肾病综合征最初的改变是()
A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全
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173、单项选择题 男,22岁,咳嗽、咯血2周,浮肿、少尿1周,辅助检查:血BUN25mmol/L,Cr632/μmol/L。最可能的诊断是()
A.肺出血-肾炎综合征
B.原发性小血管炎肾损害
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
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174、单项选择题 下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义()
A.颗粒管型
B.尿蛋白(++)
C.大量红细胞
D.蜡状管型
E.成堆白细胞
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175、单项选择题 男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征
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176、单项选择题 女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
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177、单项选择题 对精囊腺癌的描述错误的是()
A.肿物位于前列腺后上方、膀胱底部
B.可见于年轻人,也可见于老人
C.肿物可阻塞输尿管下段和尿道
D.所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分
E.大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良
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178、单项选择题 有关肾盂恶性肿瘤的描述中,下面不正确的是()
A.浸润性尿路上皮癌最为多见
B.多表现为无痛性肉眼血尿
C.肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状
D.低级别者表示癌细胞异型性大
E.可伴有鳞状分化
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179、单项选择题 各型肾炎肾功能损害最早表现为()
A.酚红排泄减少
B.尿比重减低
C.内生肌酐清除率下降
D.二氧化碳结合力下降
E.血尿素氮浓度升高
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180、单项选择题 男性,51岁,前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生,细胞明显异型,核大,浓染,可见核仁,基底细胞不同程度缺失,但基底膜完整,应诊断为()
A.前列腺癌
B.低级别PIN
C.高级别PIN
D.前列腺良性增生
E.前列腺炎
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181、单项选择题 女,18岁,突感咽痛,下肢浮肿,腹水征阳性,尿蛋白大于5g/L,红细胞0~3/HP,白细胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者肾性水肿的主要机制是()
A.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
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182、单项选择题 下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是()
A.隐睾症
B.沙眼衣原体感染
C.支原体感染
D.腮腺炎后遗症
E.精索静脉曲张
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183、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者最可能的病因是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
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184、单项选择题 关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
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185、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
最适宜的诊断方法是()
A.静脉肾盂造影
B.血常规检查
C.尿常规检查
D.肾功能及血气分析检查
E.肝功能检查
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186、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年。血压18.7/12kPa(140/90mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L(28mg/dl)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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187、单项选择题 有助诊断急性肾炎的依据是()
A.蛋白尿+白细胞管型
B.蛋白尿+红细胞管型
C.蛋白尿+透明管型
D.蛋白尿+蜡样管型
E.蛋白尿+血尿
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188、单项选择题 男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。
下列不是该病变的显微镜下表现的是()
A.前列腺腺体,纤维组织,平滑肌均增生
B.以纤维、平滑肌增生为主
C.增生腺腔内含淀粉样小体
D.有贫血性梗死
E.单层上皮的腺体增生弥漫浸润
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189、配伍题 急性肾小球肾炎()狼疮性肾炎()隐匿性肾炎()
A.C3-过性降低,8周后恢复正常
B.C3持续性降低
C.C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D.C3一般不降低
E.C3增高
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190、单项选择题 下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征()
A.贫血
B.低蛋白血症
C.低比重尿
D.持续性高血压
E.抗"O"持续上升
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191、单项选择题 阴茎尖锐湿疣是感染哪型HPV所致()
A.HPV6/11
B.HPV16
C.HPV18
D.HPV31
E.HPV33
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192、多项选择题 慢性肾炎综合征表现为()
A.多尿
B.夜尿
C.少尿
D.高血压
E.肾功能不全
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193、单项选择题 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是()
A.白蛋白升高
B.α1升高
C.α2、β升高
D.γ升高
E.α1、β升高
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194、配伍题 以上药物中细胞毒性最强()扩张出球动脉,减轻肾小球囊内压()抑制前列腺素合成()
A.泼尼松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.地塞米松
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195、单项选择题 对于肾脏淀粉样变性的临床表现,下列哪项错误()
A.可表现为无症状性蛋白尿
B.可表现为肾病综合征
C.可表现为多尿或少尿
D.可伴有肾静脉血栓形成
E.可根据临床表现确诊
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196、单项选择题 肾细胞癌最常见的组织学类型为()
A.乳头状癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
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197、单项选择题 关于阴茎癌的描述,不正确的是()
A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌
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198、单项选择题 男性,30岁。上呼吸道感染后5天,面部水肿,尿少。查体:血压20.9/14kPa(165/105mmHg),血红蛋白90g/L,尿红细胞15~20个/HP,白细胞0~1个/HP,尿蛋白2.06/24小时,血浆白蛋白20g/L,C3正常,CCr0.89ml·S-1/1.73m2(55ml/min),眼底动脉狭窄。最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.高血压病
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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199、配伍题 经肾间质转化生成()肾小球旁器分泌()
A.肾素
B.促红细胞生成素
C.激肽释放酶
D.前列腺素
E.1,25-(OH)2-D3
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200、单项选择题 患者,男,25岁,1周前有上呼吸道感染史,现面部及下肢水肿,尿蛋白+++,肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。
该患者肾脏电镜检查表现为()
A.脏层上皮和肾小球基膜间有驼峰状致密物沉积
B.上皮细胞足突消失
C.系膜区沉积物
D.无沉积物
E.上皮下沉积物
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201、配伍题 成人尿道梗阻最常见的原因是()男性婴儿尿道梗阻的重要原因是()输尿管梗阻最常见的原因是()
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
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202、单项选择题 膜性肾小球肾炎的肉眼变化是()
A.大红肾
B.大白肾
C.蚤咬肾
D.疤痕肾
E.固缩肾
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203、单项选择题 膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的()
A.肾球囊壁层上皮增生.形成大量新月体
B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大
C.系膜细胞增生并产生大量基质
D.肾球囊壁增厚.肾小球周围纤维化
E.基底膜伸出钉突状突起
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204、单项选择题 下列可出现睾丸鞘膜积液的原因中应除外()
A.睾丸恶性肿瘤
B.附睾炎
C.隐睾
D.睾丸外伤
E.肾衰竭
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205、单项选择题 男,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少
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206、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
假设需做前列腺切除术,手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分,关于假包膜的形成正确的解释是()
A.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C.正常前列腺周围即存在该包膜
D.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E.由周围脂肪组织形成
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207、单项选择题 急性肾盂肾炎的本质是()
A.过敏反应性炎
B.浆液性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.化脓性炎
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208、单项选择题 对于管型尿下列说法哪项是错误的()
A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型
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209、单项选择题 女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10/HP,血肌酐180μmol/L
最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.尿路感染综合征
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210、单项选择题 男性,25岁。3年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.9g/24h。血肌酐97.24μmol/L,(1.1mg/dl),尿素氮5.4mmol/L(15mg/dl),IgG14g/L,IgA600mg/dl,IgM1300mg/L,抗"O"1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()
A.尿找抗酸杆菌
B.腹部X线平片
C.逆行肾盂造影
D.肾活检
E.中段尿培养
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211、单项选择题 对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后,下列哪项说法不正确()
A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动,可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿,可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好
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212、多项选择题 治疗急性前列腺炎的方法有()
A.卧床休息
B.热水坐浴
C.前列腺按摩
D.抗生素应用
E.如有急性尿潴留,应引导
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213、配伍题 前列腺增生症符合()前列腺癌符合()
A.老年男性,排尿困难
B.血清PSA明显升高
C.两者都有
D.两者都无
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214、单项选择题 少尿标准是每日尿量()
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
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215、单项选择题 急进性肾炎常见的病理类型是()
A.弥漫增生性肾小球肾炎
B.膜增殖性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.新月体性肾炎
E.微小病变肾病
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216、单项选择题 睾丸腺瘤样瘤()
A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织
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217、单项选择题 尿中发现少量透明管型的意义()
A.表示一定有肾小球的损害
B.表示有肾炎活动
C.表示有肾盂肾炎活动
D.表示有一定的肾小管功能损害
E.不能说明有实质性的肾功能损害
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218、单项选择题 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
治疗宜选用()
A.复方磺胺甲噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素
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219、单项选择题 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是()
A.低蛋白饮食
B.纠正酸中毒
C.一律输血
D.应用蛋白合成激素
E.适当降压
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220、单项选择题 尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾组织蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
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221、单项选择题 男性,30岁。头晕乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),COCP为22mmol/L(50VOL%),眼底检查:视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是()
A.高血压病Ⅱ期
B.急进性高血压
C.慢性肾小球肾炎,尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎,氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
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222、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的治疗,下列哪项是错误的()
A.调整尿酸碱度
B.尿常规恢复正常即应停药
C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素
D.多饮水
E.停药后每周查尿常规及培养1次,共2~3周,6周后再复查1次
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223、单项选择题 患儿,6个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是()
A.睾酮治疗
B.右睾丸切除
C.右睾丸牵引固定
D.等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术
E.现用绒毛膜促性腺激素治疗
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224、多项选择题 用泼尼松治疗肾病综合征的方法()
A.每千克体重每日1mg
B.每千克体重每日0.5mg
C.每晚顿服
D.清晨顿服
E.每千克体重每日2mg
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225、单项选择题 关于血尿的描述,下列哪项错误()
A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性
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226、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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227、单项选择题 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示()
A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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228、单项选择题 电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物,考虑()
A.急性增生性肾小球肾炎
B.快速进行行性肾小球
C.膜性肾小球肾炎同
D.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)
E.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型)
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229、单项选择题 尿中管型的存在多半指示病变在()
A.肾小管和输尿管
B.肾小管或肾小球
C.肾盂和输尿管
D.肾小管和肾盂
E.以上都不是
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230、单项选择题 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病()
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
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231、单项选择题 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰()
A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰指数<1
E.滤过钠分数>1
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232、多项选择题 下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的()
A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见,多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
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233、单项选择题 男性,15岁。"感冒"后全身水肿一周,血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),血红蛋白120g/L,尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量为5.0g,血胆固醇10.4mmol/L,(400mg/dl),诊断考虑为()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.以上都不是
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234、单项选择题 导致肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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235、单项选择题 与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是:()
A.膜性肾小球肾炎
B.脂性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.以上均不是
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236、单项选择题 男性患者,40岁。来时主诉:有慢性肾炎史10余年,间断治疗。近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下哪项检查是错误的()
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即做血常规检查
C.肾功能BUN/Cr检查
D.立即做IVP
E.即刻查血气分析
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237、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征,以下哪个不正确()
A.不是全部病例都有效
B.全疗程应为半年至一年
C.治疗量有效后即可逐渐减量
D.治疗量有效后再用药一个月左右,逐渐减量
E.治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺
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238、单项选择题 急性肾盂肾炎的治愈标准是()
A.症状消失
B.末梢血白细胞降至正常
C.尿常规正常
D.停药后一周症状未复发
E.停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性
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239、多项选择题 肾损伤早期手术治疗的适应证是()
A.血压升高
B.血尿加重
C.B超提示肾包膜下血肿
D.腹部肌紧张和压痛,伴有高热
E.腰部包块持续增大,疼痛加重
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240、单项选择题 患者,女性,60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查:血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白87g/L,尿蛋白(+),血钙3.9mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿类型可能是()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
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241、单项选择题 女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>10/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗
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242、单项选择题 男性,17岁。尿呈洗肉水样1周,尿量每日约800ml。血压16/10.2kPa(120/76mmHg),咽无充血,双踝部凹陷性水肿,3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规:红细胞满视野,红细胞多形,蛋白(+++),白细胞1~3个/HP,血Cr227.9μmol/L(2.6mg/dl),BUN10.7mmol(30mg/dl),ASO高,C3低。最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.下尿路梗阻出血
E.肾病综合征
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243、单项选择题 诊断尿毒症最有意义的检查结果是()
A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
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244、单项选择题 有关膀胱炎下面描述错误的是()
A.膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见
B.增生性膀胱炎多见于膀胱三角区
C.嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者,或与寄生虫感染有关
D.间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症
E.膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化,形成皮革性膀胱炎
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245、单项选择题 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是()
A.伴血块和疼痛
B.浑浊、暗红色或洗肉水样
C.无痛性伴新鲜血块
D.酱油色伴血红蛋白尿
E.乳糜血尿
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246、单项选择题 女性,28岁,足月产后第三天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高,最可能的诊断是()
A.产褥热
B.急性肾盂肾炎
C.败血症
D.急性膀胱炎
E.肺部感染
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247、单项选择题 血-睾屏障的组成包括()
A.有孔毛细血管内皮及基膜
B.生精小管周围的结缔组织
C.生精上皮的基膜
D.支持细胞间的紧密连接
E.支持细胞间的缝隙连接
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248、单项选择题 尿毒症病人特征性的症状是()
A.贫血
B.便血、呕血
C.心悸、乏力
D.恶心、呕吐
E.氨臭
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249、单项选择题 30岁,女性。脱发,光敏,面部蝶形红斑,关节痛,伴全身重度水肿,血红蛋白70g/L,抗核抗体1:640,血浆白蛋白14g/L尿蛋白(++++),血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是()
A.输血浆
B.输血
C.速尿
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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250、多项选择题 直立性蛋白尿的特点是()
A.直立时出现
B.多见于青少年
C.卧床休息时完全缓解
D.常伴高血压
E.常有肾功能不全
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251、单项选择题 女性,35岁。水肿、少尿2周。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白100g/L,血A/G=3.6/2.5,血胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,颗粒管型1~2个/HP,尿比重1.010~1.012。诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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252、单项选择题 关于睾丸间质细胞的描述,错误的是()
A.可合成睾酮
B.位于睾丸纵隔内
C.常成群分布
D.胞质嗜酸性
E.细胞核圆,核仁明显
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253、单项选择题 做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后()
A.<1小时
B.<4小时
C.<3小时
D.<2小时
E.<5小时
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254、单项选择题 尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是()
A.<20mmol/L
B.<18mmol/L
C.<13.5mmol/L
D.<10mmol/L
E.<8mmol/L
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255、单项选择题 男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。
最主要的治疗为()
A.低盐饮食
B.用降压药
C.用利尿剂
D.低蛋白饮食
E.输红细胞
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256、配伍题 多数泌尿系统结石()多数胆道系统结石()
A.X线平片不显影结石
B.X线平片可以显示结石影
C.两者均可
D.两者均不可
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257、单项选择题 患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义()
A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养
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258、单项选择题 尿高渗培养是为了检查()
A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌
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259、单项选择题 女性,40岁。间断腰痛,尿频5年,2年来夜尿2~3次,近2周来头痛、头晕,颜面及下肢轻度水肿,血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),尿蛋白(+),尿白细胞20~30个/HP,尿红细胞0~2个/HP,颗粒管型偶见,尿比重1.010,以下诊断哪个正确()
A.慢性肾炎
B.高血压病,肾小动脉硬化
C.隐匿性肾炎
D.肾小管酸中毒
E.慢性肾盂肾炎
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260、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
二个月后病人又因扁桃体炎发生血尿,此病人应采用()
A.复行以上治疗
B.扁桃体炎控制后可行扁桃体切除术
C.长期应用雷公藤多苷
D.长期应用抗生素
E.使用止血药
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261、单项选择题 有一患慢性肾炎5年的病人,长期低盐、低蛋白饮食,乏力、厌食、恶心、呕吐20天,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),无水肿,血红蛋白69g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN18mmol/L(50mg/dl),血肌酐221μmol/L(2.5mg/dl),血钠125mmol/L(125mmol/L)。应给予()
A.高蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
B.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
C.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
D.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
E.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限制钠盐
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262、单项选择题 哪项不是急进性肾炎的临床特点()
A.起病急、初期表现似急性肾炎
B.功能持续性血尿与高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
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263、多项选择题 关于肾移植的适应证正确的是()
A.肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.尿路梗阻性疾病
D.遗传性肾病如多囊肾等
E.代谢性疾病如糖尿病肾病等
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264、单项选择题 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是()
A.低血钾症
B.高血钠症继发脑水肿
C.血钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低
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265、单项选择题 下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()
A.抗"0"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C补体下降
E.蛋白尿
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266、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
最有可能的诊断是()
A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄
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267、单项选择题 能引起急性肾小管坏死的原因是()
A.急性失血性休克
B.金属汞急性中毒
C.不恰当应用庆大霉素
D.误服有机磷杀虫剂
E.以上各项都可以
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268、单项选择题 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的()
A.尿常规检查正常后可立即停药
B.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择
C.抗菌药物使用总疗程2~4个月,多采用联合用药
D.经系统治疗后,症状已控制,但尿培养仍然阳性,可每晚睡前排尿后服SMZ02片,连续半年以上
E.尿菌阴转停药后二个月内追踪,复查尿常规及尿细菌培养
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269、单项选择题 女性,56岁,发热2天,T39℃,予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃,1周后出现乏力、恶心、呕吐,BUN25mmol/L,Cr560mmol/L,尿量300ml/24h,尿沉渣镜检可见RBC许多,异常RBC78%,嗜酸性粒细胞少量。鉴别急、慢性肾衰首要检查血常规双肾B超血钾、钠、氯血气分析尿钾、钠、氯。此患者急性肾衰最可能的原因()
A.肾前性因素所致
B.肾后性因素所致
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
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270、单项选择题 女性,28岁,3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC满视野,肾功能正常,病理诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大()
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常,以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少
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271、配伍题 双侧睾丸切除术用于治疗()肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌
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272、单项选择题 肾性骨营养不良早期诊断依据()
A.骨活检
B.血钙、磷水平
C.骨痛症状
D.骨骼X线检查
E.肾功能检查
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273、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()
A.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
B.肾球囊壁层上皮细胞增生
C.肾小球脏层上皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
E.肾小球内淋巴细胞浸润
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274、单项选择题 下面不是肾细胞癌特点的是()
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化:CK8、EMA、CEA阳性,Vimentin阴性
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275、单项选择题 关于前列腺良性增生的说法错误的是()
A.与雄激素和雌激素平衡失调有关
B.与前列腺癌无直接关系
C.5d还原酶受体减少
D.主要症状是进行性排尿困难
E.增大的前列腺呈结节状,切面筛孔状
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276、单项选择题 对精子肉芽肿的镜下描述错误的是()
A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化
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277、单项选择题 用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征,下列哪项是错误的()
A.用药后尿中蛋白减少即减量
B.以最小有效量,作为维持量
C.用药6周无效,加其他免疫抑制剂
D.症状无反复,每周减量1次
E.水肿严重时用地塞米松
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278、单项选择题 关于肾母细胞瘤说法错误的是()
A.儿童肾脏最常见肿瘤
B.肿瘤起源于后肾胚基组织
C.多数为遗传性,散发性少见
D.多为单个实性肿物
E.镜下见肾脏不同发育阶段的组织学结构
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279、单项选择题 男性患者,50岁。全身轻度水肿3年。血压140/90mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
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280、单项选择题 确定尿中有无原浆型菌株应做()
A.取新鲜尿作培养
B.导尿培养
C.冲洗膀胱后尿培养
D.用高渗培养基培养
E.作厌氧培养
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281、单项选择题 患者,女,30岁。咽痛2周,突发腰痛、发热1天,查尿常规:蛋白(+),红细胞20~30个/HP。形态正常,白细胞10~20个/HP,最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎
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282、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
此例最有诊断价值的化验是()
A.肾功能检查
B.血脂
C.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
D.凝血功能检查
E.肾B超
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283、单项选择题 女性,26岁。在例行体检时发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
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284、单项选择题 急性肾炎的改变中,临床过程中最后恢复正常的多数是()
A.高血压
B.水肿
C.尿红细胞
D.尿中管型
E.尿蛋白
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285、单项选择题 男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞10-15/HP,Cr165μmol/L,血浆白蛋白31g/L。
进一步检查首选()
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
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286、多项选择题 体外冲击波碎石禁忌证中,下列哪项是正确的()
A.结石远段尿路有梗阻
B.安装有心脏起搏器者
C.妊娠
D.血尿
E.过于肥胖
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287、单项选择题 慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物()
A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.双氢克尿噻
D.呋塞米(速尿)
E.利尿合剂
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288、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.加强营养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入
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289、单项选择题 精子的贮存部位是()
A.睾丸
B.附睾
C.精囊
D.输精管
E.前列腺
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290、单项选择题 下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征()
A.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
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291、单项选择题 慢性肾炎、肾功能不全病史已数年,半月来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压为24/16kPa(180/120mmHg),BUN29.3mmol/L(110mg/dl),血Cr884μmol/L(10mg/dl),CO2CP13.2mmol/L(30VOL%),给小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率达128次/分,肺底少许湿啰音。最好选择()
A.改用乳酸钠
B.改用口服碱性药物
C.改用利尿合剂
D.给10%葡萄糖酸钙
E.紧急血液透析
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292、多项选择题 关于肾血管性高血压哪些是正确的()
A.发病多急骤
B.降压药物控制好
C.无高血压家族史
D.多数舒张压升高明显
E.年龄小于30岁或大于50岁
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293、单项选择题 成人肾病综合征最常见的肾炎是()
A.膜性肾炎
B.新月体性肾炎
C.链球菌感染后肾炎
D.局灶性节段性肾炎
E.硬化性肾炎
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294、单项选择题 急性肾盂肾炎选择药物的依据是()
A.尿中细菌计数
B.病人症状
C.尿沉渣涂片革兰染色检查
D.尿培养及药物敏感试验
E.以上都不是
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295、单项选择题
女性,65岁。高血压病史已三十余年,间断服用降压药并查尿常规正常,一月前开始头晕、乏力,双下肢水肿,来院检查,发现尿蛋白(+)~(+++),BUN17.85mmol/L(50mg/dl),SCr440μmol/L(5mg/dl),Hb85g/L
经抗高血压药物治疗,同时通过下述哪种方法可获得最大益处()
A.给予低盐、优质低蛋白饮食
B.加强体育锻炼
C.热量应<35kcal/d
D.每天服阿司匹林300mg
E.血压控制在160/100mmHg
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296、多项选择题 下列哪些说法是不正确的()
A.前列腺中央带占前列腺组织的5%
B.前列腺移行带占前列腺组织的25%
C.前列腺外周带占前列腺组织的70%
D.前列腺腺体开始增生于中央带
E.前列腺癌最常发生的部位是外周带
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297、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是()
A.过敏性紫癜肾炎
B.系统性红斑狼疮肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急、慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
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298、单项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是()
A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性VitD合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进
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299、单项选择题 激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.消肿
B.清除蛋白尿
C.增加血浆蛋白
D.减少尿中FDP
E.利尿
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300、单项选择题 27岁挤压伤女病人,尿呈酱油色,一天后开始无尿,血钾进行性升高,第四天的血Cr480μmol/L(5.4mg/dl),BUN 30.1mmol/L,(90mg/dl),CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项()
A.P波消失
B.T波高尖
C.U波明显
D.P-R间期延长
E.9Rs波增宽
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