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1、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。
本病人应考虑什么诊断()
A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎
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2、单项选择题 阻塞性肺气肿时最不可能出现的是()
A.心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降
B.吸气相延长
C.触觉语颤减弱
D.劳力性呼吸困难
E.呼吸音和语音均减弱
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3、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
假如第2天病人高热,头痛、嗜睡,血压降低,呼吸不规则,口唇紫绀,考虑为中毒性菌痢,其中毒机制是()
A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C.痢疾杆菌产生内、外毒素,引起全身毒性症状
D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E.被动免疫
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4、单项选择题 属于ⅠC类抗心律失常药物是()
A.美托洛尔
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因
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5、单项选择题 胃癌的血行播散最常转移到()
A.骨髓
B.肺
C.肾上腺
D.腹膜
E.肝脏
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6、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
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7、单项选择题 下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是()
A.肺心病,心力衰竭
B.心房扑动
C.风心病,三尖瓣狭窄,左心衰竭
D.心房颤动
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,右心衰竭
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8、单项选择题 下列哪项不是典型间日疟的临床表现()
A.高热
B.黄疸
C.寒战
D.大汗
E.脾大
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9、单项选择题 男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为()。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
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10、单项选择题 妊娠期甲亢首选药物()。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
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11、单项选择题 毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是()
A.T3、T4正常
B.rT3正常
C.T3抑制试验恢复正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TSH正常
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12、单项选择题 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是()
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病
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13、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用,这属于下列哪种分泌方式()。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
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14、单项选择题 夏季,患者女,23岁。突发腹泻、呕吐3天,每日排水样便近20次,1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少。无发热及腹痛。查体:体温正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥。
对于该患者的治疗处理不恰当的是()
A.隔离,至症状消失,粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主
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15、单项选择题 治疗短暂性脑缺血发作的药物是()
A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平
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16、单项选择题 以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔()
A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量
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17、单项选择题 致病性大肠杆菌食物中毒()
A.侵袭性腹泻
B.分泌性腹泻
C.果浆样大便
D.渗出性腹泻
E.米泔水样大便
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18、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
进一步化验尿蛋白(++++),尿红细胞满视野,血肌酐400μmol/L,最可能的诊断是()
A.类风湿肾损害
B.肾结核
C.狼疮性肾炎
D.肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
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19、单项选择题 凝血功能障碍者最典型的出血是()
A.颅内出血
B.关节腔出血
C.胃底出血
D.牙龈出血
E.眼底出血
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20、单项选择题 关于变异性心绞痛,不正确的是()
A.较一般心绞痛重,时间长
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致
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21、单项选择题 下列属于被动免疫制剂的是()
A.伤寒菌苗
B.破伤风抗毒素
C.卡介苗
D.麻疹疫苗
E.白喉类毒素
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22、单项选择题 治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.瑞格列奈
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23、单项选择题 下列符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是()。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
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24、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
诊断考虑为()
A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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25、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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26、单项选择题 引起急性胰腺炎的主要病因是()
A.剧烈运动
B.糖尿病
C.胆道疾病
D.甲亢
E.高脂血症
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27、单项选择题 适用于各型阿米巴病治疗的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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28、单项选择题 主要对阿米巴包囊有效的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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29、单项选择题 患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。
该患者最可能出现的并发症是()
A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿
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30、单项选择题 关于肾小球源性血尿,下列叙述正确的是()
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>20个,高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.尿红细胞形态40%变形
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,必须大量才有意义
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31、单项选择题 患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
为明确诊断,首先应检查()
A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸部X线片
D.肺CT
E.肺MRI
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32、单项选择题 男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()
A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管
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33、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
本病例肺部感染的病原体可能性最大的是()
A.卡他莫拉菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体
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34、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是()
A.动脉粥样硬化
B.心力衰竭
C.脑出血
D.电解质紊乱
E.心律失常
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35、单项选择题 男性,30岁。因低热、左侧胸痛,伴气短10天住院,检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水,15分钟抽取淡黄色胸水1400ml,患者出现气短加重,伴咳泡沫样痰,其原因可能()
A.纵隔摆动
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.反常呼吸
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36、单项选择题 慢性肾功能不全伴心力衰竭()。
A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1,25-二羟维生素D3
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37、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
持续低流量氧疗的机制为()
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
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38、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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39、单项选择题 男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。
这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括()
A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征
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40、单项选择题 患者颜面、颈部肿胀,颈静脉充盈()。
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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41、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。
应采取哪项治疗措施()
A.病毒唑
B.氯喹加伯胺喹啉
C.阿的平加伯胺喹啉
D.小剂量青霉素逐渐加量
E.氯喹快速静脉内推注
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42、单项选择题 男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查()
A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位
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43、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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44、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
可初步诊断为()
A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒
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45、单项选择题 关于显性感染,下列说法不正确的是()
A.机体发生特异性免疫应答
B.引起组织损伤及病理改变
C.出现临床症状和体征
D.病原体被完全清除,不会转变为病原携带状态
E.在大多数传染病中所占比重最低
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46、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
下列选项中,该患者不会出现的并发症是()
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻
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47、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
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48、单项选择题 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
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49、单项选择题 “弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关()
A.高原病
B.手臂振动病
C.中暑
D.减压病
E.慢性放射病
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50、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病
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51、单项选择题 下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症
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52、单项选择题 房颤电复律不适用于()
A.心房颤动<1年者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.房颤伴快速心室率者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤
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53、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
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54、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到()
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
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55、单项选择题 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是()
A.微小按蚊
B.嗜人按蚊
C.中华按蚊
D.大劣按蚊
E.库蚊
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56、单项选择题 美吡达(格列吡嗪)()。
A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
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57、单项选择题 不易出现高脂血症的疾病是()。
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
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58、单项选择题 慢性再障治疗首选()
A.丙酸睾酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
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59、单项选择题 女性,22岁。患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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60、单项选择题 关于右心室梗死,错误的是()
A.Kussmaul’s征
B.V4导联ST段常抬高
C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能
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61、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
如需给予抗生素治疗,首选()
A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星
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62、单项选择题 钩体病最多见的临床类型是()
A.肺出血型
B.肾衰竭型
C.流感伤寒型
D.黄疸出血型
E.脑膜脑炎型
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63、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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64、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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65、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
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66、单项选择题 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()
A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素
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67、单项选择题 支持遗传性球形细胞增多症的是()
A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性
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68、单项选择题 患者,男性,65岁,15年前诊断为慢性乙型肝炎,5年前发现患肝硬化,2小时前突然呕鲜血约800ml来院,既往有冠心病史、糖尿病病史10年,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P126次/分,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm。血红蛋白58g/L,红细胞2.5×1012/L,血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注
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69、单项选择题 下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症()
A.慢性胰腺炎
B.急性肾衰竭
C.败血症
D.高脂血症
E.胰腺脓肿
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70、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
假如病人为脓血便,伴里急后重感,纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血,并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个,多次大便培养阴性,最可能的诊断是()
A.慢性溃疡性结肠炎
B.阿米巴肠病
C.慢性细菌性痢疾
D.日本血吸虫病
E.溃疡性结肠癌
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71、单项选择题 男性,45岁,2小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,查体:P124次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg),腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是()。
A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压
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72、单项选择题 不影响胃癌的预后的是()
A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果
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73、配伍题 肝硬化并发肝癌()肝硬化并发自发性腹膜炎()肝硬化并发门静脉血栓形成()肝硬化腹水()
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性
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74、单项选择题 对临床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.0mmol/L,LDL4.2mmol/L,HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选()
A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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75、单项选择题 男性,25岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史,平素体健。
关于患者黑便原因,应首先排除的是()
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性
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76、单项选择题 中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是()。
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
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77、单项选择题 以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型()
A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型
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78、单项选择题 下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是()
A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性
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79、单项选择题 胃癌最常见的扩散方式是()
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
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80、单项选择题 TIA的临床特点不包括()
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时
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81、单项选择题 患者男,78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经抗感染及强心利尿治疗效果不佳,进一步采取的措施是()
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
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82、单项选择题 下列关于手骨关节炎的描述错误的是()
A.疼痛一般不明显
B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节,即Bouchard结节
C.远端指间关节最常受累
D.可有"方形手"
E.有遗传倾向
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83、单项选择题 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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84、单项选择题 男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是()
A.心源性哮喘
B.变态反应性哮喘
C.哮喘急性发作
D.支气管扩张并肺部感染
E.喘息型支气管炎并肺大疱形成
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85、单项选择题 以下为控制Crohn病最有效的药物是()
A.盐皮质激素
B.糖皮质激素
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.免疫抑制剂
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86、单项选择题 女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺梗死
C.肺不张合并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎
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87、单项选择题 可引起继发性血小板增多的疾病是()
A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
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88、单项选择题 病程在10年以上的1型糖尿病患者,首要死亡原因的并发症是()
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
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89、单项选择题 患者女,反复尿频、尿急和血尿,发热,经CT检查发现右肾积脓,最好的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除
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90、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
该患者发生水样腹泻的发病机制为()
A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜广泛炎症渗出
E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
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91、单项选择题 西方国家最常见的急性胰腺炎病因为()
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病
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92、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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93、单项选择题 消化性溃疡病理损伤至少达()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
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94、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
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95、单项选择题 确诊霍乱的主要依据是()
A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性
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96、单项选择题 男,53岁。肝功能反复异常10年,1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重,近20天来出现全身皮肤黏膜黄染,呈进行性加重入院。查体:急性重病容,面色灰暗,皮肤、巩膜深度黄染,肝掌(+),颈部有数个蜘蛛痣,腹膨隆,腹水征(+),肝脾触摸不满意。化验:TBil400μmol/L,ALT440U/L,HBsAg(+).最准确的诊断是()
A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎
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97、单项选择题 脊髓圆锥(S3~S5)病变导致的最明显功能障碍是以下哪项()
A.双下肢浅感觉消失
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.双下肢肌张力增高
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98、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡()夜间痛及背部放射痛多见的是()溃疡不规则,底部污秽,凹凸不平,胃酸缺乏()
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
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99、单项选择题 女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
在选择抗生素时,首要考虑因素为()
A.产品新老
B.药价
C.剂型
D.药源
E.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
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100、单项选择题 关于最大呼吸流量(PEF)变异率的指标,以下哪项有助于支气管哮喘的诊断()
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≤20%
D.日内或昼夜波动率≥20%
E.无变化
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101、单项选择题 支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示:淋巴细胞比例增加,且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4:1,该结果支持下述哪种疾病的诊断()
A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病
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102、单项选择题 可首选洋地黄治疗的是()
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动
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103、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()
A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
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104、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现()
A.右心室肥厚劳损
B.左心室肥厚劳损
C.完全性左束支传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞
E.右束支传导阻滞
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105、单项选择题 在大多数传染病中,最常见的感染表现形式是()
A.隐性感染
B.显性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
E.继发性感染
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106、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见()。
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
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107、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
该患者的预后不正确的是()
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变
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108、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者1年前有视神经炎史,经治疗后恢复,则诊断应考虑()
A.慢性格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.脑栓塞
D.脊髓亚急性联合变性
E.进行性脊肌萎缩症
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109、单项选择题 关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者,处理不当的是()
A.及时填写传染病报告卡及隔离患者
B.尽快转上级医院治疗
C.密切监测病情变化
D.惊厥时可用10%水合氯醛灌肠
E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水
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110、单项选择题 男,74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年,咳嗽以晨起为甚,近7天来加重,1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体:口唇发绀,全身皮肤多汗,潮红,球结膜充血,两肺底可闻及干、湿性啰音,心率110次/分,律齐,心界不大,肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是()
A.积极控制感染、纠正酸中毒
B.应用平喘药物
C.雾化吸入支气管舒张药
D.静脉注射吗啡
E.镇咳祛痰
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111、单项选择题 大量蛋白尿指()
A.24小时尿蛋白定量大于2.0克
B.24小时尿蛋白定量大于2.5克
C.24小时尿蛋白定量大于3.0克
D.24小时尿蛋白定量大于3.5克
E.24小时尿蛋白定量大于5.0克
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112、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是()
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
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113、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
目前采取的治疗措施是()
A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
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114、单项选择题 患者,男性,58岁,胸闷伴劳累后胸痛6年,外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。
对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是()
A.劳累后心绞痛
B.心电图可见病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E.心脏晚电位阳性
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115、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音性质()
A.递增型
B.递减型
C.递增递减型
D.连续性机器样
E.较轻,不伴震颤
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116、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
对于该患者贫血的主要原因是()
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制
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117、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为()
A.脑出血
B.中枢神经系统白血病
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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118、单项选择题 女性,18岁。接触花粉后发生喘息1天,伴咳嗽咳少量白痰,有过敏性鼻炎史2年。
治疗应首先选择()
A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C
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119、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在()
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾
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120、单项选择题 女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。
患者于抗甲亢药物治疗减量期发生妊娠,希望保胎,治疗措施正确的是()。
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗,待妊娠中期行手术治疗
C.同位素治疗
D.继续药物治疗直至分娩
E.以上都不对
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121、单项选择题 男孩,6岁,前胸正中部凹陷,两侧肋骨下缘抬起,诉生后未补钙,以上症状随生长逐渐加重。
首先考虑诊断为()
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
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122、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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123、单项选择题 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是()
A.排便后加重
B.疼痛一般为轻至中度,多为左下腹或下腹的阵痛
C.可涉及全腹
D.有疼痛--便意--便后缓解的规律,常有里急后重
E.可剧烈腹痛
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124、单项选择题 某乙脑患者病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大。
该患者最常见的并发症是()
A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.肠道感染
E.心衰
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125、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者下一步治疗首选()
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化
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126、单项选择题 关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是()
A.初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
B.病理变化最显著的是结肠和肝脏
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.成虫及分泌物致病,虫卵不致病
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127、单项选择题 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性,以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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128、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
如果一次性放腹水过多,可引起()
A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒
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129、配伍题 中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。体格检查:BP160/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。诊断最可能为()中年男性,肥胖症,伴高血压,糖耐量减低,尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是()
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
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130、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
有关抗菌治疗错误的是()
A.首选药物为喹诺酮类
B.阿奇霉素也可用于成人治疗
C.急性菌痢疗程一般3~5天
D.慢性菌痢疗程一般7~10天
E.慢性菌痢常联用2种类型药物
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131、单项选择题 下列有关肾综合征出血热的实验室检查,不正确的是()
A.酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞,但其数目与病情不相关
C.尿蛋白可于短期内急剧增加
D.少尿期血液呈稀释状态,红细胞数目可下降
E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
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132、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的手术适应证不包括()
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔经内科治疗无效
D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎
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133、单项选择题 糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是()
A.可以减轻急性期皮肤水肿
B.对本病疗效不显著
C.应尽早应用,可阻止皮肤的纤维化
D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用
E.对间质性肺病有一定疗效
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134、单项选择题 乙型脑炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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135、单项选择题 下列关于B型胃炎的说法正确的是()
A.属于自身免疫性胃炎
B.多发生于胃体及胃底部
C.幽门螺杆菌感染引起
D.可出现恶性贫血
E.发病率高
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136、单项选择题 储存AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
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137、单项选择题 肠结核腹痛多位于()
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
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138、单项选择题 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
下列检查最有助于该患者的确定诊断的是()
A.大便镜检
B.大便涂片
C.大便培养
D.乙状结肠镜检
E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原
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139、单项选择题 结核性腹膜炎腹水检查的目的是()
A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌
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140、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗()
A.残气量/肺总量为50%
B.FEV1为760ml
C.FEV1/FVC75%
D.肺活量为2800ml
E.PaCO250mmHg
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141、单项选择题 需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有()
A.乙肝表面抗原携带者
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
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142、单项选择题 男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800毫升,黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
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143、单项选择题 多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是()
A.>5%
B.>10%
C.>30%
D.>20%
E.以上都不是
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144、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
该患者最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌
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145、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
为确诊首选的检查是()
A.粪便制动试验
B.粪便碱性蛋白胨培养基培养
C.大便涂片革兰染色
D.血清凝集试验
E.血培养检查
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146、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是()
A.左室大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
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147、单项选择题 女性,34岁。既往健康,查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬、光滑、无压痛,脾可触及,移动性浊音阴性。ALB40g/L,ALT40U/L,肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为()
A.慢性肝炎
B.失代偿期肝硬化
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
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148、单项选择题 以下有关肺栓塞治疗,正确的是()
A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化,因此应在24小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者,应抗凝6个月
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149、单项选择题 女性,24岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
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150、单项选择题 常累及中等大小血管的血管炎是()
A.Wegener肉芽肿
B.坏死性血管炎
C.结节性多动脉炎
D.川崎病
E.血栓形成性血管炎
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151、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
细菌性痢疾分型如下,但不包括()
A.普通型
B.混合型
C.轻型
D.重型
E.中毒性
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152、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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153、单项选择题 急性血吸虫病的临床表现下列错误的是()
A.不同程度的发热,甚至迁延数月
B.皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
C.咳嗽、呼吸困难、咯血
D.大量腹水,腹壁静脉曲张,并出现神志异常
E.头痛、恶心、呕吐、意识障碍
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154、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块,首先考虑()
A.麻痹性肠梗阻
B.结肠癌
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿形成
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155、单项选择题 患者发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,皮肤可见瘀点、瘀斑,未及时治疗,第3天昏迷,经抗菌、脱水治疗后3天清醒,2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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156、单项选择题 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是()
A.突起高热,全身中毒症状明显,血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛,频繁呕吐,意识变化
C.皮肤黏膜出血点,脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性
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157、单项选择题 男性,62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心室率40次/分,律齐,Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是()
A.麻黄碱
B.异丙基肾上腺素
C.阿托品
D.人工心脏起搏器
E.溴苯辛
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158、单项选择题 鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是()
A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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159、单项选择题 马利兰的主要副作用()。
A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎
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160、单项选择题 某女青年,尿频、尿急、尿痛反复发作3年,一般抗生素治疗无效,目前每次尿量仅45毫升左右,尿液检查呈何种结果时,应该考虑为肾结核()
A.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
E.尿呈中性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
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161、单项选择题 对传染病的控制和消灭起关键作用的是()
A.治疗患者
B.传染病报告制度
C.隔离传染源
D.预防接种
E.消毒工作
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162、单项选择题 暴发型流脑病原治疗首选的药物是()
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟
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163、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是()
A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时,可剖腹检查
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164、单项选择题 关于结核变态反应引起的全身过敏反应,下列哪项不常见()
A.皮肤的结节性红斑
B.类白塞病
C.滤泡性结膜、角膜炎
D.眼部色素膜炎
E.皮肤出血点及瘀斑
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165、单项选择题 在伤寒病程中便培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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166、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现()
A.心影正常
B.靴形心
C.梨形心
D.烧瓶心
E.全心大
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167、单项选择题 下列疾病中,不引起高血糖的是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症
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168、单项选择题 降糖灵(苯乙双胍)()。
A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
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169、单项选择题 关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()
A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好
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170、单项选择题 多发性肌炎的特征性抗体()
A.ANA
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SCL-70抗体
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171、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

其颈动脉波形应为()
A.交替脉
B.重复脉
C.奇脉
D.速脉
E.双峰脉
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172、单项选择题 患者,女性,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年,心悸气短明显,心率135次/分,心功能Ⅲ级。对降低心室率,控制患者症状,下列哪种治疗措施首选()
A.呋塞米(速尿)
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.洋地黄
E.美托洛尔
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173、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
下列治疗措施不正确的是()
A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗
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174、单项选择题 女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
患者的诊断考虑()
A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症
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175、单项选择题 肝硬化合成功能下降表现为()
A.白蛋白下降
B.球蛋白下降
C.胰岛素增加
D.血氨增加
E.红细胞生成素减少
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176、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
该患者治疗首选()
A.椎板减压术
B.手术切除占位病变
C.利鲁唑口服
D.大剂量激素冲击
E.血浆置换
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177、单项选择题 属于边缘带淋巴瘤的是()
A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.外套细胞淋巴瘤
C.间变性大细胞型淋巴瘤
D.成人T细胞性淋巴瘤
E.皮肤T细胞性淋巴瘤
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178、单项选择题 儿童型甲亢时选用()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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179、单项选择题 对减慢窦性心动过速最佳的药物是()
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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180、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
考虑诊断为()
A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性心内膜下心肌梗死
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181、单项选择题 女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8℃左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。
此病的治疗疗程为()
A.2~3周
B.6~9个月
C.3个月
D.症状消失后1周
E.1个月
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182、单项选择题 心肌梗死恢复期,有助于预测发生严重心律失常的检查是()
A.心向量图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心室晚电位
E.放射性核素检查
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183、单项选择题 仅对阿米巴滋养体有作用的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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184、单项选择题 需同服维生素B6的是()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
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185、单项选择题 关于OGTT哪项正确()
A.试验前应严格限制糖类入量
B.空腹至少6小时方可进行试验
C.口服50~75g葡萄糖
D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病
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186、单项选择题 男性,62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体:T37.6℃,R22次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性,胸腔积液性质示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液
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187、单项选择题 一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
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188、单项选择题 下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是()
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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189、单项选择题 关于“共同通道学说”下列错误的是()
A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎
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190、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
患者平稳后为防止心室重构,降低死亡率,应长期应用的药为()
A.利尿剂
B.洋地黄类
C.ACEI类
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯类
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191、单项选择题 男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。
最可能的诊断为()
A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
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192、单项选择题 关于急性胰腺炎的预后描述,错误的是()
A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎
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193、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
若考虑该病为甲醇中毒,下列哪种情况不是血液透析治疗的指征()
A.头晕乏力
B.血液甲醇浓度大于5mg/L
C.视力严重障碍
D.急性肾衰竭
E.严重代谢性酸中毒
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194、单项选择题 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是()
A.不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
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195、单项选择题 治疗支气管哮喘错误的是()
A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素,治疗时应首先选择
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196、单项选择题 室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"()。
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
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197、单项选择题 下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果()
A.类风湿因子阳性
B.HLA-B27阳性
C.免疫球蛋白增高
D.血沉增快
E.C反应蛋白增快
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198、单项选择题 关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()
A.去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是
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199、配伍题 肠出血()肠穿孔()
A.伤寒常见的并发症
B.伤寒最严重的并发症
C.结核常见并发症
D.肝硬化常见并发症
E.肺炎
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200、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
对该患者的治疗首选()
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β阻滞剂降心率
E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能
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201、单项选择题 肝硬化门静脉高压可引起()
A.凝血因子减少
B.脐静脉呈水母头状
C.水肿
D.黄疸
E.肝昏迷
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202、单项选择题 关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变,以下说法正确的是()
A.用力肺活量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.残气量减少
D.肺总量减少
E.最高呼气流量增加
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203、单项选择题 尿路感染的治疗,不正确的是()
A.注意休息,多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物
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204、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
为明确诊断,下列哪项检查最重要()
A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT
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205、单项选择题 支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是()
A.左室射血分数<50%
B.右室舒张末压降低
C.心搏量增加
D.右室射血时间缩短
E.左室等容舒张时间延长
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206、单项选择题 一侧大脑半球出血,患者向一侧凝视提示()
A.凝视侧的颞中回后部损害
B.凝视侧的额中回后部损害
C.凝视侧的额上回后部损害
D.凝视侧的颞上回后部损害
E.凝视侧的颞下回后部损害
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207、单项选择题 男性,12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位
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208、单项选择题 渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音,提示腹水量至少有()
A.120ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
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209、单项选择题 男性,16岁,因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊,心电图结果为频发室性期前收缩,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是()。
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像
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210、单项选择题 男性,48岁。肝硬化患者,此次入院主要为了行脾切除术,但术前需评估肝脏储备功能,临床上通常采用Child-Pugh分级,不包括下列哪项()
A.肝性脑病
B.腹水
C.白蛋白
D.总胆红素
E.转氨酶
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211、单项选择题 下列有关流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
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212、单项选择题 能引起伤寒不断流行的传染源是()
A.伤寒极期患者
B.潜伏期末的患者
C.恢复期带菌者
D.缓解期带菌者
E.慢性带菌者
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213、单项选择题 关于短效β受体激动药的描述,不包括()
A.起效迅速,通常3~5分钟
B.哮喘急性发作的首选
C.不易透过血脑屏障,中枢兴奋作用微弱
D.可抑制气道炎症
E.对血管有舒张作用
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214、单项选择题 女性,35岁。肝硬化患者,大量腹水,昨日开始出现发热,查体:腹壁稍紧张,压痛阳性,抽腹水常规:浅黄色,比重1.018,细胞数580×106/L,其中淋巴细胞80%,Reva lta试验(+),最有可能()
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发肝癌
D.原发性肝癌腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
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215、单项选择题 钩端螺旋体毒力最强的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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216、单项选择题 β-内酰胺抗生素中,最易引起AIN的是()
A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.邻氯苯唑西林
E.以上均不是
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217、单项选择题 左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓
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218、单项选择题 男,72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,PaO250mmHg,ECG示窦性心动过速,P114次/分。为有效控制心率,应首先处理()
A.静脉注射利多卡因
B.积极治疗感染,纠正呼酸和低氧血症
C.口服普萘洛尔控制心室率
D.静脉注射胺碘酮
E.口服地高辛0.25mg,1次/日
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219、单项选择题 巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选()。
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
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220、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
通过检查证实为急性细菌性痢疾,收入院治疗。患者解除隔离的指征是()
A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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221、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据()
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
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222、单项选择题 白喉最重要的治疗是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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223、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病()
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液
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224、单项选择题 下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征()
A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏
C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的PP间期之和
D.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和
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225、单项选择题 以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是()
A.X线呈现弥漫性肺泡浸润
B.PaO2/FiO2小于200
C.X线胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E.PCWP小于18cmH2O
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226、单项选择题 大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无()
A.情绪激动
B.身体消瘦
C.高血钾
D.低血糖
E.呼吸困难
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227、单项选择题 男性,32岁,2周前患上呼吸道感染,发热,近2天开始心悸,气短,胸闷不适,脉搏有间歇现象,经心电图诊断为频发房性期前收缩,出现下列哪项表现,符合房性期前收缩的心电图诊断()。
A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波,R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波,呈双相,P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波,P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇
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228、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
肝硬化患者可出现门脉高压,正常门脉压力是多少()
A.<10mmHg
B.<9mmHg
C.<8mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg
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229、单项选择题 关于肾病综合征并发感染说法不正确的是()
A.与蛋白质营养不良有关
B.与免疫功能紊乱有关
C.与糖皮质激素治疗有关
D.常见感染部位是消化道感染
E.常见感染部位是呼吸道感染
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230、单项选择题 女性肝硬化患者出现闭经的原因()
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
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231、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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232、单项选择题 帕金森病一般不出现下列哪项()
A.美多芭治疗有效
B.感觉异常
C.震颤和动作迟缓
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.肌肉僵直
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233、单项选择题 女,30岁,4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.7%。
治疗上应首选()
A.环孢素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植
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234、单项选择题 患者一侧内囊出血出现伸舌偏右,则考虑()
A.左侧丘脑损害
B.右侧皮质脊髓束损害
C.左侧皮质延髓束损害
D.右侧皮质延髓束损害
E.右侧丘脑损害
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235、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()
A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素
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236、单项选择题 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的()
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
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237、单项选择题 痛风急性发作时最有效药物是()。
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素
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238、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
当明确诊断后,最主要的处理是()
A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂
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239、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现,不包括下列哪项()
A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张
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240、单项选择题 传染性非典型肺炎的病原体为()
A.冠状病毒OC43
B.SARS冠状病毒(SARS-CoV)
C.冠状病毒229E
D.呼吸道合胞病毒(RSV)
E.腺病毒
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241、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
胃腺癌的好发部位是()
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃
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242、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者的诊断是()
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全,肾衰竭期
C.慢性肾功能不全,尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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243、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
宜给予以下治疗,除了()
A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗
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244、单项选择题 浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()
A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
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245、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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246、单项选择题 在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是()。
A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常
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247、单项选择题 流脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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248、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
假设患者平时血压为165/95mmHg左右,间断服药,目前血压为175/100mmHg,则恰当的处理为()
A.肌注利舍平降压
B.滴注硝普钠降压
C.口服卡托普利降压
D.口服美托洛尔降压
E.暂不降压,可滴注甘露醇并观察
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249、单项选择题 1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是()
A.霉变食品
B.环境因素
C.腌制烟熏食品
D.遗传因素
E.幽门螺杆菌
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250、单项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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251、单项选择题 肺结核胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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252、配伍题 TIA神经功能缺损持续时间()可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)临床表现恢复时间()脑缺血超早期治疗时间窗为()
A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内
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253、单项选择题 男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑()
A.胃肠型食物中毒
B.霍乱
C.急性阿米巴痢疾
D.急性菌痢
E.急性肠炎
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254、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括()
A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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255、单项选择题 系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)中分值最高的是()
A.肾脏病变
B.神经系统损伤
C.皮肤病变
D.化验指标
E.血细胞减少
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256、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
静脉用药止血应首选()
A.止血芳酸
B.维生素K1
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素
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257、单项选择题 患者,女性,44岁,2年来反复双手指及双腕关节肿痛,晨僵大于2小时,化验RF(+),AKA阳性,该患者最可能的诊断是()
A.骨关节炎
B.化脓性骨关节炎
C.急性风湿热
D.类风湿关节炎
E.骨结核
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258、单项选择题 低气湿是指环境相对湿度小于()
A.10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.80%
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259、单项选择题 对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是()
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验
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260、单项选择题 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在()
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎
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261、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
最可能的诊断是()
A.神经官能症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.颅咽管瘤
E.甲状旁腺功能异常
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262、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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263、单项选择题 男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是()。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
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264、单项选择题 慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是()
A.治疗前应评估铁代谢情况
B.成人皮下注射起始剂量为每周80~120u/kg,分为2~3次
C.治疗靶目标为HGB110~120g/L,不要超过130g/L;HCT33%~36%
D.最有效的给药途径为皮下注射
E.高血压是EPO治疗禁忌证
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265、单项选择题 感染脑膜炎球菌后,最常见的感染类型是()
A.暴发型休克型
B.出血点型
C.上呼吸道感染型
D.典型化脓性脑膜炎
E.带菌者
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266、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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267、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
下列措施必须立即进行,除了()
A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗
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268、单项选择题 男性,36岁。劳累后心悸胸闷,气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为()
A.陈旧型心肌梗死
B.梗阻型肥厚性心肌病
C.扩张型心肌病
D.先心室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄
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269、单项选择题 钩端螺旋体分布最广的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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270、配伍题 剧烈运动后()多发性骨髓瘤()挤压伤综合征()糖尿病肾病()青春发育期青少年()
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
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271、单项选择题 结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致()
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死,空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润
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272、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最大可能是哪种疾病()
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿
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273、单项选择题 下列不符合低血糖的症状或表现的是()。
A.手抖
B.心悸
C.收缩压轻度升高
D.皮肤多汗
E.血压下降
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274、单项选择题 男性,70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mmol/L,ECG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理正确的是()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药
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275、单项选择题 女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。
该患者诊断最有可能的是()
A.颅内静脉窦血栓形成
B.脑干出血
C.大脑半球梗死
D.癫痫发作
E.急性出血性灰质脑炎
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276、单项选择题 下列哪项是结核病最终控制的重要指标()
A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率
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277、单项选择题 乳房囊性增生病()。
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
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278、单项选择题 以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位()
A.膝关节带肌群
B.肩关节带肌群
C.肘关节带肌群
D.肩胛与骨盆带肌群
E.颈椎关节肌群
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279、单项选择题 关于胰腺脓肿,下列说法错误的是()
A.常在病后2~3周形成
B.继发于胰腺周围坏死
C.常在病后3~4周形成
D.常伴有高热、腹痛
E.可触及上腹部包块
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280、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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281、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
该患者最可能的诊断是()
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
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282、单项选择题 临床应用硝普钠的禁忌证为()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病
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283、单项选择题 以下哪项不是尿路感染的易感因素()
A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素
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284、单项选择题 急性肾衰竭最常见的原因为()
A.间质性肾炎
B.大血管疾病(肾动脉血栓、肾静脉栓塞)
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病
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285、单项选择题 缺铁性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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286、单项选择题 下列是我国法定传染病分类依据的是()
A.是否有有效的治疗方法
B.传染性大小和危害性
C.感染后免疫力的持续时间
D.发病率高低
E.潜伏期的长短
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287、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β2肾上腺素受体激动剂的是()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松
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288、单项选择题 男性,23岁。在粮库工作,工作中有鼠类接触史,11月12日入院,发病共6天,病初发热持续4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为"肾综合征出血热,少尿期"。
该患者病程中出现高血容量综合征,不包括哪种表现()
A.体表静脉充盈
B.脉压缩小
C.收缩压增高
D.脉搏洪大
E.脸部胀满
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289、单项选择题 AIDS()
A.库蚊,按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播
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290、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()
A.利尿剂
B.ACEI
C.CCB
D.β受体阻滞剂
E.以上都不是
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291、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病()
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
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292、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
治疗中最重要的是()
A.平喘、镇咳、祛痰治疗
B.减轻心脏负荷治疗
C.保肝治疗
D.抗感染治疗
E.抗心律失常治疗
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293、单项选择题 女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别()
A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染
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294、单项选择题 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是()
A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
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295、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
在发病期间,以下处理不妥的是()
A.休息
B.多饮水
C.空气流通
D.饮食合理
E.加强锻炼,提高免疫力
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296、单项选择题 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为()
A.使用氧氟沙星眼药水
B.使用阿苯达唑治疗
C.使用吡喹酮治疗
D.使用四环素眼膏
E.手术治疗
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297、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中()
A.中性粒细胞占白细胞40%~60%
B.白细胞<3.0×109/L,中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<(1.5~2.0)×109/L
E.中性粒细胞分叶过多
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298、单项选择题 关于乳腺癌,下列哪些说法正确()。
A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查,多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主
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299、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,其诊断应重点排除()
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染
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300、单项选择题 原位溶血见于()
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
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